Обследование молочных желез: методы обследования груди, узи молочных желез, маммография

Всем известный факт, что на начальных стадиях любое заболевание проще и быстрее излечивается, поэтому не следует отказываться от регулярных профилактических осмотров. Особенно это касается женской половины человечества – большинство патологических процессов грудных желез протекают без выраженной симптоматики никак не стимулируя визит к специалисту.

Благодаря УЗИ молочных желез можно быстро и безболезненно диагностировать многие заболевания на начальных их стадиях.

Это позволяет назначить соответствующую терапию вовремя и избавить женщину от серьезных осложнений и даже преждевременной смерти.

Кроме профилактики и выявления патологий, ультразвуковое исследование молочных желез является незаменимым для послеоперационного и восстановительного периода.

Достоинства метода

УЗИ груди у женщин имеет достаточно много преимуществ перед другими методиками исследования.

Во-первых, процедура не подразумевает воздействия вредной лучевой нагрузки, а проводится при использовании высокочастотных ультразвуковых колебаний, не причиняющих абсолютно никакого влияния на организм.

Во-вторых, в отличие от рентгена, изображение грудных желез можно получить в реальном времени, а не только лишь в виде снимков.

Это позволяет под непосредственным контролем УЗИ проводить оперативное вмешательство, например, при взятии образца ткани (биопсии) на анализ.

Эти преимущества методики обеспечивает не только отличную визуализацию мельчайших новообразований в молочных железах, но и определение качества опухоли, ее структурных особенностей и границ.

Зачастую УЗИ груди используется для уточнения маммографических результатов.

Показания к проведению обследования

Проверять состояние здоровья молочных желез с определенной регулярностью должна каждая девушка и женщина. Так, особам женского пола в возрасте до 30 лет необходимо ежегодно проходить ультразвуковой осмотр. А после 30 к УЗИ молочных желез добавляется обязательно маммография – изучение грудных желез с помощью рентгеновских лучей.

В случае появления симптомов, таких как:

  • болезненность грудных желез;
  • огрубение сосков и кожи вокруг них;
  • выделение жидкости из сосков;
  • изменения цвета и состояния кожных покровов;
  • появления уплотнений в железах;
  • увеличение лимфоузлов в грудной области;
  • изменение размера, контуров и формы груди,

то следует обязательно записаться на прием к маммологу для осмотра, консультации и получения направления на ультразвуковую диагностику. Возможно, в процессе врачебного осмотра будет рекомендовано также посетить и онколога для исключения либо подтверждения подозрений на формирование новообразований.

Обследование молочных желез: методы обследования груди, УЗИ молочных желез, маммография Самообследование – неотъемлемая часть профилактики рака груди у женщин

Кроме обнаружения патологических проявлений, ультразвук применяется при планировании беременности, контроле процессов в железах во время беременности и лактации. Безвредность метода позволяет его проводить и при кормлении ребенка грудью.

УЗИ молочных желез при грудном вскармливании зачастую помогает быстро и эффективно выявить возникшую патологию.

Процедура проводится для оценки состояния после перенесенной травмы либо воспалительного процесса в грудной области, проверки после оперативного вмешательства, установки грудных имплантатов.

УЗИ регулярно назначается при гормональной терапии для отслеживания возможных изменений в железах. Немаловажно регулярное обследование для лиц, имеющих негативную наследственность в виде рака груди.

Иногда при гормональных нарушениях рекомендуется провести УЗИ в детском возрасте, так как это могут быть начальные проявления не только патологически раннего полового созревания, но и онкологического процесса.

У мужчин ультразвуком исследуются грудные железы также при гормональных отклонениях либо травматических и воспалительных процессах в данной области.

Согласно данным мировой статистики, онкологические процессы молочных желез чаще всего развиваются в после 50 лет, поэтому до этого возраста рекомендовано проведение процедуры не реже чем 1 раз в год, тогда как после 50 – не менее 2 раз. У мужчин патологии грудных желез встречаются гораздо реже, поэтому УЗИ им рекомендуется не чаще одного раза на 3–5лет.

Какие заболевания можно выявить при Узи грудных желез?

В процессе проведения процедуры можно с высокой вероятностью определить практически все патологии грудных желез. Диагностика уже давно стала незаменимой в медицинской практике, потому что показывает УЗИ молочных желез:

Что точнее — УЗИ или маммография?

  • воспалительные процессы (мастит, абсцесс);
  • доброкачественные новообразования (мастопатию, аденомы, фибромы, липомы);
  • злокачественные опухоли различного тканевого происхождения.

Для оценивания характеристик уплотнений применяется эластография – ультразвуковая методика, дающая возможность определить упругость тканей грудных желез, лимфоузлов и других мягкотканных структур.

Процедура называется «виртуальной пальпацией», то есть позволяет врачу с помощью датчика «прощупать» органы.

Эластография в большинстве случаев может заменить биопсию, ничем не уступая ей по диагностическим аспектам, но избавляя пациента от повреждений целостности кожных покровов и участка органа.

Благодаря новейшим технологиям можно уберечь женщину от осложнений и болевых ощущений при проведении биопсии.

Обследование молочных желез: методы обследования груди, УЗИ молочных желез, маммография Изображение молочной железы, созданное с помощью эластографии

УЗИ груди не требует какой-либо определенной подготовки, единственное, что должна знать женщина, планирующая пройти обследование – это на какой день менструального цикла необходимо посетить кабинет диагностики.

Как правило, оптимальное время для проведения процедуры – это 5–12 день менструального цикла. Именно в этот период гормональный фон наиболее ровен, грудные железы не отечны, и эффективнее визуализируются ультразвуком.

Позже, спустя несколько дней, организм будет постепенно подготавливаться к возможной беременности и женская грудь будет менее подходящей к обследованию.

В ситуации, когда женщина принимает гормональные контрацептивы либо уже наступила менопауза, нет принципиального значения, на какой день будет проведена процедура.

В этих состояниях гормональный фон довольно стабильный, и ничто не сможет препятствовать благополучному сбору диагностической информации. Также не требуется выбирать конкретный день во время беременности, в лактационный период и при нерегулярном менструальном цикле.

Если же грудь внезапно стала болезненной, появилось покраснение и поднялась температура, то процедуру следует пройти незамедлительно.

Принцип проведения обследования

Сама по себе процедура очень проста, потому как делают УЗИ молочных желез, водя излучателем по поверхности кожи, позволяя датчику фиксировать отраженные ультразвуковые волны и передавать на экран монитора.

Современные приборы создают не только двухмерное изображение, но и трехмерное, в результате чего можно просмотреть и фото исследуемого органа, и видео в реальном времени.

Длительность исследования обычно не затягивается более 20–30 минут.

Пациентка удобно располагается на кушетке, предварительно сняв с себя всю верхнюю одежду. Врач-узист наносит на излучатель специальный гель на водной основе, чтобы у обследуемой не возникало неприятных ощущений при передвижении датчика.

Гель позволяет плавно скользить излучателю, и обеспечивает его плотный контакт с кожей.

Пациентка располагает руки над головой, чтобы дать возможность врачу исследовать грудные железы и прилегающие к ним участки – подмышечные впадины, близлежащие мышцы и другие.

Излучатель медленно движется по коже, фиксируя волновое отражение тканевых структур, и выводит обработанную компьютерной программой информацию на экран.

По окончании процедуры пациентка может быть свободна – нет никаких ограничений для последующей деятельности, так как ультразвук не оказывает никакого влияния на физическое или психоэмоциональное состояние обследуемой.

Если же расшифровка полученных результатов обещана за короткое время, то женщина может подождать немного и сразу же забрать их.

Обследование молочных желез: методы обследования груди, УЗИ молочных желез, маммография Принцип проведения ультразвукового осмотра женской груди

В отдельных ситуациях может потребоваться повторное проведение процедуры. Это может быть необходимо для уточнения спорных моментов либо для отслеживания динамики назначенной терапии. Не стоит переживать, размышляя, как часто можно делать УЗИ молочных желез – это лишнее. Безвредность метода позволяет проходить его хоть несколько раз в день.

Что информативнее маммография или УЗИ груди?

Какое же исследование лучше и способно дать наиболее достоверные и полные данные о состоянии груди – маммография или УЗИ молочных желез? Подобный вопрос абсолютно не корректен.

Эти два метода дополняют друг друга.

Маммограф дает возможность оценить состояние мягких тканей, а УЗИ-аппарат позволяет дополнительно обследовать прилегающие лимфоузлы – подмышечные, подключичные и провести обследование в динамике.

УЗИ обеспечивает тщательный осмотр тканей, расположенных близко к грудной клетке, например, позволяет диагностировать образование железистых узлов, прилегающих к данной области.

Маммография же является оптимальной диагностикой для обнаружения внутрипротоковых патологий и уточнения характера новообразований.

Но без применения ультразвука не обойтись, потому что показывает УЗИ наличие метастатических очагов.

При необходимости врач обязательно назначит оба обследования, чтобы получить максимально точные результаты. Поэтому не стоит сомневаться можно ли делать или нет, откладывать прохождение одного или другого метода, а почитать отзывы прошедших процедуры, и отправляться морально подготовленной на диагностику.

Отзывы

Марина, 38 лет: Начала болеть грудь перед каждым началом месячных, отправилась на прием к гинекологу, он отправил к маммологу, чтобы исключить все возможные болезни. Получила направление на маммографию.

Врач сказал мне, что надо прийти до 10–11 дня цикла, и я сразу же в это время прошла и УЗИ. Процедура была недолгой – 15–20 минут и очень понравилось, что параллельно врач все рассказывал о состоянии моих желез.

Светлана, 47 лет: После удаления фиброаденомы грудной железы стала проходить УЗИ регулярно – не менее 1–2 раз в году.

Процедура не вызывает никаких неприятных ощущений – просто лежишь и смотришь в потолок или в экран монитора. По длительности – недолго, и в клинике, которую я посещаю, результаты выдаются также быстро, через 20–25 минут.

После чего сразу же отправляюсь к лечащему врачу для детальной расшифровки и коррекции гормональной терапии.

Ирина, 43 года: Пришлось пройти УЗИ груди 3 раза подряд за полтора года. Грудная железа болела, и я не стала ждать, что все пройдет само.

Первые два раза не показали никаких изменений, и я решила сменить клинику. Третий раз выявил фиброму, и мне была назначена операция.

Из своего опыта могу сделать вывод, что профессионализм врача играет очень большую роль, даже если диагностика проводится на новой аппаратуре.

Что лучше: УЗИ или маммография молочной железы

Обследование молочных желез: методы обследования груди, УЗИ молочных желез, маммография

Главными диагностическими методиками исследования молочной железы на сегодняшний день выступают маммография и УЗИ. Эти методики взаимодополняющие, они часто назначаются совместно, чтобы получить наиболее ясную диагностическую картинку. У пациенток часто возникает недоумение по этому поводу, поэтому они задаются вопросом, что лучше: УЗИ или маммография молочной железы. Точного ответа нет, каждый из способов имеет свои достоинства, поэтому рассмотрим оба метода подробнее, чтобы узнать о плюсах и недостатках обоих вариантов.

Обследование молочных желез: методы обследования груди, УЗИ молочных желез, маммография

Для снижения летальности от онкологических заболеваний груди маммография – наиболее высокоэффективный метод. Статистика показывает, что ежегодная профилактика у пациентов старше 50 лет, позволяет уменьшить заболеваемость этой смертельной болезнью на 35%.

Когда предпочтительнее маммографическое исследование? Каковые его достоинства и минусы? Маммография предполагает исследование грудных желез с использованием рентгеновского излучения.

Эта методика рекомендована всем пациентам старше 40 лет. Маммография в этом возрасте наиболее эффективна, она выявляет до 95% всех патологических новообразований в груди. Желательно делать маммографию на пятый-десятый день менструального цикла – в этот период отек железистой ткани минимален, что дает наиболее точные результаты исследования.

На коже груди и в подмышках не должно присутствовать никаких косметологических средств, которые искажают снимок, делая его размытым и нечетким. Тени от косметики врач может принять за новообразования в груди. Доктор отправляет пациентку для прохождения маммографии на профилактическом приеме или для более точной диагностики имеющегося заболевания.

Читайте также:  Пяточная шпора: симптомы и лечение в домашних условиях, народные средства лечения шпоры

Диагностика заболеваний молочной железы: знать – значит, побеждать!

На протяжении всей своей жизни мы сталкиваемся с различными заболеваниями, и, пожалуй, каждый раз возникает желание вернуться на некоторое время назад, чтобы предупредить развитие болезни.

Ведь профилактика и лечение патологического процесса на ранней стадии происходит гораздо легче, чем борьба с запущенным заболеванием.

Действия многочисленных медицинских организаций всего мира направлены на пропаганду профилактических осмотров для своевременной диагностики патологий молочной железы – ведь раннее лечение способно продлить и даже спасти жизнь миллионам пациенток.

Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?

Наиболее распространенными заболеваниями молочных желез у женщин являются мастит (воспалительные процессы с гнойными выделениями из сосков), мастопатия (разрастание тканей молочной железы вследствие гормональных нарушений), а также опухолевые заболевания. В большинстве случаев мастит встречается у женщин, недавно родивших ребенка.

Мастопатия возникает у 60-90% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Но самым опасным из перечисленных заболеваний является рак молочной железы – по статистике вероятность развития злокачественных опухолей груди существует у каждой 8-й женщины в мире.

Среди всех «женских» онкологических заболеваний появление злокачественных образований в области груди занимает первое место, составляя 16% от всех случаев рака.

На сегодняшний день стопроцентно эффективного и безопасного лекарства от рака просто не существует. Поэтому единственным способом уберечь себя от печальных последствий этой болезни является раннее выявление очагов заболевания. Современная медицина способна предложить достаточно методов для своевременной диагностики опасных патологий молочной железы.

Но прежде всего следует упомянуть о самообследовании – осмотр груди желательно проводить один раз в месяц, в первую неделю после окончания менструации. К сожалению, самостоятельно можно выявить лишь небольшой процент новообразований.

Для более тщательного и профессионального осмотра следует посетить маммолога – женщинам старше 30 лет рекомендуют наблюдаться у врача не реже 1 раза в 2 года. При первичном приеме специалист проведет диагностику методом пальпации и в случае выявления уплотнений в тканях молочной железы назначит аппаратные исследования: УЗИ, маммографию, рентген, КТ, МРТ и др.

Если речь идет об отечности и выделениях из соска, то, скорее всего, вы получите направление на лабораторный анализ (мазок) и УЗИ. Рассмотрим каждый вид исследования по порядку:

Клиническое исследование (пальпация)

Обследование проводят в трех положениях тела – стоя, лежа на спине и лежа на боку. Сначала врач применяет поверхностную пальпацию – от области ареолов до периферических частей молочной железы. В такой же последовательности специалист проводит глубокую пальпацию, обследуя также подмышечные впадины, подключичные и надключичные лимфатические узлы.

Если в результате процедуры выявляется новообразование, то врач определяет его размер, форму, консистенцию и степень подвижности. Сам процесс пальпации не отличается особой сложностью и не грозит никакими последствиями, поэтому противопоказаний к нему не существует.

Чаще всего этот метод диагностики входит в стоимость первичной консультации у маммолога, дополнительной оплаты не требуется.

Достоинствами пальпации молочной железы является доступность и отсутствие противопоказаний. Но, к сожалению, этот метод отличается малой информативностью.

Лучевая диагностика молочных желез

Один из самых распространенных методов диагностики опухолей молочной железы – рентгенологический – включает в себя несколько видов исследований: маммографию, КТ, рентген и флюорографию.

В этом случае для постановки диагноза используются специальные аппараты, механизм которых основан на действии направленного потока рентгеновских лучей, пронизывающих исследуемую область.

Назначение на процедуру вы можете получить в результате приема у врача-маммолога – если есть подозрения на опухолевые заболевания, то с помощью лучевых исследований их подтверждают или опровергают и уточняют диагноз.

Рак груди часто диагностируют с помощью обычного рентгена. Проходя сквозь исследуемую область, рентгеновские лучи задерживаются в тканях с высоким содержанием кальция, а затем попадают на специальный принимающий экран, оставляя «отпечаток», впоследствии используемый для воспроизведения изображения. Таким образом можно выявить опухоли, диаметр которых составляет более 1 мм.

Медицинская статистика Самый маленький процент выживаемости наблюдается среди женщин, рак молочной железы у которых обнаружили на 4-й стадии развития заболевания. В нашей стране на этом этапе выявляют почти треть всех случаев злокачественной новообразований (33,8%).

Маммография – это вид рентгенологического исследования, который проводится с помощью специального аппарата, маммографа. В отличие от обычного рентгена, молочная железа помещается между специальных пластин – эта мера направлена на уменьшение толщины органа. За счет этого снимок получается точнее, а вредное излучение затрагивает только исследуемую область.

Компьютерная томография – один из наиболее надежных рентгенологических способов провести диагностику рака молочной железы на самой ранней стадии. Томограф представляет собой сочетание рентгена и современного компьютера – лучи сканируют исследуемую область, а послойное трехмерное изображение попадает на экран компьютера.

Проверенный временем способ диагностики опухолевых заболеваний молочной железы – флюорография. Метод проведения аналогичен рентгенологическому исследованию, разница лишь в технической стороне вопроса – результатом процедуры является фотография теневого изображения на флуоресцентном экране. Поэтому в сравнении с рентгенографией качество снимка несколько ниже.

Пройти подобные обследования в Москве можно в частных и государственных медицинских центрах. Если вы планируете посетить платные заведения, то стоимость процедуры в Москве составит 2000-4000 рублей.

Недостатком рентгенологических методов диагностики является лучевая нагрузка на организм. Хотя она и не превышает норм облучения, но все подобные процедуры противопоказаны беременным женщинам и не подходят для частого проведения.

Ультразвуковое исследование молочных желез

УЗИ является безопасным методом диагностики. Специальный датчик посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые сигналы, которые отражаются от мягких тканей с разной интенсивностью, вследствие чего на экране аппарата появляется изображение.

С помощью УЗ-диагностики выявляют такие заболевания, как диффузная и фиброзно-кистозная формы мастопатии, мастит, киста, абсцесс и рак молочной железы.

Это простой метод обследования, не имеющий противопоказаний и не требующий специальной подготовки, но обычно врачи рекомендуют проводить его на 5-14 день менструального цикла. Стоимость процедуры в Москве составляет 1000-5000 рублей.

К сожалению, метод УЗИ не отличается высокой информативностью – изображение внутренних органов находится в сильной зависимости от положения датчика, а опухоли подвергаются диагностике лишь в 50% случаев (некоторые виды рака в силу своих физических свойств не видны на экране).

К достоинствам ультразвукового исследования можно отнести безболезненность процедуры и ее безвредность. Тот факт, что обследование ведется в реальном времени, позволяет одновременно проводить лечебные и диагностические процедуры – например, биопсию.

Цитологическое исследование

Патологические процессы молочной железы можно диагностировать, исследуя клеточный состав предположительно пораженного органа. Для получения материала врач проводит биопсию – забор клеток и тканей молочной железы при помощи специального шприца.

Цитологическое исследование назначают для диагностики мастопатии и раковых опухолей. Причиной распространенности процедуры служат высокие показатели точности метода – достоверность достигает 90-95%.

На основании отличий взятых образцов от здоровых клеток врач делает выводы о характере заболевания.

Достоинствами метода являются отсутствие противопоказаний, а также высокая точность результата диагностики. Цитологическое исследование не вызывает ускорения роста опухоли, поэтому процедура является абсолютно безопасной. Но и недостатки у нее есть: неточность при заборе материала ведет к повышенному риску диагностической ошибки.

Стоимость цитологического исследования пробы тканей молочной железы в Москве составляет от 500 до 900 рублей.

Обратите внимание! Мастопатия – это не только «женское» заболевание, иногда ему подвержены и представители сильного пола. Уплотнения в области груди могут появиться, если организм мужчины вырабатывает большое количество женского гормона, эстрогена. Также в группу риска входят любители пивных напитков.

Иммуногистологическое (ИГХ) исследование

По своей сути этот метод близок к предыдущему, но в данном случае к забранному в результате пункции материалу добавляют специальные реактивы.

По характеру последующей реакции врач может судить о наличии в организме клеток опухоли, ее локализации, наличии метастазов, а затем назначить лечение или другие уточняющие диагностические процедуры.

Иммуногистологическое исследование молочной железы представляет собой абсолютно безвредную процедуру, специальная подготовка к ней не требуется, также отсутствуют какие-либо противопоказания, поэтому проводить анализ можно с любой частотой и периодичностью.

Недостатком этого исследования считают высокую стоимость анализа и длительный период ожидания результатов – для определения молекулярных маркеров требуется время. Тем не менее, этот метод диагностики раковых заболеваний молочной железы отличается точностью и информативностью. В Москве сделать иммуногистологическое исследование можно по цене от 3000 до 7000 рублей.

РТМ-диагностика

Для выявления заболевания и наблюдения за ходом лечения различных патологий молочных желез часто применяют такой метод, как радиотермометрия. Он основан на комплексном обследовании груди на предмет аномальной температуры – активное деление раковых клеток неизменно ведет к появлению участков с высокими показателями.

Этот неинвазивный метод не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Стоимость процедуры в Москве составляет 700-2000 рублей.

РТМ-диагностика позволяет выявить раковые опухоли даже на ранних стадиях, но в некоторых случаях метод является малоинформативным из-за индивидуальной структуры тепловых полей в организме.

Подводя итог нашему небольшому исследованию методов диагностики заболеваний молочной железы, хочется отметить, что на сегодняшний день врачи предлагают своим пациенткам множество способов для своевременного выявления патологий. Во многих случаях вовремя поставленный диагноз способен значительно снизить риск на последующее развитие болезни и избавить от долгого и дорогостоящего лечения.

Обследование молочных желез: методы обследования груди, УЗИ молочных желез, маммография

Маммография, УЗИ, другие обследования? Что надо понимать о скрининге рака груди | Милосердие.ru

ТАСС

В начале августа опубликованы результаты московского скрининга рака молочной железы.

Обследование по программе ОМС прошли более 44,6 тысячи женщин в возрасте 50-69 лет, у 212 из них (0,48%) был обнаружен рак молочной железы, сообщает сайт Vademecum.

Задача запущенного в марте 2018 года проекта «Московский скрининг. Ранняя диагностика рака молочной железы при помощи маммографии» – раннее выявление рака груди, одного из самых распространенных.

Однако новость вызвала скептическую реакцию ряда медиков в социальных сетях. Они утверждают, что речь идет о гипердиагностике, и многие из пациенток будут совершенно напрасно подвергнуты дополнительным диагностическим процедурам и даже операциям.

Разобраться в этой непростой ситуации нам помогает Антон Барчук, врач-онкоэпидемиолог, исполнительный директор Ассоциации онкологов Северо-Западного Федерального округа, научный сотрудник ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России и Университета Тампере (Финляндия).

— Что вы думаете об опубликованных результатах московского скрининга? Почти 0,5% женщин с диагнозом — это не слишком много? Ведь средняя заболеваемость в мире фиксируется на уровне 0,01.

— Нет, 0,5% — это абсолютно нормально, и я приятно удивлен такими результатами. Объясню, почему.

Речь идет о женщинах 50-69 лет, чей риск рака молочной железы максимален. В тех странах, где есть программы скрининга, в этой возрастной группе выявляется сходная заболеваемость.

Возьмем в качестве примера Финляндию. В 2016 году здесь было выявлено 345 случаев рака груди на 100 000 женщин в возрасте 50-69 лет – это около 0,35%. Но не все женщины в Финляндии участвуют в программе скрининга – охват там около 70%.

Если мы возьмем только тех, кто прошел маммографию, то в 0,57% случаев в возрасте 50-69 лет выявляется злокачественная опухоль.

Это очень близко к тому, что мы видим в московской программе, и это меня радует, так как свидетельствует о том, что, скорее всего, цифры правдивые.

Читайте также:  Как расшифровать результат гистологии

Главная плохая новость московского скрининга заключается в том, что почти 1300 женщин из 3323, направленных на дообследование после маммографии, до него не дошли. Это больше трети. Даже при налаженной системе скрининга какое-то количество женщин на этом этапе будет отсеиваться, но их процент должен быть не выше 5%, больший считается неприемлемым.

Когда гипердиагностика зашкаливает

Антон Барчук, врач-онкоэпидемиолог

— Некоторые врачи сетуют на полную бесполезность маммографии, они основываются на ряде мета-анализов, показывающих, что скрининги никак не влияют на снижение смертности от рака молочной железы. Маммография, говорят скептики, дает большое количество как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных результатов, и то и другое — пусть и в разной степени — опасно для пациентки.

— Дело в том, что в мета-анализ попадают разные исследования, сделанные в разных странах специалистами разной квалификации, в том числе и плохой, и результаты получаются усредненные.

Но есть консенсус среди специалистов — скрининг может предотвратить какую-то часть смертей от рака молочной железы, но ценой гипердиагностики.

Какое-то количество ложно-положительных результатов будет всегда, и споры идут о той их доле, которую можно считать приемлемой. При этом реальные результаты зависят от того, как организована в той или иной стране программа скрининга.

Разумеется, хорошая программа — это та, в которой нет зашкаливающей гипердиагностики.

У нас в некоторых регионах врачи отправляют от 40 до 100% женщин, прошедших маммографию, на дополнительные обследования, независимо от ее результата.

Отчасти врачей можно понять: они отпускают женщину на 2 года, когда она должна прийти на следующую маммографию, это немалый срок и они предпочитает перестраховаться. Но это многое говорит о квалификации специалистов и у такого подхода есть свои серьезные издержки.

  • Случается, что женщину начинают активно лечить, приняв за рак доброкачественное образование, есть даже случаи совершенно напрасного хирургического вмешательства, вплоть до удаления груди.
  • Как избежать таких ошибок?
  • Если маммография выполнена качественно, в двух проекциях, если ее интерпретируют грамотные врачи — а в многих странах каждый снимок оценивается минимум двумя специалистами — то мы минимизируем вероятность как пропустить заболевание, так и подвергнуть пациентку неоправданным тратам ресурсов и переживаниям в результате ненужного дообследования.

Во Франции в группе возрастного риска в процессе маммографического скрининга выявляют почти 10% пациенток с подозрением на рак, в США в некоторых местах — еще больше, 20%. Это очень много, и можно с уверенностью сказать, что в этих странах имеет место значительная гипердиагностика.

Давайте за образец возьмем три страны: Финляндию, Нидерланды и Словению. Там на дополнительное обследование отправляют 2,3 — 2,6% женщин, прошедших скрининг. Это снижает и затраты здравоохранения, и беспокойство пациентки.

В Москве сейчас это порядка 7,5%. Даже если мы сделаем скидку на то, что это первичный скрининг, то все равно это много, и над этим нужно работать. Но опять-таки, это говорит о том, что представленные данные отражают реальность.

Отсутствие гипердиагностики при значимом проценте подтвержденных биопсией опухолей говорит о высоком качестве скрининга, а именно это является гарантией того, что и ложно отрицательных результатов будет гораздо меньше, то есть врачи не пропустят реальные опухоли и вовремя направят женщину на лечение.

Иными словами, если скрининг плохо организован, то от него больше вреда, чем пользы, если же он качественный, то реально спасает жизни.

Специалисты важнее техники, а исследования лучше делать в одном центре

Врач работает со снимками, полученными с цифровой установки в кабинете маммографии в областной поликлинике. Валентина Певцова/ТАСС

— Из чего же состоит хорошая программа скрининга? Качественная техника плюс хорошие специалисты?

— Я не устаю повторять: специалистов нужно поставить на первое место и инвестировать в первую очередь в их подготовку, а не в приобретение нового оборудования. Речь не только и не столько о маммологах или онкологах. Нужны высококвалифицированные рентгенологи и рентгенлаборанты.

Очень хорошо, когда и маммография, и прием врача, и дополнительные исследования — МРТ, УЗИ, биопсия — проводятся в одном центре. Еще лучше ели один специалист владеет всеми этими методами.

В одном центре пациентка может проконсультироваться у нескольких врачей разного профиля, а специалисты могут находиться в диалоге друг с другом.

Это значительно повышает качество скрининга по сравнению с ситуацией, когда все приходится делать в разных медицинских учреждениях.

Но этого недостаточно. Ключевая составляющая хорошего скрининга — высокий охват населения. Конечно, можно сообщать о скрининге при помощи объявлений в различных СМИ, но вот в странах, где есть качественные программы скрининга, работает система индивидуальных приглашений.

В Финляндии по достижении 50 лет женщина получает письмо с предложением прийти на бесплатную маммографию в конкретный день и в конкретное учреждение, или она сама может записаться в режиме он-лайн на удобное для нее время. Пока нам, к сожалению, до этого далеко.

Тем не менее, хочу отметить, что в Москве происходит попытка запуска именно программы скрининга, а не просто кампания по проведению маммографии. Но достичь необходимого охвата непросто.

Москва — сложный в этом отношении город, хотя бы из-за большой текучести жителей вследствие миграции и прочих социо-экономических факторов.

Но это уже следующий этап работы, а пока первые опубликованные результаты обнадеживают.

А еще успешная программа невозможна без системы мониторинга.

Только регистрируя все индивидуальные случаи и их исходы, мы можем понять, работает ли система, помогает ли она вовремя выявлять заболевания, приводит ли она к снижению смертности и каковы ее издержки.

У нас есть раковые регистры, которыми очень мало пользуются, но нужны еще регистры скрининга. Без них мы не сможем узнать сильные и слабые стороны программ скрининга и эффективно работать над их усовершенствованием.

— Главная часть скрининга — это маммография. Наши читательницы спрашивают, почему не ультразвуковое исследование (УЗИ) и не термография, например? От некоторых врачей они слышат, что такие исследования предпочтительнее.

— Начнем с термографии. Нет адекватных исследований, подтверждающих эффективность этого метода, поэтому я бы вообще не стал его рекомендовать ни для скрининга, ни для диагностики.

Что касается УЗИ, то сейчас это распространенный метод дообследования. Его назначают после маммографии.

Этот метод можно добавить к маммографии, когда у женщины высокая плотность молочной железы и результаты маммографии не поддаются однозначной интерпретации.

Однако в качестве основного метода его не используют, так как опять же нет исследований, которые бы демонстрировали его равную или более высокую эффективность по сравнению с маммографией.

Нужно понимать, что УЗИ — в гораздо большей степени, чем маммография, — операторозависимый метод. На результат влияет то, кто и как его делает, а каждый делает это по-своему.

Если при маммографии мы получаем снимок, который может быть оценен несколькими экспертами независимо друг от друга, то УЗИ — это исследование, которое описывает специалист, выполняющий его прямо сейчас, то есть степень субъективности выше.

Недавно появился аппарат автоматического УЗИ, который не требует наличия врача, позволяет записать исследование, которое можно потом смотреть разным специалистам.

Уже сейчас ведутся исследования сравнения точности такого УЗИ и маммографии, ждем результатов.

Есть еще магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез. Это неприятное по ощущениям обследование, но недавно появился короткий протокол, сводящий такие ощущения до минимума. Возможно, со временем этот метод будет использоваться более широко.

Еще есть томосинтез — следующий этап развития маммографии, но опять исследования его эффективности только появляются.

Ведутся исследования и в области использования искусственного интеллекта для интерпретации результатов маммографии. Уже проведены первые испытания, и возможно, скоро такие программы будут использоваться при скрининге.

А как быть тем, кто младше 50?

Обследование молочных желез: методы обследования груди, УЗИ молочных желез, маммография

Диагностика с помощью 4D сканирования в лечебно-реабилитационном центре. Донат Сорокин/ТАСС

— Наши молодые читательницы спрашивают: а что делать нам? Маммография не рекомендована женщинам до 50, но ведь рак бывает и у молодых. Может быть, имеет смысл сделать УЗИ или еще какое-то исследование по собственной инициативе?

— Это решение самой женщины и, разумеется, если она хочет провериться, никто не станет ей запрещать, однако специалист должен ее проинформировать.

Прежде всего, по причинам, которые я объяснил выше, начинать нужно все равно с маммографии — это сегодня первичный метод обследования, если мы говорим о группе среднего риска. И опять надо следить за качеством.

К сожалению, до сих пор кое-где еще снимают железу в одной проекции. Имейте в виду, что такое исследование бесполезно, для того, чтобы увидеть новообразование необходимы снимки в двух проекциях.

Далее по результатам снимков врач может назначить дообследование — УЗИ, МРТ.

Важно понимать, что риски вреда от скрининга в младших возрастных группах остаются все те же, а вот польза его меньше, так как статистически вероятность выявить рак значительно ниже.

Но если у женщины есть близкие родственники, у которых были онкологические заболевания, особенно, в раннем возрасте, то ее опасения оправданы, и ей следует обратиться за консультацией к онкогенетику.

Например, мутации генов BRCА1 и BRCА2 означают предрасположенность к раку груди и других опухолям, и, если изменения установлены, такая пациентка должна наблюдаться у врача и регулярно проходить обследование.

Есть варианты химиопрофилактики и удаления молочных желез.

Если же плохой семейной истории нет, если ничего не беспокоит, но женщина все-таки хочет пройти скрининг, ей нужно отдавать себе отчет в том, что возможна ситуация ложно-положительного результата, сопряженного с лишними исследованиями и эмоциональными издержками. Принимать решение нужно обязательно в диалоге со специалистом.

В некоторых странах, например, в Нидерландах, программу скрининга начинают несколько раньше, с 45 лет. Однако опыт показывает, что намного важнее для женщины качество скрининга, а не возраст его начала.

Но, к сожалению, в мире нет такой системы медицинской помощи, которая могла бы контролировать все существующие риски, и даже самостоятельно и за свой счет невозможно полностью обезопасить себя от всех болезней. С этим приходится мириться.

Здравый смысл диктует необходимость заниматься теми проблемами, которые наиболее вероятны в вашем возрасте или с учетом других факторов риска, и грамотно организованная система скрининга должна вам в этом помочь.

Узи молочных желез или маммография. что выбрать?

Маммография — это рентгеновский метод обследования молочных желез. Оптимально выполнять с 5 по 12 день от начала менструального цикла. Нельзя выполнять маммографию беременным и кормящим женщинам. Других абсолютных противопоказаний для маммографии нет.

Читайте также:  Кальцинаты молочных желез: что это такое, что делать, диета при обызвествлении

Маммография выполняется с двумя целями:

☝ 1. для уточнения диагноза, если врач при обследовании груди что-то обнаружил;

☝ 2. для скрининга, если врач даже ничего не обнаружил и женщина считается здоровой.

Маммография. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинкиВажно: Всем женщинам старше 50 лет рекомендуется выполнять маммографию с периодичностью 1 раз в год или в два года! Женщинам с высоким риском выявления рака молочной железы можно рекомендовать выполнение профилактической маммографии уже после 40 лет.

О факторах риска развития рака молочной железы подробно здесь.

Именно у женщин старше 50 лет, регулярно выполняющих скрининговую маммографию, достоверно меньше диагностируют запущенные стадии рака молочной железы и, как следствие, ниже смертность от рака молочной железы.

Маммография оптимальный метод обследования молочной железы для женщин старше 50 лет. Метод позволяет найти признаки рака молочной железы на несколько лет раньше, чем врачебный осмотр и самостоятельное обследование молочных желез. Чем раньше установлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем лучше результаты того самого лечения и прогноз.

На фото рентгеновский снимок молочных желез (маммография).

В молодом возрасте более информативный метод обследования молочных желез — это УЗИ (раковая опухоль плотнее, чем нормальная ткань молочной железы и отражает больше ультразвуковых волн).

Потому что у женщин младше 50 лет молочные железы более плотные, а маленькие опухоли на плотном фоне менее заметны при маммографии.

УЗИ молочных желез у молодых женщин позволяет выявить опухоли значительно раньше.

На УЗИ молочных желез могут быть выявлены кисты, доброкачественные опухоли (или фиброаденомы), макрокальцинаты (отложения солей), но не микрокальцинаты (маленькие песчинки). Микрокальцинаты видны на маммографии и могут быть ранним признаком рака молочной железы.

На фото УЗИ молочных желез. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки

С одной стороны, есть много случаев, когда рак молочной железы выявлен на маммографии у женщин моложе 50 лет.

С другой стороны, приблизительно каждый 5 или 6 случай рака молочной железы у молодых женщин на маммографии не виден. Поэтому врач решает, какой метод обследования выбрать или лучше сделать оба.

Выбор зависит не только от возраста женщины, но и от предположительного диагноза и состояния молочных желез женщины.

  • Хорошие результаты маммографии и УЗИ молочных желез не дают 100 % гарантию отсутствия рака молочных желез.
  • Об обследовании молочных желез у врача читайте здесь.
  • Рада, если информация была полезна и интересна для вас! ????
  • Если статья понравилась — ставьте ???? и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую ????

Методы исследования молочных желез: возможности, характеристики и противопоказания

Заболевания молочных желёз стали настоящим бичом современной женщины. Из года в год количество таких заболеваний неуклонно растет и это происходит по всему миру.

Около 70% женского населения имеют в анамнезе нераковые заболевания молочной железы, и при этом возраст пациенток все меньше и меньше. Российскими врачами каждый год диагностируется почти 34 000 онкологических заболеваний молочных желёз.

Именно поэтому сейчас так остро встал вопрос о диагностике заболеваний молочных желёз на ранних стадиях, а также их профилактике.

Часто в том, что патологию вовремя не обнаружили, виновата сама женщина. Многие просто не любят посещать гинеколога, им неприятен сам процесс гинекологического осмотра. В результате женщина попадает к врачу с запущенным заболеванием, когда его уже очень трудно, а иногда и вовсе невозможно, вылечить. А вместе с тем любая болезнь, даже онкология, весьма успешно лечится на ранних стадиях.

Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден — значит вооружен

Заболевания молочных желёз принято подразделять на доброкачественные и злокачественные. 

К доброкачественным относят:

  • гипертрофию молочных желёз
  • мастопатию
  • мастит
  • атрофию, жировой некроз, галакторею, мастодинию.

К злокачественным — рак молочной железы.

Между тем многие доброкачественные патологии при отсутствии должного лечения, могут стать причиной развития злокачественного процесса. Именно поэтому каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Есть несколько факторов, которые очень сильно увеличивают шансы женщины заболеть раком груди. Это, так называемые, факторы риска.

Если женщина ведет нездоровый образ жизни, находится в постоянном стрессе, курит, часто и подолгу загорает, у нее была какая-либо травма молочной железы — все это относится к факторам риска.

Повышают вероятность развития онкологических заболеваний и многочисленные аборты, поздний климакс, наследственная предрасположенность.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) из всех онкологических случаев у женщин 16% приходится на долю рака груди. Такое процентное соотношение выводит эту патологию на первое место среди остальных видов онкологии.

Риску заболеть раком молочной железы подвержена каждая из восьми женщин, а с увеличением возраста (после 40 лет) шансы заболеть сильно увеличиваются. Ежегодно во всем мире диагностируется больше одного миллиона случаев рака молочной железы.

Современная медицина научилась вполне успешно справляться с этим страшным заболеванием в самом его начале — главное его вовремя диагностировать.

Методы исследования молочных желез

На сегодняшний день существует довольно много методов исследования молочных желез. У каждого из них есть свои недостатки и достоинства. Часто, чтобы получить полное представление о состоянии женщины, ей проводят диагностику молочных желез несколькими методами.

Клиническое исследование молочных желез (пальпация)

Обычно врач начинает диагностику с клинического исследования молочных желез, т.е. пальпации. Этот метод включает в себя проверку бюстгальтера на наличие следов выделений, визуальную оценку размеров молочных желез, их симметричности.

Врач также ощупывает кожу на груди, проверяя ее эластичность, есть ли какие-либо уплотнения, ямочки или бугорки. Затем следует глубокое прощупывание молочных желёз, которое нужно делать как в положении стоя, так и лежа.

Это исследование начинается с области ключицы и доводится до нижней части грудной клетки. Также обязательно осматриваются и соски — не изменился ли у них цвет, форма, не появились ли трещины или язвочки.

Такое исследование молочных желёз женщинам желательно проводить и самостоятельно один раз в месяц, спустя пять-шесть дней после месячных.

Это, конечно, не самый надежный метод исследования молочной железы, однако он позволяет выявить какие-либо патологические изменения в груди, а это уже дает врачу информацию для выбора дальнейшего обследования.

Лучевая диагностика молочных желез

Самым распространенным методом диагностики заболеваний молочных желёз является лучевое исследование, т.е., попросту говоря, рентген. Этот метод позволяет выявить патологические изменения в молочных железах на ранней стадии развития.

Его также необходимо делать женщине и профилактических целях хотя бы один раз в год. Лучевая диагностика молочных желез не требует какой-либо специальной подготовки, просто нужно помнить, что проводить ее следует в начале менструального цикла.

Если у женщины уже наступила менопауза, то обследование можно делать в любой день.

Маммография

Есть еще один довольно распространенный метод исследования молочных желез — маммография. Это тоже рентгеновское исследование, но только обзорное.

При нем снимки молочных желез делаются в двух проекциях: прямой и косой. Выполняется оно на специальном рентгеновском аппарате — маммографе.

Также как и лучевую диагностику молочных желез, маммографию делают и в профилактических целях, и в случае появления симптомов заболевания.

Прицельные рентгенограммы

В тех случаях, когда обзорные снимки малоинформативны или какие-то участки на них не удается хорошо разглядеть, специалист назначает прицельную рентгенограмму. При таком методе исследования изображение увеличено в полтора-два раза.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Для диагностики заболеваний молочных желез используется и ультразвуковое исследование. Он может быть как основным методом обследования женщины, так и дополнительным.

Врач может назначить УЗИ диагностика молочных желез тогда, когда пациентке противопоказано рентгеновское исследование, например, при беременности. Ультразвук используется специалистами и во время биопсии — он помогает увидеть очаг уплотнения, с которого нужно взять пробу.

УЗИ диагностика молочных желез имеет один недостаток — она эффективна только для молодых женщин, так как в этом возрасте грудь еще не изменила своей плотной структуры.

Компьютерная томография

Если ни один из методов диагностики, ни рентгеновское, ни ультразвуковое исследование, не дали полной картины о природе уже обнаруженной патологии, применяют КТ (компьютерную томографию).

Это достаточно дорогостоящая методика, но она считается на сегодняшний день самой информативной. Компьютерную томографию молочных желёз назначают и при наличии уже подтвержденного рака груди для обнаружения в организме метастаз.

В этом случае исследуют головной мозг, грудную клетку и всю область брюшной полости.

Цитологическое (гистологическое) исследование

В процессе диагностики заболеваний молочных желез пациентке могут назначить цитологическое исследование (биопсию). Эта процедура необходима для выяснения природы новообразования, если таковое было обнаружено.

Биопсия тканей играет важную роль при диагностике рака груди. Выяснить какая патология у женщины — злокачественная или доброкачественная, можно только при гистологическом исследовании образцов ткани в лаборатории.

 

Биопсия бывает:

  • пункционной: материал берут при помощ специального шприца, делая при этом небольшой прокол, анестезия не требуется;
  • и развернутой — проводится небольшая операция, при которой делается разрез, часть опухоли иссекают и отправляют на анализ. Такую биопсию выполняют под местной анестезией.

Хотелось бы успокоить женщин, которых направили на цитологическое исследование молочной железы — в большинстве случаев (около 80%) результаты отрицательные.

И если Вам дали такое направление, это вовсе не означает, что обязательно диагностируют рак молочной железы. Просто при появлении каких-либо новообразований лучше выяснить как можно раньше природу опухоли.

От этого будет зависеть все дальнейшее лечение.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) — применяется для исследования раковых клеток опухоли. Его проводят в процессе диагностики рака молочной железы, чтобы выяснить, как быстро развивается опухоль, поддается ли она гормональному лечению и химиотерапии. Забор образцов производят также, как и при биопсии, и эта процедура не имеет никаких противопоказаний.

Где можно пройти диагностику рака молочной железы?

Как видим, методики исследования молочных желёз достаточно разнообразны. Решать, какой именно способ назначить женщине, может только специалист. Самый простой способ, который позволит выяснить наличие или отсутствие каких-либо нетипичных изменений в груди — флюорография.

Ее можно сделать и в своей районной поликлинике, а дальше уже выбрать медицинское учреждение, которое сможет провести диагностику на самом высоком уровне. Клиника “МОСМЕД” проводит все виды исследований молочных желез.

По вполне доступным ценам наши специалисты сделают маммографию, рентгеновское, цитологическое, ультразвуковую или иммуногистохимическую диагностику. Подход к каждой пациентке строго индивидуальный, все процедуры назначаются с учетом возрастных и физиологических особенностей, анамнеза, наличия противопоказаний.

Клиника “МОСМЕД” проводит исследования молочных желез в короткие сроки, дабы не обременять женщину тягостными ожиданиями результатов.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *