Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

Аденокарцинома одна из самых частых форм злокачественного поражения тканей поджелудочной железы. Выздоровление и отсутствие рецидивов в течение нескольких лет возможно только, если аденокарцинома диагностирована на начальном этапе своего развития.

Причины аденокарциномы поджелудочной железы

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

Но точные факторы, способствующие нарушению функционирования клеток при раке поджелудочной железы, не установлены.

У большинства больных выявлено длительное влияние на организм:

  • Табачных смол.
  • Слишком жирной, острой пищи.
  • Химикатов. Рак железы чаще выявляется у тех, кто занят на производствах, занимающихся обработкой асбеста, бензина.

Также считается, что раковый процесс может быть запущен в связи с нарушенным обменом веществ. Поэтому малоподвижный образ жизни, сильное ожирение, отсутствие постоянной физической активности также являются провокаторами злокачественных образований в органах пищеварения.

Пациенты с аденокарциномой в анамнезе нередко имеют хронический панкреатит, сахарный диабет, алкоголизм. При сочетании и одновременном продолжительном воздействии сразу ряда провоцирующих факторов риск развития рака ПЖ увеличивается в десятки раз.

Аденокарцинома относится и к тем патологиям, которые регистрируются у близких родственников. То есть неблагоприятная наследственность должна заставить внимательнее относиться к своему здоровью.

Аденокарцинома образуется либо из клеток слизистого слоя стенок органа, либо из эпителия, который выстилает выводные протоки органа. По внешнему виду такое злокачественное образование — узел неправильной формы, белесоватого цвета и упругий при пальпации.

Располагается он как внутри самого органа, так и снаружи. У некоторых больных параметры образования достигают 10 см в диаметре. Опухолевые клетки аденокарциномы делятся очень быстро, и при этом эпителиальная ткань заменяется фиброзной.

Развивающаяся внутри поджелудочной железы опухоль достаточно быстро выходит за ее пределы, переходит на находящиеся рядом органы и ткани и метастазирует.

Разновидности

Аденокарцинома ПЖ подразделяется на несколько форм, это:

  • Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки. Эта опухоль формирует трубчатые структуры с разной величиной и формой. Строение подобных трубчатых структур или по-другому раковых желез напоминает протоки органа. При гистологическом исследовании в эпителиальной выстилке обнаруживается кубический, цилиндрический и уплощенный эпителий. Цитоплазма клеток гомогенная и светлая, в просвете раковых трубчатых желез обнаруживается слизь в большом количестве.
  • Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки и со слизеобразованием. Раковые железы внешне напоминают кисты и содержат светло-розовый секрет. При исследовании выявляется большое количество слизи и кислых гликозаминогликанов. Эпителиальная выстилка представлена цилиндрическим эпителием, местами обнаруживаются уплощенные клетки. Отдельные кисты могут в результате разрыва сливаться между собой, при этом образуются крупные кистозные узлы со слизью.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Это опухоль, имеющая выраженную фиброзную строму и солидно-альвеолярные скопления клеток разной формы и величины. Выявляется формирование железистых и железистоподобных структур. Слизь в железах продуцируется и накапливается неравномерно.
  • Скиррозная аденокарцинома. Помимо раковых желез в опухолевой ткани находятся отдельные раковые клетки, образующие цепочки. Ядра у клеток неправильной формы и крупные, занимают большую часть, нередко в одной клетке находится несколько ядер. У раковых клеток этой формы аденокарциномы нет способности к слизеобразованию.
  • Светлоклеточная аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки. Характеризуется формированием крупных раковых желез с неправильной формой и с расширением просветов в виде кист. Клетки жир и слизь не продуцируют.

Симптомы патологии

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

  • На самой ранней стадии болезни человек практически никаких изменений в своем самочувствии не отмечает, и именно с этим связано позднее обращение за медпомощью.
  • Примерно за несколько месяцев до появления основной симптоматики может возникнуть непереносимость отдельных вкусов и запахов, у одного процента больных развивается панкреатит с острыми проявлениями.
  • Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы увеличивает желчный пузырь и печень, что помогает достаточно точно пропальпировать опухоль.
  • К группе специфических симптомов относят:
  • Механическую желтуху кожного покрова и слизистых оболочек, зуд и тошноту. Эти признаки болезни вызываются сдавлением или закупоркой желчных протоков растущей опухолью, что приводит к повышению объема желчи в организме.
  • Развитие вторичного панкреатита, что проявляется воспалительной реакций и нарушением функционирования органа.
  • Сахарный диабет, возникающий при поражении раком клеток, вырабатывающих инсулин.
  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости на последних стадиях рака.

К неспецифическим признакам болезни относят те, которые появляются не только при большинстве злокачественных новообразований, но и при разных воспалительных и инфекционных патологиях системы ЖКТ, это:

  • Боли, локализующиеся в верхней части живота и под ребрами справа. При раке ПЖ нередко боль отдает в поясницу, лопатку или имеет опоясывающий характер.
  • Пищеварительную дисфункцию, проявляющуюся тошнотой, изжогой, поносами или запорами, метеоризмом.
  • Отсутствие аппетита и как следствие этого снижение привычного веса.
  • Вялость, апатию, нарушения сна.
  • Анемия.

При появлении метастазов возникают симптомы поражения органов с вторичными очагами. Если раковые клетки охватывают нервные скопления или поражают костную ткань, то боли будут интенсивными и постоянными.

Если метастазы переходят на кишечник, то не исключено появление такого осложнения, как кишечная непроходимость. При поражении печени возможно развитие печеночной комы. Если раковые клетки попадают в легкие, то к основным симптомам присоединится кашель, при распаде опухоли в мокроте появляются прожилки крови.

Отдельно следует рассмотреть такой признак аденокарциномы ПЖ, как появление жира в кале. Рак меняет функционирование железы, что уменьшает и количество продуцируемых ферментов, необходимых для расщепления жирной части пищи. Поэтому и появляется жир в испражнениях.

При опорожнении кишечника отмечается странный запах, а кал может долго держаться на поверхности воды, его очень трудно смыть. Блокировка протоков с желчью приводит и к тому, что испражнения светлеют и приобретают глинистую структуру. У части больных темнеет моча.

Стадии развития

Выделяют четыре стадии аденокарциномы ПЖ.

  • На первой стадии опухоль размерами не более 2-х см, она не выходит за пределы органов, лимфоузлы не поражаются, нет и метастазов.
  • На второй стадии опухоль больше 2-х см, остальные характеристики соответствуют первой стадии.
  • На третьей стадии опухоль переходит на соседние органы и дает метастазы, но не захватывает брыжеечную артерию и чревный ствол.
  • На четвертой стадии в раковый процесс вовлекаются брыжеечная артерия и чревный ствол, метастазы выявляются в отдаленных по расположению органах.

Диагностика заболевания

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадииЕсли у пациента выявляются признаки, указывающее на возможное поражение раком поджелудочной железы, то ему обычно назначается стандартная схема диагностики, в которую входит:

  • УЗИ. Сканирование железы позволяет определить в ней морфологические изменения, наличие опухоли, ее расположение и размеры. Также при проведении УЗИ обследуются и другие органы брюшной полости, это необходимо для обнаружения в них вторичного очага.
  • КТ. Этот метод исследования проводится при помощи современных компьютерных установок, позволяющих орган исследовать послойно. Этот метод выявляет не только локализацию образования, но и степень ее распространения и проникновения в стенки органа. Компьютерная томография показывает и метастазы в рядом находящихся с железой органах.
  • Биопсия – забор биоптата, то есть образца тканей из новообразования, для гистологического исследования. Без этого метода подтвердить или опровергнуть рак любого органа невозможно.
  • Анализ крови требуется для выявления изменений уровня ферментов, показателей билирубина, общего белка, мочевины и других показателей, указывающих на патологический процесс. Кровь забирается и для определения онкомаркеров.
  • Ангиография – это исследование сосудов при помощи контрастного вещества и рентгенографии. Данное обследование позволяет выявить особенности кровоснабжения растущего новообразование.
  • Лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости, помогающее врачам визуально оценить все изменения в органах и тканях.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

  1. Единственный эффективный метод лечения аденокарциномы ПЖ – хирургическая операция, в ходе которой удаляется не только часть этого органа, но и отдельные сегменты желудка, селезенки, кишечника.
  2. В дальнейшем при необходимости проводится реконструктивная пластика, восстанавливающая искусственным путем протоки и обеспечивающая кишечную непрерывность.

  3. Но операция назначается только нескольким процентам больных, так как ее проведение на поздних стадиях невозможно.
  4. Другие методы лечения аденокарциномы железы это химиотерапия и лучевое облучение.

  5. Злокачественные образования ПЖ имеют одну неприятную особенность – их раковые клетки мало реагируют на химиопрепараты, поэтому каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения, которая обычно предусматривает одновременное использование двух и более препаратов.

Лучевое облучение больным с ПЖ назначается до операции, после ее проведения, а использование специальных методик позволяет облучать орган сразу во время хирургического вмешательства. Лучевая терапия почти никогда не назначается без химиотерапии.

На последних стадиях рака подбирается паллиативное лечение, основная цель которого облегчение симптоматики и продление жизни больного.

Прогноз выживаемости пациентов

Если у пациента установлена аденокарцинома ПЖ, то врачи не могут дать благоприятный прогноз. Чаще всего от момента развития первых явных признаков рака этого органа и до смерти проходит не более двух лет.

Согласно статистическим данным только 2 человека с раком ПЖ из ста доживают без рецидива до 5 лет. Но если радикальная операция успешно проведена на самой ранней стадии болезни, то шанс остаться живым получают 27% пациентов.

Аденокарцинома поджелудочной железы: стадии, симптомы, лечение и прогноз

Аденокарцинома поджелудочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое отличается крайне агрессивным воздействием на данный орган. По медицинской статистике около 95% всех раковых образований в поджелудочной железе припадает на аденокарциному. Эта злокачественная опухоль уносить жизнь каждого четвертого мужчины и каждой третьей женщины в мире.

Итак, почему такой высокий показатель летальных исходов, какие причины развития патологии и методы ее лечения?

Особенности развития болезни

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

Аденокарцинома – белесый узел неидеальной конфигурации, размер которого колеблется от 10 см и выше. Опухоль быстро распространяется на функционирующие клетки органа, при этом нормальные ткани замещаются фиброзными субстанциями.

По той причине, что для разновидности этого рака свойственно стремительное развитие, то через очень малый промежуток времени клетки-мутанты по лимфе или током крови не только быстро распространяются по всей ПЖ, а захватывают близлежащие органы, образуя в них метастазы. В первую очередь пагубному воздействию подвергаются:

  • Печень.
  • Желчный пузырь.
  • Лимфатические узлы.
  • Желудок.
  • Кишечник.
  • Ткани брюшной полости.

Аденокарцинома имеет несколько разновидностей:

  1. Высокодифференцированная (отличается медленным ростом и поздним метастазированием, поддается лечению).
  2. Умеренно дифференцированная (характеризуется более активным ростом, и также распространяется по организму, но при своевременном лечении шансы на стойкую ремиссию достаточно велики).
  3. Низкодифференцированная (самая опасная железистая раковая опухоль). Для нее свойственно интенсивное деление и стремительный рост.

Для железистого рака характерно 4 стадии развития:

  • Первая. Имеет размер не более 2 см, размещается в границах железы, не затрагивает лимфоузлы, а метастазы отсутствуют.
  • Вторая. Величина превышает 2 см, другие признаки аналогичны предыдущей стадии.
  • Третья. Новообразование затрагивает близлежащие органы, начинают проявляться метастазы, но пока не затрагивают чревный ствол и брыжеечную артерию.
  • Четвертая. Раковая опухоль задевает брыжеечную артерию и чревный ствол, а метастазы обнаруживаются в близкорасположенных органах.

В 50% из всех эпизодов аномалия формируется в головке ПЖ, в этом случае врачи говорят об аденокарциноме головки железы. Если патология формируется в экзокринной половине органа, это состояние определяется как протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Если злокачественный узел располагается в хвосте или теле железы, то со временем начинает перекрывать вену селезенки, что чревато развитием варикоза вен пищевода и желудка, а также спленомегалии.

Чрезмерное расширение вены из-за высокого давления крови способно привести к ее разрыву, тем самым создавая крайне опасную ситуацию – в любой момент может произойти внутреннее кровоизлияние в брюшную полость и в саму ПЖ.

При низкодифференцированной (мягкой) аденокарциноме узел имеет плотную массу, состоящий из мелких кист, желейной массы и протоковых структур, со смазанными границами.

Если опухоль небольшого размера, то признаков присутствия опухоли может и не быть. Это основная причина того, почему больные поздно обращаются к врачам. По мере своего увеличения, аденокарцинома сдавливает протоки железы, тем самым ухудшая отток желчной жидкости и панкреатического сока, а в некоторых случаях она способна полностью перекрыть протоки.

Читайте также:  Вывих пальца на руке: что делать, симптомы вывиха большого пальца на руке, лечение

Факторы провоцирующие аденокарциному железы

Известно, что аденокарцинома возникает вследствие отклонения генома абсолютно нормальных клеток, которые приступают к мутированию и враждебному размножению.

Однако почему так происходит, медицина не знает, поэтому специалисты гипотетически рассматривают и выявляют возможные предпосылки, приводящие к злокачественному новообразованию путем анализа историй болезни пациентов с этой аномалией.

Медицина считает, что возникновению аденокарциномы ПЖ способствуют:

  1. Вредные увлечения (курение, алкоголь).
  2. Несбалансированный рацион (жирная, острая, маринованная еда).
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Неактивный образ жизни.
  5. Хронический панкреатит.
  6. Ожирение.
  7. Гепатит.
  8. Предрасположенность к онкозаболеваниям.
  9. Цирроз печени.
  10. Гиподинамия.
  11. Сахарный диабет.
  12. Отсечение части желудка либо его болезни.
  13. Работа в промышленности, где используются химические вещества, как: бензопирен, асбест, нафтиламин и так далее.

Железистая опухоль данного органа чаще наблюдается у больных старше 50 лет, однако может проявляться и в молодом возрасте.

Симптоматика патологии

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

Симптомы болезни бывают:

  1. Специфические.
  2. Неспецифические.

Специфические признаки:

  • Высокое присутствие желчи в организме, спровоцированное закупоркой желчного протока (проявляются тошнотой, зудом кожи и механической желтухой).
  • Вторичный панкреатит (нарушение ферментативной функции и воспаление ПЖ).
  • Вторичный сахарный диабет из-за дефицита инсулина.
  • Присутствие кровяных частиц в моче и каловых массах.
  • Вспучивание живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Вся эта клиника характерна для поздних стадий онкологии и указывает на активно происходящие раковые процессы.

Неспецифические признаки, которые также характерны и для других аномальных явлений:

  • Болезненность в области правого подреберья и внизу брюшины.
  • Пищеварительные отклонения: диарея, обтипация, изжога.
  • Потеря массы тела и отсутствие аппетита.
  • Общее ослабление организма.
  • Крайняя усталость и вялость.
  • Апатия (пациент теряет интерес к повседневным занятиям).
  • Развитие анемии.
  • Температура (на начальных и последних стадиях болезни).

На стадии метастазов клиника зависит от места нахождения других раковых очагов. Практически всегда процесс метастазирования сопутствует чрезвычайная боль, особенно когда раковые клетки попадают в ткани костей и в места сосредоточения нервов.

При проникновении новообразования в кишечник наблюдаются непроходимость и внутренние кровоизлияния. В случае присутствия многочисленных метастазов в печени, начинает формироваться острый печеночный дефицит и кома органа.

Распространенные методы диагностики

На сегодняшнее время не имеется эффективных методов установления аденокарциномы ПЖ на ее ранних стадиях развития. Дело в том, что ее признаки имеют огромную схожесть с проявлениями панкреатита и других патологий ЖКТ. При подозрении на железистый рак поджелудочной железы врачи прописывают нижеуказанные обследования:

  1. Клинический забор крови.
  2. Биохимия.
  3. Эндоскопическая панкреатография.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерная томография.
  6. КТ с контрастированием.
  7. МРТ.
  8. Контрастная рентгенодуоденоскопия.
  9. Эндоскопическая ретроградная холангопанкреатография.
  10. Биопсия тканей.
  11. Гистологическое изучение.
  12. Лапароскопия.

Особенности терапии болезни

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

Операция отличается крайней сложностью, при которой осуществляется отсекание частицы ПЖ вместе с аденокарциномой, при этом удаляются протоки железы и какая-то доля кишечника. Однако такое оперативное лечение возможно только для 10-30% пациентов, так как эпизоды диагностирования аденокарциномы железы на начальной стадии — редчайшее явление.

Если опухоль была обнаружена на последних стадиях, когда процесс метастазирования перешел на легкие, лимфатические узлы, печень, надпочечники, то в этом случае хирургическое лечение уже нецелесообразно.

В этой ситуации медики могут порекомендовать только химическую терапию и облучение. Однако раковые опухоли ПЖ отличаются высокой устойчивостью к химиопрепаратам и легко приспосабливаются к новым лекарственным средствам.

На сегодняшний день единого предписания (протокола) терапии рака этой разновидности не имеется.

Лекарственные препараты не способны помочь пациенту полностью излечится от опухоли. Исходя из этого, применение медикаментов определяют как паллиативную терапию. Основная задача такого лечения – улучшить самочувствие пациента и максимально продлить ему жизнь.

Лекарства, назначаемые при аденокарциноме ПЖ:

  • Митомицин.
  • Цисплатин.
  • 5-Фтурацил.
  • Доксорубицин.

Основным методом лечения прогрессирующей опухоли остается химиотерапия, которая рекомендуется во всех случаях этого заболевания.

Перспективным видом лечения можно назвать селективную артериальную химиооэмболизацию, которая содействует пролонгированному контакту раковой опухоли и химиопрепаратов в повышенной концентрации. На сегодняшний день этот способ находится на этапе изучения, но уже была отмечена его многообещающая эффективность – увеличивается длительность жизни людей, а сама опухоль уменьшается.

Профилактические меры в отношении заболевания

Основной причиной развития аденокарциномы поджелудочной железы является неправильное питание, поэтому соблюдение диеты способно уменьшить вероятность возникновения рака. С целью предупреждения онкозаболевания следует отдавать предпочтение блюдам с растительными продуктами и нежирными видами (диетическими) мяса.

Уменьшит риск развития болезни можно своевременным лечением тех патологий, которые способны привести к раку:

  • Хронический панкреатит.
  • Сахарный диабет.
  • Аденома ПЖ.

Врачи подчеркивают, если снизить токсическое воздействие внешней среды на организм больного, другими словами, переехать из города в сельскую местность, где экологическая обстановка намного чище, то риск развития онкологии значительно уменьшается.

Прогноз при железистой опухоли железы

В отношении прогноза после вмешательства хирурга и успешного исхода операции, длительность жизни людей, у которых была обнаружена аденокарцинома железы, составляет 6-18 месяцев, о пятилетнем сроке выживаемости врачи даже речи не ведут, так как пятилетнего рубежа удается достичь только 5% прооперированным.

Как уже упоминалось выше, операция назначается только 30% больных с данной патологии и очень часто не дает ожидаемого успеха, так продолжительность жизни в 3 года наблюдалась только у 50% от общего числа всех прооперированных пациентов.

Без хирургического лечения, то есть при применении паллиативной терапии, длительность жизни пациентов не превосходит 12-24 месяца, только всего 2% больным, которым не была сделана операция, удалось прожить больше трех лет.

На последней стадии раковой опухоли пациент становится неоперабельным, а шансы на жизнь нулевые.

Заключение

Для предотвращения этого грозного и крайне опасного для человеческой жизни заболевания при малейших отклонениях в самочувствии следует современно обращаться к врачу, а также вовремя лечить присутствующие болезни ЖКТ и органов брюшной полости. Соблюдать все предписания врача, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и абсолютно отказаться от пагубных привычек.

Аденокарцинома поджелудочной железы: прогнозы, лечение

Аденокарцинома относится к наиболее распространенным злокачественным новообразованиям поджелудочной железы. У 8 из 10 пациентов с диагностированным раком данного органа, выявляется эта форма заболевания.

Аденокарцинома ткани поджелудочной железы формируется из железистых клеток поджелудочной железы, отличается скоростью прогрессирования и уровнем агрессии по отношению к организму человека.

Чаще всего это заболевание развивается у людей на фоне длительно протекающего хронического панкреатита.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

Причины аденокарциномы поджелудочной железы

Любое сформировавшееся злокачественное новообразование в человеческом организме является следствием хаотичного деления атипичных клеток. Современная медицина не располагает информацией относительно первопричины развития опухолей. Существует перечень предрасполагающих факторов, воздействие которых на организм человека способно вызывать развитие этой патологии. К таким факторам относят:

  • Ранее проведенное удаление части желудка (резекция);
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • Длительное хроническое течение панкреатита;
  • Регулярное употребление алкоголя и табакокурение;
  • Патологии гепатобилиарной системы (гепатит, цирроз, холецистит);
  • Ведение малоподвижного образа жизни (гиподинамия);
  • Регулярное употребление в пищу продуктов питания, содержащих большое количество канцерогенов (копчености, фастфуд);
  • Постоянный контакт с промышленными вредными соединениями (бензапирен, асбест, нафтиламин и другие химические реагенты).

Хаотичное деление опухолевых клеток может быть спровоцировано действием как одного из перечисленных факторов, так и комбинацией из нескольких.

В категорию риска по заболеваемости аденокарциномой попадают лица мужского пола в возрасте от 45 до 55 лет, которые имеют хронические заболевания органов пищеварительного тракта.

В последнее время отмечается тенденция к росту заболеваемости этой патологией среди людей молодого возраста, что обусловлено характером питания, регулярным употреблением алкоголя и ежедневным воздействием стрессового фактора.

Избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, а также нерациональное питание, оставляют свой негативный отпечаток на состоянии железы и всего организма целом, приводя со временем к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

 Аденокарцинома: общие сведения о железистом раке

Симптомы патологии

Аденокарцинома имеет неправильную узловатую форму. Ее диаметр может достигать 10 -12 см. Для этого типа злокачественного процесса характерно стремительное распространение на здоровую железистую ткань органа, с последующим ее замещением соединительной тканью.

После того как опухолевидное образование охватывает всю площадь органа, оно может распространяться на близлежащие лимфатические узлы, желчный пузырь, печень, а также листки брюшины. Существуют специфические и неспецифические признаки аденокарциномы.

К специфическим признакам данного заболевания относят:

  • Фрагменты крови в испражнениях и моче;
  • Развитие вторичной формы сахарного диабета на фоне недостаточной выработки инсулина;
  • Воспалительное поражение органа с последующим развитием ферментативной недостаточности;
  • Развитие механической желтухи вследствие закупорки желчного протока опухолью. К симптомам механической желтухи относят кожный зуд, тошноту, желтушность кожных покровов и склер;
  • Накопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Несмотря на то, что перечисленные признаки являются специфическими для аденокарциномы, их появление отмечается на поздних стадиях злокачественного процесса.

К неспецифическим симптомам данного патологического состояния относят:

  • Снижение показателей гемоглобина в крови (анемия);
  • Беспричинная потеря массы тела, частичное или полное отсутствие аппетита;
  • Расстройства пищеварения (изжога, запоры, диарея, тошнота и рвота);
  • Периодически возникающая боль в нижней части живота и в правом подреберье;
  • Расстройства психоэмоциональной деятельности, отсутствие мотивации, слабость и общее недомогание.

Процесс метастазирования при аденокарциноме сопровождается развернутой симптоматикой, которая зависит от места локализации метастазов. Независимо от места распространения опухолевых частиц, процесс метастазирования сопровождается интенсивной болью.

Классификация

В зависимости от вида злокачественного процесса выделяют такие разновидности заболевания:

  1. Светлоклеточная высокодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы и усиленной секрецией слизи;
  2. Светлоклеточная форма с высокой степенью клеточной дифференцировки;
  3. Скиррозная форма;
  4. Аденокарцинома с низкой степенью клеточного дифференцирования;
  5. Светлоклеточная форма с низкой степенью клеточной дифференцировки.

В зависимости от места локализации опухолевидного образования, выделяют такие разновидности болезни:

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

  1. Опухоль тела железы;
  2. Аденокарцинома головки железы;
  3. Опухоль хвостовой части органа;
  4. Протоковая злокачественная аденокарцинома поджелудочной железы.

По степени дифференцирования раковых клеток, различают: опухоль с низкой степенью клеточного дифференцирования, аденокарциному со средней степенью клеточного дифференцирования, а также высокодифференцированную аденокарциному. От клеточного состава и видовой принадлежности зависит скорость распространение опухоли, степень агрессии и период начала метастазирования.

Наиболее агрессивна аденокарцинома области головки поджелудочной железы.

Стадии заболевания

Выделяют 4 основные стадии развития злокачественного процесса:

1 стадия. Опухолевидный процесс не распространяется за пределы железистой ткани органа.

2 стадия. Злокачественное новообразование прорастает в желчевыводящие протоки и двенадцатиперстную кишку, при этом отсутствуют метастазы в лимфатических узлах.

3 стадия. Аденокарцинома распространяется на селезенку, желудок, крупные кровеносные сосуды и нервы, а также кишечник.

4 стадия. Наблюдается активное метастазирование злокачественной опухоли в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы (печень, легкие).

Методы диагностики

С диагностической целью при подозрении на данное заболевание, человеку назначают такие методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Клинический анализ крови;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Эндоскопическая панкреатография;
  • Лапароскопическое исследование с выполнением биопсии поджелудочной железы.

Наиболее информативным способом диагностики данного заболевания является гистологическое исследование фрагментов железы, взятых при выполнении биопсии.

Лечение железистого рака поджелудочной железы

Единственным эффективным способом лечения аденокарциномы является оперативное вмешательство, которое было выполнено в начальной стадии развития онкологии.

Этот вид хирургического вмешательства отличается сложностью, так как хирургам необходимо удалить отдельные участки органа вместе с опухолью. Во время операции удаляют не только часть железы, но и ее протоки с отрезком кишечника.

Такое лечение проводится крайне редко, так как в 80% случаев у пациентов диагностируется аденокарцинома в запущенной стадии.

На последней стадии развития злокачественного процесса человеку назначают лучевую и химиотерапию, так как болезнь находится в неоперабельной стадии и сопровождается активным метастазированием. При аденокарциноме назначают такие химиотерапевтические препараты:

  • Цисплатин;
  • Митомицин;
  • 5-фторурацил;
  • Доксорубицин.

Химиотерапевтическое воздействие назначают пациентам при любом течении злокачественного процесса. Одним из наиболее перспективных методов воздействия на опухоль является селективная артериальная химиоэмболизация, улучшающая действие химиопрепаратов на раковую опухоль.

Читайте также:  Как быстро унять зубную боль: какие лекарственные средства помогают избавиться от зубной боли быстро?

Прогноз и профилактика заболевания

Для того чтобы снизить риск возникновения злокачественного новообразования в области данного органа, каждому человеку рекомендовано обратить внимание на характер питания и образ жизни.

В ежедневном рационе должна преобладать здоровая пища растительного происхождения. Такие пагубные привычки, как табакокурение и употребление алкоголя, рекомендовано оставить в прошлом.

Своевременное лечение заболеваний, приводящих к онкологическому процессу, внесет свою лепту в профилактику аденокарциномы.

К таким заболеваниям относят аденому поджелудочной железы, хронический панкреатит и сахарный диабет. Если была диагностирована аденокарцинома ткани поджелудочной железы, прогноз зависит от стадии болезни.

Пройти рубеж пятилетней выживаемости при этом типе онкологии удается не более 5% людей с диагностированным раком. Прогноз относительно средней продолжительности жизни людей с подобным диагнозом составляет от полугода до 1,5 лeт. Оперативное вмешательство при онкологии назначается только 25% пациентов.

Нецелесообразно прогнозировать степень выживаемости после прооперированной аденокарциномы поджелудочной железы.

Для того чтобы избежать тех фатальных последствий, которые вызывает данное злокачественное новообразование, при возникновении признаков нарушения функций органов пищеварения, каждому человеку рекомендовано обращаться за медицинской консультацией и проходить комплексное лечение.

Что такое аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы квалифицируется как распространенная форма злокачественного заболевания, которая оказывает крайне агрессивное влияние на этот орган. У 8 из 10 пострадавших с выявленным злокачественным течением в поджелудочной обнаруживают эту форму патологии.

Формирование происходит из железистых клеток, выделяется быстротой возрастания и коэффициентом агрессивности относительного поджелудочной. Зачастую с патологией сталкиваются на фоне продолжительного протекания хронического типа панкреатической болезни.

Локализуется аденокарцинома в головке, развивается у мужского пола 2 раза чаще, по отношению к женскому.

аденокарцинома поджелудочной железы

Причины

Аденокарцинома поджелудочной представляет собой тяжелый тип рака, который неважно подчиняется лечению, и по этой причине наблюдается неблагоприятный прогноз.

Согласно гистологии, формирование аденокарциномы происходит из клеток слизистой поджелудочного органа, она выстилает выводные каналы органа, из которых зачастую состоит железистое тело. Потому ее называют дуктальная – протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Внешне опухолевое образование имеет форму ненормального узла, светлого оттенка и упругой консистенции.

Способна размещаться как внутри, так и снаружи пораженной поджелудочной. Величина может доходить до 10 см и больше. Раковые клетки поджелудочной железы быстро растут и делятся, а эпительный слой сменивается фиброзной тканью. Образование за короткое время покидает пределы поджелудочной, распространяясь на органы расположенные рядом и метастазирует.

Опасность в том, что болезнь сложно выявить на этапе развития. Болезнь фиксируется часто у лиц старше 60.

Известно, что возникновение аденокарциномы происходит в результате аномалии генома совершенно нормальных клеток железы, которые после мутируют и враждебно размножаются.

Причина, почему так происходит, медицина не знает, потому учеными рассматриваются и выявляются возможные допущения, которые ведут к злокачественной опухоли головки, анализируя болезни больных с данным отклонением.

Существует ряд причин, влияние на организм которых вызывает формирование данного заболевания.

Причины аденокарциномы поджелудочной железы.

  1. Диабетические патологии 1 и 2 типов.
  2. Хроническая форма панкреатита с длительным течением.
  3. Раннее проведение иссечения части желудка – это ведет к нарушению работы поджелудочной, риск развития возрастает в 3 раза.
  4. Регулярный прием спиртного, курение.
  5. Болезни гепатобилиарного развития – холецистит, цирроз, гепатит.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Наследственные патологии – аденоматозный полипоз, панкреатит.
  8. Присутствие гена, принимающего содействие в образовании опухоли органа.
  9. Регулярный прием продуктов, содержащих много канцерогенов.
  10. Постоянное контактирование с вредными соединениями.
  11. Инфекции – обнаружена взаимосвязь с перенесенным вирусным гепатитом, хеликобактерией. Микроорганизмы имеют значимость как фактор рака печени, желудка, кишечника и болезни поджелудочного органа.

Такие болезни, как цирроз, диабет, панкреатит, если проходят в хронической стадии долгое время, приводят к опухоли поджелудочной железы.

Симптомы патологии

Формирование клинических симптомов патологии определяется локализацией, интенсивностью, степенью произрастания. Если размеры незначительные, то больной не ощущает признаков заболевания. Это главный фактор, отчего фиксируется позднее обращение к доктору.

Если узел становится больше, он сдавливает протоки поджелудочной, способствует ухудшению отхода желчи и панкреатического сока.

Аденокарцинома поджелудочной проявляется 2 видами симптомов.

  1. Специфические.
  2. Неспецифические.

При развитии специфических признаков больной сталкивается:

  • с высоким имением в организме желчи, которая спровоцирована закупориванием желчного канала. Развивается тошнота, зуд кожного покрова, желтуха;
  • вторичным панкреатитом – изменяется работа ферментов, воспаляется поджелудочная;
  • вторичным диабетическим заболеванием по причине нехватки глюкозы;
  • наличие кровяных элементов в моче и экскрементах;
  • вздутием брюшины за счет скапливаемой жидкости.

Все эти симптомы возникают на позднем этапе болезни и указывают на активные раковые процессы.

У неспецифических признаков следующие проявления:

  • болевой дискомфорт в зоне правого ребра и внизу живота;
  • отклонения пищеварительного характера – понос, изжога, обстипация;
  • утрата веса и отсутствие желания кушать;
  • слабость в теле;
  • усталость, вялость;
  • анемия;
  • апатия;
  • увеличение температуры – зачастую указывает на появление инфекции в желчных каналах, пузыре, воспаление тканей железы, разрушение образования, нагноение, внутренних свищей .

При достижении аденокарциномы больших размеров, ее реально пропальпировать. Увеличиваются печень, желчный пузырь, селезенка.

Все перечисленные проявления развиваются, когда операция опухоли невозможна, что существенно понижает длительность жизни.
На этапе метастазирования признаки будут зависеть от расположения иных очагов рака. Почти всегда процесс препровождают сильные болевые ощущения, в особенности, когда раковые клетки обнаруживаются в тканях костей, районах, где сосредотачиваются нервы.

Когда аденокарцинома проникает в полость кишечника, фиксируются:

  • инвагинация;
  • внутреннее кровоизлияние.

появление внутреннего кровоизлияния

При наличии множественных очагов в желчном пузыре, печени, происходит формирование острой нехватки и кома органов.

Классификация

Различают 4 степени клеточного дифференцирования рака поджелудочного органа.

  1. Недифференцированная форма аденокарциномы G14 – является самой опасной, протекает быстро и всегда имеет летальный исход. Метастазы за короткое время оказывают поражающее действие на организм, расходясь по крови и лимфотоку.
  2. Низкодифференцированная аденокарциномы G3 – имеет фиброзное течение. Наблюдается разная величина атипичных клеток, которые прерывисто вырабатывают слизь. Процесс озлокачествления имеет быстрое развитие.
  3. Умеренно дифференцированная G2 — в организацию включаются тубулярные атипичные составляющие разнообразного объема, формы, также элементы протоковых структур. Деление клеток неспешное, имеется высокая угроза осложнений и метастазов.
  4. Аденокарцинома высокодифференцированная G1 – состоит из эпителиальной ткани, структура клеток трубчатая, неправильной формы. Ими продуцируется много слизи. Развитие болезненного явления неспешное.

Также имеется классификация по месту локализации.

  1. Протоковая дуктальная аденокарцинома – является самой часто встречаемой, обнаруживается в 90% случаев. Образование агрессивное, стремительно разрастается, метастазирует. Опухоль может полностью закрыть выводящий проток железы, из-за чего фиксируется развитие асептического некроза мягких тканей с повышенной угрозой панкреонекроза, заканчивающегося смертью.
  2. Опухоль головки – болезненный процесс часто обнаруживается на терминальном этапе злокачественного течения, который считают неоперабельным. Метастазы агрессивно продолжают распространяться, несмотря на прием цитостатических препаратов. Болезнь проходит на фоне разлада пищеварения, больной резко худеет, боль имеет абдоминальный характер. Прогноз неблагоприятный.
  3. Аденокарцинома хвоста – образуется в этой зоне, зачастую блокирует вену, которая исходит из селезенки. Это ведет к быстрому болезненному росту органа, расширяются вены желудка и пищевода. Не оказав помощь, сосуды порвутся, появиться внутренняя кровопотеря, что небезопасно для жизни. Больной ощущает боли в зоне живота, в кале появляется жир.

рак головки поджелудочной железы

Стадии заболевания

Болезнь имеет такие этапы онкологического процесса:

  • 0 – рак стоит на месте, злокачественные процессы только приступают к зарождению, длятся долго, без проявлений;
  • 1 – опухоль не покидает границы поджелудочной, фиксируется отсутствие метастазов и симптомов;
  • 2 – образование распространяется на протоки, выводящие желчь, 12-перстную кишку. Метастазов в лимфатических узлах нет;
  • 3 – фиксируется распространение аденокарциномы на селезенку, желудок, кровеносные сосуды крупного размера, нервы, кишечник;
  • 4 – злокачественная аденокарцинома активно метастазирует во внутренние органы, лимфатические узлы.

Методы диагностики

Поскольку признаки на раннем этапе аденокарциномы почти отсутствуют, либо проявляются специфическим образом, то предположить, что это рак поджелудочного органа трудно.

В основном пациенты идут к доктору, когда возникает боль либо желтуха, а данные симптомы указывают на запущенность болезни. Очень важно проведение ранней диагностики заболевания, она позволит выявить аденокарциному на первоначальном этапе. Для этого нужно систематически обследоваться.

Изначально доктор собирает анамнез, особый акцент делается на хроническую форму диабета и панкреатита, генетическим заболеваниям, перенесенным оперативным лечениям на желудке. Затем больного осматривают физиологическим путем. При прибавлении величины печени, желчного, поджелудочной возможно наличие аденокарциномы.

Чтобы подтвердить диагноз, больной проходит:

Для выявления локализации аденокарциномы, величину, тип, пользуются способами визуализации.

Обнаруживают болезни с назначением ультразвуковой диагностики, КТ. Благодаря этим способам просматривается строение органа, изменение, тип и локализацию рака. Увидеть поджелудочную железу можно на УЗИ, используя эндоскоп, он подводится к опухоли через кишку. Бывает, проводят рентгенологическую диагностику.

Также проводят следующие диагностические мероприятия выявления аденокарциномы:

  • МРТ;
  • пункционная биопсия;
  • позитронная эмиссионная томография;
  • ангиография;
  • лапароскопия.

Наиболее информативный способ диагностики патологии является гистологический анализ фрагментов органа, которые взяты при выполнении биопсии.

Лечение железистого рака поджелудочной железы

Единственным эффективным методом лечения аденокарциномы выделяют оперативное вмешательство, необходимое уже на первоначальных этапах болезни.

Оперативное лечение крайне сложное, в ходе хирургического вмешательства осекают частицы органа вместе с опухолью, а также удаляется каналы железы и часть кишечника. Но подобное лечение аденокарциномы поджелудочной проводится лишь 10-30% больных, ведь выявление болезни на этапе формирования редкое явление.

При выявлении аденокарциномы на поздней стадии, когда метастазы перешли на печень, легкие, лимфоузлы, то хирургическая терапия неуместна. В такой ситуации будет предложена химиотерапия, облучение. Но стоит учитывать, что раковые опухоли органа имеют высокую устойчивость и химиопрепаратам и могут легко приспособиться к новым медикаментам.

Лекарственные средства не помогают больному в полном лечении болезни. Поэтому лечение препаратами определяется как паллиативная терапия. Подобное лечение заключается в улучшении самочувствия больного, максимальном продлении жизни.

Препараты, которые назначают при наличии аденокарциномы поджелудочной.

  1. Митомицин.
  2. Цисплатин.
  3. Доксорубицин.

Главным терапевтическим способом прогрессирующего образования является химиотерапия, которую рекомендуют во всех ситуациях патологии.

Многообещающий тип лечения – селективная артериальная химиоэмболизация, содействующая пролонгированному контактированию ракового образования и химиопрепаратов в высокой насыщенности. Сегодня этот метод еще изучается, но уже отмечали его обнадеживающую действенность. Длительность жизни больных растет, а образование становится меньше.

Прогноз и профилактика заболевания

Каждый день на столе здоровая еда растительного происхождения. От подобных негативных привычек, как курение, прием спиртного, стоит избавиться.

Снизить угрозу формирования патологии реально, если своевременно лечить те заболевания, которые провоцируют рак.

  1. Панкреатит хронического течения.
  2. Диабетическая патология.
  3. Аденома поджелудочного органа.

При наличии аденокарциномы поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. До сих пор нет определенной методики раннего диагностирования, способа остановки распространения и роста. Потому результаты заболевания неутешительные.

  1. Длительность жизни больного с момента пробуждения патологии не больше полтора года.
  2. Живут 5 лет около 2% больных.
  3. При проведении повторной операции появляется шанс на жизнь до 5 лет.

Чтобы избежать фатальных последствий, вызываемые данным онкологическим образованием, при появлении симптомов нарушений функционирования пищеварительных органов, нужно сразу обращаться за помощью к врачам, обследоваться и пройти комплексную терапию.

Что такое аденокарцинома поджелудочной железы
Ссылка на основную публикацию

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

Аденокарцинома поджелудочной железы или железистый рак

Аденокарцинома поджелудочной железы – это тяжелая форма рака, которая плохо поддается лечению и имеет очень неблагоприятные прогнозы.

Количество больных по всему миру с каждым годом растет, что связано с ухудшение экологии и качества жизни в целом. Опасность данного недуга заключается в том, что его редко обнаруживают на ранних стадиях.

Рак поджелудочной железы встречается в 90% случаев онкологии этого органа, преимущественно страдают люди от 50 лет.

Читайте также:  Запавшие щеки – фото, как изменить заостренные скулы, как увеличить скулы

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварения. Находится он в забрюшинном пространстве, рядом с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Также поджелудочная соседствует с нижней полой веной, аортой, левой почечной веной и общим желчным протоком.

Поджелудочная железа выполняет ряд функций:

  • выделяет секреты (липазы, амилазы, протеазы), которые через протоки поступают в двенадцатиперстную кишку и участвуют в расщеплении жиров, белков и углеводов;
  • вырабатывает инсулин и глюкагон, которые контролируют обмен углеводов в организме. Благодаря инсулину все вещества, попадающие в наш желудок, после их расщепления, распределяются по всему организму. Глюкагон к тому же регулирует уровень глюкозы.

Именно из-за сложных процессов, происходящих в поджелудочной, существует большая вероятность возникновения онкологических патологий.

Ссостоит поджелудочная железа из головки, тела и хвоста, а также двух выводных протоков. В любой из этих частей может появиться рак, но чаще всего встречается аденокарцинома головки поджелудочной железы, которая поражает протоки.

Она имеет форму узла с бугорками, четкой отграниченности от здоровой ткани нет. Размер новообразования достигает в диаметре 10 см и более.

Распространяется опухоль по лимфоузлам и кровотоку в двенадцатиперстную кишку, печень, желудок, легкие.

Пик заболеваемости приходится на 60-70 лет, чаще страдают аденокарциномой мужчины. У людей младше 30 ее диагностируют крайне редко.

Причины возникновения аденокарциномы поджелудочной железы

Злокачественные новообразования происходят в следствии повреждения генома здоровых клеток, которые начинают мутировать и агрессивно размножаться. Какие причины озлокачествления здоровых клеток, доподлинно неизвестно.

Генетическая предрасположенность к развитию рака у человека появляется вследствие мутации или уменьшения количества хромосом в определенных генах, которые отвечают за предотвращение развития онкологии.

Другими словами здоровые клетки организма мутируют и усиленно размножаются.

Поэтому немалую роль в возникновении аденокарциномы играет предрасположенность ближайших родственников пациента к хроническому панкреатиту.

Специалисты выделяют ряд факторов риска, способствующих возникновению злокачественной аденокарциномы:

  • неправильное питание. Постоянное употребление жирной пищи, еда всухомятку, отсутствие режима – все это вызывает проблемы с пищеварением;
  • вредные привычки (алкоголь и курение). Доказано, что человек, выкуривающий по пачке сигарет в день, подвержен развитию рака в 4 раза больше;
  • наличие гена, который может принимать участие в формировании опухоли поджелудочной железы;
  • наследственные заболевания. К недугам, которые передаются по наследству и содействуют возникновению АПЖ, относятся: аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, атаксия-телеангеэтокзия, наследственный панкреатит. Последний в 40% случаев вызывает рак у людей пенсионного возраста;
  • операции на желудке (гастроэктомия или резекция). Такие вмешательства влияют на систему пищеварения, из-за чего нарушается функционирование поджелудочной и риск заболеть аденокарциномой возрастает в 3 раза;
  • воздействие химикатов;
  • сидячий образ жизни, лишний вес.

Такие заболевания, как цирроз печени, сахарный диабет и панкреатит, протекая в хронической форме длительное время, могут спровоцировать появление рака.

Информативное видео

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы на ранних стадиях часто отсутствуют или являются малозаметными. У человека пропадает аппетит, он сильно худеет, его мучают головные боли, общая слабость и подавленное эмоциональное состояние. У половины больных появляется тошнота, рвота и расстройства пищеварения (запоры, изжога и т.д.).

Если опухоль локализуется в головке поджелудочной, то кроме вышеперечисленных симптомов, появляются:

  • ноющие боли в области желудка и кишечника, чувство дискомфорта. Эти симптомы усиливаются с развитием рака, боль становится резкой, отдает в поясницу или пах. Такой признак характерен для аденокарциномы, расположенной в теле или хвосте поджелудочной;
  • желтуха. Чаще возникает при поражении головки. Развивается по причине сдавливания желчного протока. Кожные покровы и глазной белок приобретают желтый оттенок. Моча становится темная, а кал – светлеет. Онкология такого типа часто проявляется симптомом Курвуазье (увеличение желчного пузыря);
  • вторичный сахарный диабет и вторичный панкреатит. Появляются как следствие нарушений функционирования ПЖ. Повышенный уровень глюкозы будет вызывать чувство жажды, но напиться человеку все равно не удается. Панкреатит усилит болевой синдром, возможно появление красных пятен на животе;
  • повышенная температура тела (38-39º);
  • симптом Труссо (повышенное тромбообразование в венах);
  • накопление жидкости в брюшной полости, кровотечения. Наиболее опасные из симптомов.

Когда аденокарцинома достигает больших размеров – ее можно прощупать. Увеличиваться желчный пузырь, селезенка или печень.
Все вышеперечисленные симптомы рака поджелудочной железы появляются, когда опухоль уже нельзя оперировать, что значительно снижает продолжительность жизни больных.

Когда опухоль доходит до стадии метастазирования, появляются новые, более тяжелые симптомы, которые зависят от того, какой орган поражен. Например, если это аденокарцинома поджелудочной железы с метастазами в печень – развивается печеночная недостаточность, а в кишечник – непроходимость и кровотечения.

Виды и степени дифференцировки аденокарциномы поджелудочной железы

Степени дифференцировки онкоопухоли поджелудочной железы:

  • низкодифференцированная аденокарцинома имеет фиброзный окрас, клетки обнаруживаются разной величины, ядра овальной и круглой формы. Слизь клетками опухоли вырабатывается неравномерно;
  • светлоклеточная высокодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы. Этот вид состоит из эпителиальных клеток, представляя собой трубчатые структуры. Они могут быть разной формы: овальными, круглыми, вытянутыми или неправильной формы. Цитоплазма у клеток светлая, при окрашивании можно увидеть большое количество вырабатываемой ими слизи;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома состоит из протоковых структур среднего размера и тубулярных раковых желез различных форм и размера. Отличается от предыдущего типа тем, что в очаге заболевания клетки делятся быстрее. Кроме того высок риск появления серьезных осложнений по причине быстрого метастазирования.

Отличаются они патологическими изменениями в клетках органа. При высокодифференцированной форме эти изменения незначительные, а значит, рак будет развиваться медленно, его проще лечить. Низкодифференцированная степень говорит о том, что клетки опухоли сильно отличаются от здоровой ткани. Процесс деления в них проходит быстрее, новообразование распространяется.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы – самый часто встречающийся гистологический тип. На ее долю приходится более 90% случаев. Опухоль очень агрессивная, она быстро развивается и метастазирует.

Подразделяется она на следующие типы:

  • Светлоклеточная аденокарцинома поджелудочной железы.
  • Муцинозная аденокарцинома поджелудочной железы.
  • Солидно-псевдопапиллярная.
  • Папиллярная.
  • Ецинарноклеточная цистаденокарцинома.
  • Ацинарноклеточная аденокарцинома.
  • Серозная цистаденокарцинома.

Есть также смешанные варианты. Отличаются они своим морфологическим строением. В большинстве случаев встречается низкодифференцированная протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Стадии аденокарциномы поджелудочной железы

Выделяют 4 стадии рака поджелудочной железы:

  • 0 стадия – «рак на месте». Это означает, что гистологические изменения в клетках только начинают происходить. Процесс этот длительный, симптомы отсутствуют.
  • 1 стадия характеризуется опухолью, ограниченной поджелудочной железой. Региональных и отдаленных метастаз нет. 1 стадия подразделяется на 2 группы:
  1. новообразование размеров до 2 см в диаметре;
  2. опухоль более 2 см в биаметре.
  • Рак поджелудочной 2 стадии также делится на 2 подгруппы:
  1. опухоль выходит за пределы железы, но чревной ствол и брыжеечная артерия не вовлечены;
  2. есть метастазы в ближайших лимфоузлах.
  • 3 стадия наступает, когда рак поражает чревной ствол и брыжеечную артерию. Отдаленных метастаз нет.
  • Аденокарцинома поджелудочной железы 4 стадии имеет самый неблагоприятный прогноз. Опухоль распространяется по лимфоузлам и поражает другие органы.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: что это, прогноз после операции, стадии

Степени распространенности заболевания

Диагностика аденокарциномы

Так, как симптомы на ранних стадиях заболевания практически отсутствуют, или проявляют себя не специфически, то заподозрить АПЖ очень трудно. В большинстве случаев люди обращаются к врачу с жалобами на боль или желтуху, а эти признаки говорят о запущенности проблемы.

Очень важна ранняя диагностика рака поджелудочной железы, которая поможет выявить его на первых стадиях. Заключается она в регулярном и полноценном обследовании.
Для начала врачу необходимо собрать полный анамнез, особого внимания требуют хронический диабет и панкреатит, возможные наследственные заболевания и перенесенные операции на желудке.

Далее проводится физиологический осмотр. Увеличение желчного пузыря, печени и самой поджелудочной могут говорить об аденокарциноме.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать биохимический и общий анализ крови и мочи, также анализ на онкомаркеры. Для определения положения новообразования, его размера и типа используют методы визуализации.

Можно обнаружить аденокарциному поджелудочной железы на УЗИ брюшной полости или с помощью компьютерной томографии. Эти методы позволяют увидеть структуры органа и нарушения в них, оценить тип и распространенность рака.

Более четкое изображение показывает УЗИ с эндоскопом, который подводят непосредственно к новообразованию через кишку. Иногда применяют рентгенологические исследования.

По показаниям назначают:

  • МРТ (она решает те же задачи, что УЗИ и рентгенография но является более точной, может выявить даже самые мелкие патологии);
  • Пункционную цитобиопсию. Взятие пробы новообразования необходимо для подтверждения его типа и степени злокачественности. В основном этот анализ назначают при нерезектабельной АПЖ;
  • Позитронную эмиссионную томографию. Очень точный метод, который позволяет определить наличие метастаз во всех органах. ПЭТ применяется редко из-за своей дороговизны;
  • Ангиографию (используют для визуализации системы кровоснабжения поджелудочной и самой опухоли);
  • Лапароскопию. Это метод с использованием малоинвазивных инструментов. Во время лапароскопии не только можно рассмотреть мелкие метастазы и опухоли, но и взять пробу рака или жидкости.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Основным и самым эффективным методом лечения является резекция ПЖ, которую комбинируют с нехирургическими методами. Возможность проведения операции определяется по табличным критериям (например, наличие деформации чревного ствола, печеночной и верхней брыжеечной артерии и др.). По статистике оперируют лишь 15-20% больных.

Если у пациента есть симптомы механической желтухи, то нужно ее купировать. Основной метод отвода желчи – чрескожное чрезпеченочное дренирование. По показаниям назначают эндоскопическое транспапиллярное дренирование или хирургическое желчеотведение. Только после купирования желтухи можно проводить резекцию.

Виды операций:

  • дистальная панкриатэктомия (удаление дистальных отделов ПЖ иногда в сочетании с лимфатическими узлами);
  • тотальная панкреатодуоденальная резекция (удаление всей поджелудочной, селезенки, части желудка, кишечника и лимфоузлов).

Такие вмешательства (особенно второй вариант) очень часто приводят к осложнениям. Среди них кровотечения, абцесс, печеночная недостаточность. Питание при аденокарциноме поджелудочной железы после проведения тотальной резекции затруднено.

Для таких больных применяют назоентеральное питание (пища поступает в желудок через зонд, вводимый в носовое отверстие). Совершают такие манипуляции примерно 5-7 дней. Затем пациент может кушать сам, но необходимо соблюдать строгую диету.

После операции проводят комплексную химиотерапию и облучение, направленные на уничтожение метастаз и предупреждение рецидивов. Потом всем пациентам нужно ежеквартально проходить обследование, которое включает анализ крови на онкомаркеры, УЗИ и МРТ (по показаниям).

Для погранично нерезектабельных больных (это те, для кого операция возможна, но она, скорее всего, не даст результатов) проводят противоопухолевое лечение, направленное на перевод новообразования в резектабельное, чтобы потом его удалить. Добиться этого получается не всегда, а лишь в половине случаев

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы также включает:

  • гормональную терапию;
  • прием обезболивающих для снятия болевого синдрома;
  • антидипрессанты;
  • ферментные добавки для поддержания пищеварения;
  • иммунотерапию, направленную на укрепление и активизацию защитных сил организма;
  • инсулин внутривенно (так, как без поджелудочной его недостаточно).

Прогноз жизни при аденокарциноме поджелудочной железы

У данного недуга очень плохие показатели выживаемости. Об этом говорит число смертей от АПЖ за год, которое практически равняется числу заболевших.

Поле проведения комплексного лечения (тотальная резекция с химиотерапией и облучением) люди живут в среднем 1.

5-2 года при условии, что аденокарцинома была нераспространенная, а терапия была проведена вовремя. 5 лет проживают всего лишь 20-30%.

После дистальной панкриатэктомии велика вероятность рецидивов, из-за чего 5-летняя выживаемость уменьшается до 7%. Если удаление опухоли невозможно, то показатели в 3-4 раза меньше. До 15% больных умирают во время проведения тотальной резекции.

Онкология поджелудочной железы очень опасна. Поэтому лучше предохранить себя от этого страшного диагноза, соблюдая здоровый образ жизни и своевременно излечивая болезни пищеварительных органов. Для тех, кто находится в зоне риска, нужно знать симптомы опухоли поджелудочной железы и обращать внимание на любые отклонения в здоровье, а также проходить регулярные обследования.

Информативное видео

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *