Цирротический туберкулез легких: что это, причины, симптомы, лечение, рентген

Цирротический туберкулез легких– это активная форма туберкулеза, при которой в измененных участках сохраняется воспаление. Болезнь характеризуется хроническим течением. Периоды затишья чередуются с обострениями. Цирротическая форма является результатом других видов туберкулеза респираторной системы.

Недуг может развиваться очень медленно в течение нескольких лет. При этом в легочной ткани происходят необратимые изменения. Если лечение не было начато своевременно, болезнь может закончиться летальным исходом.

Причины заболевания

Как уже упоминалось, цирротическая форма зачастую является осложнением других видов туберкулеза. В редких случаях болезнь возникает как первичный процесс. К развитию цирротической формы чаще всего приводит инфильтративный, фиброзно-кавернозный или диссеминированный туберкулез дыхательных путей.

Прогрессирование диссеминированного туберкулеза сопровождается соединительнотканной трансформацией поврежденных участков. Цирротические изменения при этом зачастую двухсторонние. Все эти процессы ведут к формированию пневмогенного цирроза легких.

У людей, которые переболели воспалением плевры, вызванным туберкулезной палочкой, лечились путем проведения искусственного пневмоторакса или торакопластики, возникает плеврогенная форма цирроза. Соединительнотканные волокна прорастают в легочную ткань из утолщенных плевральных листьев.

На фоне значительного замещения паренхимы легкого соединительными тяжами, деформирования бронхиального дерева, заращения сосудистого просвета и ограничения подвижности легких, нарушается газообмен и кровообращение. Со временем формируется легочное сердце.

Внутри рубцов происходит образование осумкованных очагов казеозного некроза, а также развивается продуктивная воспалительная реакция.

Бронхогенный цирроз характеризуется возникновением специфического воспаления преимущественно в лимфатических узлах и бронхиальных стенках.

Цирротическая форма туберкулеза очень часто развивается у мужчин и женщин старше 60 лет. Это связано с более активной перестройкой легочной паренхимы в пожилом возрасте. Развитие цирротического туберкулеза у молодых людей возможно только при несвоевременной или неправильной терапии первичного туберкулеза.

Кроме того, поражение может быть одно- или двухсторонним.

Многих людей интересует, заразна ли эта форма туберкулеза? От больного этим видом недуга, особенно в период обострения, можно заразиться туберкулезной палочкой. Однако это не значит, что человек заболеет именно цирротической формой. У него может развиться любой другой вид туберкулеза, что зависит от состояния защитных сил организма.

к оглавлению ↑

Признаки и диагностика недуга

Цирротическая форма туберкулеза имеет волнообразное течение, при котором периоды обострения чередуются с ремиссиями. Выраженность симптомов зависит от места расположения участка поражения и его размеров.

Если цирротические изменения локализуются в одном из сегментов или верхних долях легкого, симптомы зачастую слабовыраженные или вовсе отсутствуют. В период ремиссии пациента беспокоит незначительная одышка и приступы сухого кашля.

При обострении в большинстве случаев симптомы не нарастают.

Выраженная симптоматика наблюдается при локализации повреждения в нижних долях легких или при большой площади цирротического участка. Тогда симптомы напоминают гнойную форму бронхита:

• у пациента появляется сильный кашель, во время которого отходит гнойная мокрота;
• недуг сопровождается одышкой, напоминающей таковую при астме, и кровохарканьем; наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• появляются симптомы интоксикации – общая слабость, ломота в теле, головная боль;
• во время аускультации слышно влажные хрипы;
• если повреждение затрагивает все доли одного или обеих легких у больного появляется ярко выраженная постоянная одышка, ускоряется сердцебиение, синеют кожные покровы.

При обострении процесса человек становится заразным, выделяя во внешнюю среду множество микобактерий.

В малом круге кровообращения повышается давление, поэтому у таких пациентов есть риск разрыва легочных сосудов и возникновения кровотечения. В результате попадания крови в респираторные пути развивается аспирационная пневмония. Со временем нарастают признаки сердечной недостаточности. У больного:

• отекают конечности;
• увеличивается печень;
• в брюшной полости начинает скапливаться жидкость.

Длительная гнойная интоксикация способствует развитию висцерального амилоидоза и хронической почечной недостаточности, которые часто являются причиной летального исхода.

Диагностика включает осмотр врача и дополнительные обследования. Во время осмотра обнаруживаются:

• бледность кожи и слизистых оболочек;
• посинение кончиков пальцев. Пальцевые фаланги напоминают барабанные палочки, а ногти – стекла наручных часов;
• тахикардия и понижение артериального давления.

Если цирротические участки находятся в одном легком, врач замечает:

• асимметричность грудной клетки;
• при дыхательном акте отставание одной ее половины;
• притупление звука при перкуссии отмечается;
• дыхание ослабленное;
• в пораженном участке и над ним слышны хрипы, которые усиливаются при обострении туберкулезного процесса.

Главный метод диагностики недуга – рентгенография органов грудной клетки. Рентгенологическая картина определяется первичной формой болезни. Если цирротический туберкулез возник на фоне инфильтративной или фиброзно-кавернозной формы туберкулеза, на снимках можно увидеть затемнения различной интенсивности с четкими границами.

Более интенсивно затемнены плотные кальцинированные очаги. Внутри них зачастую обнаруживаются участки светлого цвета, имеющие округлую или овальную форму – бронхоэктазы. В некоторых случаях видно щелевые просветления. Это остаточные каверны.

Если цирротический процесс возник на фоне других форм туберкулеза, локализованных в средней доли легочной ткани, на рентгене можно увидеть «синдром средней доли».

Примерно посредине легкого видно затемнение с четкими контурами. При цирротическом туберкулезе, который развился на фоне диссеминированной формы, участки затемнения определяются в верхней половине обоих легких.

Плеврогенная форма цирроза на рентгене проявляется уменьшением размеров пораженного легкого. Кроме того, на снимке можно увидеть смещение органов средостения в сторону патологического очага и повышение воздушности остальной легочной паренхимы.

Туберкулинодиагностику и бронхоскопию проводят очень редко, так как при цирротическом туберкулезе их результаты не имеют существенного клинического значения. В редких случаях назначается спирометрия.

к оглавлению ↑

Терапия, осложнения, профилактика

Лечение цирротического туберкулеза направлено на:

• снятие специфического и неспецифического воспалительного процесса;
• коррекцию сердечных и легочных нарушений.

Для снятия обострения неспецифического воспаления применяются антибиотики, и проводится санационная бронхоскопия. Улучшить проходимость бронхов можно с помощью бронхолитиков (Бронхолитин, Сальбутамол), отхаркивающих средств (АЦЦ, Амброксол) и ингаляций с противовоспалительными веществами (Беродуал). Схема туберкулостатического лечения составляется индивидуально.

• антиоксидантных препаратов (Атоксил, Энтеросгель);
• антиагрегантов (Гепарин);
• вазодилататоров (Эуфиллин).

При одностороннем цирротическом поражении проводится резекция легкого. Такое хирургическое вмешательство помогает остановить процесс. После операции пациента ждет долгий восстановительный цикл.

Цирротический туберкулез легких может осложняться различными критическими состояниями. Это связано с изменением бронхиальной и легочной структуры, в результате чего нарушается дыхательная функция. Вследствие гибели большого количества альвеол и капилляров нарушается газообмен. При этом понижается концентрация кислорода в крови и клетках органов.

Профилактика заключается в избегании контактов с людьми, болеющими любой формой туберкулеза. Если человек все же заболел, нужно приложить все усилия, чтобы не допустить прогрессирования недуга. Больному легкой формой туберкулеза запрещено переохлаждаться. Кроме того, пациент должен соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные лекарства и правильно питаться.

Цирротический туберкулез легких – это тяжелый недуг, требующий немедленного лечения. Поэтому при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.

Все про цирротический туберкулез легких

• Сущность патологии
• Этиология и патогенез болезни
• Симптоматические проявления
• Рентгенографическое диагностирование
• Принципы лечения патологии

Цирротический туберкулез легких является тяжелой формой туберкулезной патологии. Частота его возникновения возрастает с возрастом. В детском и молодом возрасте такая разновидность болезни фиксируется крайне редко, но у пожилых людей ее проявление становится более заметным. Прогноз развития данного туберкулеза носит отрицательный оттенок, а среди всех летальных исходов он составляет почти 3%. Цирротическое поражение тканей носит необратимый характер, а потому только своевременное выявление и активное лечение способны дать шанс на продление жизни больного человека.

Сущность патологии

Цирротический туберкулез легких характеризуется активным замещением легочной паренхимы и плевральной ткани грубой соединительной тканью при значительном уменьшении размеров органа в зоне поражения и смещением в направлении очага близлежащих структур. По своей сути, это тяжелая клиническая форма туберкулеза в инволютивной или прогрессирующей стадии, развивающаяся в результате деформирующего легочного и плеврального склероза.

Рассматриваемая туберкулезная патология обусловлена прежде всего разрастанием соединительной ткани. В принципе, степень этого разрастания делится на три основные категории:

1. Склероз: диффузное распространение рубцовой ткани с сохранением воздушности структуры, при этом она разрастается между альвеолами с нарушением эластичности легочной ткани и провоцированием эмфизема легких.
2. Фиброз: развитие соединительной ткани грубоволокнистой структуры в ограниченной легочной зоне, в которой частично остается воздушность структуры.
3. Цирроз: массивное распространение соединительной ткани с полной потерей легкими своей воздушности.

Именно в таком направлении и развивается цирротический туберкулез на разных стадиях. Во время болезни выделяются такие процессы:

• туберкулезное поражение с соответствующими клиническими проявлениями;
• чередование периодов обострения процесса и ремиссии;
• высокая вероятность бактериального выделения.

В результате протекания таких процессов цирротический туберкулез проявляется такой картиной:

• масштабный легочный и плевральный фиброз с одновременным существованием заживших и действующих туберкулезных очагов;
• остаточные каверны;
• внутригрудной аденит, причем возникающий на фоне периодических обострений туберкулеза и легочно-бронхиального воспалительного процесса неспецифического характера.

Прогрессирование цирротической формы патологии ведет к необратимым поражениям, которые могут характеризоваться рядом выраженных признаков.

Болезнь вызывает деформацию бронхов с нарушением их структуры, что провоцирует бронхоэктазы. В результате сужения сосудов образуются многочисленные артериовенозные анастомозы.

Само легкое, деформируясь, уменьшается в размере и уплотняется. Плевра существенно утолщается, приобретая вид панциря, закрывающего легкое.

Этиология и патогенез болезни

Чрезмерное разрастание легочной и плевральной соединительной ткани связано с незавершенностью и неполноценностью инволюции туберкулезной воспалительной реакции разного типа.

В значительной степени такому обстоятельству способствуют осложнения, вызванные блокированием проходимости бронхов и недостаточной вентиляцией (ателектазом) очага поражения, медленным рассасыванием инфильтрации, эндогенными и экзогенными факторами, приводящими к усилению перекисного окисления липидов.

В толще фиброзных волокон находят место и казеозные очаги. Интенсивное разрастание фиброзных тканей сопровождается атрофическими процессами в мышечных и эластических волокнах. Артериовенозные анастомозы нередко приводят к повреждению сосудов с провоцированием внутреннего кровотечения. С учетом распространенности поражения выделяются такие разновидности патологии:

• односторонний или двухсторонний тип;
• сегментальный, лобарный или тотальный тип.

Один из возможных механизмов зарождения туберкулеза цирротического типа — осложненное протекание первичной туберкулезной формы, когда соответствующий воспалительный процесс из лимфатического узла распространяется на бронхиальные стенки.

Ухудшение проходимости бронхов провоцирует ателектаз, в зоне которого и формируется очаг хронической воспалительной реакции и аномальных метаболических превращений.

Таким образом, порождается бронхиальный вариант легочного цирроза, который чаще всего поражает верхнюю и среднюю долю правого легкого, а также 4, 5 сегменты левого легкого, что можно отнести к лобарному или сегментарному типу патологии.

Еще один механизм развития цирротического туберкулеза связан с замедлением выведения инфильтрата при вторичной форме туберкулеза. В этих условиях происходит карнификация экссудата серозно-фибринозного типа и коллагенизация перегородок альвеол.

Пневмогенный легочный цирроз порождается нарушением лимфатического и кровяного обращения, лимфангитом, недостаточной вентиляцией.

Патология одностороннего характера в верхней легочной доле часто становится следствием пневмонии лобарно-казеозной разновидности.

Из других причин возникновения цирроза легкого можно выделить экссудативный плеврит туберкулезного типа (или пневмоплеврит), а также искусственный пневмоторакс, торакопластику, которые осуществлялись с лечебной целью. В таких обстоятельствах распространение поражения на легочные ткани идет из висцеральной плевры. В таких случаях принято говорить о наличии плеврогенного механизма цирротического туберкулеза.

Развитие поражения идет в направлении разрушения легочной паренхимы, дисфункции и деформации сосудов и бронхов, дыхательной недостаточности и нарушения кровообращения. Длительное течение болезни провоцирует формирование, так называемого легочного сердца, причем хронического характера.

Симптоматические проявления

Проявление цирротического туберкулеза легких зависит от степени поражения легкого, деформации бронхиальных сосудов, развития дыхательной недостаточности.

Вопрос о том, сколько лет жизни отпущено человеку, может реально стоять только на последних стадиях цирроза. В большинстве своем патология носит длительный хронический характер с чередованием обострения с периодами ремиссии, когда симптомы проявляются слабо.

Существенную роль в проявлении симптомов играет локализация очага поражения. Характерные, выраженные признаки отмечаются при расположении зоны в верхней легочной доле: одышка и сухой кашель. При локализации воспалительного процесса в нижней доле появляются кашель с выделением слизистой мокроты с гнойными примесями и харканье кровью.

Пневмосклероз легкого при туберкулезе — цирротический финал инфекции

Цирротический туберкулез считается исходом патологического течения любой формы этого заболевания.

Для него характерно преобладание фиброзной ткани над обычными поражениями, сопровождается острой сердечной и дыхательной недостаточностью.

Заболевание диагностируется при изучении рентгеновского снимка и по результатам биохимического анализа крови. При различных фазах назначается лечение антибиотиками и химиотерапия специфической направленности.

Краткое описание

Цирротический туберкулез формируется достаточно долгое время, этот срок может исчисляться годами. Острая фаза является исходом туберкулезного заражения дыхательных путей. Характеризуется обширным разрастанием фиброзной ткани, замещающей ткань легкого и плевры. Процесс необратим, а остановить его возможно лишь своевременным лечением при правильном диагностировании.

Длительное время заболевание протекает бессимптомно, поэтому затруднено его диагностирование.

Цирротический туберкулез ведет к необратимым изменениям и повреждениям не только легочных тканей, но и к гипертрофии сосудов, тонкие стенки последних повреждаются, что часто является причиной кровотечения.

При данном виде заболевания не редко такое осложнение как бронхоэктазия. Наиболее распространенный вид – двухсторонний цирротический туберкулез легких с бронхоэктазами. Выделяют так же односторонний тип.

Ввиду долгого хронического развития заболевания, нередко постановка диагноза происходить лишь в преклонном возрасте больного. Отмечается довольно высокая смертность при таком недуге.

Эпидемиология

Статистика утверждает, что 8% всех выявленных туберкулезных заболеваний и 3% летальных исходов от болезни приходится именно на этот вид. Диагностируется редко при первичном заболевании, в основном он развивается, как осложнение хронической формы.

Как и все виды туберкулеза данная форма является остро заразной, в отходящей мокроте наблюдается большое скопление микобактерий, но это не свидетельствует что контактор с больным заразится именно этой формой.

Патогенез и патологическая анатомия

Незавершенная и неполноценная эволюция процесса воспаления первичного туберкулеза приводит к чрезмерному разрастанию соединительной ткани легких и плевры. Значительно влияют на этот результат различные осложнения.

Блокада проходимости бронхов и недостаточная вентиляция очагов поражения оказывают сильное влияние на процесс формирования и развития соединительной ткани из грубых фиброзных волокон, с казеозными очагами. Последствием увеличения площади покрытия фиброзной ткани является атрофирование мышечных и эластичных волокон.

Нередко фиброзные образования повреждают кровеносные сосуды, что приводит к легочному кровотечению.

Одной из возможных причин перехода заболевания в цирротическую стадию может стать осложнение первичной формы туберкулеза в виде распространения воспалительного процесса на бронхиальные стенки. В этом случае формируется непроходимость бронхов и очаг хронического воспалительного процесса, что порождает бронхиальный цирроз.

Нередко причиной двухстороннего цирротического туберкулеза становится фиброзно-кавернозный тип недуга. В этом случае в фиброзных тканях наблюдаются каверны щелевидного типа.

Очередной причиной развития данной формы заболевания может стать сбой кровяного и лимфатического тока, недостаточная вентиляция дыхательной системы при вторичной форме туберкулеза.

Так же среди причин возникновения цирротического типа выделяется туберкулезный плеврит. В случае его наличия поражение распространяется из плевры на легочные ткани. Последствием длительного, хронического течения болезни может стать такая патология, как легочное сердце.

Симптомы

Во фтизиатрии выделяется, что симптоматика цирротического туберкулеза обусловлена в основном нарушенной архитектоникой легкого, которая приводит к деформации дерева бронхов и существенному ухудшению газообменных процессов. Эти патологические изменения чаще всего сопровождаются одышкой и кашлем с обильным выделением мокроты.

Однако цирротический туберкулез, который поражает верхние доли, протекает практически бессимптомно. Больной редко отмечает не сильную одышку и кашель, преимущественно сухой.

Наиболее распространенные формы этого тяжелого осложнения болезни протекают с яркой, выраженной симптоматикой, обусловленной грубыми фиброзными разрастаниями и воспалением.

У больных наблюдаются одышка и кашель с обильным выделением мокроты с содержанием гноя и крови. Хроническое легочное сердце, развивающееся в следствии болезни, усиливает эти симптомы, добавляя к ним тахикардию и акроцианоз, тяжесть в подреберье и отеки.

При длительном протекании заболевание приводит к дисфункции внутренних органов.

Усиление воспаления в очагах поражения приводит к обострению заболевания, которое достаточно трудно диагностировать и отличить от неспецифического туберкулезного воспаления. Явным характерным признаком обострения является возобновление выделения микобактерий.

Где болит?

При развитии цирротического типа заболевания, пациент ощущает боли в грудной клетке.

Что беспокоит?

Часто заболевание сопровождается рядом симптомов, которые беспокоят заболевшего человека.
К ним относят:

• Кашель с обильным отделением гнойной, кровянистой мокроты.
• Тяжелая одышка.
• Разнокалиберные хрипы в легких при дыхании.

Диагностика

Характеристика рентгенологических определений обусловлена первичной формой заболевания.
При односторонней форме на снимках обнаруживают участки средней и интенсивной затемненности хорошо ограниченной формы. Более темные участки характерны для плотных туберкулезных очагов.

• Если поражено все легкое, то затемнения распространяются по всему легочному полю, с обнаружением светлых участков – бронхоэктазы либо остаточные каверны.
• Среднедолевой цирротический туберкулез обнаруживается на снимках в виде затемненного участка, соответствующего по объему сморщенной средней доле.
• Для патологических изменений в верхних отделах характерно на рентгенограмме уменьшение объема этих отделов с уменьшением их прозрачности.
• 

Что нужно обследовать?

Для правильной постановки диагноза фтизиатром проводится обследование легких и дыхательных путей.

Как обследовать?

Для обследования используют метод рентгенографии, туберкулинодиагностику, пробу Манту.

Какие анализы необходимы?

Так же необходимо сдать анализ крови, мочи, отходящей из легких мокроты.

К кому обратиться?

Исследованием, постановкой диагноза и лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр.

Лечение

На начальной стадии болезни показана неспецифическая химиотерапия. Следствием такой терапии является снятие синдромов и улучшение сердечной функции.

При обострении цирротического туберкулеза применяют средства из ряда антибиотиков, для наилучшего эффекта их вводят внутривенно.

Более поздние стадии подлежат лечению исключительно хирургическим путем, причем если болезнь имеет односторонний характер, то может быть достаточно пневмонэктомии и лобэктомии. При двустороннем поражении не обойтись без частичного удаления органа.

При своевременной диагностике и правильном лечении общий прогноз исхода заболевания благоприятный. Однако цирротический туберкулез считается самой опасной формой из всех заболеваний, вызываемых микобактерией. Поэтому следует тщательно следить за здоровьем дыхательной системы и проводить профилактические мероприятия.

Цирротический туберкулез легких: симптомы у взрослых, лечение на ранних стадиях, как характеризуется

Цирротический туберкулез легких – активная стадия болезни, которая характеризуется неспецифическим воспалением в дыхательной системе и развитием патологических изменений поврежденных участков. Это всегда хроническая болезнь, сопровождаемая периодами обострения и ремиссиями.

Форма цирроза проявляется только на фоне других видов туберкулеза и развивается в течение нескольких лет. За это время в тканях легких происходят необратимые процессы, проводящие к полному разрушению тканей.

Если вовремя не начать комплексное лечение, туберкулез может привести к летальному исходу.

Определение заболевания

Под цирротическим туберкулезом легких понимают активную стадию болезни, во время которой возникают грубые патологические изменения в легочной паренхиме и плевре. Заболевание всегда сопровождается сильным воспалительным процессом. Развивается только на фоне других видов туберкулёза дыхательных путей, особенно инфильтративного и фиброзно-кавернозного.

Патология обычно двухсторонняя, а течение болезни продолжительное. Цирротические изменения могут формироваться годами, за время которых происходят необратимые морфологические процессы. Активно разрастается соединительная ткань в легких и плевре, возникает значительное утолщение этих структур.

При отсутствии грамотного лечения туберкулез в этой стадии приводит к летальному исходу.

По статистике, эта форма заболевания встречается лишь в 5-8% случаях. А при выявлении патологии необходимо наблюдение со стороны сразу нескольких специалистов. Комиссия всегда состоит из терапевта, фтизиатра, пульмонолога и рентгенолога.

Как и у всех других видов туберкулеза, возбудителем заболевания является палочка Коха или микобактерии. За последнее время отмечают снижение активности этого патогена, а болезнь чаще диагностируется у представителей социально неблагополучных слоев населения и сельских жителей.

Причины возникновения

Болезнь вызывается длительным инфицированием возбудителями туберкулеза – микобактериями. Всего известно более 74 разновидностей этих микроорганизмов, но заражение чаще вызывается человеческим или бычьим видом.

Чаще патология диагностируется у людей старше 60 лет, а у молодых людей заболевание вызывается вследствие неправильного или несвоевременного лечения первичных форм туберкулеза.

У детей в качестве провоцирующего фактора заражения нередко выступает ателектаза легкого (неполное расправление легочной ткани). Узнайте, какая стадия туберкулеза опасна для окружающих по ссылке.

Локализация патологических изменений в дыхательной системе зависит от вида первичной формы. Вне зависимости от этиологии выделяют цирроз легкого или бронх, который может быть односторонним или двухсторонним.

Болезнь может усугубляться респираторными заболеваниями, которые нередко переходят в хроническую форму, а также курением и вредными условиями работы.

Симптомы

Цирротический туберкулёз – хроническая форма заболевания. Оно протекает всегда волнообразно, периоды обострения меняются короткими ремиссиями. Тяжесть и обширность патологии зависит от локализации цирротических изменений, а также от длительности недуга.

Если патологические процессы развились в верхних отделах дыхательной системы, симптоматика обычно слабее или вовсе может отсутствовать. В таком случае весь период ремиссии может сохраняться отдышка и приступы сухого кашля, рецидив редко проходит остро.

Выраженные симптомы наблюдаются обычно при циррозе нижних долей легких или при большой площади поражения.

Клиническая картина в таком случае схожа с гнойной формой бронхита, у пациента наблюдаются следующие признаки:

• регулярный сильный кашель с выделением гнойной мокроты;
• развивается сильная отдышка, нередки случаи кровохарканья в период обострения;
• в острой форме возникает неспецифическое воспаление, которое сопровождается гипертермией;
• нередки симптомы интоксикации – общая слабость тела, ломота и продолжительная головная боль;
• при обширном поражении появляются нарушения со стороны сердечной системы – аритмия и посинение кожных покровов конечностей.

Длительное течение болезни приводит к необратимым морфологическим изменениям, а также появлению характерным для выраженного туберкулеза симптомов:

• асимметрия грудной клетки и смещение гортани;
• отставание одного легкого во время дыхательного акта;
• ослабленное дыхание, которое сопровождается сильными хрипами;
• развивается сердечная недостаточность, хроническая тахикардия.

Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяет не только остановить течение болезни, но и снизить риск серьезных изменений в организме. Цирротический туберкулез на поздних стадиях затрагивает практически все внутренние органы, угнетая их физиологические процессы и нарушая анатомическое строение. Как проявляется туберкулез у детей можно узнать здесь.

В период обострения усиливается заразность пациента. Именно поэтому необходима госпитализация в закрытое медицинское учреждение во избежание активного распространения болезни.

Возможные осложнения

Длительный цирротический туберкулез может приводить к кризисным состояниям организма. При отсутствии лечения во время болезни происходят необратимые морфологические изменения всех элементов дыхательной системы. В результате особенно поражаются дыхательная и сердечная функции.

Увеличивается риск гипертрофии мышц правого отдела сердца, а в дальнейшем развивается сердечная недостаточность левых отделов. Из-за регулярных кровохарканий повышается вероятность легочного кровотечения, есть риск аспирационной пневмонии.

Легкие и бронхи меняют свою структуру и форму – они значительно уменьшаются в размерах, что приводит к угнетению дыхательной функции.

Запущенный туберкулез нередко приводит к летальному исходу. Обычно причинами смерти являются массивные внутренние кровотечения, легочная недостаточность и амилоидоз.

Лечение

Терапия цирротического туберкулеза всегда комплексная и подбирается в зависимости от индивидуальной клинической картины.

Самая важная задача лечения – снятие характерного воспаления, а также снижение патологического процесса в легких.

При подозрении на сердечную недостаточность назначаются дополнительные кардиостимулирующие препараты. Госпитализация необходима только в период обострения.

Медикаментозное

Вне зависимости от тяжести и формы цирротического туберкулеза легких назначаются антибиотики широкого спектра, а также проводится процедура по санации дыхательной системы. Она возможна как при амбулаторном, так и при стационарном лечении. Одна из главных задач медикаментозной терапии – улучшение проходимости легких. Для этого назначают следующие средства:

Для снижения риска осложнения со стороны сердечной системы назначают антиоксидантные препараты (Атоксил или Энтеросгель), вазодилататоры (Нитроглицерин, Молсидомин, Эуфиллин), а также средства для разжижения крови (Гепарин, Варфарин).

При стационарном лечении назначается диета №11, а при амбулаторном – составляют рацион питания, необходимый для нормализации общего состояния.

На сегодняшний день нет универсального способа лечения цирротического туберкулеза легких. Терапия назначается исключительно в зависимости от клинической картины болезни в каждом конкретном случае.

Хирургическое

При выраженном ограниченном одностороннем туберкулезе в запущенных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Основной метод – резекция (удаление) пораженных участков легкого.

Операция всегда проходит под общей анестезией, а период восстановления может достигать нескольких месяцев. Процедура позволяет предупредить развитие дальнейшего цирроза элементов дыхательной системы и снизить риск внутренних кровотечений.

Хирургическое лечение во всех случаях происходит совместно с приемом лекарственных препаратов.

Удаление даже небольших частей легкого приводит к последующим значительным ограничениям, особенно касательно физической активности. После операции врач должен подробно объяснить пациенту, как изменится его жизнь после хирургического вмешательства.

Профилактика

Чтобы избежать цирротической формы туберкулеза, необходимо своевременно и грамотно лечить предшествующие стадии этого заболевания. Важно регулярно проходить диагностику, при которой особенное внимание обращают на специфичные местные изменения в легких.

Медикаментозная профилактика может быть назначена при наличии характерного воспалительного процесса в бронхах, даже если основные признаки туберкулеза отсутствуют.

При наличии провоцирующих факторов (образ жизни, слабя легочная и сердечная системы, регулярные контакты с больными туберкулезом) рекомендуется принимать витаминные добавки и избегать респираторных заболеваний, особенно в период сезонных эпидемий.

Видео

Выводы

Цирротический туберкулез легких – один из самых тяжелых видов этого заболевания. Патология редко выступает в роли самостоятельной болезни, обычно это осложнение первичного туберкулезного комплекса.

При отсутствии грамотного и своевременного лечения имеется большая вероятность летального исхода. Терапия подбирается в зависимости от возраста, локализации патологии и общей клинической картины пациента.

Даже после полного выздоровления необходимо регулярно проходить диагностику и соблюдать все предписания врача.

Также читайте про гипостатическую пневмонию

Узнаем как выглядит туберкулез на снимке? Туберкулез и пневмония — разница на снимках

В чем заключается опасность туберкулеза, лечение которого может проводиться даже принудительно? Известность туберкулеза в России под названием чахотка обосновано характерными лихорадочными явлениями этого заболевания, которые долго мучают человека. Возбудителем являются микобактерии, открытые Кохом в конце 19 века.

Лечение туберкулеза легких на сегодняшний день не представляет большой сложности, открытие антибиотиков навсегда изменило положение вещей в медицине. Но средство для полного избавления людей от туберкулеза не найдено.

Невероятная живучесть бактерии и ее способность адаптироваться к самым неблагоприятным условиям существования позволяют болезни распространяться даже среди благополучного населения. Лечение от туберкулеза может быть основано на применении медикаментов либо народных рецептов.

Нельзя сказать, сколько лечится туберкулез легких и протекает ли это быстрее при том или ином способе лечения.

Показания к флюорографии

Этот диагностический метод используется как в профилактических целях (один раз в год), так и при определенных недугах:

• выяснение причины кашля, болей в грудной клетке, одышки;
• подозрение на наличие воспаления легких (пневмонии);
• наличие патологии сердца и сосудов (атеросклероз, аневризма аорты, патология сердечных клапанов);
• контакт с больным туберкулезом;
• подозрение на инфицирование ВИЧ;
• поиск инородных тел в дыхательных путях и верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Лечение казеозной пневмонии

Пациента с казеозной пневмонией лечат в противотуберкулезном диспансере. Лечение длительное – до 2 лет.

Основными принципами терапии казеозной пневмонии являются лечение собственно туберкулеза и купирование воспалительно-деструктивных явлений в легких. Назначения следующие:

• полноценное, обогащенное белками, жирами и углеводами питание три раза в день с дополнительными перекусами;
• противотуберкулезные препараты по схеме
• антибактериальные препараты других групп – для купирования вторичной инфекции, которая могла присоединиться на фоне поражения микобактериями туберкулеза;
• инфузионная терапия – с целью дезинтоксикации внутривенно капельно вводят глюкозу, солевые растворы, электролиты и так далее;
• витамины;
• иммуностимуляторы;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

• Если очаги расплавления достигли больших размеров, то их удаляют оперативным путем.
• Важно
• Нередко из-за множественного поражения приходится удалять всю пораженную долю легкого.

Противопоказания к флюорографии и рентгену

Хотя выявление очагов туберкулеза на рентгене — наиболее информативный способ диагностики данного заболевания, рентгенологическое обследование связано с лучевой нагрузкой, а поэтому к его проведению есть ряд противопоказаний:

• возраст ребенка до 15 лет;
• тяжелое состояние больного, при котором его невозможно транспортировать в рентген-кабинет;
• беременные женщины, особенно в период первого триместра, так как тогда происходит формирование органов ребенка;
• женщины в период лактации;
• дыхательная недостаточность с тяжелым течением.

Сколько лечится туберкулез открытой формы

Это опасная стадия заболевания. Поэтому больного немедленно помещают в стационар. Там он проводит как минимум два-три месяца.

Только после тщательно лечения и после того, как врач удостоверится, что основная опасность позади, пациенту могут назначить дневной стационар. При этом принимаются дорогостоящие препараты.

Очень опасно прекращать лечение до того срока, который был установлен врачом. Также опасно пренебрегать лекарственным препаратами и процедурами. И в том и в другом случае возникает опасность повторного возвращения болезни.

Больные с множественной устойчивостью палочки Коха нуждаются в лечении на протяжении многих лет. При этом важны рекомендации врача.

Отличия флюорографии и рентгена

При необходимости обследовать органы дыхательной системы у многих возникает вопрос о том, что выбрать: флюорографию или рентген легких.

Флюорография — более дешевый способ, так как для его проведения нужно меньшее количество пленки. Кроме того, для ее проявления не нужно использовать специальные приборы, снимки проявляются сразу же на пленке. Ввиду своей высокой доступности флюорография получила широкое распространение при профилактических осмотрах.

Однако она не так точна и информативна, как рентген. Поэтому для постановки точного диагноза и контроля над заболеванием в динамике необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Еще один плюс рентгена — меньшая лучевая нагрузка, поэтому при необходимости рентген-диагностики беременным и детям назначается именно этот метод.