Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | окейдок

Заболевание, при котором происходит абсолютное или частичное помутнение прозрачного тела внутри глазного яблока, провоцирующее различные нарушения зрительной способности, вплоть до полной потери зрения, называется катарактой.

Чаще всего патология обнаруживается у пожилых людей, однако может встречаться у любой возрастной категории. Вторичная катаракта возникает под влиянием многих факторов: излучения, повреждения глаз, различные болезни, например, сахарный диабет. У новорожденных бывает врожденная катаракта. Более, чем у 20 миллионов человек зарегистрировано появление данной патологии, ставшей причиной слепоты.

Виды катаракты

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Различают следующие виды болезни:

  • врожденная катаракта у детей наблюдается после рождения;
  • травматическая – образуется после получения повреждений глаз;
  • лучевая – возникает в результате воздействия радиационного излучения;
  • возрастная – появляется у людей старшего возраста, составляет 90% всех случаев.

Старческая форма имеет несколько этапов прогрессирования: начальная катаракта, набухающая, зрелая, перезрелая.

Врожденная катаракта у детей

Среди всех отклонений зрительной системы у новорожденных малышей врожденная катаракта встречается в 50 % случаев. Чаще всего заболевание возникает при генетических нарушениях. Причины катаракты скрываются в различных патологиях инфекционного характера, перенесенных матерью в первом триместре беременности, злоупотреблении медикаментозными препаратами, диабете.

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

При выявлении болезни у ребенка необходимо определить характер локализации и стадию помутнения прозрачного тела. Если патологический процесс не затронул формирование зрительной способности и не преграждает световые лучи, то операция по удалению катаракты не потребуется. В детском возрасте не рекомендуется терапия народными средствами.

Вторичная катаракта

Заболевание характеризуется ухудшением зрительных способностей вследствие помутнения и плотности задней части хрусталика. Вторичная катаракта схожа по признакам с обычной, однако есть некоторые отличия: характерно уплотнение заднего эластичного мешочка, в котором расположено прозрачное тело, мешающего проникновению лучей к сетчатке.

Вторичная катаракта образуется при разрастании клеток эпителия, создающих своеобразную пленку, которая перегораживает свет. Такое состояние возникает при некоторых особенностях организма и системных патологиях: ревматизме, диабете 2 типа и других. Выявить заболевание можно по ранним признакам: медленное ухудшение зрительной способности, возникновение тумана перед глазами.

  Экзофтальм: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины

Факторами, влияющими на развитие помутнения прозрачного тела, являются:

  • Некоторые эндокринные расстройства, приводящие к нарушению функционирования щитовидной железы, сахарный диабет, сбой работы пищеварительной системы.
  • Злоупотребление вредными привычками, табаком, спиртными напитками.
  • Различные повреждения глаз.
  • Применение кортикостероидных средств.
  • Длительное нахождение под прямым солнечным светом, воздействующим на глаза.
  • Синдром Дауна.
  • Возрастной фактор, при котором уменьшается содержание антиоксидантов в организме, и ухудшается сопротивляемость к токсинам.
  • Некоторые нарушения глаз могут спровоцировать расстройство метаболических процессов в хрусталике и вызвать заболевание. К ним относятся: отслоение сетчатки, передний увеит, воспаление заднего отдела сосудов глаз, увеличение внутриглазного давления, гетерохромный циклит Фукса.
  • Миопия высокой степени.
  • Серьезные инфекционные поражения: малярия, сальмонеллез, оспа.
  • Малокровие.
  • Интоксикация организма.
  • Различные кожные болезни: экземы, поражение соединительной ткани, эритематозная атрофодермия, нейродермит.
  • Ожоги органов зрения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Врожденная катаракта у новорожденных развивается при перенесенных в период беременности серьезных заболеваниях – краснухе, токсоплазмозе.
  • Риск развития болезни увеличивается при профессиях, связанных с облучением ультрафиолетом.

Из других факторов можно отметить: плохие экологические условия, отравление медикаментами, длительное курение.

Симптомы катаракты

Первые признаки катаракты проявляются ухудшением зрения, при котором возникает ощущение, что человек смотрит сквозь пелену.

К основным симптомам относятся:

  • появление двоения в глазах. Диплопия является одним из первых проявлений, и может исчезать по мере прогрессирования патологии;
  • размытие картинок, не исчезающее при использовании контактных линз и очков;
  • нечеткая видимость предметов не только вблизи, но и вдали;
  • возникновение пелены или ощущение видимости сквозь запотевшее стекло;
  • вспышки в глазах, возникающие в темное время суток;
  • светобоязнь, повышенная чувствительность глаз к яркому свету. При взгляде на свет больной видит световую кайму вокруг предмета;
  • снижение способности человека управлять транспортом, возникновение резкого ослепления фарами;
  • трудность цветовосприятия, особенно сиреневого и голубого цветов, бледность оттенков;
  • непродолжительное улучшение зрения, которое со временем утрачивается;
  • ухудшение зрительной способности;
  • мелькание перед глазами пятен, шариков и полос, трудности в чтении мелкого шрифта, работе с небольшими предметами.

Видимые признаки катаракты проявляются сменой цвета зрачка, который становится белым.

  Рассматриваем правильное питание при мастопатии

Диагностика

Выявить патологию возможно на начальных стадиях развития. Врожденная катаракта диагностируется у детей сразу после рождения. Чаще всего пациент обращается к специалисту в связи с предполагаемой возрастной гиперметропией, которая схожа с симптомами катаракты. С помощью щелевой лампы, биомикроскопии органов зрения специалист проводит осмотр и определяет:

  1. стадию болезни;
  2. степень помутнения прозрачного тела;
  3. остроту зрения;
  4. внутриглазное давление.

Также проводят диагностику сетчатки и зрительных нервов с помощью звуковых волн.

Лечение

Лечение катаракты подразумевает использование консервативных способов, оперативного вмешательства, а также терапии народными средствами.

Среди лекарственных препаратов специалисты рекомендуют капли, улучшающие процессы метаболизма хрусталика, которые способствуют замедлению проявления мутности в глазах. Курс терапии не следует прерывать, так как патология может прогрессировать. Чаще всего лечение катаракты проводят при помощи хирургического вмешательства за несколько дней.

Операция по удалению катаракты заключается в использовании экстракапсулярной экстракции, при которой устраняют среднюю капсулу ядра хрусталика. Капсула прозрачного тела заменяется искусственной линзой.

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Другим способом является удаление мутного содержимого звуковыми волнами – факоэмульсификация катаракты. Операция продолжается недолго и не подразумевает применение общего обезболивания.

После внедрения интраокулярной линзы назначаются глазные капли от катаракты:

  • Флоксал, Тобрекс оказывают противомикробное действие;
  • Дикло Ф, Индоколлир устраняют воспалительные процессы в хрусталике;
  • при сильной сухости назначают Оксиал, Систейн;
  • могут применяться гормональные средства: Максидекс.

Необходимо избегать перегрузок, пыльных помещений, переохлаждения, сильного ветра.

Капли

Глазные капли от катаракты применяют для снижения вероятности последствий после операционного вмешательства и для предотвращения прогрессирования заболевания.

Офтан Катахром В состав входят никотинамид, аденозин. Капли способствуют улучшению обмена веществ, активизации процесса восстановления, имеют свойство быстро всасываться, обладают антиоксидантной способностью.

Квинакс Препарат рассасывает белки, возникающие в хрусталике, активизирует ферменты, практически не имеет побочных действий и лекарственного взаимодействия. Применяется продолжительное время, может использоваться беременными женщинами и детьми после консультации с врачом.

Тауфон Капли применяют в терапии, и как профилактика катаракты различных видов. Ускоряют процесс регенерации, восстанавливают метаболизм в глазных яблоках. Длительность применения – не менее 3 месяцев. Возможны аллергические проявления, не рекомендуются детям.

Лечение катаракты без операции целесообразно проводить на раннем этапе заболевания. Помимо капель для глаз врач назначает медикаментозные средства в виде таблеток:

  • Лютеин комплекс содержит витамины, медь, селен, цинк. Показаниями являются снижение зрительной способности, катаракта, глаукома.
  • Окувайт Лютеин чаще всего применяют при старческих нарушениях зрения, увеличенной нагрузки на глаза. Средство стимулирует процессы восстановления, снижает дегенеративные изменения в хрусталике.

Таким образом, можно приостановить процесс развития катаракты и деградацию прозрачного тела. Однако такое заболевание необратимо, поэтому лекарственная терапия приносит непродолжительное облегчение состояния, но не может вернуть прозрачность хрусталика. Только вовремя проведенная диагностика и удаление катаракты могут помочь сохранить зрительные способности.

В случае нарастания симптомов и ухудшения зрения проводится операция по удалению катаракты.

Терапия народными средствами

Лучший эффект от лечения народными средствами возникает на начальном этапе появления патологии.

  • Сок пихтовой живицы с подсолнечным маслом закапывают в пораженный орган. Курс терапии – не менее 40 дней.
  • Желчь живой щуки применяют на ночь. Продолжительность лечения – 10 дней, через день, с промежутком в 1 неделю.
  • Распространенными народными средствами терапии являются лекарственные сборы, например из морской капусты, череды, пустырника, ромашки, бузины, боярышника, кукурузных рылец. Сбор заваривают кипятком, настаивают, процеживают и употребляют внутрь.

Самолечение опасно для здоровья. Как лечить катаракту, определяет лечащий врач.

Профилактика катаракты

В качестве профилактических мер рекомендуется:

  1. применение капель, рекомендуемых специалистом;
  2. осмотр окулистом не менее двух раз в год;
  3. во избежание попадания ультрафиолетовых лучей следует носить солнцезащитные очки;
  4. употреблять продукты, обладающие антиоксидантными свойствами, фрукты и овощи;
  5. при выявлении диабета, производить периодическое измерение сахара;
  6. соблюдать личную гигиену глаз для предотвращения инфекции;
  7. выполнять правила безопасности при взаимодействии с токсическими и химическими веществами;
  8. профилактика катаракты заключается также в отказе от негативных привычек.

Не существует способа полностью предотвратить болезнь, поэтому пожилым людям необходимо контролировать свое зрение, и в случае малейшего помутнения хрусталика обращаться к врачу. После 65 лет следует посещать окулиста несколько раз в год.

Совет врачей

диагностика лечение причины заболевания профилактикаКатаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Вам также может понравиться

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Абсцессом называется заболевание, при котором в какой-либо

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Редкое заболевание, характеризующееся воспалительным

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Пищевод – это орган, соединяющий глотку с желудком

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Пищевод человека может повреждаться вплоть до полного

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Процесс формирования болезни наблюдается очень медленно

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Под ахалазией кардии понимается нервно-мышечная патология

Зелёный чай используют для нормализации давления, ведь

Что такое катаракта глаза: симптомы, лечение, профилактика

Катаракта глаза – заболевание, которое занимает современную офтальмологию в большей степени, чем даже глаукома. Около пятидесяти процентов всех незрячих людей ослепли именно из-за неё. Более того, практически у каждого пожилого человека, которому перевалило за восемьдесят, наблюдается та или иная степень катаракты.

Что такое катаракта

Если говорить простыми словами, то катаракта – это помутнение или изменение цвета хрусталиком глаза. Сам хрусталик представляет собой линзу, которая принимает и фокусирует свет на сетчатке.

Когда нужно сосредоточиться на чём-то близком, она принимает одно положение, если на чём-то далёком – другое.

В результате же помутнения свет начинает проходить через хрусталик только частично, сетчатка получает недостаточно информации и мозг испытывает трудности с интерпретацией полученных сигналов.

Интересно при этом, что врачи до сих пор до конца не уверены в том, как именно развивается катаракта. Самая распространённая теория гласит, что причина возникновения её в том, как изменяются белковые волокна хрусталика и как влияют на него свободные радикалы.

Как выглядит катаракта внешне

Снаружи катаракта далеко не всегда заметна, особенно на ранних стадиях. Однако, если хорошо присмотреться при ярком свете, можно заметить, как меняется вид глаза по мере прогресса заболевания:

  • у здорового человека зрачок глаза чёрный и прозрачный;
  • на начальной стадии катаракты в нём можно различить маленькое белёсое пятнышко;
  • на стадии незрелой катаракты пятнышко увеличивается и становится более насыщенного цвета;
  • когда катаракта созревает, зрачок начинает выглядеть туманным и белым;
  • на стадии перезревшей катаракты белый сменяется желтоватым с рыжим отливом.

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Как видит человек с катарактой

Больной, у которого развивается катаракта, видит, как человек с истинной близорукостью. Цвета становятся более приглушёнными, очертания предметов расплываются. Чтобы получить примерное представление о том, как выглядит для больного мир, можно надеть очки с неподходящими линзами. Размытость и ломота в висках помогут получить вполне достоверную имитацию ощущений.

Причины возникновения

О настоящем механизме возникновения катаракты учёные пока не пришли к единому мнению. Однако долгие годы наблюдений позволили составить список факторов, который располагает к появлению катаракты:

  • Пожилой возраст. Среди людей, которым исполнилось пятьдесят, около 15% больны катарактой. Среди тех, кому исполнилось восемьдесят, разные степени заболевания наблюдаются у всех поголовно. Это связывают с тем, как изменяется структура хрусталика с возрастом, а также с общими изменениями в организме.
  • Последствия серьёзных инфекционных заболеваний. Оспа, тиф, малярия, хоть и не проходят больше по миру эпидемиями, всё же иногда встречаются и часто предрасполагают к катаракте.
  • Голодание и малокровие. Недостаток питательных веществ отрицательно влияет на структуру глаза.
  • Воздействие радиации и отравляющих веществ. Отрицательно сказываются в целом.
  • Гормональные нарушения. Видимо, как-то влияют на состав хрусталика.
  • Наследственная предрасположенность. Катаракта с некоторой вероятностью передаётся по наследству.

Болезни глаз, травмы и ожоги глаз, неблагополучный исход хирургических операций на глазах, сильная близорукость – всё это сказывается на вероятности заболеть катарактой.

Читайте также:  Крауроз вульвы у женщин: что это такое, причины, стадии, симптомы, лечение

Интересно, что существует не только форма, которая поражает пожилых, но и форма, затрагивающая новорождённых. Причиной может стать перенесённая беременной инфекция или наследственная предрасположенность.

Стадии

В развитии болезнь проходит четыре классические стадии, которые легко выделить:

  • Начальное созревание. На этой стадии хрусталик ещё не слишком страдает – в нём скапливается жидкость, он начинает мутнеть на периферии, но процесс протекает медленно и практически не сказывается на остроте зрения. Заметить неладное может окулист при плановом осмотре, но не сам больной.
  • Незрелая катаракта. Помутнения становятся сильнее и затрагивают центральную часть хрусталика. Появляются первые симптомы – больной начинает страдать от снижения зрения, перед глазами у него начинают расплываться предметы.
  • Зрелая катаракта. Хрусталик мутнеет полностью, становится плотным и серебристо-белым. Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа невозможен: мешает хрусталик, окулист не может смотреть через него. Острота зрения значительно снижается и обычно быстро приходит к тому, что больной уже не может различать объекты, но может отличить яркий свет от полной темноты.
  • Перезрелая катаракта. Хрусталик изменяет свойства, в нём выделяется чёткое серебристое ядро, а остальные волокна расщепляются, становясь жидкими. Свет через такую конструкцию не проходит вообще и человек слепнет. На этой стадии обычно начинают развиваться осложнения, часто глаукома, поскольку оказываются засорены пути оттока внутриглазной жидкости.Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Лечение на последней стадии – даже оперативное – практически невозможно.

Как быстро развивается катаракта

Быстрота развития катаракты как у детей, так и у взрослых может быть разной:

  • Быстрое развитие. Встречается у пятнадцати процентов больных и при нём полное созревание катаракты занимает до шести лет.
  • Умеренное. Встречается у семидесяти процентов больных и занимает до десяти лет.
  • Медленное. Встречается у последних пятнадцати процентов и занимает до пятнадцати лет.

Предсказать, насколько быстро будет развиваться заболевание, сложно, потому врачи обычно торопятся с лечением, насколько это возможно.

Виды патологии

Виды катаракты многочисленны и даже не укладываются в одну классификацию.

Разделяют врождённые катаракты, которые редко прогрессируют и наблюдаются с рождения, и приобретённые, которые принято делить по вызвавшим их причинам:

  • старческие развиваются в пожилом возрасте и наблюдаются у семидесяти процентов больных;
  • осложнённые развиваются как результат другого заболевания глаз и наблюдаются у двадцати процентов;
  • травматические, лучевые и токсические наблюдаются в остальных десяти процентах.

Также различают разные виды по локализации:

  • передняя полярная – в области переднего полюса хрусталика;
  • задняя полярная – в области заднего полюса, имеет, как и передняя, белёсый цвет и округлую форму;
  • веретенообразная – по горизонтальной оси хрусталика и напоминает серую туманную ленту;
  • ядерная – в ядре хрусталика, в центре;
  • слоистая – не в самом ядре, а вокруг, причём заметно последовательное чередование прозрачных и мутных слоёв;
  • корковая – по передней оболочке;
  • тотальная – захватывает весь хрусталик полностью.Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

От того, к какому виду относится катаракта, у неё будет различаться прогноз и рекомендуемое лечение.

Клиническая картина

Симптомы при катаракте мало отличаются от симптомов других глазных расстройств:

  • Снижение зрения. Сначала незначительное, потом всё сильнее, вплоть до слепоты.
  • Проблемы с полем зрения. Перед глазами мелькают «мушки», предметы двоятся, каждый источник света окружён кольцами ореола. Тяжело сосредоточиться на чтении или работе за компьютером.
  • Проблемы со светом. Яркий свет начинает причинять дискомфорт, а в темноте трудно сориентироваться и предметы превращаются в неясные очертания.
  • Проблемы с цветом. Цвета кажутся приглушёнными, иногда заметен желтоватый оттенок.

При катаракте зрение больного изменяется в сторону близорукости. Если же до того, как в глазу появилась набухающая катаракта, у больного была дальнозоркость, он может внезапно с удивлением обнаружить, что стал отлично видеть вблизи.

Диагностика

Диагностика должна быть комплексной и включать:

  • проверку остроты зрения с помощью таблицы;
  • стандартную офтальмоскопию, которая выявит наличие помутнения;
  • измерение внутриглазного давления, которое определит, нет ли склонности к глаукоме;
  • цветовое исследование, которое выявит, что цвета приглушены.

Иногда добавляются дополнительные обследования, которые помогут получить больше информации, но стандартный список выглядит именно так.

По итогам диагностики врач ставит диагноз и определяет необходимое лечение.

Лечение катаракты

Катаракту стараются лечить комплексно, но чаще всего помогает исключительно хирургическое лечение.

Таблетки и глазные капли

Катаракту не лечат консервативными методами ни на какой стадии, кроме ранней, и, в большинстве случаев, даже на этом этапе они не оказывают нужного эффекта.

Обычно применяют капли и таблетки, в которых содержатся вещества, недостаток которых и привёл к развитию катаракты. В каждом случае они подбираются индивидуально, на основе анализов.

Хирургическое вмешательство

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Подготовка к операции не занимает много времени: вечером больного кладут в стационар, утром он не завтракает и отправляется на операцию. Ему дают наркоз, хирург проводит все необходимые манипуляции – с помощью скальпеля, лазера или ультразвука – после пациента отвозят в палату и оставляют приходить в себя.

Реабилитация занимает около недели, после чего больного выписывают из стационара. Далее ему нужно время от времени показываться окулисту и соблюдать правила, которые существуют для всех, кто пережил операцию на глазах.

Не поднимать тяжести, не подниматься и не садиться резко, носить на солнце шляпу или солнечные очки, правильно питаться, не напрягать глаза слишком сильно, физические нагрузки снизить до самых лёгких. Через месяц ограничения обычно снимают.

После операции могут развиваться осложнения, но наблюдается это очень редко, меньше, чем в пяти процентах случаев.

Новые методы лечения

Учёные неустанно трудятся, пытаясь найти способ, который мог бы излечить катаракту без операции, но пока в этом не преуспели. Зато сами операции совершенствуются: уже не нужно делать широкий разрез, чтобы достать хрусталик, и даже не обязательно накладывать на глаз швы, чтобы он зажил.

Лечение по ОМС катаракты тоже возможно, но, скорее всего, сделана будет не новейшая операция, которая не требует швов, а более устаревший вариант, у которого больше вероятность осложнений.

Насколько эффективны народные средства

Конечно, для лечения катаракты существуют и народные рецепты. Советы капать алоэ, прикладывать травяные примочки, есть мёд, использовать ряску – в огромном ассортименте.

Однако наука так и не смогла доказать их действенность, потому сейчас до сих пор считается, что лечить катаракту можно только операцией.

Самолечение приведёт к слепоте. Без окулиста вылечить катаракту невозможно.

Что будет, если не лечить катаракту

Если не сделать операцию, результат будет предсказуем: рано или поздно больного настигнет полная слепота.

Исключение одно: если катаракта врождённая и не выказывает тенденции к ухудшению. Но такое встречается не слишком часто и взрослым людям на подобное рассчитывать не стоит.

Однако, если провести операцию, зрение обычно восстанавливается в полном объёме. Если только мышцы не успели атрофироваться или в глазу не успели начаться дегенеративные изменения.

Профилактика

Профилактика катаракты может существовать в двух вариантах. Первый – профилактика врождённой формы, которая актуальна для женщин, которые хотят родить здорового ребёнка. Нужно:

  • вовремя лечить все возникающие болезни – даже если симптомы кажутся совершенно безобидными, лучше посетить врача и проконсультироваться с ним;
  • правильно питаться в ходе беременности, отказаться от алкоголя и табака;
  • заниматься посильными физическими упражнениями – хорошо подходит йога;
  • избегать травм – если есть возможно не пользоваться общественным транспортом, а ездить на машине, лучше ею воспользоваться.

Специфическая профилактика старческой катаракты и других приобретённых видов требует немного другого. Нужно:

  • не увлекаться диетами – голодание отрицательно сказывается на организме и может вызвать катаракту;
  • следить за показателем железа в крови – анемия тоже может быть опасна;
  • вовремя лечить все возникающие болезни и держать хронические в состоянии ремиссии;
  • каждый год проходить плановое обследование у врачей – окулист вовремя заметит предкатаракту, а эндокринолог обратит внимание на начинающийся сахарный диабет;
  • по возможности избегать отравления или облучения радиацией – не есть грибы, которые могут быть ядовитыми, например, и соблюдать технику безопасности при работе на опасных предприятиях;
  • правильно питаться, следить за тем, чтобы организму хватало витаминов и других питательных веществ;
  • заниматься хотя бы минимальной физической активностью – гулять каждый день по полчаса в парке, например.

Несмотря на то что катаракта это грозное заболевание, многих людей оставившее слепыми, современная наука не стоит на месте и впадать в панику не нужно. Следует аккуратно посещать врача, сдавать анализы, выполнять рекомендации и, если однажды болезнь всё-таки обнаружится, нужно не бояться сделать операцию.

Большинство тех, кто на неё решились, сохранили зрение до конца жизни и никогда не жалели о своём решении.

Катаракта

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом.

Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке.

Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Причины развития катаракты и группы риска

Катаракта может развиться:

  • у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
  • у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
  • после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
  • у новорождённых – врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Симптомы катаракты

Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом катаракты, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.

Катаракта

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Нормальное зрение

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Здесь перечислены далеко не все признаки катаракты. И, конечно, важно понимать, что те же симптомы могут свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний глаз! Определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и принять адекватные лечебные меры под силу только грамотному специалисту.

Запишитесь на диагностику зрительной системы в клинику «Эксимер»! Поставим точный диагноз, проведём лечение.

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок Какова природа катаракты? ▼

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика.

Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым.

Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение.

Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым.

В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Возрастные изменения хрусталика

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Читайте также:  Пимафуцин и алкоголь: совместимость веществ, через сколько можно пить спиртное, последствия употребления

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика.

Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты.

Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Подробнее о видах врождённой катаракты ▼

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).

Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка.

Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях.

На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение.

Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов.

Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

  • IOL Master (ИОЛ Мастер), ZEISS Комбинированный биометрический прибор для получения данных человеческого глаза, необходимых для расчета имплантируемой интраокулярной линзы. При помощи этого прибора в течение одного сеанса измеряются длина оси глаза, радиусы кривизны роговицы, глубина передней камеры глаза и многое другое. Такое оборудование позволяет осуществить высокоточный подбор искусственного хрусталика всего за 1 минуту!

Лечение катаракты

Лечение при катаракте включает в себя как медикаментозную терапию, так и применение радикальных хирургических методов.

Медикаментозная терапия

Капли для глаз способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике и тканях глаза, окружающих эту природную линзу зрительной системы человека, благодаря чему процесс развития катаракты может приостановиться. Однако важно понимать, что современная медицина не располагает препаратом, позволяющим решить проблему катаракты и обрести хорошее зрение без хирургического вмешательства.

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом-офтальмологом!

Помните: катаракту невозможно вылечить каплями!

Не стоит бездумно верить рекламе и тратить драгоценное время на поиски чудо-средства от катаракты. Это заболевание чревато опасными осложнениями, не откладывайте лечение! Обратитесь за консультацией к врачу!

Операция по удалению катаракты

Суть операции по удалению катаракты – замена помутневшего природного хрусталика человеческого глаза на интраокулярную линзу. Операция проводится без наркоза, занимает всего около 15 – 20 минут и переносится, как правило, достаточно легко.

Местная капельная анестезия, применяемая в ходе вмешательства, исключает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом, высокая безопасность процедуры позволяет оперировать пациентов любых возрастных групп.

Реабилитационный период после операции по удалению катаракты краток и проходит с минимумом ограничений.

Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от вредного ультрафиолета.

Как правило, в их конструкции есть асферический компонент, позволяющий получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время.

В конструкции мультифокальных интраокулярных линз предусмотрено несколько оптических фокусов, позволяющих получать максимальную остроту зрения как на удаленных расстояниях, так и вблизи, что дает пациенту возможность полностью избавиться от очков.

Профилактика катаракты

  • К сожалению, от этого заболевания не застрахован никто, и можно условно сказать, что если бы люди жили до 120 – 150 лет, то катаракта была бы у всех.
  • Однако надо заметить, что катаракта не всегда является частью естественного процесса старения.
  • Факторами, провоцирующими развитие катаракты, могут стать эндокринные расстройства, нарушение обмена веществ, травмы глаз, пребывание в неблагоприятной экологической обстановке, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, ряд общих заболеваний – и это еще не весь список. Профилактика катаракты может включать в себя соблюдение следующих пунктов:
  • оберегайте глаза от вредного воздействия ультрафиолета, не пренебрегайте ношением солнцезащитных очков, особенно в ситуациях, когда глаза находятся под ударом прямого и отраженного солнечного излучения – от воды, снега и т. д.;
  • включайте в меню продукты, богатые витаминами и микроэлементами, полезными для зрения;
  • откажитесь от курения;
  • контролируйте состояние своего организма, в том числе обязательно уделяя внимание профилактике эндокринных расстройств.

И главное правило: проходите ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога.

Современная высокоточная диагностическая аппаратура позволяет обнаружить развитие болезни уже на ранних стадиях – и максимально оперативно принять необходимые лечебные меры, не допуская развития опасных осложнений.

Катаракта успешно лечится! Узнайте, как быстро избавиться от катаракты и вернуть зрение.

Ë

È

У меня обнаружили начальную стадию катаракты, мне 39 лет. Назначили «Квинакс». Но вижу я пока хорошо, к тому же 16 лет назад мне сделали кератотомию. Может ли катаракта не прогрессировать, если регулярно закапывать «Квинакс»?

Катаракта – помутнение хрусталика глаза – необратимый процесс. Помутнение хрусталика происходит из-за денатурации белковых соединений, входящих в его состав, и никакие капли не способны это остановить и тем более вернуть его прозрачность.

Поэтому по-настоящему эффективных терапевтических методов профилактики прогрессирования катаракты не существует. Отчаиваться не стоит: современная офтальмология успешно, быстро и безболезненно решает проблему катаракты с помощью микрохирургического вмешательства.

Операция – единственный эффективный способ избавиться от катаракты и вернуть хорошее зрение на долгие годы.

Ë

È

Мужу нужно делать операцию по поводу катаракты. Моей маме удаляли катаракту в 1990 году, и она до сих пор вспоминает об этом с ужасом. Отличаются ли современные методы от тех, что применялись лет 20 назад? Муж на операцию идти категорически отказывается.

Конечно отличаются, и очень сильно. Хотя, как и раньше, помутневший хрусталик заменяется искусственной линзой. Но если раньше для удаления хрусталика требовался разрез около 9-10 мм, наложение швов, госпитализация и длительная реабилитация, то сегодня пациентам доступен метод ультразвуковой факоэмульсификации катаракты.

Эта операция выполняется под местной анестезией, через маленький разрез до 1,8 мм и не требует наложения швов. Помутневший хрусталик при помощи ультразвука превращается в эмульсию и выводится из глаза, а на его место помещается складная интраокулярная линза.

При факоэмульсификации применяются высокоточное ультразвуковое оборудование и инжекторы – специальные приспособления для введения линзы в глаз (они позволяют ввести искусственный хрусталик в свернутом состоянии). Операция проходит быстро, безболезненно и, что важно, амбулаторно – пациенту нет необходимости оставаться в клинике.

Восстановление зрения происходит в максимально короткие сроки, а ограничения на любые нагрузки – физические или зрительные – минимальны. Важно знать, что единственный, признанный во всем мире способ лечения катаракты – хирургический. Вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств и биодобавок невозможно.

В клиниках «Эксимер» используются различные виды внутриглазных интраокулярных линз, которые позволяют учесть в ходе операции пожелания пациента по качеству зрительной жизни, требованиям в профессиональной деятельности или личных предпочтениях.

  1. Ë
  2. È
  3. Как долго длится операция по поводу катаракты с помощью лазера?

Операция по поводу катаракты с помощью лазера занимает 15–20 минут.

Задать вопрос Все вопросы

Оценка статьи: 4.7/5 (352 оценок)

Катаракта

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Катаракта – патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности. Катаракта проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией. Офтальмологическое обследование при катаракте включает визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, УЗИ сканирование глаза, электрофизиологические исследования. Для замедления прогрессирования катаракты проводится консервативная терапия; удаление катаракты производится путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.

Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) — помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой.

В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет — у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции.

Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии.

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом.

Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм.

Хрусталик — бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое — 19,11 дптр; в состоянии напряжения — 33,06 дптр).

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций.

Читайте также:  Аллергия: симптомы и лечение, формы аллергических реакций, причины развития аллергии

Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика | ОкейДок

Катаракта

Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс.

Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы, нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга, гепатита.

Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%.

Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите, хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа, малярии, оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей).

Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет, тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна, кожные заболевания (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби).

Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах.

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика.

Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз), гипопаратиреоз, прием кортикостероидов и др.

Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка.

Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой.

Данной стадии соответствует полная слепота.

Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет.

Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных.

Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать.

Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок.

Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света.

Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков.

Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию, офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты.

Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества.

Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика, выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза.

В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.

При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза.

Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ.

Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий.

Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *