Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Кавернозный туберкулез легких — запущенная стадия заболевания, с отсутствием симптоматики и маловероятным излечением. Болезнь чаще всего протекает у взрослого населения, у детей с первичным туберкулезом появление каверн протекает не часто.

По результатам исследования выявлено, что мужчины подвержены заболеванию в три раза чаще, чем женщины. Средний возраст заболевших колеблется от 20 до 40 лет. Лица, находящиеся в тюремном заключении, болеют в 42 раза больше обычного населения.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Содержание

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины

Более чем в 50% случаев перехода в фазу кавернозного туберкулеза предшествует инфильтративный туберкулез, в остальных случаях — диссеминированный и очаговый туберкулез легких.

До недавнего времени человек, заболевший кавернозным туберкулезом, не имел возможности выздороветь. Проблематично было не только диагностировать заболевание, так как симптоматика была размытой, но и вылечить болезнь.

В настоящее время при верной дифференциальной диагностике процесс разрушения органа длится годы. При использовании химиотерапевтических препаратов прогрессирование заболевания удается замедлить.
Предрасположенностью к развитию заболевания можно считать:

  • массивную суперинфекцию;
  • повышение чувствительности и снижение защитных функций организма;
  • заболевания внутренних органов;
  • пагубные привычки, например — никотиновая зависимость.

Место, где произошел распад тканей и образуется большой рост патогенных бактерий, называется каверной. Она наполняется некротической тканью — творожистыми гнойными образованиями. Под действием ферментов они разжижаются и периодически выводятся через дренажные бронхи, образуя остаточную полость, она наполняется кислородом.

Стенка каверны состоит из трех слоев: внутри она наполнена гнойными творожистыми образованиями, в середине находится грануляционная ткань, снаружи каверну обволакивает соединительно-тканный слой. Особенностью этой формы туберкулеза становится развитие одиночной каверны, фиброзных преобразований в бронхах, системе лимфотока и расположенных рядом клеток.

Классификация

В медицине классифицируются несколько разновидностей каверн:

  • прогрессирующие — полости в очагах казеозного распада в легочной ткани;
  • свежие эластичные — двухслойные полости с присутствием грануляционной оболочки;
  • капсулированные — трехслойные полости;
  • фиброзные — сопутствуют фиброзно-кавернозному туберкулезу, выглядят как хрящевая ткань;
  • санированные — полости освобождаются от масс, грануляционная ткань замещается соединительной, внутренний слой восстанавливается, образуется эпителий.

По размеру каверны делятся на:

  • малые — менее 2 см;
  • средние — 2-5 см;
  • большие — свыше 5 см;
  • гигантские — свыше 6 см.

Величина и форма каверны характеризуются тем, на сколько в процесс вовлечен отводящий бронх.

Симптомы

Кавернозный туберкулез легких чаще всего бывает односторонним. Эта стадия образуется на третий-четвертый месяц безрезультатной терапии предшествующих стадий. Симптомы проявляются в фазе распада. Появляется кашель с отхождением мокроты. Прослушиваются влажные хрипы.

В стадии завершения образования каверны признаки заболевания проходят. У больного появляется хроническая утомляемость, потеря аппетита, худоба, редкий подъем температуры. Интоксикация отсутствует более чем у 50% заболевших. Пациенты с таким туберкулезом становятся источником распространения бактерий. Человек не подозревает, заразен или нет, он для окружающих.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

На скрытое течение заболевания показывает легочное кровоизлияние. Источником кровотечения являются аневризмы. К осложненному протеканию болезни можно отнести разрыв каверны в плевральную полость.

Кавернозная форма туберкулеза развивается около двух лет.

При заживлении каверн образуются:

  • рубцы;
  • туберкулемы;
  • единичные туберкулезные очаги;
  • санированные полости.

В прочих эпизодах инфицирование перетекает в фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Осложнение начинает прогрессировать при пониженном иммунитете. Палочка Коха при попадании в организм редко проявляет себя сразу.

Ее активность начинается, когда иммунитет человека ослабевает. Хороший иммунитет может остановить развитие туберкулезного очага.

Вместе с тем существует большая вероятность попадания инфекции по кровотоку из легких в почки.

Последствием чаще всего становится кавернозный туберкулез почек. Зачастую, как и при кавернозном туберкулезе легких, инфекция развивается в одной почке.

Причиной инфицирования является особое строение кровоснабжения почки: кровоток в клубочках замедляется, сосуды близко расположены к промежуточной ткани. В зону риска попадают пациенты уже имеющие воспалительные процессы мочеполовой системы хронического характера.

Кавернозный туберкулез почки заразен для окружающих, микобактерии туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Диагностика

Чаще всего к моменту дифференциальной диагностики кавернозного туберкулеза легких часть заболевших находится на контроле у фтизиатра. В историю болезни занесены данные о перенесенном заболевании. В редких случаях туберкулез в такой фазе выявляется впервые на случайном рентгеновском осмотре.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Анализы крови зачастую остаются в норме, реже наблюдаются понижение лимфоцитов, сдвиг в нейтрофилах, ускоренная СОЭ, появление белка в моче.

При углубленном исследовании рентгеновских снимков определяются кольцевидные тени. Они могут быть в форме круга или овала. Для дифференциальной диагностики используют:

  • лабораторные исследования;
  • бронхоскопию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию.
  • Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет
  • При выявлении кавернозной формы в анализах мокроты представляются данные о количестве и скорости развития патогенов.
  • Бронхоскопию используют для забора анализа в случае отсутствия мокроты и для выявления возможных источников кровотечения.
  • Результат проб на туберкулин слабоположительный.

Лечение

Так как больные являются распространителями инфекции, лечение возможно при нахождении в специализированном стационаре. Человек является заразным, а прогноз на выздоровление маловероятным.
Курс лечения состоит из комплекса противотуберкулезных препаратов. Для более высокой эффективности химиотерапии лекарства вводят внутривенно, внутрибронхиально или в каверну.

Одновременно с препаратами применяют:

  • дыхательную гимнастику;
  • туберкулинотерапию;
  • физиопроцедуры (индуктотермия, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, аэрозольные процедуры).

Для предотвращения устойчивости возбудителя к лекарствам дополнительно используют фторхинолы.
В случаях эффективного использования специальной терапии на протяжении 4-6 месяцев наступает улучшение самочувствия.

Пациент перестает выделять микобактерии, каверна уменьшается в размере и закрывается. На рентгеновском снимке каверна будет по-прежнему выявляться на том же участке легкого, только будет выглядеть кистозным образованием.

Должны отсутствовать признаки инфицирования людей, контактирующих с больным. Трудоспособность пациента восстанавливается.

Если в указанный период положительная динамика отсутствует, то используют хирургическое вмешательство. В процессе операции прибегают к резекции легкого или применяют наложение искусственного пневмоторакса.

После проведения стационарного лечения с любым из перечисленных исходов, пациенту назначается реабилитация в санатории и амбулаторное лечение с диспансерным контролем.

После стационара и санатория антибактериальные препараты применяют на протяжении 1,5–2 лет.
При своевременном обращении кавернозный туберкулез легких удается вылечить. На фоне специфического лечения наблюдается рубцевание и закрытие маленьких каверн. Фиброзные каверны спустя некоторое время снова наполняются гнойными творожными скоплениями, формируются псевдотуберкулемы.

Осложнения в виде образования гноя, продолжения туберкулезного процесса проявляются не часто.
При установлении ремиссии более чем на 5 лет, пациентов считают полностью вылеченными и устанавливают диагноз посттуберкулезная киста.

Профилактика

Для профилактики рецидива следует:

  • полностью отказаться от пагубных привычек и вести здоровый образ жизни;
  • заняться закаливанием и пешими прогулками;
  • каждый год посещать санатории в горах или возле моря.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нетСоблюдайте здоровый образ жизни

Основой профилактики заболеваемости служат:

  • вакцинация детей;
  • периодические обследования с помощью рентгена и лабораторных исследований;
  • организация специальных стационаров в необходимом количестве для изоляции заболевших, от здорового населения.

Обязательно ознакомьтесь со статьей про прививку БЦЖ и правила ее проведения.

Повышенный уровень заболеваемости связан с неблагополучными условиями существования, притоком беженцев и рабочих из стран с тяжелой эпидемиологической обстановкой.

Очаговый туберкулез легких: заразен или нет, лечение, симптомы, сколько лечиться и как передается?

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нетПри обнаружении признаков туберкулеза потребуется незамедлительная госпитализация в стационар, особенно если это очаговая форма. Высокую опасность для общества представляют люди, имеющие открытую форму, но заболеваемость можно понизить только при раннем диагностировании и своевременном лечении.

На уровне государства гражданам должны предоставляться приемлемые условия труда, не угрожающие их здоровью, то же самое касается приезжих мигрантов.

Что это такое?

Очаговый туберкулез легких отличается от других форм тем, что имеет мало симптомов, доброкачественное течение и отсутствие повреждений легочной ткани. Кортикальные отделы легких поражаются воспалениями диаметром 8-10 мм. Здесь имеют место быть очаги Симона – остаточные явления основной инфекции.

Когда симптомы заболевания начинают проявляться, может развиться острый очаговый туберкулез или очаг Абрикосова, который сопровождается казеозной пневмонией. Месторасположение очагов Абрикосова – это 1 или 2 сегменты легкого в виде уплотнений размером 3 см.

Если поражены оба легких, то при заживлении могут появляться очаги Ашоффа – Пуля.

Данное проявление первичного и вторичного туберкулеза локализуется при обострении в лимфоузлах и бронхах, а возбудителями болезни являются микобактерии рода Mycobacterium. Все начинается с эндобронхита, а затем постепенно поражаются мелкие ветви бронхов.

Впоследствии стенки измененных бронхов и легочная ткань подвергаются некрозу, что приводит к пневмонии. Патологический процесс затрагивает только место вокруг очага поражения, но гематогенное распространение видно по остаткам в верхушке легких.

После заживления форм патологии могут возникать очаговые тени.

Формы очагового туберкулеза:

  1. Мягкоочаговый.
  2. Хронический фиброзно-очаговый.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

На стадии мягкоочаговой формы обнаруживаются тени со слабыми контурами разного размера и интенсивности. Основанием для проведения томографического обследования являются патологические изменения задних отделов легких.

Компьютерная томография выявляет места поражения болезни, находящиеся внутри легких. Крупные поражения тканей имеют однородную структуру, а контуры нечеткие.

Мелкие очаги туберкулеза визуализируются на легочной ткани, а стенки при этом становятся толще.

Фиброзно-очаговая форма патологии при хронической форме проявляется в виде уплотнений и тяжей. Такие изменения могут по-разному развиваться, иметь две фазы – активную и пассивную. Активность процесса может подтверждаться изменениями плевры.

Заболевание характеризуется воспалительным процессом, который дополняют бугорки.

Симптомы

Очаговая форма поражения легких делится на три фазы – инфильтрация, распад и уплотнение, но признаки клинической картины проявляются по-разному для каждой из них.

Первоначальная стадия может не иметь симптомов, но токсины, проникая в кровоток, воздействуют на разные органы, ткани. Основные симптомы при очаговом туберкулезе легких:

  • Утомляемость;
  • Потливость;
  • Уменьшение работоспособности;
  • Плохой аппетит;
  • Похудение;
  • Ощущение жара на лице;
  • Озноб и повышение температуры тела;
  • Боли по бокам;
  • Кашель с отделением мокроты;
  • Хрипы;
  • Тяжелое дыхание.

Выявить болезнь можно при проведении профилактической флюорографии или диагностической, по желанию пациента. Симптомы возникают у одной трети больных, у остальных заболевание протекает без признаков.

Помимо основных симптомов интоксикация при очаговом туберкулезе может протекать с вегетососудистой дистонией.

Хрипы диагностируются у некоторых больных на фазе распада во время экссудативного очагового процесса.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Именно длительное течение очагового туберкулеза деформирует грудную клетку, при том, что процесс локализируется в одном из легких, это может провоцировать отставание при дыхании. После хирургического вмешательства деформация может стать более выраженной, обусловленной спонтанным пневмотораксом.

Лечение

Очаговый туберкулез легких необходимо проводить в противотуберкулезном стационаре, а неактивный – амбулаторно под присмотром врача. Первым делом фтизиатр назначает противотуберкулезные препараты в совокупности с витаминами, при этом должно быть полноценное здоровое питание.

Излечить больного способно комплексное лечение, совокупность мер антимикробной терапии и принципов правильного питания. Этапы лечения:

  1. Назначение антибактериальной терапии, включающей препараты – изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид. При использовании в течении трех месяцев данной комбинации далее можно перейти на два препарата, рифампицин и изониазид или изониазид с этамбутолом на еще три месяца.
  2. Применение иммуномодуляторов для активации иммунных процессов.
  3. Защитить печень способны гепатопротекторы, из-за токсичности туберкулёзных препаратов их совмещают с химиотерапией.
  4. Если процесс очагового туберкулеза ярко выражен, в редких случаях используют глюкокортикоиды.
  5. Терапия витаминами А, В1 и В2.
  6. Режим правильного питания, преобладать в рационе должна белковая пища.
  7. После лечения формы туберкулеза легких рекомендовано посещение санатория или пансионата.
Читайте также:  От чего возникает сильная головная боль в районе макушки?

Лечение очагового туберкулеза легких имеет в большинстве случаев положительный исход. В редких случаях при хронической форме туберкулеза возможны осложнения в виде пневмосклероза, с очагом кальциноза, пациенту может понадобиться химиопрофилактика.

Сколько лечится?

По статистике в среднем через год у человека есть возможность излечиться при выполнении всех требований и предписаний, и главное правильно подобранной химиотерапии.

Под присмотром в стационаре и адекватном лечении процесс восстановления длится от 4-5 месяцев до 11-12.

При активной фазе очагового туберкулеза ему показан противотуберкулезный стационар, где лечение длится до трех месяцев, в худшем положении до девяти.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Если патология обнаружена в начале болезни, ее можно лечить в домашних условиях под консультацией врача, но впоследствии понадобится госпитализация в стационар. Все будет зависеть от формы туберкулеза, но по времени процесс выздоровления может длиться от пары месяцев до полутора лет. Чаще всего вылечить очаговую форму можно по истечении 6 месяцев с момента заражения.

Лечение делится на три этапа:

  • Нахождение в стационаре;
  • Частичный ил дневной стационар;
  • Амбулаторное лечение.

В открытой форме лечение пациента длится 3 месяца в стационаре под присмотром врачей, затем, когда опасность позади возможен перевод на дневной стационар с применением дорогостоящих препаратов.

Сроки, назначенные врачом для лечения, не следует прерывать, во избежание повторного обнаружения болезни.

В тяжелых случаях с устойчивостью к палочке Коха лечение может длиться 2-3 года.

При закрытой форме туберкулеза пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар, а длительность пребывания зависит от степени прогрессирования болезни.

Заразен или нет?

В зависимости от формы протекания и стадии болезни определяется ее заразность.

На ранней стадии заболевания туберкулез может быть не заразным при контакте воздушно-капельным путем, но может передаваться через кровь.

Если очаговый туберкулез станет диссеминированным, микробактерии могут разнестись кровью и лимфой по всем органам. На этом этапе форма туберкулеза становится открытой и очень опасной для окружающих.

При случае обнаружения микотической инфекции в лимфатических узлах туберкулез становится заразным, при этом бациллы и выделения проникают в кровь и в лимфу. Все аргументы сводятся к тому, что очаговый туберкулез легких в большинстве случаев является заразным для окружающих.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Открытая форма туберкулеза заразна с начального этапа, а закрытая может проявляться только после запущенности процесса. В обоих случаях можно заразиться воздушно-капельным путем, а также контактным.

Проблема микробактерий палочки Коха в том, что на нее сложно воздействовать теплом, светом или холодом, она обладает очень высокой устойчивостью.

Инфекция очагового туберкулеза может иметь скрытую форму, но визуально человек может чувствовать вялость и сонливость, снижение работоспособности и повышение температуры тела.

Параллельно с этим у человека становится плохим аппетит, а кожные покровы бледнеют.

При таких признаках не сразу можно выявить туберкулез, симптомы схожи с обычными вирусными инфекциями, поэтому люди не обращаются к врачу. По статистике около 10 человек в год могут быть заражены туберкулезом от человека, имеющего закрытую форму заболевания, и не предпринимающего соответствующего лечения.

Как передается?

Наиболее популярный способ передачи очагового туберкулеза – воздушно-капельный, а местами для этого могут быть метро и другой общественный транспорт, магазины, городские библиотеки и т. п. При бытовых условиях заразиться от больного можно допивая за ним воду из стакана или докуривая сигареты, а также при поцелуях.

Факт! Передача микробактерий туберкулеза может происходить через тараканов и мух, которые пролезают через вентиляционные решетки на территорию квартир.

Очаговый туберкулез может передаваться при первичном контакте с местом заражения, также от другого, уже больного человека. Помимо этого, источником заражения может быть животное, которые могут поддерживать некоторые штаммы вируса.

Как передается туберкулез от человека человеку:

  • Воздушно-капельный путь является одним из самых распространенных способов, когда мелкие частицы бацилл и микробов, содержащихся в отхаркиваемой мокроте, во время диалога или кашля вылетают из легких и попадают к окружающим.
  • Зараженные люди, отхаркиваясь на землю, могут спровоцировать передачу бацилл воздушно-пылевым путем, когда здоровый человек будет вдыхать частички пораженной микробами пыли.
  • Контактно-бытовой путь передачи характеризуется проникновением бацилл туберкулеза не только через легкие, но и через кожу, кровь, глаза.
  • Можно не контактировать с больным туберкулезом, но прикасаться к его предметам личной гигиены, посуде, одежде, телефону или компьютеру, тем самым заражаясь от носителя.
  • Опасно целоваться не только в губы, но и в щечку так как задействуется воздушно-капельная функция передачи микробов и обмен слюной.
  • Мать во время беременности и внутриутробного развития может передать инфекцию ребенку через кровь.
  • Плохо вымытые руки во время еды могут стать причиной возникновения впоследствии туберкулеза.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Пути заражения туберкулезом от животных:

  • При иммунодефицитном состоянии человек может заразиться бациллами заболевания от крупного рогатого скота.
  • Укусы животных провоцируют проникновение инфекции, а также заразиться можно во время разделки мяса скота.
  • Употребление в пищу молочной и мясной продукции зараженных животных способствует проникновению в организм микобактерий туберкулеза.

Одними из быстрых способов передачи патологии легких являются контакты с заключенными и бомжами, которые являются рассадниками инфекций. Наибольшая вероятность заразиться туберкулезом – это посетить места проживания бомжей, сырые подвалы являются идеальным местом для развития палочки Коха.

Заключенные после выхода из тюрьмы идут к местам общего пользования, магазины или супермаркеты, где шансы заразить окружающих максимально высоки. Заразиться можно путем контакта с трудовыми мигрантами, которые часто не соблюдают санитарно-гигиенические нормы, при этом работая с людьми.

Если своевременно начать лечение очагового туберкулеза легких, можно снизить процент заболеваемости. Для профилактики нужно проходить ежегодные профилактические осмотры и флюорографию, также в обязательном порядке делать прививку от туберкулеза новорожденным.

Кавернозный туберкулез легких: что это такое, заразен или нет и лечение

Заболевания, связанные с легкими, всегда протекают с определенными осложнениями, редко кому удается их избежать. Причинами могут быть как неверно поставленный диагноз, так и халатное отношение к своему здоровью.

Кавернозный туберкулез легких – одно из таких хронических заболеваний, избавиться от которого довольно проблематично.

Его особенностью является наличие нескольких или одной каверны, которая образовалась довольно давно. При этом возникает склероз окружающих тканей и фиброзные перерождения как самих легких, так и плевры.

Провоцирующие факторы

Микобактерии, численность которых приближается к 75 видам, являются возбудителями такого грозного и опасного заболевания как туберкулез. Их разновидности присутствуют и в почве, и в водной среде, а также среди животных. Но для человека опасен именно человеческий вид, который обозначается как Mycobacterium tuberculosis.

Основным признаком данной микобактерии считают патогенность и вирулентность. Она активно претерпевает изменения, которые зависят от внешних факторов.

Для жителей сельской местности не менее опасен и бычий возбудитель Mycobacterium bovis, и именно эти два вида встречаются чаще всего. Кавернозный туберкулез легких это своеобразный промежуточный этап. Период деструктивного туберкулеза наступает после фазы распада при клинической форме, а следующим этапом считают фиброзно-кавернозный туберкулез.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

До недавнего времени больной, у которого диагностировали кавернозный туберкулез легких, имел мало шансов на выздоровление. Процесс был настолько скоротечен, в легких образовывались одна, или много полостей, которые приводили к смерти. Только в редких случаях болезнь принимала хронические формы, но так как лечение было неэффективным, летальный исход был неизбежен.

Не только вылечить такого больного, а главное – диагностировать его на данном этапе было довольно сложно, этим и объясняется большая смертность.

На сегодняшний день ситуация изменилась, и при верной диагностике деструктивный процесс длиться долгие годы. Благодаря применению химиотерапевтических препаратов прогресс болезни удается приостановить.

При воспалительном процессе, который протекает в легких, образуется особый вид некротической ткани, возникает некроз. Протеолитические ферменты способствуют разжижению казеозных масс, и, переходя в жидкое состояние, казеоз отторгается, образуя сначала небольшую полость, а затем они объединяются в одно целое.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Для современной медицины лечение такого заболевания, как кавернозный туберкулез легких, дело нелегкое, и зачастую многое зависит от того, как быстро будет поставлен диагноз.

Клиническая картина

Очаги некроза, приводящие к возникновению каверны, позволяют болезни распространяться на здоровые части легкого. Попадая через бронхи на близлежащие участки, бактерии создают благоприятную среду для развития болезни. Роль каверны в патогенезе туберкулеза решающая, и только при ее своевременном выявлении можно говорить о достаточно эффективной терапии.

Опасность и коварство каверны заключается в следующих фактах:

  1. Именно она провоцирует возникновение новых очагов. Бронхогенные метастазы появляются все больше.
  2. Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нетКаверны сохраняют часть сосудов, в которых со временем возникают аневризматические процессы и изменения, в этом виноват туберкулез. Кровохарканье, которое следует за этим, не только грозит кровопотерей, также возникает большая вероятность возникновения пневмонии.
  3. Если туберкулезная каверна расположена подплеврально, может возникнуть пневмоторакс, который с легкостью осложняется гнойным плевритом.
  4. Множественные каверны урезают поверхность легкого, затрудняя дыхание.
  5. Непосредственно в каверне находятся заразные и опасные носители, они способны поразить большое количество окружающих, если не соблюдаются определенные гигиенические нормы.

Самостоятельно справиться организму с таким тяжелым заболеванием практически не удается. Каверны не могут затянуться спонтанно, и лечение направлено на то, чтобы произошло спадение полости.

При всей разрушительности, которую несет в себе легочный туберкулез, он не только приводит к тому, что образуется каверна в легких, но могут быть периоды репаративного процесса.

Ткань становится более гладкой, но образуются рубцы. Продуктивный туберкулез, который, как правило, расположен в верхней части легкого, можно охарактеризовать как продуктивно-фиброзный. При этом каверны могут быть опутаны фиброзными массами, и иметь плотные стенки.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

  • сильный кашель с мокротой,
  • душащий, доходящий до рвоты кашель,
  • тахикардия,
  • отсутствие аппетита,
  • температура в пределах 37 градусов,
  • расстройство стула.
Читайте также:  Таблетки берета: инструкция по применению, от чего помогает, аналоги

Опасная форма заболевания легких — кавернозный туберкулез. Что это такое и как лечить?

Кавернозный туберкулез, деструктивная и тяжелая форма заболевания, несет опасность бронхогенного распространения микобактерий, легочного кровотечения и возникновения очагов инфекции в других органах. Опасен ли для окружающих больной кавернозной формой, каковы отличительные клинические и диагностические черты болезни – читайте в статье.

Кавернозный туберкулез легких представляет собой тяжелую форму вторичной инфекции, развившейся на фоне инфильтративного, очагового, диссеминированного туберкулеза или туберкулемы.

Отличительной чертой данной формы является наличие в легких каверн.

Туберкулезная каверна в легких – это обособленная тонкостенная полость в легком без выраженного воспаления окружающих тканей и фиброза, образуется в результате некротического распада ткани легкого, пораженного микобактериями.

Кавернозный туберкулез – это следствие несвоевременного выявления, неполноценного лечения какой-либо формы туберкулезной инфекции. Данная разновидность заболевания опасна для окружающих, так как в фазе распада микобактерии активно выделяются из дыхательных путей. Бактериовыделение может временно прекращаться, но впоследствии резко усиливаться.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Течение туберкулеза определяется свойствами микобактерии и состоянием реактивности организма человека. Только сложная комбинация негативных внутренних и внешних факторов, подавляющих сопротивляемость организма, способна вызвать переход первичной формы в деструктивную.

Кавернозный туберкулез развивается при выраженном снижении иммунной активности. Обязательным условием считается образование полости распада.

Чаще всего прогресс туберкулезной инфекции в виде кавернозной формы наблюдается:

  • при нарушении схемы лечения первичного туберкулеза;
  • у ВИЧ-инфицированных пациентов;
  • у лиц, имеющих предрасположенность к туберкулезу;
  • у ослабленных детей;
  • при массивной суперинфекции;
  • при устойчивости микобактерий к антибиотикам;
  • на фоне других инфекций в организме;
  • при приеме иммунодепрессантов, противоопухолевых медикаментов;
  • на фоне злокачественных новообразований;
  • у лиц, ранее пребывавших в заключении;
  • у пациентов психиатрических учреждений;
  • у лиц с алкогольной зависимостью.

Доля кавернозной формы болезни составляет 0,9% по отношению ко всем впервые выявленным больным с туберкулезом. Распространенность данной формы инфекции невысока.

Патогенез

При реактивации первичного очага или его прогрессировании ткань легких в области туберкулезного бугорка подвергается казеозному (творожистому) некрозу и распаду. Формируется полость, микобактерии размножаются вторично и очень быстро.

Некротические массы откашливаются через бронхи. На их месте остаются каверны — полости. Может сформироваться несколько каверн, сливающихся между собой.

Если туберкулезный процесс начался со слизистой оболочки бронха, то последующее воспаление и расплавление приводит к формированию бронхогенной каверны. Если имела место туберкулезная пневмония, на месте ее очага возникает пневмониогенная каверна.

Возможно образование гематогенных полостей в легких, когда развивается гематогенно-диссеминированный туберкулез.

Каверна является источником распространения микобактерий в окружающие отделы легких, в которых также образуются каверны.

Наибольшая опасность кавернозного туберкулеза заключается в разрушении крупного кровеносного сосуда, проходящего в полости, что приводит к легочному кровотечению.

Если в поврежденном сосуде формируется тромб, нарушается кровоснабжение окружающих участков легких.

При прорыве полости бактерии по кровеносным и лимфатическим сосудам разносятся по различным органам.

Палочки оседают в здоровых тканях легких, образуя симметричные каверны. Также микобактерии рассеиваются по организму и посредством бронхов.

Распадающаяся полость в легком окружена казеозными массами, к которым прилегают грануляции. С течением времени из грануляционной ткани формируются соединительнотканные волокна. Вокруг полости распада постепенно на протяжении нескольких месяцев образуется трехслойная эластичная стенка, ограничивающая каверну.

Свежая каверна (острая стадия) округлая, легочная ткань вокруг не изменена, воспалительные явления незначительны. Выделяют каверны:

  • протеолитические – расплавление некротических масс начинается в центре очага;
  • секвестирующие – расплавление казеоза проходит от периферии к центру;
  • атероматозные – расплавление происходит в капсулированных фокусах;
  • альтеративные каверны формируются вследствие нарушения кровоснабжения в очаге туберкулезного поражения и располагаются рядом с этим очагом.

Часто процесс воспаления распространяется на ближайший дренирующий бронх; в результате его просвет суживается, а каверна раздувается.

Размеры каверны варьируют от нескольких миллиметров до 20 см и более. Чаще диагностируют полости от 2 до 4 см в диаметре.

Клиническая симптоматика

Течение кавернозного туберкулеза не характеризуется яркой симптоматикой, образование полостей в легких – процесс вялотекущий. Клиника определяется изначальной формой заболевания, а также расположением каверн и их размером. Чем больше каверна, тем более выражена симптоматика.

На стадии острой ранней каверны сохраняются признаки исходной формы заболевания.

При прогрессировании первичного туберкулеза продолжается кашель, держится субфебрильная температура, утомляемость, снижение веса, потеря аппетита.

При реактивации ранее нелеченного процесса нарастает слабость, интоксикация, потливость, повышается температура до 38°С, появляется кашель с незначительным выделением мокроты.

В фазе распада при кашле выделяется большое количество мокроты, содержащей микобактерии. На данном этапе заболевания появляется и кровохарканье, легочное кровотечение. При больших полостях нарастает одышка.

На стадии распада больной наиболее опасен для окружающих.

В процессе лечения полости рубцуются, интенсивность проявления симптомов уменьшается.

При длительном протекании кавернозного туберкулеза, беспорядочном лечении заболевание характеризуется вспышками и затуханием симптомов.

Во время обострения в анализе крови отмечается ускорение СОЭ, снижение количества лимфоцитов и гемоглобина, сдвиг формулы влево.

Хроническое течение ведет к постоянному кровохарканью, риску обильного кровотечения. Нарастает сердечная недостаточность, акроцианоз, похудание.

Болезненность при глотании, охриплость могут стать симптомами вовлечения в процесс гортани. Болезненность в межреберьях, за грудиной говорит о субплевральном расположении каверны.

На рентгеновском снимке кавернозный туберкулез легких, как на фото ниже, имеет отличительные черты: полость распада выглядит как очаговое кольцевидное затенение с тонкими стенками, в центре которого – четкое просветление, а окружающие ткани легких не изменены. Чаще процесс обнаруживают под плеврой, в 1, 2 и 6 сегментах. Внутренний контур полости ровный, возможно наличие дорожки к корню в виде «трамвайных рельсов».

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нетКавернозный туберкулез на фото рентгена

Вокруг полости зачастую определяют так называемый «симптом ожерелья», который представляет собой очаги обызвествления в стенках каверны.

При перкуссии над полостью прослеживается тимпанический звук, укорочение легочного звука, во время аускультации – влажные хрипы, бронхиальное дыхание. Но у большинства больных полости «немые» и не выявляются при перкуссии и аускультации.

В подавляющем большинстве случаев в мокроте при бактериоскопии обнаруживают микобактерии, но, если пациент проходит длительную химиотерапию на фоне прогрессии, бактерии могут не выявляться, в этот период они представлены L-формами. Для верификации диагноза применяют ПЦР.

Также в процессе диагностики деструктивных форм применяют компьютерную томографию для уточнения локализации каверн, их топографии по отношению к бронхам и сосудам; бронхоскопию.

Дифференциальная диагностика

Деструктивные формы туберкулеза необходимо отличать от рака легких, абсцесса, эхинококкоза, кисты и бронхоэктатической болезни.

Лечение

Деструктивная форма инфекции лечится исключительно в стационаре. После определения чувствительности бактерий к антибиотикам назначают режим химиотерапии, учитывая, что такие больные имеют риск множественной лекарственной устойчивости. Также применяют хирургическое удаление каверн и бронхоблокацию (новый метод, закрытие клапаном полости распада).

При чувствительности к основной группе антибиотиков назначают 1 режим — терапию, продолжающуюся не менее 5 месяцев. При устойчивости к определенным антибиотикам выбирают иные режимы, подразумевающие более длительную химиотерапию основными препаратами, антибиотиками резервного второго и третьего ряда. Таким образом, терапия кавернозной формы длится 1,5-3 года.

Для поддержания организма назначают специальное питание, антиоксиданты, витамин В6, гепатопротекторы. Нередко процесс рецидивирует, требуются повторные госпитализации. Часть пациентов не выздоравливает.

Прогноз и осложнения

Исходы заболевания:

  • отторжение казеозных масс, фиброзирование, заживление полости в легком с формированием рубца;
  • частичное рассасывание грануляций, прорастание соединительной тканью с формированием очага;
  • рубцовое заживление дренирующего бронха, всасывание воздуха из каверны, спадение, формирование очага;
  • эпителизация каверны эпителием бронха;
  • киста;
  • псевдотуберкулема;
  • прогрессирование в фиброзно-кавернозный туберкулез.

Наиболее надежный вариант заживления – образование рубца на месте полости.

Возможные осложнения:

  • легочное кровотечение;
  • эмпиема (нагноение) плевры;
  • ателектазы;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • бронхиальные, торакальные свищи.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез — основные формы инфекции, приводящие к летальному исходу.

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Кавернозный туберкулез как причина опасных осложнений, потери трудоспособности и инвалидизации пациентов требует длительного стационарного лечения и индивидуального подхода, максимально строгого соблюдения специального режима.

Несмотря на существенные успехи фтизиатрии, деструктивные формы остаются серьезной медико-социальной проблемой. Раннее выявление первичных форм туберкулеза, своевременное лечение, соблюдение режима терапии лежат в основе профилактики тяжелых форм инфекции.

Кавернозный туберкулез легких: симптомы, лечение, профилактика

Кавернозный туберкулез является одной из легочных форм туберкулеза. Развивается, чаще всего, как вторичное заболевание на фоне любой другой формы туберкулеза легких.

Это период вторичной инфекции на фоне уже существующего туберкулезного процесса. Однако в редких случаях каверны могут образоваться и при первичном заражении.

Причинами образования каверн могут выступать некоторые факторы:

  • Наличие у пациента первичного туберкулеза.
  • Поражение легких дополнительной инфекцией.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Наличие у больного вредных привычек (курение).
  • Повышение чувствительности организма к микобактериям.
  • Неправильное или некачественное лечение основной формы туберкулеза.

Клиническая картина

Каверна — это полость в легком, которая на начальных стадиях заполнена воздухом, а затем жидкостью.

Полость начинает образовываться, когда на пораженном участке лёгкого начинают скапливаться кавернозные массы. Под их действием ткань легкого расплавляется, жидкость выходит через бронхи.

В легком остается пустота, это и есть каверна, болезнь переходит в прогрессирующий период.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нетКавернозный туберкулез

Оболочка каверны состоит из трех слоев:

  1. Внутренний. Состоит из казеозно – некротических тканей, в которых содержится огромное количество микобактерий.
  2. Грануляционный. Это средний слой, состоящий из клеток.
  3. Наружный. Этот слой состоит из прочной капсулы, ограждающей ткани легкого от каверны.
    Через некоторое время ткани капсулы становятся фиброзными.

Симптоматика заболевания стерта. Признаки заболевания такие же, как при любой форме туберкулеза легких: потеря веса и аппетита, температура, слабость. Отличительными признаками образования каверн может быть кровохарканье и сильная одышка.

Течение заболевания имеет волнообразный характер. Достаточно длительные стабильные периоды сменяются обострениями. Острая форма может наступить, когда присоединяется другая инфекция. В этом случае каверны могут увеличиваться в размерах или образовываться новые. Вокруг каверны образуется очаг воспаления.

Обострения протекают при высокой температуре, интоксикации организма. Заболевание приобретает тяжелый характер. Больного мучает сильный кашель и одышка. Мокрота становится гнойной, с неприятным запахом. Возрастает риск возникновения легочных кровотечений. Во время обострений палочки Коха могут проникать в верхние дыхательные пути.

Больной становится источником распространения инфекции.

Пациент приобретает характерный вид: резко теряет в весе из – за отсутствия аппетита. У него темная, сухая кожа. Мышцы спины атрофированы.

Виды каверн

Выделяется несколько видов каверн:

  • Формирующаяся полость, находящаяся в стадии распада. Не имеет четко – определенных границ.
  • Свежая полость, имеющая двухслойную оболочку. Внутри находится небольшое количество кавернозных масс.
  • Сформировавшаяся капсула с трехслойной оболочкой. Имеет четкие контуры.
    Фиброзные образования, появляющиеся при возникновении фиброзно – кавернозного туберкулеза.
  • Санированные образования – это пустоты, образующиеся после отхождения кавернозных масс. Формируются после лечения заболевания.
Читайте также:  Анализ крови на онкомаркеры при раке кишечника и прямой кишки — норма и расшифровка

Периоды развития заболевания

Существует два типа заболевания по характеру развития:

  • Стабильное течение заболевания. Симптомы стерты, пациента практически ничего не беспокоит. Показатели крови незначительно изменены или могут быть в норме.
  • Прогрессирующее заболевание. Этот тип развития заболевания выражается характерными симптомами: высокая температура, озноб, потливость, общая интоксикация организма. В этом периоде активно образуются новые каверны. Человек — источник заражения.

Диагностирование кавернозного туберкулеза

Поскольку кавернозный туберкулез прогрессирует на фоне других форм, то он диагностируется чаще всего у пациентов, которые уже состоят на учете в туберкулезном диспансере. Намного реже каверны обнаруживаются при проведении флюорографии в поликлиниках при плановых осмотрах.

Больной долгое время может не подозревать о наличии у него болезни, так как симптомы стерты. Признаки туберкулеза человек чаще всего ассоциирует с другими заболеваниями. Здесь нужно сказать о важности прохождения ежегодной флюорографии, независимо от того, как человек себя чувствует.

При подозрении на кавернозный туберкулез легких, назначается дальнейшее обследование. Пациента направляют на рентгенологическое исследование. Результат покажет наличие локализованных теней округлой формы.

Дальнейшая диагностика должна дифференцировать кавернозный туберкулез от других заболеваний, таких как:

  • Злокачественное новообразование (рак легкого).
  • Абсцесс легкого.
  • Буллезная эмфизема легкого.
  • Паразитарная киста (например, эхинококкоз).

Дальше диагностика включает в себя получение результатов лабораторных исследований. Чаще всего проводятся следующие анализы:

  • Биохимия крови.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ мокроты берется на цитологию и посев.
  • Анализ на чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

Если отделение мокроты слабое, и не получается взять материал на анализ, тогда назначается бронхоскопия. Она позволяет не только взять на анализ мокроту, но и обнаружить изменения в бронхах, не позволяющие закрыться каверне.
Результат туберкулиновых проб может не дать четкого результата.

Осложнения кавернозного туберкулеза

Обычно осложнения связаны с наличием сопутствующих заболеваний: СПИД, бронхиты, другие формы туберкулеза. Также осложнения могут возникнуть при попадании в организм дополнительной инфекции. Ослабленный иммунитет также является причиной появления осложнений.

Наиболее частые осложнения:

  • Легочное кровотечение. Это одно из самых нежелательных осложнений этого заболевания. Возникает, когда каверна образуется около крупного кровеносного сосуда. Распадающиеся ткани легкого вовлекают в процесс стенку сосуда. Она истончается и при сильном кашле может лопнуть. Тяжесть осложнения зависит от величины сосуда и места его расположения.
  • Эмпиема плевры. Возникает, когда кавернозная полость располагается близко к поверхности легкого. При прогрессирующем заболевании стенка каверны может разрушиться, и кавернозные массы окажутся в плевре. Осложнение тяжелое, поэтому лечащему врачу нужно сделать все возможное, чтобы его не допустить.
  • Грибковое поражение легких. При ослабленном иммунитете это осложнение встречается часто.
  • Туберкулезная кахексия. При запущенных стадиях развивается необратимое истощение организма. Это осложнение часто является причиной смерти больного.
  • Распространение микобактерий по желудочно-кишечному тракту.
  • При лимфатическом или гематогенном способах распространения могут возникнуть поражения глаз.
  • Спонтанный пневмоторакс. Когда повышается внутригрудное давление, может возникнуть прорыв плевры с образованием пневмоторакса. Состояние острое и может привести к гибели пациента. Необходимо срочное оказание помощи.
  • Дыхательная недостаточность. Возникает, как правило, на поздних стадиях. Одна из частых причин смерти пациента.
  • Бронхоэктазии легких. Под влиянием кавернозного туберкулеза возникают спайки в бронхах, которые препятствуют отхождению мокроты и нормальному процессу дыхания.
  • Ателектаз легкого. Случается, когда на фоне болезни бронх перестает проводить кислород к легкому. В результате часть легкого выключается из газообмена. В поврежденном сегменте легкого очень быстро развиваются различные бактерии.
  • Амилоидоз внутренних органов. Выражается в отложении амилоида в русле сосудов, в межтканевых промежутках. Амилоид – это белковое вещество, устойчивое к кислотам и щелочам, которое откладывается во внутренних органах живого организма.

У пациента могут встречаться несколько осложнений одновременно. Кавернозный туберкулез — опасное заболевание. Осложнения делают его излечение еще более трудным.

Лечение кавернозного туберкулеза

Так как у больных активно выделяются микобактерии, они опасны для других людей. Поэтому лечение этой формы проводится в стационаре.

Кавернозный туберкулез легких: причины, симптомы, рентген, прогноз, заразен или нет

Лечение зависит от стадии заболевания. Период развития заболевания тоже имеет значение.

На первом этапе лечения применяют сразу несколько противотуберкулезных препаратов. Для того, чтобы обеспечить наибольшую концентрацию лекарства, вводить препарат могут тремя способами:

  • Внутривенно.
  • Внутрь бронхов.
  • В полость каверны.

Наиболее популярные противотуберкулезные препараты: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин. Лечащий врач решает, в каких сочетаниях будут использоваться препараты.

За долгие годы лечения туберкулеза микобактерия мутировала и оказалась не чувствительна ко многим антибиотикам. Важно перед лечением пациента провести анализ на чувствительность микобактерии к определённому лекарству. Если лечение перестает быть эффективным, нужно снова проводить такое исследование.

Дополнительным лечением являются физиопроцедуры, лечебная и дыхательная гимнастика. Т.к. пациенты сильно ослаблены они должны полноценно питаться. Пища должна легко усваиваться и насыщать организм всеми необходимыми веществами. Если пациент не заразен, он может посещать санатории.

При благоприятном исходе через 4-5 месяцев интенсивного лечения каверны уменьшаются в размерах, бактериовыделение превращается. Показатели крови улучшаются.
Если же в течение указанного срока не удается остановить процесс и консервативное лечение не приносит результата, тогда требуется оперативное лечение. Каверна или часть пораженного легкого удаляется.

При лечении необходимо соблюдать правила:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Лечебная и дыхательная гимнастика.
  3. Обязательный прием лекарственных препаратов в строго назначенное время.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. В большинстве случаев кавернозный туберкулез поддается лечению при условии соблюдения рекомендаций, которые дает врач.

Кавернозный туберкулез легких (каверна)

  • Кавернозный туберкулез легких представляет собой деструктивную форму патологии, которая характеризуется формированием в тканях легкого каверны.
  • Эта форма патологического состояния не является самостоятельным заболеванием, причиной развития его может выступать другой вид туберкулеза, который сформировался раньше.
  • Заболевание является промежуточной стадией, после которой появляется и прогрессирует фибрознкавернозная разновидность патологии.

Симптомы и признаки

Появление деструктивного процесса, сопровождающего формирование туберкулезной каверны, может быть обусловлено любой клинической разновидностью туберкулеза:

  • инфильтративной;
  • диссеминированной;
  • очаговой;
  • туберкулемой.

Причинами развития патологического состояния могут выступать:

  • суперинфекция;
  • увеличение сенсибилизации;
  • изменение реактивности организма;
  • наличие других заболеваний;
  • курение.

Локализацию болезнь чаще имеет одностороннюю. Развитие болезни наблюдается на 3-4 месяц проведения неадекватного лечения иных патологических форм заболевания. Максимально выраженной характерная симптоматика становится в фазе распада.

У больного появляется кашель с выделением мокроты, может возникать харканье с примесью крови. Над полостью распада выявляются влажные хрипы.

После завершения процесса образования туберкулезной полости степень проявления симптомов снижается.

В этот период у больного может наблюдаться появление:

  • астении;
  • чувства усталости;
  • пониженного аппетита;
  • снижения массы тела;
  • периодического субфебрилитета.
  1. На течение скрытого туберкулезного процесса может указывать возникновение легочного кровотечения без внешних причин на фоне относительно хорошего состояния здоровья
  2. Пациенты, имеющие кавернозную форму туберкулеза легких, являются распространителями инфекции.
  3. Длительность течения кавернозной формы патологического процесса составляет не более 2 лет.
  4. Появлению полости предшествует стадия распада, которая представляет собой процесс формирования в очаге воспаления места, которое заполняют распадающиеся некротические ткани – казеозные массы.

Под влиянием литических ферментов сухие некротические накопления приобретают жидкую консистенцию, начинают отторгаться и выводиться через дренирующий бронх, на их месте появляется остаточная полость. Она заполняется воздухом, а в случае нарушения функции дренирующего бронха – жидкостью.

Заразен или нет

  • Если у больного выявлена эта форма заболевания, первая мысль, которая возникает у окружающих, – что кавернозный туберкулез легких заразен.
  • Пациенты, имеющие данную форму патологии, являются заразными для своего окружения.
  • Кавернозная разновидность патологии – активная или открытая форма болезни.

Больные с такой формой заболевания должны быть изолированы от людей до тех пор, пока трехкратное взятие мазков мокроты не будет выявлять наличие микобактерий на фоне осуществления терапевтических мероприятий.

Проведение промежуточного этапа между болезнью и выздоровлением пациентом должно осуществляться в условиях стационара. Только лечащий врач может определить степень заразности инфицированного человека.

Диагностические меры

  1. В момент выявления кавернозной разновидности туберкулеза легких больные уже находятся на контроле у фтизиатра, а в анамнезе указана информация о наличии тубинфекции.
  2. Реже выявление этой стадии туберкулеза осуществляется при прохождении профилактической флюорографии.

  3. Рентгенологическое обследование выявляет наличие кольцевых теней, которые имеют периферическую локализацию округлой формы.

  4. После проведения исследований с применением рентгена проводится дифференциальная диагностика с целью исключения таких патологий, как:
  • абсцесс;
  • периферический рак;
  • буллезная эмфизема;
  • ограниченный пневмоторакс;
  • эхинококкоз;
  • осумкованный плеврит.

Для этой цели проводится комплекс лабораторных и эндоскопических обследований. Проведение туберкулиновых проб дает слабоположительный результат. Для обследования мокроты используется бронхоскопия.

Лечение и профилактика

Проведение терапии легочной ткани является сложным процессом, который может усложняться при появлении туберкулеза у человека, имеющего множественную лекарственную устойчивость и ВИЧ.

Применение стандартной схемы медикаментозной терапии предполагает использование на протяжении 6 месяцев Изониазида и Рифампина. Эти лекарства назначаются в комплексе с приемом Пиразидамида на протяжении первых 9 недель.

  • При необходимости длительность приема Изониазида и Рифампина может быть увеличена до 270 суток.
  • В случае возникновения и развития лекарственно устойчивой формы, что часто может встречаться при этом подтипе патологии, осуществляется назначение Этамбутола или Стрептомицина до того момента, пока не будут получены результаты чувствительности патогенной микрофлоры.
  • В том случае, если у больного выявлена гиперчувствительность к Изониазиду или наблюдается развитие устойчивого фиброзно-кавернозного туберкулеза, Этамбутол и Пиразидамид используются на протяжении полутора лет.

С 2012 года одобрено использование для медикаментозного воздействия при терапии туберкулеза препарата Бедаквилин. Он назначается в комплексе с другими препаратами, когда использование иных схем невозможно.

У пациента в качестве побочного эффекта проявляется нарушение электрической активности сердца, а также регистрируется появление тошноты, головной и суставной болей.

Под влиянием лекарственного средства может регистрироваться появление ненормального и опасного ритма мышечного насоса.

Прогнозы и последствия

Долгосрочные перспективы у больных, имеющих туберкулез, хорошие. При надлежащем и своевременном лечении можно излечить до 90% инфицированных.

У пациентов при своевременно начатой медикаментозной терапии улучшения наблюдаются уже спустя 3-4 недели после начала проведения мероприятий.

Для повышения вероятности благоприятного исхода требуется принимать все медикаментозные препараты в рекомендованных врачом дозировках на протяжении всего периода проведения лечения.

Заболевание не излечивается самостоятельно. При отсутствии адекватной терапии около 50% больных умирает на протяжении первых 5 лет.

При необходимости проведения хирургического вмешательства риск смерти возрастает за счет осложнений послеоперационного периода.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *