Эпидидимит: симптомы и лечение острого и хронического эпидимита у мужчин

Одним из распространенных осложнений простатита является эпидидимит. Это воспаление, локализованное в придатке яичка, часто сопровождающееся болью в области промежности или в паху и повышением температуры тела. Эпидидимит требует комплексного лечения, за назначением которого мужчина должен обратиться к врачу.

Расскажем какими симптомами проявляется заболевание, как его диагностируют и какие методы терапии применяют.

Кратко об эпидидимите

Воспаление в придатке яичка может появиться у мужчины или у ребенка. Вероятность возникновения патологии составляет примерно 20%, а пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 50 лет.

Придатки яичка организовывают созревание сперматозоидов, помогают их аккумулировать и передают дальше в простату.

Воспалительный процесс заканчивается формированием спаек, которые приводят к дисфункции органа и к такому неприятному осложнению, как бесплодие.

Риск развития эпидидимита высок у следующих категорий мужчин:

• имеющих беспорядочные интимные связи;
• пренебрегающих посещением врача;
• перенесших операции на органах репродуктивной системы в пожилом возрасте.

Ежегодно в клиниках России регистрируется более 600 тыс случаев заболевания эпидидимитом. Поэтому мужчины должны иметь представление о том, как болезнь проявляется на ранних стадиях, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Частые причины заболевания

Воспалительный процесс в придатках яичка возникает из-за внедрения в ткани органа патогенных микроорганизмов. Возбудителем может быть кишечная палочка, хламидии, трихомонады, стафилококки и другие бактерии.

Риск развития заболевания повышается при нарушении иммунной защиты организма, поэтому основными провоцирующими факторами можно считать:

• имеющиеся хронические заболевания, особенно в органах мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит, везикулит и другие);
• курс химической или гормональной терапии при раке различной локализации;
• систематическое злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость.

Часто эпидидимит является осложнением какого-либо воспалительного заболевания. Воспаление в придатках может быть следствием патологического процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, уретре, семенных пузырьках.

В некоторых случаях эпидидимит появляется при нарушениях оттока мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы или стриктуры уретры.

У мальчиков болезнь развивается на фоне врожденных аномалий в строении полового члена и мочеиспускательного канала.

У мужчин, ведущих активную половую жизнь и практикующих случайные связи, эпидидимит может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем, а у мальчика в подростковом возрасте болезнь может быть осложнением ветряной оспы. Также патологический процесс может быть вызван палочкой Коха, локализованной в мочеполовой системе.

Эпидидимит может развиваться как осложнение при следующих операциях и манипуляциях:

• удаление паховой грыжи;
• катетеризация;
• бужирование;
• уретроцистоскопия;
• стентирование мочеточника.

В этих случаях благоприятные для проникновения патогенного возбудителя условия создаются при нарушении техники, несоблюдении правил асептики и антисептики, пренебрежении пациентом рекомендациями врача. Урологам известен и путь передачи инфекции из других очагов патологического процесса, в том числе локализованных в зубах и горле.

Еще одной причиной заболевания может быть прием некоторых лекарственных препаратов.

Основные симптомы эпидидимита

Выраженность признаков будет зависеть от тяжести патологического процесса, длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Мужчины обращаются к врачу со следующими жалобами:

• сильная и резкая боль паховой локализации справа или слева, при двустороннем воспалении разлитого характера, охватывает всю нижнюю часть живота;
• возникновение сильных отеков;
• локальная гиперемия кожи.

Острая форма эпидидимита развивается постепенно, болезненные ощущения усиливаются на вторые-третьи сутки. У взрослых мужчин в 20% случаев повышается температура тела, а у детей в 70% случаев.

Если эпидидимит является осложнением заболевания, то в начале проявляются соответствующие симптомы:

• простатита — боль в области промежности, расстройство мочеиспускания, учащенные позывы в ночное время суток;
• венерического уретрита — чувство жжения и рези при мочеиспускании, выделения из полового члена необычного цвета и неприятного запаха;
• вирусного паротита — боль при глотании или за ушами, изменение размеров слюнных желез.

Симптомы хронического эпидидимита выражены слабее. Мужчины отмечают боли тупого характера усиливающиеся после работы, подъема по лестнице, занятий спортом. Иногда может повышаться температура до 37,5-38 градусов, присутствует слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит. У каждого пятого мужчины наблюдаются эректильная дисфункция и снижение полового влечения.

Такими же симптомами проявляется туберкулезный эпидидимит.

Методы диагностики заболевания

Опытный врач может предположить эпидидимит по совокупности жалоб пациента и особенностей его образа жизни. Важное значение имеет осмотр и пальпация, при которой воспалительный процесс в придатке будет ощущаться в виде плотной и болезненной на ощупь припухлости.

Чтобы поставить точный диагноз нужен комплексный подход, включающий лабораторные и инструментальные методы обследования. Больного врач направляет на сдачу анализов:

• общего крови — при эпидидимите скорость оседания эритроцитов увеличивается, а лейкоцитарная формула сдвигается влево;
• общий анализ мочи по которому будут заметны характерные признаки воспаления;
• ПЦР диагностику для определения возбудителя;
• микроскопическое исследование выделений;
• другие методы при необходимости.

Эпидидимит часто становится причиной бесплодия, поэтому для контроля качества спермы врач может дать направление на спермограмму.

Важное значение имеют инструментальные методы, которые позволяют определить локализацию и размеры воспалительного процесса, а также степень изменения структуры ткани. При подозрении на эпидидимит применяются следующие методы:

• УЗИ мошонки;
• допплерографию;
• урографию.

При постановке диагноза важно исключить паховую грыжу и перекрут семенного канатика. С этой целью применяется УЗИ паховой области и мошонки.

Успех лечения заболеваний зависит от того, насколько точно и быстро был поставлен диагноз. Поэтому мужчинам при возникновении болей в паховой области, отеков и участков покраснения кожи нужно обратиться к врачу. Нельзя верно поставить диагноз на основании одних лишь жалоб.

Как вылечить эпидидимит

Тактика лечения заболевания зависит от возбудителя и причины патологического процесса. Больному рекомендован половой покой и постельный режим.

Для профилактики развития водянки яичка мужчине может быть предписано ношение суспензория.

При острой форме заболевания и нестерпимой боли может быть сделана блокада семенного канатика, поэтому лечение чаще всего проводится в стационарных условиях.

Из препаратов могут быть назначены:

• антибиотики, но только после получения данных о типе возбудителя и его устойчивости к антибактериальным средствам;
• нестероидные противовоспалительные препараты, которые при грамотном применении могут усиливать действие антибиотиков;
• обезболивающие и спазмолитики;
• жаропонижающие;
• витаминно-минеральные комплексы.

Если эпидидимит вызван вирусной инфекцией, то подбираются противовирусные препараты, для лечения туберкулезной формы используют противотуберкулезные средства. Для уменьшения болезненности и отеков первые 24 часа показан холодный компресс. В дальнейшем его заменяют массивами аппликациями или примочками со средствами противовоспалительного действия.

При острой форме физиотерапия не проводится. Различные аппаратные методы лечения допустимы только при переходе процесса в подострое течение. С этой целью могут применяться:

• электрофорез с лекарственными растворами;
• магнитно-лазерную терапию;
• аппликации парафином.

После выздоровления для профилактики рецидивов мужчине рекомендовано санаторно-курортное лечение с минеральными и грязевыми ваннами. Особой коррекции образа жизни не нужно, главное — исключить беспорядочные половые связи и не заниматься самолечением.

Операции проводят только при развитии гнойных очагов в придатках, под действием которого меняется его ткань, а также в случаях неэффективности консервативного лечения или при длительной сильной боли, не купирующейся обезболивающими препаратами. В этом случае важно оценить все риски: даже при условии сохранения придатков высока вероятность развития бесплодия, поэтому хирургическое вмешательство является крайней мерой.

Прогноз и возможные осложнения

Успех лечения эпидидимита у мальчиков зависит от того, насколько полно была устранена врожденная аномалия. У мужчин прогноз будет благоприятным только если лечение было начато на ранней стадии заболевания, а сам больной не отклонялся от выбранной врачом тактики. Двусторонний эпидидимит имеет сомнительный прогноз ввиду высокого риска развития бесплодия.

Если больной затянул с посещением врача есть риск развития серьезных осложнений:

• абсцесса;
• свища;
• гангрены.

Эти патологические процессы могут угрожать и жизни, поэтому затягивать с визитом к урологу нельзя.

Большая часть мужчин, перенесших эпидидимит, сталкиваются с проблемами качества спермы. Могут ухудшиться ее биохимические параметры, сперматозодиды могут иметь аномалии развития, также возможно снижение их числа. Это приводит к бесплодию, лечение которого в данном случае практически невозможно.

У каждого пятого мужчины после заболевания остается болевой синдром, который не устраняется лекарственными препаратами, и может прекратиться только после хирургического лечения.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия направлены на укрепление иммунитета и предотвращение факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в придатках. С этой целью всем мужчинам рекомендуется:

• не менять половых партнеров, избегать случайных связей;
• не злоупотреблять алкоголем, не принимать наркотические вещества;
• вовремя и до конца лечить патологии в мочеполовой системе;
• не пить антибиотики без назначения врача;
• беречь себя от переохлаждения.

Вирусные инфекции нужно лечить с соблюдением постельного режима, в этом случае риск осложнений снижается. Также важно беречь половой член и органы мошонки от травмирования, особенно при занятиях активными видами спорта.

Заключение

Эпидидимит можно успешно вылечить только на ранних стадиях, потому при появлении первых симптомов — болей в паховой области, мужчине нужно обратиться к врачу. Если этого не сделать, можно столкнуться с разными негативными последствиями, от бесплодия до летального исхода.

Возможно вас заинтересует

Симптомы и лечение эпидидимита у мужчин

Эпидидимит – воспаление придатка яичка у мужчины. Проявляется болезненным отеком мошонки, увеличением протоков половых желез, болями при эякуляции.

Симптомы и лечение эпидидимита определяет уролог-андролог с учетом результатов бакпосева мазка из уретры, УЗИ яичек и простаты. Лечение проводится преимущественно в амбулаторных условиях.

Образование гнойных очагов на фоне эпидидимита требует хирургического вмешательства.

Причины болезни

В 88% случаев эпидидимит у мужчин возникает вследствие хронических болезней мочеполовой системы. Воспаление провоцируют неспецифические возбудители:

• стафилококки;
• грибки рода Кандида;
• трихомонады;
• стрептококки;
• гонококки;
• хламидии;
• гарднереллы и т.д.

Придаток яичка – узкий проток, который служит для выведения мужских половых клеток при эякуляции. Инфекция проникает в него из:

• семявыносящих путей;
• яичек;
• простаты;
• уретры.

В половине случае эпидидимит осложняется воспалением яичек (орхоэпидидимит). В группу риска входят мужчины, страдающие:

• уретритом;
• простатитом;
• везикулитом;
• пиелонефритом;
• циститом.

Нередко эпидидимит возникает в качестве осложнения при ЛОР-заболеваниях – гриппе, пневмонии, тонзиллите. Инфекция проникает в яички и придатки с током крови или через лимфу. К факторам, провоцирующим эпидидимит, относятся:

• травмы мошонки;
• переохлаждение;
• застой крови в тазовых органах;
• эпидемический паротит;
• аденома простаты;
• непроходимость мочевых путей;
• мочеполовой туберкулез;
• трансуретральное обследование (ТРУЗИ, цистоскопия).

В 80% случаев эпидидимит протекает в острой форме. Согласно наблюдениям, риск воспаления протока яичка возрастает после стерилизации мужчины – перевязки или иссечения семявыносящих каналов.

Воспалительные реакции в яичках часто становятся следствием инфекций, передающихся половым путем. Поэтому эпидидимиту подвержены мужчины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Классификация эпидидимита

В урологии нет общепринятой классификации заболевания. По локализации очагов поражения выделяют одно- и двусторонний эпидидимит. Чаще встречается односторонняя форма патологии. При поражении придатка левого яичка диагностируют левосторонний, а при воспалении правого – правосторонний эпидидимит.

В зависимости от возбудителя инфекции, выделяют такие типы болезни:

• вирусный;
• микоплазменный;
• бактериальный;
• грибковый;
• хламидийный.

Неинфекционный эпидидимит подразделяют на постинструментальный, травматический и постоперационный. По характеру течения выделяют 2 формы болезни:

• Острая. Отличается внезапным началом с выраженной симптоматикой. При адекватном лечении очаги поражения исчезают в течение 7-10 дней, но уплотнение в области яичка сохраняется еще 1.5-2 месяца. Острый эпидидимит бывает серозным (катаральным) или гнойным. Во втором случае образуются гнойники, которые расплавляют прилежащие ткани.
• Хроническая. Вялотекущее воспаление протока яичка – следствие неправильного лечения острого эпидидимита или фонового заболевания. Часто возникает из-за нарушения проходимости семявыносящих путей, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза. Клиническая картина скудная – острые боли с отеком и покраснением мошонки практически отсутствуют. Но в периоды обострения симптомы становятся более выраженными.

Вялотекущий эпидидимит приводит к дистрофическим изменениям в протоках семенника, их закупорке и бесплодию.

Симптомы заболевания

Эпидидимит яичка чаще протекает в острой форме. Но если вовремя не начать лечение, болезнь перейдет в вялотекущую форму. Клинические проявления острого и хронического эпидидимита в стадии ремиссии имеют существенные различия.

Острая форма

Увеличение и болезненность мошонки – первые признаки поражения придатков яичек. Эпидидимит острый слева или справа проявляется интоксикацией, болевым синдромом, отеками:

• повышение температуры до 39.5°С;
• режущие боли в области яичек;
• увеличение мошонки;
• болезненность при прикосновении к паху;
• боль при семяизвержении;
• нехарактерные выделения из уретры.

Если в воспаление вовлекается яичко, боль распространяется на крестец и промежность. При отсутствии терапии симптоматика стихает на 4-5 сутки. В концевых отделах придатка возникают уплотнения, которые нередко превращаются в рубцы.

Хроническая форма

Вялотекущий эпидидимит является исходом неадекватного лечения острого воспаления. В стадии ремиссии мужчины чувствуют себя удовлетворительно, так как признаки поражения придатка с яйцом практически отсутствуют. В периоды обострения возникают жалобы на:

• покраснение и отечность мошонки;
• болезненную эякуляцию;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• лихорадочное состояние;
• головные боли;
• болезненность паха при движении.

Многократные рецидивы болезни приводят к замещению эпителиальной прослойки придатка соединительной тканью. Рубцевание протока сопровождается его сужением или закупоркой. На ощупь болезнь проявляется сильным уплотнением и увеличением протоков семенника.

Изменения в работе репродуктивной системы сопровождаются снижением качества спермы и мужской фертильности.

Возможные осложнения

Эпидидимит ведет к поражению мужских половых желез, образованию внутри них гнойных очагов. Несвоевременное лечение сопровождается такими осложнениями:

• абсцесс мошонки;
• двустороннее поражение яичек;
• атрофия половых желез;
• бесплодие;
• гангрена Фурнье;
• фистула (свищ) в мошонке;
• рубцевание семенного канатика;
• инфаркт яичек.

Если инфекция из репродуктивных органов проникает в системный кровоток, возможен сепсис – заражение крови.

Осложнения легко предотвратить в случае адекватного и своевременного лечения. Прежде чем принимать лекарства, мужчина должен пройти комплексное обследование.

Методы диагностики эпидидимита

Эпидидимит диагностирует врач-уролог. При жалобах на отек и болезненность мошонки он проводит пальпаторное обследование, через прямую кишку определяет размер и плотность простаты. Чтобы выявить причину поражения придатков яичек, уролог назначает:

• общий анализ мочи;
• бакпосев мазка из уретры;
• УЗИ мошонки и простаты;
• цистоуретероскопию.

При подозрении сифилиса, хламидиоза и других урогенитальных инфекций, мужчины сдают кровь для определения в ней антител к возбудителю болезни. По результатам обследования болезнь отличают от простатита, водянки яичка, васкулита, варикоцеле.

Как лечить воспаление придатка яичка у мужчин

В большинстве случаев эпидидимит лечится в домашних условиях. Но если в области яичек возникают гнойные очаги, прибегают к хирургическому вмешательству. Больным с острой формой нужен постельный режим, диета, медикаментозное лечение. При стихании симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры.

Схема терапии при эпидидимите составляется только врачом-урологом на основании данных аппаратных и лабораторных исследований.

Препараты

Лечение эпидидимита проводится медикаментами, которые уничтожают инфекцию и купируют симптомы. В терапию включаются:

• антибиотики (Моксифлоксацин, Доксициклин) – уничтожают бактериальную флору в органах мочеполовой системы;
• противовоспалительные средства (Ибуклин, Напроксен) – купируют болевой синдром, снижают температуру тела;
• иммуностимуляторы (Нивестим) – улучшают функции иммунной системы, увеличивая сопротивляемость организма инфекциям.

Если в придатках яичек обнаруживаются гонококки или хламидии, назначают антибиотики из группы фторхинолонов – Ифиципро, Ципрофлоксацин, Ципро Сандоз, Ципробел. В случае необходимости дополнительно применяются витаминно-минеральные комплексы – Мульти-табс, Витрум, Биоритм, Алфавит, Комбилипен табс.

Хирургическое лечение

Гнойное воспаление придатков яичка у мужчин опасно расплавлением окружающих тканей, образованием свищей и рубцеванием протоков.

Показания к оперативному вмешательству:

• абсцесс яичек;
• посттравматический эпидидимит;
• перекрут семенника;
• рецидивирующее воспаление;
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

В зависимости от осложнений, применяют разные методы хирургического лечения:

• пункция мошонки – отсасывание содержимого гнойника пункционной иглой;
• эпидидимэктомия – удаление придатка семенника, которое назначают при вялотекущем эпидидимите.

Операция проводится исключительно при гнойно-деструктивных изменениях в протоках половых желез и мошонке.

Диета

Чтобы устранить воспаление придатков у мужчин, придерживаются диетического питания. Из рациона исключают:

• острые блюда;
• жирные сорта мяса;
• копчености;
• консервированные овощи;
• алкогольные напитки;
• пряности.

При грибковом эпидидимите ограничивают потребление сладостей, мучных продуктов.

Основу рациона составляют:

• тушеные и вареные овощи;
• кисломолочные продукты;
• диетическое мясо;
• овощные супы и соки;
• свежие фрукты;
• нежирная рыба.

Чтобы уменьшить интоксикацию, употребляют до 2 л жидкости в день. Предпочтение отдают травяным чаям, столово-лечебной минеральной воде, фруктовым компотам, морсам.

Народная медицина

При хронизации воспаления урологи советуют использовать народные средства с лекарственными травами:

• Настой. Смешивают по ½ ст. л. можжевельника, толокнянки, аниса и корня одуванчика. Запаривают 1.5 л кипятка и настаивают в термосе 5 часов. Профильтрованный настой выпивают по 200 мл дважды в сутки. Минимальный курс терапии – 2 недели.
• Отвар. В равных количествах смешивают плоды шиповника, перечную мяту, аир, липу. 3 ст. л. трав проваривают в 1.5 л воды 10 минут. Через 3 часа отвар процеживают и принимают по 150 мл дважды в сутки.

Лечение настоями и отварами используют осенью и весной для профилактики рецидивов эпидидимита.

Физиотерапия

После стихания симптомов эпидидимита прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Чтобы ускорить заживление поврежденных тканей и восстановить кровообращение в тазовых органах, применяют:

• лазеротерапию;
• УВЧ-терапию;
• магнитотерапию;
• диатермию;
• облучение ультрафиолетом.

Дополнительно прибегают к электрофорезу – введению лекарств посредством тока. При эпидидимите используются кортикостероиды, противовоспалительные и рассасывающие средства. Последние препятствуют образованию рубцов внутри придатка яичка.

Сколько лечится воспаление

Острая форма болезни лечится в течение 5-7 суток, но уплотненность пораженной части мошонки сохраняется еще 4-8 недель. Если воспаление никак не проходит, это указывает на переход эпидидимита в вялотекущую форму.

Хронический эпидидимит плохо поддается консервативной терапии.

При хронизации воспаления в мошонке особое внимание уделяют аппаратному и местному лечению. Используются сидячие ванны с противовоспалительными отварами на основе шалфея, календулы, зверобоя, липы. Курс лечения занимает от 1 до 6 месяцев. Но в большинстве случаев удается добиться только стойкой ремиссии.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении мочеполовых инфекций, ведении здорового образа жизни. Чтобы предупредить эпидидимит, нужно:

• пролечивать рецидивы вялотекущего простатита;
• избегать переохлаждения и случайных сексуальных связей;
• использовать барьерные контрацептивы;
• принимать витаминизированные биодобавки;
• сбалансированно питаться;
• отказаться от спиртного и табакокурения;
• соблюдать гигиенические правила: ежедневно принимать душ, менять белье.

Чтобы избежать рецидивов эпидидимита, мужчины должны обследоваться у уролога 1 раз в полгода в течение 3-4 лет. При первых признаках болезни – отеке мошонки, болезненной эякуляции – следует обращаться к врачу. Своевременное лечение эпидидимита предупреждает бесплодие.

Разновидности и лечение эпидидимита у мужчин

Воспалительные течения в придатках семенника с ярко выраженным покраснением, отеком, припухлостью в районе мошонки называется эпидидимитом. Развитие процесса часто происходит у мужского пола в периодах от 15 до 30- летнего возраста и после наступления 60-летнего барьера. В детском периоде эпидидимит у мужчин фиксируется по причинам вирусной этиологии.

Причины возникновения болезни

Принято подразделять первопричины появления заболевания на основные четыре вида:

Инфекционный

• неспецифический вариант – вызывается бактериями, вирусами, грибами, хламидиями, микоплазмами;
• специфический – гонококками, бледной трепонемой, туберкулиновой палочкой, хламидиями.

Проникновение инфекционного возбудителя проходит:

• кровеносным путем;
• лимфатическим;
• секреторным;
• по уретральному и семявыносящим протокам.

Некротическо-инфекционный

• воспаление привеска придатка приводит к присоединению бактериальной микрофлоры и возникает по причине перекручивания придатка;
• при перевязке протоков (стерилизации) – основан на воспалении и отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

Застойный

Возникает при увеличенном кровенаполнении внутренних органов мошонки, застою венозной крови в малом тазу:

• прерванные сексуальные контакты;
• постоянные эрекции без секса;
• часто повторяющиеся нарушения дефекации;
• онанирование;
• поездки на велосипедах;
• геморрагические шишки.

Травматический

• механическая травматизация – удары, ушибы, падения, защемления;
• послеоперационные;
• после медицинских манипуляций – катетеризация, взятие анализов и пр.

Травматический фактор, по данным статистики, занимает около 10 % от всех первопричин возникновения данного заболевания.

Предрасполагающими причинами общего и местного характера принято считать:

• снижение аутоиммунной функциональности в связи с перенесенными тяжелыми заболеваниями – рак, сахарный диабет, гепатиты, ВИЧ-инфекция;
• затруднение с мочеиспусканием – рубцовые сужения стенок уретрального канала, аденома предстательной железы;
• местное переохлаждение, перегревание.

Любой из факторов может послужить развитию эпидидимита, о наличие заболевания говорит специфическая симптоматика.

Симптоматические проявления

Болезненные ощущения в паху или районе мошонки, в боковых отделах чуть выше паховой складки, возникают внезапно и достигают максимальных значений в течение 24 часов.

Этими проявлениями характеризуется возникновение первичного очага инфекции, расположенного в семявыносящих протоках.

По истечении времени патогенные микроорганизмы опускаются по путям вниз, проходя непосредственно в сами придатки.

В этот же момент возможны иные симптоматические явления:

• отечность и болевой синдром в районе мошонки – в большинстве вариантов, придаток увеличивается в размерах в за пару часов практически в два раза;
• иррадиирующие боли в пояснице, паховой области, подвздошном районе;
• боли при мочеиспускании с примесью крови в составе мочи;
• гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры – признак преобладает у молодых мужчин;
• гиперемия кожи мошонки и местное повышение температуры в этой области;
• субфебрильные показатели температуры, переходящие в лихорадочные состояния;
• ощущения общей слабости и развивающейся на ее фоне тошноты;
• чувство повышенного давления или распирания в районе яичек;
• значительное увеличение паховых лимфатических узлов;
• болевой синдром в процессе сексуального контакта и последующей эякуляции;
• боли при ходьбе, актах дефекации и мочеиспускания;
• учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
• преждевременное семяизвержение с примесью крови в сперме;
• частое мочеиспускание.

Любые проявления требуют консультации специалиста и назначения соответствующего симптомам лечения. Отказ от медицинской помощи чреват развитием осложнений, вплоть до удаления одного из яичек.

Основные показатели хронического и острого эпидидимита

Вариант развития	Острая фаза	Хроническая фаза
Время течения	До 1,5 месяцев	Более полугода
Болевой синдром	Острый болевой синдром, возникающий при состоянии покоя, с затруднением любых перемещений и направленностью в пах, брюшину, поясничный отдел	Несильные боли, возникающие периодически, усиливающиеся при физических нагрузках и резких перемещениях. Отдача в область паха, спины, брюшины слабо выражена.
Состояние придатка	Увеличение в размерах, напряженный, плотный по консистенции, болезненный	Незначительное увеличение, напряжение иболезненность
Симптоматика интоксикационных проявлений	Слабость, озноб, лихорадочное состояние (до 40 градусов), общее недомогание	Общей симптоматики интоксикации нет, изредка возможно поднятие температуры до 38 градусов
Особенности протекания	Опасность присоединения орхита (воспаления тела яичка), абсцесса придатка и появления свищей гноеподобного типа в мошонке	Большой процент вероятности развития стерильности, в процесс вовлечены оба яичка

По перечисленным признаком легко определяется степень развития заболевания. Слабовыраженная симптоматика говорит о переходе болезни в хроническую форму, что усложняет ее возможное излечение.

Возможные осложнения острой фазы эпидидимита

Развиваются при позднем обращении в медицинское учреждение или на фоне позднего определения болезни (предварительно выставленного неверного диагноза):

• абсцесс яичка – гнойный воспалительный процесс в тканях яичка, проходящий на ограниченной поверхности, сопровождающееся повышенной температурой, слабостью, состоянием общего недомогания, головными болями и лихорадочными состояниями);
• образованием спаек тканей между мошонкой и яичком;
• некрозом – появляющемся на фоне нарушения нормального кровообращения тканей яичка;
• появление фистул на коже мошонки;
• развитие эпидидимита на обоих яичках (двухстороннее).

При переходе острой фазы заболевания в хронический вариант наблюдаются следующие изменения при прямом действии инфекции на сперматозоиды:

• бесплодие – часто встречающийся итог двухстороннего эпидидимита, заключается в функциональной гибели придатка и яичка, встречается у 60% заболевших;
• нарушение секреции половых желез;
• нарушение функциональности аутоиммунной системы – образующиеся антитела атакуют собственные клеточные структуры организма.

Симптоматические проявления играют ведущую роль в определении заболевания. Все последующие мероприятия диагностируют степень поражения тканей и уровень ослабленности организма.

Туберкулезный эпидидимит у мужчин

В отдельных случаях туберкулез поражает не только область легких, но и весь организм. Симптоматика данного подвида в острой фазе неотличима от простого эпидидимита, с быстрым переходом в хроническую фазу. Поражается одно или оба яичка, возникает риск образования абсцесса и последующее возникновения свища.

Выделяющие из раны специфические творожистые массы являются прямым признаком туберкулезного варианта эпидидимита. Подтип болезни не является прямой угрозой жизни, но ведет к бесплодию.Консервативное лечение не имеет результативности, всегда применяется хирургическое вмешательство.

Диагностические мероприятия

Проводятся лечащим врачом по следующей схеме:

1. Общий осмотр пациента – включает в себя ректальное исследование простаты, семенников, куперовых желез, для определения наличия специфической инфекции и установления причин возникновения эпидидимита (простатита или аденомы предстательных желез).
2. Лабораторные методы исследования – на определение интенсивности и степени проходящего воспалительного процесса:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ семенной жидкости;
• бактериологическое исследование;
• мазок на определение возбудителя болезни;
• ПЦР;
• иммуноферментный анализ.

1. Инструментальные методики:

• УЗИ мошонки – направлено на изучение внутренних органов мошонки, для уточнения характера имеющихся поражений;
• МРТ – относится к исследованиям с высокой точностью, с максимальным уровнем достоверности.

После окончания всех диагностических мероприятий лечащий врач устанавливает точный диагноз и степень тяжести имеющегося заболевания.

Данные	Легкая	Средняя	Тяжелая
Продолжительность	До 3 дней	От 3 до 6	Свыше недели
Симптоматические проявления	Слабые	Средние	Максимальные
УЗИ	Неоднородность структуры, увеличение придатка, усиление сосудистого рисунка	Наличие гипоэхогеннных образований, участков воспаления, дальнейшее увеличение придатка	Определение очагов деструкции, обнаружение полостей с жидкостями, максимальный размер придатка
Температурные показатели	До 38 градусов	До 39 градусов	Около 40 градусов

При повышении температуры больше 39 градусов, проявлениях общей интоксикации организма и высоком уровне увеличения придатка больного в обязательном порядке госпитализируют. После диагностики решается вопрос о необходимости хирургических манипуляций.

Чем лечить эпидидимит у мужчин

Включают в себя медикаментозную и хирургическую помощь. Вид излечения зависит от общего состояния организма и сопутствующей симптоматики.

Консервативный вариант

Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:

• клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
• острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
• переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
• эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.

Лечение включает в себя:

1. Обезболивающие средства – включают в себя блокады новокаинов, прием анестетиков и спазмолитических лекарственных препаратов.
2. Препараты группы антибиотиков – для уничтожения причины заболевания, подбираются в строго индивидуальном порядке с предварительным тестом на чувствительность микрофлоры к определенному виду антибиотиков.
3. Терапия УВЧ – снижает уровень воспалительных процессов, повышает местный иммунитет.
4. Фиксирование мошонки – производится с помощью специализированной повязки, для улучшения кровотока в области мошонки, снижения уровня механического воздействия на придаток.

При наличие туберкулезного варианта заболевания прогревание категорически запрещено – для предотвращения развития процесса и возникновения сопутствующих осложнений. Лечение данного варианта болезни проводится под наблюдением врача-фтизиатра, со спецификой, предусмотренной для излечения любых проявлений туберкулеза.

Оперативное вмешательство

Проводится при наличие следующих показаний:

• нагноении придатка, яичка;
• возникновение острой фазы эпидидимита при травматизациях;
• гнойном поражении воспаленного придатка;
• рецидива хронической фазы заболевания;
• отрицательных результатах консервативного лечения после трех дней применения;
• перекруте яичка;
• плотных образованиях в теле придатка, длительный период не рассасывающихся;
• предположении о наличие эпидидимита туберкулезной этиологии;
• тяжелом варианте острой фазы болезни.

Используется несколько методик хирургического вмешательства при данном патологическом процессе:

1. Метод надсечек – на поверхности тела придатка наносится определенное количество насечек, используется для определения и удаления очагов абсцесса. Применяется больше для диагностирования, чем для лечения.
2. Пункция полости мошонки – проводится под местным обезболиванием при помощи иглы, которой производится местный прокол. Оперативная манипуляция направлена на снижение внутреннего давления, ускорение процесса выздоровления, снижение сопутствующего болезни болевого синдрома.
3. Удаление пораженного воспалением придатка – относится к радикальным мерам лечения, проводится под местной анестезией. В ходе операции проводится параллельный паховому каналу надрез порядка 7 сантиметров, затем вместе с семявыводящим каналом удаляется тело придатка. После проведенных мероприятий сохраняется способность к последующему вырабатыванию мужских гормонов.
4. Эктомия яичка совместно с придатком – рекомендуется при острой фазе орхите. На передней части мошонки производится разрез, последующее удаление яичка и придатка. После наложения швов устанавливают дренаж на 24 часа. При обоестороннем эпидидимите (двухсторонней резекции) исходом операции является бесплодие и дефицит выработки гормонов.
5. Частичное удаление придатка – для остановки развития гнойного воспаления, удаляются исключительно поврежденные ткани. Малоэффективная процедура с частым возникновением рецидивов и сопутствующих осложнений.

Необходимый метод лечения выбирается клиницистом в зависимости от состояния заболевшего, лабораторных данных и изменений в пораженном органе. Все меры направлены первично – на сохранение органов, при возможной угрозе жизни – решается вопрос об необходимости эктомии.

Профилактические мероприятия

Включают в себя ряд мер предосторожности и практических рекомендаций:

• во время эпидемий паротита проводить профилактические мероприятия – своевременно назначать противовирусные и противовоспалительные медикаментозные средства;
• заострять особое внимание на проведении эффективного курса препаратами группы антибиотиков в отделениях урологии в периоды перед операциями и после них;
• избегать возможного переохлаждения, способствующего присоединению инфекционных заболеваний;
• избегать частых прерванных сексуальных контактов, мастурбации и возбуждения не приводящего к сексу и эякуляции;
• обезопаситься использованием специализированной защиты при занятиях травматичными подвидами спорта – борьба, хоккей, футбол,;
• обращаться за помощью при обнаружении геморроя, проктита и при определении вялотекущих процессов – бронхитах, синуситах, тонзиллитах;
• проводить профилактику безопасных сексуальных контактов – использовать средства индивидуальной защиты для избегания заражения уроинфекциями, передающихся половым путем;
• своевременно лечить болезни мочеполовой системы – простатиты, уретриты, пиелонефриты;
• соблюдать нормативы индивидуальной гигиены.

Выполнение общих требований к профилактическим мероприятиям поможет избежать такого рода ухудшений, как стерильность и удаление важных гормонопродуцирующих органов.

Эпидидимит — причины, признаки, симптомы и лечение

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка инфекционной или неинфекционной этиологии. Данный придаток выглядит как спиралевидная трубка и располагается по задней поверхности яичка, скрепляя его с семявыводящим протоком. В случае если воспалительный процесс затрагивает одновременно и яичко, и придаток, у мужчины развивается орхоэпидидимит.

Онлайн консультация по заболеванию «Эпидидимит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Эпидидимит придатка яичка поражает мужчин из любой возрастной группы. Наиболее часто он развивается у представителей сильного пола в возрасте от 20 до 40 лет (в период половой активности).

В большинстве клинических ситуаций эпидидимит яичка является осложнением инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии. Причина кроется в том, что инфекция может проникнуть в придатки яичек с лимфой или кровью.

Как правило, сначала инфекция поражает одно яичко (развивается справа или же слева), но позже она может поразить и второе.

Причины

Развитие в организме мужчины эпидидимита придатка яичка может быть вызвано целым рядом причин. Поэтому каждый представитель сильного пола должен их знать и всячески избегать, чтобы после не задавать себе вопрос – «Как лечить эпидидимит?»

• более чем в 80% случаев основной причиной развития этого недуга у мужчин является бактериальная инфекция. В медицине выделяют две большие группы возбудителей эпидидимита придатка яичка – ИППП и кишечные бактерии. У мужчин возрастом от 20 до 40 лет основной причиной развития патологии становятся именно ИППП (гонорея, сифилис, трихомониаз), так как они ведут более активную половую жизнь. Кишечные бактерии провоцируют развитие недуга у мужчин после 40 лет;
• в некоторых случаях (очень редко) причиной развития заболевания могут стать бактерии или грибы;
• в детском возрасте причиной развития эпидидимита становятся вирусные инфекции. Придаток яичка может воспалиться после перенесённого гриппа, ветряной оспы, свинки и прочего;
• приём некоторых синтетических медицинских препаратов также может спровоцировать развитие патологии. К примеру, часто лекарственный эпидидимит развивается после длительного приёма сердечного препарата «Амиодарон»;
• травмы яичек и мошонки. Они могут быть разными – механические, после проведённых манипуляций и оперативных вмешательств;
• беспорядочные половые связи;
• сильное переохлаждение;
• половые излишества.

Классификация

Эпидидимит

Эпидидимиты по характеру протекания воспалительного процесса делят на неспецифические и специфические.

Классификация по типу возбудителя:

• вирусные;
• грибковые;
• бактериальные;
• хламидийные;
• микоплазматические.

Травматические эпидидимиты также можно условно разделить на три группы:

• послеоперационные;
• постинструментальные;
• собственно травматические.

Классификация по течению:

• острый;
• подострый;
• хронический;
• рецидивирующий.

Острая форма

Острый эпидидимит поражает пациентов в возрасте от 15 до 30 лет. Редко возникает у пожилых. Первый симптом, который и вынуждает мужчину скорее обращаться за помощью – появление сильной боли в яичке. Боль может иррадиировать в пах, промежность и даже в область крестца. Заболевание протекает стремительно. Его пик наступает уже через сутки после первых проявлений.

Постепенно нарастает отёк мошонки, кожа на ней становится красной. Если в данный момент прощупать яичко, то рядом с ним будет пальпироваться уплотнение. За 4 часа оно может увеличиться в два или больше раз.

Симптомы:

• увеличение лимфатических узлов в паховой области;
• повышение температуры тела до высоких цифр (39–40 градусов);
• из мочеиспускательного канала могут наблюдаться незначительные выделения;
• учащённое мочеиспускание;
• озноб;
• на фоне общей интоксикации появляется тошнота и рвота;
• боль в мошонке усиливается во время активных движений или же дефекации;
• в моче можно заметить примесь крови.

Все указанные выше симптомы эпидидимита становятся менее выраженными по прошествии 2–5 дней. Многие представители сильного пола, ввиду короткого периода боли и дискомфорта, не спешат идти к врачу.

Если же не провести квалифицированное лечение эпидидимита, то в месте локализации воспаления образуются рубцы. Семявыводящий канал станет непроходимым и это приведёт к бесплодию.

Это самое страшное осложнение острого эпидидимита.

Хроническая форма

Хронический эпидидимит развивается у мужчины в том случае, если своевременно не было проведено адекватное лечение острой формы заболевания. В общей сложности данный процесс протекает более 6 месяцев. Человек может даже и не заподозрить развитие у себя этой сложной патологии.

Если при остром эпидидимите симптомы проявляются сразу и достигают пика своей активности уже через сутки, то в этом случае симптомы практически отсутствуют. Мужчина ощущает некоторый дискомфорт в области яичка только в период обострения недуга.

Внешне мошонка не изменяет ни форму, ни цвет.

При хроническом эпидидимите придаток яичка становится больше в несколько раз (но не всегда), становится более плотным и при пальпации болезненным. Семенной канатик утолщается, а семявыводящий проток становится шире в диаметре.

Диагностика

При появлении любых из указанных выше симптомов рекомендовано безотлагательно посетить квалифицированного врача-уролога, чтобы провести обследование и уточнить диагноз. Иногда пациенту потребуется госпитализация. От того, насколько рано мужчина обратился к врачу, зависит не только эффективность проводимого лечения, но и возможность снизить риск развития осложнений.

Наиболее эффективные методики диагностики хронического и острого эпидидимита:

• опрос пациента, на котором врач изучит основные жалобы мужчины;
• осмотр. На данном этапе врач обнаруживает внешние изменения формы и цвета мошонки, пальпаторно уточняет локализацию воспаления, прощупывает паховые лимфоузлы;
• ОАК;
• ОАМ;
• Мазок из мочеиспускательного канала;
• БАК-посев мочи;
• ПЦР и ИФА – дают возможность выявить ИППП;
• УЗ доплерография мочеполовых органов;
• УЗИ органов мошонки;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография.

Диагностика эпидидимита

В обязательно порядке необходимо провести обследование и сексуального партнёра пациента, даже в том случае, если у него нет никаких симптомов.

Осложнения

Если вовремя провести лечение эпидидимита придатка яичка, то человек полностью выздоравливает. Для этой цели ему назначается медикаментозная терапия (различные группы препаратов), а также физиопроцедуры и прочее. В таком случае репродуктивная способность сохраняется. Но если не лечить заболевание, то оно перерастёт в хроническую форму и могут возникнуть различные осложнения.

Возможные осложнения:

• воспалительный процесс распространится на яички и другие органы;
• абсцесс мошонки;
• некроз яичка;
• свищи на мошонке;
• сепсис;
• гангрена Фурнье;
• мужское бесплодие.

Лечение

Лечение эпидидимита придатка яичка должно носить только комплексный характер. В первую очередь пациенту назначается медикаментозная терапия. Необходимо будет принимать следующие препараты:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• рассасывающие препараты;
• витамины.

Наиболее эффективными являются именно антибиотики, так как они губительно влияют на бактерии, которые вызывают развитие воспалительного процесса.

Их назначают после взятия мазка из уретры и его посева (исследование помогает выявить основного возбудителя). Чаще всего назначают Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Роцефин и прочее. Курс лечение составляет 10 дней.

Правильную дозировку подберёт врач с учётом особенностей протекания заболевания и его сложности.

Также врач назначает противовоспалительные и рассасывающие препараты для стабилизации состояния пациента. После того как острые проявления недуга будут купированы, назначается физиотерапевтическое лечение – УВЧ, диатермия и прочее.

Хирургическое лечение показано пациентам при наличии осложнений. Операцию проводят при:

• нагноении придатка яичка;
• перекруте придатка или яичка;
• абсцессе яичка;
• остром посттравматическом эпидидимите.

Эпидидимит придатка яичка – это очень опасное и сложное заболевание, которое нельзя пускать на самотёк, так как это чревато развитием осложнений. При первых его симптомах следует безотлагательно идти на приём к врачу, проводить диагностику и начинать лечение.