Тимпаносклероз: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, операция

Что это такое, в результате чего развивается и можно ли улучшить слух после этого заболевания?

Тимпаносклероз – необратимый исход неспецифического воспаления среднего уха, в результате которого происходит нарушение подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. В итоге – нарушение передачи звука во внутреннее ухо, что приводит к снижению слуха.

При тимпаносклерозе в перепонке и/или слизистой барабанной полости появляются уплотнения. Они хорошо видны при отоскопии – осмотре уха.

Это могут быть рубцы или округлой формы белесоватые бляшки, иногда имеются зоны атрофии (истончения) перепонки, перфорация барабанной перепонки или сочетание вариантов. Но порой барабанная перепонка оказывается интактна, то есть визуально не изменена.

В таком случае для полноценной диагностики и уточнения диагноза необходимо проведение компьютерной томографии височных костей.

Пациент проходит видеоотоскопию в МастерСлухТМ

Симптомы и причины тимпаносклероза

Основные жалобы при тимпаносклерозе – это снижение слуха, шум в ухе, чаще низкий гул, иногда могут быть выделения из уха.

Развитию тимпаносклероза обычно предшествует перенесенный в детстве или в подростковом возрасте острый средний отит или экссудативный средний отит, часто неоднократный. Тимпаносклероз может формироваться и на фоне хронического гнойного среднего отита с перфорацией (дырой) в барабанной перепонке и периодическими выделениями из уха.

До настоящего времени нет однозначного ответа, почему у одних людей даже после единичного среднего отита начинается формирование очагов тимпаносклероза, а у других даже при многократных воспалениях слизистой среднего уха он не развивается.

Есть версия о наследственной предрасположенности. Но сурдология рассматривает участие разных факторов в патогенезе заболевания:

• иммунологические нарушения в слизистой барабанной полости;
• застой выделений в складках слизистой оболочки, которые способствуют формированию соединительной ткани;
• нарушение резорбции (рассасывания) склеротических очагов в слизистой барабанной полости;
• нарушение обмена кальция и др.

Классификаций тимпаносклероза много, чаще выделяют ограниченный и распространенный.

Формируется тимпаносклероз постепенно. Иногда спустя годы после перенесенного среднего отита пациенты отмечают ухудшение слуха. Может развиваться параллельно на фоне хронического перфоративного среднего отита. Тугоухость при тимпаносклерозе чаще кондуктивная (нарушается проведение звука) или смешанная (ухудшается проведение и восприятие звука).

Ухудшение происходят постепенно, с возрастом есть риск ухудшения слуха и прогрессирования тугоухости.

Диагностика тимпаносклероза

Для диагностики тимпаносклероза важны не только жалобы, анамнез, отоскопия, но и аудиологические исследования: тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия. Они входят в обязательный стандарт исследований при тимпаносклерозе. Их выполнение необходимо для определения типа и степени тугоухости и решения о дальнейшей тактике помощи пациенту.

Пациент проходит тональную аудиометрию в МастерСлухТМ

Лечение тимпаносклероза

Помощь пациентам с тимпаносклерозом и снижением слуха заключается в хирургическом лечении или слухопротезировании. Консервативное (медикаментозное и физиотерапевтическое) лечение не дает эффекта, так как тимпаносклеротические очаги «не рассасываются».

При выраженной кондуктивной тугоухости или смешанной тугоухости с небольшим сенсоневральным компонентом выполняют слухоулучшающие операции. Предварительно необходимо обследование и консультация отохирурга для определения типа и объема вмешательства.

Успех операции и стабильность результатов во многом определяются выраженностью тимпаносклеротического процесса, его распространенностью и локализацией очагов, сохранностью и подвижностью цепи слуховых косточек, а также состоянием слуховой трубы. К сожалению, функциональный результат операции (улучшение слуха) не всегда стоек.

Часто в отдаленном периоде после хирургического вмешательства происходит регрессия слуха, и только в трети случаев положительный эффект в виде улучшения порогов слуха сохраняется. Некоторым пациентам приходится выполнять повторные операции.

Хирургическое лечение не всегда помогает улучшить слух.

В некоторых случаях можно прогнозировать, что операция не даст желаемого эффекта (смешанная тугоухость с выраженным сенсоневральным компонентом – снижение слуха по костному проведению в зоне речевых частот более 40 дБ; есть сопутствующие заболевания, усугубляющие риски хирургического вмешательства; пожилой возраст). Тогда для компенсации потери слуха используют слуховые аппараты.

Таким образом, важно вовремя обращаться с врачу сурдологу-оториноларингологу для диагностики и профилактики развития тимпаносклероза. Своевременно лечить средние отиты, наблюдаться у специалиста в динамике после перенесенного среднего отита 1 раз в 6–12 месяцев.

При ухудшении слуха и рецидивах отита обратитесь к врачу сурдологу-оториноларингологу, пройдите аудиологическое обследование.

Хронические заболевания среднего уха — Тимпаносклероз, лечение в Москве

Тимпаносклерозом называют особую форму хронического среднего отита, которая характеризуется разрастанием бесструктурной соединительной ткани, после перенесённого хронического гнойного среднего отита на различных участках барабанной полости. При этом заболевании наблюдается чёткая картина деструктивного фиброза (когда происходит уплотнение соединительной ткани с выраженными рубцовыми изменениями) и гиалиноза (вид белковой дистрофии, при которой за пределами клетки образуется полупрозрачная плотная масса).

Причины возникновения и течение болезни

Тимпаносклероз по всем признакам относится к группе завершённых форм фиброзирующих средних отитов.

Это заболевание можно рассматривать:

• как заключительную стадию катарального воспаления слизистой оболочки, которое протекало в серозном варианте в барабанной полости среднего уха;
• как признак доброкачественного воспалительного процесса в среднем ухе, потому что является проявлением очаговой реакции мукопериоста в случае негнойной формы воспаления.

Тимпаносклероз бывает ограниченным и разлитым. В случае если процесс ограниченный, тимпаносклеротические массы имеются только в области вестибулярного окна, перекрывая наковально-стремянное сочленение и стремянную кость. При более распространенной и разлитой форме, эти массы заполняют практически всю барабанную полость сплошным толстым слоем, который имеет неровную поверхность. Этот слой может захватывать и сохранившуюся цепь слуховых косточек, тем самым значительно снижая слух.

Клиническая картина

Основным признаком заболевания считается тугоухость, которая в половине случаев сопровождается шумом или звоном в ушах. Характерным симптомом тимпаносклероза считается отсутствие гнойных выделений на протяжении продолжительного периода времени.

Это объясняется защитной реакцией организма, которая создала инертную ткань, преграждающую путь воздействия на поврежденную слизистую различных внешних факторов.

При проведении отоскопии, отомикроскопии, видеомикроскопии (способы исследования уха) отмечается втяжение барабанной перепонки и её рубцовые изменения.

Диагностика

Особой сложности не представляет и заключается в сборе жалоб, данных анамнеза заболевания, проведении отоскопии либо отомикроскопии, видеомикроскопии, а также аккуметрического и аудиометрического исследований.

Отоскопическая картина представляется неоднородной: будет хорошо видна сильная перфорация барабанной перепонки, а её сохранившиеся участки будут сильно утолщены и иметь беловато-желтоватый цвет. В толще барабанной перепонки часто видны кальцификаты.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Лечение

В случае если заболевание имеет ограниченную форму, то возможно консервативное лечение. Оно включает:

В случае если тимпаносклероз носит распространенную форму, то необходимо проведение тимпаностапедопластики (полная реставрация всех элементов среднего уха) и последующее слухопротезирование (использование слухового аппарата).

Прогноз

в отношении сохранения слуха весьма сомнительный, в остальном благоприятный.

Тимпаносклероз — лечение и патогенез болезни, причины, симптомы

Тимпаносклероз или склероотит – заболевание, при котором в слизистой среднего уха разрастается соединительной ткани. Затем рубцовая ткань подвергается гиалинозу, при таком процессе происходит белковая дистрофия с отложением гиалина – плотной прозрачной массы из липидов, белков плазмы крови и мукополисахаридов.

Соединительная ткань также подвергается обызвествлению и окостенению. Комплекс патологических процессов приводит к поражению звукопроводящего аппарата ушей, вызывает тугоухость. Тимпаносклероз – одна из завершенных форм фиброзирующего среднего отита.

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз является следствием катаральных воспалений серозного типа слизистой оболочки барабанной перепонки.

При заболевании образуются белые бляшки, они резко ограничены и располагаются локально в окне преддверия, верхней части промонториума, барабанной перепонке, пещере.

Причины возникновения

Точные причины развития болезни на сегодняшний день не выявлены. Существуют предположения, что изменения в барабанной полости могут формироваться на фоне аллергических реакций, которые возникают при воспалении среднего уха.

• Так как другие последствия гнойного отита встречаются гораздо чаще, отохирурги относят тимпаносклероз особому виду осложнений.
• При развитии заболевания слизистая оболочка среднего уха уплотняется, при этом нарушения касаются вибрационной способности барабанной перепонки, в области барабанной формируются спайки, они затрудняют подвижность цепи слуховых косточек.
• Другие факторы риска:

• непроходимость слуховой трубы;
• инфекционный процессы в ткани лимфоаденоидной;
• склонность к преобразованию соединительной ткани в рубцово-склеротическую;
• нарушение обмена веществ, высокая концентрация в крови мочевины и холестерина;
• воспалительные процессы верхних дыхательных путей.

Симптомы и методы диагностики

Основной симптом заболевания – стойкая тугоухость, при условии, если гнойные течения из уха отсутствуют. В барабанной перепонке образуется перфоративное отверстие, его края утолщены, через отверстие врач может увидеть наслоения, а в некоторых случаях даже атрофический рубец.

Диагностируется тимпаносклероз на основе жалоб пациента, отоскопической картине, которая выявляется при помощи микроскопа, сведений, полученных с помощью акуметрии и аудиометрии, рентгенографического исследования.

Перед назначением лечения врач обязательно проводит оценку состояния носовых проходов и глотки. На ранних стадиях пациентам показано консервативное лечение, в запущенных случаях избавиться от тимпаносклероза можно только при помощи хирургической операции.

Консервативная терапия

Пациенту могут продуть слуховую трубу, промассажировать барабанную перепонку для отхождения отложений.

Также методами являются эндауральный фонофорез лидазы, УВЧ терапия, электрофорез, ультразвуковой массаж.

Больному вводят стекловидное тело, кокарбоксилазу и алоэ парентерально, т.е. путями, которые не затрагивают пищеварительный тракт, внутрь назначают антигистаминные препараты для устранения аллергических реакций.

Хирургическое лечение

Вид хирургической операции зависит от распространенности патологии, степени разрушения барабанной перепонки и слуховых косточек. Хирург удаляет наслоения, стараясь минимально затрагивать здоровые ткани.

После операции подвижность слуховых косточек в большинстве случаев восстанавливается. Тимпаносклероз рецидивирует редко.

Последствия

1. Последствия, которые возможны после проведения хирургической операции:
2. Посмотрите видео о развитии тугоухости как одном из симптомов тимпаносклероза:

Профилактика

Основная профилактика тимпаносклероза заключается в адекватном и своевременном лечении воспаления среднего уха – среднего отита. Также важно вовремя лечить все заболевания и устранять аллергии.

Лечение тимпаносклероза — врачи, лечащие заболевание — цена приема, отзывы

Поможем найти врача. Звоните!

Лечение тимпаносклероза — на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

• Снижение слуха
• Отверстие в барабанной перепонке
• Белые бляшки во внутреннем ухе
• Шум в ушах.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

• КТ внутреннего уха
• МРТ внутреннего уха.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы
Хашимов Азимджон Нарзуллоевич 142 отзывов
Северина Мария Константиновна 19 отзывов
Зобнин Владимир Николаевич 62 отзывов
Генералова Наталья Константиновна 25 отзывов
Никоноров Валерий Михайлович 94 отзывов
Васильев Алексей Николаевич 31 отзывов
Нурманбетова Камиля Эльманбетовна 4 отзывов
Филипьева Полина Викторовна 11 отзывов
Гогорева Наиля Ростиславовна 1 отзывов
Лафуткина Надежда Васильевна 0 отзывов

1 2

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

• УВЧ терапия
• Электрофорез
• Ультразвуковой массаж
• Хирургические операции.

Отоларинголог (ЛОР) занимается диагностикой и лечением органов носоглотки. Это один из самых востребованных специалистов, особенно в детском возрасте. Специальной подготовки перед посещением ЛОРа не требуется.

Нужно провести туалет ушей, полости носа, чтобы отделяемое не мешало осмотру. Непосредственно перед приемом желательно избежать приема пищи (особенно печенья и других мучных изделий) или прополоскать после этого горло.

Кусочки пищи, крошки на миндалинах могут выглядеть как хронический тонзиллит.

На консультацию нужно взять все результаты предыдущих осмотров и анализов – это поможет врачу получить объективную картину заболевания.

Прекрасный, внимательный и вежливый врач. Он провел осмотр, доступно, понятно все рассказал, объяснил и развеял сомнения относительно заболевания, которого у меня не оказалось. Очень грамотный, красивый, молодой, приятный в общении и активный специалист. Она все объяснила, показала, рассказала и сделала назначения. Любезный и тактичный врач. Камиля Эльманбетовна всё доступно обьяснила мне о лечении. Клиника не записала адрес моей электронной почты. Мне придётся вернуться туда снова. Внимательный врач, который с уважением относиться к детям. Доктор назначила процедуры, от которых ребёнку становиться лучше. Мы пришли к ней по рекомендации. Показать 10 отзывов из 13629

• Врачи, лечащие тимпаносклероз.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз относится к группе склерозирующих заболеваний среднего уха. При этом в патологический процесс вовлекаются барабанная перепонка и слизистая оболочка среднего уха. Исходом развития этого заболевания является полная тугоухость за счет снижения звукопроведения.

Как развивается тимпаносклероз?

До сих пор не выяснены точные причины развития тимпаносклероза, но достоверно известно, что склерозирование слизистой является исходом негнойного воспалительного процесса. История заболевания весьма характерна для пациентов с этим недугом:

1. Как правило, тимпаносклерозу предшествует острый перфоративный средний гной отит, который мог иметь место даже за десятки лет до проявления клинических признаков тимпаносклероза.
2. Затем пациент на протяжении нескольких лет отмечает периодические серозно-слизистые выделения из уха, которые не сопровождаются болевым синдромом и повышением температуры тела. Это говорит о вялотекущем серозном среднем отите.
3. Конечным исходом является склерозирование слизистой, которое обнаруживается при осмотре, когда пациент обращается к врачу по поводу резкого снижения слуха.

Клиническая картина

Диагностика этого патологического процесса не представляет трудностей, ведь для тимпаносклероза характерна типичная клиническая картина. Она сводится к следующим симптомам:

• пациент предъявляет жалобы на снижение слуха на одно или оба уха, иногда сопровождающееся шумом в ушах;
• при отоскопии выявляются рубцовые изменения барабанной перепонки;
• при аудиометрии регистрируется тугоухость по кондуктивному типу.

Тимпаносклероз, симптомы которого довольно типичны, не вызывает затруднений при постановке клинического диагноза и проведении дифференциальной диагностики.

Как лечить тимпаносклероз?

Хотя склеротический процесс в среднем ухе развивается годами и протекает довольно медленно, он чрезвычайно плохо поддается лечению. Современная оториноларингология предлагает терапевтический и хирургический варианты решения вопроса, часто используется их комбинация.

При консервативном подходе используют продувание евстахиевой трубы, методики физиотерапевтического воздействия, в том числе ультразвук с протеолитическими ферментами, расщепляющими спайки среднего уха. Иногда энзимы и глюкокортикоидные гормоны вводятся прицельно в барабанную полость.

Хирургический способ предполагает иссечение спаек и склеротических наростов с восстановлением подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек. Но, к сожалению, эффективность этих подходов к лечению часто оказывается недостаточной, и удается лишь немного замедлить тимпаносклероз.

Если у пациента выявлены серьезные деструктивные изменения в среднем ухе, которые привели к выраженному тимпаносклерозу, или после оперативного вмешательства на месте прежних склеротических наслоений появляются новые грануляции, то сколько-нибудь значимого эффекта ожидать не приходится.

В этом случае, особенно, если поражены оба уха, рекомендуется слухопротезирование. Лишь в этом случае повышается качество жизни пациента.

Тимпаносклероз хотя и не относится к патологиям, опасным для жизни, но имеет большую социальную значимость. В большинстве случаев это заболевание может привести к глухоте.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ опытные специалисты оториноларингологи помогут вам установить диагноз тимпаносклероза и подобрать адекватное лечение в соответствии с особенностями вашего организма.

Профилактика тимпаносклероза

Любое заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Это в полной мере относится и к тимпаносклерозу. Главной профилактической мерой для предотвращения развития тимпаносклероза является профессиональное и своевременное лечение средних отитов. Очень важно не запускать воспалительный процесс, а вовремя обратиться к врачу и провести адекватное лечение.

Тимпаносклероз. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Тимпаносклероз характеризуется рубцово-дегенеративными проявлениями в среднем ухе, обусловленными предшествующим воспалительно-деструктивным процессом, завершившимся образованием рубцовой ткани.

В результате этого возникают различные варианты рубцевания структур среднего уха, заключающиеся в замене слизистой оболочки соединительнотканными напластованиями, сковывающими подвижность в суставах слуховых косточек, вызывающими облитерацию окон ушного лабиринта, вызывающими нарушения кровообращения в области лабиринтной стенки и компрессию барабанного сплетения. Эти патологоаиатомические факторы вызывают, с одной стороны, нарушения звукопроведения, с другой стороны — трофические нарушения барабанного сплетения, его постоянное раздражение и, как следствие, вторичную лабиринтопатию, проявляющуюся постоянным ушным шумом, перцептивной тугоухостью и синдромом вестибулярной дисфункции.

Причины тимпаносклероза. Определяющими факторами развития тимпаносклероза являются острые или хронические катаральные или гнойные воспаления среднего уха. Способствующими факторами являются:

1. периодические или постоянная обструкция слуховой трубы;
2. наличие хронической перитубарной инфекции в области лимфоаденоидной ткани;
3. индивидуальная склонность к преобразованию соединительной ткани в рубцово-склеротическую;
4. нарушения обмена веществ, ведущие к пансклерозу, увеличению содержания холестерина и мочевины в крови;
5. аллергия;
6. частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Клиническое течение тимпаносклероза характеризуется прогрессивным снижением слуха и постепенным усилением симптомов кохлео- и вестибулопатии. При длительном течении заболевания развиваются признаки перцептивной тугоухости, приводящей к смешанной форме ее и к снижению резерва улитки. При костно-воздушном разрыве менее 20 дБ хирургическое лечение тугоухости малоперспективно.

Диагноз тимпаносклероза устанавливают на основании жалоб, отоскопической картины, данных акуметрии и аудиометрии, рентгенологического обследования.

Жалобы: тугоухость, постоянный субъективный низкочастотный шум в ухе, периодические невыраженные головокружения. Акуметрия свидетельствует о наличии кондуктивной или смешанной (при длительном процессе) тугоухости (кондуктивная тугоухость): ШР — от «у раковины» до 3 м, отрицательная проба Швабаха, при пробе Вебера-латерализация звука в больное ухо.

Восходящий тип тональной аудиограммы с наличием резерва улитки, определяемого степенью вовлеченности в процесс звуковоспринимающего аппарата.

Рентгенологическое обследование (проекции по Шюллеру и Шоссе, трансорбитальная по Гюиллену, томография, КТ) указывают на различные виды деструктивных изменений височной кости, которые свидетельствуют о наличии рубцовой ткани в барабанной полости и различных видах деструкции ее элементов.

Лечение при тимпаносклерозе может быть неоперативным (в зависимости от степени развития тимпаносклероза) и хирургическим. Первое предусматривает применение в основном физиотерапевтических методов и в первую очередь восстановление вентиляционной функции слуховой трубы; второе — различные типы тимпанопластики), а также при соответствующих анатомических условиях — стапедопластики.

Тимпаносклероз. Причины, симптомы и лечение

содержание

Одним из фундаментальных свойств человеческого организма является способность к реактивной генерации соединительной ткани, – в ответ, например, на механическое повреждение ткани паренхиматозной, т.е.

специализированной в ходе эволюции к выполнению тех или иных функций.

Открытая рана на коже затянется рубцом из волокнистой (фиброзной) ткани, более плотной и не выполняющей присущих здоровой коже функций, но в данном случае спасительной: иных способов затянуть «пробоину» нет.

Однако тот же процесс фиброза инициируется в очагах хронического воспаления, приобретая характер тканевой дегенерации: по мере отмирания паренхиматозных клеток формируются новообразованные спайки и тяжи из соединительной ткани, склерозируются (патологически уплотняются) сосудистые стенки, стенозируются (сужаются) просветы, и т.д.

Тимпаносклероз (от «membrana tympani», барабанная перепонка + склероз) – дегенеративный процесс разрастания соединительной ткани в слизистых оболочках среднего уха.

В результате паренхиматозные ткани уплотняются, со временем кальцифицируются (обызвествляются) и приобретают костяную твердость; появляются и накапливаются отложения стекловидного белка гиалина.

Сложная и тонкая анатомия с уникальными физико-акустическими характеристиками, в норме свойственная человеческому органу слуха, нарушается вплоть до полной функциональной несостоятельности.

2.Причины

Этиопатогенез тимпаносклероза (син. «склероотит») традиционно связывают с длительным течением хронического среднего отита (сальпингоотита, тубоотита).

Однако ряд источников справедливо акцентирует внимание на том, что процессы соединительнотканного склероза и белковой дистрофии (гиалиноза) в разных случаях протекают с разной интенсивностью и темпами; от чего это зависит – на сегодняшний день остается неизвестным.

Предполагается связь с аллергическими или иными иммунопатологическими состояниями, генетическими факторами, активностью вирусов и т.д. Окончательные ответы будут, по-видимому, получены в ходе будущих глубоких исследований на биомолекулярном уровне.

3.Симптомы и диагностика

Тимпаносклероз может быть сравнительно локальным или разлитым, распространенным, – чем и определяется степень тугоухости.

При крайней выраженности вся барабанная полость буквально заращена воскообразной фиброзно-гиалиновой субстанцией.

В отличие от классического, активного хронического среднего отита при тимпаносклерозе нет гнойных выделений из наружного слухового прохода. Примерно половина пациентов жалуется на ощущения шума или звона в ушах.

Диагностика, как правило, не вызывает никаких затруднений. Собирается анамнез, изучаются жалобы, производится осмотр ЛОР-органов.

Отоскопия выявляет характерные рубцово-атрофические изменения на барабанной перепонке, которая в случае тимпаносклероза перфорирована и выглядит очень неоднородной.

Дополнительной, подтверждающей и уточняющей информативностью обладают отомикроскопия, аудиометрия и другие специальные исследования.

4.Лечение

Вопрос о терапевтической стратегии решается индивидуально, в зависимости от масштабов дегенерации и ряда других факторов. В некоторых случаях прибегают к восстановительной хирургической тимпаностапедопластике с удалением аномальных масс и попыткой сохранения слуховых косточек.

Из консервативных методов широко применяются продувания, пневмо- и УЗ-массажи, биостимуляторы, витамины, гормональные средства, электро- и фонофорез. Во всех случаях главной задачей является восстановление нормальной проходимости и физических свойств слуховой трубы и барабанной полости.

Однако прогноз в отношении слуховой функции сомнительный. Непосредственной угрозы общему здоровью и жизни тимпаносклероз не несет, но эффективность существующих методов лечения, – как хирургических, так и консервативных, – в целом невысока; при масштабном двустороннем процессе рассматривается вопрос о слухопротезировании и инвалидизации больного.

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз (псевдоотосклероз) – заболевание, при котором в слизистой оболочке среднего уха происходит разрастание соединительной ткани, в результате чего возникает ее обызвествление и окостенение, а также поражение звукопроводящего аппарата уха. В результате таких изменений возникает тугоухость. Тимпаносклероз является исходом катарального воспалительного процесса в слизистой оболочке барабанной полости.

§ Содержание

• Симптомы и лечение тимпаносклероза
• Смотрите популярные статьи

Симптомы и лечение тимпаносклероза

Основной и, пожалуй, единственный симптом тимпаносклероза, который заставляет обратиться к врачу, – стойкая тугоухость, которая в 50 % случаев сопровождается шумом в ушах. Пациент может начать замечать ухудшение слуха спустя много лет после того, как перенес средний отит. Другие симптомы, такие как выделение гнойных масс из уха или боль, отсутствуют.

Перед началом лечения врач проводит обследование не только уха, но и носа и глотки пациента. При выявлении каких-либо патологий проводится их лечение.

Из консервативных методов лечения тимпаносклероза может быть выполнено продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Кроме того врач может назначить физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, электрофорез и фонофорез с лидазой или хлоридом кальция, массаж тубарных валиков ультразвуком). Эффективность такого лечения, к сожалению, не высока.

Хирургическое лечение заключается в удалении наслоений соединительной ткани, врач максимально щадит слуховые косточки, слизистую оболочку барабанной полости и саму барабанную перепонку. Если подвижность слуховых косточек после операции восстанавливается, то слух улучшается.

Эффективность хирургического лечения зависит от степени выраженности патологического процесса. Если у пациента обнаружены значительные деструктивные изменения в среднем ухе, которые привели к выраженному тимпаносклерозу, или после операции на месте склеротических наслоений возникли грануляции, то хирургическое лечение будет малоэффективным.

В случаях, когда хирургическое лечение не принесло результата, особенно если процесс двусторонний, больному может понадобиться слухопротезирование.

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка… Поделись в соцсетях

Отосклероз: симптомы, лечение (операция и без операции), причины, формы

Отосклероз – это невоспалительное заболевание уха, которое характеризуется разрастанием костной капсулы лабиринта. Следствием данной патологии служат кондуктивная или нейросенсорная тугоухость, нарушение звуковосприятия, анкилоз стремени. Вместе с этими нарушениями больного беспокоит шум в ухе, болевой и неврастенический синдром.

По данным статистики, каждый сотый человек в мире страдает отосклерозом. Причём 75–80% из этого числа составляют женщины. Манифестация заболевания происходит в 20–35 лет. Отосклероз характеризуется плавным течением. Сначала поражение затрагивает одно ухо, затем формируется двухсторонний процесс. У женщин осложнение течения болезни связывают с беременностью.

Причины отосклероза

Этиология данного заболевания на сегодняшний день еще не выяснена окончательно, однако существует ряд теорий происхождения отосклероза

К которым относятся следующие:

  Гнойный холангит: причины, симптомы, диагностика и лечение

• Наследственная, которая подтверждается семейным характером возникновения заболевания, а также вариациями и дефектами гена RELN (у 40% больных);
• Инфекционная, в которой спусковым механизмом для начала развития наследственной предрасположенности к отосклерозу становится инфекция (например, заболевание корью);
• Эндокринная, в доказательство которой указывается нарушение работы паращитовидных желез и дисфункция щитовидной железы;
• Теория акустической травмы, по которой на появление отосклероза влияет перманентное околопороговое звуковое раздражение либо кратковременная запредельная интенсивность звука.

Специфика заболевания

• Несмотря на созвучие названия болезни «отосклероз» с широко известным словом «атеросклерозом», природа отосклероза совершенно иная, и для названия окостенения звукопередающих косточек более точным является именование «отоспонгиоз».
• Отоспонгиоз характеризуется разрастанием в костной капсуле внутреннего уха костной ткани, в результате чего стремя – слуховая косточка – теряет подвижность и теряет физическую способность передавать звуковой сигнал.
• Возникает неподвижность сустава (анкилоз стремени) и, как результат, тугоухость.

Такое состояние называется «кондуктивный отосклероз». Оно провоцирует расстройство звукопринимающего аппарата с нейросенсорной тугоухостью, – кохлеарный отосклеротический процесс.

При развитии патологии в костном лабиринте:

• Сперва начинается процесс образования незрелой спонгиозной костной ткани, пронизанной сосудами (активный очаг);
• Затем запускается процесс формирования склерозированной кости, в которой изменяется ткань очага.

Подобные очаги обнаруживают на разных участках:

• 15% очагов располагаются в полукружных каналах;
• 35% расположены в капсуле улитки;
• Остальные 50% находятся в области окна преддверия, там, где процесс распространяется на основание стремени, что вызывает ее неподвижность и нарушает звукопроводящую функцию.

От этой болезни страдает порядка 1% населения. В группе риска – светловолосые, светлокожие и голубоглазые женщины в возрасте 20-40 лет во время гормональных изменений.

Как работает нормальное ухо

Ухо делится на три части: наружное ухо, среднее и внутреннее. Каждая часть уха имеет большое значение для слуха.

1 — Наружное ухо; 2 — Среднее ухо; 3 — Внутреннее ухо

Звуковые волны попадают в слуховой проход наружного уха, достигают барабанной перепонки, которая разделяет наружное и среднее ухо, и вызывают ее колебания.

Три маленькие косточки в среднем ухе (молоточек, наковальня и стремя) передают энергию звуковых колебаний от барабанной перепонки к жидкостям внутреннего уха. Вибрации в этой жидкости стимулируют тончайшие нервные окончания (волоски).

Слуховой нерв передает затем эти импульсы в мозг, где они анализируются и воспринимаются как понятные звуки.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций отосклероза.

В зависимости от изменений во внутреннем и среднем ухе, различают:

1. Стапедиальный (фенестральный) отосклероз – очаги расположены в зоне окон лабиринта; происходит нарушение только звукопроводящей функции; это самая благоприятная для пациента форма отосклероза, так как подлежит хирургическому вмешательству с вероятностью восстановления слуха.
2. Кохлеарный отосклероз – очаги изменений находятся вне окон лабиринта, они обусловлены поражением костной капсулы улитки; нарушается функция проведения звука внутренним ухом; хирургическое вмешательство не приводит к восстановлению слуха.
3. Смешанный отосклероз – снижаются функции как восприятия, так и проведения звука внутренним ухом; результатом лечения является восстановление до костного проведения.

Различают 3 формы заболевания по скорости течения и проявления симптомов:

• Быстрый отосклероз (или скоротечный) – развивается примерно у 11% больных;
• Медленный отосклероз – наблюдается у 68% пациентов;
• Скачкообразный отосклероз – возникает у 21% больных.

Выделяют 2 стадии течения заболевания:

• Активную (отоспонгиозную);
• Неактивную (склеротическую).

Процесс размягчения, склерозирования кости – это единый процесс, который характеризуется волнообразным развитием: стадии чередуются, периодически сменяя друг друга.

Варианты течения болезни

Отосклероз может протекать в двух основных вариантах болезни. Первый из них – клинический. Он развивается, если очаг отосклероза располагается впереди окна преддверия и постепенно распространяется на стремя, нарушая тем самым его подвижность и вызывая снижение слуха. У пациентов тугоухость и шум появляется сначала в одном ухе.

Спустя определенное время (несколько лет или месяцев) поражается и другое ухо. Степень нарастания симптомов болезни у пациентов может существенно различаться. Выделяют скачкообразную, быструю, медленную форму отосклероза.

Среди них наиболее распространенной является медленная форма заболевания, когда патологический процесс развивается много лет.

Второй вариант заболевания характеризуется бессимптомным течением и выявляется только при гистологическом исследовании. Вот поэтому он так и называется — гистологический. При этом патологические очаги располагаются вне окон преддверия.

Клинические проявления отосклероза

Можно выделить 4 периода течения заболевания:

1. Начальный период отосклероза.
2. Период яркой симптоматики.
3. Терминальный период отосклероза.
4. Кроме того, выделяют гистологическую стадию заболевания: имеются клеточные изменения в структуре внутреннего и среднего уха, однако клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

Как правило, отосклероз развивается в молодом возрасте. Часть больных отмечает возникновение первых симптомов отосклероза в детском или юношеском возрасте – ранее 18. Заболевание развивается постепенно, постепенно прогрессирует, достигая максимальных проявлений симптомов к 40 годам.

Темпы прогрессирования отосклероза увеличиваются на фоне гормональных всплесков – во время беременности, во время грудного вскармливания, после аборта. В отдельных случаях заболевание развивается молниеносно.

Основными жалобами больных отосклерозом являются следующие симптомы:

1. Постепенно прогрессирующее ухудшение слуха. В начале развития заболевания и появления симптомов отосклероза поражается только оно ухо, а также снижается восприятие звуков только низких тонов – больные сложнее воспринимают мужскую речь, нежели женскую. Если поражено лишь стремечко, то у больных отмечается т.н. паракузис Виллиса (больному кажется, что он лучше слышит в шумной обстановке, но это ложное ощущение – собеседники больного в разговоре пытаются преодолеть фоновый шум, поэтому говорят громче).Также восприятие речи больных существенно ухудшается при ходьбе или во время пережевывания пищи – это явление называется паракузис Вебера. Спустя 1–2 года после появления первых симптомов отосклероза пациент отмечает снижение слуха на второе ухо, причем нарушается восприятие еще и высоких тонов. Если процесс развития отосклероза прогрессирует, то больной с трудом слышит обычную речь, шепот он не воспринимает совсем.
2. Шум в ухе. Шум в ушах при отосклерозе может быть одно- либо двусторонним, постоянным или преходящим, низким (гул) или высоким (свист), а его интенсивность может варьироваться. От степени тугоухости выраженность шума не зависит.
3. Головокружение. Обычно – неинтенсивное, и носит преходящий характер. При тяжелых приступах головокружения или других признаках лабиринтита стоит подумать о других причинах ухудшения слуха.
4. Боль в ухе. Распирающего характера, непостоянная. Симптом возникает только в склеротическую стадию отосклероза. Локализуются болевые ощущения в заушной области.

К общим симптомам заболевания следует отнести неврастенический синдром. Он возникает на поздних стадиях отосклероза, сопровождается выраженным снижением слуха. Синдром развивается из-за того, что больному становится сложнее общаться с окружающими.

Пациент избегает контактов, становится раздражительным, замкнутым и вялым, отмечает симптомы ухудшение ночного сна и появление дневной сонливости.

Диагностика отосклероза

Врач-оториноларинголог заподозрит заболевание внутреннего или среднего уха на основании жалоб на снижение слуха, головокружение, шум в ушах. Уточнить диагноз поможет отоскопия (осмотр уха) и дополнительные исследования.

Из дополнительных методов диагностики для последующего лечения обычно используются следующие:

• Камертональное исследование (симптом при отосклерозе – снижается звукопроведение через воздух, через ткани оно повышенное или даже нормальное);
• Камертональное исследованиеАудиометрия (симптом при отосклерозе – нарушение восприятия шепотной речи);

Исследование чувствительности к ультразвуку;

Исследование вестибулярной функции уха, – стабилография, непрямая отолитометрия, вестибулометрия; выявляют гипо- или гиперрефлекцию;

Акустическая импедансометрия (симптом – снижается подвижности слуховых косточек);

Рентгенография костей черепа ((симптом – изменяется структура тканей лабиринта);

Проводится компьютерная томография черепа (это наиболее точный, абсолютно объективный метод, который позволяет четко определить локализацию отосклероза, распространенность очагов и степень активности процесса;

Консультация узконаправленных специалистов – отоневролога и вестибулолога.

Для дальнейшего лечения врач дифференцирует отосклероз от других заболеваний, основные из которых:

  Контрактубекс от прыщей: самое эффективное лечение рубцов

• Серная пробка;
• Адгезивный средний отит;
• Хронический гнойный средний отит;
• Холестеатома;
• Наружный отит;
• Неврит слухового нерва;
• Опухоли уха;
• Системные остеопатии, которые сопровождаются анкилозом стремени;
• Лабиринтит;
• Болезнь Меньера.

Лечение отосклероза

В случае кохлеарной или смешанной форме заболевания для предотвращения сенсоневральной тугоухости пациенту может быть рекомендовано консервативное лечение, без операции (характеризуется меньшей эффективностью и более низкой ценой).

Как правило, в лечении используются препараты Фосамакс и Ксидифон с одновременным приемом витамина D и кальция. Народными средствами заболевание не лечится.

Продолжительность терапии – ежегодно от 3 до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев показано хирургическое лечение (операция). Операция проводится в целях восстановления слуха, а также максимального использования возможностей улитки, возможно использование слухового аппарата.

Операция, которая чаще всего проводится при отосклерозе, называется «стапедотомия», или «стапедопластика». Суть хирургического лечения заключается в замене протезом части стремени. Иногда стремечко полностью удаляется, заменяясь протезом. Одномоментно операция проводится лишь на одном ухе, на втором операция возможна не раньше, чем через полгода.

В течение месяца после операции противопоказаны полеты самолетом и физические нагрузки.

Улучшение слуха пациент отмечает через одну – две недели после операции.

Иногда проводится операция, которая называется «мобилизация стремени». Суть лечения заключается в нормализации подвижности стремени посредством его отсоединения от обездвиживающих костных сращений.

Кроме того, может проводиться «фенестрация лабиринта», когда в стенке преддверия лабиринта хирург создает новое окно.

Мобилизация стремени и фенестрация лабиринта характеризуются нестойким эффектом: слух больного сохраняется на протяжении нескольких лет, однако затем тугоухость стремительно прогрессирует и требуется новое лечение.

Осложнения

При правильно проведенных операциях на ухо осложнения наблюдаются нечасто, но возможны следующие негативные последствия стапедопластики и других операций: головокружение, шум в ухе, перфорация барабанной перепонки, ушная ликворея, сенсоневральная тугоухость, парез лицевого нерва, острый средний отит, менингит, лабиринтит.

В качестве дополнительной меры к оперативному лечению либо в качестве альтернативы проводится операция по протезированию слуха.

К сожалению, меры профилактики отосклероза пока не разработаны. Следует избегать продолжительного пребывания в шумных помещениях, физического переутомления и стрессов, нужно своевременно проводить лечение заболеваний уха.

Профилактика

Поскольку причины возникновения недуга неизвестны, предотвратить его развитие невозможно. Чтобы болезнь не прогрессировала, специалисты советуют придерживаться таких рекомендаций:

• систематически проходить обследование у ЛОРа;
• при любых проявлениях снижения слуха обращаться к специалисту;
• исключить стрессовые ситуации;
• избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• чаще гулять на улице;
• избегать пребывания в шумных помещениях;
• исключить вредные привычки – потребление спиртного, курение.

Отосклероз – серьезное заболевание, которое может привести к существенному ухудшению слуха. Чтобы остановить прогрессирование недуга, очень важно вовремя обратиться к отоларингологу, который подберет эффективную терапию.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз – хроническое заболевание среднего уха, характеризующееся образованием беловатых гиалиновых (склеротических) масс в толще барабанной перепонки и на стенках барабанной полости.

Причины тимпаносклероза

Исход катарального воспаления слизистой оболочки барабанной полости (в серозном варианте).

Симптомы тимпаносклероза

Основным симптомом является стойкая тугоухость при отсутствии гноетечения из уха. Отоскопическая картина обычно характеризуется наличием в барабанной перепонке обширного перфоративного отверстия с утолщенными краями, через которое иногда можно увидеть типичные для тимпаносклероза  наслоения, в ряде случаев имеется обширный атрофический рубец.

Диагностика тимпаносклероза

Наиболее достоверно проявления тимпаносклероза могут быть обнаружены с помощью операционного микроскопа.

Лечение тимпаносклероза

Прежде чем приступить к лечению, необходимо оценить состояние носа и глотки и провести необходимую коррекцию выявленной патологии.

Консервативное лечение тимпаносклероза сводится к продуванию слуховой трубы и массажу барабанной перепонки.

Физиотерапия включает УВЧ-терапию, ультразвуковой массаж тубарных валиков; электрофорез и эндауральный фонофорез лидазы, хлорида кальция. Используется также транстубар-ное введение химотрипсина, эмульсии гидрокортизона.

Парентерально вводят стекловидное тело, лидазу, алоэ, витамины группы В, кокарбоксилазу, АТФ. Внутрь назначают анти-гистаминные препараты.

Хирургическое лечение заключается в формировании эпителиальной выстилки барабанной полости и улучшении тубарной функции. Эффективность терапевтического и хирургического лечения низкая. При двустороннем поражении с больным решается вопрос о слухопротезировании.

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

Петр:28.01.2018Здравствуйте, в 7 лет мне довелось удариться об край высокого стола носом, вследствие чего он немного искривился, перелома не было. В травмпункте сказали что-то вроде — «Сильный ушиб хряща».

Последующие травмы, связанные с ним тоже сказались на его форме, из-за чего он стал более кривым.

Затруднения дыхания нет, но форма не устраивает, с учетом того, что хирургическое вмешательство в какой-то мере интересно, хотелось бы узнать по-подробнее, как называется мой тип искривления носа и есть ли он вообще, какая есть профилактика и куда обращаться. Мне 16 лет.