Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Структурное изменение вен указывает на развитие опасной патологии. Если отнестись к изменению здоровья легкомысленно, с большой долей вероятности болезнь продолжает прогрессировать вплоть до развития серьезных осложнений. Ярким тому примером выступает мигрирующий тромбофлебит.

Заболевание является рецидивирующим, может появляться в любой части кровеносной системы.

Об особенностях заболевания

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаТромбофлебит представлен воспалением внутренних стенок, результатом чего выступает появление тромба.

Такие образования нарушают кровоснабжение тканей организма. Могут перерождаться во флотирующие сгустки крови, перемещающиеся беспрепятственно по кровотоку.

При благоприятных условиях преобразуется в мигрирующую или блуждающую форму, опасную для жизни человека.

Не относится к гнойным патологиям. Зоной возникновения чаще всего являются поверхностные сосуды. Реже затрагиваются глубокие вены на ногах.

Особенность заключается в том, что воспаление перемещается по организму и проявляется в различных анатомических зонах.

В любой момент времени возникают узлы по структуре вены, в месте которых краснеет и слегка припухает кожа.

Затихнув в одном месте, тромб может обнаружиться в другом. Это характерные симптомы мигрирующего тромбофлебита, которые проявляются спонтанно и рецидивируют на протяжении многих лет.

Чаще в группу риска входят мужчины молодого возраста. Опасность недуга заключается в том, что он выступает тревожным предшественником облитерирующего тромбангиита.

Это известная аутоиммунная болезнь Бюргера воспалительного типа.

Из еще более опасных осложнений выступает синдром Труссо. Блуждающий тромбофлебит, сопровождающий острые злокачественные опухоли, легких, желудка, печени и пр.

Причины

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаПервичная форма не имеет точных причин. Известно, что не последнюю роль в развитии недуга играют инфекционные процессы.

Перед развитием недуга у пациентов часто наблюдается венозное воспаление на ногах, стрептококковое заболевание брюшной полости из-за стрептококковой инфекции.

Что касается причин вторичных форм, они представлены осложнениями всевозможных болезней аутоиммунного или аллергического характера. Например, аллергические васкулиты.

Заболевания, сопровождающиеся вторичным блуждающим заболеванием:

Обострение блуждающего поражения сосудов чаще наблюдается в жаркое время года. На фоне частой и продолжительной ходьбы, перенесенных травм на руках или ногах. В результате чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы и осложнения

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаНе имеет спонтанный характер возникновения.

Появляется по причинам диагностирования:

Схожие симптомы проявляются и в случае с обычным тромбофлебитом. Разница заключается в возникновении поражений вен то на одной, то на другой конечности с переходом на руки.

Нередко возникает несколько очагов одновременно.

В некоторых случаях тромбофлебит поражает геморроидальные, вблизи расположенные артерии.

Общее самочувствие человека практически не изменяется. Температура тела не повышается. В исключительных случаях она проявляется субфебрильными показателями.

Не дают о себе знать болевые ощущения. Но иногда пациенты указывают на тянущие, спазмы ноющего характера, усиливающиеся во время передвижения.

Внешне просматриваются в вене цилиндрические выпирающие уплотнения. Когда они рассасываются, остаются гематомы, сменяющиеся постепенно темно-коричневым окрасом кожи.

Сопутствующие патологию симптомы:

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаУлучшение состояния человека наблюдается через пару недель после обострения. Однако мнимое облегчение может резко проявиться сильным обострением в виде новых образований на здоровых до этого сосудах.

Каждый образующийся тромб несет в себе опасность в виде закупорки вены, эмболии.

Если имеют место аутоиммунные процессы, ремиссии и обострения болезни сменяются друг другом на протяжении многих лет.

Самым опасным считается появление флотирующих тромбов на ногах. Узлы в сосудах рук, обрываются реже. Но также представляют опасность здоровью, т.к. происходит их миграция в вены на шее, грудной клетке.

Возникает большой риск летального исхода в случае развития тромбоэмболии в легочной артерии.

Диагностика

Диагностическое исследование патологии проводит ангиохирург, хирург-флеболог.

В ходе опроса и первичного осмотра принимается решение про назначение лабораторных анализов, инструментальных мероприятий:

  1. Забор крови на биохимический анализ. Если имеет место аутоиммунное заболевание, себя проявит нарушение белкового состава.
  2. Общий анализ на кровь может показать повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  3. Исследование на предмет гемостаза.
  4. Коагулограмма – проверка повышенной свертываемости кровяных масс.
  5. УЗИ на лимфатических узлах, внутренних органах, рентгенография грудной зоны (обнаружение онкологии с метастазами или без таковых).
  6. ЭКГ, УЗИ сердечной мышцы.
  7. Дуплексное или контрастное сканирование сосудов на конечностях для уточнения месторасположения тромбов, их размеров, общей скорости кровотока в пораженной части сосуда.
  8. При появлении тромбов в труднодоступных зонах для стандартного исследования проводится флебография, ангиография.
  9. Если недуг развился на фоне онкологии, производится биопсия.

Терапевтические методы

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаСуществует множество методов лечения мигрирующего тромбофлебита. Для устранения патологии необходимо найти основную болезнь, спровоцировавшую поражение вен и устранить ее.

Если имеет место удаление злокачественной опухоли – назначается химиотерапия, облучение для предотвращения рецидива.

Воспаление при аутоиммунной патологии снижают цитостатики, глюкокортикостероиды.

Обязательно проводится лечение локальных и системных нарушений кровотока. Проводится профилактика тромбоза в глубоких венах. В противном случае может наступить инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии.

Терапия основывается на таких препаратах:

  • Антикоагулянты растворяют сгустки крови.
  • Флеботоники повышают тонус сосудов.
  • Антиагреганты разжижают кровь.
  • Антибиотики – устранение бактериального воспаления.
  • Иммуномодуляторы.
  • НПВП, устраняющие боль, новокаиновая блокада.
  • Средства наружного нанесения – Венорутон, мазь Вишневского, Гепариновая мазь и пр.
  • При наличии признаков мигрирующего тромбофлебита полезны немедикаментозные мероприятия.
  • Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЭто снижение двигательной активности, использование антиварикозного белья, применение масляно-бальзамических, спиртовых повязок.
  • Физиотерапия: соллюкс, УФО, гирудотерапия и пр.
  • В крайних случаях поражения вен проводится хирургия в виде венэктомии, лазерного лечения, склеротерапии, перевязки сосудов, тромбэктомии.

Терапия народными средствами

На ранних этапах проявления патологии следует прибегнуть к советам нетрадиционной медицины. Иногда они заменяют консервативные процедуры по своей эффективности.

Известные рецепты с положительным действием:

  • На больной участок прикладывается льняная, хлопковая примочка, предварительно смоченная в меде. Компресс выдерживается около 2 часов. Курс лечения – 7 дней.
  • Измельченные в кашицу листья каланхоэ смешиваются с теплой водой 1:1, выдерживаются в темном месте 5 – 7 дней. Сцеженным настоем натирают ноги при сильных болях.
  • При любом тромбофлебите полезна настойка из 1 л водки, 100 г цветков донника, которая предварительно выдерживается в теплом месте 10 – 15 суток. Прием: по 15 капель 3 раза в день.

Мигрирующий тромбофлебит считается опасным заболеванием. Его сложно диагностировать на ранней стадии. В результате чего он прогрессирует и вызывает ряд осложнений. Важно при ухудшении самочувствия сразу же пройти обследование.

Мигрирующий тромбофлебит: симптомы и лечение

С каждым годом возрастает количество людей, страдающих патологией кровеносной системы. Болезни венозного русла появляются практически у каждого человека преклонного возраста. Но, стоит отметить, что эти заболевания постоянно прогрессируют и все чаще встречаются у молодых пациентов.

Люди стали меньше двигаться и больше употреблять высококалорийной пищи — вот главные причины большинства болезней сегодняшнего времени.

Варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой, тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия, посттромбоэмболический синдром — это далеко не весь список патологии вен.

Одной из малоизученных нозологических единиц, является мигрирующий тромбофлебит. Это заболевание венозного русла воспалительно-аллергического характера, которое поражает вены верхних и нижних конечностей в виде развития тромбов внутри сосудов с характерной способностью к миграции по кровеносной системе. Болезнь поражает периферический кровоток.

Впервые занялся изучением данной патологии ученый Труссо. Он предположил, что тромбофлебит возникает на фоне онкологических заболеваний. Педжет, в свою очередь, выдвинул гипотезу о связи с подагрой.

До нашего времени точно не установлено, что именно вызывает патологию, поэтому, врачи предложили ее называть идиопатическим мигрирующим тромбофлебитом (то есть, без определенной этиологии) или же синдром Труссо.

Гипотезы о возникновении заболевания

Наиболее распространенным остается мнение о том, что мигрирующий тромбофлебит сопровождает различные онкологические заболевания, например, лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфомы, рак желудка и поджелудочной железы, канцероматоз легких, опухоли головного мозга.

Часто взаимосвязь заболеваний устанавливается уже посмертно. Также, наличие в организме легочной или внелегочной формы туберкулеза значительно повышает риск возникновения болезни.

Иногда синдром возникает при наличии у пациента аутоиммунных заболеваний. Это группа болезней, которые характеризуются образованием антител к клеткам собственного организма и развитием характерных симптомов.

Синдром Труссо часто бывает при таких диагнозах:

  • системная красная волчанка;
  • системные васкулиты;
  • системная склеродермия.

В некоторых источниках указано, что синдром возникает на фоне аллергической гиперергической реакции замедленного типа. Также, при наличии в организме хронического очага инфекции со стрептококковым агентом, вероятность проявления тромбофлебита возрастает.

Но, все это лишь гипотезы и точную причину болезни пока что установить не удалось.

Механизм возникновения и симптомы

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаСиндром Труссо — это мигрирующий тромбоз, преимущественно, поверхностных периферических вен. Но, на сегодня доказано, что возникать может и в глубоких венах нижних конечностей, а также, сосудов внутренних органов.

Заболевание больше поражает представителей мужского пола. Появляется на фоне имеющейся патологии венозного русла. Пациенты могут иметь прогрессирующую варикозную болезнь вен нижних конечностей или рецидивирующие тромбозы. Но, иногда, синдром возникает при абсолютно здоровых сосудах.

Развивается достаточно быстро и по ходу вен возникают участки гиперемии и небольшой припухлости. Состояние пациента практически не нарушается, за редким исключением, повышается температура тела до фебрильных цифр (37-38С).

Изначально можно ошибиться в диагнозе, так как, симптом очень схож с обычным тромбофлебитом.

Читайте также:  Бактериологический посев при молочнице, микроскопия урогенитального мазка

Но, через некоторое время, тромб начинает мигрировать и проявляться в другом участке вены, на противоположной конечности или совсем в ином месте (например, из руки перемещается на ногу).

Также, в отличие от классического варианта, заболевание не будет сопровождаться резкой болью или нарушением функции конечности.

Помимо этого, синдром могут сопровождать такие жалобы:

  1. наличие сосудистой сетки на конечностях (чаще нижних);
  2. появление усталости в ногах;
  3. незначительные гематомы;
  4. повышение боли при активных движениях;
  5. локальное повышение температуры.

Все симптомы проявляются непродолжительное время и быстро устраняются самостоятельно на одном участке тела и появляются на другом. Весь процесс иногда затягивается на 15-20 дней.

Причиной того, что при мигрирующем тромбофлебите не происходит нарушения кровообращения в конечности, является то, что состояние развивается достаточно быстро и носит кратковременный характер.

После исчезновения тромба, просвет сосуда полностью восстанавливается.

Свежая информация:  Елена Малышева о варикозном расширении вен на ногах

Обычно синдром Труссо не вызывает жизнеугрожающих состояний. Но, описаны случаи появления флотирующих тромбов (способных к отрыву от первичного места пребывания) и миграции по ходу кровеносного русла с развитием такого опасного состояния, как тромбоэмболия легочной артерии.

Методы осуществления диагностики

  • Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаДиагноз ставиться на основании типичной клинической картины, а также, характерных лабораторных признаков.
  • Пациент должен обязательно быть осмотренным сосудистым хирургом и находится в медицинском стационаре.
  • Помимо исследований, направленных на определение вида тромбоза, нужно искать причину, которая вызвала это патологическое состояние.
  • В медицинском учреждении нужно провести такие методы исследования:
  • Общий анализ крови — покажет наличие воспалительного процесса в организме (ускорение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, иногда, изменения в количественном составе тромбоцитов, гематокрит).
  • Общий анализ мочи — нужен для дифференциальной диагностики и определения работы почек.
  • Коагулограмма — указывает на патологию свертывающей системы крови с преобладанием факторов, что ведут к тромбозу (может быть и нормальной).
  • Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей — определяет наличие тромбов и место их локализации.
  • Дуплексное сканирование кровеносной системы — современный метод диагностики, работающий по типу УЗИ, но с расширенными возможностями (определения скорости кровотока, глубины патологии).
  • Компьютерная томограмма — проводится для выявления злокачественных новообразований в организме.
  • Рентгенограмма органов грудной клетки — для исключения легочной формы туберкулеза.
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний.
  • Маркеры онкологических заболеваний.

Следует помнить, что диагностика первичного очага заболевания является обязательной, потому что без ее ликвидации невозможно устранить проявления симптома Труссо.

Свежая информация:  Какие выбрать варикозные колготки для беременных?

Только при отсутствии видимой причины болезни пациенту ставится диагноз идиопатический мигрирующий тромбофлебит.

Способы проведения терапии

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаПервым пунктом лечения является устранение или коррекция основного заболевания. Например, при наличии онкологии нужно пройти специфический курс комбинированного лечения. Если в организме были обнаружены очаги туберкулезной контаминации — применяется противотуберкулезная терапия.

Аутоиммунные состояния полностью вылечить невозможно. Поэтому, пациенту подбирается специальная терапия, которая будет максимально эффективна при данном заболевании. Чаще всего, назначаются глюкокортикостероидные препараты (Метилпреднизолон) и цитостатическая терапия (Метотрексат).

Хронические очаги инфекции необходимо санировать, особенно если в них обнаружен стрептококк.

Для этого пациент должен посетить стоматолога, чтобы устранить кариес, ЛОРа — для лечения хронического тонзиллита. А также, хирург тщательно осматривает пациента на предмет наличия гнойных очагов.

Хронические и острые лейкозы, лейкемии, полицитемии — это заболевания, которые требуют наблюдения и лечения у гематолога.

Сосудистый хирург должен назначит терапию при наличии у пациента варикозной болезни. Это может быть ношение компрессионных чулок, применение венотоников или оперативное вмешательство. Кроме того, назначаются такие группы лекарственных средств:

  1. антикоагулянты (Гепарин, Гепарин Акригель 1000) — улучшают реологические свойства крови, снижают вероятность развития тромбоза;
  2. нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен) — при наличии боли в области пораженного сосуда;
  3. антибактериальные средства — если выявлена инфекционная природа болезни;
  4. мази и гели для улучшения тонуса вен.

Пациентам запрещена чрезмерная физическая нагрузка, ношение высоких каблуков и длительное пребывание в сидячем положении. Также, рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и, при необходимости, снизить массу тела.

О тромбофлебите рассказано в видео в этой статье.

Тромбофлебит: симптомы, причины возникновения

Одним из наиболее коварных сосудистых заболеваний является тромбофлебит, т. к. при вовлечении в патологический процесс глубоких вен этот недуг может осложняться таким жизнеугрожающим состоянием, как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

В начальной стадии заболевания больной может совершенно не ощущать симптомов, а при распространении воспалительного процесса и тромбообразования на глубокие вены у него могут появляться тромбы-эмболы, которые с током крови распространяются в другие органы.

Предугадать их дальнейшее перемещение невозможно – при перекрытии артерий дыхательной системы может наступать внезапная смерть, а при поражении магистральных сосудов (тромбозе) развиваются посттромбофлебический синдром и хроническая венозная недостаточность.

Поговорим о симптомах и лечении тромбофлебита, а также о причинах его возникновения, знание которых крайне важно для профилактики.

Что означает термин «тромбофлебит»?

Тромбофлебитом называют воспаление внутренних поверхностей венозных стенок, которое сопровождается образованием в их просвете тромбов. Наиболее часто это заболевание поражает вены нижних конечностей, но иногда встречаются и менее распространенные его формы, когда воспаление вен происходит в верхних конечностях, шейном или грудном отделе.

Термин «тромбофлебит» обычно применяется специалистами для определения воспалительного процесса, затронувшего только поверхностные вены, находящиеся под кожей, а в случае воспаления глубоких вен врачами чаще применяется термин «флеботромбоз». В некоторых ситуациях наблюдается только воспаление венозных стенок – в таких случаях пациенту ставиться диагноз «флебит».

Причины

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Развитие тромбофлебита практически всегда сопряжено с воздействием целого ряда причин:

  • инфицирование близлежащих к вене тканей или травмирование венозной стенки;
  • застой крови в сосудах;
  • изменение состава крови;
  • нарушение свертываемости крови.

В большинстве случаев тромбофлебит развивается на фоне варикозной болезни. Также к развитию болезни могут приводить:

  • травмы сосудов (при пункции или катетеризации вены, операциях, травмах, внутривенном введении некоторых препаратов);
  • нейротрофические заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные заболевания: грипп, тонзиллит, ангина, скарлатина, рожа, пневмония, кариес, туберкулез и др.;
  • местные гнойные процессы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания крови;
  • длительный постельный режим;
  • неподвижное положение тела во время путешествий на самолете или автотранспорте);
  • инсульт, сопровождающийся параличом конечностей;
  • онкологические заболевания;
  • радиолучевая терапия и химиотерапия;
  • беременность и роды;
  • прием препаратов на основе половых гормонов (или оральных контрацептивов);
  • операции в области тазобедренных суставов;
  • гинекологические операции и аборты;
  • аллергические реакции;
  • обезвоживание.

К группе риска по высокой вероятности развития тромбофлебита относятся;

  • пациенты с варикозной болезнью;
  • больные, перенесшие хирургическую операцию и вынужденные длительное время соблюдать постельный режим;
  • люди, которые длительно находятся в неподвижном сидячем положении (вследствие профессиональной деятельности, длительных переездов на авто- или авиатранспорте);
  • беременные и женщины в послеродовом периоде;
  • люди преклонного возраста;
  • люди, страдающие ожирением;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

При остром тромбофлебите глубоких вен в области поражения сосуда внезапно возникает боль и отек. У больного существенно ухудшается общее состояние, повышается температура, а при отсутствии адекватного лечения заболевание становится хроническим. Хроническая форма тромбофлебита глубоких вен сопровождается периодами обострений и протекает длительно и тяжело.

При остром тромбофлебите поверхностных вен у больного появляется отечность по протяженности пораженной вены, сопровождающаяся острой болью колющего характера. В области воспаления могут присутствовать алые полосы.

Вены при прощупывании плотные и болезненные. У больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы и повышается температура до 38 °C.

При отсутствии лечения, заболевание становится хроническим и может осложняться флегмоной или абсцессом.

О начинающемся тромбофлебите свидетельствуют такие признаки:

  • незначительные отеки конечностей;
  • чувство тяжести и жжения;
  • боль в области икроножных мышц;
  • участки покраснения на коже.

Наиболее часто больные обращаются за медицинской помощью при прогрессировании заболевания: увеличении отечности, появлении синюшной окраски кожи в области формирования тромба (как правило в области вен бедра, голени или лодыжки). В запущенных случаях пораженная конечность может чернеть.

Также проявления болезни во многом зависят от места локализации тромба и воспалительного процесса:

  • при тромбофлебите вен голени, который наблюдается у 60% пациентов, у больного появляются ощущения распирания и боли в области икроножных мышц, при опускании конечности вниз они резко усиливаются, кожа приобретает сизый оттенок, прикосновения и сдавливания вызывают усиление боли;
  • при тромбофлебите бедренной вены больной ощущает менее выраженные боли, у него появляется набухание вен в области паха, бедра или лонной части, повышается температура и развивается отек;
  • при тромбофлебите магистральной подвздошно-бедренной вены заболевание переносится более тяжело: при неполном перекрытии вены тромбом больной не ощущает резких болей, у него появляются дискомфортные ощущения в нижней части живота, пояснице или крестце, а при полном перекрытии просвета вены пациенты предъявляют жалобы на появление резких болей, повышение температуры до 39 °C, стремительное ухудшение общего состояния и симптомы общей интоксикации.
Читайте также:  Какие анализы сдать, чтобы подтвердить диагноз гэрб?

Острый тромбофлебит

Первые признаки тромбофлебита наиболее ярко проявляются при остром течении заболевания. У больного появляются жалобы на такие симптомы:

  • резкая боль распирающего характера на протяжении всей воспаленной вены;
  • кожа в области поражения вены становится синюшной, холодной и на ней появляется «сетка» кровеносных сосудов;
  • повышение температуры до 38 °C.

При появлении этих симптомов больному необходимо срочно обратиться за врачебной помощью к сосудистому хирургу или врачу-флебологу.

До этого необходимо соблюдать постельный режим и не заниматься самолечением, используя различные мази, компресс или массаж, т. к.

это может способствовать отделению тромбов от стенок вены и их занесению в различные органы и легкие. Также острый тромбофлебит может осложняться белой или синей флегмазией (венозной гангреной).

При развитии белой флегмазии, которая провоцируется тромбозом бедренной или подвздошных вен, происходит тромбоз подвздошных вен и их коллатералей. Это осложнение возникает внезапно и сопровождается:

  • блокадой венозного оттока;
  • сильной болью в бедре, которая распространяется на всю конечность;
  • значительным отеком;
  • бледностью кожи;
  • повышением температуры до 38 °C и ознобом;
  • напряженностью кожи в области отека;
  • болью по протяженности подвздошной вены, в верхней трети бедра и над лоном;
  • ослаблением пульсации периферических артерий.

В некоторых случаях белая флегмазия быстро прогрессирует и может за несколько дней приводить к развитию гангрены.

При развитии синей болевой флегмазии, которая провоцируется обширным тромбозом тазовых вен или илеофеморального пространства, у больного молниеносно появляются такие симптомы:

  • выраженный и нарастающий отек нижней конечности, который распространяется на область ягодиц, половых органов, переднюю стенку живота;
  • повышение температуры до 39-40 °C;
  • синюшность кожи (в нижних отделах конечности – фиолетовый и черный).

На 3-4 день у больного появляются множественные петехиальные, а затем и геморрагические высыпания, сопровождающиеся отслойкой поверхностного слоя кожи, образованием пузырей с кровянистой зловонной жидкостью.

Общее состояние больного стремительно ухудшается и сопровождается нарастанием симптомов общей интоксикации, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, гиповолемией, анурией и гипотензией.

Летальный исход при развитии венозной гангрены наблюдается в 50-70% случаев (смерть наступает вследствие интоксикации и сепсиса).

Хронический тромбофлебит

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактикаХронический тромбофлебит характеризуется менее выраженными симптомами, чем острая форма болезни. Таких пациентов беспокоит боль и отечность в зоне поражения.

Хронический тромбофлебит не сопровождается такими ярко выраженными симптомами, как острая форма. Больного беспокоят периодические болезненные ощущения в области пораженных вен и незначительная отечность, которые возникают после длительной нагрузки и практически исчезают в покое. Если больной не спешит обращаться за медицинской помощью, то у него могут развиваться осложнения: поражение тромбофлебитом глубоких вен, тромбоз магистральных сосудов, посттромбофлебический синдром и хроническая венозная недостаточность.

Тромбофлебит поверхностных вен при варикозной болезни

Тромбофлебит поверхностных вен является частым осложнением варикозной болезни, т. к. именно варикоз из-за замедленного тока крови часто провоцирует формирование тромбов на стенках венозных сосудов.

При такой форме заболевания у больного в области пораженного сосуда появляется покраснение и ярко выраженная отечность.

Вена становится напряженной, воспалительный процесс сопровождается болью по ходу всей вены, которая усиливается при физической нагрузке или прикосновении.

При прогрессировании заболевания воспаление и отечность распространяются на более глубокие вены. Состояние больного ухудшается, у него поднимается температура, а в дальнейшем заболевание может осложняться посттромбофлебитным синдромом или ТЭЛА.

Постинъекционный тромбофлебит

Иногда при нарушении правил выполнения компрессионной склеротерапии развивается такое осложнение как постинъекционный тромбофлебит. В таких случаях вена с пониженной компрессией воспаляется в зоне введения склерозанта, и в ее просвете начинает образовываться тромб, который может мигрировать с током крови в легочную артерию и приводить к ТЭЛА.

Компрессионная склеротерапия может сопровождаться образованием интравенозных гематом, которые состоят из склерозанта и сгустков крови. Впоследствии участок кровоизлияния воспаляется и приводит к развитию постинъекционного тромбофлебита. Также развитие такой формы заболевания может провоцироваться и травматизацией вены во время ее пункции или введения катетера.

Тромбофлебит при беременности и в послеродовом периоде

Во время беременности часто развивается варикозная болезнь нижних конечностей и тромбофлебит, т. к. в этот период жизни у женщин происходит физиологическое изменение состава крови и повышается внутриутробное давление.

Первая прибавка в весе наблюдается во втором триместре беременности, и у многих будущих мам появляются сосудистые звездочки в области голеней, лодыжек и бедер. Женщины испытывают боли и наблюдают отеки на ногах.

В некоторых случаях могут появляться судороги.

Наибольшая вероятность развития тромбофлебита и ТЭЛА наблюдается в первые дни после родов, т. к. процесс рождения ребенка вызывает значительную перегрузку сердечно-сосудистой системы:

  • повышение внутрибрюшного давления в 2-3 раза;
  • пережатие вен таза во время прохождения головки ребенка по родовым путям;
  • резкое снижение тонуса вен нижних конечностей и их расширение.

Вышеописанные изменения приводят к нарушению нормального кровообращения в ногах и провоцируют формирование тромбов. При появлении первых симптомов варикоза или тромбофлебита беременная обязательно должна пройти обследование у флеболога и провести ряд диагностических обследований, которые позволят врачу принять меры для предупреждения развития более тяжелых осложнений.

Телепередача «Новый день», доктор А. Кантаровский, специалист по сосудистой хирургии, рассказывает о поверхностном и глубоком тромбофлебите:

Проявления и лечение мигрирующего тромбофлебита

Трансформации, которые происходят в венах, могут отражать формирование серьезных патологий.

Несвоевременное обращение ведет к развитию осложненного течения варикозной болезни и хронической венозной недостаточности — мигрирующему тромбофлебиту.

Эта патология имеет рецидивирующее течение, и такой патпроцесс возникает в разных областях венозного аппарата, что составляет и опасность, а при отсутствии соответствующей терапии способно привести к серьезным и негативным исходам.

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Тромбофлебит представляет собой воспаление венозной стенки, сопровождающееся формированием внутрисосудистого тромбы.

Заболевание крайне опасно, посколькутромботические сгустки не только закупоривают венозный просвет, а и способствуют серьезным расстройствам гемотока и сбои в тканевом гемоснабжении.

Оно иногда ведет к развитию флотирующих тромбов – кровяных сгустков, которые способны отслоиться от венозной стенки и с кровяным током направиться в какой-либо крупный сосуд и закупорить его.

Разновидностью хронического течения тромбофлебита выступает мигрирующий тромбофлебит (либо, политромбофлебит, флебит мигрирующий или блуждающий и пр.). Такой патпроцесс зачастую повреждает поверхностные вены (редко глубоко расположенные вены) рук и ног, дополнительно воспаление способно с регулярностью переходит из одной анатомической области в иную.

Резко у пациента формируются узлы вдоль венозного сосуда, кожа над ними припухает и геперемируется. Стихая в одних зонах вен, воспаление появляется в иных. Подобная симптоматика может отмечаться достаточно часто, а рецидив может длиться и несколькими месяцами.

Преимущественно мигрирующий тромбофлебит фиксируется у лиц мужского пола, тем более у молодого возраста.

Патология входит в разряд облитерирующего тромбангиита. Часто она предшествует формированию облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера), который представляет собой системный воспалительный автоиммунный процесс в средне-мелких венах и артериях.

В случае возникновения болезни Бюргера на фоне повреждения артерий отмечаются спазмирования сосудистой сети и выраженный, резкий болезненный синдром.

Дополнительно в большинстве случаев этот патологический процесс выступает сопровождением других аутоиммунных патпроцессов, тяжелых болезней крови, вплоть до опухолевых образований. К примеру, в литературе описывается некий синдром Труссо, т.е.

острый, внезапно возникающий мигрирующий флебит у лиц с малигнизированными новообразованиями желудка, легочной системы, поджелудочной железы, печеночной системы и иных висцеральных органов.

Этиологические сведения

Точный причинный фактор первичных манифестаций на современном этапе медицине неизвестен. Предполагают, что определенную роль в формировании патологии играет инфекционное начало, поскольку, возникновению патологии в большинстве случаев предшествует связанное со стрептококковым воспалительным процессом в венах ног, или стрептококковое повреждение брюшной полости.

Вторичные проявления выступают осложнением разных патологий, зачастую аллергических и аутоиммунных (по этой причине и называют аллергическими васкулитами). Остальные патологические процессы, сопровождающиеся вторичным мигрирующим тромбофлебитом:

  • множественная миелома;
  • карцинома легочной ткани;
  • лимфогранулематозное поражение;
  • синдром Бехчета;
  • подагрическое поражение;
  • склонность к образованию тромбов;
  • тромбоцитемия, полицитемия, лейкемия;
  • туберкулезное поражение.

Обострение зачастую возникает в жаркий период года, после травмирований конечностей, во время продолжительного хождения либо стояния, после физнагрузки.

Симптоматическая картина и осложнения

В основном заболевание не имеет спонтанного возникновения. Преимущественно все пациенты имеют варикоз, хроническую лимфовенозную недостаточность, малигнизированные новообразования и аутоиммунные явления. Типичные проявления похожи на клинику обычного тромбофлебита.

Однако, развиваются попеременно в нижних конечностях, часто перемещаясь на верхние, или одновременно возникают в нескольких областях сразу.

Часто воспаление вен охватывает и иные венозные сосуды организма, к примеру, геморроидальные, а в случае осложненного протекания – близ расположенные артериальные сосуды.

Общее самочувствие больное не изменяется. Температура иногда может незначительно повышаться – до субфебрильных показателей.

Резкие и изнурительные альгии не определяются, однако, легкая болезненность присутствует – она ноющего, раздражающего, тянущего характера, интенсифицируется в результате ходьбы.

По ходу венозного сосуда визуализируются единичные либо множественные цилиндрические узелки, которые выпирают над кожной плоскостью. На месте узелков после их рассасывания иногда остается синюшность и гематома, а далее кожный покров приобретает коричнево-темную окраску.

Читайте также:  Имплантация зубов: виды операций, типы имплантов, показания и противопоказания

Мигрирующий тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Другие проявления:

  • отечность конечностей, исчезающая в утреннее время;
  • локальная припухлость, гиперемия кожного покрова;
  • развитие сосудистых звездочек, небольших гемоподтеков;
  • увеличение кожной температуры выше уровня развития тромба;
  • ощущение жжения под кожей;
  • чувство тяжести и болезненности во время передвижения;
  • интенсификация болезненного синдрома при физнагрузке, попытке совершения двигательных актов рукой;
  • дискомфортные ощущения во время пальпирования вен и околовенозных участков.

Продолжительность неприятной клиники может быть до двух-трех недель, и лишь потом может наступить улучшение состояния пациента. Коварность и опасность патологии в мнимом излечении, которое трансформируется в манифестацию новых узлов по ходу иных вен, а последующий сформированный тромботический сгусток чреват эмболией и острой закупориванием поврежденной вены.

Обострения сменяются ремиссиями и наоборот на протяжении многих лет.

В основном более опасным из-за развития флотирующих тромботических сгустков считают тромбофлебит вен ног. Однако, при этой патологии иногда возникают и многочисленные тромбы, формирующиеся в венах верхних конечностей. А эта разновидность также опасна в силу возможности отрыва сгустка и миграции в вены шейной и грудной области, вплоть до летального исхода при тромбоэмболии легочной артерии.

Лакмусовая бумажка начала онкопроцесса — мигрирующий тромбофлебит

Мигрирующий тромбофлебит, ассоциированный с опухолью, (или синдром Труссо) рассматривается как вариант паранеопластического процесса, то есть «медицинский знак» присутствия у пациента онкопатологии.

Синдром проявляется эпизодами воспаления сосудов с образованием в них сгустков крови, которые периодически повторяются и возникают в нехарактерных для поверхностного тромбофлебита местах, таких как туловище и верхние конечности. В проекции подкожных вен образуются болезненные уплотнения, которые со временем исчезают, но появляются в других местах («мигрируют»).

Этот синдром наиболее часто встречается при раке поджелудочной железы и легких. Синдром Труссо еще называют мигрирующий поверхностный тромбофлебит, канцерогенный тромбофлебит и тромбоэмболия, ассоциированная с опухолью.

История синдрома Труссо

Андре Труссо

Французский врача Андре Труссо — первый, кто предположил, что при онкологическом процессе наблюдается гиперкоагуляция, то есть склонность к тромбообразованию.

В 1860 году он опубликовал работу, в которой описал несколько случаев возникновения у больного с онкозаболеванием мигрирующего тромбофлебита.

А также предположил, что появление тромбозов связано с изменением состава крови при раковой патологии.

Также доктор Арман Труссо первый предположил, что повторяющиеся эпизоды тромбофлебита могут быть «предтечей» появления симптомов рака.

В его работе указывалось, что рецидивы тромботических эпизодов — признак присутствия злокачественной опухоли.

По иронии судьбы, в 1865 году он обнаружил у себя тромбофлебит левой ноги и сделал прогноз в отношении своего заболевания. Через 2 года он умер от рака желудка.

Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите после операции. Из нее вы узнаете о том, что собой представляет венозная тромбоэмболия, факторах риска после операции, клинических проявлениях и диагностике, профилактических мероприятиях.

Синдром Труссо как паранеопластический процесс

Паранеопластический синдром — это комплекс симптомов, которые обусловлены не локальными или метастатическими проявлениями самой опухоли, а связаны с продукцией злокачественными клетками биологически активных веществ. Появление этих субстанций в крови приводит к возникновению неспецифических реакций организма. Бывают ситуации, когда паранеопластический синдром появляется раньше, чем симптомы, связанные непосредственно с раком.

Мигрирующий тромбофлебит чаще всего встречается при раке легкого и раке поджелудочной железы

У больных с активным онкологическим процессом имеется склонность к формированию сгустков крови в просвете сосудов, что в свою очередь повышает риск тромбоэмболии. То есть отрыву образовавшегося тромба и его иммиграции в другие отделы венозного русла.

Довольно часто такая ситуация у онкобольного возникает в послеоперационном периоде. Тромботические осложнения у раковых больных, в частности, одно из них — мигрирующий тромбофлебитом — рассматривается как паранеопластический синдром.

Патофизиология явления

Злокачественные опухоли, такие как глиомы (25%), а также аденокарциномы поджелудочной железы и легких, секретируют муцин. Как предполагается, появление этого вещества в крови онкобольного приводит к повышению ее свертываемости (к образованию сгустков).

Механизмы взаимодействия муцина с компонентами крови, в результате которых формируется тромб, полностью не изучены.

Считается, что он взаимодействует с селектином, который находится в тромбоцитах, вызывая склеивание этих клеток крови, участвующих в формировании тромба.

У онкобольных с гиперкоагуляцией кровь спонтанно сворачивается в любых отделах венозной системы. Сгустки образуются как в центральных венах, так и в периферических (глубоких и поверхностных конечностей). Мигрирующий тромбофлебит — это воспаление и образование сгустков в поверхностных венах, расположенных непосредственно под кожей.

Мигрирующий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Клинические проявления

Клиническая картина практически ничем не отличается от «обычного» поверхностного, но с маленькой оговоркой: симптомы мигрирующего тромбофлебита постоянно рецидивируют, появляясь в других местах.

То есть признаки воспаления вен попеременно возникают в разных областях тела, как бы «перескакивая» с одного места на другое.

При этом поражаются «нехарактерные» для «обычного» тромбофлебита сосуды — подкожные вены туловища.

Помимо внезапно возникших болезненных уплотнений различной длины по ходу подкожных вен, встречаются следующие клинические признаки синдрома Труссо:

  • в процесс воспаления вовлекаются окружающие ткани, что приводит к локальному отеку кожи, ее покраснению;
  • из-за боли пациент вынужден ограничить движение в конечности;
  • если имеются до этого варикозно расширенные вены, их узлы становятся болезненными и плотными;
  • довольно часто появляются одномоментно несколько очагов воспаления на разных венах (верхних и нижних конечностей, туловища);
  • как правило, страдает общее самочувствие, появляется слабость, быстрая утомляемость;
  • иногда может повышаться температура.

Основная цель лечения

Как и при любом паранеопластическом синдроме, клинические проявления мигрирующего тромбофлебита, ассоциированного с раком, как правило, исчезают после успешного лечения онкопатологии. Как только злокачественные клетки основной опухоли и/или ее метастазы в результате операции или применения химиотерапии удаляются из организма больного, симптомы исчезают.

Помимо этого, врачи могут рекомендовать лечение, которое практически ничем не отличается от терапии «обычного» поверхностного тромбофлебита:

  • Компрессионный трикотаж. Довольно часто проявления синдрома Труссо на ногах исчезают после применения компрессионных чулок и носков. Обязательно необходимо перед их использованием проконсультироваться со специалистом.
  • Умеренная физическая активность. Доказано, что риск развития тромбоэмболии одинаковый как при соблюдении постельного режима, так и когда пациент придерживается обычной для него повседневной физической активности. Но во втором случае отмечается более быстрая регрессия симптоматики мигрирующего тромбофлебита.
  • Кремы и гели, содержащие гепарин или противовоспалительные препараты.
  • Антикоагулянты. Обычно применяют препараты из группы низкомолекулярного гепарина. Доказано, что ингибиторы витамина К (например, варфарин) при синдроме Труссо неэффективны. Фондапаринукс (Arixtra®), часто назначается в случае угрозы тромбоза глубоких вен.

В 50% случаев мигрирующий тромбофлебит ассоциируется с онкопроцессом, является признаком скрыто протекающего рака или сопровождает его в активной фазе. Наиболее часто синдром Труссо встречается при злокачественных опухолях желудка, поджелудочной железы, легких. При успешном лечении онкопатологии его симптомы исчезают.

Мигрирующий тромбофлебит

  • Мигрирующий тромбофлебит (аллергический блуждающий флебит) – негнойное воспалительное заболевание сосудов, поражающее поверхностные вены нижних и верхних конечностей, в некоторых случаях – глубокие вены. 
  • Относится к группе системных гиперергических васкулитов. 
  • В большинстве случаев мигрирующий тромбофлебит сопутствует аутоиммунным нарушениям, злокачественным заболеваниям (карцинома легких, множественная миелома, болезнь Ходжкина), болезням крови (лейкемия, полицитемия, тромбоцитемия), аллергии, синдрому Бехчета, туберкулезу, подагре, тромбофилии и др. 
  • Нередко мигрирующий тромбофлебит предшествует возникновению болезни Бюргера (облитерирующего тромбангиита), вследствие чего присоединяются поражения артерий, спазмы сосудов и резкий болевой синдром. 
  • Заболевание поражает преимущественно мужчин молодого возраста. 

Причины мигрирующего тромбофлебита

Причины заболевания неизвестны и мало изучены. Предположительно, болезнь имеет инфекционную природу. 

Симптомы и диагностика мигрирующего тромбофлебита

Внезапно появляются уплотнения различной длины по ходу поверхностных вен нижних конечностей. Кожа над пораженными участками гиперемирована, болезненна и отечна. Такие зоны попеременно возникают на разных венах, как бы «перескакивая» с одного места на другое. Иногда одномоментно появляются несколько очагов воспалительного процесса на разных венах и конечностях, в том числе на руках. 

Общее самочувствие в большинстве случаев не страдает, иногда отмечается незначительное, но стойкое повышение температуры. При множественных поражениях сосудов – повышенная утомляемость и слабость. Симптомы заболевания обостряются в летний период. В клиническом анализе крови обнаруживаются признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ. 

Течение болезни длительное, до нескольких лет и носит рецидивирующий характер. 

Из лабораторно-инструментальных методов применяют  УЗИ вен, исследования крови (коагулограмма), гистология.

Лечение мигрирующего тромбофлебита

Комплексное, проводится примерно по тем же принципам, что и лечение любого тромбофлебита, заключается в терапии системных и локальных нарушений. Терапия направлена как на лечение самого тромбофлебита, так и на предотвращение образования тромбоза глубоких вен и рецидивов мигрирующего тромбофлебита применяются: 

Профилактика

Своевременная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний, санация хронических очагов инфекции в организме, здоровый образ жизни. 



Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *