Азооспермия – лечение, причины, беременность при азооспермии

Многие мужчины не задумываются, что проблемы с зачатием ребенка могут быть связаны с таким заболеванием, как азооспермия, лечение которого не всегда приводит к положительным результатам.

Понятие азооспермии связано с нарушением репродуктивной функции мужчин. Другими словами, в сперме отсутствуют сперматозоиды или их подвижность чрезвычайно мала.

Сперматозоиды созревают в течение 74 дней. Проходя придатки яичка, они приобретают подвижность и сохраняют свои свойства 48 часов.

Если у мужчины возникли проблемы, то не стоит стесняться и ждать, когда все самостоятельно пройдет.

Необходимо обратиться за консультацией к специалисту в области андрологии и как можно быстрее начать лечение.

Диагноз сможет поставить только врач на основании проведенного обследования и результатов анализов. Самостоятельно определить наличие патологии невозможно, т.к. семенная жидкость выделяется без нарушений и визуально не отличается от здоровой.

Чтобы понять, можно ли вылечить азооспермию в конкретном случае, необходимо разобраться с причиной заболевания.

Азооспермия в зависимости от первоисточника проблемы делится на виды.

• Как правильно принимать Офлоксин 400.
• Инструкция по применению Паксила с ценой отзывами и аналогами.
• Для чего назначают Прегнил читайте здесь.

Обструктивная форма патологии

Сперматозоиды вырабатываются в достаточном количестве, они жизнеспособны и при взаимодействии с яйцеклеткой могут вызвать ее оплодотворение. При этом виде азооспермии проблема заключается в непроходимости семявыводящих путей, вследствие чего сперматозоиды не попадают в эякулянт.

Причины заболевания:

• недоразвитость протоков;
• инфекционные процессы мочеполовой системы мужчин (простатит, эпидидимит, везикулит, орхит);
• травмы паховой области и органов мошонки;
• ранее проведенные операции при варикоцеле справа, грыже мошонки, сужении уретры и др.

Консервативное лечение не всегда приносит результаты. В основном применяют оперативное вмешательство для устранения непроходимости семявыводящих путей. Эффективность от проведения операции при обструктивной форме азооспермии высока, в большинстве случаев приводит к устранению проблемы. Мужчинам рекомендуется в течение некоторого времени после этого наблюдаться у андролога.

Также необходимо учитывать, что при стабильной непроходимости протоков через 3-4 года нарушается выработка сперматозоидов.

Необструктивная форма азооспермии

Данная форма возникает при нарушениях функций яичек, вследствие чего перестают вырабатываться сперматозоиды.

Что можно сделать для уточнения диагноза и выяснения жизнеспособности сперматозоидов? В условиях специализированных клиник проводится биопсия из разных участков яичек.

Факторы, способствующие развитию азооспермии:

• воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• сифилис;
• алкоголь, радиационное облучение;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные изменения, которые могут привести к снижению выработки мужского полового гормона тестостерона;
• ретроградная эякуляция, при которой семенная жидкость поступает в мочевой пузырь.

Смешанная азооспермия и временное бесплодие

Встречается довольно редко. При этом в виде бесплодия происходит нарушение выработки сперматозоидов или их недостаточная активность на фоне сужения семявыводящих каналов.

Еще врачи выделяют такую форму азооспермии, как временное бесплодие. Возникает она вследствие стрессовых ситуаций, на фоне алкоголизма или приема некоторых видов лекарственных препаратов.

В отдельных случаях ставится диагноз азооспермия при активной половой жизни, когда при частом выбросе сперматозоидов они не успевают образовываться в яичках.

Через некоторое время после прекращения воздействия неблагоприятного фактора функция яичек восстанавливается и проблема исчезает.

В связи с этим перед проведением спермограммы необходима правильная подготовка. Для исключения ложных результатов.

Обследование мужчин на наличие азооспермии:

1. Общий осмотр андрологом.
2. Сбор анамнеза детских заболеваний, которые могли привести к нарушению функции сперматозоидов.
3. Проведение анализов крови и мочи.
4. Биопсия яичек.
5. Лабораторные методы обследования на жизнеспособность сперматозоидов.
6. Выясняется наличие вредных условий труда, продолжительного влияния интоксикации.
7. Проведенные ранее операции на органах половой системы.
8. При подозрении на азооспермию необходимо тщательное обследование с обязательным проведением спермограммы. От правильного установления причины заболевания зависит эффективность дальнейшего лечения.

Нарушения при выработке сперматозоидов:

• низкое содержание в эякуляте;
• малая подвижность;
• большое содержание в эякуляте неподвижных сперматозоидов;
• нарушение структуры сперматозоидов;
• азооспермия.

Основной вопрос, который задают супружеские пары на консультации у врача, — лечится ли азооспермия.

Назначение терапии

Необструктивная азооспермия, лечится консервативным способом:

• назначение антибактериальных препаратов для снятия воспалительных процессов;
• лечение гормональными препаратами при гипогонадизме;
• при отсутствии результатов лечения проводят биопсию с разных участков яичек для поиска жизнеспособных сперматозоидов, проводится ЭКО;
• если не помогает, то назначают ЭКО донорской спермой.

1. К сожалению, диагноз «необструктивная азооспермия» в подавляющем большинстве случаев говорит о невозможности вылечить патологию и зачать своего ребенка.
2. Обструктивная азооспермия — это проведение микрохирургических операций для восстановления проходимости семявыводящих протоков, устранение варикоцеле.
3. Шансы зачать ребенка после проведения операции существуют.
4. 

Прогноз беременности

До появления метода ЭКО совместимость понятий азооспермия и беременность ставилась под сомнение.

Брак считается бесплодным, если в течение года регулярной половой жизни супружеская пара не имеет детей. Традиционно говорят о бесплодии женщины, т.к. мужчины отказываются признавать факт своей несостоятельности. Однако, часто проблема заключается именно в них.

Считается, что если у мужчины с половой активностью все в порядке и регулярно происходит выработка семени, значит, он способен зачать ребенка. По статистике, диагноз азооспермия ставится у мужчин в 35% случаев бесплодного брака.

При отсутствии результатов после лечения многие семейные пары отчаиваются и больше не думают о возможности завести собственного ребенка. Что делать в такой ситуации?

В настоящее время благодаря процедуре ИКСИ у каждой женщины есть надежда забеременеть.

Проводится биопсия яичка или его придатка с целью получения сперматозоидов. Одновременно проводят пункцию (прокол) фолликула яичников у женщины, и выполняется процедура искусственного оплодотворения.

Другой вариант — это биопсия яичка и прокол фолликулов проводятся в разные дни. Но полученные при помощи биопсии сперматозоиды подвергаются замораживанию.

Какой процент вероятности, что наступит беременность? При обструктивной форме в результате биопсии полноценные сперматозоиды получают почти во всех случаях, поэтому вероятность забеременеть почти 100%.

3 группы причин, вызывающих болезнь

Первая группа:

• нарушение деятельности гипоталамуса головного мозга, вследствие чего происходят гормональные изменения организма (в т.ч. снижается выработка мужского гормона тестостерона);
• опухоль гипофиза, кровоизлияния в мозг.

Вторая группа:

• врожденная патология развития яичек;
• удаление яичек после заболеваний мужской половой системы;
• врожденные изменения строения семявыводящих протоков;
• воспалительные процессы органов репродуктивной функции мужчин;
• алкоголизм, наркомания;
• действие никотина или радиации на организм мужчины;
• травмы паховой области и мошонки.

Третья группа:

• аномалия развития протоков, по которым передвигаются сперматозоиды;
• некоторые наследственные заболевания обмена веществ;
• венерические заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз);
• операции на простате при аденоме предстательной железы.

Применение средств народной медицины

Дополнительно к лечению, назначенному врачом, можно попробовать травяные сборы. Шансы стать отцом повысятся. Вот некоторые рецепты:

1. Настой семян полыни горькой. Залить кипятком 1 ч. л. семян и поставить настаиваться, накрыв полотенцем. Принимать по 1 ст. л. до еды в течение 2 недель.
2. Семена подорожника (1 ч. л.) залить 200 мл воды и поставить на водяную баню. Через 10 минут убрать с огня, остудить и процедить. Принимать 3 раза в день в течение 2 недель.
3. Зерна граната или сок из них.
4. Смесь — натуральный мед, сок лимона, вареный куриный желток и немного красного вина. Хранить в прохладном месте, принимать перед едой 2 раза в день.

При активном лечении мужчина в скором времени сможет зачать желанного наследника.

Что такое тератозооспермия, как лечится и каковы шансы на успешную беременность

Сперматогенные клетки (продуцирующие сперматозоиды) очень чувствительны к воздействию различных факторов (перегрев, алкоголь, медикаменты), поэтому даже у здорового мужчины в эякуляте присутствуют морфологически (структурно) неполноценные сперматозоиды. Чем их больше, тем сложнее зачать полноценного ребенка. Состояние, при котором количество неполноценных сперматозоидов превышает 50%, называется «тератозооспермия» («терато» с греческого означает «уродство»).

Признаки и виды тератозооспермии

Полноценным считается сперматозоид, подходящий под критерии профессора Крюгера. Они представлены на рисунке ниже. Эти параметры были выведены на основе анализа структуры сперматозоидов, преодолевших цервикальный барьер шейки матки за 8 часов, и являются международным стандартом исследования спермы, принятым ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

Строение сперматозоида

Примечание: акросома – образование в головке, содержащее набор ферментов для растворения оболочки яйцеклетки. Сперматозоиды, не соответствующие критериям на рисунке, не подходят для оплодотворения.

Типы тератозооспермии

В описании к спермограмме есть специальный раздел «Морфология сперматозоидов», в котором указывается количество нормальных и патологичных форм. Последние расшифровываются по областям повреждений:

• Головка – самая важная часть, несущая в себе генетическую информацию (ядро с хроматином). Оплодотворение сперматозоидом с поврежденной головкой может привести к выкидышам, аномальному развитию плода. При нарушениях формы головки, строения акросомальной области сперматозоид не проникнет в яйцеклетку.
• Шейка – энергетический центр, который обеспечивает движение сперматозоида. При повреждении этой части (неправильный угол крепления, утолщения, сужения) хвост перестает полноценно шевелиться.

Патологические формы сперматозоидов

• Хвост (жгутик) – обеспечивает сперматозоиду возможность прогрессивно поступательно двигаться. Если жгутик раздвоен, скручен спиралью, имеет заломы, то мужская гамета потеряет нормальную мобильность и не сможет достичь яйцеклетки.
• Сочетанная – одновременная деформация нескольких частей сперматозоида.

В заключении к спермограмме указывается, сколько процентов составляет каждый вид повреждений.

Индекс тератозооспермии

На основании полученных данных рассчитывается индекс тератозооспермии (множественных аномалий) – ИТЗ, или ИМА. Он показывает, какие патологии преобладают. Величина представляет собой отношение числа дефектов к числу сперматозоидов с неполноценной структурой. Формула выглядит следующим образом: ИТЗ = (c + p + q) / x, где:

• с − дефекты головки;
• p – средней части (шейки, тела);
• q − хвоста;
• x − общее число патологичных сперматозоидов.

Значения лежат в диапазоне от 1 до 3. При расшифровке ориентируются на ближайшую цифру. Нормой считается 1,6. Например: значение 1,645 еще относительно безопасно.

Если индекс близок к 1, то каждый сперматозоид имеет только один дефект, если к 2 – то аномалия затронула две части, если 3 – то повреждены и головка, и тело, и хвост.

Множественные повреждения приводят не только к морфологическим отклонениям, но и ухудшению подвижности (астенотератозооспермия или тератоастенозооспермия).

В заключении может встретиться показатель под названием «индекс фертильности Крюгера», исчисляемый в процентах. Он означает количество морфологически полноценных сперматозоидов.

Степени тератозооспермии

Оценка морфологии по критериям Крюгера в зависимости от процента полноценных сперматозоидов (степени тератозооспермии):

1. Более 14 – норма. Вероятность оплодотворения такой спермой высокая.
2. От 10 до 14 − легкая степень тератозооспермии, естественное зачатие возможно.
3. От 4 до 14 – средняя степень тератозооспермии, пограничное состояние, при котором шансы на естественное оплодотворение снижены.
4. Менее 4 (от 0 до 3%) – тяжелая тератозооспермия, зачатие практически невозможно.

Чтобы результаты были максимально достоверными, следует соблюсти все правила подготовки к сдаче спермограммы.

Причины тератозооспермии

Тератозооспермия может развиваться по следующим причинам:

• Инфекционные поражения яичек: паротит («свинка»), орхит и эпидидимит, вызванные половыми инфекциями (в таком случае спермограмма обнаруживает еще и лейкоспермию);
• Многолетний хронический простатит (подробнее о лечении хронического простатита);
• Варикоцеле (нарушение кровообращения в мошонке, варикоз);
• Новообразования, нарушающие проходимость семявыносящих протоков;
• Опухоли;
• Паховая грыжа.

Тератозооспермия может быть спровоцирована интоксикациями (алкоголь, длительный прием некоторых медикаментов, никотин), облучение, эндокринные патологии, при которых снижается уровень тестостерона.

Существует также идиопатическая тератозооспермия, когда не удается диагностировать причину отклонения морфологии сперматозоидов от нормы.

Диагностика тератозооспермии

При выявлении тератозооспермии врач назначает дополнительные обследования, чтобы определить причину:

1. Генетические исследования.
2. УЗИ мошонки и простаты.
3. Венография мошонки (серия рентгеновских снимков после введения в кровь контрастного вещества).
4. Анализ крови, бакпосев спермы и сока простаты для выявления патогенов.
5. MAR-тест для выявления аутоиммунных нарушений (антиспермальных антител, встраивающихся в сперматозоиды).

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Врач также может назначить анализ на гормоны (не только половые, но и щитовидной железы). На форумах советуют дополнительно сдать тест НВА для определения зрелости сперматозоидов. Если показатель будет выше 60%, то шансы на беременность есть даже при выраженной тератозооспермии.

Спермограмму лучше сдавать в разных учреждениях, чтобы услышать несколько мнений. Некоторые ЭКО-клиники специально занижают показатели и не принимают на рассмотрение анализы из других лабораторий, чтобы вынудить провести у них процедуру оплодотворения. Надежнее отдать предпочтение государственным центрам репродукции.

Лечение тератозооспермии

Сперматогенные клетки восприимчивы к влиянию внешних факторов, поэтому важной частью лечения тератозооспермии является их устранение:

• Отказ от вредных привычек;
• Регулярная умеренная физическая активность, избавление от лишнего веса;
• Восполнение недостатка витаминов и минералов (для сперматогенеза необходимы витамины С, Е, ликопин, коэнзим Q10, аргинин, L-карнитин);
• Рационализация питания: больше жирной рыбы, орехов, зелени (петрушка, сельдерей), овощей, морепродуктов;
• Минимизировать количество кофеина;
• Прием БАДов: «Верона», «Андродоз», «Трибестан», «Спермактин», «Селцинк».

АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей

Если причина появления тератозооспермии в инфекции, то проводится курс антибиотикотерапии. При недостаточности тестостерона назначают стимулирующие или замещающие гормональные препараты (читайте как проводится гормонозаместительная терапия). Хирургические вмешательства необходимы при варикоцеле, паховой грыже, наличии опухолей или препятствий для нормального оттока спермы.

Из народных средств при тератозооспермии наиболее полезны продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, маточное молочко, перга, настой и отвар пчелиного подмора. Эти средства восполняют недостаток нутриентов, стабилизируют гормональный фон, оказывают выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект.

На восстановление нормального сперматогенеза при тератозооспермии уходит от 3 до 6 месяцев. Динамику отслеживают по промежуточным спермограммам, не стоит переживать из-за отсутствия быстрых улучшений.

Беременность при тератозооспермии

При тератозооспермии женщина может забеременеть, но из-за высокого процента аномальных форм сперматозоидов есть риск неудачного оплодотворения. В таких случаях часто диагностируют замершую беременность и выкидыши, пороки развития плода.

Беременеть при наличии у мужчины средней или тяжелой степени тератозооспермии опасно. Необходимо либо пройти курс лечения, либо прибегнуть к методам искусственного оплодотворения (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии).

При тератозооспермии здоровых сперматозоидов отфильтровывают из полученной спермы или извлекают непосредственно из извитых канальцев яичек при помощи пункции или биопсии.

Полученные гаметы либо сами оплодотворяют яйцеклетку в условиях специального инкубатора (ЭКО), либо их вводят через ее оболочку пункционно (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ). Последние методы гораздо эффективнее, чем обычное ЭКО.

Образовавшийся эмбрион подсаживают в матку и ожидают имплантации.

Процедуры сложные, требующие длительной подготовки (изменение образа жизни, гормональная стимуляция), поэтому добросовестные врачи стараются сначала максимально улучшить ситуацию без их применения.

Искусственное оплодотворение стоит достаточно дорого (около 150-200 тыс. руб. за протокол: подготовка мужчины и женщины, извлечение яйцеклетки и сперматозоида, подсадка). При выраженной тератозооспермии по ОМС в некоторых регионах процедуру проводить отказываются (как и при прочих мужских факторах бесплодия).

Частные клиники берутся даже при плохом качестве спермы – просто подсаживают лучшего сперматозоида из имеющегося материала за деньги клиента. Государственные учреждения позволить себе такого не могут, поэтому берут на протокол в основном те пары, у которых проблемы со стороны женщины.

Некоторым везет − врач дает направление, а комиссия одобряет запрос, в результате можно воспользоваться квотой.

Профилактика тератозооспермии

Профилактические меры включают:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Рациональное питание и адекватную двигательную активность.
3. Своевременное лечение ЗППП, варикоцеле, паховых грыж.

Следует избегать перегревания яичек (не носить тесное белье, не злоупотреблять сауной), интоксикаций, травм промежности, стрессов.

Отзывы

Судя по женским отзывам на форумах, можно забеременеть и с 1% нормальных сперматозоидов, причем естественным путем. Колоссальную роль играет женщина, точнее ее непреодолимое желание родить ребенка. Именно женщины находят врачей, следят, чтобы мужчина выполнял все рекомендации, ищут народные рецепты, заказывают БАДы.

Одной паре за 8 месяцев удалось поднять морфологию с 1 до 7% приемом следующих средств: перга, прополис, мед, 50 г миндаля ежедневно, фолиевая кислота, «Сперотон», цинк, калий. На время лечения были исключены стрессы, введена физическая активность, скорректирован рацион.

Многим удалось наладить морфологию, удалив варикоцеле или пройдя курс лечения хронического простатита (грязевые свечи, «Простатилен»). Тератозооспермия становится менее выраженной.

Репродуктивные технологии при плохой морфологии сперматозоидов не гарантируют успешную беременность.

Некоторые пары пытаются таким образом завести ребенка на протяжении нескольких лет даже при средней степени тератозооспермии. В данном случае важен не только процент аномальных сперматозоидов, но и характер повреждений.

Например, при глобозооспермии (маленькие головки) вероятность зачатия ЭКО-ИКСИ крайне низка. Многое зависит и от профессионализма врачей.

Заключение

Тератозооспермия – не редкость, многие пары успешно справляются с проблемой. Для этого потребуются не только финансы. Главное – взаимное желание и поддержка. В крайнем случае если нет ни одного здорового сперматозоида или не позволяют средства, можно воспользоваться донорской спермой.

Источники:

Транзиторная азооспермия

Транзиторная азооспермия характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте на протяжении определенного промежутка времени.  

Таким образом, если по результатам спермограммы сперматозоидов не обнаружено, это не повод впадать в панику, тем более, что стресс  является одной из частых причин временной  азооспермии. Для постановки диагноза требуется провести исследование как минимум два раза, причем интервал должен составлять не менее 14-ти дней.  

Почему же не стоит торопиться? Дело в том, что процесс сперматогенеза  достаточно длителен. Для того, чтобы гамета образовалась и созрела, потребуется в целом более двух месяцев.

Но здесь мы учитываем все стадии развития половой клетки: от сперматогоний  к сперматоцитам, а потом  сперматидам, позже дифференцирующимся в зрелые  сперматозоиды. А вот длительность передвижения готовой к оплодотворению гаметы из яичка по семявыносящим протокам к уретре составляет как раз порядка 10-14 дней.

Однако даже если результат вновь оказался неутешительными, надо набраться терпения и повторить анализ спустя 2-3 месяца. Нередко показатели спермограммы к этому времени возвращаются к норме.

Причины временной азооспермии

Временное отсутствие сперматозоидов в эякуляте может быть спровоцировано как наличием механических препятствий, мешающих передвижению половых клеток по семявыносящим протокам, так и нарушением процесса образования сперматозоидов. Среди основных причин нужно выделить следующие:

• серьезные психоэмоциональные перегрузки
• период восстановления после серьезных заболеваний
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, угнетение сперматогенеза может быть обусловлено приемом стероидов)
• злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств
• большое число эякуляций за короткий промежуток времени

Диагностика

Диагностика причин, лежащих в основе временного отсутствия спермиев в эякуляте, подразумевает тот же объем исследований, который назначается врачом для выявления и дифференциации обструктивной и секреторной азооспермии.

• Осмотр уролога-андролога
• Спермограмма (как минимум двукратная с промежутком от 14 дней)
• Гормональное обследование, призванное определить уровень половых гормонов и гормонов гипофиза (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ингибин В)
• УЗИ органов мошонки, а также проведение трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ)
• Генетическое обследование, включающее в себя определение кариотипа пациента, а также маркеров обструктивной и секреторной азооспермии (мутации гена CFTR и AZF-фактор соответственно)

Беременность при временной азооспермии

Лечение временной азооспермии направлено на устранение факторов, лежащих в ее основе. Поскольку это состояние является обратимым, прогноз относительно достижения беременности благоприятен. В ряде случаев врач может рекомендовать проведение ЭКО+ИКСИ с получением сперматозоидов из эякулята.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с транзиторной азооспермией, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к андрологу  можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Вернуться к списку

Уважаемые пациенты! В связи с Указом мэра 43-УМ с 15.04.20 для посещения Клиники требуется пропуск. Подробности по ссылке. В Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: проводится термометрия и действует ограничение на посещение для пациентов, имеющих признаки вирусного заболевания.

Азооспермия и беременность

Азооспермия – полное или почти полное отсутствие в сперме мужчины сперматозоидов, что ведёт к развитию тяжелых форм бесплодия. Ведь азооспермия и беременность естественным путём практически несовместимы.

Чаще всего мужчины свято уверены в том, что качественное и частое исполнение супружеского долга является показателем их отличной фертильности (способности к воспроизведению потомства). На самом деле это не совсем соответствует истине, ведь существует такой диагноз азооспермия, при котором мужчина может не испытывать трудностей в половой сфере, но при этом он будет оставаться бесплодным.

Конечно, любого мужчину интересуют приводящие к данному заболеванию причины – чтобы избегать их и защититься от этого заболевания:

• Нарушения гормональной регуляции
• Воспаления ткани яичек (особенно в подростковом периоде)
• Опухоль гипофиза
• Травмы половых органов
• Генетическая патология
• Оперативные вмешательства на яичках в анамнезе
• Рак простаты

Для того, чтобы понять, можно ли вылечить азооспермию в каждом конкретном случае, нужно разобраться, почему возникает такой диагноз и какие её виды встречаются.

Существует две разновидности азооспермии:

• Обструктивная азооспермия – возникает при нормальной выработке сперматозоидов, но нарушенном сообщении между придатками яичка и выводящими протоками, из-за чего сперматозоиды не попадают в эякулят. Для детородной функции более благоприятной является обструктивная азооспермия, лечение этого состояние может привести к излечению от бесплодия. Если же лечение окажется неэффективным, обструктивная азооспермия и ЭКО вполне совместимы.
• Секреторная азооспермия (необструктивная) – возникает при отсутствии выработки сперматозоидов. В результате половая функция будет сохранена, эякулят образуется, однако мужчина к оплодотворению неспособен. Если мужчине устанавливается диагноз секреторная азооспермия, лечение может оказаться безуспешным. Однако секреторная азооспермия и ЭКО также могут дать шанс на приобретение потомства.
• Временная азооспермия – некоторые врачи устанавливают такой диагноз, если отсутствие сперматозоидов в эякуляте носило временный характер из-за стрессов, усталости или приёма медикаментов. После исчезновения раздражающего фактора состав спермы полностью восстанавливается. В этой ситуации может помочь лечение азооспермии народными средствами, отзывы о таком лечении при временной азооспермии довольно благоприятны.

Несмотря на то, что всего 2% бесплодных пар сталкиваются с диагнозом азооспермия у мужа, диагностика этого состояния является важным этапом в лечении мужского бесплодия. Как же устанавливается данный диагноз?

Диагностика азооспермии:

• Осмотр на предмет изменений со стороны яичек и их придатков, а также наличия гипогонадизма (низкий уровень половых гормонов, из-за чего сперма не вырабатывается)
• Различные анализы крови, в том числе гормональный профиль
• Биопсия ткани яичек проводится для выяснения, вырабатывают ли яички хоть какое-то количество сперматозоидов. Биопсия при азооспермии может служить не только для диагностики бесплодия, но и для проведения ЭКО. Известно, что биопсия при азооспермии секреторной может выявить участки яичек, которые вырабатывают сперматозоиды – в дальнейшем их можно использовать при ЭКО (даже при секреторной азооспермии ЭКО имеет до 65% успешности)
• Генетический скрининг – выявляет различные наследственные причины азооспермии
• МРТ головного мозга проводится при подозрении на опухоли
• Для исключения варикоцеле проводят дуплекс-сканирование органов мошонки
• УЗИ яичек и придатков, сосудов
• Спермограмма
• Исследование мочи после эякуляции проводится при подозрении на заброс спермы в мочевой пузырь

Как лечить?

В зависимости от того, какие у азооспермии причины, назначается целевое лечение:

• Обструктивная азооспермия – лечение направлено на восстановление движения спермы по выводящим путям. Чаще всего это микрохирургические операции, требующие определённых навыков и опыта, поэтому обычно обструктивная азооспермия лечится в больших клиниках, имеющих хорошую репутацию. Если же пассаж спермы не восстановился даже после операции, то проводится биопсия при азооспермии с последующим циклом ЭКО: как уже неоднократно говорилось, азооспермия и ЭКО вполне сочетаемы.
• Необструктивная азооспермия (секреторная) – лечение будет зависеть от причины.

1. Если секреторная азооспермия вызвана воспалительными процессами – назначаются антибиотики.
2. Если причиной к установке данного диагноза послужил гипогонадизм – проводится гормональная терапия.
3. Если же излечить основное заболевание не удаётся – проводится множественная биопсия при азооспермии, во время которой происходит поиск работающих участков гонад и забор из них сперматозоидов.
4. Если же сперматозоиды получены в очень маленьком количестве, они малоподвижны – азооспермия лечится методом ЭКО-ИКСИ (когда сперматозоид вводится прямо в ооцит).
5. При безуспешности всех этих методов единственным успешным методом лечения оказывается ЭКО спермой донора.

Сегодня на форумах можно найти множество историй мужчин с таким диагнозом, кто вылечил это заболевание, имеет детей. Столкнувшись с этим состоянием, главное – не отчаиваться и вовремя понять, что такое азооспермия, как лечить это состояние – ведь от своевременности начала лечения зависит вероятность успеха!

Мужское бесплодие – азооспермия. Возможна ли беременность при азооспермии? Лечение азооспермии

Прочитав статью, вы узнаете, что означает диагноз у мужчин — азооспермия. Возможно ли при таком диагнозе рождение ребенка.

Практически все семейные пары задумываются когда-нибудь о ребёнке. Жаль, что не все молодожены могут зачать малыша по причине болезни у одного из родителей. Раньше во всех бедах обвиняли женщин.

Но сейчас, чтобы узнать причину бесплодия, обследоваться надо и мужчине, и женщине. Ведь бесплодие может быть и у того, и у того партнера. Одной из первопричин бесплодия у мужчин является азооспермия. Далее узнаем что — это за патология.

Симптомы и признаки азооспермии

Сама по себе — эта болезнь представляет тяжелую форму мужского бесплодия, из-за полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Услышав такой диагноз, пары теряют веру иметь полную семью. Однако не следует терять надежду. Вначале надо разобраться, какой вид азооспермии у молодого человека.

Азооспермия — симптоматика

Рассмотрим симптоматику заболевания

Если вы живете нормальной половой жизнью, не предохраняясь, уже год, а детей так и нет, по врачебным меркам — в паре, кто-то бесплоден. Чтоб узнать, кто болен, обратитесь к врачам-специалистам.

В случае, когда причина кроется в мужском бесплодии, только с помощью анализов можно установить, что это — азооспермия. Внешне патология может протекать как бессимптомно, так и проявляется следующим образом:

• у мужчины проявляются отёки, боли, припухлости мошонки
• форма яичек — в норме, но придатки увеличиваются из-за задержки в них сперматозоидов
• сексуальная жизнь мужчины при этом не нарушается, однако в некоторых случаях всё же наблюдается снижение либидо (недостаточная активность мужчины в плане секса)
• порой молодому человеку не получается достичь эрекции
• к тому же секреторной азооспермии могут сопутствовать и эндокринные нарушения: малый пенис (половой член в возбужденной состоянии менее: 9,2 сантиметров), гинекомастия (увеличение груди), скудное волосяное покрытие на теле

Причины азооспермии

В случае бессимптомного течения патологии, обнаружить её сможет лишь врач. А эффективно лечить уж недуг получится только послу установления первопричины его возникновения. Источники болезни бывают трёх категорий: тестикулярные, посттестикулярные, претестикулярные.

Азооспермия — причина бесплодия у мужчин

К первой категории (тестикулярной) относятся следующие источники возникновения заболевания:

• генетические, хромосомные аномалии
• нарушенная структура семенного канальца
• крипторхизм (опущение яичек)
• орхит — приобретенная или же врожденная инфекция
• врождённое отсутствие яичка, либо его ампутация по какой-либо причине
• воспаленные реакции, протекающие в яичках
• их травмирование
• приобретённые болезни из-за приёма горячительных напитков, химического воздействия, наркотиков, никотина
• нарушения в гормональной среде (сниженный синтез мужских половых гормонов)

Причины тестикулярной азооспермии

Посттестикулярные источники бесплодия:

• блокирование прохождения мужского семя из-за врождённых аномалий (муковисцидоз)
• перенесённые болезни (туберкулёз, гонорея, хламидиоз)
• резекция простаты
• диабет
• травмы спинного мозга, после такого диагноза часто происходит ретроградная эякуляция (заброс семени в мочевой пузырь)

Ретроградная эякуляция у мужчин

Претестикулярные источники недуга:

• заболевания головного мозга, точнее одного из его отделов — гипоталамуса, как следствие: происходит неправильная выработка мужских половых гормонов (гонадотропинов, лютеинизирующего гормона, фоликуллостимулирующего гормона)
• патология другого раздела мозга — гипофиз, бывает при опухолях различной этиологии, кровоизлияниях, токсическом действии (наркотики, алкоголь, химическое воздействие) и т.п.

Претестикулярные причины бесплодия у мужчин

Диагностика азооспермии: как сдать анализы?

Всего имеется три вида азооспермии: экскреторная (обструктивная), секреторная (необструктивная), обратимая (транзиторная). Чтобы установить тип заболевания врач-андролог порекомендует пройти лабораторные исследования многократно. Однократное проведение диагностики не даст ответов на все вопросы.

Что нужно делать пациенту накануне диагностики?

1. Откажитесь от горячих саун, не принимайте горячих ванн за неделю до сдачи лабораторных тестов. Это может дать неверные результаты
2. Нельзя заниматься сексуальными отношениями за три-пять дней до диагностики
3. Придерживайтесь, как минимум за один месяц до диагностики, режима правильного принятия пищи
4. Избавьтесь от вредных, напрямую влияющих на бездетность, привычек (злоупотребления спиртным, курение, наркотические средства)

Как делать анализы на азооспермию?

ВАЖНО: Если андролог выразит сомнения по поводу наличия азооспермии, то надо будет делать центрифугирование вашего образца спермы. При наличии же даже единичных клеток мужского семени — вердикт «азооспермия» не подтвердится.

Обструктивная азооспермия

Экскреторная бездетность у мужчин проявляется на фоне нарушения функций семявыводящего потока. При нормальном протекании сексуального контакта сперматозоиды поступают прямо из яичек в половой орган. При обструктивной азооспермии этот процесс нарушен. Такое бывает из-за перенесённых ранее травм в данной области, операций, врожденных недугов, различного рода инфекций.

Лечение обструктивной азооспермии

ВАЖНО: При экскреторной форме проявления азооспермии внешних изменений размеров яичек, нарушения выработки мужских гормонов не обнаруживается.

Секреторная азооспермия

Необструктивный тип азооспермии возникает, если сперматогенез не зарождается и не протекает в организме вовсе. Источники недуга:

• облучение
• химиотерапия
• очень длительное вредное действие на ваш организм радиации, химических реагентов, алкоголя
• запущенная сифилитическая инфекция
• воспаления половых систем
• диабет
• наследственность

Азооспермия — возможна ли беременность?

• Даже в случае, когда лечение мужчины не привело к положительному исходу, данный диагноз ещё — не приговор. Если при регулярных половых контактах партнёров зачать малыша не удаётся, то есть действенный метод, после которого вы сможете стать родителями
• Благодаря аспирационной биопсии и последующей процедуры экстракорпорального оплодотворения вам может улыбнуться удача. Шансы велики, если это не секреторная азооспермия
• Сама биопсия у мужчин делается под общим наркозом. Изымают сперматозоиды через небольшой разрез или же с помощью полой иглы (пункционно)

Возможно ли оплодотворение при азооспермии

Можно ли вылечить азооспермию?

• Всё зависит от того, каким видом азооспермии болен пациент
• Если патология передалась от предков по генному типу с многоликой симптоматикой, что бывает редко, то вылечить заболевание практически невозможно
• Обстуктивную форму можно излечить путём хирургической операции. Необструктивную — гормональными средствами

Операция пациента с обструктивной формой азооспермии

Лечение азооспермии препаратами

• Секреторную азооспермию, усложненную варикоцеле, надо начинать лечить именно с данного недуга
• Лишь после этого начинают назначать стимулирующую терапию
• Если секреторная (необструктивная) азооспермия протекает на фоне гипогонадизма, то лечат её гонадотропинами и другими стимуляторами

Лечение азооспермии у пациентов лекарственными препаратами

Лечение азооспермии народными средствами

Издавна в народе были известны способы лечения бесплодия у мужчин. Для этого применяли различные травы, гирудотерапию (лечение пиявками). Ниже смотрите рецепты целебных отваров от данного недуга.

Полынь для лечения азооспермии

Возьмите семена растения — одну маленькую ложечку, залейте чашкой кипятка. Когда остынет принимайте перед едой по трети стакана — три раза в сутки.

Лечение семенами полыни азооспермии у мужчин

Боярышник от бесплодия

Измельчите одну большую ложку плодов боярышника, залейте чашкой кипятка, как настоится отвар, пейте три четыре раза в день по 50-65 граммов за один прием.

Боярышник от бесплодия для мужчин

ВАЖНО: Кроме всех вышеприведенных советов ещё надо есть полезные морские продукты, орехи, шпинат, чтоб улучшить репродуктивность (способность к оплодотворению) мужчины.

Видео: азооспермия, есть ли шанс на беременность?

Азооспермия — можно ли забеременеть?

Азооспермия — заболевание мужской половой системы, при котором в сперме полностью отсутствуют сперматозоиды.

Его не следует путать со схожими патологиями: олигозооспермией (пониженное количество сперматозоидов в сперме), некроспермией (присутствие только погибших сперматозоидов) и т. д.

Возможность забеременеть от партнёра с таким заболеванием напрямую зависит от того, можно ли вылечить азооспермию.

Азооспермия — заболевание мужской половой системы, при котором в сперме полностью отсутствуют сперматозоиды.

Его не следует путать со схожими патологиями: олигозооспермией (пониженное количество сперматозоидов в сперме), некроспермией (присутствие только погибших сперматозоидов) и т. д.

Возможность забеременеть от партнёра с таким заболеванием напрямую зависит от того, можно ли вылечить азооспермию. Существуют случаи, когда партнерша забеременела при азооспермии.

Виды заболевания и его причины

Есть три формы азооспермии:

• обструктивная, или экскреторная (физическая непроходимость семявыводящих путей);
• необструктивная, или секреторная (нарушение процесса формирования сперматозоидов в яичках);
• сочетанная — объединяющая первые две формы в одном заболевании.

Из 50 случаев мужского бесплодия приходится один с азооспермией.

Непроходимость семявыводящих путей возникает по следующим причинам:

• врождённое их отсутствие;
• в результате воспалительных процессов;
• травмы половых органов (мошонки);
• операционный травматизм.

Нарушение образования сперматозоидов может быть следствием таких патологий:

• двухсторонний крипторхизм;
• гормональный дисбаланс;
• эндокринные болезни (чаще — сахарный диабет);
• химиотерапия, радиационное облучение;
• опухоль яичек;
• в результате осложнений паротита (свинки).

Лечение

В зависимости от причин заболевания, врач делает прогноз — можно ли вылечить азооспермию и назначает лечебные процедуры.

Женщину интересует вопрос- можно ли забеременеть если у мужа азооспермия? Более оптимистична перспектива при обструктивной форме заболевания — в этом случае часто операционное вмешательство решает проблему, а вероятность рецидивов невысока. При воспалительных процессах терапия направлена на подавление очагов воспаления.

Операцией решают проблему и в случае с крипторхизмом. При нарушении гормонального баланса лечение может быть длительным.

Не исключена помощь народной медицины — в её арсенале есть средства, которые успешно борются с воспалительными процессами и оказывают положительное влияние на гормональный баланс.

Азооспермия по диагностике и лечению достаточно сложное заболевание — только выполнение всех рекомендаций врача и назначенных им процедур могут дать максимальную вероятность излечения.

В случае, если лечение обструктивной азооспермии не принесло желательных результатов — проблему бесплодия можно решить с помощью аспирационной биопсии. Беременность при азооспермии чудо, которое можно сотворить своими руками!

Секреторная азооспермия (отсутствие сперматозоидов): симптомы, причины, как лечить азооспермию — Клиника репродукции МАМА

Секреторная азооспермия, или отсутствие сперматозоидов: причины, симптомы, можно ли вылечить азооспермию, как она лечится, как забеременеть при азооспермии— отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Азооспермия — патология, при которой сперматозоиды в эякуляте мужчины отсутствуют вовсе.

Многие супруги изначально ставят на себе крест, понимая, что азооспермия — синоним бесплодия, то есть мужчина с подобным диагнозом не может быть отцом.

Является ли отсутствие сперматозоидов в сперме необратимым заболеванием, или его можно вылечить, возможна ли беременность при азооспермии, как забеременеть при азооспермии — узнаем прямо сейчас.

История болезни

Итак, для начала определяемся с формой азооспермии, их может быть две.

Первая — нарушение в непосредственном образовании сперматозоидов, это — секреторная (необструктивная) азооспермия, и вторая — экскреторная (обструктивная) азооспермия, когда сперматозоиды образуются, но не могут выйти наружу из-за препятствия.

Причины могут быть следующие:

• воспаление тканей яичка (орхит)воспаление семенных пузырьков (эпидимит)
• гормональные нарушения
• инфекционные заболевания органов половой системы
• травмы половых органовоперации на внутренних и внешних половых органах, а также органах малого таза
• наследственные патологии

Диагностика заболевания включает следующие этапы:

• спермограмма расширенная
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, мошонки, с доплеровским исследованием
• анализ на гормоны мазки, посевы, ПЦР-исследование на исключение заболеваний, передающихся половым путем
• исследование ткани яичка
• генетическое исследование

На основании результатов проведенной диагностики, врач может с точностью сказать, о какой форме заболевания идет речь в нашем конкретном случае, можно ли вылечить, и как лечить азооспермию.

Стоит сразу отметить, какая бы форма заболевания ни была у мужчины, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при тяжелом мужском факторе — азооспермии — требует внимания специалистов, а именно — врачей-репродуктологов.

Главное — запомнить, если у мужа азооспермия — это не значит, что он не сможет стать отцом наших детей. Это повод обеспечить мужу необходимую медицинскую помощь, ведь даже в тяжелых случаях беременность при азооспермии возможна при помощи ЭКО с биопсией яичек.

Беременность при азооспермии

Секреторная (необструктивная) азооспермия — нарушение процесса образования сперматозоидов в яичках мужчины. Секреторная азооспермия может быть врожденной — обусловленной патологиями развития яичек, и приобретенной в результате инфекционных и воспалительных заболеваний.

Как правило, выявляют следующие показатели:

• отсутствие сперматозоидов в сперме или присутствие незрелых половых клеток в эякуляте
• нарушения показателей тестостерона в крови
• повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
• патологию развития яичек и предстательной железы

Беременность при секреторной азооспермии может быть возможна с помощью ЭКО.

ЭКО при азооспермии может включать несколько этапов: если у мужчины найдены единичные жизнеспособные сперматозоиды, их извлекают из яичка с помощью микрохирургической операции (Micro-TESE), культивируют при помощи метода биологической активации (SMART), выбирают самый лучший, а затем проводят интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в яйцеклетку (ICSI-MAQS). В случае получения множества жизнеспособных сперматозоидов, оставшиеся после успешного оплодотворения витрифицируют — замораживают.

Экскреторная (обструктивная) азооспермия — нарушение проходимости семявыносящих путей, которое не затрагивает процесс выработки сперматозоидов. Данный вид азооспермии также может быть врожденным — по причине патологий развития органов репродуктивной системы мужчины, и приобретенным — вследствие перенесенного воспалительного процесса или травмы внешних или внутренних половых органов.

Как узнать:

• патологические изменения в размере и плотности яичек
• маленький объем спермы при семяизвержении
• нарушения работы половой системы в результате травмы, операции, воспалительного процесса в организме

Беременность при азооспермии данного типа также может состояться при помощи ЭКО при проведении Micro-TESE — микрохирургического выделения сперматозоидов из ткани яичка — и дальнейшей интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку.

Восстановить проходимость и забеременеть самостоятельно женщине можно, если мужчина успешно пройдет хирургическую операцию по восстановлению семявыводящих протоков. Результативность данной операции не очень высока.

В заключение

Если беременность в паре не наступает в течение 12 месяцев при ведении регулярной половой жизни без применения средств контрацепции — речь идет о бесплодии у супругов.

Факторов бесплодия много: и женских, и мужских.

Какой фактор бесплодия в нашей паре — покажет только комплекс обследований, но каждому из нас стоит знать, что обязательно на 1 этапе нужно провести диагностику мужчины — ведь сдать спермограмму так просто.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!