Птоз, опущение верхнего века: причины и лечение, операция

Симптомы и Классификация птоза возникновения птоза верхнего века

Основные симптомы — это:

• визуально заметный непосредственно блефароптоз;
• сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
• формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
• быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
• необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
• со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
• «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

• Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
• Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
• Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Видео: Птоз верхнего века

Классификация птоза

Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга,  а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга.

Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д.

Блефароптоз в этом случае двухсторонний и носит непостоянный, относительно кратковременный характер.

Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.

В зависимости от степени патологического состояния различают:

1. Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
2. Неполный (II степени) — когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
3. Полный (III степени) — полное прикрытие зрачка.

В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:

1. Врожденный.
2. Приобретенный.

Врожденная патология

Врожденный птоз верхнего века встречается:

• При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
• При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
• При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
• Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
• При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
• Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

Видео: Врожденный птоз верхнего века у детей

Врожденный птоз верхнего века у детей

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, опоясывающий герпес и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:

Апоневротическую

Наиболее частая причина — это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

• Миогенную
• Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.
• Нейрогенную
• Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом — при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.

Кроме того, нейрогенный птоз встречается  также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

https://www.youtube.com/watch?v=ZwIGxuEnZ6M

Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как осложнение после введения ботокса и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

1. Механическую
2. Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.
3. Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании.

Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и  также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

Блефароптоз и другие осложнения блефаропластики

Как лечить это патологическое состояние?

Приобретенный птоз верхних век

Лечение птоза верхнего века

Существуют консервативные методы лечения и различные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и степени выраженности патологии.

В качестве очень кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века посредством фиксации последнего с помощью лейкопластыря.

Этот способ используется, преимущественно, как временный и дополнительный, когда необходимо устранение осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Осуществляется с помощью введения прозерина, приема повышенных доз витаминов “B1” и “B6”или их введения в растворах посредством инъекций, проведения физиопроцедур (электрофорез с раствором прозерина, дарсонваль, микротоки, гальванотерапия), лазерной терапии, массажа зоны верхней трети лица. В то же время, все эти меры лишь незначительно способствуют восстановлению мышечной функции. Чаще всего оно происходит самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.

Безоперационная терапия

Лечение птоза верхнего века без операции возможно также при ложном блефроптозе или в отдельных случаях нейрогенной формы этого патологического состояния. Коррекция осуществляется в физиокабинетах посредством применения вышеперечисленных физиопроцедур и массажа.

Также рекомендуется лечение в домашних условиях — это массаж, гимнастика для повышения тонуса и укрепления мышц верхней трети лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, с отваром корня петрушки, с картофельным соком, обработка кубиками льда с настоем или отваром соответствующих трав.

Гимнастические упражнения при птозе верхнего века заключаются в:

• круговом движении глаз, взгляде кверху, книзу, вправо и влево при фиксированной голове;
• максимально возможном раскрытии глаз в течение 10 секунд, после чего необходимо глаза плотно закрыть и напрячь мышцы также 10 секунд (повторение процедуры до 6 раз);
• повторных сеансах (до 7-и) быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой кзади голове;
• повторные сеансы (до 7-и) опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу на протяжении 15-и секунд и с последующим расслаблением и другие.

Следует отметить, что все консервативные методы лечения носят в основном не лечебный, а профилактический характер. Иногда при первой степени при указанных выше формах блефароптоза консервативная терапия способствует лишь незначительному улучшению или замедлению прогрессирования процесса.

Во всех остальных случаях патологического состояния и при блефароптозе II или III степени необходимо применение хирургических методов.

Видео: Как убрать опущение век

Методы безоперационной блефаропластики

Операция при птозе верхнего века

Для устранения этой патологии разработано очень большое число хирургических методик, которые объединяют в три группы.

Методика Гесса

Типичной хирургической операцией первой группы является методика Гесса. Ее выполняют в случае наличия паралича верхней прямой мышцы и леватора, но при условии сохранения хорошего функционирования лобной мышцы.

Техническое выполнение операции заключается в продольном разрезе кожи посередине брови и размером по длине последней. Кожа отсепаровывается (отделяется) скальпелем, несколько не доходя до края (ресничного).

После этого подкожно накладываются три шва таким образом, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В результате их натяжения происходит подтягивание века. Швы удаляются через 21 день, в течение которых и в последующие дни происходит формирование соединительнотканных тяжей. Последние и поднимают веко в результате сокращения лобной мышцы.

Методика Моте

Является основой хирургических вмешательств, относящихся ко второй группе. Смысл ее заключается в том, что за счет верхней прямой мышцы, при отсутствии ее паралича, осуществляется усиление функции поднимающей мышцы. Этот метод используется крайне редко, в связи со сложностью его технического исполнения.

Методика Эверсбуша

Эта операция относится к хирургичеким методам третьей группы. Ее смысл состоит в формировании складки на сухожильной части леватора. В практике особенно широкое распространение получила модификация операции Эверсбуша, предложенная Блашковичем.

Ее техника заключается в выворачивании века на специальном векоподъемнике, на специальном пинцете (Бурхаррдта – Струпова) или на пластинке Егера, предназначенной для фиксации вывернутого века и защиты глазного яблока от повреждений.

Затем конъюнктиву разрезают горизонтально по верхнему краю хрящевой пластинки и через верхний край разреза проводят три шовных нити.

Конъюнктиву скальпелем отделяют от поднимающей веко мышцы, через которую в месте ее фиксации также проводят три шва, а нити связывают вместе.

Подтягивая последние, пересекают мышцу в месте прикрепления к хрящу и производят ее отделение в глубину орбиты.

После этого шовные нити, которые были наложены на конъюнктиву, проводятся через поднимающую мышцу, а от круговой мышцы глаза отделяют и иссекают хрящ, за исключением его небольшой (2-3 мм шириной) полоски.

Швы, которые были наложены на слизистую оболочку глаза и на поднимающую мышцу проводят через оставшуюся часть хрящевой пластинки и через кожу — наружу, где они фиксируются на марлевых валиках. Шовные нити удаляются через полторы – две недели.

Блефаропластика верхних век

В дополнение к теме: Методы подтяжки век

Таким образом, показаниями для хирургического лечения являются опущения верхнего века врожденного характера и приобретенный блефароптоз, длительное (6 месяцев и более) время не поддающийся эффективной коррекции с помощью консервативных методов.

Птоз после блефаропластики: лечение опущения века

Птоз век, или блефароптоз является опущением верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Это не только косметический дефект, но и может являться признаком конкретного заболевания и приводить к снижению качества зрения.

Признаки и причины образования птоза верхнего века:

• зрительно видимый блефароптоз;
• сонное выражение лица;
• образование морщин кожи лба и небольшой подъем бровей при попытке убрать птоз;
• быстрое появление усталости глаз, ощущение дискомфорта и болезненность при нагрузке на глаза, повышенное слезотечение;
• потребность в приложении усилий для закрытия глаз;
• со временем или сразу появляющееся косоглазие, снижение качества зрения и двоение в глазах;
• поза звездочета (небольшое запрокидывание головы назад), особенно, характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией для улучшения зрения.

Действие развитие этих симптомов и самого птоза состоит в следующем. Двигательная работа века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

• леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
• круговой мышцы глаза, которая позволяет устойчиво и быстро закрыть глаз;
• лобной мышцы, которая сокращается, сжимает века при максимальном взгляде кверху.

Тонус и сокращение выполняются под воздействием нервных окончаний, которые поступают к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро находится в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, которая поднимает верхнее веко, иннервируется группой нейронов, которые являются частью ядра глазодвигательного нерва, находящегося также в головном мозгу.

Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Классификация птоза

Птоз может быть двусторонним и односторонним, реальным и ложным. Ложный птоз охарактеризован лишним объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, уменьшением упругости глазных яблок и обычно является двусторонним, кроме односторонней эндокринной патологии глаза.

Более того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Все вышеперечисленные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, гипоталамусом или другими структурами головного мозга, а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга.

Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесном контакте с эмоциональным состоянием человека, усталость, гневом, удивлением. Блефароптоз в этой ситуации двусторонний и имеет непостоянный, кратковременный характер.

Патологический птоз образуется при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, которые осуществляют движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при дисфункциях на разных уровнях в приводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при травмировании верхних окончаний спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения.

Рекомендуем:  Что делать, если тянет глаза после блефаропластики?

В зависимости от уровня патологического состояния можно выделить:

• частичный птоз, или 1 степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка;
• неполный (2 степени) – когда прикрыта часть или 2/3 зрачка;
• полный (3 степени) – полное прикрытие зрачка.

Виды птоза

В зависимости от причины блефароптоз делится на:

• врожденный;
• приобретенный;
• врожденный птоз

Врожденный птоз верхнего века наблюдается:

• при врожденном синдроме Горнера, при котором птоз комбинируется с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, слабым потоотделением на лице и едва видимым более глубоким расположением глазного яблока;
• при синдроме Маркуса – Гунна, который подразумевает собой опущение века, исчезающее в момент открытия полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Данный синдром считается причиной врожденного патологического контакта между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
• при синдроме Дуэйна, который является редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует смещение глаза снаружи;
• изолированный птоз, охарактеризованный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Данная врожденная патология часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
• при врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
• нейрогенная этиология, в частности, при врожденном парезе третьей пары черепно-мозговых нервов.

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз обычно имеет односторонний характер и развивается чаще всего из-за травм, возрастных изменений, опухолей или болезней, следствием которых считаются парез или паралич леватора. Условно существуют следующие главные формы приобретенной патологии, которые могут иметь смешанный характер:

• апоневротический. Самая частая причина – это инволюционное возрастное опущение верхнего века из-за дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Редко причиной может быть травмирование, долгое лечение кортикостероидными препаратами;
• миогенная. Обычно появляется при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или при глазных миопатий;
• нейрогенная. Она появляется из-за нарушений иннервации глазодвигательным нервом – при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени. Более того, нейрогенный птоз наблюдается также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической зоне и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, который связан с поражением глазодвигательного нерва, всегда дополняется расширением зрачка и нарушением движения глаза. Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу часто встречается в качестве осложнения после введения ботокса и его аналогов в верхней части лица. В этой ситуации блефароптоз может быть связан с нарушением функции самого века из-за диффузии токсина в леватор. Но чаще всего это состояние возникает из-за местной передозировки, попадания или диффузии вещества в лобную мышцу, сильного ее ослабления и усугубления написания складки кожи;
• механическая. Или полностью изолированный птоз, охарактеризованный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологией в глазнице, к примеру, опухолью, травмированием передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, к примеру, после инсульта.

Рекомендуем:  Правила лечения хемоза препаратами после блефаропластики

Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может возникнуть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании. Он появляется из-за послеоперационного воспалительного отека, травмирования путей оттока межклеточной жидкости, из-за чего нарушается ее отток и образуется отек ткани, деформация мышц или мышечного апоневроза, а также гематомы, которые ограничивают их функцию.

Лечение птоза верхнего века

Существуют консервативное способы лечения и разные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и уровня выраженности патологии.

В качестве кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века методом фиксации последнего при помощи лейкопластыря.

Данный способ применяется в качестве временного и вспомогательного, когда нужно избавиться от осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

Лечение птоза верхнего века после Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Выполняется при помощи введения прозерина, приема увеличенных доз витаминов В1 и В6 или их введения в растворах методом уколов, выполнения физиопроцедур, лазерной терапии, массажа области верхней трети лица. В то же время все эти меры лишь немного помогают восстановить мышечную функцию. Чаще всего это происходит естественным путем в течением 1-1,5 месяцев.

Безоперационная терапия

Лечение птоза верхнего века без хирургического вмешательства возможно также при ложном блефароптозе или в отдельных ситуациях нейрогенной формы этого патологического состояния.

Коррекция выполняется в физиокабинетах при помощи использования вышеперечисленных физиопроцедур и массажа.

Также необходимо лечение в домашних условиях – массаж, гимнастика для поднятия тонуса и укрепления мышц верхней части лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, петрушки.

Гимнастика при птозе верхнего века состоит из:

• круговых движений глаз, взгляда вверх-вниз, влево-вправо при фиксированной голове;
• максимально возможного раскрытия глаз в течение 10 секунд, после чего нужно глаза плотно закрыть и напрячь мышцы 10 секунд;
• повторных сеансах быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой назад голове;
• повторных сеансах опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу в течение 15 секунд и дальнейшего расслабления.

Важно добавить, что все консервативные способы лечения имеют профилактический характер. Иногда при первой степени блефароптоза консервативная терапия позволяет добиться незначительного улучшения или замедлить прогрессирование процесса. Во всех других ситуациях патологического состояния и при блефароптозе 2 или 3 степени нужно прибегнуть к хирургическим методам.

Хирургическое вмешательство при птозе верхнего века

Птоз верхнего века

Чтобы избавиться от этой патологии, было создано большое количество операционных способов, которые объединены в три группы:

• Методика Гесса. Типичной операцией первой группы считается методика Гесса. Она делается при наличии паралича верхней прямой мышцы и леватора, но при условии сохранения хорошего функционирования лобной мышцы. Техническое проведение операции состоит в продольном разрезе кожи посередине брови и размером по длине последней. Кожа отделяется скальпелем, не доходя до ресничного края. После этого подкожно накладываются три шва таким образом, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В итоге их натяжения выполняется подтягивание века. Швы снимаются через 21 день, в течение которого и в дальнейшем формируется соединительная ткань. Последняя поднимает веко при помощи сокращения лобной мышцы;
• Методика Моте. Это основа операции, которая относится ко второй группе. Смысл ее в том, что при помощи верхней прямой мышцы, при отсутствии ее паралича, выполняется усиление функции поднимающей мышцы. Данный способ применяется крайне редко из-за сложной техники его выполнения;
• Методика Эверсбуша. Данная операция относится к третьей группе. Ее смысл заключается в создании складки на сухожильной части леватора. На практике особое распространение получила модификация операции Эверсбуша, предложенная Блашковичем. Ее суть состоит в выворачивании века на специальном векеподъемнике, на специальном пинцете или на пластинке Егера, созданной для крепления вывернутого века и защиты глазного яблока от травмирования. Потом конъюнктиву разрезают горизонтально по верхней стороне хрящевой пластины и через верхний край разреза пронизывают три шовных нитей. Конъюнктиву скальпелем отделяют от мышцы, которая поднимает веко, через которую в месте ее крепления также накладывают три шва, а нити соединяют вместе. Подтягивая последние, пересекают мышцу в зоне присоединения к хрящу и отделяют ее в глубину орбиты. После этого шовные нити, наложенные на конъюнктиву, проводятся через поднимающую мышцу, а от круговой мышцы глаза отделяют и удаляют хрящ, кроме его маленькой полоски. Швы, наложенные на слизистую оболочку глаза и на поднимающую мышцу, проводят через оставшуюся часть хрящевой пластины и через кожу – наружу, где они крепятся на марлевых валиках. Шовные нити устраняются через 1,5-2 недели.

Рекомендуем:  Как лечить сухой глаз после блефаропластики?

Таким образом, показаниями для операции считаются опущения верхнего века врожденного типа и приобретенный блефароптоз, который долгое время не поддается эффективному исправлению консервативными методами.

Операции при птозе верхнего века

Операция по устранению птоза проводится под местной анестезией или общим наркозом. В зависимости от стадии хирургическое воздействие может длится от тридцати минут до часа.

Особенности

Операция при врожденной разновидности птоза, как правило, осуществляется в возрасте от двух до четырех лет. В это время основные параметры лицевой области уже успевают сформироваться. Хотя решение о хирургическом вмешательстве принимается руководствуясь стадией патологии, а не возрастом больного.

Опущение верхнего века, которое произошло в результате травмирования, может устраняться хирургическим путем в первые дни после повреждения. Либо только спустя полгода после ранения, когда состояние пострадавшего полностью стабилизируется. Оперативное вмешательство выполняется в несколько этапов:

1. На верхнем веке глаза вырезается тонкий слой кожного покрова.
2. Совершается небольшой надрез на глазной перегородке.
3. Делается маленький разрез на мышечной ткани, которая отвечает за двигательную функцию века.
4. Мышцу укорачивают и соединяют с хрящиком века немного пониже.
5. Накладываются внутренние косметические швы на край мышечной ткани и на хрящик века.
6. Если блефароптоз находится на запущенной степени, мышечная ткань, которая отвечает за двигательную функцию глазного века, подшивается на лобную мышцу.

После хирургического воздействия на прооперированный глаз накладывается специальная стерильная повязка. Ее можно будет снять через два-четыре часа. Боли пациент, как правило, не испытывает.

Поэтому пропадает необходимость в употреблении обезболивающих лекарственных препаратов. Косметические швы удаляются спустя пять дней после устранения птоза. Синева и отечность вокруг глаз исчезает в течение семи-десяти суток.

Эффект, которого получилось добиться в ходе оперативного воздействия, остается на всю жизнь.

Метод Блашковича при устранении дефекта

Способ Блашковича при устранении птоза считается щадящим оперативным воздействием. Его применяют в отношеннии пациентов преклонного возраста, ослабленных больных.

Для маленьких детей данное хирургическое воздействие считается временной корректировкой века. Это связано с тем, что оно предупреждает ухудшение зрения.

Как и любая операция по устранению дефекта верхнего века, методика Балашковича назначается при запущенной степени.

Также этот способ используют при неудачном удалении мышечной ткани глаза и в некоторых случаях синдрома Маркуса-Гуна. При таком оперативном вмешательстве наложенные швы можно снять в любое удобное для пациента время. Хирургическое воздействие совершается следующим образом:

• Выворачивается верхнее веко на специализированном медицинском оборудовании.
• Вводят специальный препарат для анестезии.
• Делается небольшой надрез на веке на расстоянии двух-трех миллиметров от начала хрящика.
• Конъюнктиву верхнего века крайне аккуратно отсоединяют от мышечной ткани, которая отвечает за двигательную функцию.
• На сделанный прорез, сверху наносят 3 специальных шва.
• Леватор закрепляют специальным приспособлением, одну его часть устанавливают над апоневрозом леватора, а вторую под ним.
• Делается надрез апоневроза и его натягивают вниз.
• В процессе этого происходит удаление одного-двух миллиметров верхнего края хрящика.
• Происходит натяжка леватора и вычисляются его «рога». В определенных ситуациях «рога» подрезают хирургическими инструментами.
• Происходит измерение размера апоневроза, который необходимо удалить.
• Накладывается двойной шов пятымномером кетгута через переднюю зону апоневроза. Шов фиксируется 3-я узлами.
• Лишниие мышечный ткани поддаются резекции.
• Одну иголку от каждого шва проводят в параллель краю века через внешний слой хряща, примерно в пять мм от него.
• Все швы фиксируются друг к другу.
• В целях надежной фиксации мышечной ткани с хрящиком, создаются специальные швы из шелка №6 взрослым больным и хромированные кетгутовые швы маленьким пациентам.
• Накладывается 3 специальных шва на слизистую оболочку века. Они совершаются сквозь круговую мышцу пересекая хрящик у верхнего края. С задней зоны вперед выводится на кожу по определенной линии, которая создает необходимую складку верхнего века.
• Швы перевязываются на валиках. Удлиненные кончики ниток для устранения риска лагофтальма, закрепляются медицинским пластырем к щеке больного.

Все способы по устранению патологии принято делить на три группировки. Данная методика относится к первой группе. К 1 группировке относятся способы, которые возможно совершить хотя бы при частичном сохранении мышечной ткани.

Воздействие Гесса

Данный метод устранения дефекта назначается при выявлении паралича верхнего века. Задачей хирургического воздействия является укрепление мышечной ткани верхнего века при помощи лобной мышцы. Операция также относится к 1 группе. Данный вид пользуется популярностью. Ее совершают следующим образом:

1. Совершается небольшой разрез вдоль линии брови.
2. Кожный покров не разрезается, а очищается при помощи хирургического ножа.
3. Накладываются специальные швы, их петельки расположены в том месте где будет находиться складка века.
4. Подкожно внедряются специальные иголки. Через лобную мышечную ткань их выводят на два сантиметра над бровью.
5. Благодаря швам, веко поднимается вверх.
6. Веко приобретает подвижность при сокращении лобных мышц.

Воздействие Мотэ

Такую методику хирургического вмешательство запрещено использовать при параличе верхнего века.

Это довольно сложный процесс, который требует навыков и знаний. Доверить его можно только высококвалифицированному хирургу-офтальмологу. Задачей оперативного вмешательства является усиление мышцы верхнего века при содействии верхней прямой. Способ относится ко второй группировке.

Воздействие совершается под общим или местном наркозе. Средняя длительность хирургического вмешательства составляет полтора часа. Операция Мотэ производится в лежачем положении. Техника проведения:

1. Первоочередно вводится анестезия.
2. На веко наносится линия по которой будет проводиться надрез.
3. Проводится резекция тончайшей полоски кожи.
4. Мышечную пластину подрезают и фиксируют немного пониже чем расположен хрящик. Также возможно подшивание к лобной мышечной ткани.

Операция Эверсбуша

Данное оперативное воздействие для устранения птоза верхнего века является самым распространенным. К нему прибегают в тех случаях, когда веко способно подниматься без какой-либо помощи на четыре миллиметра. Задачей методики является создание складки, которая усиливает мышцу верхнего века. Технология проведения идентична воздействию по Мотэ.

Особенности

• Для оперативного воздействия нет необходимости помещения больного в стационар. Пациент может находиться под контролем лечащего специалиста максимум один день.
• Для проведения хирургического вмешательства взрослым, применяют местную анестезию. Общий наркоз используют в отношении детей.
• Оперативное вмешательство длится маленький отрезок времени. Не более полутора часов.
• После того, как операция закончилась, на прооперированный орган накладывается стерильная повязка. Снять ее можно будет как минимум через четыре часа.
• В реабилитационный период запрещено совершать физические нагрузки, стоять длительный отрезок времени.
• Также нельзя умываться.
• Ни в коем случае нельзя находиться перед экраном телевизора или монитором компьютера.
• Швы могут быть сняты на протяжении недели.
• Функционирование зрения приходит в норму в течение десяти дней.
• Через четырнадцать дней возможно использование контактных линз.

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда стадия птоза верхнего века является запущенной.

Как правило, на начальной степени, используются методы консервативной терапии.

Стоимость коррекции

Цены на операцию могут существенно разниться. Если вам необходимо хирургическое вмешательство для устранения дефекта зрительного аппарата, не гонитесь за дешевизной. Оперативное воздействие должен выполнять только опытный и высококвалифицированный специалист в офтальмологии. Результат напрямую зависит от профессионализма хирурга.

Итак, сколько примерно стоит прооперировать птоз в Москве:

Методика проведения операции / средняя стоимость:

• Метод проведения по Эверсбушу / от 15 000 рублей
• Методика проведения по Мотэ / от 25 000 рублей

Как говорилось ранее, цены в различных клиниках могут отличаться в разы. Именно поэтому уточняйте стоимость в медицинском учреждении.

Операция при птозе века: причины, показания, реабилитация

Птоз века представляет собой весьма неприятную проблему, которая доставляет не только эстетический, но и физический дискомфорт.

Чаще всего возникает птоз верхнего века и, как правило, именно он причиняет большие проблемы, поскольку нависающие веки не только выглядят не эстетично, но и могут привести к проблемам со зрением.

Существуют различные способы коррекции данной проблемы, наиболее эффективной станет операция по пластике век.

В чем причины появления птоза век?

Опущение века (как нижнего, так и верхнего) чаще всего происходит из-за возрастных изменений кожи, также это может быть связано с неправильным образом жизни, стрессом или иными неблагоприятными внешними факторами.

Причиной птоза верхнего века в молодом возрасте может стать генетическая особенность, последствия травмы или даже недоразвитость лицевой мышцы. Как правило, такая проблема возникает только на одном веке и часто бывает вялотекущей, поэтому важно успеть уловить этот момент и вовремя посетить врача. В данном случае начинать следует с офтальмолога.

Как избавиться от птоза века?

Если проблема не слишком выражена, можно попробовать косметологические методы, например, мезотерапию или инъекции витаминных коктейлей. Также можно воспользоваться лазерными методиками, которые способствуют подтяжке и обновлению кожи. Но, как правило, все эти методы эффективны лишь на начальных стадиях птоза, в ином случае выходом станет хирургическая операция.

Операция по пластике нижних век может проводиться классическим и трансконъюктивальным методом.

Классический вариант более распространен и применяется в большинстве случаев. Во время подобной процедуры врач делает разрез на нижнем веке по линии роста ресниц и удаляет избытки кожи и жировые грыжи.

При трансконъюктивальном решении разрез делается со стороны слизистой, поэтому после операции не остается никаких заметных следов. Однако подобный вариант применяется лишь при отсутствии избытков кожи, что при птозе век встречается крайне редко.

Птоз верхнего века устраняется только при помощи классического варианта операции (блефаропластики), независимо от того, является ли проблема врожденной или приобретенной вследствие возрастных изменений.

Врач делает разрез в складке века, поэтому последующий шов будет там «спрятан» и незаметен для окружающих.

Операция длится, в среднем, не более часа и проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании на протяжении всей процедуры, поэтому в любой момент может сообщить хирургу о возможном дискомфорте или болевых ощущениях.

Реабилитационный период

Сразу после операции пациент некоторое время (обычно пару часов) отдыхает в палате стационара с пакетами льда на глазах. Это позволяет уменьшить болевые ощущения и отеки в дальнейшем. Затем его осматривает хирург, после чего пациент может уйти домой.

В первые дни после коррекции птоза век пациента могут беспокоить небольшие болевые ощущения или дискомфорт в области глаз, но все это легко минимизируется с помощью любого обезболивающего средства.

На 3-6 день хирург снимает швы и проводит повторный осмотр. В это время на лице в области глаз могут присутствовать синяки и отеки – к этому следует относится спокойно и терпеливо, поскольку это является обычным явлением. Кожа и ткани должны восстановиться после хирургического вмешательства.

В первые недели реабилитации следует избегать нагрузки на глаза, физической активности, не посещать бани и сауны. Также рекомендуется носить дымчатые очки, чтобы защитить область вокруг глаз от воздействия прямых солнечных лучей.

Через 10-12 дней вы можете снова пользоваться макияжем, а через 1,5-2 месяца оценить результат операции. К этому времени, как правило, проходят синяки и отеки, кожа восстанавливается.

Следует отметить, что успех операции во многом зависит от опыта и специализации пластического хирурга, поэтому важно правильно определиться с выбором.

Наши хирурги обладают опытом более 25 лет в данной области и постоянно проводят операции у людей разного возраста с индивидуальными особенностями кожи.

Именно поэтому вы можете рассчитывать на качественный результат, который вернет былую эстетику вашим глазам.

Видео

Пример коррекции птоза век

Хирурги, выполняющие операцию

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к наших хирургам по телефону клиники: +7 (495) 137-51-81

Птоз верхнего века: причины возникновения, оперативное лечение и безоперационная коррекция

Птоз верхнего века может доставлять неудобства вроде усталости глаз и внешних дефектов, а может вообще никак не ощущаться, и даже внешне быть почти незаметным. Какие же причины его вызывают и как бороться с птозом верхнего века – рассмотрим в этой статье.

Здравствуйте, дорогие! С вами Светлана Морозова. Сегодня, я расскажу об опущении века. Каковы особенности возникновения и развития птоза, как его лечат с помощью операции и без неё, можно ли избавиться от птоза дома самостоятельно – эти и многие другие интересные факты читайте дальше.

Друзья, читайте статью далее, в ней будет много интересного! А тот, кто хочет: восстановить своё здоровье, убрать хронические хвори, начать правильно питать себя и многое другое, начиная уже с сегодняшнего дня, пройдите на эту страничку и получите БЕСПЛАТНЫЕ видео-уроки из которых вы узнаете:

• Причина бесплодия современных, супружеских пар.
• Как кормить ребёнка?
• Как кусок мяса становится нашей плотью?
• Почему тебе необходим белок?
• Причины возникновения раковых клеток.
• Почему необходим холестерин?
• Причины возникновения склероза.
• Существует ли идеальный белок для человека?
• Допустимо ли вегетарианство?

Что такое птоз верхнего века?

Одной из патологий человеческого организма, затрагивающих лицевую область, является птоз верхнего века. Это заболевание в медицинской науке носит название «блефароптоз». Оно проявляется в качестве опущения верхнего века, закрывающего глазную щель.

Помимо эстетической проблемы изменения внешнего вида лица, патология отражается на состоянии здоровья человека и может повлечь развитие других заболеваний, связанных с качеством зрения.

К ним относятся астигматизм, раздвоение изображения, амблиопия, а также снижение порога чувствительности роговицы. У здорового человека верхнее веко в нормальном состоянии прикрывает зрачок не более чем на полтора миллиметра.

Если эта норма превышена или при двух открытых глазах наблюдается асимметрия прикрытия зрачка, в данном случае имеет место опущение или птоз верхнего века.

Патология может быть приобретённой в течение жизни человека, или врождённой. В связи с этим встречается как в детском возрасте, так и у взрослых людей.

Птоз нижнего века

Птоз нижнего века встречается гораздо реже, чем птоз верхнего. На ранних стадиях заболевание проявляется мешками и отёками под глазами, которые значительно портят внешний вид.

При длительном течении реснитчатый край века постепенно отделяется от глазного яблока. В дальнейшем может развиться выворот века с последующим инфицированием слизистых оболочек.

Птозу нижнего века характерны следующие симптомы:

  Золотые нити для лица: как используются и чем эффективны

• Снижение остроты зрения.
• Затруднённое моргание.
• Частые рецидивы инфекционных заболеваний глаз (например конъюнктивита).
• Ощущение инородного тела в глазу.
• Усиленное слезотечение.

Основной причиной птоза нижнего века является биологическое старение организма. В молодом возрасте на поверхности века отсутствуют скопления жировых клеток и кожи, а мышцы достаточно эластичные и способны поддерживать веки в тонусе.

С течением лет кожа и орбитальные мышцы становятся неэластичными, подкожная жировая прослойка атрофируется и сдвигается вниз. Расслабление перегородки глазницы приводит к чрезмерному выпячиванию орбитального жира и формированию «мешков» под глазами.

Слабость мышц и связок, растянутая и провисающая кожа портят внешний вид и создают излишнюю нагрузку на глаза.

Симптомы заболевания

Определить наличие птоза век можно по ряду внешних признаков у пациента, к которым можно отнести следующие:

• слегка прикрытые веки одного или обоих глаз;
• «удивлённый» взгляд (приподнятые брови);
• голова запрокинута назад (вынужденная поза);
• уставший сонный вид;
• наличие косоглазия;
• раздражение или воспаление глаз (в некоторых случаях может стать причиной начала инфекционного процесса);
• раздвоение изображения;
• утомление глаз повышенное;
• глазная щель не прикрывается до конца при моргании.

Характерные позы для пациента с наличием блефароптоза – это вынужденная мера. Запрокидывание головы и поднятие бровей происходит по причине невозможности полного открытия глаза.

В результате того, что человек не может нормально моргать, глазное яблоко подвергается раздражению и воспалению. Ослабление функции век может привести к присоединению инфекции.

Хирургическое вмешательство

Может выполняться при любых видах птоза, особенно при неэффективности консервативной терапии. Продолжительность операции составляет около 30-60 мин под местным или общим наркозом.

Спустя 2-4 часа после вмешательства врач разрешает снять повязку. Рана безболезненна и не требует приема анальгетиков. После выполнения хирургического вмешательства повторного формирования заболевания практически не бывает.

Существуют методы, позволяющие человеку с птозом века избежать операции. Для получения видимого эффекта их необходимо выполнять правильно и после консультации со специалистом. Если опущение верхнего века стало результатом какого-либо заболевания, нужно обязательно его лечить, чтобы в дальнейшем не было рецидивов птоза.