Какие анализы сдать, если без симптомов повышается температура?

Началось все в прошлую пятницу, сопли чихи, но за 2 дня все пришло в норму. В понедельник пошли в сад первый день, а к вечеру темпа поднимается до 39, при этом никаких признаков простуды.

Вызываю врача во вторник, говорит горло слегка красное, продолжать сбивать температуру и пить как можно больше.

Температура сбивается хорошо, но снова поднимется до 39 (вирусы обычно у нас давали несбиваемую температуру), ручки и ножки почти все врямя ледяные уже неделю, в среду приходит другой врач и говорит горло супер красное и гнойничик, начинаем пить антибиотики но ситуация вообще не меняется.

Вчера повторно приходил врач что был во второй раз и говорит что вроде горло лучше намного но причина темпы неизвестна, антибиотики уже бы подойствовали, но все равно их продолжать пить до 5 дней. При ней малыш какает и сверху кровь (я чуть ли не в обмороке от этого нового разворота -она говорит похоже на травму, возможно от свечей, постом пойдете к хирургу). Ночью опять 39.

Вызвала на дом бригаду для забора крови, приедут через 2 часа, кроме общего анализа крови врач сказала что можно типа сдать еще на инфекции сразу, если финансы позволяют (в поликлинике это только в понедельник можно будет сделать), на вопрос какие — сказала прямо в лаборатории уточните. В принципе решили сдать герпес,цмв и эпштейн-барр. Не знаю что еще? Не хочется вену прокалывать потом 2 раза.

Кроме этого у нас еще моляры режутся. Прада все твердят что зубу такую темпу не дают. Врач что в первый раз видел млыша -сказал что вообще зубы не режуться, а я вчера увидела уже 2 кончика одногт из нижних моляров, но температура продолжается все равно((

Продолжение:

1) Вызвала еще раз врача нашей местной неотложки, но они смахнули все на скорую.

Скорая опять все посмотрела, сказала горло вообще чистое, получается 4 дня антибиотиков было зря а может и помешало вывести вирус (по анализам они думают вирус).

Конечно предложили госпитализацию, но только в инфекционку могут повести, и сами согласились что там можно легко еще что-то подхватить и лучше дождаться результатов анализов на вирусы.

2) Пришел ОАК, судя по всему идет воспалительный процесс, но где? Легкие чистые. Девочки прилагаю, может есть тут врач который может прокомментировать анализы.

3) Вдогонку пришли вирусы

Какие анализы сдать, если без симптомов повышается температура? Какие анализы сдать, если без симптомов повышается температура?

Высокая температура

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Высокая температура — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Повышение температуры служит защитной реакцией организма и может происходить под влиянием разных факторов. Обязательно следует разделять такие состояния, как гипертермия (перегревание) и лихорадка, которая тоже сопровождается повышением температуры тела, однако ее механизм отличается от перегревания и требует иных мер воздействия на организм.

Возможные причины

Лихорадку запускают внешние (или экзогенные) пирогены – чужеродные для организма вещества, попавшие в кровь. К ним относятся инфекционные пирогены: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов.

Также в группу первичных входят неинфекционные пирогены: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или распаде опухолевых тканей.

Первичные пирогены, взаимодействуя с клетками иммунной системы, инициируют выработку внутренних, или эндогенных (вторичных) пирогенов – цитокинов. Именно они, воздействуя на центр терморегуляции в мозге, вызывают повышение температуры тела.

  • Лихорадочное состояние имеет свою динамику и включает несколько стадий.
  • Если за критерий течения лихорадки принять температуру тела, то можно выделить три стадии:
  • 1 стадия – период подъема температуры;
  • 2 стадия – период сохранения, или стояния температуры;

3 стадия – период снижения температуры до нормальных значений..

  1. Стадия подъема температуры
  2. Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может служить диагностическим признаком.
  3. Быстрое повышение температуры до высоких значений наблюдается при гриппе, крупозной пневмонии,

Какие анализы сдать, если без симптомов повышается температура?

а также возможно при попадании в кровь чужеродного белка (например, при переливании компонентов крови). В этом случае возникает сильный озноб, отмечается похолодание кожных покровов, что обусловлено спазмом поверхностных кровеносных сосудов.

Медленное повышение температуры характерно для аденовирусной инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза. В этих случаях выраженный озноб может отсутствовать, а первыми ощущениями заболевания будут жар, сухость глаз, головная боль, недомогание. Возможно побледнение кожных покровов, похолодание стоп и ладоней.

Что следует делать?

В первую очередь необходимо согреть больного, укутав его одеялом. Хороший эффект дает грелка, приложенная к ногам и рукам.

Стадия стояния температуры

После достижения верхнего значения температура некоторое время держится на этом уровне. Данный период называется стадией стояния температуры, когда устанавливается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей.

На этой стадии болезни пациент ощущает жар, сонливость. Возможно отсутствие аппетита, жажда.

В зависимости от уровня повышения температуры различают слабую, или субфебрильную температуру – 37-38° C; умеренную, или фебрильную – 38-39° C; высокую – 39-41° C и чрезмерную – выше 41° C.

Сбивание температуры не всегда уместно.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенов.

При температуре 37,5-38° C организм активно борется с инфекцией. Однако каждый человек по-разному реагирует на повышенную температуру.

Поэтому принимая решение о медикаментозном снижении температуры, следует ориентироваться на самочувствие и сопутствующие симптомы. Особенно это касается детей.

Условно пороговой температурой, при которой необходимо усилить наблюдение за состоянием здоровья и внешними проявлениями, считается температура от 38° C и выше.

Период сохранения температуры на высоком уровне зависит от инфекционного агента, состояния иммунитета и проводимого лечения.

В обычных случаях это время может варьировать от одного до пяти дней, но при тяжелом течении болезни растягиваться на несколько недель.

Колебания температуры у лихорадящего больного имеют определенный ритм: максимальные значения отмечаются в 5-6 часов вечера, минимальные – около 4-5 часов утра и вариабельность. При воспалении легких, например, температура может долго держаться на высоком уровне.

Для бронхита, туберкулеза легких характерны значительные суточные колебания температуры (1-2° C). Очень опасна так называемая изнуряющая лихорадка, которая характеризуется резкими скачками температуры (с быстрым подъемом и снижением), иногда повторяющимися два или три раза в течение суток.

Встречается такая лихорадка при сепсисе, наличии каверн при туберкулезе легких и распаде легочной ткани.

Какие анализы сдать, если без симптомов повышается температура?

Что следует делать?

При высокой температуре необходимо по возможности освободить пациента от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключив сквозняки. На лоб и области крупных сосудов (локтевые и коленные сгибы) можно положить холодный компресс. Можно обтирать тело смоченным прохладной водой полотенцем.

Вопрос о медикаментозном снижении температуры решается в каждом случае индивидуально.

Человек труднее переносит не высокую температуру, а интоксикацию организма. Поэтому основные меры должны быть направлены на удаление из организма токсичных продуктов обмена. Это достигается обильным питьем, при необходимости – очистительными клизмами.

  • При назначении жаропонижающих препаратов детям учитывают следующие нюансы:
  • — возраст ребенка менее трех месяцев, а температура поднялась выше 38° C;
  • — у ранее здорового ребенка в возрасте от трех месяцев до шести лет температура поднялась выше 39° C;
  • — у ребенка с заболеваниями сердца или легких температура превышает 38° C;

— ребенку любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом, заболеваниями центральной нервной системы, при наличии таких внешних признаков, как бледность, синюшность кожных покровов и похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, необходимо снижать температуру, если она достигла отметки 38° C. В противном случае возможно возникновение судорожного синдрома, который крайне опасен и может привести к удушью.

При высокой температуре изменяется функционирование всех систем органов.

Частота сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту на каждый градус повышения температуры. Нередко возникают аритмия, чаще экстрасистолия (внеочередные сокращения), спазм кровеносных сосудов и повышение кровяного давления.

Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта снижаются, что приводит к задержке пищи в кишечнике, а недостаток жидкости вызывает запоры. Учитывая эти факторы, необходимо корректировать питание лихорадящего больного. Предпочтение следует отдавать жидкой легкоусвояемой пище, уменьшив размер порции, но увеличив число приемов пищи.

Существует особенность, которую следует учесть больным сахарным диабетом. Нужно помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что требует принятия соответствующих мер.

Лечение

К основным жаропонижающим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти лекарства быстро действуют и быстро выводятся из организма.

Хотя широко распространена практика приема жаропонижающих в виде таблеток, опыт показывает, что побочные эффекты в таком случае более выражены.

Предпочтительнее использовать ректальные суппозитории.

При этом способе введения лекарств действующее вещество через кровеносные сосуды прямой кишки попадает непосредственно в кровь. Отсутствует раздражающее воздействие медикаментов на слизистую оболочку желудка. Появляется возможность введения лекарственного средства независимо от приема пищи.

  1. Стадия снижения температуры
  2. Снижение температуры при инфекционных заболеваниях происходит либо быстро и сопровождается обильным потоотделением, а иногда и падением артериального давления, либо медленно, в течение одного-двух дней.
  3. Что следует делать?
  4. Помочь больному при резком падении температуры можно, быстро сменив влажное белье на сухое и напоив горячим чаем.
  5. Важно помнить, что снижение температуры не является показателем выздоровления.

В организме еще присутствуют микроорганизмы или вирусы, способные вызвать вторую волну болезни.

Особенно опасны в этом отношении стрептококковые инфекции, которые часто дают осложнения на сердце, почки и суставы.

Поэтому следует соблюдать постельный режим не только при высокой температуре, но и сразу после ее снижения. По выздоровлении рекомендуется выполнить клинические анализы крови и мочи.

Субфебрильная температура

Субфебрильная температура — это температура на уровне 37-37,5°C в течение длительного времени. У человека при этом могут полностью отсутствовать симптомы любого заболевания, а может проявляться недомогание.

Речь о субфебрильной температуре ведется не тогда, когда фиксируются единичные случаи повышения температуры: это может быть связано с индивидуальными особенностями организма и вышеописанными факторами, а если субфебрилитет фиксируется в температурной кривой с замерами, проводящимися на протяжении многих дней подряд.

Истинным повышением температуры считается температура, выше 38,3 градусов. Такая температура сопровождается вполне конкретными симптомами, которые соответствуют вполне определенному заболеванию. А вот длительный субфебрилитет зачастую является единственным признаком, чтобы выяснить причину которого придется побегать по врачам.

Читайте также:  Афтозный стоматит на губе, на языке: фото, лечение детей и взрослых

Нормальной температурой человеческого тела признана температура 36,6 °С, хотя у многих в качестве нормальной температуры фиксируется 37°С. Именно такая температура наблюдается у здорового организма: детского или взрослого, мужского или женского — не имеет значения.

Это не стабильная статичная неизменяемая температура, в течение дня она колеблется в обе стороны в зависимости от перегрева, переохлаждения, стресса, времени суток и биологических ритмов. Поэтому показатели температуры от 35,5 до 37,4 °C считаются диапазоном нормы.

Температуру тела регулируют эндокринные железы — щитовидная железа и гипоталамус. Рецепторы нервных клеток гипоталамуса реагируют на температуру тела изменением секреции ТТГ, что регулирует активность щитовидки. Гормоны щитовидки Т3 и Т4 регулируют интенсивность метаболизма, от которого и зависит температура.

У женщин в регуляции температуры участвует гормон эстрадиол. При повышении его уровня снижается базальная температура — этот процесс зависит от менструального цикла. У женщин температура тела меняется на 0,3-0,5 °C в течение менструального цикла.

Самые высокие показатели до 38 градусов наблюдаются между 15 и 25 днями стандартного менструального цикла в 28 дней.

Какие анализы сдать, если без симптомов повышается температура?Кроме гормонального фона на показатели температуры немного влияют:

  • физические нагрузки;
  • прием пищи;
  • у детей: сильный длительный плач и активные игры;
  • время суток: утром температура обычно ниже (самая низкая температура наблюдается между 4-6 часами утра), а вечером достигает максимума (с 18 до 24 часов ночи — период max температуры);
  • у стариков температура снижается.

Нормой считаются физиологические колебания термометрии в течение суток в пределах 0,5- 1 градуса.

Субфебрилитет не относится к нормальному состоянию организма и поэтому основной вопрос, который ставится перед врачом — выявление причин патологии. Если больной недавно переболел и долго лечился, считается, что повышение температуры связано с процессом выздоровления. Если же ничего такого не было, значит приходится искать дисфункцию, которая вызвала этот симптом. Для более точного выявления патологии рекомендуется составление температурной кривой, анализ самочувствия, лабораторная диагностика.

Заболевания для которых характерен субфебрилитет

Инфекционные причины заболеваний

Инфекции — самая частая причина субфебрилитета. При длительном существовании заболевания симптоматика обычно стирается и только остается субфебрилитет. Основными причинами инфекционного субфебрилитета считаются:

  • ЛОР-заболевания — гайморит, тонзиллит, отит, фарингит и пр.
  • Стоматологические заболевания и кариозные зубы в том числе.
  • Заболевания ЖКТ — гастрит, панкреатит, колит, холецистит и пр.
  • Заболевания мочевыводящих путей — пиелонефрит, цистит, уретрит и пр.
  • Заболевания половых органов — воспаление придатков и простатит.
  • Абсцессы от уколов.
  • Незаживающие язвы больных сахарным диабетом.

Аутоимунные заболевания

При аутоиммунных заболеваниях иммунитет организм начинает атаковать собственные клетки, что вызывает хроническое воспаление с периодами обострения. По этой причине изменяется и температура тела. Самые распространенные аутоиммунные патологии:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • тиреоидит Хашимото;
  • болезнь Крона;
  • диффузный токсический зоб.

Для выявления аутоиммунных заболеваний назначаются анализы на СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и еще некоторые обследования.

Онкологические заболевания

При злокачественных опухолях субфебрилитет может быть ранним проявлением заболевания, на 6 – 8 месяцев опережающим ее симптомы. В развитии субфебрилитета играет роль образование иммунных комплексов, запускающих иммунную реакцию.

Однако раннее повышение температуры связывают с началом выработки опухолевой тканью специфического белка. Этот белок обнаруживается в крови, моче и в ткани опухоли. Если опухоль пока никак себя не проявила, диагностическое значение имеет сочетание субфебрилитета со специфическими изменениями в крови.

Часто субфебрилитет сопровождает хронический миелолейкоз, лимфолейкоз, лимфому, лимфосаркому.

Другие заболевания

Могут вызвать субфебрилитет и другие заболевания:

  • вегетативная дисфункция: нарушение работы сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция эндокринных желез: гипертиреоз и тиреотоксикоз (выявляется УЗИ щитовидной железы и анализом крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТТГ);
  • гормональные нарушения;
  • скрытая инфекция: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция;
  • ВИЧ-инфекция (выявляется ИФА и ПЦР);
  • гельминтоз (выявляется анализом кала на яйца глист);
  • токсоплазмоз (выявляется ИФА);
  • бруцеллез (выявляется ПЦР);
  • туберкулез (выявляется пробами Манту и флюорографией);
  • гепатиты (выявляются ИФА и ПЦР);
  • железодефицитная анемия;
  • аллергические реакции;
  • термоневроз.

Для инфекционного субфебрилитета характерны:

  1. снижение температуры под действием жаропонижающего;
  2. плохая переносимость температуры;
  3. суточные физиологические колебания температуры.

Для неинфекционного субфебрилитета характерны:

  1. незаметное протекание;
  2. отсутствие реакции на жаропонижающее;
  3. отсутствие суточных изменений.

Безопасный субфебрилитет

  1. Полностью безопасна субфебрильная температура при беременности, климаксе и грудном вскармливании, которая является просто симптомом гормональной перестройки.

  2. До двух месяцев и даже полугода может сохраняться температурный хвост после перенесенных инфекционных заболеваний.
  3. Невроз и стрессы вполне могут обеспечить подъем температуры по вечерам.

    Сопутствовать субфебрилитету в этом случае будет чувство хронической усталости и общая слабость.

Психогенный субфебрилитет

На субфебрилитет, как и на любые другие процессы в организме оказывает влияние психика. При стрессах и неврозах в первую очередь нарушаются обменные процессы. Поэтому часто у женщин наблюдается немотивированная субфебрильная лихорадка.

Стрессы и неврозы провоцируют рост температуры, а также излишняя внушаемость (например, о заболевании) может оказать влияние на действительный рост температуры.

У молодых женщин астенического типа, склонных к частым головным болям и ВСД гипертермия сопровождается бессонницей, слабостью, одышкой, болью в груди и в животе.

Для диагностики состояния назначаются тесты для оценки психологической устойчивости:

  • тесты для выявления панических атак;
  • шкала депрессии и тревожности;
  • шкала Бека;
  • шкала эмоциональной возбудимости,
  • Торонтская алекситимическая шкала.

По результатам проведенных тестов больному дают направление к психотерапевту.

Лекарственный субфебрилитет

Длительное применение некоторых лекарственных препаратов также может вызвать субфебрильное повышение температуры: адреналин, эфедрин, атропин, антидепрессанты, антигистаминные, нейролептики, некоторые антибиотики (ампициллин, пенициллин, изониазид, линкомицин), химиотерапия, наркотические обезболивающие, препараты тироксина. Отмена терапии избавляет и от навязчивого субфебрилитета.

Субфебрилитет у детей

Конечно, любой родитель начнет беспокоиться, если у его ребенка каждый день к вечеру повышается температура. И это правильно, ведь у малышей повышение температуры в некоторых случаях является единственным симптомом заболевания. Нормой для субфебрилитета у детей является:

  • возраст до года (реакция на вакцину БЦЖ или неустановившиеся процессы терморегуляции);
  • период прорезывания зубов, когда повышенная температура может наблюдаться несколько месяцев;
  • у детей от 8 до 14 лет, в связи с критическими фазами роста.

О длительном субфебрилитете, который происходит из-за нарушения терморегуляции, говорят, если 37,0–38,0° у ребенка держится больше 2 недель, а ребенок при этом:

  • не теряет в весе;
  • обследование показывает отсутствие заболеваний;
  • все анализы в норме;
  • частота пульса в норме;
  • температуру не снижают антибиотики;
  • температуру не снижают жаропонижающие.

Часто у детей в повышении температуры повинна эндокринная система. Довольно часто бывает, что у температурящих детей нарушена функциональность коры надпочечников, а иммунная система ослаблена.

Если нарисовать психологический портрет температурящих без причины детей, то получится портрет необщительного, мнительного, замкнутого, легко раздражающеегося ребенка, которого любое событие может выбить из колеи.

Лечение и правильный образ жизни приводят детский теплообмен в норму. Как правило, после 15 лет мало у кого наблюдается эта температура. Родители должны организовать правильный режим дня ребенку. Дети, страдающие субфебрилитетом, должны высыпаться, гулять и реже сидеть у компьютера. Хорошо тренирует терморегуляторные механизмы закаливание.

У детей постарше субфебрильная температура сопровождает такие частые заболевания, как аденоидит, гельминтоз, аллергические реакции. Но субфебрилитет может свидетельствовать и о развитии и более опасных заболеваний: онкологических, туберкулеза, астмы, заболеваний крови.

Поэтому однозначно следует обратиться к врачу, если у ребенка больше трех недель держится температура 37-38 °С. Для диагностики и выяснения причин субфебрилитета будут назначены следующие исследования:

  • ОАК;
  • биохимия крови;
  • ОАМ, исследование суточной мочи;
  • кал на яйца глист;
  • рентгенография пазух носа;
  • рентгенография легких;
  • электрокардиография;
  • туберкулиновые пробы;
  • УЗИ внутренних органов.

Если в анализах будут выявлены отклонения, это будет поводом для направления на консультации узких специалистов.

Как правильно измерять температуру у детей

Температуру у детей не стоит измерять сразу после пробуждения, после обеда, активной физической деятельности, во взволнованном состоянии. В это время температура может повыситься по физиологическим причинам. Если ребенок спит, отдыхает или голоден температура может понизиться.

При измерении температуры нужно протереть подмышечную впадину насухо и держать градусник не меньше 10 минут. Периодически меняйте градусники.

Как бороться с субфебрилитетом

Для начала следует диагностировать субфебрилитет, потому что не каждое повышение температуры в указанном диапазоне является именно субфебрилитетом.

Заключение о субфебрилитете выносится на основании анализа температурной кривой, для составления которой используются данные измерений температуры 2 раза в день в одно время — утром и вечером.

Измерения проводятся в течение трех недель, результаты измерений анализирует лечащий врач.

Если врач ставит диагноз субфебрилитет, больному придется посетить следующих узких специалистов:

  • отоларинголога;
  • кардиолога;
  • инфекциониста;
  • фтизиатра;
  • эндокринолога;
  • стоматолога;
  • онколога.

Анализы, которые нужно будет сдать для выявления скрыто текущих заболеваний:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимия крови;
  • накопительные пробы мочи и исследование суточной мочи;
  • кал на яйца глист;
  • кровь на ВИЧ;
  • кровь на гепатиты В и С;
  • кровь на RW;
  • рентгенография пазух носа;
  • рентгенография легких;
  • отоларингоскопия;
  • туберкулиновые пробы;
  • кровь на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ внутренних органов.

Выявление отклонений в любом анализе становится поводом для назначения более углубленного обследования.

Меры профилактики

Если патология в организме не выявлена, следует обратить пристальное внимание на здоровье своего организма. Чтобы постепенно привести терморегуляционные процессы в норму, нужно:

  • своевременно лечить все очаги инфекции и появляющиеся заболевания;
  • избегать стрессов;
  • минимизировать количество вредных привычек;
  • соблюдать режим дня;
  • высыпаться в соответствии с потребностями своего организма;
  • регулярно заниматься спортом;
  • закаливаться;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Все эти методы способствуют укреплению иммунитета, тренировке процессов теплообмена.

Температура есть, а диагноза нет

С детства нам известно, что температура тела является одним из важнейших показателей состояния организма, и ее повышение указывает на неблагополучие.

Обычно повышение температуры тела сопровождается другими симптомами, которые помогают врачу поставить диагноз. Но бывает и так, что повышение температуры тела является ведущим или даже единственным симптомом болезни, и установление диагноза в таких случаях является проблематичным.

Еще врачам древности было известно, что повышение температуры тела является одним из признаков многих заболеваний, которые часто называли просто «лихорадкой»

После того, как в 1868 г. немецкий клиницист Wunderlich указал на значение измерения температуры тела, термометрия стала одним из немногих простых методов объективной оценки состояния здоровья. Задача врача заключается в установлении причины лихорадки, а нормализация температуры является критерием качества лечения.

Но в последнее время врачи все чаще сталкиваются с ситуацией, когда, несмотря на проведение обычного, а иногда и дополнительного обследования, причину повышения температуры, а соответственно и правильный диагноз заболевания установить не удается. Для обозначения подобных случаев существует термин «лихорадка неясного генеза» (ЛНГ), который официально включен в международный классификатор заболеваний.

Прежде чем говорить о лихорадке неясного генеза, нужно вспомнить о вполне обычных и широко распространенных инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые протекают без выраженной местной симптоматики

Прежде всего, это пиелонефрит, который очень часто пропускают, объясняя повышение температуры простудой. А ведь исключить или подтвердить этот диагноз очень просто – достаточно сдать общий анализ мочи. Известны также случаи холангита, при которых лихорадка является единственным симптомом, а болевой синдром и желтуха отсутствуют.

Что называют ЛНГ

Лихорадкой невыясненного генеза называют наличие у больного температуры 38ºС и выше в течение 3-х и более недель или периодические подъемы температуры в течение этого срока при неясности диагноза после проведения обследования с помощью общепринятых методов.

Температура ниже 38ºС

Из определения ЛНГ вытекает вопрос: а как же называются состояния, когда единственным или ведущим симптомом является температура тела 37 – 38 º?  Такая температура называется субфебрильной.

Длительный субфебрилитет чаще всего наблюдается при нарушении нервной регуляции, которая возникает при нейроциркуляторной дистонии, после черепно-мозговых травм, перенесенных инфекционных заболеваний, может быть симптомом предменструального или климактерического синдромов, гиперфункции щитовидной железы и др.

На то, что длительный субфебрилитет развился из-за нарушения нейро-гормональной регуляции в организме, может указывать разная температура в правой и левой подмышечных впадинах, несоответствие частоты пульса и температуры (при повышении температуры тела на 1ºС пульс учащается на 6 – 8 ударов в минуту), а также парадоксальность соотношения ректальной температуры (в прямой кишке) и температуры в подмышечных впадинах (в норме ректальная температура на 0,5º выше).

Чтобы это могло быть?

Согласно данным исследований, причины ЛНГ можно разделить на несколько групп, среди которых

  • 30 – 50% составляют генерализованные или местные инфекционно-воспалительные процессы;
  • 20 – 30% — опухолевые заболевания;
  • 10 – 20% — системные заболевания соединительной ткани;
  • прочие заболевания – 10 – 20%;

приблизительно у 10% больных причину лихорадки не удается установить даже с помощью самых современных методов обследования.

Обычные болезни с необычным течением

Итак, чаще всего причиной ЛНГ являются инфекционно-воспалительные заболевания, то есть именно то, о чем при обнаружении повышенной температуры тела врач думает в первую очередь. Почему же не удается установить диагноз?

Дело в том, что в последнее время из-за широкого распространения антибиотиков, порой, самые обычные заболевания приобретают необычное течение, проявляясь, например, только повышением температуры и сбивая с толку врача. Остановимся лишь на некоторых из них.

Туберкулез

В последние годы микобактерии туберкулеза изменяются и вызывают атипичное течение заболевания с появлением разнообразных неспецифических проявлений и внелегочной локализацией процесса.

Трудности распознавания туберкулеза усугубляются тем, что привычные диагностические ориентиры (изменения в легких, результаты исследования мокроты и др.) могут отсутствовать.

А туберкулиновые пробы (Манту, Перке), на которые врачи часто возлагают большие надежды, отражают лишь состояние иммунитета и могут быть отрицательными, особенно, у больных со сниженным иммунитетом (хронический алкоголизм, старческий возраст, лечение глюкокортикоидами).

Нагноительные заболевания брюшной полости

По некоторым данным, около 33% всех инфекционно-воспалительных заболеваний у больных ЛНГ составляют абсцессы брюшной полости и таза: поддиафрагмальный, подпеченочный, внутрипеченочный, межкишечный, внутрикишечный, тубоовариальный, паранефральный и абсцесс предстательной железы.

Длительность лихорадки при этих заболеваниях может достигать 3-х лет! При этом симптоматика со стороны органов брюшной полости может быть очень слабо выраженной или вовсе отсутствовать, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Заподозрить эти заболевания можно у больных, перенесших незадолго до возникновения лихорадки операции на органах брюшной полости или малого таза, травмы (ушибы) живота или имеющих некоторые заболевания кишечника (дивертикулы, неспецифический язвенный колит, энтериты, болезнь Крона).

  Помощь в диагностике окажет ультразвуковое исследование, компьютерная томография, лапароскопия.

Остеомиелит

Остеомиелит это воспалительный процесс в кости. Выраженность клинических проявлений при остеомиелите колеблется от незначительного дискомфорта при нагрузках, движениях до выраженного болевого синдрома, значительно ограничивающего движения.

Остеомиелит редко и достаточно поздно включают в круг диагностического поиска при ЛНГ.

Ориентирами, позволяющими предположить остеомиелит могут быть указания на травмы скелета, которым больные часто не придают значения и не вспоминают о них, а также характер профессиональный деятельности (спортсмены, артисты балета).

При подозрении на остеомиелит, конечно, первым делом назначается рентгенографическое исследование, но его отрицательный результат не позволяет окончательно исключить этот диагноз, поэтому желательно дополнить обследование компьютерной томографией и радиоизотопным сканированием костей.

Другие инфекционные заболевания

  • В основе ЛНГ могут лежать бактериальные инфекционные заболевания – сальмонеллез, иерсиниоз, бруцеллез, рожистое воспаление; вирусные инфекции – гепатиты В и С, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра; грибковые поражения – актиномикоз, кандидоз, кокцидиомикоз;
  • борелиоз (лаймская болезнь) и др.

Диагностика указанных заболеваний базируется главным образом на микробиологических и серологических методах исследования. Некоторые бактериальные инфекции могут протекать по типу септицемий без четкой локализации инфекционного очага. Особую группу инфекционной патологии в случаях ЛНГ представляет ВИЧ-инфекция, распространение которой за последние десятилетия во многих станах изменило структуру причин ЛНГ, в связи с этим диагностический поиск при ЛНГ должен обязательно включать обследование на наличие ВИЧ-инфекции.

Опухолевые заболевания

Опухолевые заболевания занимают второе место в структуре причин ЛНГ, тем не менее, об опухолевых заболеваниях врачи начинают задумываться достаточно поздно из-за укоренившегося взгляда на лихорадку как на проявление инфекционного процесса. Это приводит к потере времени и выявлению опухоли только на поздних стадиях. Онкологический поиск у больных ЛНГ должен рассматриваться как одно из приоритетных мероприятий и проводиться очень тщательно.

Системные заболевания

В эту группу входят такие заболевания как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, различные формы системных васкулитов и др. Важно, чтобы врач о них не забывал и назначил соответствующие анализы, помогающие их выявить.

Прочие заболевания

Причиной ЛНГ может стать и целый ряд других заболеваний. У некоторых больных лихорадка может быть единственным или одним из основных проявлений тромбофлебита глубоких вен конечностей, таза. Такие ситуации чаще возникают после родов, переломов костей, оперативных вмешательств.

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы – еще одно заболевание, которое на ранних стадиях может протекать без выраженного болевого синдрома, проявляясь лишь повышенной температурой тела. Нужно обращать внимание даже на незначительные или кратковременные болевые ощущения или дискомфорт в области шеи.

Для исключения этого диагноза полезно ультразвуковое исследование щитовидной железы, сканирование.

Лекарственная лихорадка

Лихорадка занимает 3–5% в структуре побочных реакций на медикаменты, причем нередко она является единственным или основным осложнением. Лекарственные лихорадки могут возникать через различные промежутки времени (дни, недели) после назначения препарата и не имеют никаких специфических признаков, позволяющих отличать их от лихорадок другого происхождения.

Единственным признаком лекарственной природы лихорадки следует считать ее исчезновение после отмены подозреваемого препарата. Нормализация температуры происходит не всегда в первые дни, а нередко через несколько дней после отмены.

Однако в большинстве случаев, если после отмены препарата лихорадка сохраняется на протяжении недели, связь ее с лекарством становится маловероятной.

Наиболее часто лихорадка возникает при применении следующих групп медикаментов:

  • антимикробные препараты (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, изониазид, нитрофураны, сульфаниламиды, амфотерицин В);
  • цитостатические препараты (блеомицин, аспарагиназа, прокарбазин);
  • сердечно-сосудистые препараты (альфаметилдопа, хинидин, прокаинамид, гидралазин);
  • препараты, действующие на ЦНС (дифенилгидантоин, карбамазепин, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин);
  • противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, толметин);
  • различные группы препаратов, включающие йодистые, антигистаминные, клофибрат, аллопуринол, левамизол, метоклопрамид, циметидин и др.

Лечить или не лечить?

Итак, возникает ситуация, когда у больного в течение длительного времени отмечается повышенная температура тела, то есть заболевание на лицо, а диагноза нет.

К сожалению, в этой ситуации многие врачи не могут совладать с искушением назначить больному антибиотики, а при отсутствии эффекта еще и глюкокортикоиды.

Хотя вопрос лечения пациентов  с ЛНГ всегда решается строго индивидуально, такой подход к лечению нельзя считать оправданным.

  1. Правильнее в этой ситуации сконцентрироваться на более тщательной диагностике и при стабильном состоянии больного вполне может быть допустимо просто оставить его под динамическим наблюдением без назначения лекарственных средств, хотя в этом случае и существует риск утратить доверие пациента.
  2. Но это разумнее, чем лечить его от придуманного хронического бронхита или пиелонефрита, зачастую абсолютно безуспешно, а то и во вред пациенту.
  3. Актуальность этой темы связана с тем, что семейные врачи, к которым в первую очередь обращаются больные с жалобами на повышенную температуру тела, не всегда уделяют должное внимание правильной диагностике, списывая все на вирусные заболевания и зачастую пропуская достаточно серьезные болезни и упуская драгоценное время, необходимое для своевременного начала лечения.

Диагноз «лихорадка неясного генеза» не должен считаться окончательным. Повышенная температура тела всегда является признаком неблагополучия в организме, и причину этого неблагополучия в большинстве случаев (90%) можно обнаружить.

ЛНГ – это не только трудная, но разрешимая задача для врача, но и проверка его профессионализма и грамотности. В статье перечислены лишь некоторые заболевания, которые могут лежать в основе ЛНГ.

Нашей целью было лишь обратить внимание на эту проблему и предостеречь от необоснованного назначения антибиотиков и других лекарств, объясняя больному, что «сейчас такой грипп», или отправляя его в долгое и утомительное путешествие по врачебным кабинетам от одного узкого специалиста к другому.

Источник: www.medportal.md

У ребенка температура без симптомов: что это за болезнь и как ее лечить

Первый вопрос, который приходит в мамину голову при обнаружении у малыша подскочившей температуры, естественно — почему? Что происходит с ребенком? 

Причины возникновения высокой температуры без других симптомов бывают инфекционные или неинфекционные:

  • из неинфекционных причин наиболее распространенная — это перегрев (закутали, слишком долго был на жаре, набегался);
  • кроме того, у малюток-грудничков высокая температура без симптомов может появиться в период прорезывание первых зубов;
  • из инфекционных причин наиболее распространенные — это вирусные инфекции.

Напомним, что инфекции бывают вирусные и бактериальные. Между ними существует множество отличий, но главная и принципиальная разница заключается в том, что вирусная инфекция проходит сама (обычно это занимает 6-7 дней, по истечение который формируется иммунная защита от вируса), а бактериальную инфекцию нередко приходится лечить с помощью антибиотиков.

Кроме того, при вирусных инфекциях вполне вероятно отсутствие других симптомов, кроме высокой температуры, а вот при бактериальных этого не бывает никогда. За одним исключением…

Внимание: температурное исключение!

Существует одно исключение среди бактериальных инфекций, которое именно у детей действительно может протекать без каких-либо других симптомов, кроме высокой температуры. Это инфекции мочевыводящих путей.

Взрослые при таком же состоянии испытывают частые позывы к мочеиспусканию и резкие боли в пояснице, но дети, к счастью, ничего подобного не ощущают. Поэтому, чтобы «не прошляпить» потенциально возможное развитие инфекции мочевыводящих путей на фоне отсутствия симптомов, ребенку с высокой температурой обычно назначают клинический анализ мочи.

Итак, если у малыша температура и кроме нее нет больше никаких других симптомов, то скорее всего он либо перегрелся, либо его атаковала вирусная инфекция. В редких случаях, у ребенка возможна инфекция мочевыводящих путей — эти опасения легко можно развеять, сделав анализ мочи.

Как до приезда доктора и до сдачи анализов определить: вирусная инфекция у ребенка или бактериальная? Сразу оговоримся — признак, о котором пойдет речь, нельзя ни в коем случае назвать стопроцентно точным методом диагностики, но зачастую он помогает верно определить природу инфекции.

Как правило, при вирусном заболевании кожа ребенка сохраняет яркий, розовый оттенок. Тогда как при бактериальной инфекции кожный покров становится «мертвенно»-бледным.

Проще говоря, если температура у малыша «подлетела» до 38,5° С, но при этом его уши и щеки — алые, то можно не волноваться, это вирусная инфекция, которую вполне можно «подавить» домашними безлекарственными методами. А вот если у ребенка высокая температура и при этом он стал бледен, как снег — зовите на помощь медиков, они вам сейчас нужны и срочно!

Что делать, если у ребенка температура и больше ничего

Сценарий действий при обнаружении у ребенка высокой температуры без симптомов определяется причиной (хотя бы предполагаемой и вероятной) ее появления. Итак: 

  1. При малейшем подозрении на развитие инфекции в мочевыводящих путях — необходимо сделать анализ мочи. И если диагноз подтвердится — врач назначит адекватное антибактериальное лечение.
  2. Температура у младенцев, которые «ждут» со дня на день появление своих первых зубиков, редко когда бывает угрожающе высокой — поэтому в этом случае вполне можно обойтись без вызова врача и без жаропонижающих средств. Дайте крохе охлажденный грызунок, напоите его, хорошенько проветрите квартиру перед сном…
  3. Если ребенок просто перегрелся на жаре или от избытка двигательной активности, то пребывание (желательно, в спокойном состоянии) в прохладной комнате и обильное питье буквально за 2-3 часа должны привести его в температурную норму.
  4. Если же, учитывая сезонность и прочие обстоятельства (малыш не перегрелся и не бегал излишне активно) вы все-таки «грешите» на вирусную инфекцию, то план действие должен быть особый. А именно…

Правила «лечения» высокой температуры при вирусных инфекциях

Если у ребенка при вирусной инфекции нет никаких других симптомов (вроде кашля, насморка и заложенности носа, вялости и апатии, и прочих), то буквально за пару дней температура тела должна самостоятельно нормализоваться при следующих действиях:

  1. Малыша не следует нагружать едой (если не просит есть — то и не кормите вовсе!);
  2. Ребенка необходимо «посадить» на режим обильного питья (для этих целей подойдет любая жидкость: от простой воды до сладких морсов и компотов);
  3. В помещении, где живет ребенок, следует установить прохладный и влажный климат (а именно: снизить отопление до 19-20° С максимум, а влажность воздуха, наоборот, повысить до 60-70%).

Если родители правильно выполняли все вышеперечисленные предписания, то результаты будут вполне определенные:

  • По истечению двух суток — должно улучшиться самочувствие ребенка и начаться постепенное снижение температуры;
  • На пятый день — должна установиться нормальная температура.

Если на 3-й день у ребенка с повышенной температурой не произошло никакого улучшения самочувствия, или на 5-й день так и не нормализовалась температура — необходимо обратиться к доктору, а также сдать анализы крови и мочи.

Со слов медиков-педиатров, случаи, когда высокая температура без прочих симптомов у ребенка приводила к глобальным проблемам со здоровьем — случаются крайне редко.

Как правило, развитие серьезного заболевания всегда сопровождается более сложной симптоматикой, чем просто одиночный жар.

Но справедливости ради, стоит намекнуть, что некоторые симптомы (будь они и очевидны для специалистов) родительский глаз может и не распознать. 

Поэтому, запомните: даже если у ребенка, по вашему мнению, нет никаких других болезненных признаков окромя высокой температуры, но ваше родительское чутье при этом взволновано и сердце не на месте — не бойтесь прослыть паникерами и спешите показать малыша опытному врачу. Ведь в конечном итоге, громадное значение имеет не только физическое здоровье ребенка, но и душевное равновесие родителей! 

Что делать, если держится температура 37 °С

Популярные 36,6 °С — это не мерило здоровья, а просто среднее арифметическое границ нормальной температуры. Для взрослого человека нижней границей нормы считаются 36,1, верхней — 37,2 °С. Если при измерении под мышкой градусник показывает вам число в этих пределах, скорее всего, вы в полном порядке. Оральная, ректальная или ушная температура может быть выше.

Тут, правда, есть важный нюанс. Одно дело, если температура около 37 °С является для вас привычной. И совсем другое, если обычно у вас 36,6, а в последние несколько дней (а то и недель) градусник показывает 37 °С и больше.

Температуру, которая чуть выше вашей личной нормы, но недотягивает до 37,2 °С и долго не падает, называют субфебрильной. Причины у неё бывают и совершенно невинные, и опасные. Начнём с первых.

Когда температура 37 °С неопасна

Градусник может стабильно показать значение чуть выше 37 °C, если вы мерите температуру в следующих ситуациях :

1. В середине менструального цикла (для женщин)

Повышение температуры на 0,5–1 °С — один из ключевых признаков наступившей овуляции. Это нормально.

2. Сразу после тренировки

Физическая нагрузка усиливает кровообращение и приводит к разогреву тела. Даже как следует вспотев и приняв душ, остываем мы не сразу. Организму нужно около часа, чтобы вернуться к нормальным температурным показателям.

3. После прогулки в жаркую погоду

В этом случае вероятен перегрев. Опять-таки нужно дать организму время остыть.

4. Вечером

Температура тела плавает в течение суток: она минимальна с утра, а примерно к 18:00 достигает пика , который, как правило, выше утреннего показателя на 0,2–0,5 °С.

5. Когда волнуетесь, у вас стресс

Из-за эмоционального состояния температура тоже может подрасти . Для этого феномена даже существует специальный термин — психогенная температура. Когда вы успокоитесь, она спадёт.

6. Если вы начали принимать новое лекарство

Некоторые препараты в начале приёма могут вызвать незначительное повышение температуры. Это состояние называется лекарственной лихорадкой . Как правило, субфебрильная температура в таком случае проходит через 7–10 дней или сразу после отмены препарата.

Когда температуру 37 °C надо лечить

Но, положим, вы не нервничаете, не напрягаетесь, не переживаете овуляцию и измеряете температуру исключительно по утрам. В этом случае стабильный разогрев тела до 37 °С и выше может сигнализировать о скрытом заболевании.

Вот самые распространённые причины , которые вызывают субфебрильную температуру.

1. Респираторная инфекция

В большинстве случаев симптомы простуды очевидны, но иногда она может протекать в смазанной форме — без ярко выраженного насморка и больного горла. Тем не менее организм борется с вирусами, и субфебрильная температура говорит именно об этом. Данная ситуация особенно вероятна, если повышение температуры пришлось на холодное время года и простудный сезон.

При простуде температура 37 °С держится не дольше 4–5 дней. Если она у вас уже больше недели, надо рассматривать другие причины.

Что с этим делать. Попробуйте подлечить простуду: пейте больше жидкости, дышите свежим воздухом, не перенапрягайтесь.

2. Инфекции мочевыводящих путей

В этом случае будет присутствовать дискомфорт при мочеиспускании. Иногда он сильно выражен — ощутимым жжением и даже болью, а иногда даёт о себе знать еле-еле — тёмным цветом мочи и участившимися позывами в туалет. Прислушайтесь к себе.

Что с этим делать. При наличии малейших подозрений как можно быстрее обратитесь к урологу. Медлить и ждать, что само пройдёт, нельзя: подобные инфекции могут перерасти в воспаление почек.

3. Туберкулёз

Это та инфекция, которую на раннем этапе легко не заметить. Поначалу у туберкулёза практически нет симптомов, кроме разве что слабости, усталости и той самой субфебрильной температуры.

Что с этим делать. Для начала отправляйтесь на флюорографию. Затем проконсультируйтесь с терапевтом. Он либо исключит туберкулёз, либо направит вас к профильным специалистам.

4. Железодефицитная анемия

Недостаток железа в крови, помимо прочих неприятностей, нарушает терморегуляцию. Из-за этого температура тела может быть повышенной.

Что с этим делать. Сдать анализ крови на гемоглобин. Если окажется, что у вас дефицит железа, надо вместе с терапевтом разобраться в причинах анемии и пройти назначенное врачом лечение.

5. Скрытые аутоиммунные заболевания или развивающиеся опухоли

Рак и хронические аутоиммунные заболевания — рассеянный склероз, ревматоидный артрит, волчанка — нередко сопровождаются незначительным повышением температуры. При этом чаще всего присутствуют дополнительные симптомы: вялость, слабость, непонятные болезненные ощущения по всему телу, повышенная потливость, снижение веса.

Что с этим делать. Если субфебрильная температура сопровождается хотя бы некоторыми из перечисленных симптомов, немедленно к терапевту! Скорее всего, медик назначит вам анализы крови и мочи — не только общие, но и биохимические. Возможно, потребуется сделать УЗИ внутренних органов.

6. Тиреотоксикоз

Это заболевание, при котором щитовидная железа производит больше важных гормонов, чем нужно. Из-за этого может повышаться температура тела. Но, как правило, у тиреотоксикоза есть и другие признаки: учащённое сердцебиение, нервозность, приливы потливости, повышенная утомляемость, а также снижение веса.

Что с этим делать. Сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы и обсудить результаты с терапевтом или эндокринологом.

7. Наличие хронической инфекции

Это может быть что угодно, даже кариес! На присутствие вирусов и бактерий в организме иммунитет реагирует повышением температуры. Если очаг маленький — незначительным.

Что с этим делать. Пройти осмотр у основных врачей: терапевта, лора, хирурга, стоматолога, уролога, гинеколога… Если будут обнаружены какие-то нарушения, обязательно их лечить. Естественно, так, как скажет специалист.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *