Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Марина Поздеева о нарушении толерантности к глюкозе, манифестирующем во время беременности и о том, почему возникает гестационный сахарный диабет

Около 7 % всех беременностей осложняются гестационным сахарным диабетом (ГСД), что составляет более 200 тысяч случаев в мире ежегодно [1]. Наряду с артериальной гипертензией и преждевременными родами ГСД относится к наиболее частым осложнениям беременности [2].

  • Ожирение повышает риск развития гестационного сахарного диабета при беременности как минимум в два ­раза.
  • Глюкозотолерантный тест должен проводиться всем беременным на 24–28 неделе ­беременности.
  • Если уровень глюкозы в плазме натощак превышает 7 ммоль/л, говорят о развитии манифестного сахарного ­диабета.
  • Пероральные сахароснижающие препараты при ГСД ­противопоказаны.
  • ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению и тем более к досрочному родоразрешению.

Патофизиология последствия гестационного сахарного диабета и влияние на плод

Начиная с самых ранних сроков беременности плод и формирующаяся плацента нуждаются в большом количестве глюкозы, которая непрерывно подается к плоду с помощью белков-транспортеров.

В связи с этим утилизация глюкозы при беременности значительно ускоряется, что способствует снижению ее уровня в крови.

Беременные женщины имеют тенденцию к развитию гипогликемии между приемами пищи и во время сна, так как плод получает глюкозу ­постоянно.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для ребенка и матери:

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

По мере прогрессирования беременности чувствительность тканей к инсулину неуклонно снижается, и концентрация инсулина компенсаторно увеличивается [3].

В связи с этим повышается базальный уровень инсулина (натощак), а также концентрация стимулированного с помощью глюкозотолерантного теста инсулина (первая и вторая фазы инсулинового ответа).

С увеличением гестационного срока повышается и элиминация инсулина из ­кровотока.

При недостаточной выработке инсулина у беременных развивается гестационный сахарный диабет, который характеризуется повышенной инсулинорезистентностью. Кроме того, для ГСД характерно увеличение содержания проинсулина в крови, что свидетельствует об ухудшении функции бета-клеток поджелудочной ­железы.

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Факторы риска ГСД

Оценка риска развития ГСД должна производиться еще при первом визите беременной женщины к акушеру-гинекологу по поводу беременности. Существуют факторы, которые увеличивают риск развития ГСД по крайней мере вдвое [4], ­это:

  • избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м2 и выше 30 кг/м2);
  • увеличение массы тела после 18 лет на 10 ­кг;
  • возраст беременной старше 40 лет (по сравнению с женщинами в возрасте 25–29 ­лет);
  • принадлежность к монголоидной расе (по сравнению с ­европеоидной).

Кроме того, вероятность ГСД повышают курение, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность к сахарному диабету (СД) 2‑го типа.

В последние годы появилась информация, свидетельствующая, что низкорослость может быть ассоциирована с ГСД [5].

Более высока вероятность развития инсулинорезистентности во время беременности у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ); пациенток, страдающих синдромом поликистозных яичников, а также артериальной гипертензией [4].

Выделяют и факторы риска, связанные с течением беременности.

Так, вероятность развития ГСД значительно увеличивается при многоплодной беременности (в два раза при беременности двойней и в 4–5 раз — тройней), а также при быстрой прибавке в весе во время беременности.

Применение бета-адреноблокаторов или кортикостероидов для предотвращения угрозы преждевременных родов повышает риск ГСД на 15–20 % и более [4].

К факторам риска ГСД, связанным с акушерским анамнезом, ­относятся:

  • ГСД при предыдущих ­беременностях;
  • глюкозурия (во время настоящей или предыдущей ­беременности);
  • крупный плод в анамнезе и/или ­гидрамнион;
  • мертворождение в ­анамнезе.

Что нельзя при гестационном сахарном диабете? При ГСД необходимо ограничить количество потребляемой энергии за сутки. Изменения в рационе должны быть направлены на переход к дробному питанию (например, три основных приема пищи и три «перекуса»). Углеводы должны составлять не более 50 % рациона, с содержанием жиров и белков по 25 %.

  • Согласно стандартам Американской диабетической ассоциации 2013 года [6] женщину относят к категории высокого риска развития ГСД при выявлении у нее хотя бы одного из критериев: ожирение; отягощенная наследственность; ГСД в анамнезе; глюкозурия; синдром поликистозных яичников в ­анамнезе.
  • О низком риске развития ГСД говорят, если женщина отвечает всем нижеперечисленным критериям: возраст младше 25 лет; нормальный вес до беременности; принадлежность к этнической группе с низкой вероятностью развития СД; отсутствие родственников первой линии, страдающих СД; отсутствие НТГ в анамнезе; отсутствие отягощенного акушерского ­анамнеза.
  • Женщины, не попадающие в категорию высокого и низкого риска, имеют умеренный риск развития ­ГСД.

Диагностика гестационного сахарного диабета: показатели и норма

В 2012 году эксперты Российской ассоциации эндокринологов и эксперты Российской ассоциации акушеров-гинекологов приняли Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» (далее — Российский национальный консенсус). Согласно этому документу ГСД выявляют следующим ­образом:

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

1 фаза

при первом обращении беременной

  • глюкоза плазмы крови натощак, или 
  • гликированный гемоглобин (методика, сертифицированная в соответствии с National Glycohemoglobin Standartization Program NGSP и стандартизированная в соответствии с референсными значениями, принятыми в DCCT — Diabetes Control and Complications Study), или 
    1. глюкоза плазмы в любое время дня вне зависимости от приема ­пищи.

2 фаза

на 24– 28‑й неделе беременности

  • Всем беременным, в том числе и тем, у которых не было выявлено отклонений в углеводном обмене на ранних сроках, проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГГТ) на 24–28 неделе беременности. Оптимальный срок — 24–26 недель, однако ПГТТ может быть проведен вплоть до 32 недели ­гестации.

В разных странах ПГТТ проводят с различной глюкозной нагрузкой.

Интерпретация результатов также может несколько ­отличаться.

В России ПГТТ проводят с 75 г глюкозы, а в США и многих странах ЕС диагностическим стандартом признан тест со 100 г глюкозы. Американская диабетическая ассоциация подтверждает, что и первый, и второй вариант ПГТТ имеют одинаковую диагностическую ценность [6].

Согласно Российскому национальному консенсусу в РФ критерием для установки диагноза гестационный сахарный диабет служат показатели содержания глюкозы в плазме натощак более 7 ммоль/л, а через 2 часа после глюкозной нагрузки более или равно 7,8 ммоль/л [7].

Интерпретацию ПГТТ могут проводить эндокринологи, акушеры-гинекологи и терапевты. Если результат теста свидетельствует о развитии манифестного СД, беременная немедленно направляется для ведения к ­эндокринологу.

Ведение пациенток с ГСД

В течение 1–2 недель после установки диагноза пациентке показано наблюдение акушерами-гинекологами, терапевтами, врачами общей ­практики.

Правила проведения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ)

  1. Тест проводится на фоне обычного питания. По крайней мере в течение трех дней до исследования в день должно поступать не менее 150 г ­углеводов.
  2. Последний перед исследованием прием пищи должен содержать по крайней мере 30–50 г ­углеводов.
  3. Тест проводят натощак (8–14 часов после приема ­пищи).
  4. Пить воду перед проведением анализа не ­запрещается.
  5. В ходе исследования нельзя ­курить.
  6. Во время проведения теста пациентка должна ­сидеть.
  7. По возможности накануне и во время исследования необходимо исключить прием препаратов, способных изменять уровень глюкозы в крови. К ним относятся поливитамины и препараты железа, в состав которых входят углеводы, а также кортикостероиды, бета-блокаторы, бета-­адреномиметики.
  8. Не следует проводить ­ПГТТ:
    • при раннем токсикозе ­беременных;
    • при необходимости в строгом постельном ­режиме;
    • на фоне острого воспалительного ­заболевания;
    • при обострении хронического панкреатита или синдроме резецированного ­желудка.

Рекомендации для беременной с выявленным ГСД согласно Российскому национальному ­консенсусу:

  1. Индивидуальная коррекция рациона в зависимости от массы тела и роста женщины. Рекомендуется полностью исключить легкоусвояемые углеводы и ограничить количество жиров. Пища должна распределяться равномерно на 4–6 приемов. В умеренных количествах могут быть использованы некалорийные ­подсластители.

    Для женщин с ИМТ>30 кг/м2 среднесуточный калораж должен быть снижен на 30–33 % (приблизительно 25 ккал/кг в день). Доказано, что такая мера позволяет уменьшить гипергликемию и уровень триглицеридов плазмы [12].

  2. Аэробные физические нагрузки: ходьба не меньше 150 минут в неделю, ­плавание.
  3. Самоконтроль основных ­показателей:
    • уровень глюкозы в капиллярной крови натощак, перед едой и через 1 час после ­еды;
    • уровень кетоновых тел в моче утром натощак (перед сном или в ночное время рекомендуется дополнительно принимать углеводы в количестве около 15 г при кетонурии или ­кетонемии);
    • артериальное ­давление;
    • шевеления ­плода;
    • масса ­тела.

    Кроме того, пациентке рекомендуется вести дневник самоконтроля и пищевой ­дневник.

Показания к инсулинотерапии, рекомендации Российского национального консенсуса

Препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид) проникают через плацентарный барьер и могут оказывать тератогенное действие, поэтому не применяются при ­ГСД.

  • Невозможность достижения целевого уровня глюкозы в плазме крови
  • Признаки диабетической фетопатии по УЗИ (косвенное свидетельство хронической гипергликемии [13])
  • УЗИ-признаки диабетической фетопатии ­плода:
  • крупный плод (диаметр живота больше или равен 75 ­процентилю);
  • ­гепатоспленомегалия;
  • кардиомегалия и/или ­кардиопатия;
  • двухконтурность ­головки;
  • отек и утолщение подкожно-жирового ­слоя;
  • утолщение шейной ­складки;
  • впервые выявленное или нарастающее многоводие при установленном диагнозе ГСД (в случае если другие причины ­исключены).

При назначении инсулинотерапии беременную ведут совместно эндокринолог (терапевт) и акушер-­гинеколог.

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии

Контролировать ГСД помогает модификация образа жизни, в частности, повышение физических нагрузок.

Клетки мышечной ткани изначально используют запасы гликогена для получения энергии, однако по мере повышения активности они вынуждены потреблять глюкозу сыворотки крови, благодаря чему ее уровень падает.

Физические упражнения способствуют также повышению чувствительности мышечных клеток к инсулину. В долгосрочной перспективе физическая активность снижает риск развития ГСД при повторных ­беременностях.

Пероральные гипогликемические препараты во время беременности и лактации ­противопоказаны!

Все препараты инсулина в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA разделены на две ­группы:

  • категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не ­проводились);
  • категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не ­проводились).

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

В соответствии с рекомендациями Российского национального ­консенсуса:

  • все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового ­названия;
  • госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских ­осложнений;
  • ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному ­родоразрешению. 

Список источников

  1. Mellitus D. Diagnosis and classification of diabetes mellitus //Diabetes care. 2005; Т.28: С. S37.
  2. Willhoite M. B. et al. The impact of preconception counseling on pregnancy outcomes: the experience of the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet Care 1993; 16:450–455.
  3. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. New York: Churchill Livingstone; 2002.
  4. Schmidt M. I. et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus-do the new WHO criteria make a difference? Diabet Med 2000; 17: 376–380.
  5. Ogonowski J., Miazgowski T. Are short women at risk for gestational diabetes mellitus? //European Journal of Endocrinology 2010; Т.162: № 3 — С.491–497.
  6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2013. Diabetes Care. Jan 2013. 36 Suppl 1: S11‑S66.
  7. Краснопольский В. И., Дедов И. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» //Сахарный диабет. 2012; № 4.
  8. World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. WHO/NCD/NCS/99.2 ed. Geneva: World Health Organization; 1999.
  9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus. Committee Opinion No. 504. Obstetrics & Gynecology 2011; 118: 751–753.
  10. Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Suppl 1).
  11. International Association Of Diabetes And Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care2010; 33 (3): 676–682.
  12. Franz M. J. et al. Nutrition principles for the management of diabetes and related complications (Technical Review). Diabetes Care 1994, 17: 490–518.
  13. Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care. 2011 Jan; 34 (1): 39–43.

Токолитики — препараты для сохранения беременности, показания

Токолитики — это большая группа медикаментозных средств, имеющая бета-адреномиметические свойства, тем самым оказывая токолитический эффект. Подобные медикаменты понижают маточный тонус, предупреждают сокращение миометрия матки, оказывая расслабляющее действие.

Механизм действия

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Практически сразу после введения токолитического средства в организм будущей матери начинает расслабляться гладкая мускулатура матки. Во время преждевременных родов предупреждает развитие родовой деятельности, купируются схватки.

Приведенная группа препаратов, расширяет кровеносные сосуды, благодаря чему улучшается маточно-плацентарное кровоснабжение, соответственно к ребенку начинает поступать больше питательных веществ и воздуха насыщенного кислородом.

Читайте также:  Прыщи перед месячными: причины, как бороться и как избавиться от прыщей перед менструацией

Показания к применению

Главными показаниями к использованию токолитической терапии в период гестации являются:

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Все приведённые показания к токолитической терапии относятся только для беременных женщин.

Также токолизы имеют множество других показаний, не относящихся к периоду вынашивания.

Диагностика

На любом сроке гестации разрешено только ультразвуковое исследование плода и органов малого таза. При подозрении на угрозу выкидыша в первом триместре, происходит сбор анамнеза пациентки, гинекологический осмотр на кресле и пальпация.

Во втором триместре у беременной при развитии преждевременных родов берут биоматериал на ряд исследований. Самые распространенные — общие анализы крови и мочи. Результатов этих исследований будет достаточно для назначения токолитической терапии.

Уже на поздних сроках, возможна компьютерная диагностика, а в серьезных ситуациях рентгеновское исследование.

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Где проводиться терапия

Лечение в большинстве случае происходит амбулаторно. Если у пациентки наблюдаются серьезные отклонения — требуется немедленная госпитализация.

Виды

Таблица наиболее часто используемых токолитических лекарственных средств во время беременности:

Название Описание ЛС Фармакологическое действие
Фенотерол Этот медикамент принадлежит группе бета-адреномиметиков. Снимает мышечные спазмы, в том числе и маточные, приводит в норму маточно-плацентарное кровообращение. Помогает сохранить беременность. Действие, прежде всего, направленно на активацию работы кальциевого насоса, благодаря чему понижается уровень кальция в миофибрилах.
 Индометацин Это нестероидное лекарство оказывает жаропонижающие и анальгезирующие свойства. Через 15-20 минут после приема наблюдается ослабление болевых ощущений. Эффективен при повышенной температуре тела.
Гинипрал Этот медикамент, понижает маточный тонус, сокращает активность миометрия. Имеет широкое распространение в акушерстве и гинекологии. Оказывает токолитический эффект. Снимает маточные сокращения, уменьшает частоту схваток при преждевременных родах. во время родовой деятельности снимает сильный болевой синдром.
Нифедипин Это селективный блокатор замедленных кальциевых каналов – быстро способен понижать артериальное давление, нормализует работу коронарного кровообращения. Препарат приводит в норму возбужденную гладкую мускулатуру сосудов матки и сердечной мышцы.
Сульфат магния или Магнезия В качестве главных элементов в составе находятся активные ионы магния и ионы сульфатной группы. Оказывает ярко-выраженное противосудорожное и противоаритмическое действие.  Обладает сосудосуживающим, гипотензивным и спазмолитическим эффектом.
Дюфастон Это препарат, созданный их синтетических элементов, последнего поколения. Иными словами – это аналогичный гормон прогестерон, который поддерживает беременность. Часто используется при нехватке прогестерона во время вынашивания. Понижает риск развития гиперплазии эндометрия матки.

При любом недомогании надо немедленно обращатся за помощью в женскую консультацию, не надо самостоятельно назначать лекарственные средства. Это может навредить маме, и малышу.

Особенности

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Индометацин негативно влияет на развитие плода, особенно в третьем триместре, поэтому его не назначают после 30 недель.

Нифедипин. Эффективен для сохранения беременности на последних неделях. Это достаточно новый медикамент, используется недавно, поэтому большинство акушеров относятся к нему предвзято.

Сульфат магния используется уже длительное время, положительно влияет на ребенка, но имеет много побочных реакций для беременной: головная боль, головокружения, тошнота.

Преимущество магнезии в том, что она воздействует на матку только во время родовой деятельности. Если схваток нет, то назначение магнезии не оправдано. На ранних сроках матка к сульфату магния не чувствительна.

Противопоказания

Токолитики при беременности имеют ряд строгих противопоказаний являются следующие состояния.

  1. Вынашивание двух или трех плодов.
  2. Индивидуальная непереносимость компонентов используемого препарата.
  3. Замирание плода до начала родовой деятельности.
  4. Начало отслойки плаценты или ее предлежание к тазовому дну.
  5. Период лактации.
  6. Патологии сердца и сосудов.
  7. Хронические патологии — сахарный диабет вне зависимости от вида, глаукому, колит.
  8. Нарушение работы мочевыделительной системы.
  9. Внутриутробные инфекции плода.

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

С 34 недели беременности, принимать токолитики не имеет смысла, поскольку именно с этого срока дети хоть и рождаются маловесными, но готовыми к жизни.

Побочные эффекты

  1. Возникновение мигрени.
  2. Частые головокружения.
  3. Нервозность.
  4. Слабость во всем теле.
  5. Небольшие кровотечения из полости носа.

Как говорят результаты исследований, в сохранении беременности на разных сроках не всё так просто.

Универсальных, подходящих всем женщинам лекарственных средств, нет. К каждой беременности должен быть индивидуальный подход.

Гестационный срок беременности

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.
25.01.2018Выделения при беременности При обнаружении долгожданных полосок женщины понимают, что скоро многое изменится – пора готовиться к непростому и счастливому времени материнства. Пора осваивать новую терминологию, узнавать в кабинете гинеколога про гестационный срок беременности – что это такое. Этот период в акушерской практике определяет сроки выхода в декретный отпуск. Гестация указывает на примерную дату родов, а также помогает выявить отклонения во внутриутробном развитии. Каждая женщина помнит (хотя бы примерно) дату начала последних месячных и последнего полового акта, который мог оказаться не защищенным. В женской консультации называют «возраст» плода или гестационный срок беременности, который высчитывается в неделях. Если сопоставить даты овуляции, незащищенного ПА и предполагаемого зачатия – возможно несовпадение. Когда спрашиваешь у беременной, на каком она месяце, чаще можно услышать срок в неделях – так привычнее для медиков. Возможности современной медицины помогают наиболее точно определить срок развития эмбриона, исчисляемый в неделях. Иногда дата предположительного оплодотворения не совпадает с медицинским определением. Не стоит забывать, что яйцеклетка какое-то время лежит в ожидании оплодотворения, пока к ней доберется самый быстрый сперматозоид. Живчики могут более суток поддерживать жизнедеятельность внутри женских репродуктивных органов. На путешествие до точки закрепления в матке нужно еще 3-7 дней. Вот откуда расхождения по времени. Но гестационный срок беременности – что это такое, пока не совсем понятно. Это период с момента оплодотворения яйцеклетки до конца периода внутриутробного развития будущего ребенка. Внимание: Стандартный гестационный период у большинства людей – 40 недель, с отклонениями до 14 дней в обе стороны. В пределах нормы 38-42 недели, но бывают случаи «перехаживания» на целый месяц или рождение недоношенных младенцев раньше предполагаемого срока. Для чего важно знать точный гестационный период беременности? Это помогает определить:

  • предварительную дату родов (в пределах недели);
  • соответствие общим нормам внутриутробного развития плода;
  • время выхода беременной женщины в декретный отпуск;
  • отнести новорожденного к группам доношенных, недоношенных или переношенных детей.

Многие молодые мамочки знают, что недоношенным детям (такие сегодня часто рождаются) необходим специальный уход или даже «доращивание» в специальных условиях. К этой группе причисляют малышей, «попросившихся на свет» до 38-й гестационной недели. У переношенных малышей, родившихся после 42-й недели, бывают проблемы в работе ЦНС, особенно если они испытывали кислородное голодание. Перезрелым считается плод, если от даты последней менструации прошло 294 дня или более. Это случается из-за наследственных факторов или слабой родовой деятельности. Есть подтверждения, что многие гении были переношенными, но по жизни отличались большими странностями. Дети, родившие с большими отклонениями по срокам, имеют склонность к инфекционным заболеваниям, у них нередко проявляются наследственные патологии, снижен иммунитет. Все они нуждаются в особой заботе родителей и наблюдении у детских специалистов, особенно у педиатра и невропатолога. Зная 2-3 даты последних месячных, рассчитывают дни овуляции, от которых проще всего рассчитать дни зачатия (с небольшой погрешностью). Но не всегда замужняя женщина может определенно назвать дату «судьбоносной точи», когда произошло зачатие, разве что интуитивно. Овуляция, напомним, бывает ранней и поздней – с отклонением в обе стороны от предполагаемой середины цикла. Он тоже может колебаться от 22 до 36 дней, и у некоторых еще бывает нерегулярный цикл – из-за гормональных скачков и «несимметричной» работы яичников. Все эти факторы искажают правильность подсчетов гестационного периода беременности, который определяет врач. Но с момента оплодотворения до рождения ребенка проходит в среднем 280 дней (это и есть 40 акушерского срока), и УЗИ поможет скорректировать этот период. Соответственно, беременность длится 10 акушерских месяцев (по 4 недель 28 дней или 9 календарных). Важно: Если прибавить 10 месяцев по 4 недели к дате, когда последние месячные пошли, это и будет ожидаемый срок родов или предполагаемая дата завершения гестационного периода беременности. Есть способ «обратного» подсчета – от даты последних месячных по календарю отсчитать назад 3 месяца, приплюсовав еще неделю. Так проще подсчитать, когда женщина должна выйти в декретный отпуск. Специалисты высчитывают гестационный срок беременности по первому дню последних месячных, а потом корректируют по УЗИ и шевелению плода. Эти движения эмбриона будущие первородящие мамочки чувствуют в 20 недель, если женщина рожала, то и раньше – с 18-19 недель. Гинекологи условно делят беременность на 3 периода или триместра. Первая треть или триместр – до 13-й недели, вторая (средняя) – по 26 неделю. Третий триместр – с 27-й недели до родов. Каждый из них определяет фазу развития плода. Показатели УЗИ наиболее точные – это размерные величины. Учитывается бипариетальный размер головки эмбриона и его копчико-теменная длина. Здесь погрешность минимальная, если нет отклонений в развитии плода. Несоразмерное увеличение или уменьшение головки плода показывает пороки формирования черепной коробки и развития мозга, что несет общую задержку развития. Иногда по медицинским показаниям приходится делать кесарево сечение или прерывать беременность. Но тогда суммируются все факторы, включая гестационный период беременности, результаты аппаратного и лабораторного исследования. В ходу расчет по формуле: Ш = 52,687-0,6?7810,011-76,7756 x В Чтобы предварительно рассчитать ПДР (предположительная дата родов), после УЗИ пересчитывают по-другому: Ш = ? 13,9646КТР – 4,1993 + 2,155 (Ш – гестация, КТР – копчико-теменной размер или заменяют на БПР – бипариетальный размер плода), считают в миллиметрах. Также медики пользуются «шкалой Дубович», когда новорожденных оценивают по внешним и неврологическим признакам в баллах (от 0 до 5). Подсчеты подтверждают гестационный возраст ребенка в неделях и подтверждают нормы его развития. Внимание: Не переживайте, если то, что озвучивает доктор и ваши предположения не совпадают. У медиков свои параметры и «нормы». Календарные, акушерские и гестационные сроки беременности не совпадают, они нужны для медицинских показателей. Есть небольшие отклонения по срокам, если у женщины многоплодная беременность (двойня, тройня и более):

  1. Одноплодная беременность длится от 38-ми до 43-х акушерских недель (от 36 до 41 по эмбриональному или гестационному сроку).
  2. Вынашивание двойни длится до 38 акушерских недель или до 36 по эмбриональному сроку.
  3. Беременность с тройней длится до 34 акушерских недель или до 32 недель эмбрионального срока.

Чем больше эмбрионов одновременно вынашивается, тем мельче они будут, но это не отразится на их дальнейшем развитии. Акушерский срок отличается от эмбрионального тем, что он определяется по месячным, эмбриональный – по предполагаемой дате зачатия. Определение гестационного возраста плода или срока беременности по неделям – стандартная медицинская практика. Никогда не делайте поспешных выводов, не путайтесь с этими сроками. Считайте срок своей беременности по неделям, как говорит доктор. Чтобы врач не ошибся, отмечайте даты начала месячных по календарику. Легкой вам беременности и благополучных родов!

Читайте также:  Прыщи из-за проблем с кишечником: о чем говорит появление прыщей на лице, как очистить кишечник и сформировать правильный рацион

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Болят кости при беременности

Во время беременности большинство женщин сталкивается с такой проблемой, как боль в костях. Чувствовать себя хорошо при таких болях вряд ли получится, да и само

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

17-я неделя беременности

Ты удивишься, насколько развился твой малыш. Даже если осветить твой животик, зрение малыша будет воспринимать свет. Можешь представить, насколько чувствительны его глаза.

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Обезболивание при родах

Роды никогда не проходят безболезненно. Но у каждой женщины боль выражается в разной степени. Иногда при родах персонал больницы практически не вмешивается в

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации

Купить Виферон в любой форме можно без рецепта, он хранится строго в холодильнике, и нельзя применять препарат после того, как у него закончился срок годности (даже если это 1-2 дня).

/div>/div>

Применение Виферона при беременности

Человеческие интерфероны в препаратах по типу Виферона – это полные аналоги естественных интерферонов тела.

В частности, интерферон альфа-2b активно стимулирует собственные клетки тела на синтез дополнительных порций защитного интерферона в ответ на вирусную агрессию, что помогает в как можно скорейшей нейтрализации патогенных объектов.

Кроме того, дополнительно введенные в препарат витамины С и Е обладают неспецифическим иммуностимулирующим эффектом, таким образом. Усиливая действие основного вещества в суппозитории, пролонгируя его действие. Кроме того, эти компоненты стимулируют заживление поврежденных вирусом клеток и подавление воспаления.

Плюс, эти же компоненты обладают и мощными антиоксидантными веществами. Эти комплексные свойства препарата Виферон помогают организму активно защищаться от внедрения вирусов и активизации микробной инфекции. Кроме того, есть данные о том, что Виферон помогает снизить негативные эффекты от антибиотиков и гормональных препаратов, используемых в лечении беременных.

Среди показаний при беременности, Виферон в составе комплексного плана терапии применяется при:

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.При беременности, особенно в первом триместре, важно очень осторожно относиться к приему любых лекарственных препаратов. Считается, что Виферон абсолютно безопасен для применения во втором и третьем триместрах беременности, так как содержит совершенно естественные для организма компоненты. Но в силу того, что иммунитет беременных в течение беременности, особенно в первом триместре снижен, прием любых препаратов на начальных этапах гестации обсуждаются с врачом. Есть ситуации, в которых прием Виферона в первом триметре просто необходим.

Применение геля и мази Виферон допустимо в первом триместре даже без участия врача. Ими обрабатываются кожные покровы и  слизистые оболочки. Особенно это актуально для появляющегося лабиального  генитального герпеса, который можно обработать гелем или мазью.

Свечи применяют в качестве одного из компонентов лечения поражений гениталий и внутренних органов будущих матерей. Но после 35-ти недель гестации рекомендовано не использовать свечи. 

Приём Виферона в I триместре беременности

По данным инструкций и производителя препарата, его не рекомендовано применять до 14-ти недель беременности. По данным производителя, любые раздражения в области прямой кишки, в том числе связанные с введением, растворением и действием свечей Виферон, могут создавать угрозу выкидыша.

Кроме того, иммунитет беременных женщин физиологически снижается для того, чтобы плод, который на 50% чужероден для тела матери, не отторгался за счет активности иммунитета.

Но есть такие ситуации, например, риск внутриутробных инфекций или активации герпеса, ОРВИ или иные варианты патологий, при которых риск от негативного влияния вирусов превышает потенциальные риски от приема Виферона. Поэтому его можно применять, если посоветовал врач и только под его строгим руководством и контролем.

Виферон – это один из немногих препаратов, который много применялся и исследовался на безопасность у беременных и не показал негативных эффектов. Но это не означает, что его можно применять самостоятельно, без рекомендации акушера-гинеколога.

Приём Виферона во II триместре беременности

С 14-ти недель беременности, начала второго триместра, риск выкидышей существенно снижаются, поэтому спектр применения препарата значительно расширяется.

Свечи применяются в комплексном лечении ОРВИ, простудных заболеваний, хронических вирусных инфекций, для профилактики рецидивов.

Однако, не стоит заниматься самолечением, применяя препарат бесконтрольно, важно, чтобы свечи и их точную дозировку всегда назначал только специалист. Обычно при неосложненных заболеваниях используют Виферон 1 или 2.

Приём Виферона в III триместре беременности

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.В третьем триместре правило применения Виферона остается справедливым как и ранее, он должен использоваться только по указанию врача. Ребенок в это время уже хорошо развит и сформирован, надежно защищен плацентой от внешних угроз и инфекций, организм матери вполне справляется с возложенными на него нагрузками. Использование свечей показано при развитии ТОРЧ-инфекций или угрозе заражении ими, при контакте с инфекционными больными, как способ неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа в простудный сезон. Но после 35-ой недели беременности свечи применять не рекомендовано, считается, что они могут спровоцировать усиление перистальтики кишки и запустить преждевременные роды.

Противопоказания

По мнению врачей и разработчиков препарата, Виферон относительно безопасен для будущей матери и плода. По данным инструкции противопоказания стоят на сроки до 14-ти недель и после 35-ти недель. Кроме того, противопоказанием к применению свечей Виферон могут стать индивидуальная чувствительность к препарату и его компонентам, аллергические реакции на любые из составляющих лекарства.

Способ применения Виферона и дозировка

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.Чтобы свечи обладали максимальным лечебным эффектом, важно применять их правильно и точно. Перед тем, как вводить свечи, нужно опорожнить кишечник. Перед тем, как вводить свечи, нужно вынуть их из холодильника, но не держать длительно в тепле, чтобы они не подтаивали. Тогда их будет проблематично вводить. Важно аккуратно отделить одну свечу от упаковки, вскрыть ее, разорвав края упаковки к указанной зоне. Нужно прилечь на бок и расслабиться, раздвинуть ягодицы одной рукой, второй ввести свечу острым кончиком вперед внутрь просвета прямой кишки. Важно затем сразу не вставать, а полежать на боку 5-10 минут, чтобы препарат растворился и начал всасываться.

Дозировку и длительность применения свечей виферон определяет врач, если следовать инструкции, препарат применяется в зависимости от вида инфекции стандартными курсами:

  • При первичном поражении кожи и слизистых герпетическими инфекциями, в случае рецидива герпеса в легкой или средне-тяжелой степени, при урогенитальном герпесе или при некоторых вирусных инфекциях со второго триместра применять 500 тыс МЕ дважды в день курсом на протяжении 10-ти суток. Далее в течение 10 суток свечи применяют два раза в сутки через каждые три дня. Далее раз в 4-ре недели нужно использовать по 150 тыс МЕ дважды в день курсами по 5-ть суток. Вопрос о применении препарата перед родами, после 35-ти недель нужно индивидуально обсуждать с врачом. Он может назначить профилактическую терапию в 38-мь недель по 2 свечи в сутки с интервалом в 12 часов (доза 500 тыс МЕ) курсом на 10 дней.
  • При развитии ОРВИ и простуд, риске вторичной микробной инфекции применяют свечи по 500 тыс МЕ дважды в день курсами от 5 до 10 суток. Это профилактика тяжелого течения болезни и осложнений. Лечебная схема может быть изменена врачом индивидуально, в зависимости от различных условий.

Свечи вводят ежедневно, с интервалом в 12-ть часов. Препарат можно применять совместно с другими лекарствами, он совместим с антибиотиками и различными противовоспалительными средствами.

Побочные проявления

В редких случаях побочными эффектами от мази, геля или суппозиториев могут быть аллергические высыпания на коже и слизистых. Обычно они имеют вид мелких пузырьков или пятнышек с зудом. Отмена препарата приводит к исчезновению сыпи и зуда в течение трех суток.

Обратите внимание

Важно учитывать, что в состав препарата входит витамин Е, и если женщина принимает его дополнительно, нужна отмена добавок, чтобы не сформировать передозировку и гипервитаминоз токоферола.

  • /div>
  • Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Виферон свечи при беременности

В период беременности в женском организме происходят глобальные перестройки. Не исключением является и иммунная система, защитные свойства которой снижаются вследствие влияния гормонов. Опасность заражения вирусами и инфекциями в разы возрастает, поэтому будущим мамам рекомендуются для лечения и профилактики использовать препараты, на основе интерферона.

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Состав препарата

Основным активным веществом является интерферон человека. В зависимости от формы выпуска различаются дополнительные компоненты. Лекарственный препарат обладает иммуностимулирующими и противовирусными свойствами.

Ингредиенты в составе свечей:

  • витамин С;
  • ацетат токоферола;
  • аскорбинат натрия;
  • антиоксидант представлен этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТУ);
  • растительное масло какао.

Свечи Виферон имеют свое название 1, 2, 3, 4, цифра означает концентрацию действующего вещества. Будущим мамам обычно назначаются №2, такая дозировка считается оптимальной для борьбы с вирусом, оказываемое влияние на плод — минимальное.

Ингредиенты в составе мази:

  • вазелин;
  • витамин Е;
  • вода;
  • жироподобная основа — ланолин;
  • натуральное масло персика.

В медицинской практике широкое применение имеют разные формы выпуска Виферона. Но безопасное лечение или коррекция иммунитета возможна лишь после прохождения 1 триместр, до этого срока не рекомендуется использовать медикаменты, так как могут повлиять на формирование эмбриона.

Применение

Интерферон способствует активизации клеток, подавляющие действие патогенной микрофлоры – вирусов, инфекций. Используется в комплексном лечении, опасных для жизни малыша, заболеваний. Аскорбиновая кислота и токоферол, входящие в состав препарата, стимулируют защитные свойства организма, обладают противовоспалительным действием.

Особое значение имеет включение препарата при проведении гормональном или антибактериальном лечении. Виферон позволяет снизить токсичность применяемых фармацевтических средств.

Назначается виферон при беременности во 2 триместре в комплексе лечения:

  • воспалительных процессов связанных с действием бактерий – пневмония, грипп, респираторные заболевания, менингит, сепсис, энтеровирусная инфекция для снятия симптоматики, внутриутробная инфекция;
  • вирусные гепатиты В и С;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

В 3 триместре свечи применяются по тем же показаниям, что и во втором. На ранних сроках использовать Виферон запрещается. Другие формы – мазь или гель назначаются при внешних проявлениях инфекций на коже. Обрабатываются герпес, бородавки, папилломы, кондиломы.Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.

Инструкция по применению

Это дополнительный препарат к основной терапии, назначается после консультации иммунолога, гинеколога, терапевта. Дозировка свечей рассчитывается в зависимости от особенностей заболевания, во втором и третьем триместре назначается обычно Виферон 2 (500.000 МЕ)

Гестация

Особенности препарата, состав и показания, допустимость применения при беременности, показания в разные сроки гестации.Гестация – это, по сути, и есть определение термину беременность, с тем отличием, что период гестации обусловливается численностью полных недель периода, когда беременная вынашивает ребенка. Начало гестации отчисляется от календарной даты от начала последнего, до наступления наблюдаемой беременности цикла менструаций, и заканчивается моментом родоразрешения женщины, или же, при более плачевных вариантах, искусственным абортом или самопроизвольным выкидышем. Если верные данные о менструациях установить нет возможности, то гестация срока беременности определима акушером-гинекологом при помощи иных исследований, клинически определимых признаков и, непосредственно, методом проведения ультразвукового обследования.

Читайте также:  Как лечить геморрой в домашних условиях: эффективные лекарства и средства народной медицины

Начало гестации важно определить ведущему врачу отделения женской консультации, не только для определения приблизительного срока жизни плода, но и для наиболее точного расчета даты рождения.

Этот момент является весьма существенным и для девушки, которая носит ребенка, поскольку она будет знать предполагаемое время и иметь дополнительно возможность заранее все продумать и подготовиться к рождению чада.

Общепринято, что согласно гестационно приписываемому возрасту, новорожденных детей подразделяют на такие категории: недоношенные, рожденные в границах поставленного промежутка времени — это доношенные, или же превысившие данные сроки — переношенные.

Важно также отличие акушерского срока от гестационного, что часто могут не дифференцировать, хотя разнятся они приблизительно двухнедельным интервальным промежутком.

Гестация – это что такое?

Гестация срока беременности – это общепринятый термин, прибегают к которому для более точного нахождения сроков, при которых ребенок будет находится в утробе своей матери. Определяя сроки по менструациям, есть риск незначительной погрешности определения наступившего период гестации, а все потому, что сам момент происхождения оплодотворения чрезвычайно сложно узнать.

Физиология гестации состоит в том, что чтобы зародилась жизнь, а точнее дебют ее по правильному, стоило бы отсчитывать от оплодотворения созревшей яйцеклетки и момента имплантации яйца с плодом.

Но, фактически после произошедшего полового акта необходимо до нескольких дней, затем чтобы конкретный сперматозоид достиг цели и совершилось зарождение совершенно новой жизни, а также, чтобы плодное яйцо прошло свой путь от маточных труб до, непосредственно, самой матки и далее закрепилось в ее стенке.

Собственно, от этого доктора и считают, что гестационный срок неточный и недостоверный, пользуясь «акушерским сроком» постановки срока беременности.

«Акушерский метод» точнее, нежели срок гестации, но опережает его, поскольку отсчет идет не от первого, а от крайнего высчитываемого дня последней менструации, ведь сама овуляция совершается в середине данного цикла, а без нее оплодотворение, как таковое, фактически и невозможно.

Акушеры-гинекологи определяют гестационный срок лишь один только раз, а именно – после проведения исследования ультразвуковым датчиком, при первом осмотре в сроках беременности около 8-12 недель, при постановке диагноза – беременность, и при взятии женщины на учет в отделение поликлинического типа — женскую консультацию в одночасье.

После УЗИ врач просчитывает гестацию по по специально созданной формуле:

Ш = 13,9646 КТР – 4,1993 + 2,155

Где Ш — это гестационный показатель, КТР – это копчиково-теменная величина. Подобный расчет проводят все первые девяносто дней беременности, то есть первые три месяца гестации.

А уже начиная с четвертого гестационного месяца, доктора останавливают свой выбор на использовании иного показателя величин.

Этот показатель таков — измеряется копчиково-теменная величина на бипариетальный размер головки плода, а определение возраста гестации вычисляют согласно следующей формуле:

Ш = 52,687-0,67810,011-76,7756 x В

где В – бипариетальный размер головы (указывается в единицах — миллиметрах).

Важен срок гестации для осознания лечащим врачом того, чтобы заранее предварительно рассчитать основную предполагаемую дату самих родов. Сама же дата родов узнается с целью определения, будет ли в будущем рожденный малыш произведен на свет в общепринятый срок, или же может быть недоношен или переношен.

Поскольку при таком варианте развития событий, что является опасно угрожающим жизни новорожденного младенца и при них возможны возникновения серьезных последствий здоровья как для роженицы, так и для и малыша, необходимо будет подготовиться или перенаправить в специализированные перинатальные центры.

Доношенный ребёнок – это родившийся между 37 и 42 неделями (в период по дням между 260–294). Преждевременными принято считать роды, что произошли до 38 недели вынашивания, этот вариант угрожает недоразвитостью органных систем плода при рождении (например, незрелость нервных структур, дыхательные особенности — незрелость сурфактанта, не расправляются легкие для первого вдоха).

При варианте перехаживания с родовой деятельностью, то есть роды после сороковых, а точнее 41–42 недель беременности, это угрожает возможностью инфицирования внутриутробно ребенка при загрязнении (нарушении относительно стерильности) околоплодных вод, развившийся крупный плод при процессе прохождении по родовым путям может травмировать материнский организм и повредить себе также.

Завершение гестации – это период который идет следом за окончанием родов.

Степени гестации

  • Степени гестации, являя собой фактически возраст эмбриона и плода в материнской утробе с поры оплодотворения, соответствует сроку беременности в современной классификации, степень эту соотносят со степенями доношенности детей и недоношенности, и согласно ранее принятым степеням гестационного возраста, подразделяются они на следующие подвиды:
  • — Первая степень гестации, которая соответствует 37-35 неделям вынашивания и зачастую такие малыши рождаются с предварительной массой в 2500-2001 грамм и рост их достигает 45-41 см.
  • — Вторая степень гестации, что соответствует 34-32 неделе гестационного показателя и с предполагаемой массой 2000-1501 грамм и длина туловища порядка 40-36 см.
  • — Третья степень гестации, с временными границами в 31-29 недель и весом в пределах 1500-1001 грамм и 35-30 см роста.

— И последняя, четвертая степень гестации с пограничным значением до недельного гестационного значения 29, и граничным показателем массы рожденного малыша 1000 и менее, длиной менее 30 см. Их еще называют термином «недоношенные с экстремально заниженным весовым показателем».

На сегодняшний день, степени гестации отходят все же на второй план, а в современном медицинском сообществе принято формулировать диагноз гестации согласно инструментальным показателям и показателю массы малыша при рождении.

Пограничный вес у таких наблюдаемых новорождённых, имеет границу погрешности потери весового значения до 12% к недельному сроку новорожденности, в восстановление совершается существенно запоздало в сравнении с доношенными, приблизительно к окончанию периода новорожденности, то есть к 28 дням ребенка.

На развитие ребенка факт недоношенности при правильно проводимом уходе особо сильно и не оказывает влияния. К двум-трем годам жизни такие детки догоняют своих одногодков-сверстников, как по всем нормативным показателям, так и вполне даже возможно перегоняют их, но при условии, если с детьми занимались и уделяли им должное внимание и уход.

Согласно разным степеням гестации подход к таким детям тоже различный. Их выхаживают либо в домашних (при легком варианте недоношенности) или в специально созданных для них условиях, в несколько последовательных этапов (глубокая недоношенность).

Так, у детей с изначальной массой свыше 2300 грамм, этот комплекс ограничивается особыми процедурами и при выписке вес уже является достаточно нормализованным для домашнего наблюдения.

При рождении с меньшим показателем веса, выписка может затянуться до трех-четырех месяцев, поскольку выхаживание и восстановление таких деток дело более трудоемкое и занимает три этапа: 1) роддом; 2) специализированное отделение больницы; 3) домашний уход.

Гестационный срок – как рассчитать?

Рассчитывают гестационный срок в несколько способов, они следующие:

— Первый способ, при котором необходимо точно знать дату начала крайней менструации, а также регулярность и длительность самого менструального цикла, нет ли сбоев в его прохождении. А возраст высчитывается от первого дня, а не от момента наступившего зачатия.

— Второй способ, а именно УЗ-иссследование на самом раннем сроке, на данный момент считают наиболее информативно показательным для определения гестации плода при наступившей беременности.

Особенно хорош этот способ тем, что для его использования не обязательно знать сроки месячных, которые часто женщины забывают ли же определение момента зачатия также не ость весьма легким, но прибегнув к этому методу возможно все это уточнить.

А производить данное исследование можно уже на самых первоначальных этапах беременности, начиная едва ли не с пятой недели гестации, но все же более рекомендуемые сроки – это с восьмой по восемнадцатую недели.

Ультразвуковой вагинальный датчик позволяет определить размеры эмбриона или уже плода, темп развития, наличие патологий, позволяет непосредственно определить какая гестационная неделя идет на момент исследования.

— Третий способ. Акушеры-гинекологи определяют гестационный срок лишь один только раз, а именно – после проведения исследования ультразвуковым датчиком, при первом осмотре в сроках беременности около 8-12 недель, при постановке диагноза – беременность, и при взятии на учет в отделение поликлинического типа — женское консультативное отделение, в одночасье.

После УЗИ врач просчитывает гестацию по специально созданной формуле:

Ш = 13,9646 КТР – 4,1993 + 2,155

Где Ш — это гестационный показатель, КТР – это копчиково-теменная величина. Подобный расчет проводят все первые девяносто дней беременности, то есть первые три гестационные месяцы.

А уже начиная с четвертого гестационного месяца, доктора останавливают свой выбор на использовании иного показателя величин.

Этот показатель таков — замеряется копчиково-теменная величина на бипариетальный размер головки плода, а определение возраста гестации вычисляют согласно следующей формуле:

  1. Ш = 52,687-0,67810,011-76,7756 x В
  2. где В – бипариетальный размер головы (указывается в единицах — миллиметрах).
  3. Гестационный возраст ребёнка наиболее точно и верно можно установить на основании синхронной дефиниции и интегральной характеристики нескольких неврологических и морфологических признаков зрелости ребёнка по так называемой шкале Дубовича.

Что такое гестационная доминанта?

Термин «гестационная доминанта» довольно таки часто встречаем в результатах исследования у беременных.

Сам по себе, данный диагноз означает, что в период гестации, такая беременная имела негативные факторы при влиянии внешних показателей среды, а именно, женщина пережила как физиологически происходящие изменения в организме, так психоэмоциональные.

Последние одерживают победу над осознанием себя самой и окружающего ее мира и проявляются в следующем: нервозность, чрезмерная плаксивость, повышенная ранимость, резкие поведенческие перепады и расстройства характеристик настроения, депрессивные моменты, вплоть до суицидальных замыслов.

Все это весьма чревато, что будущую роженицу начинают посещать неправильные, относительно психоневрологчиских аспектов и общественности, мысли, что вина ее плохого состояния — это беременность, видится в ней «корень зла», считая это состояние как патологическое изменение и она портит ей нормальную и привычную жизнь, нарушая ее «зону комфорта», сам факт вынашивания ребенка воспринимается как психотравматический фактор. Это в будущем крайне негативно и плачевно сказывается на матери: нелюбовь или даже ненависть к малышу, послеродовая депрессия, суицидальные наклонности, отказ от материнских обязанностей, нежелание кормить грудью, подходить к малышу и подобное. Все эти мыслительные патологонарушения и изменения ведут к тяжелым и серьезным психоневрологическим проблемам у такой женщины.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *