Эффективные технологии современной репродуктологии в лечении всех форм женского бесплодия.

Сегодня семейные пары, столкнувшиеся с женским, мужским, комбинированным бесплодием и даже бесплодием неясного генеза, когда врачи не могут установить первопричину этого заболевания, все равно могут стать счастливыми родителями.

Среди методов лечения бесплодия сегодня наибольшее распространение получили: оперативная эндоскопия, индукция овуляции и вспомогательные репродуктивные технологии.

Лапароскопия (оперативная эндоскопия)

Современный хирургический метод, суть которого заключается в операции или обследовании брюшной полости под контролем высокотехнологичной видеосистемы, благодаря чему врач может следить за ходом проводимых им манипуляций.

Оперативная эндоскопия, если говорить о ней как о способе лечения бесплодия, несет скорее диагностический характер и в меньшей степени лечебный.

Так, лапароскопия стала одним из наиболее достоверных способов обследования, когда у семейной пары подозревается бесплодие неясного генеза.

На момент опытных исследований она доказала свою результативность и вывела диагностику этого вида бесплодия на новый уровень.

Индукция овуляции

Медикаментозное лечение, применяемое чаще всего при эндокринном бесплодии у женщин, результатом которого становится ановуляция, то есть отсутствии процесса овуляции. Цель этого способа лечения бесплодия в том, чтобы посредством приема лекарственных препаратов стимулировать овуляцию у пациентки.

Индукция овуляции, как правило, осуществляется по трем схемам лечения бесплодия, разница которых заключается в выборе лекарств, назначаемых специалистом индивидуально для каждой обратившейся семьи.

Так, в основе одной из схем лечения бесплодия находится лекарственный препарат под названием клостилбегит. Он является препаратом двойного действия, который при повышенном содержании в крови женского гормона эстрогена играет роль антиэстрогена, а при пониженном проявляет эстрогенный эффект.

Его основное действие заключается в стимуляции главных репродуктивных гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), отвечающий за формирование и рост фолликул, а также лютеинизирующий гормон (ЛГ), инициирующий процесс овуляции и готовящий эндометрий к прикреплению эмбриона.

Согласно принятой схеме лечения бесплодия клостилбегитом в первом цикле его дозировка не должна превышать 50 мг в сутки. При этом максимальная дозировка не должна быть больше, чем 750 мг за цикл.

Необходимо также знать, что прием этого лекарства более 5-6 раз в жизни может стимулировать истощение яичников, а значит привести к преждевременному климаксу.

Вторая группа препаратов, которая используется при данном методе лечения бесплодия: гонадотропины, которые, в свою очередь, делятся на два вида с разной силой действия. Так, человеческий менопаузальный гонадотропин имеет более щадящее действие, а рекомбинантный, разработанный с применением генной инженерии – является более мощным препаратом.

  • Третья схема лечения бесплодия заключается в комбинировании лекарственных средств.
  • Заключительным этапом индукции овуляции становится укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который необходим для дозревания яйцеклетки и наступления процесса овуляции.
  • Однако наиболее эффективными современными методами лечения бесплодия являются вспомогательные репродуктивные технологии, такие как искусственная инсеминация, ЭКО, ЭКО с ИКСИ, Эко с преимплантационным хромосомным скринингом и Эко с донорскими клетками.

Искусственная инсеминация

Метод лечения бесплодия, который впервые был опробован более двухсот лет назад. И среди других современных методов лечения бесплодия он наиболее приближен к естественному зачатию.

Бесспорно, его нынешняя версия сильно отличается от той, что практиковалась столетия назад, но суть осталась прежней – доставка спермы партнера искусственным путем в цервикальный канал или матку женщины, что значительно увеличивает шансы на зачатие.

Объясняется это тем, что сперматозоидам не приходится самостоятельно «проходить» весь путь до яйцеклетки.

Искусственная инсеминация применяется при диагностированном мужском факторе, когда сперматозоиды имеют малую подвижность или численность, а также при бесплодии неясного генеза. В последнее время практикуют введение спермы мужа напрямую в полость матки.

Схема лечения бесплодия при использовании искусственной инсеминации такова:

  • получение спермы до процедуры, которое не должно превышать нескольких часов либо ее разморозка, если она была заблаговременно криоконсервирована, что в данном случае увеличивает время на ее подготовку;
  • обработка спермы; при естественном зачатии функцию «очистки» спермы выполняет цервикальный канал, где сперма естественным путем избавляется от семенной жидкости, клеточных элементов, а также неактивных сперматозоидов. Необработанный эякулят при искусственной инсеминации, введенный в полость матки грозит женщине инфекционно-воспалительными заболеваниями, а также анафилактическим шоком;
  • само введение спермы является безболезненной и непродолжительной процедурой, которую, как правило, проводят либо один раз за цикл, непосредственно в дни овуляции, либо за несколько дней до нее, но в этом случае ее повторяют дважды за цикл с интервалом в два-три дня.

Также перед инсеминацией, в случае, когда бесплодие у супругов сочетанное, проводят стимуляцию овуляции. При этом искусственная инсеминация как способ лечения бесплодия не проводится при диагнозе «непроходимость маточных труб».

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Вспомогательная репродуктивная технология, которая в своем «классическом варианте» состоит из следующих этапов:

  • подготовительный этап, суть которого заключается в проведении необходимых обследованиях обоих партнеров;
  • следующий шаг – процедура суперстимуляции овуляции у женщины, цель которого в получении сразу нескольких яйцеклеток, чего не может быть при обычной овуляции, это является обязательным условием при ЭКО, так как повышает шанс получить жизнеспособный эмбрион;
  • сбор биологического материала (извлечение яйцеклеток, а также же получение спермы партнера/донора);
  • непосредственно сама процедура экстракорпорального оплодотворения, то есть получение эмбрионов «в пробирке»;
  • заключительная часть: перенос эмбриона в полость матки, который происходит, в среднем через 3-5 дней.

После чего врач-репродуктолог следит за наступлением и дальнейшим ходом беременности у пациентки.

Эффективные технологии современной репродуктологии в лечении всех форм женского бесплодия.

Первый шаг к экстракорпоральному оплодотворению был совершен еще в 19 веке, когда группа английских ученых пыталась оплодотворить яйцеклетку кролика вне организма.

После чего несколько десятилетий было отведено на разрозненные опыты, проводимые учеными разных стран, однако добиться доказательств того, что полученные данным методом эмбрионы могут привести к успешной беременности и появлению потомства, они не могли.

Уже к середине XX века стали проводиться эксперименты с женскими яйцеклетками. Однако до появления на свет первого ребенка, рожденного методом ЭКО, необходимо было пройти путь длинною в двадцать лет. Появление на свет Луизы Браун, первого «ребенка из пробирки» – поделило все, что было сделано в области репродуктологии на «до» и «после».

Сегодня это наиболее эффективный современный метод лечения бесплодия. Схема лечения бесплодия, с помощью процедуры ЭКО одна и та же для всех клиник мира, единственное отличие может быть в длине протокола, который варьируется в каждом конкретном случае и отличается используемыми препаратами, методиками проведения манипуляций и их сроками.

ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов технология, при которой сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Совместно с ЭКО является самым результативным способом лечения бесплодия при неясном генезе. Технология ИКСИ также применяется при пониженном качестве спермы и в случае, когда у пары обнаружено бесплодие на клеточном уровне.

В отличие от «классического варианта» ЭКО при ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную», для чего используются микроинструменты, а также микроманипуляторы, которые и преобразуют движения рук при помощи джойстиков в микродвижении инструментов.

Эффективные технологии современной репродуктологии в лечении всех форм женского бесплодия.

Эко с преимплантационным хромосомным скринингом

На развитие ЭКО как современного метода лечения бесплодия повлияли такие науки как эмбриология, хирургия, фармакология и, кончено, генетика.

Каждая из них внесла свой неоценимый вклад в то, что сегодня бесплодие для большинства семейных пар перестало быть неизлечимым диагнозом.

Генетический подход, который сегодня становится приоритетным при таких вспомогательных репродуктивных технологиях как ЭКО, не только настоящее, но и перспективное будущее для всей репродуктологии.

Если говорить о показаниях к скринингу, то он рекомендован всем обратившимся за ЭКО семьям, так как даже идеальные эмбрионы, по оценке врача-эмбриолога, могут таить в себе хромосомные аномалии, приводящие к прерыванию беременности на ранних сроках или появлению малыша с ограниченными возможностями.

Эко с донорскими клетками

Этот способ широко распространен как за рубежом, так и в России. К нему прибегают женщины, которые по ряду причин не могут зачать ребенка со своей яйцеклеткой.

Например, из-за генетических проблем или раннего истощения яичников, то есть преждевременной менопаузы, а также, когда женщина уже достигла позднего детородного возраста. Для них ЭКО с донорскими ооцитами является последним шансом на материнство. Сегодня ЭКО проводится с двумя группами ооцитов – свежими и витрифицированными.

Используя последние достижения эмбриологии, которые добились сверхбыстрой заморозки яйцеклеток, ооциты могут храниться бессрочно и быть разморожены в любой необходимый момент.

Все современные методы лечения бесплодия с успехом осуществляются в клинике NGC.

Здесь разработано 12 программ ЭКО. Главным достоинством клиники по праву считается высококвалифицированная команда специалистов, которая поможет подобрать необходимую именно Вам программу лечения, пройти с Вами все этапы процедуры и подарить шанс стать родителями.

Акции клиники на приемы и лечение

Репродуктология и бесплодие. Что это?

Эффективные технологии современной репродуктологии в лечении всех форм женского бесплодия.Репродуктология – это наука о потомстве и его здоровье, область современной медицины, изучающая причины бесплодия, а также лечением или преодолением бесплодия в браке. Это междисциплинарный ареал медицины, замыкающий на себе урологов-андрологов (мужское бесплодие), гинекологов (женское бесплодие). Иными словами урологи (андрологи), гинекологи и репродуктологи, по сути, делают одно большое общее дело.

Диагноз бесплодие правомочен в тех случаях, когда у супружеской пары при регулярных половых отношениях без контрацепции в течение года не происходит зачатие.

Причинами бесплодия у женщин и мужчин, чаще всего, становятся заболевания половой системы, а именно проблемы гинекологического или андрологического характера. Есть ряд заболеваний системного значения (СД, тиреотоксикоз и т.д.

), которые могут привести к отклонениям в репродуктивной системе человека. За последние 5 лет показатели только женского бесплодия выросли на 14%.

В редких случаях на фоне полного здоровья семейная пара все же не может иметь детей. Это может быть вследствие иммунного бесплодия или иммунологической несовместимости. Невозможно назвать самую распространенную причину бесплодия, поскольку чаще всего это целая совокупность причин или заболеваний, которые приводят к такому результату.

По данным ВОЗ, в мире примерно 15 % семей являются бесплодными, 10–25 % семей испытывают сложности с зачатием второго или последующих детей (вторичное бесплодие). Плохое состояние окружающей природной среды, бешеный ритм современной жизни, вредные привычки, неправильное питание, стрессы — все это подрывает системы человеческого организма, в том числе и репродуктивную.

Однако современная медицина не стоит на месте, новые репродуктивные технологии помогают обрести радость материнства и отцовства даже в очень сложных случаях.  Сегодня применяются уникальные в своем роде технологии оплодотворения, с помощью которых происходит зачатие ребенка в семьях с патологическими изменениями в репродуктивной системе организма.

Это так называемые  вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Цель ВРТ — получение здорового потомства у бесплодных супружеских пар.

В России применение вспомогательных репродуктивных технологий регламентируется Федеральным законом №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (глава 6, статья 55), вступившим в силу 1 января 2012 года, и «Приказом №67 Минздрава РФ от 26 февраля 2003 года.

В этих документах дано следующее определение вспомогательной репродуктивной технологии: «ВРТ — это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма». Перечень технолологий, относимых к ВРТ, не является устоявшимся. Так согласно Приказу №67 Минздрава РФ «ВРТ включают:

  • искусственную инсеминацию спермой мужа (донора)
  • экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки
  • инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита
  • донорство спермы
  • донорство ооцитов
  • суррогатное материнство
  • преимплантационную диагностику наследственных болезней
Читайте также:  Как избавиться от неприятного запаха от полового члена?

То есть существуют медикаментозные и не медикаментозные методы, позволяющие достигать постоянного или временного состояния фертильности (плодовитости), способствующие успешному оплодотворению, а также производить непосредственное оплодотворение.

В зависимости от этиопатогенеза различают следующие виды и типы бесплодия (далее как б.):

Первичное б. – отсутствие беременности в анамнезе.

Вторичное б. — были беременности, закончившиеся родами, абортами ранних или поздних сроков, внематочные беременности, а затем в течение 2 и более лет регулярной половой жизни беременность не наступала.

Абсолютное б.,когда у женщины возможность наступления беременности полностью исключена (отсутствие матки и влагалища, наличие рудиментарной матки).

Относительное б., если у женщины вероятность наступления беременности не исключается, а в определенной мере понижена.

Приобретенное б., когда у женщины в анамнезе есть указания на то, что причинами его являются воспалительные заболевания, травмы половых органов и т.д.

Врожденное б. по причине врожденного характера (аплазия влагалища, гипоплазия половых органов и др.).

Эндокринное б.: у женщины не происходит овуляции или наблюдается недостаточность желтого тела.

Иммунологическое б.: сперматозоиды партнера или образовавшийся эмбрион воспринимаются как чужеродные организмы и полностью отторгаются.

Трубное б. (непроходимость обеих маточных труб): беременность не возможна так как, яйцеклетка не может, встретится со сперматозоидом и попасть в полость матки. Непроходимость может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спайки.

Спаечный процесс может охватывать и маточную трубу и яичник, что вызывает трубно-перитониальное бесплодие. В результате воспаления реснички выстилающие маточные трубы могут атрофироваться. В этом случае даже если труба является, проходимой ее функция нарушена. Это является причиной начать лечение трубного бесплодия.

При отсутствии труб зачатие естественным путем невозможно (полное трубное бесплодие).

Маточная форма б. при анатомических дефектах матки, которые могут быть врожденными (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородки в полости матки) или приобретенными, чаще всего являются результатом внутриматочных вмешательств (рубцовая деформация матки, внутриматочные сращения и т. д.).

Эндометриоз — проникновение клеток эндометрия через маточные трубы в полость таза. Эти клетки могут приживаться в местах совсем им не свойственным (на брюшине, наружной поверхности яичников и труб).

Эти очаги ведут себя так, словно находятся в матке: изменяются по дням цикла, кровоточат во время менструации. Это заболевание можно заподозрить по следующим симптомам: боли внизу живота, отдающие в поясницу и крестец и усиливающиеся во время месячных, при физическом напряжении, половых контактов.

Разрастание эндометрия и наличие крови в малом тазу нарушает процесс оплодотворения, препятствуя зачатию.

Смешенная форма б. наблюдается сочетание нескольких факторов, ведущих к бесплодию.

Существуют еще так называемые психогенные факторы, которые приводят к бесплодию. Таковыми являются: постоянный стресс на работе, сексуальная неудовлетворенность и бессистемность, и маниакальное желание забеременеть.

У мужчин различают:

Секреторный тип б., характеризуется тем, что яички не секретируют достаточного количества сперматозоидов (менее 15 млн.

), необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или нарушена их подвижность, либо более 70% сперматозоидов имеют дефекты строения.

Заболевания и факторы, при котором может развиться этот тип бесплодия: варикоцеле, водянка яичка, паховая грыжа, крипторхизм (не опущение яичек (ка) в мошонку), ветряная оспа в анамнезе, сифилис, туберкулез, тиф, эндокринные нарушения, длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов, стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, экология, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкоголем, употребление наркотиков.

Экскреторный тип б. (или по др. обтурационный тип) характеризуется тем, что продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон невозможным. При одностороннем нарушении проходимости, в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов.

При двухстороннем нарушении, сперматозоиды полностью отсутствуют.

Заболевания и факторы, при котором может развиться этот тип бесплодия: эпидидимит – воспаление придатка (ов) яичка, травмы яичек, сдавливание семявыводящего протока (ов) кистой или опухолью придатка яичка, гонорея в анамнезе (часто вызывает сужение или облитерацию).

Иммунологическое бесплодие. Причиной является  образование антиспермальных антител. У мужчин антитела к сперматозоидам образуются в семенной плазме, что приводит к их агглютинации – то есть «склеиванию» сперматозоидов между собой, препятствующему их поступательному движению.

Диагностика

Мужчины сдают сперму на анализ с подсчетом количества и качества сперматозоидов, а также MAR-тест.

При отклонениях в показателях спермограммы уролог (андролог) начинает диагностический поиск причин патоспермии, который начинается с очного осмотра, ультразвукового исследования (УЗИ) органов мошонки, предстательной железы, обследование на заболевания передаваемые половым путем (ЗППП), а также анализа крови по различным параметрам.

У женщин врач определяет антропометрические данные женщины (рост, вес, и их изменения в период развития заболевания). Чаще всего, патологии связаны с нарушениями в эндокринной системе, что и влияет на овуляцию и приводит к бесплодию. Данная методика так же предполагает обследование щитовидной железы, молочных желез, и пальпация в области шеи. Проводится также инфекционный скрининг.

Следующим этапом диагностики является гистеросальпингография (ГСГ).

ГСГ – это метод рентгенологического или ультразвукового обследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их искусственного контрастирования.

Гистеросальпингография применяется для установления причины бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов, подслизистую миому, рак эндометрия, опухоли маточных труб, спаечный процесс  и др.

  • Диагностическое выскабливание – проводится для того, чтобы определить в каком состоянии находится эндометрий.
  • Кольпоскопия – при этом методе выявляются признаки воспалений в органах репродукции.
  • Профилактика б.

К мероприятиям по профилактике репродуктивной системы человека относится прием витаминных комплексов для поддержания в здоровом состоянии репродуктивных органов мужчин и женщин.

Здоровый образ жизни, правильное питание, частое пребывание на свежем воздухе, физические упражнения и оптимальный физические нагрузки – весь этот комплекс методик является профилактическим для здоровья репродуктивных органов человека. Отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя или наркотических средств и пр.

), занятия спортом, полноценное белковое питание – благоприятно сказывается на репродуктивном здоровье мужчин. Также необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у врачей.

Не стоит забывать, что весомым фактором является наследственность человека, когда профилактические мероприятия могут быть не эффективны.

Лечение

Поскольку процесс лечения репродуктивного здоровья процесс сложный и многоступенчатый, важно полное взаимопонимание и доверие друг другу между пациентом и лечащим врачом. Тактика лечения бесплодия индивидуальна для каждого пациента и зависит от типа инфертильности, показателей анализов, данных УЗИ.

То есть оно строится исходя из причин, которые привели к патоспермии у мужчины, и к бесплодию у женщины. Если консервативная терапия мужского б.

не дало эффекта, то есть не улучшились показания спермограммы и не наступила беременность, то прибегают к процедуре ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) – достаточно новая, но хорошо разработанная программа, существующая с 1992 года.

 В ходе ИКСИ сперматозоид вводится в яйцеклетку под контролем микроскопа с помощью микроманипуляторов. Процедура применяется при тяжелых формах мужского бесплодия, когда фертильность спермы оказывается существенно сниженной. Введение процедуры ИКСИ позволило получать беременности даже при наличии в эякуляте единичных слабоподвижных сперматозоидов.

По статистике, консервативное лечение женского бесплодия эффективно в 60% случаяев. В остальных – применяют современные методы оплодотворения (или по др. ВРТ).

Инсеминация спермой мужа

Инсеминация спермой мужа (ИСМ) — перенесение во влагалище и шейку матки небольшого количества свежей спермы или непосредственно в полость матки спермиев, приготовленных в лабораторных условиях методом всплывания или фильтрации через градиент Перколла. ИСМ производится в тех случаях, когда женщина полностью здорова и трубы проходимы.

Показания к использованию ИСМ:

♦ невозможность влагалищной эякуляции (психогенная или органическая импотенция, тяжелая гипоспадия, ретроградная эякуляция, влагалищная дисфункция); ♦ мужской фактор бесплодия — дефицит количества (оли-госпермия), подвижности (астеноспермия) или нарушение структуры (тератоспермия) спермиев; ♦ неблагоприятный цервикальный фактор, который не-возможно преодолеть традиционным лечением;

♦ использование криоконсервированных спермиев для индукции беременности (сперму получают до начала лечения рака или вазектомии).

  1. Эффективность процедуры при ИСМ — 20%.
  2. Инсеминация спермой донора

Используют размороженную криоконсервированную сперму донора. ИСД проводится при неэффективности спермы мужа или если не удается преодолеть барьер несовместимости. Техника ИСМ и ИСД одинакова.

Эффективность ИСД — 50 % (максимальное число циклов, в которых целесообразно предпринимать попытки — 4).

ГИФТ — перенос яйцеклетки вместе со сперматозоидами в маточные трубы. У женщины берут одну или несколько яйцеклеток, у мужа — сперму, смешивают и вводят их в маточную трубу.

ЗИФТ — перенос эмбриона (зиготы) в маточные трубы. При ЗИФТе вероятность наступления беременности существенно выше, чем при ГИФТе. ГИФТ и ЗИФТ могут быть выполнены как во время лапароскопии, так и под УЗ контролем.

В первом случае гаметы или зиготы вводят в трубу со стороны брюшной полости, во втором — через шейку матки. ГИФТ и ЗИФТ совмещают с диагностической лапароскопией и проводят однократно. Эффективность до 30 %.

Оплодотворение in vitro (ОИВ) — процесс смешивания ооцита и спермия в лабораторных условиях. Стимуляция яичников контролируется с помощью измерения уровня эстрадиола в плазме крови и УЗ-измерения роста фолликулов.

Проводят пункцию фолликулов и аспирацию их содержимого.

Полученные ооциты инкубируют с капацитированными спермиями мужа, затем образовавшиеся эмбрионы переносят в полость матки между 2 и 6 днем после пункции фолликулов, как это происходит в случае природного оплодотворения.

Показания для проведения ОИВ: ♦ необратимые повреждения маточных труб в результате воспалительного процесса или при хирургическом вмешательстве ♦ мужское бесплодие ♦ иммунологическое бесплодие ♦ бесплодие при эндометриозе

♦ бесплодие неясного генеза

Метод ЭКО с использованием донорских эмбрионов

Применяется у женщин с нефункционирующими яичниками (при «раннем климаксе» или после их удаления). Сущность метода: пациентке переносят эмбрион, образовавшийся в результате оплодотворения донорской яйцеклетки спермой мужа. Иногда с этой целью вместо яйцеклеток используют донорские эмбрионы. В последующем проводится ЗГТ, имитирующая состояние женщины при обычной физиологической беременности.

Суррогатное материнство

Такой вид ЭКО проводится у больных без матки. Сущность метода: полученную у женщины яйцеклетку инсеменируют спермой мужа, а затем переносят образовавшийся эмбрион в матку другой женщины — «суррогатной» матери, согласившейся вынашивать ребенка и после родов отдать его «хозяйке» яйцеклеток, то есть генетической матери.

Замораживание сперматозоидов и эмбрионов

Преимущества метода: ♦ возможность использовать сперму в любое время и в любом месте ♦ осуществление контроля доноров в отношении зараженности их спермы вирусом СПИДа, что исключает опасность инфицирования как женщины, так и плода

♦ возможность использования эмбрионов в циклах, последующих за неудачной попыткой ЭКО, если яйцеклеток и эмбрионов было получено больше, чем это необходимо для переноса (более 3—4)

Читайте также:  Фибромиалгия: симптомы и лечение, что это такое, лечение в домашних условиях

Показания к проведению ВРТ:

  • абсолютное трубное бесплодие при отсутствии маточных труб или их непроходимости
  • бесплодие неясного генеза
  • бесплодие, не поддающееся терапии, или бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем при использовании других методов
  • иммунологические формы бесплодия (наличие антиспермальных АТ по МАР–тесту ≥50%)
  • различные формы мужского бесплодия (олиго, астено или тератозооспермии), требующие применения метода ИКСИ
  • СПКЯ
  • эндометриоз

Противопаказания к проведению ВРТ:

  • врождённые пороки развития или приобретённые деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
  • доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
  • злокачественные новообразования любой локализации (в том числе в анамнезе)
  • опухоли яичников
  • острые воспалительные заболевания любой локализации
  • соматические и психические заболевания, которые противопоказаны для вынашивания беременности и родов

Подготовка

Объём обследования супружеской пары перед проведением ЭКО регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении ВРТ в терапии женского и мужского бесплодия».

Современное лечение бесплодия у мужчин и женщин

Диагноз «бесплодие» в жизни многих людей звучит как приговор. Эта проблема способна кардинально переменить жизнь человека, нарушить психоэмоциональное состояние и повлиять на отношения внутри семьи. Но так ли все безнадежно на самом деле? Из нашей статьи вы узнаете о разных подходах к лечению бесплодия.

Виды и причины бесплодия

О бесплодии врачи начинают говорить в случае, если женщина не может забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни без средств контрацепции. В сознании общества бесплодие остается проблемой прежде всего женской.

На практике диагноз не менее часто звучит и в отношении мужчин. От проблемы не застрахованы и те, у кого уже есть дети. Ведь помимо первичного бесплодия — когда беременность не наступала ни разу — выделяют бесплодие вторичное.

Это означает, что женщина уже была беременна, но попытки повторить этот опыт терпят неудачу.

По данным Госкомстата, если в 2005 году диагноз «бесплодие» был поставлен 147 женщинам из 100 000, то в 2016 это соотношение составляло уже 248 из 100 000[1].

При этом специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что бремя социальной ответственности ложится в этом вопросе на женщин несправедливо, поскольку в 50% случаев во всем мире беременность не наступает из-за мужского бесплодия[2].

Причин, вызвавших малоприятный диагноз, медицина насчитывает около двух десятков. Только в четырех случаях бесплодие называют абсолютным. Это отсутствие матки, маточных труб, яичников или сперматозоидов. Другие разновидности относительны. При грамотном лечении бесплодие можно побороть.

В числе наиболее распространенных его видов у женщин:

  • трубно-перитонеальное бесплодие — диагноз обусловлен функциональными нарушениями в маточных трубах либо возникновением спаек в малом тазу. Оба процесса часто сопряжены друг с другом, отсюда и объединенное название. Для лечения врачи применяют различные средства, среди которых как консервативное лечение, так и операции. В большинстве случаев лечение трубного или перитонеального бесплодия дает эффект;
  • эндокринное бесплодие — часто диагностируют у женщин, имеющих отклонения в менструальном цикле. С проблемой такого рода сталкиваются женщины, у которых нарушен обмен веществ, повышена выработка мужских гормонов, а женских, напротив, снижена. Этот вид бесплодия излечивают разными способами, главным образом, медикаментозно;
  • маточное бесплодие — его обуславливают пороки маточного развития, инфекции и воспаления, опухоли и доброкачественные образования (кисты). Не исключены проблемы с зачатием при половых инфекциях или эрозии шейки матки;
  • иммунологическое бесплодие — редкий вид бесплодия, на долю которого приходится не более 2% случаев. Возникает, когда организм женщины в ответ на попавшие в него мужские половые клетки начинает активно вырабатывать антитела. Они повреждают сперматозоиды или вовсе убивают их;
  • психологическое бесплодие — такой диагноз ставят женщинам, которые полностью здоровы по части гинекологии, но тем не менее не могут забеременеть. Научная природа этого явления скрыта за семью печатями, однако психологи утверждают, что внутренний настрой будущей матери важен не меньше, чем крепкое здоровье. Стрессы на работе, конфликты в семье, чрезмерное желание забеременеть или, наоборот, неуверенность приводят к сбоям в организме, которые на первый взгляд можно причислить к гормональным. На самом деле это проблема психологическая.

Не менее разнообразны и виды мужского бесплодия, от правильной диагностики которых зависит и программа лечения.

  • Секреторное бесплодие — наиболее частая форма. Качество и количество сперматозоидов снижается, уменьшается подвижность. Причина обычно заключается в заболеваниях яичек. К примеру, варикоз яичка, водянка или крипторхизм — неопущение в мошонку. Угнетающе на функции яичек действуют такие заболевания, как туберкулез, тиф, сифилис. В эту же группу входят и внешние факторы: недосыпание, стресс, скудная пища, неблагоприятная экология, курение, злоупотребление алкоголем. Основной способ лечения бесплодия такого типа у мужчин заключается в устранении причины негативного воздействия. Не исключена и гормональная терапия.
  • Обтурационное бесплодие — возникает, когда семявыводящие пути лишаются способности пропускать сперматозоиды. Причины разные: кисты, опухоли, послеоперационные рубцы, травмы паховой области и т. д. При обтурационном бесплодии для восстановления репродуктивных функций, как правило, требуется хирургическое вмешательство.
  • Иммунологическое. Сродни такой же проблеме у женщин. Антитела могут вырабатываться как в цервикальной слизи или внутриматочном содержимом, так и в эякуляте и сыворотке крови. Поэтому созданы программы лечения бесплодия этого типа как для женщин, так и для мужчин.
  • Относительное бесплодие — оно аналогично психологическому, когда физиологических проблем у пары нет, но беременность не наступает. Как правило, это результат стресса, излечить который способен грамотный психотерапевт.
  • Патология спермы — от недостаточного количества до полного отсутствия. Еще одна форма патологии — астенозооспермия — слишком слабое движение сперматозоидов, недостаточное для оплодотворения. Встречается и другое понятие «тератозооспермия», когда большая часть сперматозоидов повреждена, имеет дефекты хвоста, головки или шейки. Вариантов лечения много — все зависит от конкретного случая.

Любому диагнозу предшествует обследование. Доктор предложит сдать анализы крови, мочи и необходимые мазки, пройти ультразвуковое исследование, определить наличие или отсутствие инфекций. Список может оказаться обширен, но только так получится составить объективную клиническую картину.

Лечение бесплодия у женщин

Бесплодие излечимо, к этому выводу пришла сейчас и классическая, и альтернативная (традиционная) медицина.

Районная поликлиника или частный медицинский центр, как правило, становятся первыми инстанциями, где женщина ищет помощи в лечении бесплодия.

Когда диагноз ясен, лечащий врач открывает перед пациентом весь спектр средств, давая прогнозы, предостерегая от ошибок и предупреждая о последствиях. Практика лечения женского бесплодия в России обширна. Можно выделить несколько основных подходов.

  • Психотерапия. Ее главная цель — заставить пациентку мыслить позитивно, избавить ее от неприятных воспоминаний и пессимистичного настроя. Специалист учит женщину брать психическое состояние под контроль, не поддаваться эмоциям, «забыть» о проблемах с беременностью и посвятить всю себя обычной жизни: семье, работе, друзьям, маленьким радостям.
  • Медикаментозное лечение. В зависимости от источника проблемы, врач может назначить женщине лекарственные препараты — гормональные, иммунологические, противовоспалительные, противовирусные, антибактериальные и т. д. В числе последних — антибиотики широкого спектра действия. Получать их можно как в таблетках, так и методом инъекций. Но здесь следует помнить, что химические препараты органотоксичны и имеют побочные эффекты. Антибиотики способны миновать очаг воспаления, накапливаясь в жировой ткани. Это обуславливает часто недостаточный эффект от лечения, не исключает рецидивы и осложнения болезни.
  • Гормональная терапия. Созревание яйцеклетки стимулируют искусственно при помощи гормональных препаратов. Метод практикуют среди больных с эндокринным бесплодием. Здесь важен тщательный контроль врача. Ход созревания фолликула отслеживают при помощи ультразвукового исследования и анализов крови на гормоны.
  • Лапароскопия. Методика малоинвазивной хирургии, эффективная при эндометриозе, поликистозе яичников, нарушении проходимости маточных труб, миоме матки. Операцию выполняют через проколы в области малого таза специальным аппаратом — лапароскопом.

Малоинвазивная хирургия находится на пике популярности. Операция бескровна, не причиняет выраженных болей, не оставляет швов. На животе делают всего три прокола до 5 мм каждый. С первого дня пациентка способна вставать с постели, на третий–шестой день ее выписывают из стационара, а через десять дней после операции разрешено вернуться к работе.

  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение назначают при непроходимости труб или бесплодии неясного происхождения — если стимуляция яичников результата не приносит. Яйцеклетку извлекают из женского организма и оплодотворяют искусственно. Несколько дней эмбрионы развиваются в инкубаторе, после чего их переносят в матку. Пациенткам до 40 лет подсаживают два эмбриона, после 40 — три и более.
  • Внутриматочная инсеминация. Как и ЭКО, назначается, когда природа бесплодия не ясна. Допустим он и при легком эндометриозе, а также проблемах с эякуляцией у мужчины. Сперму вводят в матку при помощи инъекций в период овуляции. Параллельно доктор может назначить гормональную стимуляцию.
  • Альтернативные средства. К ним можно отнести фитотерапию, акупунктуру, аюрведическую терапию — в общем, все то, что объединено понятием восточной медицины. Следует иметь в виду, что любые подобные меры можно предпринимать только по назначению квалифицированного врача в лицензированном медицинском учреждении.

Какой бы курс лечения ни был назначен женщине, не следует упускать из виду и вторую сторону проблемы — мужское здоровье.

Лечение мужского бесплодия

Аналогично проблемам, с которыми борются женщины, обширные программы лечения бесплодия разработаны и для мужчин.

  • Психотерапия. Здесь с мужским бесплодием борется не репродуктолог, а врач-психотерапевт. Сеансы психотерапии назначаются в ситуациях, когда зачатию препятствует сложное психоэмоциональное состояние, в котором пребывает мужчина: стрессы, нервные срывы, психологическая нерасположенность к отцовству. Врач приводит психологическое состояние пациента в норму, помогает расслабиться, посмотреть на жизнь с оптимизмом и верой в завтрашний день.
  • Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты назначают, если обследование покажет инфекционные или воспалительные процессы в организме. Инфекции излечивают антибиотиками, гормональные сбои — гормонами. Завершает медикаментозный курс терапия, которая нормализует сперматогенную функцию. Это, как правило, прием витаминов, здоровое питание, отказ от вредных привычек. В целом процесс длительный, способен растянуться на месяцы.
  • Лечение гормонами. Схема лечения зависит от патологии, которая спровоцировала нарушение. Врач-андролог проводит обследование и подбирает препараты. При адекватном лечении производство тестостерона, как правило, нормализуется. Сперматогенез возвращается на требуемый уровень. С помощью гормональных препаратов излечивают мужской гипогонадизм — патологию, когда гипофиз перестает вырабатывать гормон гонадотропин.
  • Хирургическое вмешательство. Требуется при непроходимости протоков (паховая грыжа, варикоцел, врожденные аномалии, воспаления придатка яичка). При склеивании протоков сперматозоиды не могут добраться до семенных пузырьков. Задача врача — иссечь проблемный участок или создать новый путь для движения сперматозоидов.
  • Альтернативная медицина. В арсенале восточной медицины достаточно средств и для борьбы с мужским бесплодием.

Давайте подробнее остановимся на тибетских практиках лечения бесплодия, направленных на оздоровление организма в целом.

Тибетская медицина и лечение бесплодия у мужчин и женщин

В Пекинской декларации 2008 года, принятой участниками Конгресса ВОЗ по народной медицине, говорится: «Знания народной медицины, видов лечения и практики должны уважаться, сохраняться, пропагандироваться, широко распространяться и надлежащим образом основываться на обстоятельствах каждой страны»[3]. Иглорефлексотерапия, фитотерапия, физическое воздействие на акупунктурные точки входят в официальную номенклатуру медицинских услуг Минздрава РФ.

Читайте также:  Прыщи на лице: причины по зонам, народные средства от прыщей на лице

В тибетской медицине врачей не делят по специальностям, потому что организм сразу рассматривается как единая система. Тибетские медики утверждают: устранять заболевания по отдельности бессмысленно. Требуется восстановить общий баланс организма, устранив тем самым скрытую в глубине причину болезней.

В Тибете не отрицают современной классической медицины, подчеркивая, что за последние сто лет она добилась огромных успехов. Однако это — продукт технической цивилизации.

Постигая технические возможности, врачи и ученые оставляют за бортом химические процессы, многие из которых до сих пор не изучены, не выстроены в единую систему. Поэтому так часто звучит фраза «точные причины не установлены, влияние не доказано, механизм не изучен».

Если в классической медицинской практике консервативное лечение не дает результата, врач переходит к хирургическому вмешательству. Тибетские врачи рекомендуют хирургию только в крайних случаях.

Тибетская медицина основана на внешнем (иглоукалывание, гирудотерапия и др.) и внутреннем воздействии. Внутреннее воздействие — это фитотерапия, использование препаратов растительного и минерального происхождения). В составе каждого — до 100 компонентов.

Назначать их должен врач, посвященный в тонкости этой фармацевтики. Препараты готовятся по большей части индивидуально для каждого пациента. Классический специалист подобными знаниями обычно не обладает. Это одна из причин, по которой лекарства не продают в аптеках и не распространяют через торговые сети.

Лечение протекает не быстро, равно как и заболевание появляется не сразу.

Тибетская медицина борется с первичным и вторичным бесплодием у женщин и мужчин, проведенное лечение восстанавливает энергетическое и физическое здоровье не отдельного органа, а организма в целом. Репродуктивную функцию приводят в норму, возвращая способность к зачатию.

В числе основных лечебных мер:

  • подбор питания в соответствии с особенностями тела и конституции;
  • фитотерапия — для вывода токсинов и шлаков;
  • точечный массаж — для направления энергии к больному органу;
  • иглоукалывание — для улучшения кровообращения;
  • моксотерапия — для восстановления гормонального баланса и снятия мышечных спазмов.

В результате воздействия у женщин нормализуется гормональный фон, рассасываются опухолевые образования, улучшается циркуляция крови.

У мужчин восстанавливается проходимость семявыводящих путей, повышается выработка сперматозоидов, улучшается их качество.

Это, по мнению приверженцев тибетской медицины, и есть современное лечение бесплодия — когда пациенту возвращают здоровье без синтезированных химических соединений и операций.

Универсальных рецептов в борьбе с бесплодием не существует. Каждый случай индивидуален — подбирать лечение должен компетентный специалист. Диагностика и лечение бесплодия — процессы небыстрые. Они могут занять до года.

Одни и те же подходы у разных пациентов, скорее всего, покажут разные результаты — ведь на процесс выздоровления влияет масса факторов, среди которых возраст, общее состояние здоровья, образ жизни и даже настрой пациента на успех.

Эффективные технологии современной репродуктологии в лечении всех форм женского бесплодия.

Современные методы лечения бесплодия: эффективность и цены

Бесплодие может быть душераздирающей реальностью для многих пар. Согласно американской статистике (Центров по контролю и профилактике заболеваний в США), 12 процентов тех, кто хочет забеременеть, испытывают серьезные проблемы с этим.

Однако надежда есть: медицинские достижения показывают, что способы лечения бесплодия постоянно улучшается, и все больше и больше младенцев рождаются с их помощью.

Есть еще более хорошие новости: стоимость лечения на современные методы лечения не так высока, как раньше.

Цены на лекарства и услуги клиник в статье брались средние по СНГ (в основном по Москве и Киеву). В западных странах все это обойдется в разы дороже. В качестве валюты для более удобного сравнения был взят американский доллар США.

ТОП-10 современных методов лечения бесплодия у мужчин и женщин

У 40% бесплодных пар неспособность зачать ребенка связана с проблемами у мужчины, такими как низкий процент сперматозоидов или их невысокая подвижность.

Еще у 40% – проблема связана с женщиной, включая нерегулярную овуляцию или непроходимость маточных труб. У остальных 20% –обычно существует комбинация факторов.

Для любой из этих проблем имеется множество вариантов решения, как современных так и применяемых уже около полувека.

1. Лекарства от бесплодия

Существует много препаратов, предназначенных для повышения шансов на зачатие. Вот несколько наиболее популярных методов.

Таблетки. Лекарства, такие как кломифен или летрозол, помогают женским яичникам высвобождать более одной яйцеклетки за раз, что увеличивает шансы забеременеть. Мужчины также могут использовать кломид или лекарства, такие как человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), который стимулирует производство спермы.

Инъекции. Если таблетки не работают, инъекции более сильных лекарственных средств могут привести к долгожданной беременности. Они также могут привести к многоплодным родам.

Показатели успеха: 40-45% при приеме таблеток и до 50% при применении инъекций.

Стоимость. Варьируется в широких пределах: от 5 до нескольких тысяч долларов США за цикл, в зависимости от того, какой препарат используется и какие анализы проводятся во время процедуры и т.д.

2. Лапароскопическая хирургия

Когда фаллопиевы трубы заблокированы, иногда требуется хирургическая операция для устранения проблемы. Это может позволить яйцеклетке достичь матки и привести к здоровой беременности.

Показатели успеха: зависит от возраста, физического состояния и серьезности проблемы.

Стоимость: примерно от 600 до 2000 долларов в странах СНГ.

3. Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

В этой несложной медицинской процедуре сперма помещается в матку в то время, когда у женщины происходит овуляция, тем самым облегчая попадание сперматозоидов в яйцеклетку в нужное время.

Когда у мужа малое количество здоровых сперматозоидов, прием спермы у донора может обеспечить здоровую беременность. Перед проведением процедуры обычно требуется консультирование, так как пара будет воспитывать ребенка, который биологически не связан с отцом. Также это ощутимо влияет на стоимость процедуры.

Показатели успеха: 60​​-70% вероятность беременности в течение шести циклов. При использовании донорской спермы вероятность выше примерно на 10%.

Стоимость:  от 100 до 800 дол. Цена сильно зависит от применяемой спермы (мужа или донора) и от того, применяются ли медикаменты (естественный цикл или нет).

4. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

В этой процедуре яйцеклетку и сперму соединяют в лаборатории (инсеминация in vitro), а затем вводят в матку для имплантации. Это может быть неприятная процедура для женщины, которая сопровождается многими побочными эффектами от различных лекарств.

Показатели успеха: зависит от возраста; чем старше вы, тем менее вероятно, что метод будет эффективным.

Стоимость: 1,4-2000 долларов в среднем за цикл (одну попытку), не включая медикаменты.

5. ЭКО с ИКСИ

Если сперматозоиды имеют низкую скорость движения, они неспособны без сторонней помощи оплодотворить яйцеклетку «в пробирке». Для этого сперматозоидов вводят в виде инъекции непосредственно в яйцеклетку. Эта процедура называется ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Показатели успеха: около 35 %.

Стоимость: вышеуказанная цена ЭКО + дополнительно 250-1000 дол. за цикл. Зависит от клиники и количества оплодотворяемых ооцитов (незрелых яйцеклеток).

6. ЭКО с донорскими яйцеклетками

Для женщин, у которых плохое качество половых клеток или другие проблемы с ними, донорские яйцеклетки могут стать подходящей альтернативой. Их наполняют спермой партнера, чтобы создать эмбрион. Этот метод еще называют «последним шансом».

Показатели успеха: 55 % со свежими яйцеклетками, около 35 % – с замороженными
(витрифицированными).

Стоимость: 1,5-6 тыс. дол., что зависит от количества применяемых донорских клеток и их источника (живой донор обойдется намного дороже замороженных ооцитов).

7. Донорские эмбрионы

Когда и мужские, и женские половые клетки непригодны для беременности, могут использоваться донорские эмбрионы. Они были созданы другими парами путем ЭКО и теперь предлагаются бесплодным парам для использования.

Показатели успеха: 30- 50% рождений, в зависимости от количества эмбрионов и других факторов.

Стоимость: стоимость процедуры ЭКО + около 1 тыс. за эмбрион.

8. Суррогатное материнство

Когда женщина не способна выносить ребенка, может помочь суррогатная мать. С помощью ЭКО создаются эмбрионы, которые затем имплантируют ей в матку. Ребенок – биологический сын или дочь пары, хотя и рожденный другой женщиной.

Показатели успеха: 5-30 % за цикл.

Затраты: от 25 000 до 100 000 долларов.

9. ГИФТ – перенос половых клеток в маточную трубу (GIFT)

Яйцеклетки смешивают со спермой, а затем вводят в фаллопиеву трубу (под средством лапароскопической операцией или через матку), где вероятность оплодотворения более высока. Метод применяется для женщин, у которых необъяснимое бесплодие и присутствует, по крайней мере, одна труба.

Показатели успеха: 25- 30 %; более молодой возраст увеличивает шансы.

Стоимость: от 15 000 до 20 000 долларов.

10. ЗИФТ – перенос зиготы в маточную трубу (ZIFT)

В этом случае эмбрионы изначально создаются путем оплодотворения «в пробирке» до переноса в маточную трубу. Здесь происходит более строгий контроль, поэтому количество зигот (оплодотворенных клеток) подсаживают ограниченное. Эта процедура больше всего подходит для женщин с необъяснимым бесплодием или мужчин с низким количеством сперматозоидов.

Показатели успеха: 36 % женщин беременеют, 29 % – успешно рожают.

Расходы: от 8000 до 13 000 долларов за цикл.

Цена за методы ГИФИ и ЗИФТ является такой высокой по причине, что она взята не по СНГ, а из прайса американских клиник. В Москве предположительно только одна клиника практикует эти методы.

Дело в том, что ГИФТ и ЗИФТ после интенсивного развития ЭКО на сегодня можно считать непопулярными и почти неприменяемыми способами лечения бесплодия.

Хотя они и являются более приближенными по своей природе к естественному оплодотворению.

5 простых способов лечения бесплодия в домашних условиях

Прежде чем перейти к более дорогим современным вариантам, попробуйте более доступные или даже бесплатные методы лечения бесплодия. Эти естественные стимулы вашей фертильности могут помочь:

  • Придерживайтесь здоровой диеты. Правильное питание из натуральных, цельных продуктов может помочь вам забеременеть. В первую очередь это постное мясо, цельные зерна, полезные масла, бобовые, свежие фрукты и овощи. Узнайте подробнее о продуктах, которые помогают и мешают забеременеть.
  • Сделать привычкой пешие прогулки. Проходите не менее 30 минут в день. Это поможет ускорить метаболизм, сохранить форму и увеличить кровообращение в области таза, что может помочь в рождаемости различными способами. Или займитесь специальной йогой или фитнесом.
  • Поддерживайте правильный вес. Ожирение может подавлять овуляцию и вызывать серьезные проблемы с гормонами. Недостаточный вес может сделать то же самое. Если вы пытаетесь забеременеть, необходимо следить за весом.
  • Попробуйте иглоукалывание. В некоторых исследованиях женщины в два раза чаще беременели после применения иглоукалывания. Никто не знает точно почему, но, похоже, что это может быть очень эффективным методом.
  • Применяйте техники релаксации. Медитация, психотерапия и гипноз – все это может помочь при бесплодии. Техники работают, потому что стресс непосредственно влияет на вашу фертильность и может значительно усложнить наступление беременности, когда вы будете к ней готовы.

Загрузка…

Современные методики лечения женского бесплодия

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *