Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика

Сетчатка глаза отвечает за зрение человека. Из-за развития макулодистрофии эта часть глаза повреждается. Поэтому человек видит размытую картинку. При наличии макулодистрофии сетчатки глаза назначается медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от формы и выраженности заболевания.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика

Что такое макулодистрофия сетчатки

Макулодистрофия глаза — поражение центральной части сетчатки глаза. Основная причина развития патологии заключается в недостаточном притоке крови. Около макулы накапливается пигмент желтого цвета. Из-за этого повреждаются чувствительные к свету колбочки. Сначала ухудшается зрение на одном глазу, а позже на втором.

Дистрофические изменения редко появляются в 17–18 лет. Чаще болезнь встречается у людей за 50 из-за возрастных изменений. Обычно заболевание охватывает оба глаза.

При макулодистрофии первые симптомы появляются не сразу. В таких случаях люди обращаются к офтальмологу тогда, когда у них последняя стадия развития болезни. Поэтому полностью восстановить зрение невозможно.

При наличии макулодистрофии дают инвалидность, но группа зависит от степени выраженности и формы заболевания. Если острота зрения снижается до 0,03, человеку присваивают 1-ю группу инвалидности. При незначительном снижении до 0,1 дают 3-ю группу. В остальных случаях присваивается 2-я группа.

Макулодистрофия не приводит к полной потере зрения. Болезнь влияет на трудоспособность человека. Из-за нее трудно водить машину, смотреть телевизор, узнавать окружающих, считать деньги.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика

Классификация

В офтальмологии патологические изменения макулярной зоны сетчатки бывают сухой и влажной формы. В первом случае болезнь лечится успешно. Макулодистрофия в сухой форме отличается медленным развитием. Влажная макулодистрофия сетчатки опасна для человека, так как прогрессирует быстро. Поэтому зрение стремительно ухудшается.

Влажная макулодистрофия при возрастных изменениях характеризуется разрастанием кровеносных сосудов, которые направлены в сторону макулы. Поэтому жидкость от новых капилляров вытекает и пропитывает ткань сетчатки глаза. В результате это место отекает.

Влажная форма дистрофии макулы — результат запущенной сухой макулодистрофии. В отличие от сухой формы влажная приводит к полной потере зрения. Сухие дистрофические изменения в макуле различают по стадиям развития:

  1. Начальная. Симптомы отсутствуют. Заболевание диагностируют случайным образом при прохождении медицинской комиссии. При офтальмологическом осмотре глазного дна у человека выявляют пятна желтого цвета. Эти новообразования называются друзами. В начале развития макулодистрофии они маленькие, практически незаметные.
  2. Промежуточная. При исследовании обнаруживают средние и большие друзы. Человек с такой стадией уже не способен различать предметы.
  3. Выраженная или последняя. При разрушении светочувствительных клеток зрение резко снижается. Дистрофические изменения приводят к нарушению работы центрального зрения. Человек видит одно сплошное пятно черного цвета.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика

Причины

Точные причины возникновения макулодистрофии сетчатки сегодня не известны в офтальмологии. Многие врачи уверены, что провоцируют болезнь сосудистые изменения в макулярной области.

Ученые утверждают, что заболевание наблюдается преимущественно у пожилого человека. По медицинской статистике, только 2% людей к 55 годам заболевают макулодистрофией. Но в 75 лет риск возникновения резко увеличивается до 30%. Макулодистрофия влажной формы появляется в редком случае.

Симптомы

Макулодистрофия сетчатки глаза различается по стадиям и формам заболевания. Рассмотрим общие симптомы:

  • искажение зрения;
  • галлюцинации в виде искаженных прямых линий;
  • трудности при чтении книг;
  • плохая видимость в темноте;
  • пятна, точки перед глазами.

Перечисленные симптомы появляются на одном или двух глазах. Во втором случае человек постепенно привыкает к новому состоянию, поэтому запускает болезнь.

Как видит человек с макулодистрофией сетчатки глаз:

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика

Более подробно о симптоматике данного заболевания вы можете посмотреть в следующем видео:

Диагностика

Сначала офтальмолог проводит исследование глазного дна. Человеку капают в оба глаза специальные капли для расширения зрачков. После окулист осматривает глаз в течение 15 минут.

Иногда в домашних условиях применяют метод диагностики — тест Амслера. При этом используется специальная сетка и флюоресцентная ангиография. При наличии дистрофических изменений центральной области сетчатки человек не видит пятно в центре поля.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика

Лечение

Лечение сухой макулодистрофии сетчатки глаза проводят с использованием медикаментов. В ходе терапии человеку назначают специальные капли, мази. При лечении влажной макулодистрофии сетчатки глаза применяют хирургические и лазерные операции.

Консервативное

Лечение начальной стадии макулодистрофии сетчатки глаза предполагает использование капель. Чтобы вылечить болезнь, в глаз закапывают зрительные пигменты, антиоксиданты и капли, в составе которых содержится цинк, медь.

Человеку могут назначить витаминно-минеральные комплексы, задача которых заключается в замедлении развития патологических изменений зрения. В составе полноценных витаминно-минеральных комплексов против макулодистрофии сетчатки содержатся следующие компоненты:

  • цинк;
  • витамины групп A, C, E;
  • медь;
  • ликопин;
  • лютеин;
  • омега-3 жирные кислоты;
  • бета-каротин.

После диагностики врач назначает лекарства с содержанием витаминов и минералов:

  • “Компливит Офтальмо”, назначается при периодическом зрительном утомлении;
  • “Лютеин Комплекс”, используется как пищевая добавка при авитаминозе;
  • “Метморфин”, применяется как профилактическое средство против офтальмологических осложнений для людей с диабетом;
  • “Витрум Вижн Форте”, назначается при изменениях макулярной области в центральной или периферийной части.

Помимо приема перечисленных препаратов, человек должен сбалансированно питаться. При дистрофических изменениях центральной части сетчатки запрещается есть жирную пищу:

  • наваристые супы;
  • свинина;
  • копчености;
  • жареные, соленые блюда.

Рекомендуется при болезни питаться зелеными овощами, фруктами и ягодами. В рационе питания преобладают постные блюда.

Хирургия и лазер

Лазерная коагуляция сетчатки глаза применяется при влажной форме макулодистрофии. В ходе операции удаляются хрупкие, подтекающие сосуды, которые образовались с течением болезни. Лазер наводится на сосуды и разрушает их, предотвращая потерю зрения.

Но иногда хирургическая и лазерная операция приводит к повреждению здоровых сосудов. Из-за этого ухудшается зрение. Операционный метод лечения применяется только тогда, когда новообразованные сосуды располагаются подальше от центральной ямки желтого пятна.

Видео про лазерную коагуляцию сетчатки глаза смотрите ниже:

Современные методы

Сегодня возрастная макулодистрофия сетчатки лечится прогрессивными методами. Такая терапия эффективна при выраженной сухой или влажной форме. Суть современного лечения — предотвратить разрастание мелких сосудов, разрушение макулы. Для этого изобрели специальные очки Argus 2 в Великобритании.

Народное

Полностью восстановить зрение при наличии дистрофических изменений сетчатки невозможно. Лечение макулодистрофии сетчатки глаза предполагает использование народных средств. Рассмотрим рецепты лекарств нестандартной медицины:

  1. Промытая, перебранная пшеница раскладывается тонким слоем, заливается водой. После прорастания пшеницу промывают. Полученная консистенция пропускается через мясорубку. Хранится полученное лекарство в прохладном месте. Людям с макулодистрофией полагается ежедневно с утра есть эту пшеницу до 5 ч. л. Для вкуса добавляют ягоды, мед.
  2. Для восстановления зрения понадобится настой мумие и сок алоэ. 5 г мумие смешивают с 100 мл свежего сока. Полученный раствор хранится на верхних полках холодильника. Необходимо закапывать приготовленные капли 2 р/сут. Курс лечения составляет 15 дней. Потом делается перерыв на неделю. При необходимости терапия возобновляется.
  3. Соблюдение диеты предотвращает дальнейшее развитие заболевания. Важно есть продукты, которые наполнены витаминами, полезными микроэлементами.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика

Профилактика

Возрастные дистрофические изменения сетчатки глаза теперь проявляются в раннем возрасте. Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики макулодистрофии:

  1. Отказ от вредных привычек. Доказано, что алкоголь и сигареты старят организм.
  2. Защита глаз в солнечную погоду. Ультрафиолетовое воздействие негативно влияет на структуру сетчатки. Поэтому нужно носить солнцезащитные очки.
  3. Ежегодный осмотр у офтальмолога. Своевременное обращение к врачу — гарантия здоровья.
  4. Частичное исключение из рациона питания продуктов с повышенным содержанием холестерина.
  5. Нельзя игнорировать артериальную гипертензию. Болезнь необходимо лечить.
  6. Принимать витаминные комплексы, если существует наследственная предрасположенность к заболеванию. Многие полезные элементы содержатся в овощах, ягодах, фруктах и морских водорослях.

При первых подозрениях на наличие макулодистрофии сетчатки необходимо обращаться к врачу. При своевременном обращении болезнь не приведет к необратимым последствиям.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите о своей истории борьбы с болезнью. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы. Противовоспалительные капли для глаз, читайте в нашей статье.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение

Чтобы понять, что такое макулодистрофия сетчатки глаза, нужно сначала разобраться, как устроен глаз в целом. Если сильно упрощать, механизм выглядит так:

  • через роговицу, которая защищает глаз от внешних воздействий, свет попадает в хрусталик;
  • хрусталик, который похож на стёклышко, преломляет свет;
  • преломленный свет падает на сетчатку, которая устилает глазное дно;
  • нервные клетки, сосредоточенные в сетчатке, интерпретируют свет, переводя его в электрические импульсы, и посылают дальше, к зрительному нерву;
  • по зрительному нерву импульсы доходят до мозга, там считываются и становятся изображением, которое человек осознаёт и осмысляет.Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика

Проблемы в этом процессе могут начаться на любом этапе, но о макулодистрофии говорят, когда оказывается повреждена макула – особенно насыщенный нервными клетками, а потому чувствительный, участок сетчатки, который отвечает за центральное зрение.

Причины возникновения и развития заболевания

Повреждение, которое приводит к развитию болезни, всегда одинаково: макула перестаёт в достаточной мере снабжаться кислородом. В результате нервные клетки получаются меньше питания, хуже работают и частично даже отмирают. Факторы же, из-за которых подобный недостаток может развиться, весьма разнообразны:

  • Наследственность. Если в семье уже есть больной, шанс, что она проявится в следующем поколении, в разы больше. Следовательно, макулодистрофия – наследственное заболевание.
  • Генетика. Статистика говорит, что макулодистрофии подвержены европеоиды в большей степени, чем азиаты, и светлоглазые больше, чем темноглазые. Следовательно, это заболевание может иметь генетическую природу.
  • Возраст. Мелкие сосуды, которые питают сетчатку, изнашиваются просто со временем. После того, как человеку исполнится семьдесят, шанс, что у него разовьётся макулодистрофия повышается на тридцать процентов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Всё, что повреждает сосуды, может поспособствовать развитию макулодистрофии. Сюда относятся гипертония, атеросклероз, последствия инфаркта или инсульта, тромбоз.
  • Неправильное питание. Богатая жирами и кальцием пища способствует истончению сосудов и появлению в них холестериновых бляшек, которые затрудняют ток крови.
  • Курение и пристрастие к алкоголю. Вредные привычки повышают скорость, с которой сосуды изнашиваются и растягиваются.
  • Недостаток витаминов. Без полноценного правильного питания слабеет весь организм.

И, конечно, негативно сказывается на сосудах нездоровый образ жизни в целом: отсутствие хотя бы небольшой физической нагрузки и прогулок на свежем воздухе, отсутствие режима сна, постоянные стрессы, недостаточное внимание к хроническим заболеваниям. Всё это ослабляет организм и делает его лёгкой мишенью для макулодистрофии.

Этапы развития

От того, сколько совпало факторов, зависит, насколько быстро будет развиваться болезнь и насколько легко больному будет её заметить. Выделают всего три этапа развития:

  • Ранний. На этом этапе сам больной ничего не замечает, но сетчатка уже страдает от недостатка кислорода. Однако, если проходить плановые осмотры у окулиста каждый год, есть шанс, что болезнь заметит врач – при осмотре с помощью офтальмоскопа на глазном дне видны маленькие бело-жёлтые пятнышки, «друзы».
  • Промежуточный. На этом этапе больной начинает замечать проблемы, но в большинстве случаев списывает их на обстоятельства. Это всё из-за усталости. Из-за плохой освещённости. Из-за стресса. Просто текст слишком мелкий, просто телевизор стоит слишком далеко, просто нужно меньше сидеть за компьютером. Снижение зрения не слишком значительное, в поле зрения наблюдаются мелкие коричневые пятнышки. Врач-окулист на этой стадии видит средние и крупные друзы, а также заметное изменение пигментации сетчатки: она темнеет там, где нервные клетки отмирают.
  • Выраженный. На этом этапе больной уже не может отговариваться обстоятельствами, слишком выраженной становится симптоматика. В поле зрения появляется чёрное большое пятно, которое мешает нормально смотреть. Острота зрения значительно падает. Окулист при осмотре видит выраженную дистрофию сетчатки.Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика
Читайте также:  Анализ крови на онкомаркер s100 — что показывает, норма, значения при меланоме

Если ничего не сделать, нервные клетки продолжат отмирать и постепенно отомрут полностью, оставляя человека слепым.

Виды макулярной дистрофии

Макулярная дистрофия встречается в двух разновидностях:

Сухая форма

Возникает у большинства больных и фактически является основной. Развивается медленно, от ранней стадии к выраженной, может долгое время оставаться незамеченной. Со временем постепенно переходит во влажную форму, поскольку организм, в попытке компенсировать недостаток кислорода, формирует новые капилляры, призванные напитать сетчатку.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика

Влажная форма макулодистрофии

Сформировавшиеся новые капилляры напитывают сетчатку жидкостью, но ни к чему хорошему это обычно не ведёт: возникает отёк, у больного сильно искажается зрение. Более того, достаточно быстро капилляры начинают лопаться, происходят кровоизлияния, после чего сетчатка почти полностью теряет способность воспринимать свет.

Развивается влажная форма примерно у десяти человек из ста, и в большинстве случаев если болезнь не была обнаружена вовремя, на сухой стадии. Приводит к слепоте быстро и без возможности лечения. Чтобы этого не допустить, нужно хотя бы примерно знать симптоматику болезни, чтобы своевременно её отследить.

Симптоматика патологии

Дегенерация макулы – процесс неприятный, но абсолютно безболезненной. Потому и заметить его человеку, привыкшему отмахиваться от всего, кроме боли, сложно.

Симптомы наблюдаются следующие:

  • расплывчатость предметов – наблюдается на всех стадиях, со временем становится только сильнее, очень мешает читать, смотреть телевизор и даже ориентироваться;
  • проблемы с восприятием цвета – за него тоже отвечает сетчатка, потому больной может начать путать совершенно несхожие с точки зрения здорового цвета;
  • проблемы с «сумеречным зрением» – в темноте больному ориентироваться сложно;
  • тёмное пятно – сначала имеет небольшой размер и занимает только малую часть центрального поля зрения, но со временем разрастается и охватывает его полностью;
  • проблемы с восприятием света – на ярком свету больному трудно смотреть по сторонам, он чувствует, словно зрение падает ещё сильнее, чем раньше;
  • галлюцинации – у больного в поле зрения искажаются прямые линии, плюс мозг прикладывает усилия, чтобы расшифровать поступивший сигнал, и всё это может привести к тому, что человек будет воспринимать совершенно безобидные объекты, как животных или других людей.

Интересно, что галлюцинации не характерны для сухой формы и проявляются в большинстве случаев только тогда, когда развивается влажная.

Дополнять картину могут головные боли, но они не связаны напрямую с болезнью и возникают не из-за проблем с сетчаткой, а из-за постоянного напряжения.

Диагностика

Чтобы вылечить болезнь, её сперва нужно диагностировать. Делает это окулист, причём в большинстве случаев достаточно оборудования процедурного кабинета. Применяют:

  • визиометрию – классический тест с таблицей, который позволяет определить остроту зрения;
  • периметрию – тест, который позволяет определить, насколько у больного искажено поле зрения и, соответственно, увидеть тёмное пятно;
  • тест Амслера – показывают больному лист бумаги с ровной сеткой из тонких линий, и спрашивают, видит он их прямыми или изгибающимися;
  • офтальмоскопия – позволяет осмотреть глазное дно и составить представление о том, в каком состоянии находится сетчатка.Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение, профилактика

Уже этих четырёх тестов, оборудование для которых имеется в каждом глазном кабинете, хватит, чтобы выявить у человека макулодистрофию. А для того чтобы проверить, насколько именно все плохо, применяют томографию и ангиографию, которые позволяют посмотреть на рисунок сосудов и на искажения глазного дна.

По итогам больному назначается лечение.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Чтобы вылечить макулодистрофию, нужно применить комплексный подход и совместить консервативную терапию с изменением образа жизни и народными средствами. Если это не поможет, будет назначено хирургическое вмешательство. А, чтобы повысить качество жизни, которое при снижении зрения неизменно ухудшается, можно использовать также адаптивные устройства.

Консервативная терапия

Если у больного сухая форма патологии, ему обычно назначают для начала консервативную терапию. В неё входят следующие средства:

  • способствующие укреплению стенок сосудов – это предотвратит кровоизлияния и поможет насытить нервные клетки кислородом;
  • снимающие отёк – это уберет лишнюю жидкость и уменьшит вероятность развития влажной формы;
  • витамины и иммуномодуляторы – повышают иммунитет, укрепляют организм и в целом положительно сказываются на здоровье.

Полностью убрать последствия макулодистрофии невозможно. Можно только поддерживать зрение на определённом уровне и не давать патологии выйти из стойкой ремиссии.

Лечение лазером

Сухую форму можно также лечить лазером. Операция эта проходит в амбулаторных условиях, после инъекции обезболивающего. Подготовки особенной не требует, на здоровье не слишком сказывается в любом возрасте. Занимает до десяти минут – врач просто выжигает друзы с помощью лазера.

Это не поможет поднять зрение на прежний уровень, но предотвратит падание зрения.

Хирургические методы лечения

Если болезнь перешла во влажную форму, консервативное лечение и лазерная операция уже не поможет – поможет только хирургическое вмешательство.

Перед ним больному нужно некоторое время не принимать алкоголь и лекарственные препараты, держать голову в тепле и воздержаться от физической активности.

В день операции рекомендуется помыться, вымыть голову и не завтракать – операция проводится под анестезией, от еды может стошнить.

Вне зависимости от того, какой именно способ применяется (всего их три и для самого пациента разница не имеет значения), врач смещает сетчатку, убирает лишнюю жидкость, которая скопилась там из-за кровоизлияний, и фиксирует её обратно.

Больного после держат в стационаре какое-то время, следят за динамикой и обеспечивают точный приём лекарств. В результате зрение становится более стабильным, темное пятно уменьшается и больной может даже чувствовать себя так, словно начал лучше видеть.

Народные средства

Могут стать подспорьем на ранних стадиях заболевания, но если макулодистрофия дошла до влажной формы, уже не помогут. Применять их можно только с разрешения врача, и основная функция их поддерживающая: укрепить здоровье, облегчить ток крови по сосудам, повысить содержание в крови кислорода. Лечебную же функцию могут выполнять исключительно лекарства.

Популярных рецептов несколько:

  • смешать в равных пропорциях красную рябину, чернику и облепиху, добавить несколько столовых ложек мёда, употреблять каждый день перед едой – такой состав богат витаминами;
  • смешать тёртую морковь и тёртый грецкий орех с мёдом, есть в качестве десерта;
  • ромашка, мята, шалфей – успокаивающие и укрепляющие травы, которые можно пить вместо чая.

А вот капать в глаза сок растений или отвары трав не стоит. Это не только не поможет восстановить сетчатку, но и может повредить роговицу.

Применение адаптивных устройств

Чтобы сделать жизнь больного с макулодистрофией более комфортной, могут применяться также дополнительные адаптивные средства:

  • увеличительные стёкла – помогают читать;
  • очки – помогают снять расплывчатость и лучше ориентироваться;

Макулодистрофия сетчатки глаза: лечение, симптомы, причины, профилактика

Как мы помним, макулой или желтым пятном, называется зрительный центр сетчатки — место сосредоточения светочувствительных рецепторов, дающих наиболее четкое изображение. Наверное, мы уже и сами понимаем. что некоторые дегенеративные процессы в глазу неизбежны. И что наступают они именно с возрастом, независимо ни от каких других заболеваний.

Они являются вопросом как бы физического износа глаза. Вопросом того, что он честно выполнял свою работу десятками лет подряд. То есть проработал куда больше, чем любой, даже самый совершенный искусственный механизм. Ведь, согласимся, 50 и более лет подряд, да еще без единой поломки, не проработает ни одна стиральная машина, телевизор, автомобиль…

Причины макулодистрофии

Вот умеренно выраженная макулодистрофия означает, по сути, что сетчатка глаза попросту износилась. Однако эта проблема встречается и в другом варианте — когда светочувствительные рецепторы отмирают в большем, чем обычно, количестве и быстрее, чем можно было ожидать в норме.

Износ сетчатки можно, конечно, и стимулировать — например, привычкой подолгу глядеть на солнце или другие слепяще яркие объекты без солнцезащитных очков. А также на источники различного излучения — инфракрасного (раскаленные добела объекты), ионизирующего (так называемые ТВЭЛы — урановые и др.

стержни, составляющие топливо для реактора) и пр. Макулодистрофия сама может являться симптомом — например, при раке сетчатки, диабетической ретинопатии, метастазировании в сетчатку опухолей другой локализации.

Но при любой скорости развития процесс, конечно, лучше постараться сдержать, ведь заболевание это — отнюдь не подарок.

Симптомы и признаки макулодистрофии

Увы, любые патологии сетчатки эсобенно плохи тем, что ее пока еще не удалось заменить ничем — ни протезом, ни трансплантатом… Так что когда сетчатка перестает воспринимать и передавать изображение в зрительный нерв, эта форма слепоты необратима — ею так опасна глаукома. Очки или линзы здесь, разумеется, тоже не помогут.

На ранних стадиях макулодистрофию легко перепутать с расстройством аккомодации — во всяком случае, субъективно. С ее началом наше зрение утрачивает четкость — предметы, на которые мы смотрим, терякл определенность контуров, сглаживаются многие их мелкие детали. Особенно заметно снижение остроты зрения при слабом или плохом освещении.

Насторожить нас в данном случае должно то, что фокусировка хрусталика всегда нарушается в пользу лишь одного расстояния до объекта — ближнего или дальнего. То есть мы будем все хуже различать одни объекты, но обязательно все лучше видеть другие. При макулодистрофии расстояние до объекта зрения потеряет всякое значение.

То есть зрение вблизи и вдали будет одинаково плохим, хотя улучшение освещения предмета будет заметно добавлять нашим глазам возможностей.

Дегенерация желтого пятна отличается и от астигматизма, хотя, что греха таить, на него она похожа даже больше, чем на пресбиопию с миопией. Во-первых, как врожденная, так и приобретенная однажды «расфокусировка» с годами не прогрессирует.

Читайте также:  Эффективен ли афлокрем от атопического дерматита?

К ней может лишь добавиться близорукость или дальнозоркость. Поэтому если четкость контуров даже на не отличавшийся идеалом видения глаз все снижается, у нас уже не астигматизм — не только он. Во-вторых.

, сама логика макулодистрофии такова, что астигматизм способствует ее замедлению, а не ускорению. Ведь рецепторы зрительного центра, на которые попадает более рассеянный, чем обычно, луч света, и «выжигаться» им должны медленнее.

Иными словами, зрение на нечетко видящий с рождения глаз и не должно снижаться в сторону еще большего «рассредоточения». Это нормально, только если снижается одна ближняя или одна дальняя видимость.

По мере прогресса заболевания мы начнем отмечать удивительное явление: все, что мы пытаемся рассмотреть прямым зрением, будет расплываться.

Затем в поле «прямо по курсу» вообще появится темное пятно, за которым будет совсем ничего не видно. Однако периферическое зрение (по краям радужки) сохранится едва ли не идеально. Образно говоря, прямым взглядом мы перестанем различать даже черты лица хорошо знакомого человека.

И как следствие, запросто можем перестать узнавать близких друзей, родственников… Но если их лица будут видны нам в поле периферического зрения (человек подойдет к нам сбоку), все затруднения исчезнут.

Мы даже сможем бег проблем продеть нитку в ушко иглы, если будем см отреть прямо перед собой, а ее передвинем вправо или влево, до оптимальной видимости.

Действительно, отказ рецепторов зрительного центра обычно не означает отказа и тех из них, что в течение жизни отнюдь не были перегружены работой. Как видим, иные проявления макулодистрофии составляют прямую противоположность глаукоме, при которой первым отказывает как раз боковое зрение.

Макулодистрофия — патология, в общем, безболезненная, но у нее есть две формы с несколько отличными проявлениями — в том числе, по уровню дискомфорта.

Например, сухая макулодистрофия проявляется просто отказом центра зрения — черным пятном там, где мы привыкли «находить» объекты, на которые смотрим прямо.

Помимо этой сводящей с ума слепоты прямо в центре глаза проявлений она не дает — разве что в процессе формирования, но его признаки мы описали выше.

Влажная макулодистрофия выглядит несколько иначе, потому что пока она формируется, сетчатка пациента из-за неких присущих ей особенностей обретает повышенную чувствительность к

свету. Тогда больные обычно видят не темное, а, напротив, довольно яркое пятно, которое, разумеется, заслоняет им видимость и не дает разглядеть ничего за этим «источником света».

Со временем оно потемнеет — когда «выгорят» последние фоторецепторы.

Но перед тем больного будет ожидать длительный (от полугода до нескольких лет) период частого слезоотделения (на то она и влажная) в сочетании с признаками светобоязни.

Мы знаем эти признаки наизусть и без патологий. Они проявляются каждый раз, когда мы бросаем взгляд на ослепительно яркий объект (солнце, освещенный снег), не защитив ничем глаза.

И конечно, обостряются в разы, когда у нас случается воспаление какой-нибудь из глазных оболочек — к примеру, тот же конъюнктивит.

В таких случаях вспышка яркого света вызывает в глазу вспышку острой, болезненной рези, веки у нас рефлекторно смыкаются, из-под них появляется несколько слезинок. Такие же явления наблюдаются и при влажной макулодистрофии.

Просто они значительно сглажены, умеренны, нарастают постепенно и лишь затем, чтобы так же постепенно угаснуть, обернувшись слепотой в центре зрения. При этом болевые ощущения и слезотечение, с ними связанное, проявляются лишь в светлое время суток, утихая в сумерках, ночью, в периоде, когда мы закрываем глаза, чтобы дать им отдохнуть.

Лечение макулодистрофии

К сожалению, основной метод ее лечения мы уже назвали — его не существует. Течение макулодистрофии можно попытаться только замедлить, но с учетом, что сделать это удается крайне редко. Считается, что у этого заболевания имеется явная склонность к передаче по наследству — во всяком случае, сроки ее наступления и прогресса точно кодируются на уровне генов.

Впрочем, нужно сказать, макулодистрофия — это катастрофа относительная, не абсолютная. Она не заканчивается полной слепотой, сохраняя периферическое зрение в неприкосновенности. Другое дело, что полноценным зрением результат, конечно, не назовешь.

В конце концов, четкость угол обзора, особенности передачи деталей и цветов у бокового зрения иногда заметно отличаются от таковых у основного. Да и сам факт возможности видеть только то, что попадает в поле зрения справа или слева, не может не нагонять тоску. Просто, утешая нас, офтальмолог констатирует факт мы не ослепнем полностью.

И, освоив технику зрения в новых условиях, сможем жить дальше, даже не прибегая к обычным для слепых «ухищрениям».

Прежде всего, при наличии наследственной предрасположенности (среди кровных родственников уже были случаи макулодистрофии) нам никогда в жизни не следует забывать о крайне важных именно для сетчатки витаминах — каротине и ретиноле.

Оба они содержатся в моркови — причем свежей. Эти витамины особенно активно расходуются клетками кожи, вырабатывающими меланин — пигмент загара. И сетчаткой, в которой, напомним, содержатся клетки аналогичного типа.

Эти клетки и образуют ее светочувствительные рецепторы…

Далее, полагаем, объяснять мысль не нужно. Дефицит каротина и/или ретинола проявляется снижением остроты зрения как на свету, так и в темноте, светобоязнью, неустранимой сухостью кожи — особенно зимой, в холода.

Так вот, их дефицита не стоит допускать не только красивым женщинам, заботящимся о здоровье своей кожи, но и тем, у кого есть основания опасаться проблем с глазной сетчаткой.

Нужно при этом помнить, что каротин и его химический прародитель ретинол относятся к жирорастворимым витаминам. Поэтому хоть самый вкусный вариант фреша с ними — морковно-яблочный, лучше все-таки не забывать добавлять в него сливки, оливковое масло.

Они одинаково хорошо растворяются в растительном и животном жире, потому мы можем есть морковный салат с любой желаемой заправкой — сметаной, тем же оливковым маслом, сливками, йогуртом.

Но это — лишь профилактика. Начатая своевременно, она в известной степени замедлит процесс разрушения сетчатки, отложит наступление уже очень заметной его стадии.

Предотвратить макулодистрофию или гарантировать нас от нее не сможет ни сверхудачная наследственность, ни какая бы то ни было мера на упреждение.

Что до скромных возможностей медицины по части замедления процесса, то она может попробовать это сделать, но лишь при определенных условиях.

Дело в том, что возрастная макулодистрофия часто протекает в присутствии выраженной дегенерации кровеносных сосудов сетчатки — как диабетическая ретинопатия, только без сахарного диабета.

У нее бывают и другие сценарии — когда с кровеносной системой все в порядке, а светочувствительных рецепторов в желтом пятне остается все меньше.

Поэтому говорить, что макулодистрофию запускает только отказ кровеносной системы, неверно — это было бы слишком просто.

В любом случае если налицо подобные явления или, напротив, с кровоснабжением сетчатки все хорошо, врач может предложить нам попробовать две разные с технической точки зрения процедуры, выполняемые одним инструментом — лазером.

Первая называется пороговой или низкоинтенсивной лазерной коагуляцией. И показана она в случаях необъяснимого отмирания фоторецепторов. То есть когда с кровеносной системой сетчатки все в порядке.

При этом лазерный луч уничтожает уже нефункциональные клетки сетчатки с целью очистить ее от них быстрее и тщательнее, чем это происходит естественным путем.

Пороговая лазерная терапия проводится с целью стимулировать рост новых клеток, которые, как показывает практика, нередко оказываются здоровыми. И после появления начинают выполнять свои «обязанности» в полном объеме.

Как видим, процедура имеет шансы на успех действительно лишь в одном случае — если объективно, по всем биологическим показателям на сетчатке могут вырасти здоровые, молодые клетки.

А это возможно, только если исследования показали полную норму ее кровоснабжения.

Вторая процедура называется лазерной фотокоагуляцией, и предназначена она для стабилизации работы кровеносной системы сетчатки. Иными словами, она применяется в случаях, когда у больного налицо аномалии строения или проходимости сосудистой сетки сетчатки, структурные нарушения в их стенках.

Эта процедура лучше всего знакома больным сахарным диабетом. При ней лазерный луч «проходится» по неспособным выполнять свою работу, угрожающим сетчатке кровоизлияниями и бог знает чем еще участкам капилляров.

Естественно, эти участки просто выжигаются без кровотечения и разрушений в окружающих тканях. Лазер очень горяч — температура его луча заставляет мгновенно свернуться готовую потечь кровь. К тому же он, в отличие от паяльника (принцип действия, согласимся, схож) очень точен.

То есть уничтожению подлежат только пораженные, давно «нерабочие» участки сосуда, и с точностью до нескольких клеток.

Безусловно, участки капиллярной сетки, намеченные в «кандидаты на выжигание», при этом удаляются и не восстанавливаются.

А значит, кровоснабжение на данном участке сетчатки это как бы не улучшает — просто предотвращает возможные осложнения. Возможно, нас этот метод лечения тем и удивит — какое же это лечение?..

На самом деле, по тому же принципу, и с большим успехом, лечат варикозное расширение вен на ногах.

Дело в том, что кровеносная система едина на всей своей протяженности. И качество работы отдельных ее участков основательно сказывается на качестве работы участков прилегающих. Говоря еще проще, проблема с кровотоком, возникшая в одном месте, во многом ускоряет (а то и напрямую провоцирует) появление точно такой же где-нибудь неподалеку.

Оттого нам, возможно, небольшая сосудистая «звездочка» и покажется пустяком. Но когда прямо над нею через пару лет вздуется более крупная вена, мы поймем, что взаимосвязь здесь, быть может, и существует.

В действительности участки капиллярной сетки в любых тканях можно удалять в довольно больших объемах и без малейших последствий. Такая процедура существенно улучшает качество работы (а значит, и кровоснабжения) окружающих сосудов — облегчает им, так сказать, жизнь.

Но, кроме того, она никогда не приводит к омертвению и некрозу затронутого процедурой участка, поскольку он и не лишается кровообращения полностью.

Уж так устроена наша система сосудов: через капилляры проходит вообще не более 10% крови, поступающей в данную область тканей в целом. И потом, капиллярная сетка всегда сильно разветвлена.

Читайте также:  Что принимать при поносе у взрослого — лекарства от поноса и народные средства

То есть как правило, удаление одной ветви полностью означает всего лишь, что кровь теперь будет подаваться сюда по ветви соседней, оставшейся на «своем законном» по факту полного здравия. Таким образом, лазерная фотокоагуляция одновременно стремится достичь двух целей.

Первая — это замедление разрастания «слепого» участка сетчатки до размеров всего желтого пятна за счет улучшения кровоснабжения пока здоровых областей. А вторая — это возможное стимулирование и уже разрушенных участков к обновлению.

Кстати, когда на второе можно надеяться со всеми основаниями (хоть с капиллярами все и не очень, структура сетчатки пока пострадала не слишком сильно), нам могут предложить следом провести еще одну процедуру, и тоже с помощью лазера. Она уже будет носить не разрушающий, а, напротив, стимулирующий характер.

Суть ее в том, что в уцелевшие, функциональные сосуды (обычно рядом с глазом, а не в самой сетчатке) врач сперва подаст порцию лекарственных или общеукрепляющих средств. К примеру, тех самых витаминов, которые последнее время до целевых клеток желтого пятна просто «не добирались» из-за нарушений кровоснабжения и других проблем.

А затем лазерный луч прогреет сосуды, в крови которых появилось введенная смесь, чтобы за счет тепла все содержимое кровотока усвоилось целевыми клетками быстрее, полнее, активнее. Поддерживающая терапия такого типа применяется, помимо прочего, при ряде других патологий.

Например, при злокачественных новообразованиях (иногда так даже моделируют и усиливают действие химиопрепаратов), ВИЧ и СПИД.

Макула — макулодистрофия сетчатки глаза: лечение макулярной дистрофии, сухой и влажной,

Если вам кажется, что тетрадный лист в клетку криво расчерчен, а швы между кафельными плитками в ванной вдруг стали неровными и ломаными, то пора забеспокоиться: что-то не так с вашим зрением. Вполне возможно, что у вас началась макулярная дистрофия сетчатки глаза. Что это за болезнь, лечится ли? Об особенностях данного заболевания пойдёт речь в этой статье.

Что это такое?

Макулярная дистрофия (дегенерация) сетчатки глаза – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражается центральная зона сетчатки и сосудистой оболочки глаза. При этом повреждаются клетки и межклеточное пространство, что ведёт к нарушению функции центрального зрения.

Макулярная дистрофия является одной из ведущих причин необратимой потери зрения и слепоты среди населения развитых стран мира в возрасте от 50 лет. Проблема макулярной дистрофии становится всё более актуальной среди возрастной группы населения. Вместе с тем в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» данного заболевания.

Проявление макулодистрофии

Причины

Нарушение центрального зрения происходит по причине дегенерации макулы – центральной части сетчатки. Макула – очень важный элемент.

Благодаря её функционированию, человек видит предметы, расположенные на очень близком расстоянии от глаза, а также может читать и писать, различать цвета.

Макулярная дистрофия сетчатки подразумевает повреждение клеток макулы.

Точной причины развития данного заболевания пока не установлено. Среди всех предполагаемых причин учёные выдвигают на первый план возраст пациента. Кроме того, выявлены несколько факторов риска, являющихся, по мнению исследователей, своеобразным пусковым механизмом.

К ним относятся:

  • возраст (от 55-ти лет и старше);
  • пол (женщины болеют почти в два раза чаще мужчин);
  • наследственность (если близкие родственники страдают макулярной дегенерацией, то шансы заболеть увеличиваются);
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • дефицит витаминов;
  • продолжительное и интенсивное воздействие прямых солнечных лучей;
  • травмы глаза;
  • плохая экология.

Виды макулодистрофии

По мере прогрессирования макулярная дистрофия может проходить разные стадии и формы. Различается два типа заболевания:

  • Сухая форма макулярной дистрофии. Это начальная стадия болезни, она же самая распространённая (страдает около 90% пациентов). На данной стадии пациент постепенно теряет центральное зрение, однако может не придавать этому значения и даже не замечать каких-либо особых изменений. Такие изменения могут привести к потребности в специальных линзах, подобрать которые поможет  визит к окулисту. В ходе осмотра специалисту не составит труда выявить макулярную дистрофию глаза и определить её форму.
  • Влажная форма макулодистрофии. Если сухая макулярная дистрофия не была выявлена на раннем этапе и, соответственно, не лечилась, то болезнь развивается в так называемую влажную форму. Прогрессирование дегенерации усугубляется образованием новых кровеносных сосудов, очень хрупких и ломких, что ведёт к кровоизлиянию и образованию «друзов» (жёлтых скоплений) в сетчатке. Влажная форма макулодистрофии развивается стремительно, намного быстрее сухой.

Проявление влажной макулодистрофии

подробно о проверке зрения здесь.

Сухая форма макулярной дистрофии встречается намного чаще, чем влажная, и выявляется в 85-90% всех случаев. В макулярной области диагностируются желтоватые пятна.

Постепенная потеря центрального зрения ограничивает возможности пациентов: они не могут различать мелкие детали. Сухая форма не столь сурова, как влажная. Однако через несколько лет прогрессирования болезни и отсутствия лечения постепенная деградации клеток сетчатки также может привести к потере зрения.

о причинах желтой склеры глаз в статье.

Влажная форма макулярной дистрофии представлена примерно в 10-15% случаев.

Болезнь в этой форме быстро развивается и часто приводит к существенной потере центрального зрения. При влажной форме начинается процесс неоваскуляризации – роста новых сосудов.

Стенки таких сосудов неполноценны и пропускают кровь и жидкость, которые накапливаются в пространстве под сетчаткой.

Эта утечка вызывает частое повреждение светочувствительных клеток сетчатки, которые погибают и создают слепые пятна в центральном зрении.

Искаженное зрение в результате поражения

Симптомы

Макулярная дистрофия обычно вызывает медленную, безболезненную и необратимую потерю зрения. В редких случаях слепота может наступить внезапно и резко.

Ранними симптомами макулярной дистрофии являются:

  • появление тёмных пятен в центральном зрении;
  • нечёткость изображения;
  • искажение предметов и изображений;
  • ухудшение восприятия цвета;
  • резкое ухудшение зрения на расстоянии или в темноте.

о том почему село зрение в материале.

Самым простым тестом для определения проявлений макулярной дистрофии служит тест Амслера. Сетка Амслера состоит из пересекающихся прямых линий с центральной черной точкой посередине. Пациенты с проявлениями дистрофии сетчатки могут видеть, что некоторые линии выглядят размытыми или волнистыми, ломаными, а в периметрии появляются тёмные пятна.

Врач-окулист может различить признаки данного заболевания ещё до развития изменений в зрении пациента и направить его на дополнительные обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза макулярной дистрофии сетчатки глаза медики используют разные виды обследования. Главные из них:

  • Визометрия, которая помогает определить остроту центрального зрения.
  • Офтальмоскопия, которая позволяет изучить состояние сетчатки и сосудов глазного дна.
  • Биоофтальмоскопия (применяется для исследования глазного дна).
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это самый эффективный метод диагностики макулярной дистрофии, выявляющий заболевание на самых ранних стадиях.
  • Тест Амслера (тест можно проводить и в домашних условиях).

про офтальмологоскопию глазного дна тут.

Тест Амслера для проведения в домашних условиях

Лечение макулодистрофии

К сожалению, макулярная дистрофия сетчатки глаза не поддаётся абсолютному лечению. Тем не менее, существуют методы, позволяющие добиться значительных успехов в борьбе с этим заболеванием.

  • Лазерная коррекция зрения. Лечение дистрофии сетчатки глаза лазерным способом позволяет удалять патологические кровеносные сосуды и приостанавливать их прогрессирование.
  • Фотодинамическая лазерная терапия. Суть этого метода в том, что пациенту вводят в кровь специальное вещество, которое проникает в поражённые сосуды глаза. Затем используется лазерный луч, который активирует введённое вещество и одновременно поражает новообразованные патологические сосуды.
  • Факторы анти-ангиогенеза. Это средства последнего поколения, приём которых прекращает рост патологических сосудов.
  • Устройства для слабого зрения. Поскольку макулярная дистрофия сетчатки лишает человека возможности нормально видеть, специальные электронные приспособления и линзы возмещают потери человеку, создавая увеличенные снимки окружающего.

Лечение макулярной дистрофии может быть проведено по экспериментальным методикам, к которым относятся:

  • субмакулярная операция (удаляются патологические сосуды);
  • транслокация сетчатки, в ходе которой удаляются поражённые сосуды под сетчаткой.

В лечении сухих форм макулярной дистрофии с целью нормализации обменных процессов в сетчатке рекомендуется проводить курсы антиоксидантной терапии.

По данным исследования AREDS, хороший эффект от приёма антиоксидантов наблюдался у пациентов, находившихся на промежуточной или поздней стадии развития болезни. Комбинированная терапия антиоксидантами, цинком и медью в течение пяти лет снизила частоту развития поздней стадии макулярной дистрофии на 25%, а риск потери остроты зрения – на три и более процента.

Следует понимать, что заместительная терапия для профилактики и лечения сухой формы макулярной дистрофии не может быть курсовой, её использование возможно только на постоянной основе.

Лечение влажной формы макулярной дистрофии направлено на подавление роста аномальных сосудов. Сегодня уже существует ряд препаратов и методик, зарегистрированных в России, которые позволяют остановить или уменьшить проявления аномальной неоваскуляризации. Это способствовало улучшению зрения у значительного числа людей с влажной формой заболевания.

Даже если лечение макулярной дегенерации прошло эффективно, дистрофия макулы может повториться вновь, поэтому периодическое наблюдение у офтальмолога должно стать обязательным для пациента.

о таблицах для проверки зрения по ссылке.

Профилактика заболевания

Макулярная дистрофия сетчатки влечёт за собой серьёзные последствия, однако «притормозить» развитие недуга возможно, если придерживаться следующих норм профилактики:

  • Проходить ежегодный осмотр у офтальмолога.
  • Использовать солнцезащитные очки.
  • Отказаться от курения.
  • Ограничить потребление жирной пищи, обогатить рацион фруктами, овощами, рыбой.
  • Употреблять специальный комплекс витаминов для глаз.
  • Вести активный образ жизни, контролировать состояние здоровья.
  • Своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания.

>В этой статье вы найдете перечень витаминов, улучшающих зрение, и профилактические методы по поддержанию в тонусе зрительной системы.

Оттеночные линзы Офтальмикс: что предлагает отечественный производитель вы узнаете тут.

Как пользоваться линзами с режимом ношения на месяц: https://eyesdocs.ru/linzy/uxod/kak-polzovatsya-linzami.html

Видео

Выводы

Итак, макулодистрофия сетчатки глаза – это возрастное заболевание, которое полностью не подлежит лечению. Макулодистрофия сетчатки глаза может купироваться, но это возможно при строгом выполнении рекомендаций офтальмолога.

Читайте подробнее о болезнях сетчатки глаза.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *