Увеличиваются узлы в щитовидной железе, принимать ли тироксин-л?

Множество людей вынуждены принимать гормоны щитовидной железы, чтобы поддержать свое здоровье. И конечно, они задаются вопросами:

  • Безопасно ли принимать гормоны щитовидной железы?
  • Повлияет ли это на мой вес?
  • Безопасны ли гормональные таблетки для ребенка?
  • Будут ли у меня расти волосы на лице?
  • Влияют ли эти гормональные препараты на давление?

И еще множество других вопросов беспокоит людей, которые

  • живут с плохо работающей или удаленной щитовидной железой
  • имеют повышенные АТ-ТПО и страдают от гипотиреоза в исходе аутоиммунного тиреоидита
  • женщин, которые во время беременности принимают гормональные препараты для того, чтобы поддержать здоровье своего ребенка

Давайте, наконец-то, выясним, что же это за таблетки и как они действительно влияют на организм.

Увеличиваются узлы в щитовидной железе, принимать ли тироксин-л?

Для чего нужны гормоны щитовидной железы?

Прочитайте этот мини-экскурс, чтобы понять, зачем в нашем организме нужна щитовидная железа и как она работает.

Препараты, заменяющие щитовидную железу

Левотироксин

Левотироксин — это вещество, которое полностью идентично гормону щитовидной железы, тироксину (Т4). Именно его чаще всего назначают для лечения гипотиреоза.

Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс, L-тирок, Тиро-4, все это — торговые названия одного и того же действующего вещества, левотироксина натрия.

Лиотиронин

Некоторое время назад на рынке также присутствовал препарат лиотиронина (Трийодтиронин, Тиреотом). Часто его назначали в дополнение к левотироксину.

Однако в последнее время лиотиронин исчез из аптечных сетей не только в России, но и во многих других странах.

Это связано с тем, что:

  • Лиотиронин более опасен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем левотироксин. Он более активен и чаще вызывает нарушения работы сердца.
  • Левотироксин превращается в организме в трийодтиронин (Т3), поэтому дополнительный прием трийодтиронина в синтетическом виде нецелесообразен.
  • Людей, которым по разным причинам требуется прием и левотироксина, и лиотиронина, очень немного. Учитывая предыдущий пункт, это делает производство лиотиронина, экономически не выгодным для фармацевтических компаний.
  • Именно поэтому
  • Основным препаратом для восполнения недостатка гормонов щитовидной железы сегодня является левотироксин
  • Левотироксин достаточно стабилен, что позволяет принимать его всего 1 раз в день.
  • Левотироксин полностью обеспечивает организм необходимыми гормонами щитовидной железы.

Принимайте левотироксин правильно!

Левотироксин — очень чувствительный гормон.

На его всасывание из желудочно-кишечного тракта может повлиять как пища, так и другие лекарственные препараты. Именно поэтому левотироксин необходимо принимать:

  • Строго натощак (лучше с утра)
  • Запивать обычной водой
  • Ждать до еды и приема других препаратов хотя бы 30 мин (лучше 30-60 мин)

Я рекомендую своим пациентам класть таблетки на прикраватную тумбочку и принимать сразу после пробуждения.

Увеличиваются узлы в щитовидной железе, принимать ли тироксин-л?

Тем же, кто часто просыпается ночью в туалет, может быть удобно принимать его часов в 4–5 утра, во время очередного похода в туалетную комнату. В этом случае главное не забыть, что Вы уже приняли таблетку.

Кстати, недавнее исследование [1] показало, что даже стакан молока сразу после приема таблетки может значительно снизить всасывание левотироксина в кишечнике.

Также не рекомендуется принимать препараты левотироксина совместно с препаратами кальция или железа. Это не значит, что их нельзя принимать вообще.

Просто старайтесь не есть и не принимать ничего на протяжение 30-60 минут после утреннего приема левотироксина

Основные страхи при приеме левотироксина

Я растолстею

Увеличиваются узлы в щитовидной железе, принимать ли тироксин-л?

Левотироксин не вызывает увеличение веса.

При гипотиреозе скорость обмена веществ снижается, организм начинает накапливать воду и жировые отложения. Как только под воздействием левотироксина обмен веществ приходит в норму, излишки воды уходят и вам становится проще сбросить набранные килограммы.

Поэтому, в случае, если вам назначали левотироксин по поводу длительно текущего или тяжелого гипотиреоза, ваш вес даже снизится.

Это вредно для ребенка

Увеличиваются узлы в щитовидной железе, принимать ли тироксин-л?

Категория риска для плода (по классификации FDA) у левотироксина — А. Это значит, что он абсолютно безопасен для ребенка время беременности.

  1. А вот недостаток гормонов щитовидной железы при беременности может отрицательно сказаться на формирующейся нервной системе плода. Именно поэтому
  2. Важно проверить ТТГ перед планируемой беременностью, а также в первом триместре беременности
  3. ТТГ — это гормон, который отражает функцию щитовидной железы и позволяет врачам вовремя выявить гипотиреоз и назначить правильное лечение.

Во время беременности увеличивается потребность организма матери и ребенка в гормонах щитовидной железы, ведь они отвечают за рост и развитие тканей. Поэтому тем, кто уже принимал препараты левотироксина, во время беременности требуется увеличение их дозы.

Что касается периода грудного вскармливания, то количество гормонов щитовидной железы, которые выделяются с грудным молоком (даже при лечении высокими дозами левотироксина), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Поэтому спокойно принимайте левотироксин во время беременности.

От него поднимется давление или заболит сердце

Левотироксин, как гормон щитовидной железы, действительно может влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому людям с заболеваниями сердца его прием рекомендуют с низких доз, постепенно увеличивая их до целевых.

В случае отсутствия заболеваний сердца, при гипотиреозе левотироксин назначают сразу с расчетной дозы.

  • Если доза левотироксина подобрана правильно (ТТГ в пределах 0,4–4,0 мМЕ/л), то проблем с сердцем и давлением не возникнет.
  • Если доза левотироксина избыточна (ТТГ 4,0 мМЕ/л), то может наблюдаться урежение сердцебиения, так что тут также важно обратиться к врачу, но только для своевременного увеличения дозы препарата.

От него вырастут волосы на лице

Увеличиваются узлы в щитовидной железе, принимать ли тироксин-л?

Левотироксин никак не влияет на рост волос на лице. Как видно из описания функций гормонов щитовидной железы, к волосам на лице они отношения не имеют.

От него выпадут волосы на голове

В некоторых случаях при длительно текущих заболеваниях щитовидной железы наблюдается выпадение волос на голове. Это может происходить как при тяжелом гипотиреозе (низкой активности щитовидной железы), так и при длительно текущем тиреотоксикозе (избыточной активности щитовидной железы).

При гипотиреозе волосы выпадают из-за того, что кожа и ее придатки, к которым также относятся волосы, не получают достаточного кровоснабжения и начинают постепенно атрофироваться. Кожа отекает, от чего кровоснабжение ухудшается еще больше и волосяные луковицы постепенно умирают.

При тиреотоксикозе также нарушается кровоснабжение кожи головы, но это связано с тем, что увеличивается активность симпатической нервной системы. Она вызывает спазм сосудов, которые кровоснабжают волосяную луковицу, что вызывает ее гибель и выпадение волос.

Увеличиваются узлы в щитовидной железе, принимать ли тироксин-л?

При длительном приеме избыточных доз левотироксина, что некоторыми людьми делается специально, организм находится в состоянии тиреотоксикоза. И у таких людей может наблюдаться выпадение волос.

  • При временном превышении дозы левотироксина во время подбора схемы лечения, смерть волосяной луковицы произойти не успевает.
  • Поэтому
  • При правильно подобранной дозе левотироксина волосы не страдают вообще
  • Таким образом, если ТТГ в норме (на фоне или без приема левотироксина), то по поводу выпадения волос лучше обратиться к трихологу или хотя бы терапевту.

Это вредно для желудка/печени

Из-за того, что левотироксин необходимо принимать строго натощак, многие беспокоятся, что он плохо будет влиять на желудок. Те же, кто принимает множество других таблеток, беспокоятся, что он будет плохо влиять на печень.

Хорошие новости в том, что как препарат, полностью идентичный нашим собственным гормонам щитовидной железы

Левотироксин никак не влияет ни на желудок, ни на печень.

Некоторые производители добавляют в таблетки в качестве вспомогательного вещества лактозу. У людей с непереносимостью лактозы это может вызывать неприятные ощущения в кишечнике. В этом случае нужно просто выбирать препараты левотироксина без лактозы.

Как сдавать анализы, если Вы принимаете левотироксин?

Увеличиваются узлы в щитовидной железе, принимать ли тироксин-л?

  • При подборе оптимальной дозы или после изменения дозы левотироксина необходимо проконтролировать концентрацию ТТГ в крови через 1–1,5 месяца. Это требуется для того, чтобы оценить правильность подбора дозы препарата.
  • Принимать или не принимать левотироксин в день сдачи крови — все равно. На концентрацию ТТГ это никак не повлияет.

!При приеме левотироксина имеет смысл контролировать только концентрацию ТТГ в крови

Это связано с тем, что именно по результатам ТТГ определяется правильность подбора дозы препарата. Остальные же показатели (св. Т4 и св. Т3) будут в пределах нормы, поэтому смотреть их экономически нецелесообразно.

В случае, если Вы не получили ответ на свой вопрос в тексте статьи, не стесняйтесь задавать вопросы в х ниже.

Ссылки на исследования:

  1. Milk Reduces Absorption of Thyroid Supplement Levothyroxine — Medscape — Apr 03, 2017.

Также вам могут понравиться статьи:

Препарат Эутирокс при щитовидной железе: кому и как принимать

Препарат Эутирокс довольно часто назначают при низкой активности щитовидной железы. Главное достоинство – возможность основного компонента леворотоксина повторить действия натурального гормона тироксина. Читайте далее в нашей статье о применении Эутирокса при заболеваниях щитовидной железы, дозировке и возможных осложнениях.

Состав и действие препарата Эутирокс

Основное действующее вещество – левотироксин. Это синтетический аналог тироксина, который вырабатывают клетки щитовидной железы.

В таблетках также содержится кроскармелоза, лактоза, стеарат магния, желатин, крахмал. Главное достоинство левотироксина – возможность полностью повторить действия натурального гормона.

Он превращается в печеночной и почечной ткани в более активный трийодтиронин и связывается с его рецепторами.

Разные дозы препарата оказывают неодинаковое воздействие на обменные процессы:

  • низкие – увеличивают образование белков и жиров, способствуют наращиванию мышц;
  • средние – повышают скорость обмена и потребность в кислороде, образование тепла, активизируют рост, развитие организма, работу сердца, головного мозга, легких, способствуют образованию эритроцитов и новых молекул глюкозы;
  • высокие – тормозят образование гипоталамусом и гипофизом гормонов, стимулирующих щитовидную железу, что приводит к снижению ее функции (тиреостатический эффект).

Рекомендуем прочитать статью об Л-тироксине при аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о составе и механизме действия Л-тироксина, применение при аутоиммунном тиреоидите и особенностях лечения бессимптомной формы.

Читайте также:  Якон: польза растения, вред, пищевая ценность, химический состав

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

Показания к применению лекарства

Основное назначение Эутирокса – восполнить нехватку тироксина при низкой активности щитовидной железы. Такое состояние называется гипотиреозом. Он бывает:

  • первичным (на фоне болезней самой железы);
  • вторичным (из-за нарушений работы гипофиза, гипоталамуса);
  • после оперативного удаления зоба;
  • из-за применения радиоактивного йода или медикаментов с тиреостатическим действием.

При нормальной функции (эутиреозе) это лекарственное средство используется для предупреждения рецидива зоба после неполного удаления железы, а также при наличии диффузного эутиреоидного зоба (равномерное разрастание тканей, гормоны в норме). В этих случаях левотироксин помогает уменьшить объем щитовидки.

При диффузном токсическом зобе (увеличение при избытке гормонов) препарат назначается после того, как уровень тироксина и тиреотропного гормона гипофиза приведены к норме тиреостатиками. Такая схема лечения называется «блокируй и замещай».

После удаления злокачественной опухоли применение Эутирокса помогает предупредить рецидив болезни и поддерживать необходимые процессы обмена в организме, замещать утраченную функцию.

Противопоказания

Если пациенту требуется заместительная терапия, то для ее проведения ограничением может быть только индивидуальная непереносимость медикамента. Все остальные противопоказания считаются временными. До начала применения Эутирокса следует провести их лечение. К таким состояниям относятся:

  • острый период инфаркта миокарда, тяжелая форма стенокардии;
  • воспаление мышечного слоя сердца (миокардит), его внутренней, наружной оболочки (панкардит);
  • недостаточность гипофиза или надпочечников;
  • тиреотоксикоз без применения тиреостатиков;
  • выраженный атеросклероз;
  • мерцательная аритмия, тахикардия приступообразного характера (пароксизмальная);
  • прогрессирующая сердечная, коронарная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь с осложнениями.

Пациентам с сопутствующими заболеваниями сердца необходимо наблюдение кардиолога, контроль ЭКГ на всем протяжении терапии.

Доза гормона в таблетках

Каждому больному доза подбирается индивидуально. Она зависит от веса, возраста, степени нарушения функции щитовидной железы, цели лечения. Для пожилых пациентов, при наличии заболеваний сердца и сосудов нужно начинать с меньших дозировок, их повышение обычно более плавное.

Принимать таблетку следует 1 раз в сутки минимум за 0,5 часа до еды утром. При невозможности такого использования прием переносится на вечер или другое удобное время. Важно, чтобы от еды или употребления других медикаментов прошло не менее трех часов. Грудным детям нужную дозу растворяют в небольшом количестве воды.

После удаления органа

Как правило, лечение назначается пациентам на следующий день после операции на длительный период времени или пожизненно. Исключением бывает необходимость проведения лучевой терапии, для которой необходим дефицит тироксина к крови. Всем остальным Эутирокс рекомендуется из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса тела. При удалении раковой опухоли врач может ее повысить до 2-2,3 мкг/кг.

Через 2 месяца после начала применения медикамента необходимо сдать анализ на содержание тиреотропного гормона гипофиза. Если он остается повышенным, значит, нужна более высокая дозировка, при низком уровне ее снижают. Когда больной прооперирован по поводу злокачественной опухоли, то необходим именно пониженный тиреотропин, поэтому количество Эутирокса не меняют.

Анализ на содержание тиреотропного гормона гипофиза

Субклинический гипотиреоз

Это состояние характеризуется нормальным самочувствием пациента и обнаружением высокого содержания тиреотропного гормона гипофиза в крови. Такие бессимптомные формы поражения щитовидной железы не всегда требуют лечения. Терапия проводится только в следующих случаях:

  • при беременности со дня выявления, так как есть угроза нарушения умственного развития ребенка;
  • если через 3 и 6 месяцев анализы не изменились, или тиреотропин стал еще выше, его уровень больше 10 мЕд/л или дважды находился в интервале от 5 до 10 единиц;
  • в возрасте до 55 лет – для пожилых людей Эутирокс назначается при хорошей переносимости и отсутствии ухудшений работы сердца на фоне лечения.

Начальная доза препарата – 25-50 мкг, терапия проводится под контролем анализов крови.

При узлах

Появление узлов бывает на фоне нормальной (эутиреоз) или повышенной функции (гипертиреоз, тиреотоксикоз) щитовидной железы. По строению они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, требующими удаления.

Если назначается медикаментозная терапия, а функции железы близки к норме, то взрослым прописывают 50 мкг в сутки. В дальнейшем доза постепенно повышается под контролем анализов крови. При тиреотоксикозе вначале требуется подавление высокой функции, а затем прием Эутирокса. Перед операцией обычно препарат не назначают.

При гипертиреозе

Для того чтобы уменьшить образование гормонов щитовидной железы, применяют тиреостатики. Если к ним не добавить левотироксин, то время до наступления ремиссии болезни составляет 1,5-2 года.

При схеме «блокируй и замещай» оно сокращается до полугода. Больному вначале назначают блокирующие средства, а после того, как уровень тироксина приблизился к норме, добавляют Эутирокса в количестве 50-150 мкг.

Такое комбинированное лечение продолжается около года.

Возможные осложнения от приема

Если пациент принимает высокие дозы, или у него имеется индивидуального высокая чувствительность к препарату, то может возникнуть состояние гипертиреоза. Его также провоцирует быстрый темп повышения суточного количества Эутирокса.

Наиболее опасным является стимулирующее действие на сердце, особенно у больных с сопутствующими нарушениями его работы. Возникает учащенное сердцебиение, перебои ритма, боли за грудиной или в области миокарда. В таких случаях дозу снижают или на несколько дней превращают прием. После устранения нежелательной симптоматики терапию продолжают.

К возможным осложнениям использования Эутирокса относятся:

  • приливы жара;
  • головная боль;
  • ощущение беспокойства, тревожность;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • понос;
  • позывы на рвоту;
  • потеря массы тела;
  • слабость мышц, судорожные подергивания;
  • нарушения цикличности менструаций;
  • кожный зуд, крапивница, высыпания;
  • спазм бронхов, затрудненное дыхание.

У женщин после наступления климакса при приеме левотироксина возрастает опасность снижения минеральной плотности, ломкости костей. Так как остеопороз не имеет выраженной клинической симптоматики, особенно на начальной стадии, то рекомендуется прохождение денситометрии не реже 1 раза в год при длительной терапии препаратом.

Особые указания по применению

Эутирокс принимается под врачебным наблюдением и с регулярными анализами крови при сахарном диабете. Он ослабляет действие инсулина и таблеток для снижения сахара. На фоне терапии повышается риск кровотечения при одновременном назначении противосвертывающих препаратов (Гепарина, Варфарина, Синкумара).

Левотироксин не предназначен для коррекции веса. При нормальной функции щитовидной железы он не может лечить ожирение, но побочные действия при нецелевом применении проявляются достаточно часто. Если нужно заменить Эутирокс на полный аналог, то следует провести анализы крови через неделю смены препарата, так как даже при полной химической идентичности реакция пациента может отличаться.

Стоимость Эутирокса и аналоги препарата

Средними ценовыми показателями для упаковки в 100 таблеток являются:

  • по 25 мг – 102 руб., 105 грн.;
  • по 50 мг – 127 руб., 125 грн.;
  • по 75 мг – 134 руб., 130 грн.;
  • по 88 мг – 144 руб.;
  • по 100 мг – 140 руб., 150 грн.;
  • по 112 мг – 170 руб.;
  • по 125 мг – 175 руб., 165 грн.;
  • по 137 мг – 175 руб.;
  • по 150 мг – 177 руб., 180 грн.

Из всех препаратов левотироксина у Эутирокса имеется максимальное количество форм выпуска с различными дозировками. Полными структурными аналогами являются Баготирокс и L-тироксин.

Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о причинах развития аутоиммунного тиреоидита и его классификации, стадиях заболевания, чем страшен зоб Хашимото, симптомах патологии у взрослых и детей, а также о методах диагностики и 
лечении острой и хронической формы.

А здесь подробнее об эндемическом зобе.

Эутирокс воспроизводит все действия естественного гормона щитовидной железы – тироксина. Его назначают для замещения низкой функции органа, уменьшения его размеров. При необходимости подавления избыточного синтеза используют схему «блокируй и замещай» в комбинации с тиреостатиками. В случае заместительной терапии противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Доза зависит от цели лечения, веса, возраста пациента, сопутствующих болезней, данных анализов. К достоинствам медикамента относится широкий выбор форм выпуска с разными дозировками.

Узлы в щитовидке: надо ли их бояться

Когда вам сообщают об «узелках в щитовидной железе», вы, конечно, начинаете нервничать. Что же теперь будет?

Начнем с главного вопроса: как вы попали на УЗИ щитовидной железы? Если «на всякий случай», то в 95% случаев можете забыть о своей «находке».

В некоторых регионах страны, эндемичных по распространению заболеваний щитовидной железы (в первую очередь, примыкающих к зоне Чернобыльской АЭС), УЗИ входит в программу диспансеризации. Но на то есть веские основания: повышенная радиация действительно сильно влияет на функцию щитовидки.

Еще бывает, вы пришли к эндокринологу с жалобами на резкую потерю веса, дрожание и потливость… Или на слезливость, вялость и сухую кожу… Доктор прощупал вам шею, что-то заподозрил — и тоже направил на УЗИ. Тогда узелки должны, конечно, настораживать.

  • Основной причиной новообразований щитовидной железы является йододефицит, который можно легко восполнить, употребляя в пищу достаточное количество йодированной соли.
  • По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета.
  • Если вам хочется держать все под контролем, то «на всякий случай» целесообразнее раз в два-три года проверять не наличие «узелков», а уровень гормонов щитовидной железы.
  • Что происходит с щитовидкой

Сначала проверяйте не все гормоны, а только ТТГ (тиреотропный гормон) — есть серьезный шанс сэкономить и деньги, и нервы. ТТГ вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидки. Если ТТГ в норме, больше ничего проверять не нужно.

Если ТТГ повышен, значит, функция щитовидки понижена (гипотериоз); если ТТГ понижен — функция щитовидки повышена (тиреотоксикоз). В обоих случаях вам еще назначат анализы на гормоны Т3 и Т4. Если они в норме, то ваш субклинический гипотериоз или тиреотоксикоз можно отрегулировать питанием и БАДами. Если нет — потребуется серьезное лечение.

Многие новообразования не влияют на функцию щитовидной железы, поэтому заподозрить их наличие по результатам лабораторных анализов невозможно (хотя встречаются и гормонопродуцирующие узлы).

Для уточнения диагноза могут назначить и УЗИ, и другие обследования. Впрочем, «узелки» могут обнаруживаться при нормальной функции щитовидной железы и отсутствовать при пониженной.

Что такое узлы щитовидки

Узлы — это обобщенное название всех объемных новообразований в щитовидной железе.

Так принято называть и опухоли — злокачественные и доброкачественные (тканевые, клеточные), а также жидкостные образования, то есть кисты.

Как правило, большие узлы выявляются, если у пациентов появляются жалобы на затруднение глотания или дыхания, давление в области основания шеи. Маленькие обнаруживаются во время диспансеризации.

Читайте также:  Полезные свойства морсов, вред и правила приготовления.

Кисты щитовидной железы — это полости, заполненные жидкостью. Киста не вызывает никаких заболеваний и не является опасной патологией. Это доброкачественная разновидность узлового зоба. Поэтому не стоит паниковать, если врач нашел у вас кисту.

Узловой зоб — это собирательное понятие, которое включает в себя различные объемные образования щитовидной железы. Дело в том, что при недостатке йода щитовидная железа «раздувается», пытаясь до него дотянуться и достать хоть откуда-нибудь. Но раздувается неравномерно. Вот это увеличение и определяется как «узел». В большинстве случаев это доброкачественные образования.

Из общего числа пациентов, у которых обнаружен узловой зоб, только у 5% он окажется злокачественным. Из этих 5% — только 1% является медуллярным раком, который считается одним из наиболее тяжелых форм опухолей щитовидной железы.

Риск возникновения опасной агрессивной формы рака щитовидной железы очень и очень мал. Несмотря на то, что слова «киста» и «узловой зоб» звучат устрашающе, они редко несут в себе угрозу развития онкологии.

Вместе с тем, иногда образуются токсические узлы, поэтому при их выявлении всегда необходимо сдать анализ на ТТГ (тиреотропный гормон).

Искать у себя «кисты» специально не стоит, но пренебрегать профилактическими осмотрами нецелесообразно, Все зависит от того, насколько вы боитесь попасть в тот самый 1% опасных патологий.

Что делать с узлами

В большинстве случаев с узлами не делают ничего. Просто наблюдают один раз в полгода или год.

Если образования имеют размер более сантиметра, содержат включения или обильный, выраженный кровоток, то они подлежат удалению. Папиллярный рак щитовидной железы, например, обычно впервые обнаруживают, когда он существует уже от трех до пяти лет, поэтому от образований, представляющих опасность с точки зрения злокачественного роста, лучше избавляться.

Разумеется, по результатам одного УЗИ решение об операции никто не принимает. Если обнаруженное новообразование не похоже на кисту (не содержит в себе жидкости) и активно кровоснабжается, то, как правило, назначается биопсия.

Если атипичные клетки не выявляются, то назначается динамическое наблюдение, а пациент проходит необходимые исследования раз в полгода-год, по усмотрению эндокринолога. В некоторых случаях может потребоваться радиоизотопное сканирование щитовидной железы.

Если узел «горячий», то есть накапливает радиоактивный йод, значит, образование состоит из железистой ткани и не нуждается в удалении. «Холодные» узлы, напротив, очень опасны.

Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы.

Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии.

В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость, похудение, утомляемость, нервозность.

Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Статистика. Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом.

Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.

Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках. Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.

Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка. Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин.

Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

  • Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.
  • Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.  
  • Кисты. Причиной их появления может стать:
    • врожденная аномалия
    • кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
    • нарушение оттока коллоида.

Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

  • Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.  
  • Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
  •        

  •  Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
  • Повышенный уровень радиации. Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.  
  • Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевдоузлы, которые внешне напоминают опухоли.  
  • Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.  
  • Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.  
  • Наследственная предрасположенность. Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.

По количеству узловых образований разделяют:

  • Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
  • Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов

Виды узлов щитовой железы по строению

  • Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
  • Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
  • Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
  • Киста. Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.

Симптомы, возникающие при сдавливании крупным узлом окружающих тканей

  • Изменения голоса

Эндокринолог Владимир Панькив: "Из-за нарушения функции щитовидной железы может возникнуть..

Врачи любят сравнивать щитовидную железу с… бабочкой. Маленький эндокринный орган, раскинувший свои «крылышки» внизу шеи, очень важен для организма. Если щитовидную железу поражает недуг, страдает много других органов и систем.

Из-за недостатка или избытка гормонов, которые вырабатывает щитовидка, возникают нарушения в сердце и сосудах, ухудшается работа суставов, происходит сбой в половой сфере.

Почему появляются узлы в щитовидной железе? Когда нужна операция? Улучшится ли состояние железы, если носить янтарные бусы? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий отделом профилактики эндокринных заболеваний Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии Минздрава Украины доктор медицинских наук профессор Владимир Панькив.

* — Здравствуйте, Владимир Иванович! Вам звонит Инна Валерьевна из Киева, 56 лет. У меня в щитовидной железе есть два узелка, но они практически не растут. А вот гормон, который вырабатывает железа, на нижней границе нормы. Врач рекомендует принимать тироксин в таблетках. Оправданно ли это?

— Если тиреотропный гормон гипофиза (сокращенно ТТГ), который контролирует работу щитовидной железы, у вас в норме, тироксин не нужен. Обычно функция щитовидной железы снижается, когда женщина вступает в менопаузу. И лучше, если с годами щитовидка будет чуточку недорабатывать, чем перерабатывать.

Советую вам регулярно проверять уровень холестерина в крови, делая специальный анализ — липидограмму. Недостаток гормонов щитовидной железы со временем вызывает повышение холестерина, а это угрожает работе сердца, сосудов. Также следите за весом.

Для приготовления пищи пользуйтесь йодированной солью и вообще употребляйте больше продуктов, богатых йодом: морской капусты, рыбы. Следует проверить, достаточно ли в организме витамина D.

Если его не хватает (это часто бывает при снижении функции щитовидной железы), принимайте содержащий этот витамин препарат.

Читайте также:  Цитологические исследования мазков: прядок забора материал и расшифровка результатов цитологических исследований

* — Прямая линия? Вас беспокоит Жанна Родионовна из города Черняхов Житомирской области. Щитовидная железа у меня в два раза меньше нормы. УЗИ показывает ее воспаление — тиреоидит, но ТТГ в норме. Что делать?

— Хочу вас успокоить: даже уменьшенная вдвое щитовидная железа вырабатывает достаточно гормонов, если ТТГ в норме. А признаки тиреоидита при обследовании на УЗИ мы находим практически у 40 процентов взрослых людей. Обычно лечения требуют пациенты, страдающие аутоиммунным тиреоидитом: из-за сбоя иммунная система атакует ткани собственной щитовидной железы.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Елена, 45 лет, звоню из пригорода Киева — поселка Коцюбинское. Анализы показали сильное повышение — более 1700 — антител к тиреопероксидазе. Но я чувствую себя нормально. Что делать?

— У вас есть аллергия, заболевания кожи или суставов?

— Да, у меня больные колени. Сейчас как раз хожу на массаж.

— Судя по результатам анализов, в иммунной системе идет сбой, направленный против щитовидной железы. У человека, который страдает аутоиммунным тиреоидитом, нередко параллельно развивается ревматоидный артрит, возникают некоторые заболевания кожи или диабет первого типа, анемия.

Но если функция щитовидной железы не нарушена, никакие гормоны не нужны. Более того, согласно современным рекомендациям, антитела контролировать тоже не надо. Да и лекарств, которые могли бы уменьшить их количество, пока нет.

Вам раз в полгода следует делать УЗИ щитовидной железы и проверять гормоны.

Важно знать, что спустя 20—30 лет функция щитовидной железы может снизиться, и тогда придется принимать гормон тироксин. Нужно также следить за своим здоровьем. Если вы курите, откажитесь от сигарет.

Доказано, что курение вредит щитовидке, как и контакт с химическими веществами — лаками, красками.

Запускать или усиливать аутоиммунные процессы может резкая смена климата (например, поездка зимой на южный курорт), длительное пребывание на солнце.

— Можно ли мне есть морепродукты?

— Да, ведь они содержат йод, который нам необходим. Если жители Украины употребляют в среднем 50—60 микрограммов йода в сутки, то итальянцы, французы или американцы — почти в десять раз больше. А японцы вообще в 20 раз больше! Неудивительно, что это нация долгожителей.

К тому же в Японии гораздо меньше случаев онкопатологии, чем в других странах. Пользуйтесь йодированной или морской солью. Морепродукты выбирайте качественные. Те, которые быстро накапливают тяжелые металлы — кальмары, креветки, рыба-меч, акула, — пользы не принесут.

* — Добрый день! Вам звонит Алла Петровна из Киева, 66 лет. У меня узловой зоб, причем три узла небольшие, до пяти миллиметров, а один — аденома. Сейчас она уже достигла 36 миллиметров и постепенно растет. Мне нужна операция?

— Возможно. Советую вам каждые шесть месяцев проходить УЗИ и проверять гормоны — ТТГ, тиреоглобулин. Увеличение аденомы на два-три миллиметра в год может быть погрешностью аппарата УЗИ, а вот прибавка на сантиметр в течение полугода должна насторожить. В таком случае врачи назначают пункцию и решают вопрос с операцией.

Можете проконсультироваться в нашем Центре эндокринной хирургии, который находится в Киеве, по улице Кловский спуск, 13 а. Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 253−66−26 (поликлиника) или 0 (44) 254−30−91 (кабинет врача), чтобы уточнить время консультации.

— Почему появляются узлы в щитовидке?

— В первую очередь из-за нехватки йода, который является сырьем для образования гормонов. Йододефицитные узлы составляют 95 процентов всех узловых образований.

Если щитовидной железе не хватает йода, она увеличивается, пытаясь захватить его побольше. На этом фоне один из фолликулов может чрезмерно вырасти или объединиться с парой-тройкой других — и образуется узел.

Практически у каждого взрослого человека после 45 лет есть узлы в щитовидке. Их обнаруживают во время УЗИ.

Но узел больше одного сантиметра человек может заметить сам, особенно при глотании, а также прощупать. Недавно к нам в центр приезжала женщина из Западной Украины, которая обратила внимание, что при глотании выпячивается узел. УЗИ показало достаточно объемное — два на три сантиметра — образование.

Щитовидная железа — очень чувствительный орган, реагирующий на неблагополучную экологию, последствия Чернобыльской катастрофы.

Так, за годы после аварии частота узловых форм зоба значительно выросла, и заболеваемость среди молодых людей, рожденных до или сразу после Чернобыля, до сих пор не уменьшается. Кроме дефицита йода на железу плохо влияет нехватка селена и избыток других микроэлементов (кадмия, серы).

У жителей тех мест, где раньше сера добывалась открытым способом, фиксировали много случаев рака щитовидной железы. Имеет значение и наследственная предрасположенность.

* — Владимир Иванович, вас беспокоит Оксана из города Радехов Львовской области. У меня уже пару лет узловой зоб — три небольших узелка. Можно ли как-то приостановить их рост?

— Думаю, да, если вы будете употреблять адекватное количество йода — около 150—200 микрограммов в сутки. Посоветуйтесь с врачом, чтобы он при необходимости назначил вам препараты йода.

А вот гормоны щитовидной железы при узловых формах зоба без нарушения функции органа сегодня уже не назначают. В случае, если узел быстро растет и достигает свыше трех сантиметров в диаметре, мы рекомендуем пункцию.

По ее результатам решаем, требуется ли операция.

Важно знать, что зоб — это заболевание всего организма, а не только щитовидной железы. У женщин он часто сопровождается мастопатией, ранним климаксом и другими «женскими» нарушениями. Нередко «плохой» узелок размером в два-три миллиметра может быть причиной бесплодия. Опухоль удаляют, и у женщины наступает желанная беременность.

* — Меня зовут Ольга, живу в городе Белгород-Днестровский Одесской области. Врач при гипотиреозе назначил мне гормон тироксин, но когда через два месяца я сдала анализы, ТТГ оказался в сто раз ниже нормы. Почему так случилось?

— Чтобы высчитать дозу тироксина, если нет щитовидки или она недорабатывает, нужно массу тела человека умножить на два. Например, человеку весом 50 килограммов надо принимать 100 микрограммов гормона.

Но доза может колебаться, в зависимости от времени года (летом потребность уменьшается), обострения хронических заболеваний, температуры тела. Человеку, страдающему гипотиреозом, лечиться придется всю жизнь. Гормоны выводятся из организма через семь—десять дней.

Если пропустить один день, это не страшно, а недельная пауза уже скажется на самочувствии. Чтобы восстановить в крови нужный уровень гормонов, потребуется до 20 дней.

Раз в три-четыре месяца желательно проверять уровень ТТГ. Он руководит работой щитовидной железы, как дирижер эндокринного оркестра. Если железа «подседает» и начинает вырабатывать меньше гормонов, ТТГ включается, чтобы подстегнуть ее. Но с годами уровень ТТГ повышается все больше, а гормонов щитовидки вырабатывается все меньше.

Поэтому у человека может возникнуть ранний атеросклероз, анемия, развиться депрессия (пятая часть депрессий случается из-за щитовидной железы и не поддается лечению антидепрессантами). В норме показатели тиреотропного гормона составляют от 0,4 до 4 микро-международных единиц на миллилитр. У большинства здоровых людей уровень колеблется от 1 до 2 мк/ЕД/мл.

Образно говоря, это означает, что батарейка в организме заряжена полностью.

* — К вам обращается Александр Юрьевич из города Носовка Черниговской области. Мне 62 года, и у меня мерцательная аритмия, которая плохо поддается лечению. Врач говорит, нужно проверить щитовидку. Почему?

— Ваш доктор прав. Сегодня случаи нарушения ритма сердца у людей старше 60 лет из-за скрытой формы гипертиреоза (повышенная функция щитовидной железы) встречаются чаще.

Поэтому после 60 лет эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют регулярно проверять уровень ТТГ, чтобы определить, как работает щитовидка.

Семейные врачи или кардиологи нередко лечат аритмию как сердечное заболевание, не учитывая, что причина может крыться в избытке гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз часто возникает из-за нехватки йода, которая появилась еще в молодом или среднем возрасте. Человек чувствует себя неплохо: нет ни нервозности, ни снижения веса, вот только беспокоит учащенное сердцебиение или аритмия. Советую вам обратиться к эндокринологу. Специалист назначит лечение, которое нормализует работу щитовидной железы и восстановит ритм сердца.

* — Вас беспокоит Татьяна Владиславовна, киевлянка, 58 лет. У меня снижена функция щитовидной железы и я принимаю гормоны. А что делать тем, у кого щитовидка работает в повышенном режиме?

— Хорошо, что вы, как и пациенты, у которых железа удалена, начинаете день с приема таблетки тироксина. Причем пить лекарство нужно натощак сразу после пробуждения и хотя бы за час до завтрака, а не за 15—20 минут, как считалось раньше. Это лечение длится всю жизнь.

А вот от повышенной функции железы (гипертиреоза) можно излечиться.

Если железа работает чересчур активно, избыток гормонов в организме вызывает отравление — тиреотоксикоз, который влияет на сердце, провоцируя аритмию и трепетание предсердий, повышает риск остеопороза, болезни Альцгеймера.

Человеку, страдающему гипертиреозом, обычно назначают лекарства, которые нормализуют функцию органа. Принимать препараты следует под контролем эндокринолога.

Предварительно доктор может порекомендовать проверить антитела к рецепторам ТТГ — это покажет, насколько выражен аутоиммунный процесс и нужна ли операция.

А еще сравнительно недавно, в 30-х годах прошлого столетия, в учебнике по эндокринологии ученый Николай Шерешевский рекомендовал человеку, страдающему гипертиреозом, употреблять… молоко козы, у которой удалена щитовидка, — это был главный метод лечения.

* — Алло! Звонит Валентина Петровна из Черновцов. Врач назначил внуку-школьнику (ему 12 лет) препарат, содержащий йод. Но меня беспокоит, чтобы у мальчика не было передозировки. Это возможно?

— Передозировать йод трудно. Он опасен лишь в исключительных случаях — когда возникает аллергия на микроэлемент. Обычно детям до 12 лет назначают 100 микрограммов йода в сутки, а после 12 — вдвое больше, как взрослым.

Раньше школьникам для профилактики заболеваний щитовидной железы давали антиструмин, одна таблетка которого содержала 1000 микрограммов йода.

Принимать ее нужно было раз в неделю, и хотя весь йод всасывался сразу, это было абсолютно безопасно.

— А йод в бутылочке такой же, как в таблетках? Я иногда делаю йодные сеточки, чтобы посмотреть, хватает ли мне йода.

— Йод, нанесенный на переднюю область шеи, может вызвать аллергическую реакцию: кожа шеи нежная и там много нервных окончаний. Если хотите проверить, как йод всасывается, наносите его на ягодицы и бедра — там он, во всяком случае, не навредит.

Принимать внутрь йод, предназначенный для наружного употребления, нельзя. В капельке раствора содержится примерно месячный запас йода, а чайная ложка покрывает потребность всей жизни.

Йод открыли относительно недавно — около 200 лет назад, но практически каждое десятилетие ученые узнают о его новых свойствах.

* — Меня зовут Антонина Петровна, 58 лет. Живу в городе Ровно. Чобы щитовидка лучше работала, мне посоветовали носить бусы из янтаря. Это действительно помогает?

— Многие люди считают, что янтарь полезен для щитовидной железы. Если вам эти бусы к лицу — носите на здоровье. Насчет пользы не знаю, но, думаю, это не навредит.

Но хочу предостеречь еще от одного способа лечения, который популярен в народе, — прикладывания пчел к узлам на железе.

Если пять пчел ужалят в область шеи, у человека может возникнуть сильная аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.

  • Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
  • Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *