Пятница, вечер, небольшая аптека в жилом квартале спального района. Провизор Татьяна говорит, что искренне не любит время перед закрытием. Поток клиентов уже стих, но периодически заходят они. Подают просроченные рецепты, говорят, что для бабушки, нужно срочно. Не успели съездить за новым.
Татьяна уже наизусть знает все эти легенды. Верила в них первые две недели работы. Всегда отказывает. Хуже, когда рецепт нормальный, а вот цели покупателя ясны. Но отказать не имеешь права. Только потом, по пути домой, видишь выброшенные прямо рядом с аптекой упаковки, уже пустые.
Наркоманы не любят ждать.
С 1 декабря расширился список сильнодействующих препаратов. Правительство включило в него три «аптечных наркотика» — прегабалин, тапентадол и тропикамид.
Теперь оборот этих лекарств регулируется не административным, а уголовным кодексом.
Как объяснили в Минздраве, лекарства пользуются спросом у людей, страдающих наркотической зависимостью, поэтому ужесточения наказания за отпуск препаратов без рецепта — вынужденная необходимость.
«Фармацевты просили процент»
«В 11 классе меня укусила бродячая собака и мне назначили уколы для профилактики бешенства, — рассказывает 20-летний Борис Д. (имя изменено — прим. ред.) из Волгограда.
— К тому возрасту я уже пристрастился к пиву, мне нравилось это чувство лёгкого опьянения. Но врачи в период лечения мне категорически запретили употреблять алкоголь. Пришлось искать замену».
Борис полез в интернет. И там нашёл сайты, которые рассказывали о побочных действиях разных аптечных лекарств. Напротив каждого препарата указывалась дозировка и желаемый эффект, который можно достичь при их применении. Борис выбрал препарат, содержащий прегабалин. За 300-400 рублей можно было купить целую упаковку.
Но на препарат требовался рецепт. Лекарство серьёзное, выписывается по именным одноразовым рецептам, предназначено для лечения эпилепсии и нейропатической боли.
«Я начал общаться с такими же „аптечными наркоманами“, от них и узнал, кто, где и в какой аптеке что продаёт, — рассказывает Борис. — Некоторые из фармацевтов просили процент, доплату. А другие и так продавали, просто поверив, что рецепт я дома забыл».
Увлечение таблетками настолько захватило Бориса, что в 11 классе, значительно превысив допустимую норму лекарств, он на два дня впал в кому. Несколько недель в больнице, тяжёлая реабилитация.
После школы Борис поступил в престижный волгоградский университет, но недавно взял академический отпуск. «Я устал учиться», — сказал Борис, едва закончив 2 курс.
Но клятвенно заверяет, с «аптечными наркотиками» для него покончено.
Я у мамы барбитурщица
«Моя сестра — фармацевт. И моя мама — фармацевт. А я у них получилась вот такая — барбитурщица», — рассказывает Ирина, наркоманка с 17-летним стажем. Почти всю жизнь она употребляла то, что можно приобрести в аптеке.
Это удобно — не нужно искать поставщиков, сложно попасться на хранении, особенно если есть рецепт. «Мама и сестра, конечно, мне в этом не помощники.
Мама, зная всю эту кухню изнутри, сразу видела нашего брата-наркомана и отправляла из аптеки, — говорит Ирина. — Даже если формально у нее нет оснований не отпустить товар. Приходит человек, берет 10 пипеток.
Ну кого это может смутить? Только человека в теме. Мама отказывала. У нее был целый список мелочей, по которым можно вычислить наркоманов».
Ирина ходила по врачам и предлагала им когда шоколадку, когда небольшую сумму денег. Почти всегда уходила от них с нужными рецептами. Правда, сильнодействующие никогда не покупала, чаще брала рецептурные обезболивающие или лекарства от бронхита.
«Потом, когда я на 5 лет попала в тюрьму, я даже своей мамой — фармацевтом — ловко манипулировала. Я знала, какой диагноз себе придумать, чтобы она передала мне нужные лекарства, — вспоминает Ирина. — И она передавала, потому что волновалась, хотя легко могла догадаться, зачем они мне. Наркоманы — очень ловкие манипуляторы».
В Башкирии Ирина лежала в реабилитационном центре с онкобольной девушкой. Та получила срок за то, что продавала препараты, которые полагались ей для обезболивания, другим наркоманам. На вырученные деньги покупала себе героин.
Сама Ирина поняла, что с наркотиками пора завязывать, когда в один из приемов увидела страшные галлюцинации. Говорит, поняла, что дальше — только психбольница, поэтому позвонила сестре (мама к тому времени уже умерла) и попросила отвезти в реабилитационный центр. Сейчас она проходит лечение по программе «12 шагов» и пытается помогать другим наркозависимым.
«Мы пытались договариваться с аптеками, развешивали там плакаты, раскладывали листовки с телефонами — для тех, кто готов лечиться, — рассказывает Ирина. — Еще работаем с участковыми, передаем им листовки „От наркомании можно вылечиться.
Иногда даже при жизни“, оставляем контакты, куда обращаться за помощью. Я думаю, что „фарма“ этот вопрос никогда не решит. Можно ужесточать правила и законы, но люди всегда найдут, что принять, находчивость безгранична.
На мой взгляд, надо использовать аптеки, чтобы выйти с наркоманами на контакт. И работать с ними».
Шприцами и пустыми блистерами из-под лекарств завалены дворы и парки. АиФ/ Надежда Кузьмина
«За аптеками нужен надзор»
Об эпидемии «аптечной наркомании» говорят и наркологи. «Токсикология буквально завалена подростками под этой ерундой, — на условиях анонимности рассказал один из волгоградских наркологов. — Это уже перешло все границы. Ужас! При этом все эти пациенты не какие-нибудь неблагополучные — большинство совершенно нормальные, обычные дети».
Среди основных препаратов, применяемых подростками, врач называет популярные рецептурные препараты. Цена — 100-200 рублей, есть в каждой аптеке. Все они вызывают серьёзные нарушения со стороны психики при передозировке.
«Я не считаю, что внесение таких препаратов, как прегабалин, в список сильнодействующих повлечёт за собой для медиков какие-то ограничения или страх их назначать, — говорит нарколог. — Просто нужен строгий надзор за аптеками, чтобы они не продавали всё это малолеткам».
Лекарства «для бабушки»
В аптеках и не отрицают — давно заметили нездоровый ажиотаж у подростков по отношению к тем или иным лекарствам.
«Периодически появляется информация, что кто-то съел 10 таблеток, получил кайф, и все начинают употреблять. В моё время это был димедрол, теперь его кроме как по рецепту не купишь», — рассуждает фармацевт из сельской аптеки Ольга.
В небольшом посёлке в Волгоградской области на 6 тысяч человек три аптеки. И в последнее время школьники от 4 класса и старше стали просить «для бабушки» определенный препарат от головной боли
«Я полезла в интернет, стала читать. А там куча роликов от подростков, как они под кайфом от этого. Хотя на первый взгляд в его составе нет ничего сверхъестественного, и продается он свободно, без рецепта врача», — говорит Ольга.
Фармацевт решила для себя, что не будет продавать подросткам это лекарство. «Обычно если приходит класс 4-5, я их спрашиваю, для кого покупаете? Чаще всего говорят: „Для бабушки“.
Тогда я прошу телефон бабушки и говорю, что сейчас ей позвоню, — рассказывает о своих принципах работы Ольга. — После этих слов малышня обычно сбегает. А вот ребята постарше куда настырнее.
Бывало, устраивали у меня в аптеке целые концерты».
Из-за того, что посёлок сравнительно небольшой и все друг друга знают, провести аптекаря непросто. Фармацевт всегда может сообщить о произошедшем родственникам или в школу. Но тинейджеры и здесь находят выход — договариваются с ребятами постарше.
«Кому уже есть 18, я не имею права не продать, — говорит Ольга. — Это препарат свободной продажи. Для него даже не нужен рецепт. Болит у человека голова — по закону не могу отказать».
Но не все провизоры вообще об этом задумываются. Достаточно зайти на определенные сайты и посмотреть, сколько аптек продает препараты без рецепта — наркоманы составляют «почетные списки» и делятся ими друг с другом.
В Москве, в районе Замоскворечье, есть печально известная среди местных жителей и хорошо известная среди употребляющих аптека. В любое время здесь можно приобрести без рецепта практически любой препарат.
В аптеке делали контрольные закупки активисты, на нее пишут жалобы в полицию, о ней еще год назад вышел репортаж на федеральном канале. Но ничего не меняется, аптека продолжает работать. Видимо, прибыль перекрывает все наложенные штрафы.
«Останется только разбить голову»
Парадокс, но когда для наркоманов приобрести тот же прегабалин не было проблемой, люди, которые действительно нуждаются в нём по состоянию здоровья, сталкивалась с препонами.
«Около 7 лет у меня нейропатия тройничного нерва. Это очень сильные боли, не купируемые обычными анальгетиками, — рассказывает Надежда.
— Первым препаратом, который мне посоветовали, была как раз именно «Лирика», прегабалин. Тогда её можно было купить без рецепта. Я помню, что просто пошла и купила — никто у меня не попросил никаких назначений.
Но препарат мне не помог, пришлось искать замену. Им стал «Финлепсин».
Надежда вспоминает, что спустя время снова попробовала купить прегабалин в аптеке без рецепта — ей показалось, что «Финлепсин» перестал так справляться с облегчением боли, как раньше. Но тогда фармацевт в аптеке уже отказалась продать препарат без назначения. Тогда Надежда попросила пересмотреть лечение своего врача в поликлинике и выписать рецепт, но получила отказ.
«Мне выписали другой препарат. Он мне тоже не помог. Пришлось самостоятельно подбирать другие лекарства, регулировать дозировку, — говорит Надежда. — В итоге вернулась к «Финлепсину».
Надежда боится, что если и «Финлепсин» внесут в список сильнодействующих препаратов, то она не сможет получить от врача назначения. «Мне останется только разбить голову об стену, — говорит Надежда.
— Вынести эти боли невозможно, когда тебе кажется, что твой глаз будто протыкают иголкой, а на голову льют раскаленное масло.
Я уверена, что есть и другие препараты, более действенные в моём случае, но врачи мне их просто не выписывают, боясь попасть под какое-то наказание или выговор».
Злоупотребление фенилпропаноламином. Физическая и психическая зависимость
С каждым годом возникают какие-то новые виды наркомании, ведь зависимые люди приспосабливаются синтезировать наркотические вещества отовсюду.
Например, не так давно, приблизительно в начале ХХІ века, возникла фенилпропаноламиновая наркомания. Фенилпропаноламин — это субстанция, которая входит в состав некоторых комбинированных противопростудных средств.
Оказалось, что это вещество способно вызывать наркотический эффект.
Особенности фенилпропаноламиновой зависимости Симптомы фенилпропаноламиновой наркомании Последствия фенилпропаноламиновой наркомании Лечение зависимости
Особенности фенилпропаноламиновой зависимости
Фенилпропаноламин — это альфа-адреномиметик, оказывает сосудосуживающее действие. Сужение сосудов способствует уменьшению отека и снижению выработки слизистого секрета.
Именно поэтому фенилпропаноламин добавляют в состав некоторых противопростудных средств, он способствует устранению насморка.
Фенилпропаноламин содержат такие препараты как «Колдакт», «Колдар», а также «Эффект».
Важно! В России Фенилпропаноламин входит в Список IV Перечня наркотических и психотропных веществ.
Как показали экспериментальные данные, сам по себе фенилпропаноламин не вызывает развития зависимости.
Однако при несложной его обработке наркоманы синтезируют другое вещество — катинон, которое и оказывает наркотическое действие. Такой катиноновый наркотик, синтезированный кустарным путем, получил название «мулька».
Фенилпропаноламиновая наркомания распространена среди подростков. Как правило, наркотик готовят и употребляют в небольших компаниях.
Симптомы фенилпропаноламиновой наркомании
Катинон вызывает наркотическое опьянение, схожее с эфедроновым. Но катинон по степени выраженности наркотического эффекта, а также его длительности значительно уступает эфедрону. Катиноновое опьянение проявляется психостимулирующим эффектом. Однако в отличии от эфедронового опьянения повышения двигательной и сексуальной активности не наблюдаются.
Катиноновое опьянение протекает в две фазы. Первая фаза — это период «прихода», и длится она у начинающих наркоманов около трех-шести минут. Опьянение возникает быстро: уже во время введения «мульки» или же сразу после инъекции.
Как описывают наркоманы, в эту фазу по телу прокатывается теплая волна, появляются ощущения легкости и невесомости. Возникают чувства блаженства и радости. Больной закрывает глаза и целиком сосредотачивается на возникших приятных ощущениях.
Характерно, что после фазы «прихода» ощущение кайфа не развивается.
Вторая фаза проявляется психостимулирующим действием. Зависимый ощущает как у него улучшилось настроение, словно прибыло много энергии и сил. В голове возникает множество «интересных» идей и мыслей, о которых непременно хочется рассказать.
Но при этом такие беседы вялые и малосодержательные. Как правило, в катиноновом опьянении больные достаточно пассивны. Они смотрят телевизор, слушают музыку, курят или готовят новые порции наркотика.
У начинающих наркоманов эта фаза длится около пяти-шести часов.
Признаками катинонового опьянения являются:
- Бледное, гипомимичное лицо, сухие губы;
- Стеклянные глаза, вялая реакция зрачков на свет;
- Нарушение координации, тремор рук;
- Учащение сердцебиения;
- Повышение АД.
По окончанию наркотического воздействия катинона возникают слабость, сонливость и подавленность.
На этапе «приобщения» к наркотику человек вводит «мульку» дважды-трижды в сутки. Спустя три-четыре недели постоянного употребления, по мере развития привыкания, наркотический эффект становится менее выраженным и кратковременным. Это побуждает больного вводить наркотик гораздо чаще, а именно до четырех раз за сутки.
Уже спустя 1,5-2 месяца ежедневного употребления у больного формируется синдром отмены.
Если наркозависимому не удается принять утром наркотик, у него возникают потливость, обильное слюнотечение, бессонница, депрессивное настроение, ломающие боли во всем теле. Эти все неприятные симптомы побуждают человека принять очередную дозу.
Так формируется некий поручный круг, когда больному нужно принимать наркотик, дабы избавиться от дискомфортных ощущений. И разорвать этот порочный круг можно только обратившись к наркологу за лечением.
Последствия фенилпропаноламиновой наркомании
Чрезвычайно быстро, уже спустя два-три месяца постоянного употребления «мульки» формируются неврологические нарушения, вызванные токсическим поражением нервной системы. Нарушения проявляются в дискоординации, шаткости походки, расстройстве речи. Возникают признаки токсической энцефалопатии.
Страдает и психическая сфера человека. Верным спутником становится слабость, разбитость. Отмечаются снижение интеллекта, памяти, человек становится бездеятельным. Больные некритичны к себе, не признают себя больными.
Употребление фенилпропаноламина приводит к развитию миокардиодистрофии. Наркотик вызывает нарушение сердечного ритма, что может привести к смерти.
Лечение зависимости
Для борьбы с фенилпропаноламиновой зависимостью больного помещают в наркологический диспансер. Первый этап лечения заключается в очищении организма от вредных веществ — дезинтоксикации. Также проводят восстановительное и общеукрепляющее лечение.
Только лишь медикаментозного лечения недостаточно. Для устранения психической зависимости больному показана психотерапия, оптимально — в условиях реабилитационного центра.
- Григорова Валерия, медицинский обозреватель
- 4,981 9
- (181 голос., 4,69
Меткатинон (джеф)
Содержание статьи:
Меткатинон – так именуется стимулятор короткого действия. Еще одно название – эфедрон, наркозависимые также используют наименование «мулька» или «джеф». Изготавливается из лекарств с эфедрином.
Если вы обнаружили, что ваш близкий принимает данный наркотик, рекомендуем обратиться в центр «Решение» и пройти программу реабилитации – она поможет решить проблему зависимости.
Химическая формула
В химии Меткатинон описывается следующей формулой:
C10H13NO
Если вещество синтезировать в лаборатории, то оно будет иметь слабый запах. Конечный продукт, получаемый в кустарных условиях, сильно пахнет из-за наличия в составе побочного компонента – бензальдегида.
На территории РФ встречается в виде желтоватого или бесцветного раствора. В США дилерами реализуется не раствор, а белый кристаллический порошок.
История появления вещества
Первый раз Меткатинон был синтезирован в 1915 году. В 70-е годы XX века он стал особенно популярным. Тогда настала эпоха хиппи, и без допинга невозможно было заслужить уважение среди молодежи. По неофициальной статистике, вещество начало фигурировать в незаконном обороте в США с 1990 год, в России – с 1982.
Сегодня препарат запрещен в большинстве стран мира, в том числе в РФ.
Применение в медицинских целях
Наркотик Джеф используется для лечения наркомании и алкоголизма. Он относится к разряду аналептиков, воздействует на ЦНС, органы дыхания.
- Повышает жизненный тонус.
- Стимулирует работу сердца и легких.
- Способствует выведению из состояния обморока и коматоза.
Если употребление становится регулярным, и при этом терапевтическая доза оказывается превышена, то наблюдается обратный эффект – идет большая нагрузка на ЦНС, сердце и легкие вплоть до летального исхода.
Симптомы, которые свидетельствуют о наркотическом опьянении препаратом Джеф:
- зрачки расширены;
- речь становится спутанной;
- наркоман кажется перевозбужденным, он очень общителен;
- может наблюдаться медлительность и сильная утомляемость.
Влияние на организм
На первой фазе после употребления (имеется в виду внутривенное введение) человек ощущает легкость в теле, его охватывает чувство невесомости, появляется эйфория, и волновавшие наркомана проблемы кажутся не такими значимыми. В момент «прихода» употребляющий выбирает тихие и темные места; если включается музыка, то на минимальную громкость, в приоритете – мелодичные жанры.
Спустя несколько минут (от 5 до 20 мин.) наступает фаза, на которой у зависимого повышается самоуверенность, он начинает думать, что любая задача выполнима, а все рождаемые им идеи – гениальны. Наркоман становится болтлив, может разговаривать без умолку.
Со стороны он выглядит следующим образом: суетлив, активен в перемещениях, неусидчив, не может сконцентрировать внимание ни на чем. У него появляется потребность в действии, которую он может реализовать, занимаясь домашними делами – стиркой, уборкой. Сложные действия остаются незавершенными.
Спустя 6 – 8 часов действие наркотика заканчивается, и появляются обратные реакции – зависимый испытывает апатию, подавленность и сонливость.
Все указанные состояния являются результатом выброса дофамина, норадреналина и серотонина в кровь.
Развитие зависимости
Зависимость может появляться уже после 2 дозы. У некоторых она развивается только после 10 – 15 инъекций. Привыкание приводит к «циклическому» употреблению: наркоман быстро переходит от 1 к 3 уколам в день; подобный режим длится на протяжении 3 суток. Эйфория продолжается до 6 – 8 дней.
Если зависимый в этот период засыпает, то сон может продолжаться до 3 дней – в некоторых случаях это заканчивается смертью.
Проблема препарата в том, что он вызывает сильную зависимость, с которой наркоман не в силах справиться самостоятельно. Именно поэтому так важно, чтобы процесс выздоровления проводился под руководством опытных докторов.
Фатальные последствия употребления
Наркотик мулька может привести к необратимым изменениям в организме, в том числе к:
- болезням сердечно-сосудистой системы – наблюдается тахикардия и сердечная недостаточность, может возникать инсульт или инфаркт;
- ВИЧ;
- гнойным заболеваниям;
- дистрофии – во время приема человек не испытывает чувство голода, поэтому он редко и мало ест;
- поражению ЦНС;
- отказу печени и почек – этому способствуют марганцовка и уксусный ангидрид, используемые при приготовлении;
- личностной деградации.
Уже через считанные месяцы употребления начинают отмирать нейроны и развивается паркинсонизм. Проявляются неврозы, паралич конечностей, умственная отсталость. У человека нарушается память, чередуются состояния агрессии и апатии, повышается потоотделение. Манера передвижения становится похожа на походку робота, возникают проблемы со стороны речевого аппарата.
Помощь при передозировке Меткатиноном
Передозировка мульки часто сопровождается стимуляторным психозом. Его причиной является общее истощение организма и бессонница. У больного наблюдается бред преследования, сопровождающийся зрительными и вербальными галлюцинациями. Также в этом состоянии присутствуют следующие симптомы: угнетение дыхания, посинение кожи, остановка сердечной деятельности и кома.
Как помочь?
- вызвать нарколога;
- во время ожидания врача привести зависимого в себя и не дать его уснуть;
- если нет признаков жизни, то необходимо очистить дыхательные пути от рвотных масс и сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Заключение
Меткатинон – опасный препарат. Его употребление обездвиживает человека и способствует деградации. У зависимого появляется много энергии, но взамен он получает бессонницу и истощение организма, а также проблемы с основными системами и органами.
Без профессиональных психиатров и наркологов в такой ситуации не обойтись. Справиться с наркотиком помогут специалисты центров «Решение», они будут сопровождать пациента на всех этапах лечения, и при необходимости проконсультируют по возникающим вопросам.
Количество просмотров статьи: 929
Рассчитайте стоимость лечения от зависимости
Кустарно приготовленные препараты из эфедрина — это… Что такое Кустарно приготовленные препараты из эфедрина?
Шприц с КППЭ
Кустарно приготовленные препараты из эфедрина, псевдоэфедрина или препаратов, их содержащих (КППЭ) — кустарно приготовленная экстракция эфедрина или псевдоэфедрина из лекарственных препаратов. Вводится, как правило, внутривенно или перорально, реже ингаляционно или через нос.
История
КППЭ длительное время называли «советским наркотиком»[1], так как они были одними их наиболее популярных наркотических веществ в СССР. По мнению А. Данилина, они появились ещё до Великой Отечественной войны в советских спецслужбах[2]. От них знание о КППЭ переместилось в исправительно-трудовые лагеря.
После амнистии 1953 заключённые передали опыт изготовления в широкие массы. Уже в середине 60-х с КППЭ столкнулись советские психиатры-наркологи. В 70-х многие маргинальные социальные группы в СССР употребляли первитин. Но огромный размах КППЭ получили в конце 80-х в начале 90-х.
Каждый третий наркоман злоупотреблял именно этим наркотиком[3]. Связано это было с тем, что при наличии рецепта в аптеке можно было приобрести большие дозы эфедрина, а из него в домашних условиях было несложно изготовить эфедрон или первитин.
На данный момент на территории СНГ эфедроновая наркомания занимает третье место после марихуаны и опиатов[3]. Учащение использования эфедрона отметила и заведующая сектором девиантного поведения Института социологии РАН М. Е. Позднякова[4]. В Москве и Московской области, по данным МВД в 2000 было около 6—8 тыс.
первитиновых притонов[2]. В последние годы, несмотря на возрастающую актуальность кокаина и амфетаминов, уровень употребления КППЭ остается высоким[5].
Жаргонные названия
Жаргонное названия (на наркоманском сленге):
- Эфедрона: мулька[3], болт (болтанка)[6], марцефаль (марцовка)[6], джеф[6] (он же — эфедрин и другие эфедринсодержащие препараты);
- Первитина: первинтин[2], винт[3], шуруп[6], дурбазол[6], резина[6], масло[6], шпунтик[6];
Наркотики группы КППЭ
Прекурсоры
Лекарственные препараты-прекурсоры описаны в следующей таблице[7]:
| Эфедрин | Эфедрина гидрохлорид, теофедрин, препараты, содержащие эфедрин (солутан, эфатин, антастаман, бронхолитин, сунорэф) | Метамфетамин |
| Псевдоэфедрин[8] | «Trifed» и др. | Псевдометкатинон (псевдоэфедрон) |
| Норэфедрин (фенилпропаноламин) | «Эффект», «Coldact», «Флюколд», «Флюколдекс» | Катинон (норэфедрон) |
Другие прекурсоры. необходимые в технологии изготовления: бензин, гидроксид калия или другая щёлочь, красный фосфор, кристаллический йод, соляная кислота и другие.
Профилактика распространения прекурсоров
В Российской Федерации действуют ограничения по распространению прекурсоров КППЭ.
Многие из них входят в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации; Список IV»: эфедрин, псевдоэфедрин, норпсевдоэфедрин, фенилпропаноламин (оборот ограничен, особые меры контроля); перманганат калия, соляная кислота, уксусная кислота в концентрации 80 % или более. Аналогичные ограничения действуют на Украине[9].
Синтез
Внешний вид
Жидкость от желтоватого, розово-красного до бурого цвета, тёмный порошок.
Особенности упаковки
Поскольку первитин транспортируют, как правило, в непрощелочённом виде (для более длительного хранения), то используемая тара для него — стеклянная баночка, например из-под нафтизина, либо что-то из стекла. Также подойдет шприц, так как первинтин не взаимодействует с пластиком[источник не указан 503 дня].
Если раствор прощелочён, то подойдут следующие способы транспортировки: медицинские шприцы, обычно без иглы и с запаянным отверстием, стеклянные колбы из-под лекарственных препаратов.
Механизм действия
КППЭ — непрямые моноаминовые антагонисты[10].
Они вызывают высвобождение из пресинаптических окончаний норадреналина, серотонина и дофамина и таким образом влияют не только на ЦНС, но и на периферическую нервную систему человека.
Хотя они блокируют обратное поглощение катехоламинов, они всё же могут транспортироваться в нервное окончание. В клетке они ингибируют накопление дофамина в везикулах и разрушение его моноаминиоксидазой (МАО).
Это ведёт к накоплению дофамина в синапсе и гиперактивации постсинаптических рецепторов. Длительное повторное употребление КППЭ истощает запас катехоламинов, поэтому у наркоманов в течение физиологического их восстановления (несколько суток) наблюдается раздражительная слабость[11], подобная неврастении.
Фармакокинетика. Фармакодинамика
При введении внутривенно — в течение нескольких секунд[12]. Период полувыведения — 8—12 часов, время максимального действия — 10—24 часов, время выведения метаболитов из организма — 2—3 суток[12].
Клинические эффекты
По МКБ 10, вызываемые КППЭ психические и поведенческие расстройства относятся к категории F15.15.
Острое опьянение
Опьянение для КППЭ, как и для всех наркотиков-стимуляторов, стереотипное. Ниже представлена таблица IV фаз опьянения эфедроном[13].
| Развивается быстро в виде нарушения сознания. Субъект чувствует «прозрение». Наступает явление дереализации. Теряется способность к внешнему восприятию. Нарушается проприоцепция: возникает чувство легкости и полёта. Затем наступает оглушение. |
| Развивается при пероральном приёме КППЭ. Сознание сужается. Остаётся чувство лёгкости. От мышц, органов, из поверхности кожи поступают приятные ощущения. У многих развивается чувство тепла, роста волос на голове, субъективно приятная дрожь. Внимание концентрируется только на этих чувствах блаженства. |
| Обостряется объём восприятия окружающего, но он сужен. Качество восприятия характерно для симпатикотонии: оно яркое, насыщенное, с фиксацией мельчайших деталей, чёткое и контрастное. Фон настроения повышен. Опьяневшие чувствуют прилив сил и нуждаются в деятельности. Возникает неконтролированное желание общаться. При этом заметна скорость ассоциаций, но они поверхностны. Возможна шизофазия, персеверации. Возрастает потенция и половая чувствительность. |
| Восстанавливается объём сознания и его ясность. Эйфория падает, может сменяться подавленностью, раздражительностью, желанием побыть в одиночестве. Порог восприятия остается низким, но чувства не приносят удовольствия и кажутся чрезмерными: наступает гиперестезия. Особенно тягостны гиперакузия и светобоязнь. Возникают сенестопатии, лихорадка, тремор, подёргивание мышц. Опьяневший может ненадолго поверхностно уснуть. Возможна вялость, сонливость без сна. |
Продолжительность опьянения эфдроном: 4—5 часов[14]. При этом если взять силу опьянения эфедрином за 1, опьянение эфедроном — 5 единиц, а первитином — 10[14].
Продолжительность последствий после опьнения может достигать от 5—6 часов до нескольких суток[15]. Эффект опьянения быстро сменяется плохим настроением, усталостью, апатией, психической неуравновешенностью. Окружающее вызывает тревогу. Возможны бредовые идеи преследования. Походка шаткая, речь смазанная.
Периферические эффекты
Атипичные реакции при употреблении КППЭ
К таковым принадлежит так называемый первитиновый и эфедроновый параноид (на наркоманском сленге — навязки[2]), впервые описанный в 1958 англ. P. H. Connell[16] под названием «амфетаминовый психоз» и причисленный теперь к стимуляторным психозам (англ.
)русск.. У наркомана нарастают тревога, страх, подозрительность, затем появляются галлюцинации и параноидные идеи (бред отношения, паралогическое мышление), психомоторное возбуждение, символическое мышление. Возможны агрессивные действия к «преследователям».
Необходима дифференциальная диагностика с параноидной шизофренией, острым дебютом. По мнению А. Данилина без специализированной медицинской помощи человек умирает после 5—6 стимуляторного психоза от отёка головного мозга[2].
При приёме других амфетаминов смерть наступает значительно позже[2].
Среди других атипичных реакций при употреблении КППЭ стоит назвать следующие. Возможен эквивалент сумеречное помрачение сознания (на наркоманском сленге непонятки[2]); импульсивные стереотипии (заморочки[2]); персеверации (вынесло на базар[2]);
Хронические психозы при употреблении КППЭ
При употреблении первитина может наступить хронический первитиновый психоз[17] (на наркоманском сленге — попасть под измену[2]). Он проявляется стойкой галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.
На фоне дисфории и страха развивается бред преследования, отношения и влияния, возникают зрительные галлюцинации. Может наступить синдром Кандинского-Клерамбо. Длительность состояния составляет от 2—3 недель до многих месяцев.
Психоз похож на шизофрению, поэтому учёные считают его её экспериментальной моделью[17].
Передозировка
При передозировке эфедрона и первитина наступает синдром деперсонализации-дереализации, тактильные, зрительные и слуховые галлюцинации, среди вегетативных нарушений: сухость во рту, бледность, артериальная гипертензия[18], экстрасистолия.
Абстинентный синдром
Прежде всего проявляется «соматовегетативными изменениями»[19]: головная боль, сердцебиение и стенокардия, боль в мышцах, судороги мимических мышц и мышц языка. Движения атактичные, нарушена их координация. Наблюдаются лихорадка, гипергидроз, белый дермографизм, тактильная гиперестезия. В психической сфере наблюдается тревога, подозрительность и страх.
На высоте этих явлений может наступить делирий. При абстиненции на III стадии наркомании возможны гипомания и паранойяльный синдром. Длится абстинентный синдром даже при наличии медицинской помощи 2—3 дня, после чего наступает ещё более длительный (до 1,5 месяца) постабстинентный синдром: общая слабость, адинамия, депрессивный синдром, лабильность эмоций.
Пирогеная реакция
В связи с тем, что КППЭ готовят в пирогенных условиях, часто на фоне его приёма возникает токсемия, которая может привести к сепсису или септическому или инфекционно-токсическому шоку. На наркоманском сленге это называется трехалово[2].
Зависимость. Наркомания
Социальная реклама: последствия приёма первитина. Надпись на английском: «Тебе больше никогда не придется беспокоиться о помаде на зубах».
См. также: Злоупотребление амфетаминами
Психическая зависимость и физическая зависимость крайне выражены[20]. Сильнее зависимость только от опиатов и, вероятно, барбитуратов. Особенно быстро зависимость возникает при внутривенном введении первитина в виде компульсивной потребности.
Это отличает КППЭ от других амфетаминов, которые, подобно спиртным напиткам, могут длительно употреблять эпизодически. Физическая зависимость наступает через 2—3 недели регулярного перорального приёма или 3—5 инъекций, психическая — гораздо раньше.
Наркомания развивается в 3 стадии.
Первая представлена психической зависимостью; вторая — значительным увеличением толерантности с употреблением до 0,8 г первитина в сутки, психическая активность сменяется физической, отходя на второй план; третья — синдром последствий хронической наркотизации, для которого, помимо общих явлений, характерны сильные нарушения воли, потеря морально-этических норм.
Самые грубые из них — апато-абулия, агрессия, аутоагрессия, половые извращения (педофилия, геронтофилия)[19]. Такие наркоманы часто совершают преступления с насилием над личностью и на половой почве[4]. Страдает и физическое состояние организма. Также употребление наркотиков обычно приводит к проблемам с законом Выдержка статей из Криминального Кодекса Украины
Первая помощь при интоксикации КППЭ
При простом опьянении КППЭ вводят диазепам и с целью дезинтоксикации — изотонический хлорид натрия[21]. При экстрасистолии вводят новокаинамид. С осторожностью вводят нейролептики — галоперидол может вызвать выраженную акатизию, аминазин и тизерцин — ортостатический коллапс. При выраженном параноидном синдроме применяют диазепам, хлорпротиксен и тизерцин.
Социальные аспекты употребления
Среди факторов дебюта употребления КППЭ стоит считать главным иммитацию[22]. Часто в таком случае на лицо, особенно психически незрелое, влияет группа людей (групповой конформизм). Как правило, вовлечение происходит в группе, где уже есть опытный наркоман, что связано с определённой сложностью в технологии приготовления КППЭ и необходимых первичных навыков.
Литература
- Скрипніков А. М., Напрєєнко О. К., Сонник Г. Т. Наркология: учебно-методическое пособие = Наркологія: навчально-методичний посібник / Під заг. ред. д. м. н. професора Скрипнікова А. М. — Полтава, 2005. — 427 с.
- И. В. Кобзева.
Контролируемые наркотические вещества, наиболее распространённые на территории России. — Можайск, 2007.
- Савенко В. Г., Сергеев А. Н., Полуэктов С. С. и др. Распространённые наркотические вещества. Учебное пособие. — 1992.
- Сорокин В. И. Наркотические средства и психотропные вещества.
Классификация, краткая характеристика. — Москва, 2002.
См. также
Montana Meth Project (англ.). Meth Project organization (2005—2011). — Проект против метамфетамина (первитина). Архивировано из первоисточника 12 марта 2012. Проверено 9 августа 2011.
Примечания
- ↑ Скрипніков, 2005, с. 90.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 А. Данилин. ПЕРВИТИН (рус.). Нет наркотикам (2000). Архивировано из первоисточника 12 марта 2012. Проверено 9 августа 2011.
- ↑ 1 2 3 4 Скрипніков, 2005, с. 91.
- ↑ 1 2 М.Е. Позднякова. ОСОБЕННОСТИ НАРКОТИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ (рус.). Нет наркотикам (2003). Архивировано из первоисточника 12 марта 2012. Проверено 9 августа 2011.
- ↑ ДОСТУПНО О НАРКОЛОГИИ (рус.). Нет наркотикам. Архивировано из первоисточника 12 марта 2012. Проверено 10 августа 2011.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Кирилл Борисович Воробьёв. Словарь наркоманов (таблица) (рус.). Наркоманский словарь Баяна Ширянова. Архивировано из первоисточника 12 марта 2012. Проверено 7 августа 2011.
- ↑ Кузьминов В. Н., Линский И. В., Назарчук А. Г. Особенности психических и поведенческих расстройств при злоупотреблении различными психостимуляторами кустарного изготовления (рус.) // Український вісник психоневрології. — 2002. — Т. 10. — № 1. — С. 190-192.)
- ↑ По сранению с эфедроном и первитином производное псевдоэфедрина используют как КППЭ редко.
- ↑ Закон України «Про наркотичні засоби, психотропні речовини і прекурсори» вiд 15.02.1995 № 60/95-ВР
- ↑ Скрипніков, 2005, с. 95.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Скрипніков, 2005, с. 96.
- ↑ 1 2 Скрипніков, 2005, с. 93.
- ↑ Скрипніков, 2005, с. 97.
- ↑ 1 2 Скрипніков, 2005, с. 98.
- ↑ Скрипніков, 2005, с. 98—99.
- ↑ Скрипніков, 2005, с. 105.
- ↑ 1 2 Скрипніков, 2005, с. 107.
- ↑ Скрипніков, 2005, с. 104.
- ↑ 1 2 Скрипніков, 2005, с. 102.
- ↑ Скрипніков, 2005, с. 99.
- ↑ Скрипніков, 2005, с. 106.
- ↑ Скрипніков, 2005, с. 92.
Злоупотребление фенилпропаноламином. Физическая и психическая зависимость
В последние годы в подростково-молодежной среде отмечается рост злоупотребления стимулятором кустарного производства, называемого на жаргонном языке токсикоманов «мулькой».
Этот токсикант пациенты приготовляют самостоятельно из появившихся в аптеках и продающихся без рецепта препаратов, применяемых при симптоматическом лечении ринитов, кашле, простудных заболеваниях.
Основным действующим веществом этих средств является фенилпропаноламин, а- и бета-адреномиметик, оказывающий главным образом прямое воздействие на а- и бета-адренорецепторы. Содержание фенилпропаноламина во всех этих препаратах составляет 50 мг в одной таблетке или капсуле.
Стимулирующий эффект на ЦНС у этого вещества выражен в меньшей степени, чем у эфедрина. Также в состав этих препаратов входит в небольших количествах блокатор гистаминовых Н1-рецепторов — антигистаминовый препарат, обладающий умеренно выраженной седативной активностью.
Доступность этих препаратов привела к тому, что среди определенной группы подростков и молодых людей он достаточно популярен и стал приниматься не только как самостоятельное токсикоманическое средство, но и для викарной заместительной интоксикации героиновыми наркоманами в отсутствии героина или, что реже, для сочетанного приема вместе с героином.
К факторам, способствующим злоупотреблению фенилпропаноламином, относится прежде всего порочная микросреда: пьянствующие родители, безнадзорное детство, компании асоциальных подростков по месту жительства.
Именно при этой форме злоупотребления примерно в 25 % случаев у подростков наблюдается активный поиск одурманивающих средств, а 50 % пациентов ищет новые ощущения; в прошлом они имели опыт приема кетамина, циклодола, эфедрона, гашиша, героина, алкоголя.
В некоторых случаях это способ социализации, вхождения в группу, и лишь у незначительной части подростков (примерно у 4 %) — проявление своей независимости. Одновременно у большей части пациентов с детства прослеживаются грубые расстройства поведения, систематические уходы или побеги из дома, бродяжничество.
Семьи подростков в большинстве случаев также не проявляют заинтересованности в образе жизни своих детей, легко отпускают «пожить» или «ночевать» к друзьям, подругам, в «деревню» и т.д. Таким образом, пациенты в избытке обладают свободным временем, практически не учатся и не работают, безнадзорны в своем поведении.
Для употребления «мульки» подростки объединяются в компании по 4-10 человек, изготовляют токсикант самостоятельно, кустарным способом. Из одной стандартной упаковки медицинского препарата получается примерно 50 мл раствора желтого цвета. Первоначальная доза препарата составляет 3-4 мл раствора внутривенно.
По самоотчетам пациентов опьянение наступает или в процессе внутривенного введения «мульки» или сразу же после инъекции, сопровождаясь ощущением теплой волны в теле с приятным познабливанием и переживанием радости. Это I фаза интоксикации — собственно зйфорическая, по жаргонному выражению токсикоманов — «приход».
В этот момент токсикоманы предпочитают сидеть или лежать с закрытыми глазами, погружаясь в мир иллюзорных переживаний. Время для них субъективно течет быстро, ориентировка в месте и собственной личности не нарушается, сознание аффективно сужено.
Если токсикоману приходится в этот момент говорить, то речь дизартрична, поэтому скрыть опьянение не удается. Длительность I фазы опьянения составляет 5-7 мин.
Вторая II фаза интоксикации характеризуется приливом сил, повышенным фоном настроения, в голове «много идей, мыслей, которые текут плавно, не прерываясь».
Токсикоманы испытывают веселость, легкость в теле, однако двигательная активность умеренная, чаще появляется желание поговорить, хотя сами разговоры и общение между собой происходят вяло. Первоначально эта фаза у начинающих токсикоманов длится до 6 ч. В это время они курят, слушают музыку или смотрят телевизор, перебрасываются репликами.
Обычно количество введений «мульки» у начинающих токсикоманов составляет 2, реже 3 раза в день. На вопрос, что заставляет их вводить «мульку», пациенты отвечают, что хотели повторно испытать «приход».
По описанию картины интоксикации опьянение «мулькой» сходно с опьянением эфедроном (метилкатиноном), но в отличие от последнего отсутствуют моторная активность, бессмысленная суетливость, нет повышения сексуальности, прилива творческих фантазий, энергии со скачкой мыслей и идей. Опьянение протекает более спокойно. Характерен внешний вид токсикомана в опьянении: лицо бледное, гипомимичное, отмечается легкий полуптоз, зрачки не изменены с вялой или отсутствующей реакцией на свет, глаза тусклые, «стеклянные» (по выражению самих токсикоманов), конвергенция, аккомодация затруднены. Наблюдается легкое нарушение координации в статических пробах; тремора нет. Очень характерны сухие губы, которые больные постоянно облизывают. При объективном обследовании можно отметить умеренную гипертензию, тахикардию до 120 ударов в 1 мин.
Внутривенное введение большей, чем обычно, дозы «мульки» вызывает у пациентов тахикардию (свыше 140 ударов в 1 мин), боли и ощущение перебоев в области сердца. При передозировке препарата на любом этапе злоупотребления возможна внезапная смерть в результате нарушения сердечного ритма.
Интоксикация у начинающих заканчивается сонливостью, которая легко переходит в сон. Сон глубокий, длительностью 12-18 ч. После пробуждения пациенты, имеющие опыт приема других препаратов, чувствуют себя нормально (около 40 %); большая часть (около 60 %) испытывают в течение 8-12 ч вялость, слабость, тяжесть в голове, подавленность.
Эпизодический прием «мульки» короткий и составляет от 2 до 5 инъекций у большей половины пациентов, а затем становится регулярным (2-3 раза в неделю). У меньшей части пациентов эпизодический прием длится от 1 до 2 мес.
Таким образом, психическая зависимость (I стадия заболевания) к токсиканту формируется достаточно быстро.
Характерно, что пациенты, имеющие в анамнезе опыт злоупотребления циклодолом, кетамином и героином, переходят на ежедневный прием «мульки» не сразу, а через 3-4 нед.
Многие молодые люди, злоупотреблявшие до «мульки» метилкатиноном (эфедроном), сразу же начинают употреблять «мульку» ежедневно, считая ее для себя более привлекательной.
Препарат всегда принимается в группе. С началом систематического ежедневного приема практически весь распорядок дня пациентов зависит от приема токсиканта: с утра достают таблетки; затем готовят и употребляют раствор (в течение 8-12 ч); затем отправляются по домам спать.
По пробуждению токсикоманов беспокоят головная боль, «тяжесть» в голове, подавленное настроение, слабость, влечение, желание принять «мульку». Если накануне принятая доза «мульки» была несколько выше обычной, то все эти недомогания усилены; перед глазами появляется ощущение тумана.
Чтобы снять эти явления, снова употребляется «мулька», начинается поиск таблеток и круг интоксикации повторяется.
Через 3-4 нед ежедневного приема токсикоманы отмечают, что картина опьянения изменяется: I фаза интоксикации укорачивается до 1-2 мин (вместо 5-7) и становится слабее. Чтобы вернуть прежние ощущения, пациенты увеличивают дозу препарата до 4-6 мл на прием.
Вторая II фаза интоксикации с ощущением бодрости и эмоционального подъема также укорачивается до 1-2 ч. Как следствие этого увеличивается частота приема «мульки» — до 3-4 раз в сутки. Возрастает и суточная толерантность до 15-20 мл.
В отличие от метилкатинона (эфедрона), который обычно принимается циклически, с перерывами в несколько дней, прием «мульки» осуществляется ежедневно.
Уже через 1,5-2 мес ежедневного приема формируется физическая зависимость (II стадия заболевания), которая характеризуется дальнейшим повышением разовой толерантности до 8-10 мл и суточной до 50-80 мл препарата.
Частота приема токсиканта увеличивается до 6-8 раз в сутки. Первая (I) фаза интоксикации укорачивается до 1 мин, II фаза — до 1 ч. Исчезает III фаза — сна: чтобы уснуть токсикоманы вынужденно принимают радедорм (предпочтительнее) или другие снотворные.
Характерно, что если у них отсутствуют снотворные препараты или с утра пациенты не могут сразу принять «мульку», то через 6-7 ч после последней инъекции появляются боли в поясничной области, в коленных и голеностопных суставах (боль «крутит»).
Это состояние они на первых порах облегчают принятием теплой ванны, в которой могут даже заснуть.
Через 2-3 мес ежедневного приема начинают развиваться и быстро прогрессировать неврологические нарушения, в частности развивается картина паркинсонизма, характерная для марганцевой токсической энцефалопатии.
Первыми проявлениями токсического поражения ЦНС являются психическая и двигательная заторможенность, общая скованность, вегетативная лабильность, потливость, сонливость, полуптоз.
Только на этом этапе заболевания родители этих пациентов начинают замечать изменения в состоянии своих детей и обращаются к врачам за помощью.
В отсутствие токсиканта через 6-8 ч появляется абстинентный синдром, который сопровождается нарушениями сомато-вегетативной, неврологической и психической деятельности.
Появляются вегетативные симптомы — потливость, слезо- и слюнотечение, боли в суставах, позвоночнике, пояснице; исчезают сон и аппетит. Все эта симптоматика протекает на фоне вялой апатической депрессии.
Острый алгический симптом у разных пациентов различен по силе тяжести и зависит от предшествующего злоупотребления наркоманическими или токсикоманическими веществами, а также от давности злоупотребления и длится 5-7 дней. Общая длительность абстинентного синдрома составляет 2-3 нед.
Однако абстинентная симптоматика у пациентов тесно связана с нарушениями в неврологической и психической деятельности и завуалирована этими серьезными расстройствами, проявляющимися в разной степени тяжести.
Так, у 1/3 пациентов наблюдаются тяжелые нарушения с выраженной психической и двигательной заторможенностью, повышением мышечного тонуса по экстрапирамидному типу, положительным симптомом зубчатого колеса, пропульсивными движениями.
Характерен и внешний вид этих больных: лицо маскообразное, амимичное, рот с трудом открывается, выражены слезо- и слюнотечение, полуптоз.
У части пациентов наблюдается стереотипное поведение; они бродят по коридору и палате, совершая манежные движения, и монотонным голосом повторяют одни и те же фразы, отражающие влечение: например, «уколюсь «мулькой», «хочу домой».
Пациенты могут сворачивать и разворачивать рулон туалетной бумаги, газеты или свою одежду, чем раздражают других больных. У этой же группы больных выражены элементы пропульсии. Примерно у 1/5 больных отмечаются элементы токсической полиневропатии: умеренный нижний парапарез, более выраженный в дистальных отделах, вегетативная лабильность.
После купирования абстиненции у большей части пациентов остаются неврологические нарушения: общая скованность, психическая заторможенность, гипомимия, небольшое повышение мышечного тонуса, вегетативная лабильность, потливость, полуптоз, слегка дизартричная речь. У всех больных повышено слюноотделение; сухожильные рефлексы снижены. Сами пациенты, как правило, жалуются на эти расстройства.
У всех больных выявляется интеллектуально-мнестическое снижение личности в разной степени выраженности.