Открытый пневмоторакс: что это, первая неотложная помощь, рентген, симптомы и лечение

Помощь необходимо оказывать быстро, чтобы исключить коллапс.

Пневмоторакс — нарушение плевральной области, характеризующееся скоплением воздуха. Такое состояние вызывает серьёзные последствия из-за нарушения функциональности лёгочной системы. Первую помощь при пневмотораксах необходимо оказывать быстро, чтобы исключить коллапс. В другом случае организму угрожает опасность, которая влечёт за собой потерю сознания и летальный исход.

Особенности пневмоторакса

Сохранение воздуха происходит между листками плевральной ткани. Из-за нарушения в дыхании быстро развивается сердечно-сосудистая аномалия или недостаточность. Патологическое состояние возникает, если на поверхности лёгкого или в грудной клетке есть прободение.

Из-за нарушения в дыхании быстро развивается сердечно-сосудистая аномалия или недостаточность.

Воздух в полости оказывает сильнейшее давление, что приводит к опаданию лёгкого или его частей. Перед тем, как оказывать первую помощь при пневмотораксе, нужно изучить симптомы. Как определить подобное нарушение?

Симптоматические проявления

Признаки попадания воздуха в плевральный отдел зависят от тяжести состояния и присоединённых осложнений.

Сохранение воздуха происходит между листками плевральной ткани.

Специфические:

Из-за недостатка кислорода кожные покровы синеют.

• дыхание пациента усложняется, становится частым и неглубоким;
• по телу выделяется холодный липкий пот;
• начинается приступ сухого кашля, сопровождающегося загрудинной болью;
• из-за недостатка кислорода кожные покровы синеют;
• сердечный ритм сбивается;
• определяется подкожная эмфизема (скопление воздуха в необычном месте);
• на фоне болевых ощущений пациенту хочется принять сидячее положение, в котором ему становится легче.

Общие:

• у больного начинается приступ страха;
• в теле появляется слабость;
• артериальное давление падает, иногда до критической отметки.

Болевой симптом внезапный, выражен слабо или ярко, имеет кинжальный или колющий характер. Иногда дискомфорт распространяется в кишечник и плечелопаточный отдел. Если не принять действий, пострадавший может погибнуть от осложнений пневмоторакса.

Классификация патологии

В зависимости от факторов и принципа развития пневмоторакс имеет различную степень течения. От этого зависят прогнозы и шансы на выживаемость пациента.

Открытая форма

Полость плевры находится в контакте с воздухом.

Дыхательная недостаточность развивается при контакте полости плевры с воздухом при вдохе и выдохе. Давление внутри приравнивается к атмосферному значению. Наибольшую опасность для жизни пациента представляет открытый тип с двусторонним повреждением, вызванный травмой грудной клетки. В таких случаях больного практически не удаётся спасти, даже если первую помощь при открытом пневмотораксе оказывают квалифицированные медработники торакального или травматологического отделения.

Клапанная форма

Воздух попадает из внешней среды и нарастает в объёме.

При клапанном пневмотораксе воздух попадает из внешней среды и нарастает в объёме. Лёгочная ткань подвергается сильному давлению, выход газа наружу исключается. С каждым последующим вдохом свищевой проход закрывается, а риск разрыва внутренних сосудов увеличивается. Крайней степенью такой патологии становится напряжённая форма. Давление воздуха в области плевры приобретает критическое значение, наступает коллапс лёгкого и сердечно-сосудистая недостаточность. В неотложную помощь при клапанном пневмотораксе входят мероприятия, которые способствуют переходу его в закрытую форму.

Напряжённая форма

При каждом вдохе воздух нагнетается в плевральную полость.

Такой тип патологии развивается вследствие клапанной формы, и представляет большую опасность для сердца. При каждом вдохе воздух нагнетается в плевральную полость. Грудная клетка быстро увеличивается в размерах. На фоне большого объёма воздуха внутри он престаёт нагнетаться даже при глубоких вдохах. Чаще всего диагностируют напряжённый травматический пневмоторакс. Но бывают случаи, когда он возникает на фоне плеврита, ревматизма и туберкулёза.

Спонтанная форма

При спонтанном пневмотораксе воздух скапливается не по причине травмы, а врачебного вмешательства, при патологиях органов дыхания или других острых и хронических заболеваниях.

Вторичная форма характеризуется нарушением лёгочной ткани во время астмы, бронхита и плеврита, которые были ранее диагностированы.

Также причиной разрыва могут стать паренхиматозные повреждения на фоне туберкулёза, кист и раковых опухолей.

Помощь при спонтанном пневмотораксе необходимо оказать быстро, так как эта форма склонна к прогрессированию симптомов.

Идиопатический или спонтанный пневмоторакс развивается у здоровых людей молодого возраста. Причиной разрыва плевры становится резкий разрыв альвеол на фоне перенапряжения при физической нагрузке, кашле, смехе, падении или нырянии. В группу риска попадают мужчины 20-30 лет.

Первую помощь при спонтанном пневмотораксе необходимо оказать быстро, так как эта форма склонна к прогрессированию симптомов. Практически у 20% пациентов первичные нарушения спонтанной формы повторяются.

Оказание неотложной помощи

Доврачебная помощь оказывается по следующему алгоритму:

1. Вызывают бригаду скорой помощи.
2. Останавливают кровотечение, накладывают чистую тугую повязку и закрывают её целлофаном или клеёнкой так, чтобы она была герметичной.
   
3. Аккуратно пострадавшего переводят в полусидящее положение.
   Переводят в полусидящее положение.
4. При потере сознания больного приводят в чувство, поднеся к носу вещество с резким запахом — краска, бензин и прочее.
5. Устраняют сильные болевые ощущения с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
6. Больного после оказания помощи не бросают до тех пор, пока к нему не прибудут квалифицированные медицинские работники.

Медицинская помощь в стационаре

После остановки кровотечения вводят лекарства для поддержки сердечно-сосудистой системы.

Реанимационные мероприятия начинают ещё при транспортировке пострадавшего в больницу.

После остановки кровотечения вводят лекарства для поддержки сердечно-сосудистой системы — Кордиамин, Сульфокамфокаин и другие. Для обезболивания показано внутривенное введение анальгетиков ненаркотического происхождения.

При сильном болевом шоке пациенту могут вводить сильнодействующие препараты — Промедол, Трамадол, Димедрол.

Определение сердечной тупости необходимо для лучшего диагностирования смещений средостения и лёгкого. Все люди с пневмотораксом получают кислородную терапию. Пассивная аспирация в половине случаев приводит к расправлению лёгкого и стабилизации состояния.

Неотложная помощь при спонтанном рецидивирующем пневмотораксе включает в себя использование дренажной трубки. Это способствует закрытию дефекта плевры в течение 2 суток.

В полость могут вводить порошок тетрациклина, действие которого направлено на сращение листков плевры.

При неэффективности пассивной аспирации используют хирургическое лечение. Обширная торакотомия назначается, если пневмоторакс посредством дренирования проводится на протяжении 5-7 дней без улучшения пациента.

Оперативное вмешательство показано при двухстороннем спонтанном пневмотораксе, который в 100% случаев приводит к летальному исходу без применения радикального лечения.

Если помощь при патологическом состоянии была оказана вовремя, дальнейшие прогнозы весьма благоприятны. Пациенту важно придерживаться рекомендаций после оперативного вмешательства. Необходимо отказаться от курения, физической нагрузки и полётов на высоте.

Закрытый, открытый, клапанный пневмоторакс — симптомы, лечение, причины. Поставить диагноз поможет рентген

Рубрики блога Рекламная строка, здесь может быть ваша реклама Пульмонология

Ранее считалось, что пневмоторакс возникает на фоне туберкулеза легких. Но в прошлом столетии все чаще стали наблюдать появление нетуберкулезного спонтанного пневмоторакса. В наше время это заболевание встречается при буллезной эмфиземе из-за прорыва так называемых воздушных пузырей. Заболевание чаще всего возникает у  худых высоких мальчиков или у мужчин в возрасте от 10 до 30 лет, что составляет 70-90% от общего количества случаев.

При пневмотораксе в плевральной полости легких накапливается воздух

Пневмоторакс – это патологическое состояние, при котором происходит накопление воздуха в плевральной полости. У здорового человека, для того чтобы возможно было совершать процессы вдоха-выдоха, существует разница в давлении между внутренней и внешней средой.

Так, в плевральной полости оно на порядок ниже атмосферного, что способствует втягиванию воздуха в легкие по принципу насоса и осуществлению процесса вдоха. При нарушении герметичности плевральной полости с последующим проникновением в нее воздуха и, соответственно, увеличении в ней давления, легкое спадается.

Это приводит к тому, что процесс вдоха затрудняется или становится вовсе невозможным.

Виды и причины пневмоторакса

Причины возникновения  пневмоторакса лежат в основе его классификации.   Выделяют травматический, ятрогенный (искусственный) и спонтанный пневмоторакс.

Травматический пневмоторакс появляется при механическом повреждении грудной клетки. Нарушение целостности плевры и легкого непосредственно провоцируют попадание воздуха в плевральную полость.

Пневмоторакс, вызванный искусственно, то есть ятрогенный, возникает в результате   медицинского оперативного вмешательства для отсасывания воздуха из грудной полости,  при биопсии плевры, постановки подключичного катетера. Спонтанный пневмоторакс возникает неожиданно, самопроизвольно, и не является следствием  повреждения грудной стенки или легкого.  По происхождению его подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный спонтанный  пневмоторакс  возникает сам по себе, без видимых на то причин, изначально  не сопровождаясь   патологическими состояниями легких. Вторичный спонтанный пневмоторакс развивается на фоне заболеваний легких, имея при этом множество причин  происхождения.

В результате клапанного пневмоторакса возникает коллапс легкого

Помимо этиологической классификации пневмоторакс подразделяется на виды: 1.

Закрытый пневмоторакс – состояние, когда плевра не соединяется с воздухоносными путями или внешней средой и воздух, который находится в плевральной  полости, не смешивается с атмосферным воздухом. 2.

Открытый пневмоторакс диагностируют, когда плевра соединена с воздухоносными путями  или внешней средой, а  это приводит к тому, что воздух, находящийся  в полости плевры и атмосферный смешиваются. 3.    Клапанный пневмоторакс – самый рискованный для жизни вид.

Он возникает, если плевра соединяется с легким посредством клапана, который открыт во время вдоха и закрыт при выдохе. Это приводит к тому, что воздух попадает в плевральную полость, а выйти из нее не может. В результате легкое спадается, все органы смещаются в середину.

Сопутствующим процессом может быть накопление внутриплевральной жидкости (гидроторакс, пиоторакс), крови (гемоторакс). В таком случае, при коллапсе легких будет усиливаться  процесс вдоха, увеличивая при этом нагрузки на дыхательные мышцы, что приводит к их утомлению.

Причины  первичного спонтанного пневмоторакса.  Наиболее известны случаи возникновения заболевания на фоне буллезной (пузырчатой) эмфиземы, которая может появиться  в результате  туберкулеза, а также у курильщиков и людей, проживающих либо работающих в экологически загрязненных районах.

Причинами вторичного спонтанного пневмоторакса называют болезни легких различной природы (вирусной, бактериальной, аллергической и др.). Самыми  характерными провокаторами являются: 1. Осложнения бронхиальной астмы 2. Туберкулез 3. Пневмония и абсцедирующая пневмония (вызванная  стафилококками) 4. Рак легкого, саркома 5.

Некоторые  синдромы (например, Марфана)

6. Ревматоидный  артрит

7. Идиопатический  легочный фиброз 8. Эозинофильная  гранулема 9. Системная  склеродермия

10. Саркоидоз

При осложнении  пневмоторакса  диагностируют  скопление  жидкости в полости плевры. У больных на активную форму туберкулеза, с грибковыми поражениями или гангреной легкого  нередко наблюдается гнойное воспаление плевры. Иногда возникает воздушная эмболия. Внутренние кровотечения, возможны в таких случаях как результаты травматизации, что так же усложняет течение пневмоторакса.

Симптомы пневмоторакса

Симптомы спонтанного пневмоторакса чаще всего возникают не на фоне физической нагрузки, а проявляются внезапно после того как воздух проник в плевральную полость.

Боль в груди — классический симптом пневмоторакса

Классические  симптомы: — Резкая, пронзающая боль в  загрудинной области. Она  бывает односторонней и двусторонней. Боль будет усиливаться при вдохе.  Стреляет  в плечо или конечность пораженной стороны.

— Одышка зависит от объема воздуха, находящегося в плевральной полости. У больных с вторичной формой пневмоторакса одышка  тяжелая, так как у таких пациентов небольшой резервный дыхательный объем легких.

Параллельно возникает ряд симптомов, типичных для большинства патологических состояний: тревожность, сухой кашель, общая слабость, учащенное сердцебиение, потливость. В тяжелых случаях возможен даже шок.

Общие симптомы заболевания ослабевают в течение суток, несмотря на то, были  произведены или нет лечебные манипуляции.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводят ряд диагностических мероприятий. В первую очередь, собирают анамнез и проводят опрос, который включает в себя предоставление пациентом информации о наличии наследственных синдромов и приобретенных заболеваний, более ранних случаях пневмоторакса и о курении.

Во-вторых, исследуют физикальные данные: при прослушивании – ограниченные дыхательные акты, слабеет дыхание; при простукивании – коробочный  звук. Если у больного имеет место  клапанный пневмоторакс,  то к диагностическим критериям можно добавить учащенное сердцебиение, синюшность покровов, снижение давления, парадоксальный пульс, набухание шейных вен.

Следующий этап в диагностике – проведение  лабораторных исследований. Основными показателями пневмоторакса могут служить: гипоксемия (нехватка кислорода) в артериальной крови; дыхательный алкалоз (защелачивание); гиперкапния( переизбыток углекислоты) встречается редко.

При клапанном пневмотораксе следует провести  ЭКГ, так как этот метод исследования покажет возможные изменения. Основным и наиболее точным методом диагностики является рентгенография.

Наиболее достоверный вариант ее проведения — это  когда больной во время исследования находится в вертикальном положении. В случае пневмоторакса на снимке будет видна линия плевры, которая отделилась от грудной стенки, часто обнаруживают смещение тени средостения.

Эти показатели и послужат подтверждением правильно поставленного диагноза.

При диагностике пневмоторакса не обойтись без рентгена

Когда ожидаемые признаки пневмоторакса на рентгенограмме отсутствуют, делают дополнительный  снимок в положении больного боком.

Не обойтись в данном случае без компьютерной томографии. Это отличный метод для определения небольших пневмотораксов, а так же для выяснения причин вторичного спонтанного  пневмоторакса.

Нередко возникают рецидивы пневмоторакса, что проявляется у  приблизительно 30 % больных в течение полугода после выздоровления.

Пациенты, входящие в группы риска рецидивирующего пневмоторакса: люди в возрасте старше 60 лет, с высоким ростом, неправильным рационом питания, иногда с фиброзом легких.

Лечение пневмоторакса

Перед началом лечебных процедур необходимо определить размер пневмоторакса, его вид и степень тяжести заболевания. Всех больных направляют в стационар. Все лечение направлено на исключение пневмоторакса и недопущение рецидивов в дальнейшем.

Рассматривают несколько этапов терапии: 1. Проведение терапии кислородом и одновременное наблюдение. 2. Плевральная пункция с аспирацией воздуха. 3.Применение дренажной трубки. 4. Плевродез химическим путем, то есть с использованием лекарственных препаратов.

5. Оперативное  вмешательство.

При небольшом объеме воздуха в плевральной полости специфического лечения не требуется и можно ограничиться только наблюдением. Назначать кислородную терапию необходимо всем пациентам, несмотря на состояние больного, а особенно целесообразно будет показан такой вид терапии пациентам с клапанным пневмотораксом. Если присутствуют сильные боли, то назначают анальгезирующие препараты.

Больным с первичным пневмотораксом проводят плевральную пункцию. Эта простая аспирация результативна, если объем воздуха в плевральной полости  составляет не более 15%.

Проводится плевральная пункция введением иглы в месте  второго межреберья по линии, которая проходит через середину ключицы. После завершения манипуляции иглу или катетер вынимают. Воздух удаляют с помощью шприца на 50 мл.

Если простая аспирация не дает результатов, то устанавливают дренажную трубку.

Этот же метод используют и при рецидиве пневмоторакса. Достаточно важную роль играет выбор диаметра катетеров. Так при первичном спонтанном пневмотораксе он должен составлять меньше, чем диаметр трубок при травматическом пневмотораксе.

Результативным считается применение дренажных трубок. Но поскольку оно имеет недостатки, такие как болезненность проведения процедуры, то приходится вводить  анестетики местного действия  (лидокаин).

Иногда при пневмотораксе может потребоваться хирургическое вмешательство

При использовании  химического метода удаления пневмоторакса – плевродезе   – в   плевральную полость вводят растворы антибиотика доксициклина. Можно вводить раствор, содержащий тальк. Чтобы прошла реакция,  необходимо на час перекрыть дренажную трубку.

Хирургическое лечение пневмоторакса проводится, если легкое не расправляется на протяжении 5-7  дней. Пневмоторакс в тяжелой форме  при накоплении в плевральной полости крови требует введения дополнительного катетера. Одновременно проводят рентгенограмму, наблюдая за состоянием легкого.

После того как оно расправится, необходимо проводить аспирацию еще около трех суток. Нередко вводят растворы медикаментов – натрия  бикарбоната или препаратов тетрациклинового ряда. Сращение плевры проводят методом электрокоагуляции, а при длительном его поступлении – хирургической операцией.

Если абсолютно точно диагностирован  напряженный пневмоторакс, он требует проведение мероприятий по оказанию экстренной помощи. Она заключается в дренировании плевральной полости с беспрерывной аспирацией воздуха и  проводится путем введения игл в межреберные промежутки для достаточного поступления воздуха внутрь полости плевры.

Первая помощь при спонтанном пневмотораксе заключается в своевременной госпитализации.

До приезда скорой необходимо успокоить больного, при сильных болях, по мере возможности, дать лекарственные препараты обезболивающего действия.

Если пневмоторакс открытой формы, необходимо перекрыть попадание атмосферного воздуха из окружающей среды через отверстие в грудной стенке с помощью стерильной повязки, тампона.

Помните, что, не имея специального медицинского образования и практических навыков, проводить плевральную пункцию не рекомендуется, поскольку это может послужить еще большей угрозой для жизни пациента, чем ее отсутствие! После разрешения пневмоторакса проводят повторное рентгенологическое обследование, а через 7-10 дней – консультации  пульмонолога.

После того, как больного выписали из стационара, ему необходимо избегать физических нагрузок , быть осторожным при перепадах давления и отказаться от курения.

Если вы перенесли пневмоторакс, вам необходимо отказаться от курения

Какими могут быть прогнозы? Все опять зависит от вида, характера и степени тяжести пневмоторакса. Меньше всего случаев смертности зафиксировано при первичном спонтанном пневмотораксе. Более подвержены риску лица с вторичным пневмотораксом и ВИЧ-инфицированные.

У детей данное заболевание возникает реже и существенно не отличается причинами, симптомами и лечением от аналогичной патологии у взрослых. У новорожденных основными причинами считаются хирургические вмешательства, например, при попытке расправить нераскрывшиеся легкие. Также имеют место воспалительные процессы  различной этиологии.

Народные методы и средства при пневмотораксе нет оснований применять, поскольку данное заболевание чаще всего характеризуется спонтанностью  возникновения, и тяжестью протекания, требующее в большей мере хирургической неотложной помощи.

Нетрадиционную медицину следует применять только для профилактики пневмоторакса или с целью недопущения его рецидивов. Так же целесообразно использовать фитотерапию после проведенных операций для ускорения восстановления организма. Какие народные средства использовать, зависит от причин, вызвавших пневмоторакс.

Но в любом случае потребуется предварительная консультация врача, так как самолечение может быть опасным.

Видео

Этот сайт читают 3875 женщин, пока стоят в фартуке на кухне. Читай и ты Вам также может быть интересно

© 2017г. Медицинский портал «Симптом»

Перепечатка разрешается только при указании активной ссылки на сайт simptom.org

Что такое открытый пневмоторакс и как оказать первую неотложную помощь?

Открытый пневмоторакс – это накопление воздуха в плевральной полости из-за открытого раневого канала в грудной клетке. Как следствие, разница между давлением во внешней среде и в полости плевры сглаживается, а альвеолы лёгких слипаются и перестают выполнять функции газообмена.
Травма провоцирует постоянные перепады давления, происходит смещение сердца, бронхов, лёгких, а также наблюдаются перегибы и сдавления сосудов кровеносной системы. Эти процессы, совместно с раздражающим действием воздуха на плевру, провоцируют развитие синдрома парадоксального дыхания и кардиопульмонального нарушения, что проявляется тяжёлым шоковым состоянием пострадавших.

Причины образования

Открытый пневмоторакс может выступить осложнением некоторых неудачных врачебных процедур. К ним относятся:

• Катетеризация подключичной вены;
• забор пунктата плевры;
• блокада межрёберного нерва.

При этих процедурах существует определённый риск прокола лёгкого иглой.

Но основные причины это:

• проникающие и огнестрельные ранения грудины;
• открытый перелом рёбер, обломки которых повреждают лёгкие.

Симптомы (признаки) открытого пневмоторакса

• Открытая рана грудной области в сочетании с бледностью кожи и цианозом;
• раненый лежит на повреждённой стороне, дышит с характерным «всасывающим» звуком и старается зажать рану ладонью;
• дыхательные движения частые, неглубокие. Давление ниже нормы. Пульс слабого наполнения, частый;
• кроваво-пенистые выделения из раны;
• грудная клетка вздымается асимметрично.

Кашель длится более недели? Чтобы избежать осложнений, узнайте первые симптомы бронхита у взрослых.
Частые потери голоса могут говорят указывают на хронический ларингит. О симптомах и способах лечения знайте здесь.

Виды

Открытый пневмоторакс подразделяют на:

• Полный;
• частичный;
• двусторонний;
• односторонний.

При частичном пневмотораксе объём воздуха в полости плевры невелик. Поэтому лёгкое спадается не полностью, и продолжает функционировать в ограниченном объёме.

Наиболее опасным для пострадавшего является состояние двустороннего полного пневмоторакса. При этом дыхательные функции настолько угнетены, что отсутствие необходимых мер приводит к гибели пострадавшего.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза открытого пневмоторакса достаточно одного визуального осмотра. Из дополнительных методов можно выделить:

• Аускультативное – при прослушивании дыхание ослаблено;
• перкуторное – перкуторно на повреждённой стороне повреждения тимпанит;
• рентгенологическое исследование – рентгенологически в полости плевры можно выявить скопление газа, сжатое лёгкое и смещение органов средостения.

Оказание неотложной помощи

Первые меры заключаются в вызове бригады скорой помощи и наложении на рану герметической окклюзионной повязки с тем, чтобы воспрепятствовать проникновению воздуха извне. Пострадавшему можно дать обезболивающие средства: промедол или анальгин и срочно транспортировать в медицинское учреждение.

Открытый пневмоторакс относится к состояниям, требующим неотложного медицинского вмешательства.

Применение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

Кожу вокруг раны обработать антисептическими средствами и вазелином.

Саму рану накрывают стерильными ватно-марлевыми подушечками, поверх кладут герметичную упаковку от пакета неотложной помощи (чистой стороной к ране), либо полиэтиленовую плёнку или любой клеёнчатый материал.

Затем компрессную бумагу, слой марли и всё заматывают бинтами или заклеивают пластырем. При отсутствии герметичной плёнки применяется толстая повязка из нескольких слоёв бинта и ваты.

Курение, нездоровый образ жизни могут привести к серьёзным изменениям в лёгких. Вы рискуете своим здоровьем и обязательно должны знать симптомы рака лёгкого.
Ранняя диагностика пневмонии – основной фактор эффективного лечения. Узнайте о методах диагностики этого заболевания.

В том случае, если материала для перевязок нет, рану просто плотно закрывают полиэтиленовой плёнкой или целлофаном (желательно обработать их спиртом или любым антисептиком), и фиксируют до приезда бригады медиков.

Оказание первой врачебной помощи

Врачебные мероприятия заключаются в следующем:

• Герметичное зашивание раны;
• проведение плевральной пункции;
• удаление воздуха.

Воздух удаляется для восстановления требуемой разницы давлений между полостью грудной клетки и внешней средой.
По показаниям проводят искусственную вентиляцию лёгких.

Прогноз

При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный. Однако у 50% пострадавших в последующем развиваются такие осложнения, как: плеврит, пневмоплеврит, эмпиема плевры, внутриплевральные кровотечения. Также перенесенный открытый пневмоторакс может способствовать образованию соединительнотканных тяжей, препятствующих распрямлению лёгкого.

О назначении и правилах наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе можно узнать из следующего видео.

Неотложная помощь и квалифицированное лечение открытого пневмоторакса — клиника «Добробут»

Пневмоторакс – опасное для жизни человека состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть самопроизвольным (спонтанным), ятрогенным и травматическим. К последствиям травматического пневмоторакса относятся: гемоторакс, рецидив пневмоторакса и образование пневмомедиастинума.

В зависимости от связи с окружающей средой различают открытый, «напряженный» (клапанный) и закрытый пневмоторакс. Открытый характеризуется «разгерметизацией» системы дыхания из-за ранения грудной клетки. Нормальное давление в легком изменяется, что приводит к его «слипанию» и прекращению газообмена.

Симптомами закрытого пневмоторакса выступают резкая боль в груди, невозможность нормально дышать, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот. При клапанном пневмотораксе воздух проходит в одном направлении – в плевральную полость и не может выйти обратно – «срабатывает» клапан.

Характеризуется клапанный пневмоторакс сдавлением легкого и крупных сосудов, раздражением нервных окончаний плевры, что может вызвать дыхательную недостаточность.

Возможные причины возникновения плеврального пневмоторакса:

• инфекционные заболевания (туберкулез, пневмоцистная пневмония);
• патологии дыхательной системы (муковисцидоз, астма, ОБЛ);
• болезни соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, полимиозит);
• грудной эндометриоз;
• онкологические заболевания;
• ранения грудной клетки;
• закрытые травмы груди;
• сложные диагностические и лечебные мероприятия.

Лечение открытого пневмоторакса проводится исключительно в условиях стационара. Неотложная помощь при пневмотораксе оказывается в карете скорой помощи.

Клинические проявления патологии

Симптомы зависят от вида пневмоторакса и степени сдавления легкого. Заболевание начинается внезапно.

Общие симптомы:

• липкий холодный пот;
• поверхностное дыхание;
• синюшность кожных покровов;
• резкая боль в груди, учащенное сердцебиение;
• слабость, снижение артериального давления;
• подкожная эмфизема;
• приступ сухого кашля – признак напряженного пневмоторакса;
• страх;
• больной принимает вынужденное положение для облегчения состояния.

От правильных действий на этапе оказания первой помощи при спонтанном пневмотораксе легкого во многом зависит дальнейшее состояние и жизнь больного.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации по данному вопросу. Записаться на прием можно по вышеуказанным телефонам.

Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных

Пневмоторакс у новорожденных – тяжелая патология, которая на данный момент встречается крайне редко. Наиболее сложной формой заболевания есть спонтанный пневмоторакс. Причинами болезни могут быть: генетическая патология легких, разрыв кисты, разрыв абсцесса легкого.

Основные симптомы: поверхностное дыхание, беспокойство, перевозбуждение, одышка. Симптоматика нарастает быстро, в течение 2-3 часов.

Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных до приезда скорой помощи: придать малышу вытянутое положение, так чтобы диафрагма и грудная клетка были свободными, и повернуть головку ребенка на бок.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится по характерным признакам пневмоторакса (цианоз, липкий пот, тахикардия, снижение АД, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной части и расширение межреберных промежутков). Из специальных обследований используется рентгенография. Рентген при клапанном пневмотораксе покажет зону просветления без легочного рисунка и смещение органов средостения.

Лечение открытого пневмоторакса

Первая помощь до прибытия кареты скорой помощи состоит в наложении повязки, закрывающей просвет в грудной клетке. С этой целью используется толстая повязка из марли и ваты или повязка из целлофана.

Квалифицированная помощь в условиях стационара: проведение пункции, эвакуация воздуха и восстановление в плевре отрицательного давления. Важно: и на этапе оказания неотложной помощи, и в условиях стационара необходимо применение обезболивающих препаратов, уменьшающих страдания больного.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанной помощи исход заболевания благоприятный. Прогноз при травматическом пневмотораксе зависит от характера повреждений органов грудной клетки.

В любом случае больному потребуется длительный период восстановления под контролем врача. Рецидивы патологии возможны лишь у пациентов с тяжелыми заболеваниями дыхательной системы.

В этом случае больному рекомендованы профилактические осмотры у пульмонолога с проведением необходимых исследований.

К профилактическим мероприятиям относится своевременное лечение болезней дыхательной системы и диспансерное наблюдение при наличии хронической патологии легких.

Получить ответы на все волнующие вопросы вы сможете на приеме у нашего специалиста. Запишитесь на консультацию в удобное для вас время. И помните, профилактика – это всегда лучше и дешевле, нежели лечение.

Связанные услуги:Симптомы астмыХронический бронхит