Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

Одной из распространенных во всем мире патологий является склерома. Она может возникать, как большими, средними, так и малыми очагами. Чаще всего заболевание встречается в Европе (центральной, восточной частях), Африке, Египте, Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке. Возникновение заболевания специалисты связывают с низким социально-экономическим уровнем развития.

Этиология заболевния

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

Болезни характерно формирование в районе стенок верхних дыхательных путей гранулем, которые со временем подвергаются фиброзу, рубцовому сморщиванию, вызывая стенозирование определенных участков дыхательных путей.

Согласно МКБ-10 патология рассматривается под кодами:

  • J31.0 (Ринит гранулематозный хронический).
  • J31.0 (Хронический ринит).

Склерома считается болезнью верхних дыхательных путей с хроническим течением. Ее возникновение спровоцировано медленнодействующей инфекцией. Течение болезни прогрессирует очень медленно. Чаще всего склерома поражает взрослых пациентов. В особой группе риска находятся мужчины с возрастными ограничениями в 35 – 50 лет.

Опасность заболевания заключается в том, что оно поражает практически всю дыхательную систему, особенно гортань, слизистую оболочку носа, носоглотку, трахею, бронхи. Из-за развивающегося патологического процесса пациент может быть прикован к постели.

На ранней стадии развития заболевания склерома представляет собой новообразование мягких инфильтратов, которые подобны плотным узелкам, локализующимся на слизистой оболочке дыхательных путей. Со временем возникшие на слизистой образования изменяют консистенцию, плотность, утолщаются, укрупняются в размерах.

Узелки характеризуются красным оттенком. Их структура напоминает изъязвления с последующим прогрессированием рубцовой ткани. При рубцевании соединительной ткани заметно сужается просвет носовых ходов, затрудняется дыхание больного.

Установить характер болезни обычно сложно по той причине, что признаки болезни могут проявляться в области гортани или нескольких отделов дыхательной системы. Из-за затрудненного дыхания, вероятности развития приступов асфиксии, кислородного голодания органов болезнь лучше диагностировать на ранних стадиях развития. Лечение следует начинать сразу же после постановки точного диагноза.

Классификация

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

Учитывая локализацию патологии, выделяют такие формы:

  • склерома гортани;
  • склерома носа;
  • склерома глотки;
  • склерома трахеи;
  • склерома бронхов.

Реже встречаются склеромы наружного, среднего уха, конъюнктивы, ротовой полости.

В зависимости от развития болезни выделяют такие стадии:

  • начальная стадия;
  • активная;
  • регрессивная (рубцовая).

Также специалисты пользуются следующей классификацией заболевания, которая основана на клинических проявлениях склеромы, масштабах патологии, вызванными нарушениями дыхательной системы:

  1. Скрытая.
  2. Атрофическая.
  3. Инфильтративная.
  4. Рубцовая.
  5. Смешанная.
  6. Атипичная.

Причины развития, патоморфология

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

Заражение происходит при проникновении патологического микроорганизма в инкапсулированной форме.

Поэтому болезнь не дает о себе знать на протяжении длительного времени.

Наличие капсулы защищает палочку Фриша-Волковича от переваривания макрофагами. При этом формируются клетки Микулича, характеризующие склерому. Со временем эти крупные клетки перерождаются в гранулемы, указывая на запуск активной стадии болезни.

Гранулемы могут развиваться разными вариантами роста, развития:

  1. Экзофитный. Воспаление распространяется на наружную поверхность носа, провоцируя его деформацию.
  2. Эндофитный. Гранулема локализуется внутри носовой полости, трахее, носоглотке, гортани.

Симптомы и проявления

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

Первыми симптомами склеромы выступают:

  • головные боли;
  • повышенная сонливость;
  • приступы тахикардии;
  • подавленность настроения;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечная слабость;
  • чувство разбитости;
  • скачки артериального давления;
  • общее недомогание.

Также есть ряд местных признаков развития патологии. Они зависят от вида развивающейся болезни, очага ее локализации. К общим признакам склеромы относят:

  • отсутствие синехий, признаков гиперемии;
  • сохранность целостности слизистой оболочки.

У больного человека наблюдаются перемены в дыхательной функции. Его беспокоит постоянная заложенность носа, сужение носового просвета из-з зеленых корок, имеющих зловонный запах. При этом нарушается нормальное дыхание, появляются признаки кислородного голодания.

У разных видов склеромы проявляются различные признаки:

  • сухость во рту, признаки озены (при дистрофической склероме);
  • нарушение рефлекса глотания, болезненность в горле (при склероме глотки);
  • выделение густой мокроты (при склероме трахеи, бронхов);
  • нарушение носового дыхания (при продуктивной склероме).

Диагностика склеромы

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

Основной метод лабораторного исследования представлен бактериологическим посевом. Его суть заключается в изучении флоры носовой полости. Благодаря этому анализу врач определяет наличие патогенного микроорганизма, устанавливает его вид, степень размножения.

Вторым исследовательским методом, применяемым при диагностике склеромы, является эндоскопическое исследование дыхательных путей. Оно может быть представлено следующими методами:

  • риноскопия;
  • бронхоскопия;
  • фарингоскопия;
  • микроларингоскопия.

Эндоскопическую биопсию назначают при осложненной картине заболевания, в тех случаях, когда специалисту сложно окончательно установить диагноз. Специфическое гистологическое исследование помогает точно установить клетки Микулича, наносящих вред дыхательной системе.

В качестве дополнительных исследовательских методов врач может назначить:

  • компьютерную томографию;
  • изучение функции голоса;
  • обследование околоносовых пазух;
  • рентгенографию легких;
  • бронхографию;
  • рентгенографию глотки, гортани.

Также важными считаются серологические методы исследования, включающие применение склеромных антиген. Особое внимание следует уделить обнаружению антител в крови, а также основного возбудителя склеромы.

Правильно установить диагноз помогут следующие специалисты:

  • терапевт;
  • окулист;
  • дерматолог;
  • стоматолог.

Точно поставить диагноз врач сможет после проведения дифференциальной диагностики с такими болезнями:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • доброкачественные опухоли гортани, глотки, полости носа;
  • лимфома;
  • гранулематоз Вегенера;
  • лепра.

Методы лечения

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

  • элиминации возбудителя;
  • удаление инфильтратов, рубцов;
  • предотвращение нарушения дыхания;
  • уменьшение воспаления.

Госпитализация требуется лишь в том случае, когда специалист назначает комплексное лечение склеромы, включающее хирургическое вмешательство. Также пациента госпитализируют при выраженном нарушении дыхательной функции, требующей бужирования, наложения ларингофиссуры.

Немедикаментозная терапия представлена такими методами лечения:

  • бужирование инфильтратов;
  • противовоспалительная R-терапия.

Из медикаментов чаще используют «Стрептомицин». Суточная дозировка составляет 0,5 г. дважды в день. Длительность терапевтического курса 20 дней. Медикамент лучше использовать для внутримышечного введения.

Для удаления корок врач может назначить препараты местного использования:

  • масляные капли;
  • раствор Люголя (для смазывания);
  • «Химотрипсин» (для промываний).

Для удаления инфильтрата можно применять такие физиопроцедуры:

  • криотерапия;
  • радиоволновая коагуляция;
  • электроакустика;
  • лазерная терапия.

Как избавиться от корок и сухости в носу:

Последствия и осложнения

Чаще всего из осложнений врачи фиксируют:

  • туберкулез легких;
  • обструкцию дыхательных путей;
  • пневмонию;
  • хроническую гипоксию.

При таких осложнениях организм истощается, развивается асфиксия.

Развивается склеромичный процесс по протяжению или «скачками». При этом болезнь охватывает такие участки: трахея, бронхи, носоглотка, хоаны, глотка, слуховые трубы, гортань. Реже наблюдается поражение околоносовых пазух.

Если заболевание обнаружено своевременно, а также проводится адекватное лечение, прогноз для пациента довольно благоприятный. Если же в организме склеромная палочка пребывала очень долго, возбудитель может спровоцировать развитие ряда осложнений в функционировании разных органов, систем:

  • дыхательной системы;
  • печени;
  • метаболические процессы;
  • газовый обмен крови.

При отсутствии лечения возможно развитие асфиксии, которая опасна летальным исходом.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/skleroma.html

Склерома дыхательных путей: симптомы, классификация, лечение

Склерома — это хроническая патология, имеющая инфекционную природу, с последующим возникновением гранулем вместе локализации образований. Чаще всего диагностируется склерома верхних дыхательных путей, преимущественно носа, реже гортани. Заболевание развивается медленно, незамеченным может оставаться в течение не одного года, а иногда и десятилетий.

Немногим чаще от патологии страдаютмолодые женщины, средний возраст возникновения склеромы 15-20 лет. Чаще заболевают жители сельской местности с относительно низким социально-экономическим положением.

Относительно распространённости в разных странах, наибольшее число зарегистрированных случаев патологии наблюдается в Центральных и Восточных районах Европы, Индии и Центральной Америке.

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

Склерома носа

Возбудителем болезни является палочка Фриша-Волковича, названная в честь врача Фирша, который впервые описал патологию в 1882 году. Передаётся склерома от больного человека к здоровому.

Точные данные о специфике механизма передачи инфекции остаются до конца не изученные. Преобладает мнение о передаче контактным путём, так как зачастую диагностируется несколько случаев заболеваемости среди членов одной семьи.

Вопреки этому, известны случаи, когда здоровый человек находился в контакте с больным, но инфекцией поражен не был.

Палочка после попадания в организм имеет длительный инкубационный период, в течение этого времени она себя не проявляет. В период когда наступает активная фаза, начинается воспалительный процесс и образование гранулем. Последние имеют два вида роста:

  • эндофитный, чаще происходит поражение носа, гранулемы приводят к его деформации и могут распространиться на кожу;
  • экзофитный рост перекрывает просвет дыхательных путей, приводя к трудностям с дыханием.

И в первом, и во втором случае склерома не затрагивает костные и хрящевые ткани.

Классификация заболевания ↑

Склерома не зависимо от места своей локализации имеет три стадии прогресса:

  • начальная или скрытая стадия, может длиться годами, как правило в течение 2-3 лет. Характеризуется не специфическими признаками ринита;
  • активная стадия, в этот период происходить инфильтрация либо атрофия тканей;
  • регрессивная стадия является заключающей, характеризуется образованием рубцовой ткани, фото прилагается.

По месту локализации различают:

  • склерома гортани;
  • носа;
  • бронхов;
  • трахеи;
  • глотки.

Редки случаи, но всё же были диагностированы склеромы конъюнктивы глаза и среднего уха.

По клинической картине различают такие формы заболевания:

  • скрытая форма, она является наиболее распространённой среди остальных видов. Характеризуется Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечениепокраснением и отёчностью носоглотки, а также вязких выделений из носа. Слизистая оболочка истончается, в результате чего образовывается рубец. Фото пораженных участков слизистой прилагается;
  • атрофическая форма, главные симптомы патологии — это образование струпных корочек на слизистой оболочки. Если процесс локализован в носу из него появляется неприятный запах с потерей обоняния. В случае образования гранулем в дыхательных путях, происходит их сужение, в результате чего возникают трудности с дыханием;
  • инфильтративная форма заключается в образовании узелков с размещением их на нёбе, носоглотке и гортани;
  • рубцовая форма характеризуется заменой гранулем на рубцы, в итоге сужается просвет гортани и трахеи, что приводит к стенозу;
  • атипичная форма приводит к сужению гортани и образовании гранулемы на надгортаннике;
  • смешанная форма может включать в себя перечисленные симптомы, описанных выше  видов склеромы, например одновременное наличие рубцов и инфильтратов.
Читайте также:  Как устранить зуд половых органов у женщин

Клиническая картина ↑

Симптомы появляются постепенно и связаны со стадией патологии. На начальной стадии склерома имеет общие признаки, характерные для многих заболеваний, такие как:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная гипотония;
  • повышенное чувство жажды;
  • снижение чувствительности носа и дыхательных путей.

Местные изменения при этом не диагностируются.

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечениеНа активной стадии наблюдается атрофия разных участков слизистой оболочки глотки или носа, при этом образовываются сухие корки и вязкая слизь. Возникает инфильтрат и гранулемы на слизистой дыхательных путей. Объём поражения может варьироваться от незначительных высыпаний до образования целой опухоли. Отмечается снижение защитной функции и охриплость голоса. При поражении носа, в нём образовываются корки, отмечается сильная сухость и трудность с дыханием при помощи носа, потеря обоняния. Если поражена глотка в ней возникает сухость, чувство кома в горле, глотание осложнено.

На последней стадии склерома дыхательных путей характеризуется особыми трудностями с дыханием вплоть до стеноза и асфиксии. В некоторых случаях при необходимости экстренного восстановления дыхания требуется проведение операции, трахеэктомии.

Не редки случаи когда к склероме присоединяется вторичная инфекция, тогда помимо описанных признаков, будут добавлены симптомы характерные второму заболеванию. Зачастую это фарингит, трахеит, синусит, ларингит, бронхит, отит.

Терапия ↑

Лечение носит комплексный характер. Максимально стараются избежать хирургического вмешательства, так как операция приводит к рубцеванию ткани. Операция заключается в иссечении инфильтрата и рубцов. Последнее время стали популярны более щадящие оперативные вмешательства при помощи лазера либо криокоагуляция жидким азотом.

Консервативное лечение заключается в следующем:

  • физиотерапевтические метод, наиболее эффективными считаются: кварц на область пазух носа или Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечениегортани в зависимости от локализации гранулемы. Дарсонвализация области гортани  диатермия склеромных инфильтратов, электрофарез;
  • медекаментозное лечение заключается в применении глюкокортикостероидов, внутривенном введении глюкозы, внутримышечном введении стрептомицина и средств гиалуронидазного действия (лидаза). Широко применяются антибактериальные препараты фторхинолонового ряда. Не лишними средствами станут и иммунномодуляторы, так как защитные функции организма оказываются ослабленными.

Альтернативные меры лечения ↑

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечениеК лечению народными средствами патологий дыхательных путей прибегают не одно десятилетие, многие из них оказываются достаточно эффективными. Но одними лишь народными средствами вылечить склерому не возможно. Но применение народных рецептов как дополнение к основному лечению является оправданным. Основными народными средствами в лечении склеромы являются отвары лекарственных трав для полоскания ротовой полости и промывания пазух носа. Лучшее действие на инфильтрат оказывают противовоспалительные растения, такие как ромашка, шалфей, боярышник и др. Еще лечение народными средствами заключается в ингаляциях для дыхательных путей, используя отвар картофеля, раствор соды, отвары трав. Но лишь народными рецептами избавиться от гранулем не удастся без комплексной терапии.

Прогноз заболевания неоднозначный. Склерома при раннем выявлении на скрытой стадии и комплексном лечении прогноз благоприятный. Если склерома обнаружена в активной фазе, прогноз ухудшается, лечение может быть затянуто на несколько лет, после чего наступает ремиссия, но возможны случаи рецидивы. Летальный исход может наступить в случае асфиксии либо бронхо-легочных осложнений.

Складаная Юлия

Источник: https://schitogood.ru/gortan/skleroma-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Что такое склерома и можно ли полностью ее вылечить?

Склерома – хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Клинические проявления патологии зависят от локализации и распространенности воспалительного процесса. Чаще всего склерома поражает молодых девушек 15-20 лет.

Что такое склерома?

Склеромная болезнь распространена по всему миру. Эндемичными участками считаются Центральная и Восточная Европа, Индонезия, Индия, Центральная Америка. В этих странах встречаются случаи заражения склеромой полностью всей семьи.

Опасность болезни состоит в том, что она имеет очень длительный инкубационный период. Он составляет от 1 года до нескольких десятков лет. Таким образом, инфицирование может произойти в детском возрасте, а выраженная клиническая картина появится только к 17 – 20 годам.

Лечением этой патологии занимаются врачи отоларингологи, дерматологи, офтальмологи, стоматологи и пульмонологи.

Этиология и патогенез склеромы

Заболевание вызывается палочкой Фриша – Волковича, относящейся к роду клебсиелл. Возбудитель склеромы изначально проникает в организм человека в капсулированном виде.

  Наличие плотной капсулы не позволяет макрофагам полностью переварить клебсиеллу.  Образуются своеобразные крупные клетки с разрыхленной цитоплазмой. В центре их находится возбудитель склеромы. Такие клетки называют клетками Микулича.

Впервые они были описаны польско – австрийиским доктором Яном Микуличем.

В активной стадии болезни наступает перерождение клеток Микулича в гранулемы (соединительнотканные узелки). Затем эти образования увеличиваются в размерах, утолщаются. Формируется плотный инфильтрат в дыхательных путях. Может наблюдаться деформация и рубцовое перерождение кожи носа, слизистой гортани, трахеи.

Различают экзофитный и эндофитный рост склеромных гранулем. При экзофитном росте бугорки распространяются на наружную поверхность носа. Для эндофитного роста характерна внутренняя локализация гранулем.

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечениеСуществует мнение, что склерома передается контактным путем

Причина склеромной болезни не установлена до сих пор. Некоторые специалисты считают, что она имеет контактный путь передачи. Это подтверждается развитием заболевания у членов одной семьи. Однако существуют случаи, когда люди, длительно находящиеся в контакте с больными, не заболевали.

Классификация видов

Склерома верхних дыхательных путей классифицируется в зависимости от расположения гранулем и стадии развития опухоли. Клинические проявления зависят от поврежденного органа.

Также существуют атипичные виды этого заболевания. При этом патологические изменения располагаются в области надгортанника, уха или глазницы.

В зависимости от стадии развития

В зависимости от стадии развития различают две формы склеромы:

  • Продуктивная. Гранулематозные изменения располагаются на кожных покровах или в подслизистой оболочке. Они представляют собой небольшие опухолевидные образования. Продуктивное поражение просвета дыхательных путей приводит к затруднению дыхания и глотания.
  • Дистрофическая. Эта форма характеризуется появлением вязких выделений из носа. В дальнейшем на слизистой носовой полости образуются корочки.

Некоторые исследователи выделяют и третью форму склеромы – смешанную. Она сопровождается одновременным образованием гранулем и дистрофических изменений на коже носа и слизистой верхних дыхательных путей.

В зависимости от локализации

По месту расположения выделяют склерому следующих органов:

  • Носа.
  • Ротовой полости.
  • Носоглотки.
  • Наружного и среднего уха.
  • Придаточных пазух носа.
  • Конъюнктивы.
  • Уха.
  • Трахеи.
  • Гортани.
  • Глотки.

Чаще всего встречается склеромное поражение носа.

Клинические проявления и формы патологии

Различают следующие формы склеромы дыхательных путей:

  • Скрытая. В начальной стадии у больного отсутствуют какие-либо жалобы. Затем начинают появляться симптомы, характерные для обычного ринита.
  • Атрофическая. У пациента формируется истончение слизистых. Отмечается снижение обоняния и появление неприятного запаха из носа.
  • Инфильтративная. При этой форме возникают мелкие гранулемы. Они локализуются на любых участках дыхательных путей.
  • Рубцовая. На месте  узелков образуются рубцовые изменения.

Может возникнуть нарушение дыхания, приступы удушья, одышка, проявления стеноза гортани или трахеи.

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечениеНарушение дыхания – симптом склеромы

Первыми симптомами склеромы являются неспецифические признаки. У больного появляются:

  • Головные боли.
  • Шум в ушах, головокружения.
  • Снижение аппетита, уменьшение массы тела.
  • Бессонница ночью, повышенная сонливость днем.
  • Быстрая усталость, утомляемость, нарушение внимания.
  • Снижение общей работоспособности.
  • Психоэмоциональная лабильность.
  • Субфибрильная температура при присоединении вторичной инфекции.

Такие признаки развиваются в начальной стадии многих инфекционных и воспалительных процессов. Поэтому диагностировать склерому на ранних этапах затруднительно. В начальной стадии заболевания специфические местные симптомы отсутствуют.

В активном периоде наблюдается острый воспалительный процесс с атрофическими или дистрофическими изменениями пораженного участка. В это время у пациента появляются характерные признаки.

Склерома носа (или риносклерома) характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • Выделения из носа с неприятным запахом.
  • Гнусавость.
  • Сухость в носу, появление корок.
  • При склероме глотки дополнительно появляется постоянное покашливание, дискомфорт при глотании, сухость в горле.
  • При склеромном поражении гортани наблюдаются осиплость, охриплость голоса, различные нарушения дыхания.
  • Для склеромы трахеи характерно появление одышки, откашливание небольшого количества густой  мокроты.
Читайте также:  Околоушный свищ у новорожденного, грудничка, ребенка: причины, лечение, операция

В рубцовом периоде заболевания гранулематозная ткань заменяется соединительной. Образуются рубцы, которые сужают просвет носовой, ротовой полости или дыхательных путей. При этом больному тяжело сделать вдох или выдох, резко затрудняется носовое дыхание.

При локализации рубцов в области глазницы или слезных точек развиваются выраженные косметические дефекты.

Диагностика

Диагностика склеромы включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Опрос больного. Выясняют жалобы пациента, начало появления заболевания, наследственную предрасположенность. Собирается аллергологический и эпидемиологический анамнез.
  • Осмотр. Проводят риноскопию (осмотр носовой полости), фарингоскопии (осмотр глотки), ларингоскопию (осмотр гортани).
  • Инструментальные исследования. Выполняют обследование бронхов с помощью эндоскопа (бронхоскопию). Во время этой процедуры проводится биопсия подозрительных участков.
  • Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Эти показатели свидетельствуют о выраженности процесса и поражении внутренних органов.
  • Лабораторное и бактериологическое исследование. При гистологическом анализе обнаруживаются характерные гранулемы, клетки Микулича. Иногда производят посев мазков из носа и глотки. В них микроскопически определяют возбудителя – палочку Фриша – Волковича.

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечениеБронхоскопия – метод диагностики склеромы

Дополнительно проводят рентгенологическое исследование легких. Также делают компьютерную томографию глотки и гортани, околоносовых пазух, носовой полости. На этих снимках можно обнаружить участки рубцевания или обызвествления.

Дифференциальную диагностику склеромы проводят со следующими заболеваниями:

  • Сифилис.
  • Гранулематоз Вегенера.
  • Системная красная волчанка.
  • Доброкачественные опухоли.
  • Лимфома.
  • Туберкулезное поражение.

В обязательном порядке проводят диагностику склеромы ротовой полости с атрофическим или гипертрофическим гингивитом. Склерому глазницы следует отличать от бактериального или вирусного конъюнктивита.

Методы терапии

Лечение склеромы носит комплексный характер. Необходимость определенного метода определяет лечащий врач.

К основным способам терапии относятся лекарственное лечение, хирургическое вмешательство, бужирование и рентгенотерапия. Иногда назначают комбинированное лечение. В этом случае одновременно используют несколько различных вариантов. Например, перед операцией проводят рентгенотерапию для уменьшения размеров опухоли.

В последнее время в Москве и других городах для лечения склеромы часто применяют лазерную или криотерапию, радиоволновую коагуляцию.

Медикаментозное

Консервативное лечение включает в себя:

  • Этиотропную терапию. Она направлена на уничтожение возбудителя болезни. В первую очередь назначаются антибактериальные средства. Возможен их пероральный прием, внутримышечное, внутривенное введение или местное применение. Препаратом выбора при склероме является стрептомицин или эмбихин. При непереносимости либо аллергической реакции на эти препараты назначают тетрациклин или олеандомицин.
  • Патогенетическое лечение. Назначается для рассасывания рубцов и лучшего проникновения антибиотиков в очаг воспаления. С этой целью используются лидазу, гиалуронидазу.

Иногда назначают иммуномодуляторы, кортикостероиды, внутривенное введение полиглюкина, реополиглюкина или глюкозы.

В домашних условиях рекомендуется промывание носа антисептиками. Полость глотки орошают отварами лекарственных трав и щелочными растворами.

Оперативное

При хирургическом вмешательстве удаляют гранулематозные разрастания и сформировавшиеся рубцы. Однако следует помнить, что после проведения операции у такого больного активизируются патологические гранулематозные процессы. Поэтому увеличивается вероятность последующего интенсивного рубцевания.

Хирургическое иссечение новообразований выполняется только при формировании крупных гранулем, затрудняющих дыхание или глотание.

Бужирование

Относится к паллиативному методу лечения. Бужирование используют при выраженных нарушениях дыхательной или глотательной функций.

При формировании рубцовых сужений глотки или носа буш вводят в ротоглотку или носоглотку. Оставляют на 1-2 часа. Продолжительность курса составляет 7-10 дней.

Рентгенотерапия

Облучение производится с помощью рентгеновского аппарата. Пораженный участок облучают по специальной схеме.  Длительность процедуры и интенсивность лечения определяется в индивидуальном порядке.

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечениеРентгенотерапия – метод терапии склеромы

Этот метод наиболее эффективен при инфильтративных и продуктивных формах  заболевания. Он способствует полному рассасыванию склеромных инфильтратов.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями склеромы являются:

  • Присоединение вторичной инфекции и развитие бактериального воспаления.
  • Возникновение ларингита, фарингита или синусита.
  • Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких.
  • Дыхательные нарушения.
  • Хроническая гипоксия.
  • Пневмония, бронхит.

К наиболее серьезным осложнениям относятся обструкция дыхательных путей и стеноз гортани.

Прогноз

Выявление склеромы на начальных этапах позволяет достичь продолжительной ремиссии. Однако отсутствие характерных симптомов затрудняет раннюю диагностику данной патологии. Это значительно ухудшает дальнейший прогноз.

На исход склеромной болезни также влияет локализация гранулем. Расположение их в дыхательных или носовых путях приводит к асфиксии, дыхательной недостаточности.

Меры профилактики

Профилактики склерома не существует, потому что достоверно не выявлены причины этого заболевания. Считается, что значительно уменьшает риск заражения соблюдение правил личной гигиены, повышение защитных сил организма.

В эндемичных районах рекомендуется избегать непосредственного контакта с больными, пропивать курс поливитаминов и иммуномодуляторов.

Таким образом, излечить полностью склерому невозможно. Своевременное обращение за медицинской помощью и выявление заболевания на начальной стадии поможет добиться длительной ремиссии. Это облегчит состояние пациента, улучшит качество жизни и позволит избежать опасных осложнений.

Источник: https://oonkologii.ru/skleroma-01/

Склерома — хроническая инфекционная болезнь дыхательных путей с возникновением плотных инфильтратов в слизистой оболочке, медленным прогрессирующим течением, возникновением в финальной стадии обезображивающих рубцов, деформирующих и стенозирующих пораженные анатомические образования.

Опасность склеромы заключается в том, что при ее течении наблюдается поражение практически всей дыхательной системы, в особенности гортани, носоглотки, слизистой оболочки носа, бронхов и трахеи. Склерома может даже приковать пациента к постели.

Этиология склеромы

Возбудитель склеромы — палочка Фриша-Волковича (Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis), а источник инфекции — больной человек. Большинство исследователей предполагают контактный путь заражения склеромой. Эндемические очаги есть во многих странах мира, в СНГ находятся в Западной Украине и Белоруссии, где есть низменность с болотами и редколесьем.

  • Классификация склеромы
  • 1. По локализации процесса бывают склеромы:
  • • полости носа;
  • • глотки;
  • • гортани;
  • • трахеи;
  • • бронхов;
  • • ротовой полости, придаточных пазух носа, конъюнктивы, наружного и среднего уха (редкие случаи).
  • 2. По течению заболевания выделяют периоды:
  • • начальный;
  • • активный;
  • • рубцовый (регрессивный).
  • 3. По типу происходящих патологических процессов бывает:
  • • продуктивная (в различных отделах воздухоносных путей происходит образование гранулем и инфильтратов);
  • • дистрофическая (атрофические процессы в слизистой оболочке с образованием вязкого, засыхающего в корки, секрета);
  • • смешанная.
  • Патогенез склеромы

Наличие капсулы защищает бациллы и тормозит процесс фагоцитоза макрофагами, что приводит к образованию специфических крупных клеток Микулича. В начале заболевания местных расстройств в органах дыхательных путей не наблюдают.

Во втором, активном периоде развиваются изменения в различных отделах дыхательного тракта, которые могут протекать в форме дистрофических или продуктивных явлений с образованием инфильтрата, гранулемы в различных участках дыхательных путей. Эпителий, покрывающий склеромный инфильтрат, как правило, не поврежден.

Инфильтраты могут иметь эндофитный рост, распространяясь на кожу наружного носа, вызывая его деформацию, или экзофитный, приводящий к нарушению функции дыхания (в полости носа, носоглотки, гортани и трахеи).

Конечный этап трансформации склеромного инфильтрата — образование рубца, который резко сужает просвет полостей дыхательных путей на ограниченных участках или на значительном протяжении, приводя к стенозу и резкому нарушению функционального состояния. В стадии рубцевания превалируют соединительнотканные элементы; палочку склеромы и клетки Микулича не обнаруживают.

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

  1. Симптомы склеромы
  2. Пациенты, в зависимости от формы заболевания и локализации очагов поражения, предъявляют различные жалобы.
  3. На ранних стадиях:
  4. • насморк с тягучими и очень густыми выделениями из носа;
  5. • сухость в полости носа;
  6. • скопление в носу корок;
  7. • снижение обоняния;
  8. • затруднения носового дыхания.
  9. На поздних стадиях:
  10. • кашель;
  11. • охриплость голоса;
  12. • одышка даже при незначительной физической нагрузке;
  13. • скачки давления;
  14. • тахикардия;
  15. • общая слабость;
  16. • головные боли;
  17. • потеря аппетита;
  18. • общая утомляемость;
  19. • слабость.

Склерома развивается достаточно медленно, переходя в хроническую форму, при этом болей и повышения температуры тела не наблюдается. Специфические для склеромы изменения чаще всего располагаются симметрично и не проявляют склонности к таким явлениям как распад и изъязвление, а сразу переходят в фазу рубцевания.

  • Осложнения вследствие рубцевания:
  • • острый стеноз;
  • • атрезия хоан;
  • • хроническа обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • • эмфизема легких;
  • • пневмосклероз;
  • • бронхоэктатическая болезнь;
  • • присоединение вторичной инфекции с развитием фарингита, синусита, ларинготрахеита, ларингита, трахеита, отита, бронхита.

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

  1. Диагностика склеромы
  2. На латентной стадии развития проводят лабораторное исследование (реакции связывания комплемента с антигеном склеромы).
  3. Гистологическое исследование (на этапе формирования инфильтратов), которое может выявить тельца Русселя, гиалиновые шары и клетки Микулича.
  4. Эндоскопические исследования (для обнаружения пораженных участков слизистой оболочки дыхательных путей):
  5. • риноскопия;
  6. • бронхоскопия;
  7. • микроларингоскопия;
  8. • фарингоскопия.
  9. Дифференциальная диагностика склеромы проводится с такими заболеваниями:
  10. • катаральный ринит;
  11. • атрофический ринит;
  12. • озена;
  13. • туберкулезные поражения;
  14. • сифилис;
  15. • лепра;
  16. • гранулематоз Вегенера;
  17. • доброкачественные и злокачественные опухоли.
  18. Лечение склеромы

1. Этиотропная терапия. Основным средством борьбы со склеромной палочкой являются антибиотики, наиболее эффективным среди которых признан стрептомицин в виде внутримышечных инъекций.

Читайте также:  Первые симптомы вич: как определить заражение вирусом

Также возможна замена уколов данного препарата на капельницы с эмбихином в растворе глюкозы, которые ставятся раз в два дня.

2. Устранение специфических для склеромы изменений в дыхательных путях.

  • Для удаления корок используют:
  • • раствор Люголя для смазывания;
  • • масляные капли;
  • • химотрипсин для промываний.
  • Если медикаментозно избавиться от корок не удается, то применяется механическое их отсасывание.

Единственным методом удаления гранулем долгое время считалось хирургическое иссечение, однако современная медицина отдает предпочтение локальной рентгенотерапии. Облучение дозой от 100 до 200 рентген проводится с дистанции в 30 см. Для полного рассасывания гранулем и предупреждения образования рубцовой ткани требуется до 20 сеансов.

  1. Есть и другие методы удаления инфильтратов:
  2. • радиоволновая коагуляция;
  3. • криотерапия;
  4. • лазерная терапия;
  5. • электроакустика.
  6. При развитии острого стеноза гортани проводится неотложная трахеостомия.

Наряду с указанными методами лечения можно применить биостимуляторы и переливание крови для повышения реактивности организма. Достаточно эффективно комплексное назначение больным оксигенотерапии, аскорбиновой кислоты и гиалуронидазы.

Прогноз при склероме

Как показывает практика, при своевременном реагировании на проблему можно добиться окончательного выздоровления. Однако, как правило, склерому диагностируют уже в активной стадии, что заметно ухудшает течение патологического процесса.

Прогноз в отношении полного выздоровления в далеко зашедших случаях неблагоприятен.

Очень важно, в случае необходимости, обращаться к ЛОР-врачу вовремя.

Источник: https://lor-clinica.com/ru/skleroma-verhnih-dyhatelnyh-putey

Склерома

м. Проспект Вернадского, 119415, г. Москва,ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 127051, г.

Москва, 1-й Колобовский пер, д. 4

Склерома – хроническое заболевание инфекционной природы, для которого характерно развитие воспаления в стенке дыхательного тракта с образованием гранулем. Патологический процесс прогрессирует медленно и постепенно поражает всю дыхательную систему, приковывая больного к постели.

Заболеванию подвержены в основном взрослые люди и дети в подростковом возрасте, склерома новорожденных встречается крайне редко.

Этиология и патогенез склеромы

Возбудителем является палочка Фриша-Волковича. Данный микроорганизм встречается довольно редко в окружающей среде.

Источником склеромы является больной человек, но специалистам до настоящего времени не удалось досконально изучить пути инфицирования и механизмы передачи возбудителя. Многие исследователи полагают, что для заболевания характерен контактный путь передачи.

Данная теория подтверждается случаями развития заболевания у членов семьи пациента. Но также зафиксированы случаи, когда после контакта с больным человеком оставались люди здоровыми.

Возбудитель проникает в человека в инкапсулированной форме, что обуславливает длительный инкубационный период.

Капсула защищает палочку и приводит к затруднению процессов фагоцитоза, появлению клеток Микулича, для которых характерен большой размер и измененная протоплазма.

Спустя некоторое время наступает активный период — развитие воспалительных изменений и образование гранулем. Последние могут развиваться 2 способами:

  • Экзофитный. Происходит перекрывание просвета дыхательных путей, что вызывает нарушения дыхания.
  • Эндофитный. Обычно развивается в носовой полости. Он приводит к деформации кожи носа и развитию гранулем на ней.

С течением времени происходит деформация гранулем, которая заключается в их рубцевании. Как результат возникают стенозы дыхательных путей на месте воспалительных элементов. Отличительной чертой заболевания является рубцевание гранулем без их изъязвления и распада, а также отсутствие изменений в костных структурах.

Классификация склеромы

На данный момент существует несколько способов классифицировать заболевание:

По стадии развития процесса:

  • Начальная.
  • Активная.
  • Регрессивная или рубцовая.

По клиническим проявлениям и масштабу заболевания:

  • Скрытая склерома. Это наиболее распространенная форма болезни, для которой характерно набухание и покраснение слизистой носоглотки, возникновение вязких выделений из носа. Впоследствии происходит истончение слизистой под действием воспалительного процесса и замена ее на соединительную ткань (возникает рубец).
  • Атрофическая форма. Для заболевания характерно образование корочек на слизистой, связанных с атрофическими процессами. При локализации в носу возникнет специфический запах из него, человек теряет обоняние. При атрофических явлениях в дыхательных путях происходит сильное их сужение.
  • Инфильтративная форма. Это заболевание характеризуется образованием узелков, располагающихся в носоглотке, небных дугах, на гортани. В отличие от остальных форм развития склеромы, в посеве будут определяться палочки Фриша-Волковича.
  • Рубцовая форма. Отличается заменой гранулем на рубцы, затрудненным дыханием, возможно сращение носоглоточного просвета, развитие стеноза гортани, концентрического сужения трахеи.
  • Смешанная форма. Заболевание может иметь признаки перечисленных выше форм одновременно, к примеру, наличие инфильтратов и рубцов.
  • Атипичная форма. Для заболевания характерно возникновение своеобразной диафрагмы, которая будет способствовать сужению гортани. В данном случае гранулемы развиваются на надгортаннике.

По месту развития заболевания:

  • Склерома гортани.
  • Склерома носа.
  • Склерома бронхов.
  • Склерома глотки.
  • Склерома трахеи.
  • Склерома других органов. Были зафиксированы случаи развития заболевания в иных органах, к примеру, в среднем ухе, конъюнктиве глаза.

Склерома носа

Проявляется банальным ринитом на фоне повышенной сухости слизистой. Пациенты отмечают снижение обоняния, возникновение корочек, обладающих сладких запахом.

Склерома гортани

Если воспаление развивается в гортани, то голос пациента становится охрипшим, в анамнезе нарушение дыхания по типу стеноза.

Склерома глотки

Заболевание приводит к возникновению неприятных ощущений в горле и трудностей с глотанием.

Склерома трахеи

При склероме трахеи у больного появляются жалобы на выделение густой мокроты, мучительный кашель, затрудненное дыхание.

Склерома бронхов

Клиническая картина идентична поражению гортани: можно определить инфильтраты, сужение просвета бронхов. Иногда изменения выглядят как грануляции.

Стадии склеромы

Заболевание может развиваться в течение нескольких лет и десятилетий. Специалисты выделяют следующие стадии развития:

  • Начальная — наиболее длительный период (около 2-3 лет с момента заражения), который протекает практически бессимптомно в связи с отсутствием местных изменений. Больного могут беспокоить лишь признаки неспецифического ринита, головные боли, недомогание.
  • Активная — на данной стадии активизируется воспалительный процесс, развиваются гранулемы, инфильтраты или атрофия.
  • Рубцовая — для этого периода характерно образование рубцов на месте гранулем.

Симптомы склеромы

Клиника склеромы напрямую связана со стадией его развития.

Во время начального периода пациент может жаловаться на наличие общих признаков заболевания: головная боль, чувство разбитости, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, возможна гипотония.

На данном этапе врача может насторожить упорный характер вышеизложенной симптоматики в течение длительного времени, который должен стать поводом для бактериологического исследования.

Лишь во втором периоде возникают местные изменения, которые связаны с развитием инфильтратов различного размера. Отличительной чертой склеромы является отсутствие синехий в месте контакта инфильтратов противоположных стенок.

Склерома верхних дыхательных путей на последней стадии характеризуется затрудненным дыханием вследствие развития стеноза.

Диагностика

Ранняя диагностика заболевания затруднена неспецифическим характером проявлений. Если возникли подозрения на склерому, то необходимо назначить бактериологическое исследование носа и глотки, которое позволяет определить палочку Фриша-Волковича даже на начальной стадии.

В активной фазе заболевание можно определить во время тщательного осмотра отделов дыхательного тракта общедоступными оториноларингологическими методами или в рамках современного эндоскопического исследования (фиброэндоскопия).

Возможно назначение эндоскопической биопсии, которая позволяет в дальнейшем провести гистологическое исследование взятой ткани.

Такая диагностика будет показательна лишь на начальной и активной фазах, когда можно обнаружить возбудителя и клетки Микулича.

Дополнительно может быть назначено проведение КТ и рентгенографии глотки и гортани, позволяющие определить очаги обызвествления или полоски окостенения. Если подозревают развитие заболевания иной локализации, то пациента направляют к окулисту, стоматологу, дерматологу.

Лечение склеромы 

Во время терапии заболевания широко используется этиотропное и противовоспалительное лечение. Это позволит устранить причины развития патологического процесса.

В тяжелых случаях применяют рентгенотерапию, бужирование инфильтратов с целью расширения просвета бронхов.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы удалить гранулемы, рубцы и нормализовать дыхательную функцию.

Если вы обнаружили основные признаки развития склеромы, то обратитесь за помощью в центр «Клиника К+31». Наши специалисты предложат наиболее эффективные методики терапии и смогут облегчить состояние. Вы можете записаться на прием в телефонном режиме или оставить заявку на сайте.

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/skleroma/

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *