Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

22.05.2018 Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеСиндром острый живот — симптом многих заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи.

Боль в животе – это распространенная жалоба среди взрослых и детей, но особенное состояние «острый живот»является неотложным, и его в первую очередь пытаются исключить хирурги. При синдроме «острый живот» неотложная помощь на доврачебном этапе заключается в немедленном вызове бригады скорой помощи. 

Что такое острый живот?

Чтобы разобраться в каких ситуациях следует бить тревогу, а в каких можно справиться своими силами, необходимо знать, что подразумевается под определением острый живот.

Это собирательное понятие, которое содержит в себе множество диагнозов. Общая черта всех патологий, которые могут спровоцировать острый живот – это раздражение брюшины. Основные причины острого живота, связанные с органами пищеварения:

  • аппендицит;
  • обострение холецистита;
  • обострение панкреатита;
  • перфорация язвы желудка.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеАнамнез заболеваний, жалобы в последнее время помогут сориентироваться при болях в животе и правильно оказать помощь.

Также клинику могут вызвать гинекологические заболевания:

  • разрыв маточной трубы при внематочной беременности;
  • апоплексия яичника и кровотечение из него.

В большинстве случаев симптомы схожи:

  • появление резкой боли, локализованной в определенном месте передней брюшной стенки;
  • распространение боли по поверхности всего живота;
  • тошнота, рвота, которая особенно характерна для детей младшего возраста;
  • повышение температуры до 38 °C;
  • напряжение мышц брюшного пресса, в некоторых случаях «доскообразный живот».

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеПри явных признаках этих состояний необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи

Причин данного состояния очень много, как и способов облегчить страдания больного до приезда бригады скорой помощи. Необходимо распознать специфические для каждой патологии симптомы. В первую очередь для правильной постановки диагноза следует вспомнить, чем болеет пациент. Анамнез заболеваний, жалобы в последнее время помогут сориентироваться при болях в животе и правильно оказать помощь.

Патология пищеварительной системы

Заболевания органов пищеварения стоят на первом месте среди всех причин острого живота.

Аппендицит симптомы и неотложная помощь

Симптомы:

  • Приступ начинается с боли в околопупочной области.
  • Через несколько часов боль перемещается в правый низ живота.
  • Тошнота, может один раз вырвать.
  • Озноб и температура около 38°C.
  • Резкая боль при попытке надавить внизу живота справа.
  • Напряженные мышцы живота.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Первая помощь

  1. Первая помощь при остром аппендиците — как можно быстрее доставить больного в больницу.
  2. Если нет собственного транспорта, то необходимо вызвать скорую помощь. При длительно существующем воспалении отростка возможна его перфорация с развитием перитонита.
  3. Запрещено класть грелку на живот, применять обезболивающие препараты, делать промывание кишечника. Это ключевой момент в оказании догоспитальной помощи. Своими необдуманными действиями можно нанести непоправимый вред здоровью.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеНельзя греть больное место

Холецистит симптомы и неотложная помощь

Симптомы:

  • Болевой синдром локализуется в правом подреберье.
  • Начало заболевания связывают с погрешностью в питании. Например, употребление жирного, жареного, острого.
  • Тошнота, рвота желчью.
  • Повышение температуры тела.
  • Если в желчном пузыре много камней, то очередной приступ может закончиться разрывом стенки и развитием желчного перитонита.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеПриступ острого холецистита – воспаление желчного пузыря.

Что делать, чтобы помочь больному

ДействиеОписание
Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе Вызвать скорую помощь либо по возможности доставить самостоятельно в больницу.
Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе В ожидании помощи, больному следует обеспечить покой.
Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе Нельзя кормить и поить больного чем-либо кроме воды.
Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе Можно положить холод на правое подреберье.
Не давать обезболивающие медикаменты, так как это может смазать клиническую картину и затруднит диагностику для врача.

Панкреатит симптомы и неотложная помощь

Симптомы приступа

  • Острая боль развивается после употребления жирной, жареной, острой пищи. Также после употребления алкоголя.
  • Локализация – в левом подреберье или опоясывающая боль.
  • Тошнота, рвота, которая может принести облегчение.
  • Повышение температуры тела.
  • Вынужденное положение в позе «зародыша».

Приступ острого панкреатита – воспаления поджелудочной железы.

Как помочь больному

ДействиеОписание
Вызвать скорую помощь либо по возможности доставить самостоятельно в больницу.
Если не купировать приступ, может развиться панкреонекроз.
В ожидании помощи, больному следует обеспечить покой.
Нельзя кормить больного чем-либо.
Пить можно только воду, по несколько глотков.
Можно положить холод на правое подреберье.
Если боль нестерпима, как это обычно бывает при панкреатите, то можно выпить или уколоть внутримышечно Но-шпу.
Защитить желудок от ферментов поджелудочной железы поможет 1 капсула Омепразола.

Язва желудка симптомы и неотложная помощь

Перфорация язвы желудка. Симптомы следующие.

  • Обычно, состояние развивается на фоне существующей язвенной болезни желудка.
  • Главный признак перфорации – это резкая «кинжальная» боль в эпигастрии или вокруг пупка.
  • При поступлении желудочного содержимого в брюшную полость развивается перитонит. Главная его характеристика – доскообразный живот.
  • Тошнота и рвота могут быть не выражены.

Действия помощи

Прободение язвы – это состояние, которое требует скорейшего оперативного вмешательства. Состояние обязывает пройти лечение в хирургическом стационаре.

ДействиеОписание
Вызвать скорую помощь либо по возможности доставить самостоятельно в больницу.
В ожидании помощи, больному следует обеспечить покой.
Нельзя ничем кормить и поить больного.
Можно положить холод на правое подреберье.
Не давать обезболивающие медикаменты, так как это может смазать клиническую картину и затруднит диагностику для врача.

Гинекологическая патология

Частая ситуация – развитие острого живота у женщин. Это связано с тем, что брюшина спускается в малый таз и при развитии воспалительных процессов там формируется пельвиоперитонит – неотложное состояние в гинекологии.

Разрыв маточной трубы при внематочной беременности

Характеризуется симптомами:

  • Состояние возникает примерно на 4-6 неделе беременности.
  • Субъективные признаки и тест положительны.
  • Разрыв сопровождается сильной болью, вплоть до потери сознания.
  • Симптомы – холодный пот, боль внизу живота, отдающая в кишку. Боль при пальпации промежности.
  • Если медицинская помощь не оказана в первые несколько часов, то развивается перитонит, который сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой.

Что срочно нужно сделать

ДействиеОписание
Нужно вызвать скорую помощь или отвезти пациентку в больницу.
В период ожидания следует обеспечить покой, холод на низ живота.

Если при положительном тесте на беременности начинается кровомазанье в сроки, когда должны пойти месячные, то нужно обратиться к гинекологу.

При схваткообразном болевом синдроме с одной из сторон низа живота и положительном тесте, также нужно пройти консультацию специалиста.

Апоплексия яичника с последующим кровотечением

Симптомы:

  • Состояние развивается при активном половом акте примерно в середине менструального цикла.
  • Появляется резкая боль внизу живота, отдающая в прямую кишку.
  • Может начаться частое мочеиспускание или позывы на дефекацию.
  • Продолжающееся кровотечение будет сопровождаться появлением холодного пота, бледности, падением артериального давления, потерей сознания.

Первая помощь

ДействиеОписание
Нужно вызвать скорую помощь или отвезти пациентку в больницу.
В период ожидания следует обеспечить покой, холод на низ живота.

Острый живот у детей

У детей защитные механизмы недостаточно развиты, поэтому формирование воспалительных процессов в брюшной полости – это частая причина распространенного перитонита.

Боль в животе у ребенка может означать аппендицит

Симптомы у детей

Наиболее частая причина острого живота у ребенка – аппендицит.

  • У детей болезнь может начинаться с диспепсических симптомов: тошноты, рвоты, диареи или запора.
  • Боль, начинаясь в эпигастрии, быстро спускается в правый низ живота.
  • Дети младшего возраста обычно не могут сказать, где болит, но они начинают плакать и проявлять беспокойство при попытке потрогать болезненное место.
  • Температура повышается в процессе развития воспаления.

Подростки самостоятельно могут указать локализацию боли.

Помощь до приезда врача

Доврачебная помощь при остром животе у детей

ДействиеОписание действия
Вызвать скорую медицинскую бригаду.
В ожидании придать ребенку горизонтальное положение и обеспечить покой.
Не поить и не кормить.
Не давать обезболивающих средств.

Заболевания, имитирующие острый живот, отличия

При вздутии живота у взрослых возникают колики, которые можно принять за клинику воспаления брюшины.

Главные отличия:

  • живот при вздутии надутый как барабан и эластичный, а при остром животе – доскообразный, то есть твердый и плоский;
  • при вздутии чувствуется перистальтика кишечника – бурление, распирание кишечника, при остром животе обычно перистальтика отсутствует;
  • повышения температуры и рвоты нет, может быть незначительная тошнота.

Важно! Следует помнить, что для некоторых людей вздутие живота может быть проявлением аппендицита, поэтому до выяснения причины следует ограничить прием еды, воды и обезболивающих средств.

Инструкция по первой помощи заключается в следующем:

  • для начала нужно помассировать живот по и против часовой стрелки, это действие еще подскажет, есть ли локализованная резкая болезненность в животе;
  • если ограниченных участков болезненности нет, то можно выпить активированного угля в дозировке 100 мг на кг тела;
  • если это не поможет, и вздутие будет сохраняться, то можно выпить Смекту и таблетку Но-шпы.

Если вздутие не проходит и появляется рвота, повышение температуры, боли, вплоть до криков, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Такие симптомы могут быть признаками кишечной непроходимости.

Зная алгоритм действий неотложной помощи при остром животе, и четко выполняя его, можно не только облегчить страдания больного, но и спасти его от необратимых последствий.

Острый живот: симптомы патологии, первая помощь

Острый живот – это хирургическая патология, которая сопровождается раздражением брюшины и требует немедленного хирургического вмешательства. При отсутствии адекватной медицинской помощи заканчивается смертью больного. Консервативные методы терапии практически неэффективны.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Причины

  • кровотечение в брюшную полость, вызванное травматическим повреждением;
  • непроходимость кишечника;
  • Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животевоспаление червеобразного отростка (аппендицит);
  • воспалительный процесс желчного пузыря (он же холецистит);
  • воспалительно-некротический процесс поджелудочной железы (он же панкреатит);
  • пенетрация (образование отверстия) язвы кишечника или желудка;
  • разрыв селезенки;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • расслаивающаяся аневризма брюшной аорты;
  • разрыв мочевого пузыря;
  • гинекологическая патология у женщин: перекрут ножки яичника, разрыв кисты, внематочная беременность.
Читайте также:  Расчет идеальной массы тела, необходимого количества калорий в сутки: как рассчитать индекс массы тела и формулы расчета веса.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Поражение сосудистого аппарата (аневризма аорты, тромбоз мезентериальных сосудов) связано с нарушением свертываемости крови, системным поражением артерий и вен (атеросклероз и прочее). Аневризма (расширение и истончение стенок) аорты имеет врожденный характер.

Как проявляется острый живот?

Клиническая симптоматика острого живота подразделяется на неспецифическую (возникает вне зависимости от причины) и специфическую (закономерны для поражения определенного органа). Общую симптоматику острого живота может заподозрить и обычный, далекий от медицины человек, а специфическую – только доктор.

Общие симптомы

Являются основополагающими в установлении диагноза «острый живот». Это симптомы, характеризующие изменения общего состояния человека и нарастающие по мере прогрессирования заболевания. Среди них наиболее значимые:

  • Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеболь внутри живота (сначала умеренная, постепенно нарастающая вплоть до невыносимой; локализация различная, зависит от пораженного органа);
  • напряжение мышц передней стенки живота, вплоть до того, что пациент не может дышать животом, нарастает вздутие;
  • повышается температура, усиливается общая интоксикация (больной сначала стонет от боли, потом становится безучастным к окружающему);
  • повторная рвота и мучительная тошнота, сухость во рту, отсутствие аппетита;
  • лицо больного приобретает страдальческое выражение, черты лица заостряются;
  • положительным становится симптом Щеткина-Блюмберга.

Даже если присутствует один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная консультация врача хирургического профиля.

Специфические симптомы при различных патологиях

Самостоятельно установить причину, которая спровоцировала развитие острого живота, практически невозможно. Существует множество симптомов, проверить которые может только доктор. Некоторые отличительные признаки удобно рассматривать в виде таблицы.

Патология Специфические симптомы
Аппендицит
  • боль локализуется в правом нижнем квадранте живота;
  • болевые ощущения нарастают постепенно
Холецистит
  • боль локализуется в правой части эпигастральной области;
  • начало болезни провоцирует «тяжелая пища» (жирная, жареная, слишком острая);
  • во рту ощущается горьковатый привкус
Панкреатит
  • болевые ощущения локализуются в верхней части живота, нередко имеют опоясывающий характер;
  • боль очень сильная вплоть до невыносимой;
  • спровоцировать развитие острого панкреатита может погрешность в питании;
  • иногда отмечается длительная икота
Кровотечение в брюшную полость в результате травмы
  • боли различной интенсивности, не обязательно очень сильные;
  • снижается артериальное давление, увеличивается частота пульса;
  • нарастает бледность кожных покровов;
  • сознание угасает вследствие потери крови
Пенетрация язвы
  • человек длительное время страдает язвенной болезнью;
  • в момент прободения язвы возникает острая «кинжальная» боль;
  • по мере увеличения дефекта снижается давление, учащается пульс
Тромбоз мезентериальных сосудов
  • развивается постепенно;
  • в каловых массах – примесь крови;
  • болевые ощущения сначала нарастают, а потом уменьшаются, так как развивается некроз кишечника;
  • рвота с примесью крови и желчи, может быть с запахом фекалий;
  • пациент страдает сосудистыми заболеваниями (тромбофлебит, атеросклероз)
Гинекологическая патология
  • болевые ощущения локализуются в области малого таза;
  • интенсивность боли нарастает;
  • в анамнезе – беременность или гинекологическая патология

Дифференциальная диагностика

Причину, которая спровоцировала симптомокомплекс, установить может только доктор. Врач хирургического профиля подтвердит диагноз и определится с оперативной тактикой. Кроме результатов объективного осмотра необходимы такие исследования:

  • Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеобщеклинические исследования мочи и крови (покажут воспалительные изменения);
  • УЗИ органов внутри брюшной полости (выявит жидкость и кровь внутри полости);
  • томография (магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная);
  • биохимические тесты (уровень амилазы при панкреатите);
  • ангиография (при тромбозе мезентериальных сосудов);
  • гинекологический осмотр.

Самостоятельные попытки диагностировать состояние могут только навредить.

Первая (доврачебная) помощь при остром животе

В развивающейся экстренной ситуации важно знать, что делать можно и что нельзя.

Можно и нужно делать:

  • Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеоценить свое состояние, не откладывать решение проблемы, если боль усиливается;
  • как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение;
  • приложить к животу холод;
  • отказаться от еды и питья.

При подозрении на острый живот противопоказано:

  • принимать обезболивающие средства (любые);
  • делать клизму и промывание желудка;
  • самостоятельно назначать жаропонижающие и антибиотики.

Чем быстрее пациент обратиться за медицинской помощью, тем больше шанс на полное выздоровление.

Острый живот – причины, симптомы и лечение

Острый живот – это синдром симптомов, связанных с внезапными расстройствами органов брюшной полости, состоящих из сильных болей специфического характера, мышечного напряжения брюшной полости, иногда метеоризма, кишечной непроходимости.

Не следует путать патологическое состояние с типичной болью в животе, которая может иметь различные причины и не всегда требует медицинского вмешательства.

В тяжелых случаях набор симптомов острого живота, указывающих на развитие ограниченного или генерализованного перитонита, могут угрожать жизни человека.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Острые боли в животе и острый живот

Понимать различие между этими двумя понятиями необходимо для правильной оценки состояния пациента. Острая боль в животе может проявляться как отдельный симптом в ходе различных хронических заболеваний или ранее диагностированных состояний.

Острый живот – это медицинский термин, описывающий тяжелые, прогрессирующие воспалительные изменения в брюшной полости, которые могут приводить к генерализации (распространение болезненного процесса) и/или серьезным нарушениям функционирования организма, а иногда и к смерти.

Причины острой боли в животе

Среди прочего, причинно-следственным фактором острой боли в животе может являться:

  • тяжелый запор;
  • почечная колика;
  • воспаление желчного пузыря;
  • цистит;
  • предменструальный синдром;
  • воспаление придатков;
  • тяжелый гастроэнтерит;
  • невралгия и т. д.

Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия.

Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома.

Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда. В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеКишечная колика у ребенка

Острые боли в животе у ребенка

Чаще всего боль в животе у маленьких детей грудного возраста вызвана кишечной коликой. Объясняется этот синдром нарушением перистальтики кишечника связанным с перевариванием молока, молочной смеси или другой пищи.

В некоторых случаях симптомы боли связаны с непереносимостью какого-либо продукта, например, лактозы или глютена. Однако острая боль в животе у ребенка не всегда может быть автоматически идентифицирована с коликой.

Причиной болевого дискомфорта может быть любое другое состояние, которое требует медицинского вмешательства.

Причины острого живота

Причинами возникновения острого брюшного синдрома являются многочисленные заболевания, поражающие пищеварительный тракт, репродуктивную систему, выделительную или сердечно-сосудистую систему. Наиболее вероятные причины включают в себя:

  • аппендицит;
  • холецистит;
  • перфорация желудка;
  • панкреатит;
  • кровотечение в брюшную полость, например, из-за прерванной внематочной беременности;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • обструкция брыжеечной, почечной или селезеночной артерии;
  • осложнения рака.

Острый живот часто сопровождают травмы, как проникающие, например, после пореза ножом, так и тупые – типичные повреждения паренхиматозных органов, печени, селезенки или почек.

Основные симптомы острого живота

Острый абдоминальный синдром обычно предшествует симптомам ограниченного диапазона. Пациент может страдать от болей в животе в начальной стадии заболевания. Помимо основного симптома пациент жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, запор или, наоборот неукротимую диарею.

При некоторых заболеваниях начало внезапное и неожиданное, пронзительная боль описывается человеком как внезапный удар или удар ножом.

Это имеет место быть, например, при перфорации желудка, когда внезапно подкисленный пищевой продукт выливается в брюшную полость или возникает кровотечение.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеБолевые симптомы острого живота у женщин

Развивающийся острый абдоминальный синдром вызывает нарастание боли. Пациент, как правило, занимает позицию, которая снижает болевую интенсивность. Обычно это лежа на боку с перекрученными нижними конечностями.

Каждое движение, в том числе кашель и/или чихание, вызывает нестерпимую боль. Частота сердечных сокращений ускоряется, а кровяное давление снижается. Живот тяжелый, напряженный и раздутый.

Наряду с углублением абдоминальных симптомов наблюдаются системные признаки, такие как:

  • обморок;
  • бледность кожи;
  • обильное потоотделение;
  • нарушения сознания.

В крайних случаях может возникнуть остановка сердца.

Диагностика и лечение острого живота

Перед тем как принимать медицинское решение следует распознать причины тяжелых симптомов. Эффективными методами визуализации являются ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенологическое и лабораторное обследование.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеДиагностика и медицинская помощь при остром животе

Обычно лечение включает в себя:

  • выравнивание нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • восполнение дефицита циркулирующей крови;
  • оперативное лечение причины заболевания;
  • терапия и профилактика абдоминальных инфекций и перитонитов в послеоперационном периоде.

Для того чтобы пациент как можно быстрее восстановил свое здоровье и физическую активность, в период лечения необходимо комплексное парентеральное питание. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Острый живот: причины, симптомы, диагностика и первая помощь

Большинство заболеваний пищеварительной системы сопровождаются болью в области живота. Но иногда она сопровождается другими не менее приятными симптомами.

Тогда такое состояние называть острый живот. Если своевременно не оказать помощь больному, то развивается осложнение в виде перитонита.

Как проявляется патология, и какую первую помощь можно оказать до приезда Скорой помощи? Расскажем.

Причины патологического процесса

Острый живот — довольно сложное состояние, требующее незамедлительной помощи специалистов. Существует множество факторов, которые вызывают данный процесс.

Основные причины острого живота заключаются в следующем:

  • воспалительный процесс в червеобразном отростке. В медицине заболевание носит название аппендицит в острой форме;
  • воспаление в желчном пузыре или острый холецистит;
  • травмирование живота закрытого типа. На фоне этого происходит повреждение внутренних органов;
  • проникающие раны в брюшные стенки;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе или панкреатит острого типа;
  • воспаление половой системы у женщин. Преимущественно поражаются яичники и маточные трубы. Такое заболевание носит название сальпингоофорит;
  • перфорация кишечных стенок. Частой причиной недуга считается язвенное поражение или формирование опухоли злокачественного характера;
  • развитие внутреннего кровотечения. Сюда можно отнести разрывание трубы при внематочной беременности;
  • перекручивание кисты яичника;
  • формирование тромбоза мезентериальных сосудов;
  • кишечная непроходимость частичного или полного характера.
Читайте также:  Радиоволновой лифтинг: что это такое: показания и противопоказания, эффект до и после

Любое из перечисленных состояний является опасным для жизни человека.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Симптоматика при остром животе

Постановка диагноза в первую очередь происходит при помощи выявления сопутствующих признаков.

Симптомы острого живота характеризуются:

  • интенсивной болью в области живота;
  • продолжительной икотой;
  • вздутием живота, повышенным газообразованием;
  • тошнотой и неоднократной рвотой;
  • появлением поноса или полным отсутствием опорожнения кишечника;
  • изменением цвета каловых масс. Испражнения могут стать темными или, наоборот, сильно светлыми;
  • повышением температурных показателей до 37-40 градусов.

Острый живот в хирургии всегда сопровождается внезапностью. Большинство пациентов описывают такое состояние, как удар ногой в область живота. Лишь в редчайших случаях болезненные ощущения возникают не так резко. Их интенсивность может нарастать постепенно. Усиление неприятного чувства происходит при ходьбе или принятии лежачего положения.

Стоит отметить тот факт, что при внутреннем кровотечении болевой синдром совсем отсутствует. Но при этом во рвотных и каловых массах будет присутствовать примесь крови.

Тошнота, рвота, отсутствие каловых масс в течение нескольких дней, вздутие живота, тахикардия, понижение давления будет свидетельствовать о развитии кишечной непроходимости. Степень проявления признаков зависит от формы патологии. Если наблюдается полная кишечная непроходимость, то симптомы выражены сильнее, чем при частичном типе заболевания.

Также при постановке диагноза врачи обращают внимание на поведение больного. Если он мечется от сильной боли, то возможно у него непроходимость кишечника. Если больной лежит неподвижно и боится пошевелиться, то развился перитонит. При этом язык сухой, а на его поверхности появляется сероватый налет.

Важным моментом в диагностировании патологии являются признаки раздраженности брюшины.

Симптомы острого живота в хирургии заключаются в следующем:

  • признак мышечной защиты. Мышцы живота сильно напряжены;
  • признак Щеткина-Блюмберга. Усиление болевого чувства происходит во время резкого одергивания руки от стенки живота.

Особенно ярко такая симптоматика проявляется при повреждении кишечных стенок или развитии острого воспалительного процесса.

Простукивание брюшной стенки поможет определить исчезновение печеночной тупости. В нормальном состоянии перкуторный звук в нижнем отделе грудной клетки справа глухой. Он существенно отличается от легочного звука с левой стороны. Если в брюшную полость попадает большое количество воздуха, то печеночная глухость исчезает.

К признаку внутрибрюшной кровоточивости относят притупление перкуторного звука в отлогих областях живота. В этих участках происходит скапливание крови.

Если появляется острый живот, первая помощь должна оказываться незамедлительно. При поступлении в стационар пациента определяют в отдел хирургии.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Признаки псевдоабдоминального синдрома

Существует в медицине и такое понятие, как псевдоабдоминальный синдром. Под этим понятием принято понимать недуг, симптомы которого имеют схожесть с симптомами острого живота.

Причины патологического явления могут заключаться в следующем:

  • болезни пищеварительных органов. Сюда относят обострение язвенного заболевания, энтероколит, гепатиты;
  • плеврит, пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • воспалительные процессы мочевыделительной системы: пиелонефрит, острое задерживание мочи, почечные колики;
  • изменения нервной системы: опухоль головного мозга, радикулит, межреберная невралгия;
  • другие патологические состояния: пищевое отравление, сахарный диабет, ревматизм, эндометриоз.

В этом случае важно определение сопутствующих признаков. Очень часто при ложном синдроме наблюдаются болезненные ощущения и напряжение мышечных структур живота. Во время наблюдения их интенсивность может изменяться.

Оказание первой помощи больному с острым животом

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Доврачебная помощь подразумевает соблюдение нескольких важных правил.

  1. Нельзя употреблять обезболивающие и спазмолитические медикаменты. Это может привести к смазыванию клинической картины и неправильной постановке диагноза.
  2. Нельзя пить слабительные и ставить клизмы. Эти процессы при остром животе могут привести к забрасыванию содержимого в брюшную полость.
  3. Запрещается что-либо употреблять в пищу и пить.
  4. Нельзя прикладывать горячую грелку к животу.

Единственное что можно, так это к области живота приложить холодный компресс. Но лучше следовать всем рекомендациям врача, которые могут передаться по телефону до приезда Скорой помощи.

При состоянии «острый живот» неотложная помощь везет больного в клинику. Тем временем проводится пальпация живота. Определяется степень напряжения мышечных структур, место боли, исчезновение печеночной тупости.

Постановка диагноза будет проходить в том случае, если острое болевое чувство сопровождается напряженной и раздраженной брюшиной и вздутием живота.

Детям при болевом синдроме производится ректальное исследование. Женщинам осматривают влагалище. Это поможет выявить наличие опухолей, раздутие в петлях кишечника, появление черных каловых масс.

После этого неотложная помощь передает пациента в хирургию. Там ему проводят ультразвуковое и ректальное обследование. Если теряется пульс, кожные покровы бледнеют, а тело покрывается холодным потом, то это говорит о развитии тяжелого состояния больного. Тогда в срочном порядке производится операция.

Прогноз выздоровления при остром животе

Ни один врач не может дать точного ответа, что будет с пациентом. Все зависит от того, насколько вовремя была вызвана Скорая помощь и оказана доврачебная помощь. Чаще всего люди выживают даже после серьезнейших осложнений. Но не стоит забывать про возраст и наличие хронических заболеваний в анамнезе. Это может сыграть существенную роль.

При остром животе проводится оперативное вмешательство. Поврежденный участок удаляется. Некоторым пациентам приходится устанавливать колостому. После чего наступает длительный реабилитационный период. Он заключается в приеме антибактериальных средств, постановке капельниц с глюкозой и физраствором, соблюдении строгой диеты и постельного режима.

Медикаменты нужны для того, чтобы вывести все скопившиеся токсины в организме. При кишечной непроходимости, перитоните, аппендиците происходит частичное выбрасывание шлаков в кровь. Поэтому ставятся капельницы.

Диета подразумевает отказ от пищи на один-два дня. В это время принимается только очищенная вода. После этого постепенно в рацион можно включать жидкие блюда: супы, бульоны, каши.

При сильных болях нельзя оттягивать вызов врача.

Советы и рекомендации

Синдром острого живота — как лечить, причины патологии

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Синдром острого живота — это собирательный термин для многих симптомов опасных заболеваний, часто требующих незамедлительной госпитализации или другой медицинской помощи.

Синдром острого живота не относится к отдельным болезням. Подобная патология характеризуется появлением мучительных проявлений в брюшной полости. Нередко возникают сильные боли, заставляющие больного вызывать скорую неотложную помощь.

Причины патологии

Точно определить источник болевого синдрома в области живота довольно сложно. Повреждение органов брюшной полости может быть спровоцировано многими внешними или внутренними факторами.

Синдром острого живота может быть следствием:

  • аппендицита;
  • воспаления придатков матки;
  • недугов поджелудочной железы;
  • внематочной беременности;
  • аллергических реакций;
  • нарушения целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • сбоев в работе кровеносной системы.

Подобный список можно продолжать очень долго. Именно поэтому при выявлении у себя первых признаков дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение.

Синдром острого живота нередко указывает на появление опасных заболеваний. Например, язвы желудка, перитонита, ишемии кишечника.

Признаки болезни

Существует ошибочное мнение, что синдром острого живота всегда сопровождается непереносимой болью. На самом деле проявления подобной патологии очень разнообразны и зависят от источников расстройства. Так в случае заболевания аппендицитом, мучительные симптомы могут не проявляться до смены положения тела.

На начальном этапе синдром острого живота не вызывает сопутствующих признаков нарушения функционирования пищеварительной системы. Вздутие, перенапряжение, спазмы могут появиться через некоторое время. Лучший способ выявить патологию на ранней стадии — произвести пальпацию с резким отдергиванием руки. Если при этом резко усиливается боль, то необходимо срочно вызвать врача на дом.

Еще одним общим симптомом патологии становится небольшое повышение температуры. Большинство опасных заболеваний ЖКТ протекают на фоне сильного воспалительного процесса, который почти всегда сопровождается изменением показаний термометра.

Синдром острого живота — общепризнан и хорошо изучен. Но в любом случае подобная патология требует тщательной диагностики. Так как только точное определение источника неприятных симптомов позволит назначить адекватные терапевтические действия.

Как лечить

Синдром острого живота в большинстве случаев требует незамедлительной госпитализации. Диагностика и лечение расстройства ЖКТ должно выполняться только в специализированных медицинских учреждениях.

Важно помнить, что своевременная терапия может спасти больному жизнь. Такие тяжелые недуги, как язва, аппендицит, приступы панкреатита, внематочная беременность требуют срочного хирургического вмешательства. Подобные заболевания могут привести к летальному исходу даже при небольшой задержке в начале лечения.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Профилактика

Предотвратить синдром острого живота довольно сложно. Так как подобный симптом могут вызвать различные заболевания. Большинство гастроэнтерологов рекомендуют общие процедуры, укрепляющие иммунитет и улучшающие физическую форму человека.

Занятия спортом, своевременное лечение проблем с дефекацией (запоры, диарея), сбалансированное питание, позитивная жизненная позиция и периодическая диагностика органов брюшной полости — значительно уменьшают риск возникновения патологий желудочно-кишечного тракта.

Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!

Синдром «Острого живота»

Лекция

Принципы диагностики и лечения

Организация сестринского процесса

План:

  1. Понятие об «остром животе», причины возникновения, основные синдромы

  2. Клинические и инструментальные методы исследования

  3. Доврачебная помощь и принципы лечения

  4. Острый аппендицит. Классификация, признаки, осложнения. Принципы предоперационной подготовки и особенности послеоперационного ухода за больными

  5. Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных и лиц пожилого возраста

Читайте также:  Паническая атака: как бороться самостоятельно, как справиться с панической атакой

«Острый
живот»

симптомокомплекс, вызванный раздражением
или воспалением брюшины, требующий
срочной госпитализации больного.

«Острый
живот»

собирательный термин, объединяющий ряд
хирургических заболеваний, имеющих
общие клинические признаки: боль,
напряжение мышц, симптомы раздражения
брюшины, интоксикацию. Этим термином
пользуются в качестве предварительного
диагноза.

«Острый живот»
приводит к развитию перитонита при
несвоевременном

лечении.
Причины: 1) травмы живота 2) воспалительные
заболевания 3) перфорация полового
органа 4) нарушение прохождения содержимого
по ЖКТ (ОКН) 5) ущемленная грыжа 6)
кровотечение в брюшную полость 7) острое
нарушение мезентерального кровообращения
8) острые гинекологические заболевания
(внематочная беременность, перекрут
ножки кисты или опухоли яичника др.)

В
некоторых случаях «Острый живот»
приходится дифференцировать с
повреждениями и заболеваниями органов,
расположенных вне живота (инфаркт
миокарда, неврологические заболевания
и др.)

Все
симптомы «Острого живота» можно
объединить в 4 синдрома:

  1. Болевой

  2. Диспептический: тошнота, рвота, нарушения стула

  3. Воспалительный: Т, озноб, воспалительные изменения в анализе крови

  4. Перитонеальный: связан с вовлечением в процесс брюшин; проверяется выявлением симптомов раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Раздольского, Воскресенского и др.)

Методы исследования:

  1. Сбор анамнеза

  2. Оценка общего состояния (сознание РS, t°, АД)

  3. Наружный осмотр (внешний вид, положения б-го, цвет кожи и слизистых, состояние языка)

  4. осмотр живота (участие в дыхании, форма, наличие выпячивания)

  5. пальпация: поверхностная и глубокая. Проверка перитонеальных симптомов

  6. перкуссия

  7. аускультация

  8. анализ крови, мочи, кала

  9. Рентгенологические методы: обзорная рентгенография органов брюшной полости, пассаж бария по кишечнику

  10. Эндоскопические методы

  11. УЗИ

  12. Лапароцентез – пункция брюшной полости

  13. Лапароскопия – осмотр брюшной полости

  14. Диагностическая лапаротомия

Доврачебная помощь

  1. Уложить больного в удобное положение

  2. Успокоить

  3. Холод на живот

  4. Срочная госпитализация в стационар на носилках

При наличии шока
в машине скорой помощи проводятся
противошоковые мероприятия.

Нельзя!Пить, есть, ставить клизмы, применять
грелки, вводить обезболивающие,
спазмолитики, антибиотики.

Все
это затрудняет диагностику и может
привести к осложнениям.

Лечение
оперативное (экстренная или срочная
операция)

Острый аппендицит

Острый аппендицит– воспаление червеобразного отростка,
относится к числу наиболее распространенных
хирургических заболеваний органов
брюшной полости. Из каждых 200-250 человек
населения ежегодно 1 -заболевает острым
аппендицитом. Женщины болеют в 2 раза
чаще мужчин. Наиболее высокая заболеваемость
о.

аппендицитом отмечается у лиц цветущего
возраста (до 35 лет) и подростков. Люди
пожилого и старческого возраста болеют
реже, чем лица среднего возраста, но
чаще чем дети. В раннем детском возрасте
аппендицит встречается редко. Несмотря
на то, что послеоперационная летальность
при о.

аппендиците низкая (0,16-0,20%)
количество ежегодно умирающих от этого
заболевания большее, чем при прободной
язве желудка. Учитывая частоту
заболеваемости, диагностика аппендицита
на догоспитальном этапе, особенно в
поликлинике, амбулатории, на дому,
приобретает исключительно важную роль.

Несвоевременная госпитализация больных,
неправильно оказанная 1 медпомощь,
приводит к развитию грозных осложнений,
таких, как перитонит и др.

Анатомия:червеобразный отросток отходит от
слепой кишки, которая является начальным
отделом толстого кишечника. В месте
впадения тонкой кишки в толстую расположен
илеоцекальный клапан (баугинева
заслонка), препятствующий обратному
забросу содержимого толстого кишечника
в тонкий.

Червеобразный отросток отходит
от заднемедиальной стенки слепой кишки,
имеет форму цилиндра длиной 6-12 см, Д=6-8
мм, занимая различное положение по
отношению к слепой кишке.

Наиболее часто
отросток направляется от слепой кишки
к низу и медиально, иногда он может
опускаться в малый таз и достигать
мочевого пузыря, прямой кишки, яичников;
отросток может располагаться на передней
поверхности слепой кишки и восходящей,
достигая нижней поверхности печени и
дна желчного пузыря.

Нередко отросток
располагается ретроцекально и даже
ретроперитонеально, прилегая к правому
мочеточнику или почке. Очень редко, при
обратном расположении внутренних
органов слепая кишка и червеобразный
отросток располагаются в левой подвздошной
ямке.

Все эти варианты расположения
отростков могут видоизменять клиническую
картину заболевания, вызывать затруднения
в постановке диагноза. Недаром один из
опытных отечественных хирургов-клиницистов
И.И.Греков говорил, что аппендицит
является хамелеоноподобным заболеванием,
его не находят там, где предполагают,
и, наоборот, находят в том месте, где о
нем совсем не думают.

Этиология:воспаление червеобразного отростка
возникает в результате попадания
инфекции в отросток энтерогенным,
гематогенным или лимфогенным путями,
чему способствует дисфункция
нервно-регуляторного аппарата
червеобразного отростка.

Дисфункцию
нервно-регуляторного аппарата могут
вызвать 3 группы риска:

  1. сенсибилизация(пищевая аллергия, глистная инвазия)

  2. рефлекторный путь(болезни желудка, кишечника, желчного пузыря)

  3. непосредственное раздражение(инородные тела отростка, каловые камни, перегибы)

Дисфункция
→ спазм мышц и сосудов → нарушение
кровообращения → отек → внедрение
микробов → воспаление

Воспаление
захватывает слои стенки отростка и
переходит на окружающие ткани – брюшину
– перитонит. При благоприятном течении
из эксудата выпадает фибрин – склеивает
петли кишечника и сальник – ограничение
процесса – аппенд. и инфильтрат.
Инфильтрат может рассосаться или
нагноиться – прорыв гнойника в брюшную
полость (перитонит), в кишку в забрюшинное
пространство.

Классификация:различаютпростой,деструктивныйиосложненныйаппендицит. Простой
или катаральный – наиболее легкая
форма. Деструктивный:флегмонозный,гангренозный,перфоративный.
Осложненный аппендицит: аппендикулярный
инфильтрат, аппендикулярный абсцесс,
разлитой гнойный перитонит, прочие
осложнения (пилефлебит, сепсис и др.)

Клиника:чаще всего заболевание начинается
внезапно среди полного здоровья с
появлением болей постоянного характера,
постепенно нарастающих.

Боль локализуется вначале в эпигастрии,
около пупка (висцеральная боль) через
несколько часов перемещается в правую
подвздошную область (симптом
Кохера-Волковича). Локализация болей
соответствует месту расположения
воспаленного отростка.

Диспептический симптом проявляется
тошнотой, которая появляется после
начала болей, может сопровождаться
рвотой однократной. Рвота носит
рефлекторный характер.

Характерна
задержка стула вследствие пареза
кишечника (но может быть и понос при
тазовом расположении отростка).

Температура – субфебральная, тахикардия,
частота пульса соответствует температуре
тела, язык обложен, вначале влажный (с
развитием перитонита – сухой).

При
осмотре живота: правая половина отстает
от левой при дыхании. При

поверхностной пальпации
– напряжение мышц в правой подвздошной
области (дефанс). При глубокой пальпации
– боль в правой подвздошной области.

Определяют следующие
симптомы:

  1. Щеткина-Блюмберга

  2. Симптом Воскресенского («рубашки»)

  3. Симптом Ровзинга

  4. Симптом Ситковского

  5. Бартомье-Михельсона и др.

В
анализе крови:лейкоцитоз, сдвиг
формулы влево, нейтрофилез,

ускоренное СОЭ. Анализ
мочи:норма (при ретроцекальном
расположении могут быть эритроциты и
лейкоциты).

Каждой форме аппендицита
соответствует определенная клиническая
картина.

Особенности течения
о. аппендицита у детей:
быстрое
развитие разлитого перитонита вследствие
плохо развитого сальника. В клинике
преобладают такие симптомы, как высокая
температура (39-40°), понос, многократная
рвота.

Пульс нередко не соответствует
температуре. Выражены симптомы
интоксикации. Напряжение мышц брюшной
стенки, может быть небольшим.О.
аппендицит характеризуетсябурным
течением, напоминает по клинике
гастроэнтерит, дизентерию.

У пожилых людейнаблюдается стертость клинической
картины в связи с пониженной реактивностью
организма, температура чаще в норме или
субферальная, симптом раздражения
брюшины часто отсутствует. Болевой
синдром незначительный. Чаще развиваются
деструктивные формы.

У беременныхо. аппендицит протекает атипично в связи
с изменением положения слепой кишки.
Во 2 половине беременности боль
локализуется в области правого подреберья.
Напряжение мышц передней брюшной стенки
и признаки раздражения брюшины мало
выражены.

Аппендикулярный
инфильтрат: как следствие несвоевременного
лечения деструктивного аппендицита
(чаще всего флегмонозного) представляет
собой опухолевидное образование
(ограниченный перитонит), куда входят:
червеобразный отросток со слепой кишкой,
петли тонкого кишечника.

Весь этот конгломерат
сращен с большим сальником. Общее
состояние удовлетворительное, температура
до 38°. Боль незначительная, при пальпации
– плотное образование, болезненное. В
крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, сдвиг
формулы влево.

Лечение консервативное:2-х сторонняя паранефральная блокада,
антибиотики, холод, затем тепло, диета
(без клетчатки), ромашковые клизмы, УВЧ.
Через 2 мес. – хирургическое вмешательство.

Аппендикулярный
абсцесс
– нагноение инфильтата.
Состояние больного ухудшается, высокая
температура, учащение пульса, сухой
язык, появление симптомов раздражения
брюшины, лейкоцитоз, сдвиг формулы
влево.

Лечение хирургическое:вскрытие гнойника и дренирование.

Пилефлебит
гнойный тромбофлебит воротной вены –
редкое, но очень опасное осложнение,
которое почти всегда заканчивается
гнойным гепатитом или сепсисом.
Летальность высокая. Состояние крайне
тяжелое, выражена интоксикация,
температура тела высокая (гектическая),
желтуха, увеличение печени. Больные
погибают от печеночно-почечной
недостаточности.

Разлитой гнойный
перитонит
– грозное осложнение о.
аппендицита (см. лекцию).

1
медпомощь при о. аппендиците:
холод
на живот и срочная госпитализация.
Нельзя: грелку, клизмы, обезболивающие,
а/б, спазмолитики. Операция экстренная
– аппендэктомия. Подготовка к операции,
как к экстренной (см. лекцию).

Послеоперационные
осложнения:
со стороны раны:
нагноение, инфильтрат, гематома,
расхождение краев раны, лигатурный
свищ, кровотечение из раны брюшной
стенки.

Со стороны ЖКТ:острая
кишечная непроходимость, кишечные
свищи, острые воспалительные процессы
в брюшной полости: абсцессы, перитонит.Со стороны сердечно-сосудистой системы:сердечно-сосудистая недостаточность,
кровотечение в брюшную полость.

Со
стороны дыхательной системы: бронхит,
пневмония.Со стороны выделительной
системы: задержка мочи, о. цистит, о.
пиелонефрит.

Уход за больными
после операции:
после аппендэктомии
больному через 3 часа разрешают
поворачиваться на бок, сгибать ноги в
коленях. Вставать можно на 2 сутки. При
наличии дренажей – вставать после их
удаления (на 3-4 день). В первые 2 суток
вводят анальгин, промедол. При деструктивных
формах вводят а/б 4-5 дней.

Кормить начинают
через 10-12 часов – 1а стол, на 3-4
день – 1 стол, 5 день – 1 стол. Швы снимают
на 7-8 день. В течении первых 2-х суток
часто бывает задержка газов вследствие
пареза кишечника, которая чаще всего
проходит самостоятельно.

В случае
появления болей – газоотводная трубка,
в/в 10% р-р хлорида натрия, 2-х сторонняя
паранефральная блокада, гипертоническая
или сифонная клизма не ранее 4-5 дня.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *