Экзема преддверия носа: симптомы, причины и лечение экземы преддверия носа

Атопический дерматит у детей

 Название: Экзема преддверия носа.

Экзема преддверия носа

 Экзема преддверия носа. Дерматологическое заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией кожных покровов преддверия носа.

Типичные симптомы: гиперемия, отечность, жжение, зуд, везикуло-пустулезная сыпь, которая сменяется мокнущими изъявлениями и гнойными корками, лихенификациями, экскориациями, шелушением и пигментными пятнами.

Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра, дерматоскопии, аллергопроб и других лабораторных методов исследования. Лечение состоит из местной и системной медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур.

 Экзема преддверия носа – относительно частая дерматологическая патология ЛОР-органов. Согласно статистическим данным, ее распространенность находится в пределах 3,3-11,5 случаев на 1 000 населения. Она составляет более 1/3 всех дерматологических заболеваний этой анатомической области.

Болезнь возникает у пациентов всех возрастных категорий, в подавляющем большинстве случаев страдают дети и подростки. В последние годы наблюдается тенденция к росту показателя заболеваемости среди лиц в возрасте 20-35 лет.

Это связано с увлечением числа больных, имеющих хронические поражения носа и придаточных пазух, системные и аллергические патологии.

Экзема преддверия носа

 Заболевание является результатом нарушения работы сразу нескольких систем организма. Обычно оно развивается на фоне повышенной чувствительности к тем или иным антигенам, наличия генетических мутаций и функциональных изменений ЦНС. В меньшей мере ее формированию способствуют дисфункции желез внутренней секреции, иммунодефицитные состояния, хронические стрессы.

К наиболее частым триггерам относятся:  • Очаги хронической инфекции. Включают заболевания носовой полости и придаточных синусов носа, сопровождающиеся выделением слизистых или гнойных масс. Чаще всего это риниты, аденоидиты, евстахииты, гаймориты, фронтиты различной этиологии.

Реже возникновению экземы способствуют другие патологии верхних дыхательных путей: назофарингиты, тонзиллиты, стоматиты.  • Физические и химические раздражители. Провоцирующими факторами являются косметические средства, производственные летучие химикаты и газы, регулярное переохлаждение.

Определенную роль играют травматические повреждения, механическое трение, лучевая терапия лицевой области. Последняя также снижает местные защитные силы организма.  • Недостаточность иммунитета.

Экзема может формироваться при эндокринопатиях (декомпенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, поражениях яичек или яичников, гипофиза), хронических патологиях желудочно-кишечного тракта, авитаминозах, инфекционных заболеваниях, в том числе ВИЧ-инфекции, длительном употреблении цитостатиков, злокачественных опухолях.

 В основе патогенеза лежит полиэтиологическая нервно-аллергическая дисфункция. Она проявляется поливалентной (редко – моновалентной) сенсибилизацией кожных покровов, что становится причиной неадекватной реакции на внешние и внутренние раздражители.

Это сопровождается повышением тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы, которое, в свою очередь, проводит к активной экссудации, обусловленной поражением мышечного слоя стенок сосудов микроциркуляторного русла.

Имеющаяся недостаточность иммунитета обычно обусловлена нарушением функций макрофагов, Т-лимфоцитов-хелперов, нейтрофильных лейкоцитов, избыточным синтезом иммуноглобулинов класса G и E на фоне дефицита класса М.

Вторичное инфицирование пораженных тканей провоцирует развитие хронического воспалительного процесса за счет продукции аутоантител.

 С учетом этиологии и особенностей клинического течения принято выделять различные формы экземы преддверия носа. Деление обусловлено необходимостью использования отличающихся между собой терапевтических и профилактических средств при разных вариантах болезни, упрощения дифференциальной диагностики.

Для этой локализации характерны следующие варианты патологии:  • Идиопатическая. Отличается постоянно рецидивирующим течением. Причина развития обострений зачастую остается неизвестной, для активации процесса достаточно минимального триггера.  • Микробная. Развивается в результате инфицирования поврежденной кожи, в т.

Порезов, царапин или трофических изъязвлений, повышенной чувствительности организма к инфекционным антигенам. Способствующими факторами являются острые или хронические поражения полости носа и околоносовых пазух.  • Себорейная. Наблюдается у лиц, страдающих чрезмерным выделением кожного сала – себореей.

Помимо преддверия носа признаки экземы развиваются в характерных «себорейных» очагах. Часто этот вариант болезни расценивается как маркер СПИДа.  • Грибковая. Сопровождает гиперсенсибилизацию организма к антигенам грибков.

Эта форма экземного поражения может провоцироваться кандидозом носовой полости, стригущим лишаем, другими микотическими поражениями слизистых оболочек полости носа или кожных покровов этой области.  • Детская.

Формируется у детей, имеющих аномалии конституции по типу экссудативного диатеза или наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Риск развития экземы у младенцев повышается при осложнениях беременности, наличии у матери сопутствующих патологий.  • Контактная.

Возникает у лиц, регулярно или постоянно контактирующих с аллергенами. Обычно это рабочие разнообразных производств, на которых используются искусственные лакокрасочные материалы, смолы, формальдегид, соли никеля или хрома.  • Сикозиформная. Наблюдается у больных, страдающих сикозом – хроническим гнойничковым поражением волосяных фолликулов в области носогубной складки. К этой форме экземы более склонны мужчины.

 Для всех форм болезни характерна этапность развития клинических проявлений – эволюционный полиморфизм. На первой стадии (эритематозной) остро возникает покраснение кожи преддверия носа, отечность, чувство зуда и жжения. В некоторых случаях субъективные ощущения настолько сильны, что приводят к нарушению сна и другим невротическим расстройствам. При прикосновении к пораженным участкам появляется острая боль, в состоянии покоя болевой синдром зачастую отсутствует. При микробной и грибковой формах экземы видны ярко выраженные границы между пораженными и здоровыми тканями, процесс чаще асимметричный.  На 2-3 сутки от начала заболевания на фоне первичных признаков воспаления возникают пустулы и везикулы, заполненные мутной жидкостью – экзема переходит в папуло-везикулезную стадию. Элементы при различных этиопатогенетических вариантах патологии имеют разные характеристики. Их размер варьируется от 1-2 мм до 1 см в диаметре, цвет – от светло-желтого до бурого. Характерная особенность себорейной экземы – сливание пустул и везикул с образованием так называемых «гирлянд» или «колец».  Спустя еще несколько дней начинается стадия мокнутия – элементы кожной сыпи вскрываются, оставляя после себя «серозные колодцы» – специфические эрозии, из которых выделяется умеренное количество экссудата. Последний приводит к мацерации, усиливает воспалительные реакции. Наибольшее количество изъявлений возникает в уголках ноздрей. Следующая стадия – корковая. Она сопровождается подсушиванием «колодцев», формированием над пораженной кожей гнойных корок или чешуек, экскориаций, лихенификаций. При микробной форме серо-желтые корочки практически полностью покрывают ткани, а на периферии наблюдается выраженное отторжение рогового слоя эпидермиса. При других формах встречаются участки «просветления».

 Лейкоцитоз. Увеличение СОЭ.

 Осложнения связаны с присоединением к уже инфицированным тканям кожных покровов носового преддверия новых штаммов патогенной микрофлоры – суперинфекцией. Наиболее распространенными осложнениями являются импетиго, фурункулез, рожистое воспаление наружного носа, щек и остальных участков лица.

У детей с экссудативно-катаральным диатезом, болезнь может трансформироваться в атопический дерматит (нейродермит), а инфицирование герпес-вирусами способно приводить к тяжелой форме герпетиформной экземы Капоши. При выраженном иммунодефиците может наблюдаться эритродермия, тромбофлебит лицевых вен.

Этот процесс способен провоцировать развитие внутричерепных осложнений – тромбоза пещеристого синуса, менингита, менингоэнцефалита и тд.

 Для опытного отоларинголога или дерматовенеролога постановка диагноза не представляет затруднений. Используются анамнестические данные, жалобы пациента и физикальное обследование. Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на наличие этиологических или способствующих факторов: условия труда, сопутствующие патологии, ранее проводимое лечение, назначенные препараты.

При обследовании ребенка выясняется течение беременности, имеющиеся на момент вынашивания заболевания у матери. Далее применяются следующие методы диагностики:  • Внешний осмотр и передняя риноскопия. Визуальный осмотр носогубной области и носовой полости позволяет выявить в вестибулярной части изменения, характерные для одной из стадий заболевания.

При разных формах экземы определяются различные вариации ограниченной или разлитой гиперемии и отека, везикуло-пустулезных высыпаний, «серозных колодцев» или гнойных корок.  • Дерматоскопия. Используется для детального изучения изменений в коже, дифференциации с другими патологиями.

При десятикратном увеличении дерматоскопа выявляется неравномерное точечное распределение региональных кровеносных артериол, венул и капилляров в сочетании с шелушением рогового слоя кожи, образованием корочек.  • Анализы крови. Клинический анализ крови на начальных этапах заболевания отображает повышение уровня эозинофилов и увеличение СОЭ.

При присоединении бактериальной флоры возникает нейтрофильный лейкоцитоз. При оценке уровня иммуноглобулинов наблюдаются высокие уровни общих IgE, IgG.  • Аллергические пробы. Проводятся для определения веществ, которые при контакте с кожей преддверия носа запускают аллергическую реакцию.

Этот тест широко используется при истинной и профессиональной форме болезни, так как при них провоцирующий фактор часто остается неизвестным.  • Микробиологическое исследование. Дает возможность идентифицировать патогенную флору. В качестве материала для исследования применяются выделения из «серозных колодцев», мазки пораженной кожи.

После получения колоний микроорганизмов в условиях лаборатории проводится определение их чувствительности к антибиотикам.  • Биопсия кожи. К цитологическому и гистологическому исследованию образцов кожи прибегают при невозможности провести дифференциальную диагностику иными методами. Зачастую биопсию проводят в дебюте экземы или при ее атипичном течении.

 Лечение консервативное, включает в себя местные и системные медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры. Терапевтическая схема составляется индивидуально с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, формы экземы, стадии ее развития. Важную роль играет устранение или минимизация контакта с аллергенами.

Дальнейшее лечение включает три категории:  • Системная фармакотерапия. На начальной стадии применяются гипосенсибилизирующие препараты, Н1-гистаминоблокаторы, «малые» транквилизаторы, нейролептики, поливитамины, НПВП, иммуностимуляторы.

Для профилактики или лечения бактериальной инфекции используются антибиотики, подобранные с учетом антибиотикочувствительности. В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды в комбинации с анаболическими гормонами.  • Местное лечение.

На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки на основе борной кислоты или резорцина, после которых применяются топические глюкокортикостероиды и кератопластики. При бактериальной или грибковой инфекции используются местные антибактериальные или противогрибковые средства, анилиновые красители.

Стимуляцию отторжения корок и борьбу с шелушением проводят при помощи интраназальных тампонов с облепиховым или растительным маслом.  • Физиотерапия. Назначается после купирования острого процесса или при лечении хронической экземы. Широко используются УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер, акупунктура.

Для борьбы с индурацией и лихенификациями применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями. В редких случаях прибегают к рентгенотерапии. Эффективным считается санаторно-курортное лечение в прибрежных регионах.

 Прогноз для жизни при экземе преддверия носа благоприятный, для здоровья – сомнительный, зависит от возможности прекратить контракт больного с провоцирующими факторами, корректировать имеющиеся системные нарушения. В зависимости от клинической формы болезни и эффективности подобранной схемы лечения выздоровление или полная клиническая ремиссия наступают к концу 3 недели.

 К профилактическим мероприятиям относятся предотвращение контракта с аллергенами, сведение к минимуму или полный отказ от использования косметических средств, адекватное своевременное лечение сопутствующих нозологий, укрепление общих защитных сил организма.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Экзема преддверия носа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рацион является важным пунктом в схеме лечения рассмотренного заболевания.

Диета при экземе на лице исключает:

• соль;
• пряности;
• все ягоды;
• десерты;
• сахар;
• алкоголь;
• кофе;
• черный, зеленый чай;
• картофель;
• помидоры;
• кукурузу;
• абрикосы;
• любые цитрусы;
• персики;
• киви;
• полуфабрикаты;
• консервы;
• мороженое;
• продукты с красителями и синтетическими компонентами;
• молоко;
• яйца;
• сою;
• изделия из муки высшего сорта;
• морепродукты;
• красное мясо;
• жирные, жареные блюда;
• арахис;
• соусы;
• маринады;
• варенье;
• мед и другие продукты, потенциально вызывающие аллергию.

• овощные бульоны и супы;
• диетическое мясо, птица;
• речная рыба (отварная);
• каши;
• нежирные кисломолочные продукты;
• светлые фруктовые соки;
• овощные рагу;
• минеральные воды;
• бахчевые культуры.

Диагностика

Для опытного отоларинголога или дерматовенеролога постановка диагноза не представляет затруднений. Используются анамнестические данные, жалобы пациента и физикальное обследование.

Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на наличие этиологических или способствующих факторов: условия труда, сопутствующие патологии, ранее проводимое лечение, назначенные препараты.

При обследовании ребенка выясняется течение беременности, имеющиеся на момент вынашивания заболевания у матери. Далее применяются следующие методы диагностики:

Экзема на лице – причины возникновения

Дерматологи классифицируют данную болезнь как полиэтиологическую.

Появлению высыпаний способствуют слишком много внешних и внутренних условий, поэтому точно определить факторы, которые провоцируют проблему, невозможно.

Предположительно экзема на лице чаще возникает на фоне иммунных сдвигов. К ним же относятся и разные аллергические реакции, представляющие собой неадекватный ответ защитной системы организма.

Экзема на лице – причины, которые играют дополнительную роль в появлении сыпи:

• эндокринные нарушения;
• генетика;
• перенесенные тяжелые инфекции;
• беременность;
• хронические патологии внутренних органов;
• неврологические заболевания;
• глистные инвазии;
• изменения обменных процессов;
• бактериальные поражения кожи;
• укусы насекомых;
• системные грибковые инфекции;
• механические травмы эпидермиса и другие.

Основные меры по профилактике и предотвращению заболевания

Чтобы не допустить появления экземы в носу или на его поверхности, лицам, имеющим все шансы на развитие патологии, следует придерживаться элементарных правил:

• Регулярно обрабатывать воспаленную слизистую оболочку носа любым растительным маслом.
• Отказаться от использования водопроводной жесткой воды, способствующей пересушиванию кожных покровов.
• Избегать повреждений кожи и слизистой при высмаркивании или подтирании носа. Применять лучше мягкие одноразовые салфетки из гигроскопичных материалов, без отдушек и ароматизаторов.

Появление экземы на носу, как уже говорилось – прямое следствие слабого иммунитета. Чтобы не позволить недугу развиться или активизироваться снова, следует любыми способами укреплять защитные функции организма. Нередко проблемы с работой иммунной системы затрагивают метаболизм, влияют на возникновение авитаминозов. Крайне важно пополнять свой организм ценными микроэлементами.

• Зачастую дерматологи советуют своим пациентам периодически (приблизительно 1 раз в полгода) пропивать витаминно-минеральные комплексы, в которых присутствуют:
• Чтобы избежать экземы необходимо раз в полгода пропивать витаминно-минеральные комплексы
• Помимо этого, может потребоваться кардинальный пересмотр образа жизни, который, как известно, заключается в:

• достаточной двигательной активности;
• отказе от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• соблюдении основ сбалансированного рационального питания.

Последний пункт заслуживает более подробного рассмотрения хотя бы потому, что аллергическая реакция на пищевые продукты нередко служит причиной активизации притихнувшей патологии.

Экзема носа полностью пройдет, если пациент будет придерживаться следующих принципов диеты:

1. Убрать из повседневного меню острые, жареные и жирные блюда.
2. Ни в коем случае не употреблять цитрусовые, мед, шоколад, орехи и т.д.
3. Отказаться желательно и от фаст-фудов, копченых и маринованных изделий.
4. Насытить рацион свежей зеленью, овощами и фруктами.
5. Обязательно употреблять злаковые и белковые продукты (нежирное мясо, рыбу, яйца).

Симптомы экземы преддверия носа

Для всех форм болезни характерна этапность развития клинических проявлений – эволюционный полиморфизм. На первой стадии (эритематозной) остро возникает покраснение кожи преддверия носа, отечность, чувство зуда и жжения.

В некоторых случаях субъективные ощущения настолько сильны, что приводят к нарушению сна и другим невротическим расстройствам. При прикосновении к пораженным участкам появляется острая боль, в состоянии покоя болевой синдром зачастую отсутствует.

При микробной и грибковой формах экземы видны ярко выраженные границы между пораженными и здоровыми тканями, процесс чаще асимметричный.

На 2-3 сутки от начала заболевания на фоне первичных признаков воспаления возникают пустулы и везикулы, заполненные мутной жидкостью – экзема переходит в папуло-везикулезную стадию.

Элементы при различных этиопатогенетических вариантах патологии имеют разные характеристики. Их размер варьируется от 1-2 мм до 1 см в диаметре, цвет – от светло-желтого до бурого.

Характерная особенность себорейной экземы – сливание пустул и везикул с образованием так называемых «гирлянд» или «колец».

Спустя еще несколько дней начинается стадия мокнутия – элементы кожной сыпи вскрываются, оставляя после себя «серозные колодцы» – специфические эрозии, из которых выделяется умеренное количество экссудата. Последний приводит к мацерации, усиливает воспалительные реакции. Наибольшее количество изъявлений возникает в уголках ноздрей.

Следующая стадия – корковая. Она сопровождается подсушиванием «колодцев», формированием над пораженной кожей гнойных корок или чешуек, экскориаций, лихенификаций. При микробной форме серо-желтые корочки практически полностью покрывают ткани, а на периферии наблюдается выраженное отторжение рогового слоя эпидермиса. При других формах встречаются участки «просветления».

Общая длительность острого экзематозного поражения преддверия носа не превышает 15-20 суток. После этого происходит отторжение корок, заболевание приобретает хроническое течение.

Клинически хронизация проявляется инфильтрацией и индурацией кожи вестибулярной части носа, ограниченными очагами повышенной сухости, трещинами. Шелушение, зуд, жжение сохраняются, но становятся менее ощутимыми.

При идиопатической экземе образуются вторичные депигментированные или пигментно-васкулярные пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах.

Наружное традиционное лечение лекарственными препаратами

Далее нужно приступать к лечению непосредственно пораженных участков на носу. В виде примочек и аппликаций специалисты назначают такие средства:

• нитрат серебра или нитрат цинка в 0,25% растворе;
• жидкость Бурова;
• Риванол;
• Резорцин;
• Новоимманин;
• Эктерицид.

Как только патологические сухие корочки будут удалены, необходимо ввести прямо в носовые ходы турунды, пропитанные:

Для наружного применения к преддвериям ноздрей наносят противовоспалительные препараты кортикостероидного и негормонального содержания.

При запущенных случаях без сильнодействующих стероидных мазей не обойтись, а на начальной стадии болезни лечение может и вовсе ограничиться более безопасными средствами. Кортикостероиды назначает врач, впрочем, как и дозировку, и продолжительность лечения ими.

Применять такие лекарства нужно осторожно, так как их безграмотное использование приводит к привыканию организма, побочным эффектам или серьезным осложнениям.

Самые популярные мази для терапии экземы на носу представлены далее:

Гель Флуцинар — один из самых популярных препаратов при лечении экземы на носу

• Банеоцин;
• Борно-нафталановая мазь;
• Деперзолин;
• Содерм;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизоновая мазь.

Чтобы защитить эпидермис от последствий микробного заражения, рекомендуется использовать антибактериальные или антимикотические мази, в зависимости от природы патогенных микроорганизмов.

Часто в подобных целях используют:

• Синтомициновую мазь;
• Пимафуцин;
• Итраконазол;
• Миконазол;
• Микосептин;
• Левомиколь.

В некоторых случаях врачи рекомендуют больному пройти курс физиотерапевтических процедур. Сегодня для лечения экземы на носу применяют такие способы лечения:

• воздействие ультрафиолетом;
• гелий-неоновое лазерное излучение.

Народная медицина

Терапия иногда проводится и народными средствами от экземы и дерматита. Можно привести несколько типичных примеров:

1. При экземе на конечностях можно ставить на больные участки компрессы: 100-200 г изрезанных на кусочки стеблей соломы овса заварить 1 л горячей воды, продержать два часа, затем настойку использовать для компрессов.
2. Экзему и грибок на ногах лечат по подобному рецепту: бездымный порох и сметану смешать в пропорции 1:0,5. Смесь должна быть достаточно густой, этой мазью нужно мазать больные участки. Забинтовать на трое суток.
3. Также народная медицина предлагает лечить экзему согревающими компрессами.
4. При гнойной экземе прекрасно поддерживают народные средства, если попеременно ставить примочки из урины и на ночь прибинтовывать листья подорожника.

Вопросы-ответы

Вопрос: Почему на носу появилась экзема, что могло вызвать болезнь?

Ответ: Чаще всего причиной заболевания является повреждения кожи при хроническом рините, трении носа при высмаркивании, однако не исключены и другие факторы (генетическая наследственность, сопутствующие болезни и т. д.).

Вопрос: Может ли экзема в носу появиться у ребенка и как ее лечить?

Ответ: Да, заболевание способно проявиться в любом возрасте. Однако при терапии недуга у детей схема лечения будет существенным образом отличаться от той, которую используют для лечения взрослых. Для уточнения необходимо обратиться к доктору.

Вопрос: Как снять зуд при экземе носа дома, без медикаментов?

Ответ: Помогут в этом народные средства. Например, устраняет такие симптомы заболевания как зуд и покраснение облепиховое масло, картофельная кашица.

Экзема носа — МедикКонсультант

Если человек имеет в анамнезе хронические отоларингологические заболевания (например, ринит, аденоидит или синусит), то он, скорее всего, будет страдать и от экземы преддверия носа.

Нередко рассматриваемое заболевание появляется на фоне аллергического насморка – кожа в обозначенной области воспаляется и повреждается при постоянном прикосновении, трении по причины выделяющегося серозно-гнойного содержимого из носовых ходов.

Интересно, что еще 2 десятка лет назад экзема преддверия носа часто диагностировалась у пациентов детского возраста и почти никогда не отмечалась у взрослых. Но в последние несколько лет «возраст» болезни стал старше, и связывают врачи это с увеличившимися случаями хронических заболеваний носа.

1. Симптомы экземы преддверия носа 2. Как диагностируют экзему преддверия носа 3. Как лечить экзему преддверия носа – Устранение причины экземы – Местные средства для лечения кожи – Терапия для укрепления организма – Коррекция питания

Симптомы экземы преддверия носа

• Первым признаком рассматриваемого заболевания является припухлость и покраснение кожи под носовыми ходами.
• Как правило, подобные патологические изменения кожных покровов отмечаются в уголках ноздрей с одной или сразу обеих сторон.
• Покраснение и припухлость кожи у входа в нос сопровождаются дискомфортными ощущениями – пациенты предъявляют жалобы на жжение, покалывание и зуд в этих местах.

По мере прогрессирования экземы преддверия носа в местах поражения начинает появляться жидкое отделяемое серозного характера – это провоцирует воспалительный процесс кожных покровов.

Достаточно быстро наступает заживление, которое сопровождается образованием корочек на пораженных участках кожи – это доставляет больному дополнительные неудобства (ощущение стянутости, болевой синдром).

Обратите внимание: довольно часто участки эрозивного поражения кожных покровов преддверия носа инфицируются и в таком случае жидкое отделяемое становится гнойным, повреждение кожи становится глубоким и более широким – описанные признаки распространяются и на зону верхней губы. Больной не только испытывает дискомфорт из-за своего неприглядного внешнего вида, но и жалуется на боль, зуд, жжение в очагах поражения.

https://www.youtube.com/watch?v=5iqQgI8KGuc

Если экзема преддверия носа протекает в самостоятельном режиме и никакого лечения не проводится, то она перерастает в хроническую форму течения.

А это может привести к развитию таких осложнений, как рожистое воспаление кожных покровов, фурункулез или импетиго.

При прогрессировании экземы и отсутствии лечения больные жалуются не только на внешние изменения, но и на зуд, жжение, раздражение, нарушения сна, нервозность.

Врачи отмечают, что распространиться экзема по лицу может в случае ослабленности организма. И чаще подобное явление встречается в детском возрасте, либо же у взрослых при авитаминозе, нарушениях обмена веществ.

Рецидивы рассматриваемого заболевания случаются часто, снизить их количество и вообще вылечить пациента можно только в том случае, если будет убран провокационный фактор – например, пройден курс лечения хронического синусита, удалены увеличившиеся аденоиды и так далее.

Как диагностируют экзему преддверия носа

Для уточнения диагноза врачу отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного, выяснить историю болезни (на фоне чего появились характерные симптомы) и провести осмотр.

В отдельных случаях врач может назначить пациенту дополнительные обследования:

• посев чешуек с места поражения кожных покровов – таким образом будут выявлены патогенные колонии грибков;
• забор и исследование содержимого фурункулов (если они имеются) – это необходимо для определения чувствительности возбудителя заболевания к антибактериальным препаратам.

Как лечить экзему преддверия носа

Рассматриваемое заболевание лечится в амбулаторных условиях и не предполагает помещение больного в лечебное учреждение. Существует определенная схема терапии, которую можно уложить в следующие пункты:

• борьба с причиной появления экземы преддверия носа;
• лечение очагов поражения лекарственными препаратами местного воздействия;
• курс препаратов, направленный на укрепление всего организма;
• коррекция питания.

Обратите внимание: любые лекарственные препараты для лечения рассматриваемого заболевания должны быть назначены лечащим врачом – важно учитывать возраст больного, его общее состояние здоровья, возможность развития аллергической реакции и несколько других факторов.

Устранение причины экземы

Чтобы провести эффективное устранение причины экземы преддверия носа, врач должен сначала выяснить эту самую причину. И только после этого будут подбираться схемы лечения. К общим рекомендациям по борьбе с причиной рассматриваемого заболевания можно отнести:

1. При диагностированном хроническом синусите или рините вирусной этиологии – спреи на основе морской воды, орошения носовых ходов противовоспалительными средствами, противовирусные препараты, мази/кремы для местного воздействия на очаги поражения, сосудосуживающие средства.

1. При синуситах и ринитах бактериального происхождения – курс терапии противовоспалительными и антибактериальными средствами, средства местного действия для обработки очагов поражения, спреи на основе морской воды, растворы противовоспалительного действия для орошения носовых ходов, препараты гомеопатического происхождения для предотвращения осложнений.
2. При ринитах вазомоторного типа – капли сосудосуживающего действия, гомеопатические средства и курс терапии против патологий, которые привели к риниту.
3. При патомимии (привычка расчесывать кожу у носа, ковыряться в ноздрях, постоянно сморкаться) – больному нужно посетить психотерапевта, он назначит седативные средства.
4. При аденоидитах – капли с антибактериальным и вяжущим действием, спреи на основе морской воды, хирургическое удаление аденоидов.
5. При ринитах аллергической этиологии – средства антигистаминного действия, сосудосуживающие капли в нос, препараты для повышения иммунитета.

Местные средства для лечения кожи

Чтобы прекратить мокнутие кожи преддверия носа, врачи могут назначить следующие средства:

• риванол;
• раствор нитрата серебра 0,25%;
• жидкость Бурова;
• новоимманин;
• резорцин;
• раствор нитрата цинка 0,25%;
• таннин.

Перечисленные средства представляют собой растворы, которые используются в качестве примочек или аппликаций. Как только исчезнут корочки в местах поражения, в носовые ходы врач порекомендует ставить турунды с оливковым или облепиховым маслом, ретинолом ацетат или каротолитином.

Чтобы защитить кожу возле носовых ходов от повторного появления экземы, нужно наносить на нее специальные мази:

• борно-нафталановая;
• гидрокортизоновая;
• цинковая;
• Лассара;
• Банеоцин;
• гелиомициновая и другие.

Обратите внимание: более конкретно по поводу использования той или иной мази расскажет лечащий врач. Самостоятельно подбирать лекарственные средства подобного типа не рекомендуется.

Если экзема преддверия носа сопровождается грибковым или инфекционным осложнением, то могут быть назначены для применения специфические препараты – например, синтомициновая мазь, Левомиколь Микосептин и другие.

В последнее время для лечения эрозивных поражений кожных покровов врачи используют ингибиторы кальционеврина – это негормональные лекарственные средства, которые могут назначаться пациентам разных возрастов (в том числе, и детям), так как практически не дают побочных эффектов. К подобным лекарственным препаратам относятся  Пимеролимус и Протопик.

Обратите внимание: врач может назначить и физиотерапевтические процедуры – например, ультрафиолетовое облучение очага поражения или гелий-неоновый лазер.

Чтобы курс лечения был эффективным, пациент должен соблюдать определенные правила проведения гигиенических процедур:

1. Нельзя умываться обычной водопроводной водой – она может стать провоцирующим фактором сухости кожи и привнести дополнительную инфекцию.
2. Любые обработки кожного покрова преддверия носа должны осуществляться ватным тампоном.
3. При использовании растительного масла (оливковое или подсолнечное) его нужно предварительно прокипятить и охладить.
4. При вытирании носа, сморкании нужно пользоваться одноразовыми носовыми платками без каких-либо ароматизаторов.

Терапия для укрепления организма

Если экзема преддверия носа протекает в тяжелой степени, то врач наверняка выявит признаки ослабленности организма – это может быть авитаминоз, нарушения обменных процессов, снижение иммунитета. И в таком случае специалист назначит витаминные комплексы, иммуностимуляторы, препараты кальция. 

Коррекция питания

Больной должен во время всего курса лечения экземы преддверия носа придерживаться определенных ограничений в питании. Например, диетолог может дать рекомендации отказаться от копченых продуктов, жирной и острой пищи, маринадов, алкогольных напитков, специй и приправ.

Рекомендуется в этот период употреблять больше растительной и молочной пищи, фруктов и ягод, овощей и рыбы.

Экзема преддверия носа – заболевание неприятное и достаточно опасное в плане развития осложнений. Но врачи утверждают, что полноценное лечение заболевания (причем, при содействии специалистов) приводит к полному выздоровлению без каких-либо последствий.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

1. 7,787  14 
2. (49 голос., 4,67

Экзема на носу: причины, симптомы и лечение

Экзема на носу – является заболеванием дерматологического типа, которое чаще всего возникает у людей с патологиями отоларингологического характера. Кроме того, подобная проблема нередко встречается у пациентов с неврологическими отклонениями, а также при наличии аллергических реакций.

Механическая травма преддверия носового отверстия может вызвать появление такого недуга. Возникают подобные повреждения у людей с вредной привычкой: постоянно дотрагиваться до своего носа. Раздражение и последующее возникновение экземы бывает из-за обильного выделения гноя из носового отверстия.

В основном такая проблема часто диагностировалась у маленьких детей. Однако сейчас из-за того, что огромное количество людей страдают от различного рода простудных заболеваний, а также нарушений психологического типа, недуг наблюдается у пациентов старше20 летнего возраста.

Причины

Экзема в этой области часто беспокоит людей с ослабленными иммунными функциями. Предрасположенность к болезни может быть при рождении, а также некоторые пациенты приобретают ее в процессе жизни. Чтобы заболевание начало свое развитие, должны произойти какие-либо изменения в организме.

Нередко предшественником появления высыпаний называют аллергическую реакцию. Однако это заболевание не было полностью изучено, а значит, точные причины не выявлены.

Несмотря на это, специалисты выдвинули несколько предположений о возникновении недуга:

1. Из-за хронического ринита наблюдаются постоянные выделения слизи. Это и провоцирует появление экземы около носового преддверия. Когда наступают периоды ремиссии, кожные высыпания исчезают.
2. При поражении поверхности эпидермиса микробами, происходит развитие заболевания.
3. Часто проблема встречается у работников вредных химических предприятий. Организм постепенно перенасыщается аллергеном и возникает такая реакция в виде экземы.
4. Нарушение функционирования органов ЖКТ приводит к появлению высыпаний на разных участках тела, в том числе и на носу.
5. Патологии эндокринной системы провоцируют многочисленные изменения в организме, в том числе и кожные заболевания.

ВАЖНО! Чтобы наверняка диагностировать болезнь, врач должен провести первичный опрос и полное обследование пациента. Симптомы заболевания могут изменяться в зависимости от формы проявления недуга.

Как проявляется

У некоторых пациентов может наблюдаться сильный отек области вокруг носового прохода, у других, напротив, на этом месте появляются шелушения и плотная чешуйчатая корочка. Трещины вокруг ноздрей возникают практически у всех людей, столкнувшихся с этим недугом.

  Негормональные мази от экземы на руках

С процессом прогрессирования болезни, высыпания, отек или трещины начинают появляться и на перегородке носа. Таким образом, туда легко может попасть какая-либо грибковая инфекция, из-за чего заболевание лишь обостриться.

Болезнь подразделяется на несколько стадий. В каждой из них возникают характерные симптомы:

1. На первой стадии недуга появляется покраснение кожных покровов в области ноздрей. Возникает зуд, ощущение сухости и стянутости кожи. В этот момент дыхание может осуществляться с трудом. При воздействии на пораженную область появляется боль.
2. На второй стадии, воспаленные кожные покровы заполняются небольшими папулами, внутри которых находится жидкость.
3. Третью стадию еще называют мокнущей, из-за того, что волдыри начинают лопаться. Из них вытекает та самая жидкость, поверхность кожи покрывается мокнущими эрозиями.
4. На последующей стадии происходит заживление высыпаний, они покрываются плотной коркой, которая через несколько дней начинает активно шелушиться, а затем полностью отпадает.

Самая известная форма проявления недуга – шелушащаяся. Когда воспаленные красные или розовые бляшки подсыхают, их поверхность покрывает ороговевшей коркой. Происходит наслоение таких корочек друг на друга, из-за чего человеку становится трудно дышать.

Кроме того, сухие шелушения вызывают нетерпимый зуд. Если днем взрослый человек может контролировать себя и не расчесывать поверхность кожи, то в ночное время это случается самопроизвольно.

Расчесывания корочек чревато появление новых трещин. При их срывании выделяется кровь и образуется новое воспаление. Затем при полном заживлении этой области, на поверхности могут остаться видимые шрамы.

Можно ли избавиться от болезни?

Специалисты в области дерматологии уже неоднократно подтверждали, что экзема является вполне излечимым недугом, если не перейдет в хроническую форму. Такие последствия возникают только в том случае, когда пациент слишком поздно обратился за помощью. При выявлении недуга на ранней стадии практически всегда удавалось избавиться от него без каких-либо осложнений.

  Посттравматическая экзема: причины и лечение

Для того чтобы провести лечебную терапию, пациенту не требуется постоянное пребывание в стационаре. Амбулаторное лечение включает выполнение всех предписаний врача. Эффективный результат наблюдается только тогда, когда специалисты выявят точную причину появления экземы в индивидуальном случае.

Если этого не произойдет, то провоцирующий фактор будет вновь вызывать рецидивы болезни. Все препараты подбирается с учетом особенностей течения болезни, возраста пациента и других патологий внутренних органов.

Чтобы устранить этот недуг, необходимо престать прикасаться к этой области руками. Особенно при нахождении в общественных местах, некоторые люди делают это неосознанно, даже не замечая за собой такую привычку.

Если причиной постоянного трения носа является насморк, то от него необходимо срочно избавляться. Для этого применяются антибактериальные, противовоспалительные и сужающие сосуды капли. При насморке в результате аллергической реакции используют антигистаминные средства для закапывания в нос.

Для лечения применяют негормональные мази с содержанием кортикостероидов. При запущенной форме недуга возникает необходимость наружного нанесения серной мази. Чтобы не допустить проникновения бактерий на пораженную кожу, поверхность обрабатывают растровом хлоргексидина.

ВАЖНО! При первичном появлении насморка, кожу вокруг носа необходимо смягчить, для таких целей отлично подходит оливковое, персиковое или облепиховое масло.

Снижение иммунных функций организма влияет на возникновение большинства патологий. Поэтому на период авитаминоза, следует принимать специальные комплексы из витаминов и минералов. Не стоит забывать, что любые лекарственные средства, в том числе и витамины должны назначаться только врачом.

Экзема преддверия носа. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Экзема преддверия носа — весьма часто возникающее заболевание, осложняющее различные инфекционные насморки вследствие обильных выделений из носа и мацерации кожи.

Наблюдается чаще всего у лиц с нарушениями обмена веществ, у которых экзема преддверия носа склонна к рецидивам и хронизации процесса.

Микробиота может быть полиморфной, в зависимости от характера инфекции в полости носа или околоносовых пазух.

Патогенез экземы преддверия носа.

В основе патогенеза лежит поливалептная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно бурно реагирует на разнообразные экзогенные и эндогенные воздействия, что можно определить как нервно-аллергический процесс миогофакторного генеза.

Как правило, сенсибилизация кожи развивается на фоне функциональных изменений нервной системы, возникающих под влиянием стрессовых ситуаций и соматогенных неврозов (болезни печени, ЖКТ, эндокринной системы). В детском возрасте экзема связана с экссудативным диатезом.

Определенную патогенетическую роль могут играть профессиональные факторы, а также генетическая предрасположенность. Различают истинную экзему, этиологию которой связывают с нейроэндокринными нарушениями, микробную экзему (типичную для экземы преддверия носа), себорейную и профессиональную экзему.

Патологическая анатомия: гиперемия кожи входа в нос, появление мелких везикул, из которых выделяется серозная жидкость, вызывающая мацерацию кожи и се воспаление. При вскрытии везикул возникают мелкие язвы.

Через несколько дней (вторая фаза) везикулы подсыхают, появляются серовато-желтоватые корочки. Возникает десквамация вестибулярного эпидермиса, и в коже появляются трещины.

Процесс может переходить в хроническое течение в зависимости от наличия способствующих этому условий.

Клиническое течение определяется фазами заболевания. Первая фаза характеризуется острым течением: зуд, чувство жжения, гиперемия кожи преддверия носа.

Прикосновение к пораженным участкам вызывает боль, обусловленную вторичным воспалением.

В хронической стадии, наиболее частой, субъективные признаки характеризуются ощущением уплотнения тканей преддверия носа, сухостью и наличием болезненных трещин в области перехода крыльев носа к основанию входа в нос.

Осложнения обусловлены суперинфекией, которая может проявляться импетиго, фурункулезом и рожистым воспалением носа и прилегающих областей лица.

Лечение экземы преддверия носа весьма затруднительно и продолжительно. В первую очередь, необходимо устранить локальные причины экземы, такие как хроническая ринорея, воспаление околоносовых пазух, аллергические процессы в ПНС. Проводят соответствующее лечение при сопутствующих заболеваниях и нормализацию функции ЦНС.

Назначают антигистаминные и седативные препараты, нередко эффект дают «малые» транквилизаторы. Диета при обострениях преимущественно молочно-растительная. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием,- диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин.

Местно — примочки из борной кислоты, этакридина лактата (риванола), фурацилина и др. По устранении острых явлений применяют пасты (2-5% борно-нафталановая, борно-дегтярная, цинковая и др.), затем мази (серные, нафталановые дегтярные — при распространении экземы на соседние участки лица). При выраженной инфильтрации и лихенификации — УВЧ.

При распространенных формах с упорным течением назначают кортикостероиды per os.

Прогноз при истинной экземе в отношении окончательного излечения сомнителен, поскольку любая стрессовая ситуация психогенного или соматогенного характера приводит к рецидиву заболевания. В то же время другие формы экземы при рациональном лечении поддаются полному излечению.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Экзема преддверия носа: симптомы и лечение

Экзема преддверия носа — это относительно часто встречающееся дерматологическое заболевание, при котором в области преддверия носа развивается хроническая воспалительная реакция, сопровождающаяся появлением специфических высыпаний. Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать возникновение такого патологического процесса. В целом данная патология не несет серьезной угрозы для больного человека, особенно при правильно подобранном лечении. Однако иногда это состояние может осложняться вторичным бактериальным инфицированием с формированием, например, фурункулеза или рожистого воспаления. В связи с этим людям с таким заболеванием в обязательном порядке необходима запись к дерматологу​, который поможет подобрать необходимую терапию. Таким образом, при появлении первых жалоб рекомендуется как можно скорее записаться на удобное время к специалисту с помощью телефона​ или при личном посещении медицинского учреждения.

Как мы уже сказали, экзема преддверия носа является достаточно распространенной проблемой среди населения. По различным данным, частота ее встречаемости составляет от трех до одиннадцати случаев на тысячу населения.

Среди всех дерматологических патологий этой анатомической области на ее долю приходится более тридцати процентов. Наиболее часто с таким патологическим процессом сталкиваются дети и подростки.

Однако в последние годы значительно возрос уровень заболеваемости среди людей, находящихся в возрастном диапазоне от двадцати до тридцати пяти лет.

Экзема преддверия носа является полиэтиологичным заболеванием. Другими словами, свою роль в ее развитии играет совокупность сразу нескольких провоцирующих факторов. Чаще всего такой патологический процесс бывает ассоциирован с хроническими инфекционными очагами, локализующимися в носовой полости или в придаточных синусах.

Если говорить более подробно, то при рините, гайморите и других подобных патологиях отмечается систематическое выделение слизистого экссудата из носа, который способен оказывать раздражающее воздействие на кожу. Нередко эта болезнь формируется при использовании косметических средств, на компоненты которых имеется повышенная чувствительность.

В эту же группу факторов относятся средства гигиены, летучие химикаты и травмирующие воздействия на кожные покровы.

К другим предрасполагающим факторам для возникновения экземы преддверия носа относятся иммунодефицитные состояния, эндокринные нарушения, проблемы с желудочно-кишечным трактом, авитаминоз, хронические стрессы и многое другое.

Существует несколько клинических вариантов этой болезни, которые несколько отличаются друг от друга своим течением и подходом к медикаментозной терапии. К ним относятся идиопатический, микробный, себорейный, контактный, грибковый и сикозиформный варианты.

Наиболее часто встречается идиопатический вариант, характеризующийся рецидивирующим течением и наличием классических клинических проявлений. Зачастую причина его обострений остается невыясненной.

Микробный вариант формируется в том случае, если произошло первичное инфицирование кожных покровов, которое в свою очередь повлекло сенсибилизацию организма к микробным антигенам. При себорейной экземе основным провоцирующим фактором является чрезмерная выработка кожного сала.

Грибковый вариант устанавливается при наличии повышенной чувствительности к грибковой флоре, которая первично поражает кожу преддверия носа или слизистые оболочки носовой полости.

Контактный вариант подразумевает под собой развитие заболевания в результате систематического контакта с раздражающими веществами или аллергенами. Сикозиформный вариант преимущественно встречается у мужчин. Он ассоциирован с хронической гнойной воспалительной реакцией, локализующейся в области волосяных фолликулов носогубного треугольника. 

Симптомы при экземе преддверия носа

Симптомы при любом из вышеперечисленных вариантов будут иметь схожий характер. На первом этапе в пораженной области нарастают местные воспалительные признаки, представленные отечностью и гиперемией.

Больной человек указывает на зуд и жжение, которые иногда настолько интенсивно выражены, что мешают привычному образу жизни. В некоторых случаях при пальпации определяется достаточно выраженная болезненность.

Примерно на вторые или третьи сутки присоединяются такие симптомы, как везикулезные и папулезные высыпания. Размеры папул и везикул могут быть различными, чаще всего они не превышают двух или трех миллиметров в диаметре.

Зачастую такие элементы сливаются между собой. Спустя еще некоторое время происходит вскрытие везикул, и на их месте остаются мокнущие эрозии. В последующем пораженная область подсыхает с образованием желтоватых корочек.

Кожные покровы становятся сухими, на них формируются трещины.

Средняя продолжительность всех симптомов составляет около двух или трех недель, после чего патологический процесс затихает. Однако в последующем отмечаются периодические рецидивы.

Диагностика болезни — зачем нужная запись к дерматологу?

Важный момент заключается в том, чтобы отличить экзему преддверия носа от других дерматологических заболеваний. Именно для этого и необходима запись к дерматологу​, который назначит необходимый план обследований. Все начинается с внешнего осмотра и дерматоскопии. В обязательном порядке проводятся общий анализ крови, аллергологические пробы и бактериологическое исследование мазка с пораженной области. В атипичных случаях может потребоваться биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лечение и профилактика экземы преддверия носа

При этой болезни используют антигистаминные средства. На стадии мокнутия показаны подсушивающие примочки, затем назначаются топические глюкокортикостероиды, кератопластические лекарственные препараты. При подозрении на вторичное бактериальное инфицирование план лечения дополняется местными формами антибиотиков. Хорошо зарекомендовали себя различные физиотерапевтические процедуры.

Для профилактики развития данной патологии рекомендуется избегать контакта с аллергенами, использовать только качественные косметические средства, заниматься лечением имеющихся заболеваний со стороны эндокринной системы и так далее.