Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли

При туберкулезе гортани проводится лечение:

Общее лечение – это проведение консервативных и хирургических мероприятий, благодаря которому устраняется первичный туберкулезный очаг. В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:

  • массивная антибиотикотерапия – используются канамицин, стрептомицин, рифампицин, рифабутин, циклосерин;
  • противовоспалительная терапия – с этой целью применяются глюкокортикостероиды;
  • иммунностимуляторы;
  • витаминотерапия;
  • муколитики – для улучшения откашливания мокроты;
  • стимуляторы моторики дыхательных путей – применяются с той же целью, что и муколитики.

В качестве общего хирургического лечения проводится удаление пораженной части легкого:

  • кавернотомия – иссечение очага поражения (он чаще всего развивается в виде каверны – пещеристой полости);
  • сегментотомия – удаление пораженного сегмента легкого;
  • лобэктомия – удаление доли легкого;
  • билобэктомия – удаление двух долей легкого.

В основе местного консервативного лечения лежат такие назначения, как:

  • ингаляции отваров лекарственных растений, имеющих антисептические свойства;
  • применение обезболивающих аэрозолей.

В качестве местного хирургического лечения проводятся:

  • пересечение верхнего гортанного нерва на стороне поражения – его практикуют при выраженном болевом синдроме, который распространяется на ухо;
  • трахеостомия – проводится при выраженном стенозе. Во время такой операции в стенке трахеи делают отверстие, через него вводят специальные трубки, посредством которых в бронхи и далее в легкие поступает воздух;
  • резекция гортани – ее удаление из-за выраженного разрушения тканей. После резекции проводят реконструктивную операцию – восстановление проходимости дыхательных путей.

Симптомы туберкулеза гортани

Признаки описываемой патологии могут быть местные и общие. Клиническая картина туберкулеза гортани достаточно вариабельна – она зависит от разновидности такого поражения.

Чаще всего встречается хроническая инфильтративная форма данного заболевания. В начальной стадии течение может быть:

  • бессимптомное;
  • с незначительным подъемом температуры в вечернее время.

Если микобактерии и дальше продолжают поступать в ткани гортани, выделять токсины и разрушать структуры органа, то клиническая картина становится более выраженной. Местными признаками при этом являются:

  • боли;
  • ощущение наличия инородного тела в гортани;
  • осиплость голоса. При прогрессировании заболевания она постепенно нарастает, а затем принимает постоянный характер – пациент пытается откашляться, чтобы «прочистить» горло, но это ему не удается.

Характеристики болей:

  • по локализации – в области гортани;
  • по распространению – иррадиация не наблюдается;
  • по характеру – ноющие, затем жгущие;
  • по выраженности – средней интенсивности, при прогрессировании патологии сильные;
  • по возникновению – сначала возникают периодически, затем становятся постоянными.

Общими признаками, которые проявляются при прогрессировании хронического инфильтративного туберкулеза гортани, являются:

  • регулярные выраженные подъемы температуры тела – до 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
  • появление озноба (пациента «трясет»). Их сочетание с повышением температуры тела называется лихорадкой;
  • постоянный сухой кашель.
  • При описываемой патологии характерным является прогрессирование осиплости, при крайне выраженном процессе могут наступить афония (полное исчезновение голоса), нарушение процесса глотания и боли при нем, которые отдают в ухо (способны возникать даже при глотании слюны).
  • Обратите внимание
  • Из-за выраженного болевого синдрома при глотании пациенты перестают принимать пищу и теряют вес.

Если не предпринять меры, туберкулез гортани прогрессирует, патологический процесс охватывает весь хрящевой скелет этого органа. Окружающие ткани начинают распадаться, образуются свищи (патологические ходы).

Боли при этом такие выраженные, что для их купирования требуется назначение наркотических анальгетиков.

Одновременно обостряется туберкулезный процесс в легких – появляется кровохарканье, далее возникают профузные (выраженные) кровотечения.

Развитие острого милиарного туберкулеза гортани наблюдается при попадании палочки Коха в ткани гортани с током крови. Эта форма описываемой патологии характеризуется быстрым нарастанием симптоматики. Типичными являются следующие признаки:

  • быстрое прогрессирование осиплости и на 3-4 день с момента ее появления – развитие афонии;
  • существенное нарушение глотания, при котором наблюдается выраженная болезненность;
  • очень болезненный кашель в виде мучительных приступов;
  • слюнотечение;
  • нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности.

Также может развиться сверхострая форма туберкулеза гортани – симптоматика при ней буквально «с ноля» за несколько недель может развиться до необратимых изменений, которые ведут к гибели больного. Для такого вида описываемой патологии характерными являются:

  • изъязвление слизистой гортани, распространенное по всей ее поверхности;
  • формирование абсцессов (ограниченных гнойников) и флегмоны (разлитого нагноения);
  • быстрый распад тканей гортани, пораженных туберкулезным процессом.

В результате последнего очень быстро развивается и нарастает интоксикационный синдром, который приводит к существенному нарушению общего состояния пациента. Его признаками являются:

  • выраженная гипертермия (повышение температуры тела) – до 38,0-39,0 градусов по Цельсию;
  • сильная слабость;
  • резкое похудение пациента.

Важно

Для сверхострого туберкулеза гортани характерными являются аррозивные кровотечения – излитие крови из сосудов, чьи стенки были буквально разъедены патологическим процессом.

Признаки и симптомы

Симптомы туберкулеза гортани зависят от степени инфекционного поражения. Хроническая форма болезни протекает почти бессимптомно. Поэтому она считается наиболее опасной.

Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли

  1. Состояние здоровья человека ухудшается постепенно.
  2. То, как выглядит туберкулез гортани, показано на фото:

Специфическая симптоматика

В табличке перечислены специфические признаки туберкулеза гортани.

Симптом Описание
Повышение общей температуры Она увеличивается до 38-39 градусов. Это состояние сопровождается постоянной лихорадкой.
Кашель Присутствует постоянно. Его характер — сухой.
Боль Болит горло. Появляется ощущение присутствия инородного предмета в гортани.
Изменение тембра голоса

Туберкулез гортани: причины, диагностика и лечение

Свернуть

Глотка поражается туберкулезной инфекцией нечасто. Главным провокатором является запущенный инфекционный процесс в легких. Туберкулез гортани является опасным заболеванием и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Туберкулез гортани — это специфический инфекционный процесс, поражающий гортань. Согласно медицинской статистике, сегодня инфицировано около 1/3 населения земного шара. Специфические признаки выявляются только у 8-11% жителей.

Причины болезни

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Также можно заразиться туберкулезом гортани, употребляя молочные продукты или контактируя с микобактерией.Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли

Источником заражения является лицо, страдающее открытой формой туберкулеза. Микобактерия выделяется в окружающую среду вместе с отходящей мокротой.

Туберкулез глотки развивается по следующим причинам:

  1. Ослабление защитной системы организма.
  2. Проникновение микобактерий в глоточную полость.
  3. Поражение местной лимфатической защиты легких.
  4. Лимфогенная транспортация возбудителей туберкулеза.
  5. Развитие ларингита.
  6. Развитие ларинготрахеита.

Группы и факторы риска

Меньше всего подвержены развитию туберкулеза гортани дети, не достигшие десятилетнего возраста. Чаще всего заболевают мужчины молодого и среднего возраста. В группу риска входят молодые люди, трудящиеся в опасных условиях.

У женщин туберкулез гортани развивается после разрешения от бремени.

Также туберкулез прогрессирует по причине злоупотребления табачной и алкогольной продукцией.

Признаки и симптомы

Симптомы туберкулеза гортани зависят от степени инфекционного поражения. Хроническая форма болезни протекает почти бессимптомно. Поэтому она считается наиболее опасной.

  • Состояние здоровья человека ухудшается постепенно.
  • То, как выглядит туберкулез гортани, показано на фото:
  • Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли

Специфическая симптоматика

В табличке перечислены специфические признаки туберкулеза гортани.

Симптом Описание
Повышение общей температуры Она увеличивается до 38-39 градусов. Это состояние сопровождается постоянной лихорадкой.
Кашель Присутствует постоянно. Его характер — сухой.
Боль Болит горло. Появляется ощущение присутствия инородного предмета в гортани.
Изменение тембра голоса

Как выглядит горло при туберкулезе

Туберкулез гортани — это сложное специфическое заболевание, которое проявляется из-за поражения слизистой горла инфекционными агентами или микробактериями. Обычно воспаление в горле имеет вторичный характер и прогрессирует при заражении организма гематогенным или лифогенным образом.

Первые признаки туберкулеза горла проявляются на третий день заражения. Болезнь характеризуется высокой температурой тела, осиплостью, болезненными ощущениями в горле при общении, приеме пищи и глотании слюны.

Что это за болезнь

Туберкулез гортани считается крайне опасным заболеванием. Инфекционное воспаление в слизистой горла сопровождается массой неприятных симптомов. Основными признаками воспаления выступает повышенная температура тела, вплоть до сорока градусов Цельсия, и болезненные ощущения в горле.

При прогрессировании недуга отмечается першение. Зуд и жжение появляется после приема пищи или жидкости. Раздражение слизистой горла или бронхов вызывает мучительный и изнуряющий кашель, длительное нарушение дыхания, появление свищей.

Туберкулез в области горла не считается самостоятельным заболеванием, а осложнением воспаления в легких. Локализация в легочной ткани прогрессирует за весьма короткое время, поэтому только в десяти процентов случаев туберкулез в горле проявляется как начальное воспаление. В тридцати процентов воспаление образуется на фоне длительного заболевания легких.

Пациенты, страдающие от открытой формы воспаления в легких, должны быть внимательны к своему здоровью и не допустить прогрессирование воспаления.

Так как воспаление в легких встречается намного чаще, первые признаки туберкулеза горла выступают как симптомы поражения.

Чтобы выявить воспаление как можно раньше, необходимо распознать очаг заболевания и определить точную локализацию недуга.

Обратите внимание на фото туберкулеза горла:

Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли

Нередко воспаление и развитие туберкулеза гортани проявляется во время вынашивания плода или в первые месяцы после родов. Но по медицинской статистике мужчины заболевают данным видом недуга намного чаще, чем женская половина населения.

Чтобы знать! Для выявления и лечения туберкулеза гортани обратитесь за помощью к врачам в области отоларингологии и пульмонологии.

Для диагностики воспаления больному следует пройти ларингоскопию, рентген легких, исследование функций голоса. Дополнительным обследованием выступит анализ лабораторных исследований и компьютерная томография горла, гортани, трахеи.

Лечение воспаления заключается в приеме мощных антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Устранить симптомы помогут обезболивающие препараты и средства для повышения функций иммунной системы. В крайне запущенных случаях пациентам назначается хирургическое вмешательство, направленное на уничтожение очагов воспаления.

Причины возникновения

Перед тем, как определить туберкулез горла, необходимо уточнить всю клиническую картину заболевания. Но для начала больному следует установить причины развития воспаления.

Основным возбудителем болезни считается туберкулезная палочка. Недуг обычно развивается при поражении слизистой горла инфекцией, которая поразила работу других близлежащих органов.

Читайте также:  Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

В большей части зарегистрированных случаев, туберкулез сопровождается мокротой, которая выделяется из легких.

Попадание густых выделений в область горла становится причиной зуда, жжения, постоянного кашля и других неприятных симптомов.

Для справки! Основная причина развития воспаления в гортани – это легочный туберкулез.

Спровоцировать развитие воспаления может переохлаждение, слабая иммунная система, частые воспаления острых респираторных недугов, ларингиты, ларинготрахеиты, отиты, пристрастие к пагубным привычкам, постоянный контакт с опасными химикатами, плохие условия окружающей среды и загрязненный воздух.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза горла у взрослых проявляются по-разному, так как многое зависит от иммунитета пациента. Также клиническая картина недуга во многом зависит от патологической формы заболевания.

Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли

Наиболее часто у больных диагностируют хронический инфильтративный вид, который сопровождается следующими симптомами туберкулеза горла у взрослых:

  • сильный сухой кашель;
  • болезненные ощущения в горле при приеме пищи или жидкости;
  • боль при сглатывании слюны;
  • покраснение слизистой оболочки горла;
  • отечность небных миндалин;
  • припухлость щек и шеи;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • слюнотечение;
  • озноб и лихорадка;
  • парез гортани;
  • осиплость голоса;
  • нарушение строения мягкого неба;
  • ощущение наличия инородного объекта в гортани;
  • дыхательная недостаточность;
  • высокая температура тела.

При прогрессировании недуга усиливается изменения в голосе, осиплость принимает постоянный характер. При сочетании воспаления в легких и горле симптомы только усиливаются, вызывая сильную интоксикацию организма.

Выявить наличие недуга достаточно просто. Туберкулез в области гортани сопровождается весьма характерными симптомами. Уже на третий день заболевания пациенты отмечают прогрессирование осиплости голоса вплоть до афонии. Больному становится больно глотать и разговаривать. Неприятные ощущения сопровождаются болью в ушах и образованием посторонних звуков.

Задаваясь вопросом, болит ли горло при туберкулезе, следует понимать, что у всех симптомы протекают по-разному. Но в большинстве случаев пациенты испытывают довольно сильные болевые ощущения, которые можно снять только обезболивающими.

Довольно часто недуг сопровождается болью при сглатывании слюны. Это приводит к тому, что пациенты отказываются от пищи и теряют в весе.

При дальнейшем развитии воспаление переходит на близлежащие органы и хрящевой скелет. Такой процесс становится причиной образования гнойных выделений и распада тканей, что влечет образование свищей. Он настолько болезненный, что пациенту необходимы обезболивающие.

Если в это время у пациента развивается туберкулез легких, требуется срочная операция, так как распад очагов может привести к кровотечениям и образованию профузных аррозивных выделений.

Почему открылось кровотечение можно узнать здесь.

Туберкулез гортани, горла, носа: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез – патология, поражающая мягкие и хрящевые ткани. Развивается под воздействием микобактерий, которые и провоцируют проявление патологии со своей симптоматикой.

Этиология заболевания

Туберкулез – инфекционная патология, которая вызывается микобактериями. Для данной болезни характерно попадание патогена в организм человека как через пищевые продукты животного происхождения, так и от больного человека или отходы его жизнедеятельности.

В организме каждого третьего присутствует какое-то определенное число микобактерий, но при превышении нормы их количества, а также при снижении иммунной реакции патоген начинает атаковать ткани.

Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли

  • Инфильтративную хроническую;
  • Милиарную острую;
  • Волчанку гортани.

Отличаются они по длительности течения, тяжести проявления симптоматики. При инфильтративной форме под слизистой  оболочкой обнаруживаются очаги инфильтрации, превращающиеся со временем в язвы, дно которых покрыто серым налетом.

Окружающая ткань приобретает узелковую текстуру и отечный вид. При милиарной форме проявляются мелкие язвочки и инфильтраты, рассеянные по всей пораженной области. Цвет слизистых приобретает серо-красный оттенок.

Стоит отметить, что туберкулез делят на открытую форму и скрытую. При первой симптоматика проявляется достаточно ярко, а выделение патогена в окружающую среду достигает максимума. Такие больные очень заразны.

Скрытая форма протекает практически бессимптомно либо с незначительными проявлениями. Но человек при этом остается заразным, пусть и в меньшей степени, чем при предыдущем типе.

Что такое туберкулез горла, смотрите в нашем видео:

Причины туберкулеза носа и горла

Причин у туберкулеза горла, носа, миндалин и глотки достаточно много:

  • Неблагоприятные условия для жизни;
  • Постоянное раздражение слизистых алкоголем и сигаретным дымом, химикатами, повышенными температурами;
  • Хронические воспалительные очаги в обозначенной области;
  • Постоянное воздействие аллергенов и вредных веществ на слизистые поверхности;
  • Прием зараженных продуктов животного происхождения;

Основные симптомы туберкулеза гортани и лечение

Туберкулез гортани – тяжелое инфекционное заболевание, при котором мягкие и хрящевые ткани дыхательных путей поражаются палочками Коха (микобактериями).

В большинстве случаев болезнь развивается на фоне туберкулеза легких и распространяется на горло и гортань восходящим путем посредством лимфы или крови, т.е. лимфоидным или гематогенным путем.

Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли

Механизм развития

Как развивается туберкулез гортани? Как уже упоминалось, возбудителями инфекции являются кислотоустойчивые бактерии – микобактерии. Впервые они были обнаружены Робертом Кохом еще в 1882 году, поэтому их еще называют палочками Коха.

Особенность болезнетворных микробов заключается в том, что они не выделяют экзотоксины, поэтому иммунная система какое-то время «не замечает» присутствия в организме чужеродных агентов.

На начальных стадиях развития болезнь протекает практически бессимптомно.

При отсутствии воспалительных процессов органы дыхания защищены от проникновения вирусов, грибков и микробов мукоцилиарным клиренсом.

Если патогены и проникают в органы дыхания, бокаловидные клетки выделяют слизь, которая их склеивает и не дает внедриться в ткани.

Увеличение количества слизи стимулирует активность реснитчатого эпителия, благодаря чему вязкий секрет вместе с чужеродными объектами быстро эвакуируется из дыхательных путей при кашле или чихании.

Воспаление бронхов, трахеи и гортани приводит к разрыхлению слизистых оболочек, что значительно увеличивает шансы микобактерий на проникновение вглубь мягких тканей.

Первичное заражение организма палочками Коха обычно происходит аэрогенным, т.е. воздушно-капельным путем. Фекально-оральный, контактно-бытовой и трансплацентраный пути инфицирования встречаются значительно реже.

Этиологические факторы

Почему возникает туберкулез гортани и что способствует его развитию? Поскольку микоплазмы не выделяют никаких ферментов, своевременной активации защитных механизмов (фагоцитоза) не происходит.

В течение продолжительного времени численность микробов увеличивается в геометрической прогрессии.

Когда концентрация медиаторов воспаления в межклеточных пространствах сильно возрастает, это приводит к «разжижению» слизистых оболочек.

Рыхлые мягкие ткани представляют собой идеальную питательную среду для микобактерий, поэтому они начинают размножаться с еще большей интенсивностью. Патологические процессы ведут к повышению проницаемости капилляров и формированию туберкулезных гранулем. Со временем гранулемы вскрываются, образуя болезненные язвы.

Снижение иммунитета – одна из ключевых причин развития болезни, при которой относительно небольшое количество клеток-защитников не могут противостоять наплыву микоплазмов.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать туберкулез гортани, к ним относят:

  • хроническое воспаление (фарингит, ларингит);
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение;
  • частое раздражение слизистых аллергенами;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;

Как передается туберкулез: пути заражения и способы инфицирования

Туберкулез не случайно входит в число самых опасных заболеваний. Нередко инфекция приводит к гибели человека, ведь выявить болезнь на ранних сроках очень сложно, а значит и вовремя начать лечение порой не удается.

Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно знать, как передается туберкулез, каковы его симптомы и какие меры предосторожности надо соблюдать.

Возбудитель туберкулеза

Развитие болезни провоцируют туберкулезные микобактерии или палочки Коха. Свое название бактерии получили по имени обнаружившего их в 1882 году немецкого ученого Роберта Коха.

Существует множество штаммов этих возбудителей инфекции (более 70 видов).

Каждый из них имеет свои отличительные особенности, но всем без исключения присуща устойчивость к внешним воздействиям и способность адаптироваться в любой среде.

Преимущественно туберкулез вызывают бактерии человеческого типа, но были отмечены случаи инфицирования бациллами бычьего и птичьего типов.
Важно разбираться в вопросах устойчивости возбудителя болезни, чтобы понимать, откуда может прийти беда.

Жизнеспособность микобактерий

Туберкулиновые микобактерии сохраняют свои свойства при низких температурах. Могут жить не только в обычной воде, но и в снегу или даже во льду. Их невозможно уничтожить воздействием кислот, щелочей и спирта.
Отмечены следующие характеристики выносливости палочек Коха:

  • в тканях живых организмов (человека или животного) бактерии могут существовать до 30 лет;
  • в составе почвы – до 5 месяцев, при условии постоянной влажности;
  • в пыли – до 14 дней;
  • в сырах и других молочных продуктах микобактерии остаются жизнеспособными в течение 12 месяцев;
  • есть риск заразиться даже через книги, которые давно не открывали: в них бактерии живут до 3 месяцев;
  • в кипятке не погибают сразу, а продолжают функционировать до 30 мин.

Туберкулез гортани: симптомы, фото, признаки, лечение, заразен ли

Самые благоприятные условия для палочек Коха вне человеческого организма – достаточная влажность, отсутствие света и температура от 23°С. В обычных квартирах есть уголки, отвечающие этим требованиям, и там опасные микробы способны комфортно себя чувствовать в течение 7 лет.

Бактерии Коха в некоторых случаях невосприимчивы к воздействию определенных видов антибиотиков. При неправильном или не доведенном до конца лечении способны мутировать, затрудняя диагностику и дальнейшую терапию.

Всякий ли туберкулез заразен

Многие люди полагают, что заразиться туберкулезом можно от любого носителя бактерий Коха. Это мнение ошибочно. Для того чтобы патогенные микроорганизмы смогли попасть в окружающую среду, необходимы особые условия, которые возникают на определенных этапах болезни.

Самым опасным в плане распространения является легочный туберкулез. Различают закрытую и открытую его формы.

Для закрытой формы характерно сосредоточение бацилл внутри тканей легких, но они находятся в пассивном состоянии.

Это означает, что микобактерии не провоцируют интенсивное развитие инфекции, не проникают в мокроту и слюну. Соответственно не происходит выброса опасной микрофлоры в воздух.

Закрытая форма туберкулеза легких не заразна до тех пор, пока палочки Коха не начнут попадать в кровь и распространяться по всему организму.

Читайте также:  Как убрать брыли в домашних условиях, подтяжка лица, операции при обвисшей коже лица

В том случае, когда иммунитет человека не в силах уничтожить бактерии или держать их под контролем, а лечение на ранних стадиях не проводилось, болезнь перерастает в открытую форму.

Туберкулез приобретает те симптомы, которые известны многим. Появляется кашель с мокротой, насыщенной продуктами жизнедеятельности бактерий ( в запущенных формах – кровохарканье), человек становится крайне опасным для окружающих.

Не исключен неблагоприятный исход – смерть больного.

Пути заражения туберкулезом легких

В наибольшей опасности находятся люди, постоянно находящиеся в прямом контакте с больным открытой формой туберкулеза. Если есть подозрение на заболевание у кого-то из членов семьи или коллег по работе, не лишним будет узнать, каким путем передается туберкулез легких.

Различают 4 основные способа передачи инфекции.

Воздушно-капельный путь заражения, или аэрогенный

Микобактерии, живущие в легких человека, зараженного открытой формой туберкулеза, попадают в воздух в результате кашля или чихания с капельками слюны.

Поэтому способ получил название «воздушно-капельный». Когда здоровый человек находится в зоне распространения бактерий, они беспрепятственно проникают в его дыхательные пути.

Не исключено, что заражение произойдет даже во время обычного разговора.

Какое расстояние способны преодолевать палочки Коха при проникновении в воздух? Это зависит от того, насколько сильный был приступ кашля, и от количества микобактерий, выброшенных в окружающую среду с капельками мокроты. Средний радиус распространения равен 1 м.

, но при интенсивном кашле диапазон может увеличиться до 2 м. В процессе чихания туберкулезные палочки разлетаются на 9 м от больного.
В результате единичного откашливания в воздух выделяется до 3 тысяч микробов.

Этого хватит, чтобы одновременно инфекцию получили 20 человек.

Коварство воздушно-капельного способа передачи заболевания заключается в том, что бациллы оседают на предметах обстановки, стенах, полах. Смешиваясь с пылью, возбудители туберкулеза сохраняют способность заражать еще в течение нескольких недель. Если вдохнуть такую пыль, например, при подметании пола, не исключено попадание бактерий в организм.

Важно! Доказано, что в высохшей мокроте палочки Коха (примерно 1%) остаются жизнеспособными сроком до трех недель.

Именно живучесть микобактерий делает воздушно-капельный путь распространения самым частотным и опасным. Ведь даже если больной не находится в комнате, патогенные микроорганизмы остаются активными, смешавшись с частицами пыли и представляя угрозу для здоровья людей. Чтобы начала развиваться болезнь, достаточно попадания от 1 до 3 бактерий в организм человека.

Пищевой путь заражения, или алиментарный

Случаи подобного проникновения вируса в организм довольно редки, но все-таки встречаются. В отличие от воздушно-капельного пути, для распространения инфекции с продуктами питания нужны сотни локализованных в них палочек Коха.

Заражение происходит от больных туберкулезом животных и птицы. На современных животноводческих фермах за здоровьем скота тщательно следят, регулярно проводят пробы на туберкулез. Следовательно, из контролируемых ветеринарными службами хозяйств инфицированные продукты попасть в продажу не могут.

Другая ситуация с торговлей в сельской местности. Приобретая, к примеру, домашнее молоко у какой-нибудь старушки, нельзя быть уверенным в его безопасности.
Туберкулез, проникший в организм через пищеварительный тракт, в большинстве случаев имеет очаги в кишечнике. При прогрессировании возможно распространение на другие органы, в частности, на кожу, кости и суставы.

Продукты, с которыми бактерии могут попасть в ЖКТ человека:

  • молоко, сметана, творог, сыры;
  • яйца;
  • мясо крупнорогатого скота, овец и птицы;
  • вода, в которую просочились составляющие испражнений животных;
  • загрязненные овощи и фрукты.

Учитывая устойчивость бактерий, подобную продукцию необходимо подвергать длительной термической обработке. Особенно рискуют любители мяса с кровью или сырых домашних яиц.

Мухи – переносчики микробов, поэтому вполне возможно проглотить палочку Коха с любой пищей, на которой оставили свой след эти насекомые.

Один из самых печальных случаев заражения туберкулезом с локализацией в органах пищеварения произошел в Германии. По халатности врачей новорожденным вместо обычной вакцины был введен активный штамм бычьего типа. Из 252 детей здоровыми остались 53 человека, 131 – заразились, 68 малышам такая ошибка взрослых стоила жизни.

Если пациент страдает туберкулезом легких, то в ЖКТ патогенные бактерии могут попасть через заглатывание собственной зараженной мокроты.

Внутриутробный путь заражения

Риск инфицирования плода в утробе матери минимальный. Туберкулиновые микобактерии имеют единственную возможность проникновения в организм еще не рожденного ребенка – через плаценту.

Но она обычно надежно защищает малыша от воздействия вредоносных микроорганизмов, поэтому внутриутробное заражение происходит крайне редко и только в результате нарушения целостности плаценты во время беременности или родов.

Вероятность передачи инфекции от матери к младенцу значительно увеличивается, если женщина, помимо туберкулеза, является носителем ВИЧ, СПИДа, вирусных гепатитов, сифилиса или имеет какие-либо другие хронические заболевания.

Врачи тщательно изучают историю болезни матери. Часто женщине предлагают медикаментозное прерывание беременности.

Чем обусловлены показания к аборту?

Матери роды грозят различными осложнениями, даже если форма туберкулеза легких закрытая. Прямым показанием к процедуре аборта является поражение костей и суставов, обеих почек, фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

При заражении плода на начальном этапе беременности в большинстве случаев происходит выкидыш.

На поздних сроках туберкулезные микобактерии способны вызвать нарушения работы внутренних органов новорожденного, тяжелую гипоксию. Поскольку организм малыша еще недостаточно развит, чтобы его иммунитет мог бороться с инфекцией, шансов на выживание у такого ребенка нет. Лечение туберкулеза также будет губительно для младенца.

Риск заражения ребенка от больной матери есть и во время непосредственного прохождения плода через родовые пути. Особенно это характерно для генитальных форм туберкулеза.

Не стоит думать, что туберкулез женщины обязательно приведет к заболеванию малыша.
Важно! В 80% случаев инфицирования плода не происходит!

По решению медиков больной матери во втором и третьем триместре беременности могут быть назначены некоторые противотуберкулезные препараты, безвредные для ребенка.

Туберкулез гортани: причины, симптомы, лечение

Туберкулез гортани

Туберкулез гортани – редкая патология, которая практически никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Обычно развивается как осложнение туберкулезного процесса легочной локализации.

https://www.youtube.com/watch?v=5iqQgI8KGuc

Проявляется изменениями голоса, осиплостью, нарушением глотания и другими специфическими симптомами, свойственными болезням этого органа. Но несмотря на это, поставить диагноз бывает не просто. Только грамотный врач туберкулез гортани определит на фоне легочных симптомов и поможет предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Причины туберкулеза гортани

Развитие туберкулеза гортани вызывает проникновение в ее ткани микобактерий из других органов, пораженных туберкулезным процессом. В большинстве случаев распространение инфекции осуществляется восходящим, гематогенным или лимфогенным путем из легких, почек, молочных желез и половых органов.

Строение гортани

Чаще всего туберкулез гортани возникает при изначально легочной локализации. В этом случае инфекция распространяется вверх с помощью восходящего пути за счет откашливания мокроты, содержащей в себе микобактерии.

  • Лимфогенный и гематогенный пути передачи встречаются значительно реже, как и заражение из других органов.
  • Предрасполагающие факторы
  • К факторам, способствующим развитию туберкулезного процесса в гортани, относят:
  • курение;
  • воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (трахеит, ларингит и др.);
  • частое употребление алкоголя;
  • регулярное вдыхание загрязненного воздуха из-за особенностей профессии или проживания в неблагополучных с точки зрения экологии районах.

Болеют этим заболеванием преимущественно взрослые люди от 20 до 40 лет. Мужчины подвержены этой болезни больше женщин, у которых распространение процесса происходит чаще всего во время беременности или в послеродовый период, то есть, когда сильно снижается иммунитет. У маленьких детей туберкулез гортани почти никогда не встречается.

Чаще микобактерии попадают в гортань из легких

  1. Как проявляется туберкулез гортани
  2. Симптомы туберкулеза гортани различаются в зависимости от вида процесса, который может носить хронический инфильтративный, острый милиарный, сверхострый, волчаночный характер.
  3. Но у всех этих форм можно выделить три стадии:
  4. образование инфильтрата;
  5. изъязвление;
  6. поражение хрящевой ткани и ее деструкция.
  7. Скорость их развития и перехода из одной в другую зависит от формы заболевания.
  8. Хронический инфильтративный туберкулез

Это самая частая форма при поражении гортани. Начинается она с бессимптомного течения. Больные могут отметить только вечернее повышение температуры до  субфебрильных цифр.

Постепенно, по мере нарастания обсемененности гортани микобактериями, появляются и усиливаются характерные симптомы – изменяется голос, появляется его осиплость (вплоть до афонии на поздних стадиях).

Больные часто при употреблении жидкой пищи поперхиваются из-за нарушения запирательного рефлекса, а также жалуются на боль при глотании.

Температура на этом этапе поднимается до высоких цифр, что сопровождается слабостью и ознобами.

Любой дискомфорт в горле может быть признаком туберкулеза гортани

Хронический инфильтративный туберкулез гортани может провоцировать развитие ее стеноза. В особо тяжелых случаях требуется проведение трахеостомии для обеспечения адекватного уровня ее просвета.

Если в процесс вовлекается хрящевая ткань, образуются свищи, что приводит к кровохарканью и профузным кровотечениям. Болевой синдром в этот период настолько выражен, что требует назначения наркотического обезболивания. Спасти таких больных очень сложно, поэтому важно своевременно обращаться к врачу и не доводить до таких состояний.

Острый милиарный туберкулез гортани

Эта форма туберкулеза гортани развивается чаще всего при гематогенном переносе инфекции. Характеризуется быстрым прогрессированием симптомов и развитием афонии в первые дни болезни.

Больные жалуются на резкую болезненность, мучительный кашель, парез гортани (что проявляется сложностями при проглатывании жидкой пищи, пациенты ей давятся). Без лечения быстро нарастает стеноз гортани и дыхательная недостаточность, которые приводят к летальному исходу в короткий срок.

Таблица 1.Степени стеноза гортани

Сверхострый туберкулез гортани

Самый неблагоприятный вариант туберкулеза гортани. Отличается молниеносным течением с развитием гнойных процессов (абсцессов, флегмон), изъязвлением слизистой оболочки и дальнейшим расплавлением и распадом тканей гортани. Быстро нарастает интоксикация, дыхательная и сердечная недостаточность. Без лечения в течение нескольких дней приводит к смерти.

Читайте также:  Эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, капсульная эндоскопия и колоноскопия

Волчанка гортани

Эта форма туберкулеза гортани, в отличие от предыдущих, чаще имеет нисходящий характер распространения инфекции. То есть, микобактерии попадают сюда из носа или носоглотки со слизистым отделяемым.

Волчанка характеризуется медленным нарастанием симптомов. Изменения голоса может не быть вплоть до запущенных стадий, как и других проявлений, из-за чего эта патология долгое время может оставаться не выявленной.

Диагностика туберкулеза гортани

Если диагноз туберкулеза других локализаций уже установлен, выявить распространение процесса на ткани гортани не составляет труда. Но довольно часто гортанные симптомы являются первым проявлением туберкулезного поражения. Тогда диагностика немного затрудняется, но осмотр слизистых оболочек и туберкулиновые пробы помогают прояснить истину.

Туберкулез горла симптомы первые признаки

Каждый слышал о таком заболевании, как туберкулез. Эта болезнь чаще всего поражает ткань легких и может стать причиной инвалидности и смерти. Туберкулез ЛОР органов встречается намного реже, поскольку в этой зоне менее благоприятные условия для размножения возбудителя болезни. Однако при туберкулезе гортани, глотки и миндалин могут быть тяжелые симптомы и непоправимые осложнения.

Причины

Единственным возбудителем туберкулеза является палочка Коха, или микобактерия. Этот микроб представляет собой грамотрицательную палочку, которая неспособна к самостоятельному передвижению. Микобактерия обладает способностью выживать внутри клеток иммунной системы человека, поэтому инфекция приобретает затяжной характер. Туберкулез горла развивается при воздействии следующих факторов:

  1. Ослабление иммунитета при ВИЧ-инфекции.
  2. Частые простудные заболевания, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.
  3. Недостаточное питание, гиповитаминоз.
  4. Частое употребление алкоголя, курение, инъекционная наркомания.
  5. Пребывание в местах заключения.
  6. Врожденные дефекты иммунной системы.
  7. Профессиональные вредности — цеховое производство, горнодобывающая промышленность.

Туберкулез гортани и глотки развивается при проникновении микроба через вдыхаемый воздух или при размножении из первичного очага в легком.

Туберкулёзом может быть поражен любой орган нашего тела, поэтому необходимо всегда помнить об этой инфекции.

Механизмы

Туберкулез глотки и других органов ЛОР-системы развивается по тем же механизмам, что и процесс в легком. К этим патогенетическим аспектам относятся:

  • Незавершенный фагоцитоз. В норме клетки иммунитета поглощают бактерии и вирусы и уничтожают их. Палочка Коха обходит этот механизм и остается в клетках в спящем состоянии.
  • Реактивация инфекции при снижении иммунитета. Когда вследствие соматических болезней, воздействия факторов внешней среды или вирусной инфекции снижается местная и общая резистентность, бактерия выходит из клетки и начинает активное размножение.
  • Формирование гранулемы. Туберкулезный очаг в любом органе представляет собой конгломерат из воспалительных клеток. Последние пытаются отграничить очаг инфекции от окружающих тканей, но тем самым приводят к хронизации воспаления.
  • Антигенная изменчивость микобактерий. Это свойство характеризует способность палочек Коха приобретать мутации и уходить от иммунных систем организма и действия антибиотиков.

Вследствие перечисленных изменений невозможно самостоятельное излечение от туберкулеза. Эту инфекцию необходимо лечить специфическими противомикробными препаратами.

Симптомы

Довольно сложно общими словами описать симптомы туберкулеза ЛОР-органов, поскольку они зависят от того, какой орган был поражен болезнью. Симптомы туберкулеза гортани значительно отличаются от инфекции в глоточных миндалинах. Однако общие клинические проявления у болезни имеются:

  • Боль в горле возможна при туберкулезе гортани, глотки и поражении миндалин. Она появляется при значительном размере гранулемы.
  • Повышение температуры — возникает далеко не всегда, обычно в стадии активного обострения.
  • Общая слабость, интоксикация — сопровождает периоды повышения температуры тела.
  • Потеря массы тела — довольно характерный симптом хронической инфекции.
  • Частые обострения неспецифических воспалительных заболеваний. Патогенные микробы чаще поражают органы, в которых уже течет инфекционный процесс.
  • Появление обострений при снижении общей сопротивляемости организма.

Другие признаки болезни следует разбирать в зависимости от пораженного органа.

Туберкулез гортани

Туберкулёз гортани. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Туберкулёз гортани (гортанная чахотка, туберкулёз органов дыхания) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, развивающееся, как правило, на фоне распространённого туберкулёза органов дыхания, гематогенного (лимфогенного) диссеминиронанного процесса внелёгочной локализации, либо контактным путём (спутогенно). Характеризуется развитием клеточной аллергии, специфический гранулёмы и полиморфной клинической картиной.

Туберкулез известен с глубокой древности. По опубликованным данным, патологические изменения костей позвоночника, характерные для туберкулезного поражения, были обнаружены на скелете при раскопках под Гейдельбергом; возраст находки относят к раннему периоду каменного века (5000 лет до н. э.). Среди 10 скелетов египетских мумий, отнесенных к XXVII в. до н. э.

, у четырех был найден кариес позвоночника. Как пишет В.Л.Эйние, вероятно туберкулез легких не был обнаружен при раскопках потому, что в древности внутренности, за исключением сердца, хоронили отдельно. Первые убедительные описания проявлений легочной чахотки имеются у древних народов восточных стран.

В древней Греции врачеватели были знакомы с проявлениями туберкулеза, а Изократ (390 г. до н. э.) говорил о заразности этого заболевания. В древнем Риме (I-II в. н. э.) Аретей, Гален и др. дают достаточно полное описание признаков туберкулеза легких, которое господствовало на протяжении многих последующих веков.

Эти сведения мы находим в трудах Авицены, Сильвия, Фракастро и других выдающихся врачей средневековья. В русских лечебниках второй половины XVII в.

Туберкулез именовали «болезнь сухотная» и «скорбь чахотная». Однако в этот период представления о туберкулезе были весьма поверхностны. Существенные достижения в учении о туберкулезе были достигнуты в XVIII- XIX вв.

в области патологической анатомии этого заболевания, когда были открыты основные патоморфологические проявления его, однако, хотя уже была доказана заразность этого заболевания, все еще оставался неизвестным его возбудитель. И вот в 1882 г.

выдающийся немецкий бактериолог, один из основоположников современной микробиологии Роберт Кох (1843-1910) сообщил об открытии им возбудителя туберкулеза. В его докладе в Берлинском физиологическом обществе были подробно охарактеризованы морфология МБТ, способы их обнаружения и т. п.

В России к середине XIX в. Н.И.Пирогов описал генерализованные формы туберкулеза, острый милиарный туберкулез, туберкулез легких, костей и суставов.

Этапом огромной важности явилось открытие французским ученым К.Гереном в 1921-1926 гг. противотуберкулезной профилактической вакцинации введением ослабленной культуры МБТ бычьего типа (вакцина БЦЖ). Большую роль в диагностике туберкулеза сыграли труды крупного австрийского патолога и педиатра К.Пирке, открывшего в 1907 г.

диагностическую кожную пробу на туберкулез (туберкулинодиагностика). Упомянутые труды, наряду с открытием в 1895 г. «Х-лучей» великим немецким физиком В.К.Рентгеном дали возможность клинического дифференцирования изменений в органах и прежде всего в легких, ЖКТ и костях.

Однако успехи в диагностике и других областях проблемы туберкулеза в течение всего XIX в. упирались в отсутствие этиологического лечения. В течение XIX в. и даже во второй его половине врач располагал главным образом гигиено-диетическими методами лечения туберкулезной инфекции.

Принципы санаторно-курортного лечения разрабатывались за рубежом (H.Вrehmer) и в России (В.А.Манассеин, Г.А.Захарьин, В.А.Воробьев и др.).

Основой в новейшем направлении антибиотической терапии туберкулеза стали теоретические соображения И.И.Мечникова об антагонизме микроорганизмов. В 1943-1944 гг. С.Ваксман, А.Шац и Е.Быожи (S.Vaksman, A.Schtz, E.

Вugie) открыли стрептомицин — мощный противотуберкулезный антибиотик. В дальнейшем были синтезированы химиотерапевтические противотуберкулезные препараты, такие как ПАСК, изониазид, фтивазид и др.

Развивалось также и хирургическое направление в лечении туберкулеза.

Код по МКБ-10

А15.5 Туберкулёз гортани, трахеи и бронхов, подтверждённый бактериологически и гистологически.

Эпидемиология туберкулёза гортани

Примерно 1/3 населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулёза. За последние 5 лет число впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания увеличилось на 52,1%, а смертность среди них — в 2,6 раза. Самое частое осложнение туберкулеза лёгких — развитие туберкулёза гортани.

На его долю приходит 50% больных с лёгочной патологией, на долю туберкулёза ротоглотки, носа и уха приходится от 1 до 3%.

Невысокий процент туберкулезных поражений ротоглотки и носа объясняют как особенностями гистологической структуры слизистой оболочки этих органон, так и бактерицидностью секрета, выделяемого слизистыми железами.

Основной источник заражения — больной туберкулезом, выделяющий микобактерии во внешнюю среду, а также крупный рогатый скот, больной туберкулёзом. Основными путями заражении считают воздушно-капельный, воздушно-пылевой, реже — алиментарный, гематогенный, лимфогенный и контактный.

Высок риск развития туберкулеза у:

  • лиц без определенного места жительства (бомжи, беженцы, иммигранты);
  • лиц, освободившихся из мест лишении свободой
  • пациентов наркологических и психиатрических учреждений;
  • лиц профессий, связанных с непосредственным тесным общением с людьми;
  • пациентов с различными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом);
  • лиц, получавших лучевое лечение, длительное лечение глюкокортикоидами, перенёсших экссудативный плеврит; женщин в послеродовом периоде;
  • пациентов с отягощенной наследственностью: в частности: при наличии человеческого лейкоцитарного антигена риск развития туберкулёза возрастает в 1,5-3,5 раза.

Пик заболеваемости попадает на возраст 25-35 лет с достаточно высокой заболеваемостью в интервале 18-55 лет. Соотношение мужчин и женщин среди больных туберкулёзом гортани составляет 2,5/1.

  • Скрининг
  • Для скрининга заболевания используют туберкулинодиагностику (массовую и индивидуальную) — диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза.
  • Флюорографию для населения необходимо проводить не реже 1 раза в 2 года.
  • Эндоскопическое исследование ЛОР-органов с обязательной микроларингоскопией нужно проводить всем больным с туберкулёзом, в особенности страдающим открытыми бациллярными формами лёгочного туберкулёза.
  • Классификация туберкулёза гортани
  • В соответствии с локализацией и распространённостью процесса в гортани:
  • монохордит;
  • бихордит;
  • поражение вестибулярных складок:
  • поражение надгортанника;
  • поражение межчерпаловидного пространства;
  • поражение гортанных желудочков;
  • поражение черпаловидных хрящей;

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *