Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

Бессонница застает человека врасплох: рушит планы на день, портит настроение, мешает в работе, не дает сосредоточиться на важных вещах и негативно сказывается на здоровье. Справиться с проблемой помогут таблетки от бессонницы – препараты, созданные для улучшения сна.

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

Улучшить сон помогут специальные средства

Когда нужны таблетки от бессонницы

Препараты для нормализации сна – это фармакологические средства, напрямую влияющие на работу центральной нервной системы. Их бездумное применение недопустимо: такие таблетки вызывают привыкание, вредят внутренним органам, могут провоцировать кошмары.

Кратковременный прием снотворных препаратов допустим при таких состояниях:

  1. Психологическое напряжение: перевозбуждение в вечерние часы, волнение, стресс.
  2. Прием веществ, возбуждающих ЦНС: кофеина, цититона, кордиамина.
  3. Психиатрические и психосоматические патологии: ортопноэ, синдром беспокойных ног, панические атаки, депрессия, шизофрения.
  4. Патологические проблемы, не дающие уснуть: боли, спазмы, кашель.
  5. Отсутствие постоянного режима сна, нарушение ритма сна-бодрствования.

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

Частый стресс мешает нормальному сну

Прием лекарств от бессонницы в таких ситуациях должен быть крайней мерой. В первую очередь необходимо установить причину нарушения сна и начать ее лечение. Прибегать к использованию снотворных таблеток можно не более двух недель.

Важно!Длительные курсы снотворных целесообразны лишь при идиопатических нарушениях сна – это состояние бессонницы, возникающее по неизвестным причинам и потому не подлежащее излечению.

Основные группы и список снотворных

По химическому составу снотворные делятся на несколько групп: это барбитураты, бензодиазепины и препараты с другим химическим строением. Также для улучшения сна применяются другие лекарства, в которых снотворный эффект – это вторичное или побочное явление.

Барбитураты и препараты на их основе

Производные барбитуровой кислоты, применяемые в качестве снотворных и противосудорожных препаратов.

Старейшая группа лекарств от бессонницы, обладающая наркотическим действием и угнетающая работу ЦНС.

Сейчас почти не применяются в чистом виде, добавляются в качестве компонентов в комбинированные препараты. Продаются по рецепту, запрещены к приему беременным и кормящим женщинам и пожилым людям.

Реладорм

Комбинированный препарат, основные компоненты – циклобарбитал и диазепам. Оказывает снотворное, противосудорожное и успокоительное действие, помогает при нарушении сна и раздражительности. Лекарство необходимо принять за час до сна.

  • Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость
  • Реладорм комбинированное средство
  • Противопоказания: болезни печени и почек, возраст до 1 года и старше 60 лет, непереносимость препарата.
  • Побочные эффекты: сонливость, утомляемость, сыпь, отеки, зуд.
  • Цена: 600-780 рублей.

Беллатаминал

Комбинированный препарат, содержащий фенобарбитал, эрготамин и алкалоиды белладонны. Используется при бессоннице, раздражительности и неврозах, ВСД. Принимается по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

  1. Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость
  2. Беллатаминал хорошее средство от бессонницы
  3. Противопоказания: возраст младше 18 лет, глаукома, стенокардия, непереносимость препарата.
  4. Побочные эффекты: аллергия, сухость во рту, сонливость.
  5. Цена: 115-155 рублей.

Люминал

Чистый барбитурат, действующее вещество – фенобарбитал. Применяется при расстройствах сна, эпилепсии, при судорогах и столбняке, а также для уменьшения тревоги, напряжения, страха. Приём по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

  • Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость
  • Люминал содержит в своей основе фенобарбитал
  • Противопоказания: чувствительность к препарату, болезни печени и почек.
  • Побочные эффекты: слабость, утомляемость, депрессия, зуд.
  • Цена: 1055-1220 рублей.

Бензодиазепины

Депрессанты ЦНС, воздействующие на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Помимо снотворного эффекта, обладают противосудорожным, успокоительным и миорелаксирующим действием. Вызывают привыкание и физическую зависимость, поэтому считаются устаревшими и применяются в редких случаях. Отпускаются по рецепту, запрещены к приему беременным и кормящим женщинам.

Феназепам

Препарат, усиливающий ингибирующее действие ГАМК. Применяется при реактивных психозах, шизофрении, психопатических состояниях, эпилепсии, вегетососудистой дистонии и бессоннице. Способ приёма: 1-2 таблетки за 30-40 минут до сна.

  1. Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость
  2. Феназепам эффективное средство от бессонницы
  3. Противопоказания: ХОБЛ, возраст младше 18 лет, дыхательная недостаточность.
  4. Побочные эффекты: головокружение, усталость, сонливость, эйфория, депрессия, снижение памяти.
  5. Цена: 130-155 рублей.

Нитразепам

Депрессант ЦНС, повышающий чувствительность ГАМК-рецепторов. Используется при расстройствах сна и сомнамбулизме, ВСД, неврозах, психических расстройствах, энцефалопатии, алкоголизме и наркомании. Применяется однократно за полчаса до сна.

  • Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость
  • Нитразепам нужно принимать за пол часа до сна
  • Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, болезни почек и печени.
  • Побочные эффекты: астения, нарушения памяти, депрессия, сонливость, мигрень, заторможенность.
  • Цена: 55-70 рублей.

Оксазепам

Бензодиазепин, применяемый при проблемах со сном, неврозах, психологических патологиях, возбуждении, напряжении и стрессе, а также для лечения алкоголизма. Взрослым пить по 1 таблетке 3 раза в день, пожилым и детям – по 1 таблетке 2 раза в день.

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

  1. Оксазепам применяется при проблемах со сном
  2. Противопоказания: болезни печени и почек, дыхательная недостаточность.
  3. Побочные эффекты: беспокойство, утомляемость, заторможенность.
  4. Цена: 120-135 рублей.

Снотворные препараты другого химического строения

Снотворные лекарства с химическим строением, отличным от барбитуратов и бензодиазепинов, могут относиться к разным фармакологическим группам:

  • бромиды и альдегиды;
  • пиперидинодионы;
  • агонисты рецепторов мелатонина и орексина;
  • гистаминоблокаторы;
  • бензодиазепиновоподобные Z-препараты.

Наиболее эффективные и современные снотворные препараты относятся к двум последним группам. Они не вызывают сонливости и рассеянности, головных болей, кошмаров, проблем с памятью.

Зависимость от Z-препаратов появляется очень медленно, при приеме гистаминоблокаторов ее не возникает совсем.

Такие препараты разрешены людям преклонного возраста, однако при беременности и кормлении грудью их употреблять нельзя.

Донормил

Гистаминоблокатор из группы этаноламинов. Оказывает успокоительное и снотворное действие, может приниматься при ортопноэ и в преклонном возрасте. Лекарство не вызывает сонливость и не ухудшает реакцию на протяжении дня. Инструкция по применению: по 0.5-1 таблетке на ночь, за полчаса до сна.

  • Противопоказания: глаукома, возраст младше 15 лет.
  • Побочные эффекты: запоры, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту.
  • Цена: 330-420 рублей.

Анданте

Действующее вещество препарата – залеплон, Z-препарат из группы пиразолопиримидинов. Увеличивает длительность и глубину сна, ускоряет засыпание. Лекарство разрешено для пожилых людей старше 75 лет, но запрещено к употреблению детям. Принимается за 15-20 минут до сна по 1 таблетке.

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

  1. Средство Анданте улучшает качество сна
  2. Противопоказания: возраст младше 18 лет, болезни печени и почек.
  3. Побочные эффекты: сонливость, дисменорея, парестезия.
  4. Цена: 125-180 рублей.

Мелаксен

Сильные таблетки для сна, не вызывающие привыкания, химический аналог мелатонина. Ускоряют засыпание, нормализуют режим сна-бодрствования. Способ применения: по 0.5-1 таблетке раз в день, за 30-40 минут до сна.

  • Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость
  • Мелаксен сильное средство от бессоницы
  • Противопоказания: заболевания почек, эпилепсия, сахарный диабет, лейкоз, миелома и лимфома.
  • Побочные эффекты: головная боль, тошнота, отеки, аллергия.
  • Цена: 520-590 рублей.

Рамелтеон

Рамелтеон, также известный как Розерем – агонист мелатониновых рецепторов. Влияет на сон, не вызывая физической зависимости и не провоцируя сонливость. Таблетки нужно принять за 30 минут до сна.

  1. Препарат Рамелтеон также известен как Розерем
  2. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату.
  3. Побочные эффекты: аллергия, депрессия, заторможенность, усталость, раздражение.
  4. Цена: 1215-1650 рублей.

Вспомогательные препараты

В вспомогательную группу препаратов входят средства, для которых снотворный эффект не является основным.

Это могут быть:

  • седативные средства синтетического и растительного происхождения;
  • нейролептики, употребляемые при психических заболеваниях;
  • антидепрессанты, имеющие снотворное действие;
  • комплексные препараты против ОРЗ и ОРВИ.

Такие таблетки в первую очередь применяются для лечения причины бессонницы. Иногда к вспомогательным препаратам относится гомеопатия, но эта группа средств не обладает доказанной эффективностью и не признаётся научным сообществом.

Пустырника экстракт

Дешевые успокоительные таблетки на основе трав, используемые для нормализации сна. Пустырник в таблетках показан при повышенной возбудимости, волнении, стрессах и ВСД, также применяется в качестве биологически активной добавки к пище. Принимать по 1-2 таблетки дважды в день, во время еды.

  • Пустырника экстракт седативное средство
  • Противопоказания: непереносимость препарата.
  • Побочные эффекты: аллергические реакции.
  • Цена: 40-110 рублей.

Валериана

Легкое и безвредное седативное средство на травах. Помимо бессонницы, валерьянка в таблетках применяется при психологическом напряжении, спазмах ЖКТ и функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы. Пить по 1-2 таблетки 3 раза в день, после приёма пищи.

  1. Валерианы экстракт доступное средство от бессонницы
  2. Противопоказания: непереносимость экстракта валерианы.
  3. Побочные эффекты: вялость, заторможенность, запоры, аллергия.
  4. Цена: 50-65 рублей.

Персен-форте

Растительный седативный препарат, оказывающий слабое снотворное действие. Содержит в составе мелиссу, мяту и экстракт валерианы, отпускается без рецептов. Помогает при бессоннице, спазмах, головной боли, раздражительности и тревожности. Принимать по 1-2 капсулы за час перед сном.

  • Персен-форте препарат на растительной основе
  • Противопоказания: возраст младше 12 лет, непереносимость лактозы и фруктозы, заболевания желчевыводящих путей.
  • Побочные эффекты: утомляемость, сонливость, запор.
  • Цена: 455-520 рублей.

Афобазол

Седативный препарат, употребляемый при «тревожной» бессоннице, ВСД и НЦД, тревожных расстройствах и психологических проблемах. Для снотворного эффекта применяется по 1 таблетке за 30 минут до сна.

  1. Афобазол хорошее седативное средство
  2. Противопоказания: возраст младше 18 лет, чувствительность к компонентам.
  3. Побочные эффекты: аллергические реакции, головная боль.
  4. Цена: 365-390 рублей.

Отзывы

Evgenii

Принимал Донормил для нормализации сна. Средство отлично помогает уснуть, я наконец-то стал высыпаться перед работой. Никаких побочных эффектов и проблем не заметил.

Aleksandra

Когда начинаются проблемы со сном, всегда принимаю пустырник. Не доверяю химии, а это всё же растительное средство. Раньше использовала капли, сейчас предпочитаю таблетки – их удобнее брать с собой в гости, когда остаюсь с ночевкой.

Nikolai

Перепробовал много средств для засыпания, пока не нашел своё. У опробованных лекарств 2 крайности: они либо помогают заснуть, но потом весь день клонят в сон и тормозят реакцию, либо не работают совсем. Пил Донормил, Мелаксен, Феназепам и другие известные сонные таблетки. Ищу что-то лучше.

Бессонница негативно сказывается на самочувствии, работоспособности и качестве жизни. Для спокойного сна можно принять таблетки от бессонницы, но не забывайте – установлением и лечением причины недуга должен заниматься врач, чтобы организму не был нанесён ещё больший вред.

Читайте также:  Как расшифровать результаты мрт: накопление контраста в области таламуса

Лечение зависимости от седативно-снотворных препаратов: действенные методы

Немаловажным этапом человеческой жизни является здоровый ночной сон. При нарушении резко ухудшается состояние, развивается раздражительность, невнимательность, апатия, слабость, снижение работоспособности.

Бессонница проявляется неодинаково. Одни не способны уснуть с вечера, другие просыпаются периодически на протяжении ночи, спят урывками, не получая должного отдыха.

При любых отклонениях требуется профессиональное лечение. Неправильный самостоятельный выбор лекарств чреват последствиями.

Быстро развивается зависимость от седативных и снотворных веществ. Ее опасность сравнивают наркоманией, токсикоманий.

Врачи отмечают: при злоупотреблении лекарствами указанных групп отказаться от них удается с трудом, зато абстинентный синдром обнаруживается практически у каждого зависимого.

Симптомы зависимости

Зависимость от снотворного не развивается сразу после назначения препарата. Вначале лекарство действует по назначению: снимает возбуждение нервной системы, помогает быстро уснуть.

Утром больной чувствует себя прекрасно. Однако средства, обладающие высокой эффективностью, медленно выводятся из организма. Под действием лекарств нарушается структура сна.

Чтобы в следующий раз уснуть быстрее, требуется увеличение дозы препарата, поэтому подобные лекарства называют наркотическими. Практически каждый препарат, оказывающий снотворный эффект, обладает рядом побочных действий.

Если не устранить причины, вызывающие бессонницу, продолжать увеличивать дозу принимаемого лекарства, непременно развивается зависимость от снотворного, как избавиться он нее можно узнать далее, рассмотрев основные признаки.

Апатия

Принимая препараты седативного действия, сложно чувствовать интерес к жизни даже по утрам. Постепенно у зависимого появляется апатия. Пропадает мотивация, снижается интерес к работе, ухудшается настроение.

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

Появление обмороков при зависимости от седативных препаратов

Если не отменен прием лекарств, не принимаются меры для изменения образа жизни, появляются другие признаки апатического состояния:

  1. галлюцинации,
  2. обмороки,
  3. сильные головные боли,
  4. суицидальные мысли,
  5. слабость,
  6. агрессивность.

Эйфория

У больных при превышении дозировки препараты снотворного действия вызывают чувство эйфории. Под действием активных веществ лекарственных средств наступает состояние расслабление, благодати.

Удается преодолеть сонливость, зависимый испытывает кайф. Ему не хочется находиться в обществе.

Устраивает одиночество, во время которого удается насладиться миром грез. При сильной интоксикации снотворным больной уносится за пределы реальности, ощущая наслаждение от происходящего.

Часто при эйфории настолько велика потеря реальности, что расположенные рядом предметы видятся в ином свете. Изменяются очертания, цвет.

Вместо шумов слышится приятная музыка. Возможно появление мыслей, ведущих к навязчивым действиям, скрывающими опасность. Употребляя барбитураты снотворные, пациент ощущает эйфорию, напоминающую алкогольное опьянение.

Улучшение настроения быстро сменяется продолжительным раздражением. Нарушается координация движений, падает давление, расширяются зрачки. Постепенно люди становятся опасными для общества, их поступки непредсказуемы.

Агрессивность

Неоправданное, нецелевое применение седативных препаратов ведет к развитию агрессии. У лиц, страдающих патологией, наблюдаются изменения в поведении.

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

Агрессивное состояние в следствии злоупотребления успокоительными и снотворными лекарствами

Агрессивное поведение проявляется в склонности к бессердечности, насилию. Снотворные и седативные препараты, употребляемые ежедневно, приводят к появлению тирании в семьях.

Зависимый в обществе примерный, веселый, стремящийся помогать коллегам.

Приходя домой, превращаться в коварного мстителя. Особо ярко проявляется агрессия в вечернее время перед приемом очередной дозы.

Нарушение внимания

На концентрацию внимания влияют препараты снотворного действия. При зависимости оно становится неустойчивым.

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

Потеря концентрации внимания из-за сильного привыкания к седативным веществам

При дальнейшем лечении бессонницы развивается рассеянность, сопровождаемая сужением объемов внимания и частой отвлекаемостью. Скоро исключается возможность успешной умственной деятельности.

Невнятная речь

Седативная зависимость ведет к проблемам с речью. Она становится нечленораздельной, невнятной. Слушателю сложно понять, что сообщает больной.

Пациенту невозможно правильно подобрать слова для разговора. Сначала наблюдаются трудности с произношением отдельных звуков, потом они исчезают из речи. Появляется гнусавость, заикание, замедленность темпа.

Шаткость походки

Барбитураты, бензодиазепины и другие препараты для лечения бессонницы оказывают влияние на мозжечок. Его работа дестабилизируется. Он не может подавать сигналы мышцам, органам опорно-двигательного аппарата, отвечающим за движения.

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

Шаткая походка у зависимого от седативных и снотворных препаратов

Признаки проявления зависимости:

  • слабость в конечностях,
  • головокружение,
  • учащение спотыканий,
  • падение на спину,
  • неестественное расставление рук,
  • заваливание тела на сторону,
  • затрудненность передвижения и вставания.

Снижение уровня сознания

Бензодиазепины – препараты, снижающие постепенно уровень сознания, способствующие его отключению. Зависимые после приема лекарств испытывают бессвязность мышления.

Отмечается сложность с ориентировкой на знакомой территории, в квартире. Постепенно появляется амнезия.

Развивается оглушение, когда больной не осознает, что к нему обращаются. При превышении дозы снотворного отмечается состояние, когда разбудить пациента не удается.

Он не реагирует на звуки, а после пробуждения не помнит событий. Тяжелым осложнением считается кома, когда происходит полное отключение сознания и угасание безусловных рефлексов.

Последствия длительного приема седативных и снотворных препаратов

Разнообразные снотворные препараты зависимость у пациентов вызывают неодинаковую, так как отличаются механизмом воздействия на организм. Чаще развивается угнетение нервной системы.

При совмещении таблеток с алкоголем негативное воздействие на различные органы усиливается. Появляются признаки аритмии.

Может резко прекратиться кровоснабжение. Наступает моментальный летальный исход.

При ежедневном употреблении снотворного приходится увеличивать постепенно дозу, получая желаемый эффект. Передозировка вызывает стрессы, развитие психических отклонений. Появляется сердечная недостаточность, не справляются с работой почки.

Абстинентный синдром

Многие снотворные препараты, включая бензодиазепины, действие на организм оказывают разное, но в случае резкой отмены наступает абстинентный синдром. Лекарство становится для организма жизненно необходимым. Без поступления дозы сбиваются биохимические процессы.

Резко нарушается общее состояние, появляется ломка. Требуется прием лекарственных средств в более высокой дозе. При легкой степени зависимости наблюдается чувство разбитости, снижается концентрация внимания.

При выраженной и тяжелой абстиненции проявляется помутнение сознания, пациент ощущает беспокойство. Нередко возникают галлюцинации, уснуть без препарата не удается.

Через 2 – 3 дня начинаются периодические подергивания мышц, развивается депрессия, появляется психоз. Абстинентный синдром длится от двух недель до нескольких месяцев.

Лечение злоупотребления снотворным и седативным

Лечить зависимость от седативных и снотворных препаратов рекомендуют в амбулаторных условиях, в стационаре.

Курс медикаментозной терапии определяется врачом. Ведется постоянный контроль состояния пациента, корректируется назначение выбранных средств для оказания помощи.

Уменьшение дозы

При приеме пациентом бензодиазепинов, оказывающих действие средней продолжительности, уменьшение дозы проводится на протяжении 7 – 10 дней.

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

Вальпроевая кислота для лечения зависимости от успокоительных и снотворных лекарств

При отсутствии признаков абстинентного синдрома назначается отмена препарата. Параллельно назначается карбамазепин, вальпроевая кислота.

Замена другим препаратом

Лечении зависимости практикуется заменой используемого ранее препарата другим, постепенно уменьшая дозировку, пока не произошло привыкание. При наличии зависимости от барбитуратов назначаются лекарственные средства той же группы, но длительного действия. Используется Фенобарбиталом или Диазепамом.

Психотерапия

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

Общение с психотерапевтом для лечения зависимости от успокоительных веществ

Заключение

Восстановить состояние удается в реабилитационных центрах, специализирующихся на оказании помощи зависимым, страдающим от передозировки лекарств.

Видео: Чем опасна зависимость от снотворных

Подобрать реабилитационный центр в котором занимаются лечением зависимости от снотворных и седативных веществ можно здесь , выберете свой город в таблице

Абакан Архангельск Астрахань Барнаул
Белгород Биробиджан Брест Брянск
Великий Новгород Витебск Владивосток Вологда
Воронеж Гомель Гродно Грозный
Днепр Екатеринбург Запорожье Иваново
Ижевск Иркутск Казань Калининград
Калуга Кемерово Киев Киров
Краснодар Красноярск Кременчуг Курск
Липецк Львов Магадан Магнитогорск
Мариуполь Махачкала Минск Могилев
Москва Мурманск Набережные Челны Нижний Новгород
Николаев Новокузнецк Новосибирск Одесса
Омск Орел Оренбург Пенза
Петрозаводск Полтава Ростов-на-Дону Рязань
Самара Санкт-Петербург Саранск Саратов
Симферополь Смоленск Сочи Ставрополь
Сумы Сыктывкар Тамбов Тверь
Томск Тюмень Улан-Удэ Уфа
Хабаровск Ханты-Мансийск Харьков Хмельницкий
Чебоксары Челябинск Череповец Чита
Южно-Сахалинск Ярославль

Загрузка…

Зависимость от снотворных: механизм развития, лечение

Бессонница – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди любых возрастных категорий. Лечение расстройств сна проводится комплексно, включает назначение медикаментов разных групп, в том числе снотворных.

Однако их самостоятельный бесконтрольный прием, неправильный выбор препарата, его доз, кратности и продолжительности применения, провоцируют другие проблемы.

Эпизодическое применение постепенно становится систематическим, на смену бессоннице приходит не менее серьезная проблема – зависимость от снотворных.

Снотворные, вызывающие зависимость

С помощью снотворных препаратов лечат различные расстройства сна. Они сокращают время засыпания, обеспечивают крепкий, достаточный по продолжительности, сон без частых ночных пробуждений, помогают избавиться от бессонницы.

К снотворным относятся различные по структуре, механизму и продолжительности действия лекарственные средства. По этим показателям они классифицируются на отдельные группы.

Среди них есть медикаменты, предназначенные для длительного лечения расстройств сна.

Однако многие снотворные предназначены исключительно для краткосрочного применения, иначе лечение бессонницы может обернуться тяжелой лекарственной зависимостью.

Снотворные группы бензодиазепинов

Препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам, феназепам, оксазепам, флуразепам, квазепам) обладают выраженным снотворным и успокоительным действием. Однако эти средства характеризуются продолжительным периодом полувыведения, действуют на все типы бензодиазепиновых рецепторов. По этим причинам производные бензодиазепина чаще всего вызывают формирование лекарственной зависимости.

Читайте также:  Рак легких: процент выживаемости, срок жизни при разных стадиях, диагностика

Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)

Барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал, тиопентал натрия) облегчают засыпание, но нарушают структуру сна, изменяют продолжительность его фаз.

Помимо снотворного, барбитураты оказывают выраженное расслабляющее и успокоительное действие, уменьшают тревожность и повышенную возбудимость.

На фоне их приема может возникать эйфория (эффект сравним с действием алкоголя, наркотиков), что и становится стимулом к злоупотреблению препаратом. По частоте формирования патологической лекарственной зависимости барбитураты стоят на втором месте.

Снотворные этих групп отпускаются из аптек строго по рецепту врача. Как правило, люди с зависимостью, начинают принимать препарат по назначению доктора. А патологическая зависимость у них развивается по одной из трех причин:

  1. врач назначил высокие дозировки препарата, длительный курс лечения;
  2. пациент самостоятельно, без назначения доктора повысил дозы или увеличил продолжительность приема, чтобы получить ожидаемый терапевтический эффект (быстрое засыпание, продолжительный сон);
  3. пациент злоупотреблял препаратом для получения наркотического эффекта.

Механизм формирования зависимости

Зависимость от успокоительных и снотворных средств развивается постепенно, от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Сначала наступает привыкание, когда препарат в принимаемых ранее дозах не оказывает терапевтического действия. Для достижения лечебного эффекта необходим дополнительный прием препарата.

В результате пациент начинает принимать лекарство в дозировках в 2–3 и более раз превышающих стандартные рекомендуемые дозы. Форма приема тоже изменяется. Если ранее лекарство принималось только перед сном, то после формирования привыкания и зависимости человек начинает пить таблетки систематически, неоднократно на протяжении дня.

Неконтролируемый прием больших доз сильнодействующего снотворного препарата опасен для здоровья, может привести к летальному исходу.

Развитие привыкания к бензодиазепинам можно распознать по нарушению ритма сна–бодрствования: выпив снотворное перед сном, человек просыпается ночью, и засыпает только после приема очередной таблетки. Наряду с привыканием развивается психическая, а затем и физическая зависимость от препарата.

Симптомы зависимости

Сначала формируется психологическая зависимость от снотворных: человек не хочет мучиться бессонницей, и даже не пытается заснуть без таблеток. Физическая зависимость развивается в среднем через 5–6 месяцев  после начала применения снотворного.

Лекарственная зависимость проявляется:

  • повышенной утомляемостью, плохим самочувствием;
  • раздражительностью, вспыльчивостью;
  • депрессией различной степени тяжести;
  • нарушением памяти;
  • снижением концентрации внимания;
  • апатией.

Злоупотребление снотворными средствами также приводит к нарушению работы многих органов и систем организма. Уже на начальном этапе формирования привыкания и зависимости может возникнуть:

  • токсический гепатит;
  • жировая дистрофия печени;
  • цирроз;
  • токсическая энцефалопатия;
  • миокардиодистрофия;
  • расстройство нервной системы.

Синдром отмены

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимостьПродолжительность синдрома отмены зависит от вида препарата, вызвавшего зависимость.

У человека, страдающего лекарственной зависимостью, при резком уменьшении дозы или прекращении приема препарата возникает абстинентный синдром, основными проявлениями которого являются:

  • тремор (дрожание пальцев, век, языка);
  • повышенная потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • головные боли, головокружение, ортостатическая гипотензия – резкое понижение артериального давления при вставании;
  • тахикардия;
  • расстройства работы нервной системы – дискоординация, повышенная тревожность и возбудимость, бессонница;
  • мышечные и суставные боли;
  • нарушения пищеварения (рвота, диарея).

У пациентов с зависимостью к барбитуратам синдром отмены протекает тяжелее всего, делится на три этапа.

  1. Длится первые 20 часов после отмены препарата. Сопровождается повышенным беспокойством, раздражительностью, внутренним напряжением, отсутствием аппетита. Появляется мышечная слабость, лихорадка, повышенная потливость, дрожание конечностей. Зрачки расширяются, кожные покровы становятся бледными.
  2. Развивается к концу первых суток после отмены. Характеризуется усилением мышечного тонуса, судорогами в ногах, шаткостью походки. Тревожность и напряжение усиливаются, возникает непереносимость яркого освещения, громких звуков. Повышается артериальное давление, учащается пульс.
  3. Начинается на третьи сутки. Появляется боль в области эпигастрия, тошнота, рвота и диарея. Ощущается болезненное давление в области сердца. К концу третьих суток возникают судорожные припадки с потерей сознания, непроизвольное мочеиспускание. Отмечается делириозное состояние (зрительные, слуховые, осязательные галлюцинации, дезориентация во времени и месте), психоз, параноидальные явления, деперсонализация. Подобная симптоматика может сохраняться от нескольких дней до 1–2 недель, реже – до 1–2 месяцев.

Лечение лекарственной зависимости

Не стоит пытаться избавиться от зависимости самостоятельно – это вряд ли даст какие-то результаты.

Отменять прием лекарственного средства, принимавшегося на протяжении многих месяцев и лет, нужно под строгим врачебным контролем. Лечением лекарственной зависимости занимаются врачи-наркологи.

Терапия проводится в стационаре либо в амбулаторных условиях, однако в последнем случае повышается риск срыва.

Существует три схемы лечения зависимости от снотворных.

  1. Дозы препарата, к которому возникла зависимость, снижаются постепенно. При зависимости от бензодиазепинов длительного действия дозы уменьшают на протяжении 10–14 дней, а при зависимости от препаратов средней продолжительности действия снижение дозы осуществляется на протяжении 7–10 дней.
  2. Препарат, к которому развилась зависимость, заменяется другим лекарственным средством, к которому существует перекрестная толерантность (привыкание).
  3. Лекарственное средство отменяют полностью, резко, назначают медикаменты для устранения симптомов синдрома отмены (вальпроевую кислоту, карбамазепин и прочие).

Медикаментозное лечение обязательно должно дополняться психотерапией, проведением социальной реабилитации.

Зависимость от барбитуратов тяжелее всего поддается лечению. Немного легче протекает лечение зависимости от бензодиазепинов и препаратов других групп. Однако при длительном приеме любого снотворного существует риск формирования дефекта личности,  напоминающего по своим проявлениям органические поражения головного мозга.

У человека нарушается память, ухудшается интеллект, снижается работоспособность. Появляется грубость, черствость, эгоистичность, склонность к нарушению нравственных норм и моральных принципов. В таких случаях прогноз относительного полного избавления от зависимости менее благоприятный.

Альтернативные снотворные препараты

Из-за высокого риска привыкания и развития зависимости, барбитураты и бензодизепины используются преимущественно в стационарах. И только некоторые препараты этих групп применяют в амбулаторной практике. Это бензодиазепины нитразепам, флунитразепам и барбитураты на основе фенобарбитала.

Чаще врачи назначают пациентам селективные снотворные группы антагонистов ГАМК-рецепторов (иначе Z-препараты) – Золпидем, Зопиклон, Залеплон. Это снотворные нового поколения, при применении которых риск развития привыкания и зависимости минимален. Однако, как и прочие снотворные, Z-препараты должны применяться только по назначению врача, со строгим соблюдением режима приема.

Подводя итоги, хочется отметить: снотворное – это не «волшебная» таблетка, избавляющая от бессонницы. Это серьезное средство, которое может вызвать намного более серьезные проблемы, чем расстройства сна. Все снотворные препараты являются сильнодействующими средствами, имеют массу противопоказаний и вызывают множество побочных действий, среди которых привыкание и зависимость.

Принимать снотворное можно только по назначению врача, четко выполняя его рекомендации. Подобрать оптимальное средство, дозировки и продолжительность применения может только квалифицированный специалист.

Не следует бороться с бессонницей самостоятельно.

Чтобы себе не навредить, нужно обратиться к сомнологу, который по результатам комплексного медицинского обследования установит точную причину расстройства сна, и на основании поставленного диагноза сможет подобрать оптимальное лечение.

Седативные и снотворные препараты — бензодиазепиновые и барбитуровые транквилизаторы

Целью данной работы является обзор современных психоактивных веществ, в частности, транквилизаторов групп бензодиазепинов и барбитуратов. В работе описаны история потребления транквилизаторов, клиника опьянения, синдрома зависимости, осложнения. Статья рассчитана на работников здравоохранения.

Транквилизаторы — это фармакологические препараты, используемые для устранения чувства страха и/или тревоги (синоним анксиолитики — противотревожные препараты), а также для лечения бессонницы, сложных синдромов (тревожно-депрессивного и др.), специфических состояний, таких как паническое, обсессивно-компульсивное, социальные фобии.

Разработка первых препаратов данной группы относится к 50-м годам ХХ столетия — периоду зарождения научной психофармакологии. Сегодня группа транквилизаторов насчитывает более 100 препаратов.

Продолжается их активный поиск и совершенствование.

Только в наиболее популярном ряду производных 1,4-бензодиазепина синтезировано свыше 3 тысяч соединений, из которых более 40 используется в клинической практике [1].

Оборот седативных и снотворных средств – производных бензодиазепинов и барбитуратов подлежит строгому контролю, а сами препараты отпускаются на бланках рецептов строгой отчётности. Однако на рынке существует достаточно большое количество небензодиазепиновых транквилизаторов свободного отпуска.

Основными потребителями данных препаратов являются пациенты от 40 лет и старше. При этом, к совету врача прибегают 73,4% потребителей данной возрастной группы. Рекламе, в основном, подвержены люди старше 50 и младше 30 лет.

Совет фармацевтического работника находится на третьем месте среди мотивационных факторов [2].

Наиболее опасной группой седативных препаратов являются производные барбитуровой кислоты.

Они занимают второе место среди причин детской смертности в условиях домашнего лечения из-за передозировки, уступая первое лишь аспирину, также занимают второе место после алкоголя как причина несчастных случаев со смертельным исходом. Барбитураты наиболее часто используются для совершения суицидов [3].

Большая часть препаратов, обладающих снотворным эффектом, принадлежит к группе барбитуратов — это слабые кислоты, которые легко всасываются в пищеварительный тракт, распределяются по всем тканям и биологическим жидкостям организма, хорошо связываются с белками плазмы. У детей и подростков системы детоксикации отличаются незрелостью, поэтому клиническая картина отравления снотворными лекарственными средствами имеет свои особенности: наблюдается быстрое проникновение токсического вещества в организм, тяжелая интоксикация, быстрое обезвоживанию организма [3]. Продолжительность снотворного действия применяемых барбитуратов соответствует примерно 8 часам. После пробуждения характерен выраженный период последействия — ощущение вялости, разбитости, нарушение внимания и психомоторных реакций [4].

В состоянии острой интоксикации седативно-снотворными препаратами кожные покровы становятся бледными, с сальным налётом. Зрачки сужаются или расширяются, вяло реагируют на свет. Отмечаются двоение и расплывание в глазах.

Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление падает, дыхание становится частным и поверхностным. Наблюдаются нарушения двигательной сферы: шаткая, неуверенная походка, неточные, размашистые движения. Речь смазана, внимание неустойчиво.

Наблюдаются перепады настроения, нарушения представлены как эйфорией, так и депрессией [5]. При употреблении препаратов типа «Корвалол» ощущается характерный специфический запах.

Читайте также:  Сифилис при беременности: последствия для плода, опасность, лечение, роды

В зависимости от концентрации в крови пациентов выделяют 3 степени отравления барбитуратами: легкая (от 60 до 300 мкг/л), средняя (от 300 до 600 мкг/л), тяжелая (свыше 600 мкг/л). Смертельным может быть одномоментный прием 10 терапевтических разовых доз барбитурата.

При анализе причин отравлений и их степени оказалось, что в подавляющем большинстве случаев это — злоупотребление с целью получения барбитурового опьянения, при этом, пациенты с легкой степенью отравления составляют 15%, средней — 51%, а тяжелой — 34% от всех поступивших больных [6].

Истинная физическая зависимость при употреблении обычных доз классических бензодиазепиновых транквилизаторов возникает редко (до 2%) при длительности приема менее 3 месяцев.

Развитие зависимости обусловлено индивидуальной чувствительностью, предшествующим злоупотреблением алкоголем или другими психотропными веществами. Чаще физическую зависимость вызывают клоназепам, диазепам, альпразолам, лоразепам.

Физическая зависимость и абстинентный синдром свидетельствуют о том, что больной в течение 1 месяца или более принимал бензодиазепиновый транквилизатор в дозе, в 2-3 раза превышающей терапевтическую [7].

Внезапное прекращение приема транквилизаторов, особенно бензодиазепинового ряда, почти у половины больных вызывает синдром отмены. Невротические проявления развиваются на 12-й день после отмены и продолжаются до 20 дней.

Основными жалобами являются: тоска, злобное настроение (95%), тремор (42%), бессонница, усиленное потоотделение, мышечные боли. Психотические реакции формируются на 3-12-й день после отмены, длятся 7-21 день. Клиника: делирий, параноидный бред, эпилептические припадки.

Психотические проявления синдрома отмены транквилизаторов встречаются очень редко (1 на 50 млн.) [7].

Среди суицидентов путём передозировки транквилизаторов преобладают женщины (73,8%). Наиболее высокое соотношение между женщинами и мужчинами наблюдается в возрастной группе 14—19 лет (9:1), наименьшее — в возрасте 20—29 лет (2,3:1).

Максимум суицидальных попыток совершают лица в возрасте 20—29 и 30—39 лет (26,3 и 23,7% соответственно), минимум — лица в возрасте 60 лет и старше (9,2%).

Несмотря на большую частоту отравлений, смертельные исходы при приеме этих препаратов крайне редки [8].

 П.С. Лапанов

Литература.

1. Соловьева, И.К. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра / И.К. Соловьева // Русский медицинский журнал. — 2006. — Т. 14. — № 5. — С. 385-388.

2. Кабакова, Т.И. Результаты социологического опроса потребителей седативных препаратов безрецептурного отпуска / Т.И. Кабакова, Н.А. Андреева, Е.А. Попова // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 11. — С. 202-207.

3. Чернева, А.А. Особенности токсического действия седативных лекарственных средств в детско-подростковом возрасте / А.А. Чернева, Е.Б. Сысуев // Успехи современного естествознания. — 2013. — № 9. — С. 106-107.

4. Юрченко, О.С. Особенности токсического действия снотворных лекарственных средств в детско-подростковом возрасте / О.С. Юрченко, Е.Б. Сысуев // Успехи современного естетвознания. — 2013. — № 9. — С. 107-108.

5. Балашов, А.М. — Эволюция взглядов на патогенез зависимости от каннабиноидов / А.М. Балашов // Наркология. — 2004. — №11. — С. 5-12.

6. Борисевич, С.Н. Острые отравления барбитуратами и их лабораторная диагностика / С.Н. Борисевич, О.М. Вергун, А.А. Шмигельский // Здравоохранение. — 2011. — № 4. — С. 52-55.

7. Бакумов, П.А. Применение транквилизаторов в терапевтической практи ке / П.А. Бакумов, А.В. Евсеев // Лекарственный вестник. — 2004. — № 2. — С. 9-17.

8. Кравченко, И.В. Суицидальные отравления психотропными препаратами / И.В. Кравченко // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2008. — № 4. — С. 51-53.

Ответы Mail.ru: Чем барбитураты отличаются от бензодиазепинов? И почему корвалол продается без рецепта, а феназепам только по рецепту?

Да ладно корвалол продается без рецепта, а феназепам только по рецепту. Фенобарбитал вообще по спец. рецепту, который далеко не каждый врач может выписать, и рецепты эти подлежат жёсткому многоступенчатому контролю.
Имею личный опыт, т. к. мне его выписывали для восстановления после открытой ЧМТ, дабы не случалось инсультов или эпилепсий.

Не знаю, как сейчас, но тогда Фенобарбитал стоил в 2 раза дешевле буханки хлеба самого дешёвого, выписывался же совсем не просто. Так вот, врачи мне настоятельно советовали ни в коем случае «резко не завязывать» с потреблением Фенобарбитала, а постепенно снижать дозу.

Исходя из этих рекомендаций, рождается смутное подозрение, что Фенобарбитал аналогичен наркоте, и организм без него испытает трудности, мягко говоря….
А чем барбитураты отличаются от бензодиазепинов рассказывается вот в этой статье

imgsmail.ru/download/19335383_91f2866685b058220042486544002f54_120x120.gif» data-big=»1″>

Какие ГАМК рецепторы? Есть бензодиазепиновые рецепторы так -то еще 2 разные группы препаратов

Да, и те и другие взаимодействуют с ГАМК рецепторами, но барбитураты также обладают ваготоническим эффектом благодаря чему способны замедлять сердцебиение, взывать бронхоспазм. Корвалол содержащий фенобарбитал разрешен только в России и некоторых других стран. Логика не совсем понятна. Видимо кто то лоббирует свои бизнес интересы.

бизнес и ни чего личного (((

Брысь и пшыть со своим вопросом
в ковалоле фенобарбитала как кот наплакал то есть крошечная микродоза поэтому он и продается без рецепта

Бензы кайфовей. Побочек меньше.

Никто не знает, так исторически сложилось.

Вапще рецепты отменить нада.

Владимир Зайцев прав! А вообще, брось ты всю эту аптеку. Кроссфит форэва.

Бензодиазепины. Бензодиазепины, применяемые для премедикации, эффективны в качестве анксиолитических средств и отличаются небольшой частотой побочных эффектов. Почти все бензодиазепины по качеству оказываемого эффекта одинаковы (А1). Однако они отчетливо отличаются по интенсивности метаболизации в печени и по длительности эффекта (А2).

Фармакологическое действие бензодиазепинов опосредуется через рецепторы ГАМК, с которыми они образуют специфические комплексы, и заключается в усилении эффекта ГАМК — эндогенного тормозного медиатора. В то время как барбитураты дают снотворный эффект, большинство бензодиазепинов вследствие своего анксиолитического и седативного действия лишь способствуют наступлению сна.

Бензодиазепины отличаются стабилизирующим действием на кровообращение. В дозах, применяемых при премедикации, бензодиазепины не оказывают неблагоприятного действия на функцию дыхательной системы. Однако у пожилых больных при быстром внутривенном введении они могут вызвать центральное нарушение дыхания.

При одновременном применении с опиоидами следует проявлять осторожность из-за усиления бензодиазепинами угнетающего действия этих препаратов на дыхание. Как и в случае барбитуратов, при применении бензодиазепинов возможны парадоксальные реакции (особенно у пожилых больных) в виде беспокойства, возбуждения, дезориентации и логореи.

Миастения является абсолютным противопоказанием к применению бензодиазепинов, учитывая их центральное миорелаксирующее действие. Выбор препаратов. Накануне операции выбирают препарат со средней продолжительностью действия, например Темазепам, а в день операции назначают препарат короткого действия Мидазолам.

Поскольку у пожилых больных, а также при заболеваниях печени нарушена так называемая I фаза метаболизма (окисление, восстановление, гидролиз), а II фаза метаболизма, в частности реакция конъюгации с глюкуроновой кислотой, сохранна, на ночь в качестве премедикации следует назначать препараты типа Лоразепама или Оксазепама, которые непосредственно подвергаются глюкуронированию, что обеспечивает замедленное их разрушение и более длительный эффект. Барбитураты. В связи с немалым риском (AS) барбитураты для премедикации применяют редко, например в случаях, когда бензодиазепины противопоказаны или для профилактики судорожных припадков у больных эпилепсией (например, Фенобарбитал — Люминал®). В малых дозах барбитураты усиливают болевую чувствительность, что следует принимать во внимание, назначая эти препараты при премедикации. При острой перемежающейся порфирии барбитураты абсолютно противопоказаны.
Источник: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1588.html MedUniver

Если корвалол будут продавать по рецепту, бабушки депутатов тапками закидают.

Фенобарбитал Имеет ограниченное применение как снотворное средство (в дозе 0,1) и является одним из противосудорожных средств (в дозе 0,01-0,05). Производные бензодиазепинов Производные бензодиазепинов являются более безопасными лекарственными средствами по сравнению с барбитуратами из-за меньшего влияния на фазовую структуру сна.

Механизм снотворного действия аналогичен таковому для барби­туратов, однако сродство ГАМК-рецепторов к ГАМК повышается в результате связывания препаратов не с барбитуровыми, а с бензодиазепиновыми рецепторами.

При этом эффект наблюдается более ощутимый: каналы для хлора открываются в большей степени, возникает гиперполяризация постсинаптической мембраны и развивается торможение. Фе­но­бар­би­тал Противосудорожное, снотворное, седативное средство. Барбитурат длительного действия.

Полагают, что эффекты фенобарбитала, как и других барбитуратов, обусловлены способностью усиливать и/или имитировать тормозящее действие GABA на синаптическую передачу. Седативно-снотворное действие связано с подавлением сенсорной зоны коры головного мозга, снижением двигательной активности, изменением функционального состояния мозга.

Хотя механизм действия окончательно не установлен, фенобарбитал, как и другие барбитураты, по-видимому, проявляет особую активность на уровне таламуса, где подавляет восходящее проведение в ретикулярной формации, препятствуя тем самым передаче импульсов в кору головного мозга.

Противосудорожное действие обусловлено подавлением моносинаптической и полисинаптической передачи в ЦНС. Вызывает дозозависимое угнетение дыхания. Фенобарбитал снижает концентрации билирубина в сыворотке крови, вероятно, за счет индукции глюкуронилтрансферазы — фермента, ответственного за связывание билирубина. Как и другие барбитураты, способствует индукции микросомальных ферментов печени, тем самым усиливая или изменяя метаболизм других препаратов.

фармакокинетикой отличаются и побочкой, очевидно же

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *