Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

Мальчики и половое созревание… впереди у родителей период, через который они должны успешно пройти. Что нужно знать о половом созревании вам, как родителям и, в частности, вашему сыну.

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

По мере взросления, а особенно в период полового созревания, в человеческом организме происходит множество изменений, так как это тот самый момент, когда он начинает развиваться и меняться.

У девочек увеличивается грудь и начинается менструация. У мальчиков ломается голос, начинают расти усики и волосы на теле.

У большинства мальчиков половое созревание начинается в возрасте от 9 до 14 лет. Но помните, что половое созревание начинается именно тогда, когда к этому готово тело мальчика, а, как известно, каждый ребёнок развивается в своём собственном темпе. 

Представляем вашему вниманию несколько вопросов о половом созревании, которые возникают у мальчиков.

Мальчики и половое созревание. Что нужно знать о данном периоде

Почему девочки выше

Возможно, вы заметили, что некоторые девочки, которых вы знаете, выше мальчиков.

Но вы, вероятно, также заметили, что среди взрослых, которых вы знаете, большинство мужчин выше женщин. Что же происходит?

Как правило, половое созревание у девочек происходит в возрасте от 8 до 13 лет. Они развиваются быстрее, чем мальчики и, следовательно, перегоняют их в росте.

  • Что же касается мальчиков, у большинства из них подобные изменения начинаются лишь в возрасте от 9 до 14 лет.
  • Именно поэтому девочки зачастую выше мальчиков в период полового созревания.
  • Важно отметить, что генетика каждого человека также играет определённую роль в его росте.
  • Поэтому, если ваши родители высокие, вы, вероятно, тоже будете высокими.

Если же ваши родители невысокого роста, вы можете быть низкими. Однако, не обязательно.

Помните, что не все взрослые мужчины обладают высоким ростом. Многим представителям сильного пола, которые считаются «низкими», удаётся сделать успешную карьеру в кино, военном деле и даже в спорте.

Не существует волшебных упражнений или таблеток, которые помогут вам вырасти.

Но если вы активны, и ваш рацион состоит из питательных продуктов питания, это поможет вашему организму расти здоровым, как полагается.

Мальчики и половое созревание. Когда появляются мышцы?

Во время полового созревания у некоторых мальчиков может возникнуть беспокойство по поводу их тела, глядя на то, как выглядят некоторые из их друзей.

Например, многие мальчики обеспокоены своими мышцами. Возможно, вы уже заметили, что у некоторых мальчиков появляются грудные мышцы, называемые пекторальными.

У одних мальчиков могут быть широкие плечи, дельты. Другие же могут быть более слабыми и щуплыми.

Помните, что половое созревание происходит у каждого индивидуально, поэтому не беспокойтесь, если ваши мышцы развиваются немного медленнее.

Возможно, вы захотите начать заниматься спортом, чтобы быстрее набрать мышечную массу.

Однако, важно знать, что если вы ещё не достигли периода полового созревания, такие занятия помогут вам держать мышцы в тонусе, но не нарастят новые мышцы. Они также могут навредить вашему росту.

Употребление питательных продуктов и занятия такими видами спорта, как велоспорт, плавание и т.д., помогут вам стать сильным ребёнком.

Со временем у вас начнётся половое созревание, и тогда вы сможете начать работать над своими мышцами.

Если в качестве физических упражнений вы захотите поднимать веса, заранее обсудите это с родителями и специалистом.

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

Если ваш врач рекомендует вам поднимать гантели, следуйте данным советам:

  • Разработайте квалифицированную программу для занятий спортом или занимайтесь с тренером, который будет наблюдать за вашим тренировочным процессом.
  • Это поможет вам стать сильнее и избежать травм.
  • Используйте более лёгкие веса. Тренер сможет порекомендовать вам подходящий для вас вес.
  • Подъём больших весов может привести к травмам.
  • Выполняйте упражнения с повторами. Лучше поднять меньший вес, но несколько раз, чем пытаться поднять большой вес 1-2 раза.
  • Отдых. Сделайте паузу, дайте вашему организму время на восстановление, отдых.

Мальчики и половое созревание. Я думаю о девушках слишком много или слишком мало?

Есть девушка, которая живет с вами по соседству, и вы видите, как  каждый день после школы она гуляет со своими друзьями.

Вы чувствуете себя хорошо, а ваши ладони потеют, когда она здоровается с вами или смотрит на вас.

Засыпая, вы думаете только о ней. Каждый день на протяжении уже нескольких недель вы не перестаёте думать о ней.

Вы можете задать себе вопрос: «Почему я чувствую себя так?» Может быть, вы испытываете страсть.

Или, может быть, напротив, ваш друг рассказывает вам об одной девушке, которую он считает самой красивой.

Он продолжает говорить, что она ему нравится. Вы думаете: «Почему я не чувствую или не говорю так о какой-то девушке, должен ли я это делать?»

  1. В период полового созревания одни мальчики ведут себя очень дружелюбно в общении с девочками, а другие могут нервничать при встрече с ними.
  2. Думать о человеке, который вам нравится – абсолютно нормальный процесс во время полового созревания.
  3. Поговорите со своими родителями, дедушкой или бабушкой, дядей на эту тему, и они дадут вам дельный совет.

Итак, почему же вы так себя чувствуете? Гормоны в вашем организме становятся все более активными.

В результате вы начинаете испытывать больше чувств. Эти чувства могут напугать или ввести вас в замешательство.

  • Это естественно, потому что вы проходите через новый этап своей жизни.
  • Разговор с другом или более взрослым человеком, таким как ваш брат или сестра, может помочь вам немного разобраться в себе.
  • Порой у старших больше опыта, чем у вас, поэтому они могут стать теми людьми, у которых можно попросить совета.

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

Мальчики и половое созревание – почему на нашем теле появляются волосы?

Они появляются во время полового созревания. Некоторые мальчики начинают замечать волосы, растущие на лице вокруг подбородка, на щеках и над верхней губой.

  1. Также волосы начинают расти и на груди, на руках, в области подмышек и даже лобка.
  2. Не беспокойтесь, потому что волосы – это лишь один из многих способов, с помощью которых ваше тело как бы говорит вам о том, что вы становитесь мужчиной.
  3. Некоторые гормоны, которые запускают процесс роста новых волос, вырабатываются надпочечниками.
  4. Другие гормоны вырабатываются гипофизом – гороховидной железой, расположенной у основания мозга.
  5. Эти гипофизарные гормоны проходят через кровоток и заставляют яички расти и начинать вырабатывать другой гормон, называемый тестостероном.

Мальчики и половое созревание – запах тела

Вы, наверное, знаете, что такое потоотделение, и что вам нужно делать, чтобы избежать появления неприятного запаха тела.

Наш организм чувствует себя хорошо при температуре 37°С. Если же она снижается, это не нравится вашему телу, и вы начинаете потеть.

  • Пот выходит из кожи, а затем испаряется (что означает, что он превращается из жидкости в пар) в воздух, из-за которого вам холодно.
  • Иногда пот или влага могут иметь неприятный запах и, соответственно, могут испортить запах вашего тела.
  • Во время полового созревания ваши гормоны постоянно работают, что объясняет тот факт, что вы много потеете, и иногда от вас неприятно пахнет.

Что делать с неприятным запахом? Пот практически полностью состоит из воды с небольшим количеством других химических веществ, таких как аммиак, мочевина, соли и сахар.

Неприятный запах может быть устранён, в первую очередь, путём соблюдения надлежащей гигиены. Также вы можете использовать дезодорант.

Мальчики и половое созревание. Об эрекции

Эрекция – это процесс наполнения полового члена кровью и его отвердения.

Пенис увеличивается в размерах и отходит от тела. Мальчики начинают сталкиваться с эрекцией чаще, когда достигают полового созревания. И это совершенно нормально.

Эрекция может произойти в любое время. У вас может быть несколько эрекций в день или не быть ни одной.

Всё зависит от вашего возраста, половой зрелости, уровня активности и режима вашего сна.

Эрекция может произойти даже во время сна. Иногда вы можете проснуться и заметить, что ваше постельное бельё или кровать стали мокрыми.

Вы можете обеспокоиться, подумав, что вы начали мочиться в свою кровать, как это случалось в детстве, однако у вас просто-напросто могла произойти ночная эмиссия или «мокрый сон».

Мокрый сон – это когда семенная жидкость (жидкость, содержащая сперму) выделяется из пениса во время сна.

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

Сперма выделяется через уретру – тот же канал, через который выводится моча из организма. Данный процесс называется эякуляцией.

  1. Мокрые сны появляются, когда организм мальчика начинает вырабатывать больше тестостерона.
  2. Это признак того, что мальчик растёт, и его тело готовится к тому дню, когда он, будучи мужчиной, решит стать отцом.
  3. Как привило, в определённый период полового созревания, и даже в зрелом возрасте, почти у всех мальчиков случаются такие сны.
  4. Однако, если вы хоть раз испытывали болезненные ощущения или столкнулись с проблемами с вашим пенисом или яичками, важно, чтобы ваши родители или кто-то из родных записал вас на приём к врачу для обследования.
  5. Источник: libertateapentrufemei.ro
  6. Перевод: Mamaplus.MD

Что такое раннее половое созревание у мальчиков и чем оно опасно?

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

Все процессы в организме человека взаимосвязаны. Именно поэтому любые отклонения от нормы косвенно или напрямую оказывают влияние на развитие и правильное функционирование каждого органа. Раннее созревание также считается патологией, которая оказывает воздействие не только на внешний вид ребенка, но и на все системы организма. Если речь идет о раннем созревании мальчика, то нужно понимать, что данная терминология касается только детей до 10 лет. Это опасное состояние, которое может спровоцировать нарушенияе работы внутренних органов, развития костной и мышечной ткани, а также адаптации ребенка к социуму.

Половое раннее развитие мальчиков различают на:

Истинное

Данный процесс характеризуется полноценным развитием всей мочеполовой системы и наружных половых органов. Появляется характерное оволосение лобка, увеличение в объеме мошонки и яичек. Ребенок и внешне выглядит значительно старше своих ровесников.

Причинами признают следующие:

  • излишняя выработка гормона гонадотропина;
  • нарушения работы гипофиза или гипоталамуса;
  • наличие опухоли в области головного мозга;
  • генетическая предрасположенность к данным нарушениям.

Ложное

Характеризуется изменением только во внешности мальчика. Ребенок активно растет, появляются внешние признаки взросления:

  • развивается кадык;
  • рост волос на груди, лице;
  • изменение голоса (огрубение);
  • большой рост (выше сверстников, но ниже взрослого).

Однако репродуктивные органы остаются такие же, как и у ребенка данного периода развития. Причинами данной патологии принято считать излишнюю выработку андрогена, который может быть также и результатом наличия опухоли надпочечника либо яичка.

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

Признаки раннего созревания отличаются в зависимости от причин, которые спровоцировали развитие данной болезни.

Если речь идет о ложном взрослении, то малыш только внешне – взрослый, а по половым признакам и развитию наружных и внутренних половых органов – ребенок. Истинное созревание характеризуется полным изменением как во внешности, так и многих систем.

Рост как во всех случаях может быть рывками: резкий рост может быть до 10 см за 1-2 месяца. Активная фаза роста сопряжена с одновременным развитием внешних признаков.

Проблемы раннего полового созревания мальчиков

Внешний фактор – это не самая главная проблема при данном заболевании. Основной момент, на который врач обращает внимание – это состояние всех органов ребенка, а также причины, по которым данная патология стала возможной.

Читайте также:  Кефир как прикорм: со сколько месяцев вводить, прикорм кефиром по комаровскому

Чаще всего нарушения излишней ранней выработки гормона являются результатом злокачественного образования в области гипофиза, гипоталамуса или надпочечников. Также наблюдаются проблемы с ростом ребенка. Рывки активного роста сменяются резким окостенением скелета.

По завершению процесса созревания подросток выглядит значительно ниже своих сверстников. Повлиять на фазу роста после окостенения будет невозможно.

Чем опасно раннее половое созревание у мальчиков?

Синдром раннего развития опасен для физического и эмоционального здоровья. Скелет развивается крайне активно, в результате такой нагрузки, кости не успевают адаптироваться к внешним изменениям.

Процесс огрубения и окостенения костей является защитным фактором данного явления. Мальчик в итоге становится значительно ниже своих еще растущих сверстников.

Второй фактор риска – это недоразвитие мочеполовой системы.

Какие последствия раннего полового созревания?

Последствия нарушения – это психологическая зависимость от фобий, недоразвитие половой системы, некачественная половая жизнь, часто – незрелость репродуктивной функции.

Взрослый мужчина может иметь проблемы мочеполовых органов разного характера: от опухолей до образования кисты.

Моральный аспект также не стоит упускать из виду в такой ситуации: мальчику с данной патологией сложно (часто невозможно) адаптироваться к реалиям и социуму уже во взрослой жизни. Формируются стойкие фобии и проблем психологического характера.

Лечение раннего полового созревания у мальчиков

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

Лечение недуга зависит от этиологии заболевания и общей клинической картины:

  • нарушения работы гипоталамуса, гипофиза потребует гормональной терапии и устранения опухоли при ее наличии;
  • гормональные нарушения, без четкого диагноза лечатся при помощи гормонотерапии (антагонист гонадотропиносвобождающий лейпролид);
  • правильная диета. Во время активной фазы роста мальчик чувствует постоянный приступ голода. Необходимо ограничить употребление углеводной и белковой пищи.

Гормональная терапия и ее продолжительность зависит от возраста: если развитие преждевременного созревания началось в возрасте 8 лет, то прием медикаментов будет в среднем до 14 лет. Употребление необходимых препаратов ведутся исключительно по предписанию врача. Контролируется не только доза, но и продолжительность курса.

Задержка полового развития у мальчиков – что считать болезнью?

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

Задержкой полового созревания (ЗПС) у мальчиков считается отсутствие признаков полового созревания после 14 лет, в частности размер яичек < 4 мл, или своевременное начало пубертатного периода, но с неправильным течением. До полного перехода во взрослое состояние у мальчиков после начала полового созревания должно пройти в среднем 3,2 ± 1,8 года.

По данным многих авторов, частота ЗПС составляет от 2,5 до 9,8 %, причем за последние 10-летия отмечается ее увеличение. Актуальность данной проблемы связана с важностью своевременной диагностики и соответственно последующим успешным лечением ЗПС.

И хотя в большинстве случаев гипогонадизм, выявленный у взрослых мужчин и сопровождающийся снижением половой функции, бесплодием, различного рода нервно-психическими заболеваниями, свидетельствует о серьезных проблемах в детстве, рассчитывать на значительный успех в лечении ЗПС можно лишь в подростковом возрасте.

В диагностике ЗПС важно знать нормативы полового развития мальчиков (возраст указан средний):

  • 11,5 лет — значимое увеличение яичек; 
  • 12 лет — оволосение лобка;
  • 12,5 лет — начало роста полового члена, появление складчатости мошонки, увеличение ее объема, возникновение пигментации псяового члена и мошонки; 
  • 13-14 лет — увеличение окружности тестикул на 3,5-4,5 см; 
  • 14 лет — появление поллюций (у подростков, имеющих объем яичек 12 см3 и более, должны быть регулярные поллюции); 
  • 13,5-15 лет — интенсивный рост гениталий, рост предстательной железы; 
  • 16 лет — окончание роста полового члена; 
  • к 17-18 годам — завершение увеличения яичек.

Клинические проявления

Клинические проявления ЗПС у детей вариабельны:

  • телосложение инфантильное;
  • конечности относительно длинные;
  • талия завышена;
  • бедра часто шире плеч;
  • отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота;
  • мышцы дряблые, слабые;
  • голос высокий, детский.

В психическом статусе обращает на себя внимание так называемый «евнухоидный характер» — робость, слабость воли, апатия, уход от коллектива, желание максимально оградить себя от общения со сверстниками, мелочность, эгоистичность, раздражительность, плаксивость, мстительность, жестокость.

Наблюдаются признаки астенизации — постоянная настороженность, истощаемость внимания, быстрая утомляемость. Мальчики, страдающие ЗПС, как правило, избегают физических упражнений и контакта со сверстниками, они могут отказываться от занятий на уроках физкультуры, во время которых нужно раздеваться в присутствии одноклассников или принимать вместе с ними душ.

В результате формируется психотравмирующая фиксация внимания на своих недостатках. У них наблюдается гипоплазия яичек, которые с возрастом не удлиняются, а остаются сферическими. Наиболее заметна инфантильность наружных половых органов: половой член > 5 см, объем яичек > 4 см3, нет складчатости и отвисания мошонки.

Лобковое и подмышечное оволосение отсутствует или выражено слабо, нет ночных поллюций. Около 95 % подростков с ЗПС имеют отклонения в функционировании различных органов и систем.

Так, в 71 % случаев имеет место патология сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, функциональная кардиопатия), в 48,2 % — патология органов пищеварения (хронические гастрит, дуоденит, холецистит), у 32,7 % подростков диагностировался хронический тонзиллит.

Этиология ЗПС

Простая ЗПС диагностируется путем исключения. Ее основными причинами являются:

  • Конституциональная задержка роста и полового развития;
  • Хронические системные заболевания;
  • анорексия;
  • астма;
  • ксллагенозы;
  • эндокринные заболевания (гипо- и гиперги- реоидизм, пшеральдерстеронизм, сахарный диабет);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • плохое питание и стрессы.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Врожденный:

  • синдромы Каллмана, Прадера-Вилли, де Морсиера (ольфактогенитальная дисплазия);
  • изолированный или сочетанный дефицит гонадотропинов;
  • мальформации (синдромы Прадера-Вил- ли, Барде-Бидля, CHARGE);
  • редкие генетические аномалии: рецепторов ГТ-РФ, гонадотропинов, лептина или его рецепторов, GPR54, DAX1 (в сочетании с надпочечниковой недостаточностью);
  • Приобретенный:
  • опухоли (краниофарингиома; аденома, се- кретирующая пролакгин); инфильтрации (саркоидоз, гистиоцитоз); облучение черепа (>30 Гр);
  • функциональные нарушения (хронические заболевания, гипотиреоидизм, анорексия, чрезмерная физическая нагрузка).

Гипергонадотропный гипогонадизм

Наследственный:

  • семейная или спорадическая дисгенезия гонад
  • синдром Клайнфелтера, синдром Нунан;
  • анорхизм или крипторхизм;
  • другие синдромы;
  • редкие генетические аномалии: мутации гена рецептора ЛГ ,ФСГ. полная нечувствительность к андрогенам, дефицит ароматазы;

Приобретенный:

  • после лечения (операции, лучевая терапия, химиотерапия);
  • травматический;
  • инфекционный;
  • аутоиммунный.

Классификация

В настоящее время в нашей стране наибольшей популярностью пользуется классификация ЗПС по рекомендациям Л.М. Скородок и О.Н. Савченко (1984). Они выделяют следующие формы ЗПС.

  1. Конституционально-соматогенная форма предполагает наличие семейной предрасположенности к ЗПС, бесплодных браков у близких родственников, наличие хронических соматических заболеваний. В допубергатном периоде часто бывает крипторхизм или псевдокрипторхизм. Выраженной диспропорции телосложения не встречается.

  2. Ложная адипозогенитальная дистрофия — это наличие ожирения с препубергатного возраста, феминизация фигуры, ложная гинекомастия (за счет отложения жира). Часто наблюдаются стрии розоватого цвета в области груди, живота, бедер и нейроциркуляторная дистония. Иногда рентгенологическим путем выявляется гипероаоз внутренней пластинки лобной кости.

  3. Микропенис или микрогенитализм, т. е. недоразвитие полового члена при удовлетворительном развитии яичек и своевременном появлении вторичных половых признаков, что связано с низкой тканевой чувствительностью кавернозных тел к андрогенам. 

  4. Синдром неправильного пубертатного развития характеризуется нарушением последовательности появления признаков полового созревания (оволосение без признаков пубертатных изменений половых органов).

    Обнаруживаются признаки гиперкоргицизма (ускорение роста, раннее появление лобкового оволосения, ожирение) и уменьшение размеров полового члена и яичек Часто сочетается с псевдоретенцией яичек или крипторхизмом.

    Фактором, снижающим чувствительность яичек к стимуляции Ж при данной форме, является гиперкортицизм.

В клинической практике наиболее целесообразно пользоваться относительно простой этиологической классификацией причин этой патологии. Они могут быть разделены на конституциональные, неэндокринные системные и эндокринные.

Конституциональные причины. К данной категории обычно относятся больные, у которых наблюдаются замедление роста, задержка развития костной ткани и наружных половых органов. Это явление может присутствоватьу членов одной семьи: у братьев и сестер при достижении определенного возраста могут регистрироваться аналогичные нарушения.

Неэндокринные причины — половое созревание существенно запаздывает у лиц с нарушением питания в связи с синдромом нарушения всасывания, голоданием или нервной анорексией.

Прочие причины ЗПС включают тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы (в том числе врожденные пороки), заболевания ЖКТ, муковисцидоз, шетп или тяжелые паразитарные инвазии, хронические заболевания легких и печени.

При любом серьезном хроническом заболевании половое созревание может задерживаться: 1) за счет общего ослабления организма на почве болезни; 2) нарушения транспорта гормонов;3) возможного уменьшения числа необходимых рецепторов.

Эндокринные заболевания, которые присущи больным со значительным гипотиреозом или гипертиреозом, пангипошпутпаризмом, обьино сопровождающим краниофарингио- му, гиперпролакгинемией (вызванной микро- или макроаденомой гипофиза) или гиперплазией коры надпочечников типа болезни Кушинга.

Экзогенные причины Высокие дозы кортикоаероидов, которые использовались при лечении бронхиальной астмы или других серьезных аллергических заболеваний или определенных дерматологических процессов, могут ингибировать действие гонадотропных гормонов и тем самым стать причиной ЗПС, или даже нарушения нормального развития половых желез.

Один из типов синдрома гипергонадотропного гипогонадизма у мальчиков требует немедленного врачебного вмешательства — это двустороннее неопущение яичек Если в основе неопущения лежит крипторхизм, то повышение секреции гонадотропинов не произойдет; если же у больного имеется анорхизм, то секреция гонадотропинов может быть высокой.

В этом случае следует не дожидаться установленных сроков полового созревания для постановки дифференциального диагноза, а постараться как можно раньше определить, имеются ли у подростка яички и способны ли они функционировать. #tblock#2# Обследование показано подросткам в возрасте 14лет и старше, если у них отсутствуют признаки полового развития.

В этом случае необходимо провести: сбор анамнеза (хронические системные заболевания, неврологические нарушения, аносмия или гипосмия, случаи задержки роста и полового развития у родственников), осмотр, физикальное и неврологическое исследование (нарушения зрения, нистагм, микрофтальмия и гипоплазия дисков зрительных нервов, микропения); лабораторную и инструментальную диагностику (уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролакшна, уаановить коаный возраст); цитогенетическое исследование. Диагностический алгоритм представлен на рисунке. Ключевые моменты лечения ЗПС Большей части пациентов с ЗПС необходима лишь информационная и психологическая поддержка. При более тяжелых состояниях у мальчиков (при костном возрасте старше 12 лет или при хронологическом возрасте старше 14 лет) проводят терапию тестостероном в виде однократной ежемесячной внутримышечной инъекции в дозе 50-100 мг в течение 3-6 месяцев. Альтернативой может быть пероральное применение тестостерона ундеканоата в дозе 20-40 мг/день в течение 3-6 месяцев. При необходимости лечения мальчиков младшего возраста (костный возраст старше 9 лет) можно назначать оксандролон (0,1 мг/кг в день).У мальчиков с гипогонадизмом индукция пубертата вызывается внутримышечным введением тестостерона в начальной дозировке 50 мг в месяц с последующим увеличением дозы в течение 6-12 месяцев до 200-250 мг каждые 2-3 недели. При необходимости увеличения объема яичек у пациентов с гипогонадотроп- ным гипогонадизмом применяют чГТ с/без ФСГ или ГТ-РФ. Возможная альтернатива — пероральное назначение тестостерона ундеканоата, подкожная имплантация депо тестостерона.

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания Татьяна Николаевна Гарманова Врач детский уролог- андролог, м.н.с. отдела детской урологии 

ФГБУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России

20.10.2017

Пубертатный период у мальчиков. Что это такое, возраст, признаки, сколько длится кризис, как вести себя родителям

Если послушный сын, которым мальчик был на протяжении 12 лет жизни, исчез, а его место занял недовольный подросток, поступки и суждения которого вызывают недоумение, значит, настал этап взросления – пубертатный период.

Что такое пубертатный период

В переводе с латыни, слово «pubertas» означает «возмужание», «взросление». Это период полового созревания, когда мальчик превращается в мужчину. Считается, что в среднем начало пубертата для мальчика приходится на возраст в 12-13 лет, а его окончание — на 18-20 лет. Продолжительность пубертатного периода — примерно 5 лет.

Читайте также:  Экзема — причины, симптомы, стадии и лечение экземы у взрослых

Более широкий смысл вкладывается в понятие «подростковый период», предполагающее взросление не только половое, но социальное и культурное, в процессе которого вчерашний ребенок превращается в полноценного члена общества.

Средние сроки начала и окончания пубертатного периода условны, конкретные временные интервалы во многом зависят от:

  • условий жизни ребенка;
  • режима питания;
  • перенесенных в детстве заболеваний;
  • наследственных факторов.

Половое созревание у мальчиков: возраст, признаки раннего и позднего полового созревания

Как правило, у сына половое созревание начинается примерно в том же возрасте, что и у отца.

Признаки пубертатного периода

Пубертатный период у мальчиков начинается с полового созревания, которое запускает гипоталамус — область головного мозга, регулирующего все жизненно важные процессы, протекающие в организме.

По его сигналу гипофизом начинается выработка фоллитропина и лютропина — гормонов, под влиянием которых «просыпаются» половые железы и начинают синтез тестостерона. Понять, что мальчик вступил в период пубертата, можно по определенным признакам.

Физиологические признаки

К изменениям в физиологии ребенка относятся:

  • изменения половых органов: пенис и яички увеличиваются в размерах, кожа на мошонке приобретает красную окраску;
  • поллюции – самопроизвольный выброс спермы (как правило, во время сна);
  • активный рост (иногда на 7-8 см в год) и увеличение массы тела;
  • изменения фигуры: она постепенно теряет детскую хрупкость и приобретает мужские очертания;
  • у многих подростков в начале пубертатного периода может наблюдаться незначительный рост молочных желез: данное явление не свидетельствует о патологии, не требует лечения и бесследно проходит через некоторое время;
  • рост волос: сначала в области лобка, затем — под мышками, на груди, на лице;
  • появление запаха пота;
  • изменения кожи: она делается более грубой, пористой. Начинают активно работать сальные железы, что у 80% подростков становится причиной неприятной, но естественной проблемы — появления юношеских угрей;

Половое созревание мальчиков

Каждый человек по-своему, безусловно, неповторим и уникален, не похож на всех остальных ростом, весом, чертами лица и совокупностью всех прочих индивидуальных особенностей. Индивидуальным путем с начала жизни происходит уже самый рост и развитие, превращение из ребенка во взрослого.

Немаловажным в этом является достижение половой зрелости и самоидентификация себя, в данном случае, как мужчины. Ведь все мы родом из детства, и это чудесное время, а также переходный пубертатный период от детства к взрослости является очень важным.

Происходит этот переход у каждого конкретного человека по-разному, однако существуют некоторые стандарты полового созревания мальчиков.

Первоочередный критерий собой представляет возраст, в котором отмечается появление первых признаков того что в организме ребенка активизируются процессы вследствие которых со временем должна актуализироваться детородная функция. Половое созревание мальчиков начинается в 11-12 лет. Не выходящим за пределы нормы считается также 14-15-летний возраст.

Далее, оценивается изменение размеров половых органов. В ходе полового созревания яички увеличиваются с 2,7 см как в 7 лет до 2,8-3 см на момент начала полового созревания. К 13-и годам – до 3,6-3,7 см.

Половой член с 7-и лет до наступления пубертатного периода вырастает от 3-3,5 см до 3,8 см и в 13-и лет равен 6,3 см соответственно.

В 15 лет размер яичек возрастает обычно до 4 см, а половой член достигает 6,7 сантиметров.

Еще одним показателем является появление волосяного покрова на теле. Вначале волосы вырастают на лобке, а к 14-15 годам – в подмышках. Тогда же отмечается рост юношеского пушка на подбородке и над верхней губой.

Приблизительно в это же время, к 14-и годам зачастую начинают появляться поллюции.

В течение периода полового созревания мальчиков наблюдаются два основных скачка роста. В 10-11-летнем возрасте ребенок может вытянуться на 10 см. К 13-годам возможно прибавление еще от 7-и до 8-и сантиметров.

Стандарты полового созревания мальчиков, конечно же, являются показателями приблизительными и весьма усредненными. Некоторая вариативность, безусловно, возможна и где-то даже неизбежна. Но отличия совсем не обязательно и не в каждом случае свидетельствуют о наличии серьезных отклонений в развитии ребенка. Если конечно, величины их не слишком из ряда вон выходящие.

Этапы полового созревания мальчиков

В течение пубертатного периода один за другим сменяются различные этапы полового созревания мальчиков.

Зачастую вплоть до того самого момента когда у ребенка начинают обнаруживаться первые признаки начинающих у него формироваться предпосылок к тому что в дальнейшем он обретет способность к исполнению детородной функции общее его развитие носит стабильный равномерный характер. При этом не имеют место сколь-нибудь явные и существенные изменения гормонального фона.

К своему пику активности все процессы, связанные с половым созреванием мальчиков приходят в основном года на два позже, нежели чем у юных представительниц прекрасного пола. Заметные изменения, происходящие с мальчиками, становятся явными только после достижения ими 12-13 лет.

По мнению многих андрологов насколько сильной будет половая конституция будущего мужчины, обуславливается по преимуществу тем, в сколь раннем возрасте началось половое созревание мальчика. В отношении данного утверждения необходимо впрочем, сделать заметку, что оно является справедливым только тогда, когда у ребенка не выявлено нарушений в функционировании эндокринной системы.

К числу основных признаков наступающей взрослости относится увеличение полового члена, что начинается примерно с 11-го года. О начале активной перестройки организма свидетельствует также начало возрастания размеров яичек в 11-12-летнем возрасте.

В 12-13 лет в процессе полового созревания мальчиков на лобке начинают расти волосы. Вначале форма оволосения подобна ромбу, а в дальнейшем с 17-18 лет к области роста волос присоединяются внутренние поверхности бедер.

Впоследствии происходит полное оволосение тела по мужскому типу волосяного покрова. Растительность на лице в виде первого нежно пушка над верхней губой впервые появляется в 13-14 лет. В 15-16 некоторые подростки могут щеголять достаточно явными и выразительными усами.

Появления же полноценной бороды нужно ожидать годам к 17-18-и.

Такое характерное для пубертатного периода мальчиков явление как «ломка голоса» который мутирует по причине того что щитовидный хрящ в гортани развивается в «адамово яблоко» появляется на 13-14 году жизни. Как правило, окончательно сформировавшимся кадык становится к наступлению 17-и лет. В этом возрасте юноша уже обретает свой собственный голос с характерным мужским тембром.

Продуцирование мужских половых клеток – процессы сперматогенеза запускаются с 14-15-летнего возраста, что сопровождается случаями непроизвольных семяизвержений – поллюций.

Этапы полового созревания мальчиков приходят к своему завершению в возрастной период от 16-и до 20-и лет. Тем не менее, наступление половой зрелости не означает автоматически, что юноша однозначно может считаться также полностью зрелым психологически. Психологическая зрелость и становление личности наступает и происходит несколько позже.

Признаки полового созревания у мальчиков

Признаки полового созревания у мальчиков проявляются в ряде специфических изменений имеющих место в пубертатный период и отражающихся как во внешних их проявлениях, так и затрагивающих функционирование различных органов и систем организма.

Тело мальчика в период полового созревания интенсивно растет, ребенок становится выше ростом, увеличивается общая мышечная масса. Возрастает ширина плечевого пояса, фигура начинает приобретать характерные для мужского тела пропорции. Половые органы – половой член и яички увеличиваются в размерах.

Постепенно на теле образуется волосяной покров, начиная с области паха, мошонки, подмышек, а впоследствии по всему телу. Далее волосы появляются и на лице. Сперва несколько волосков могут пробиться в уголках верхней губы и на щеках в верхней их части. На протяжении года после этого юношеский пушок появиться также и над верхней губой посредине.

В процессе полового созревания мальчиков возможно появление проблем с кожей. Ввиду разгула гормонов в организме неблагоприятным образом изменяется функционирование потовых и сальных желез, что вызывает повышенную жирность кожи. А это в свою очередь способно спровоцировать возникновение прыщей и угрей на теле и на лице.

Переходный возраст у мальчиков когда начинается, половое созревание, рост бороды, ломка голоса

Понятно всем, что процесс взросления неизбежен. Миленькие маленькие малыши превращаются в своенравных и непослушных подростков. Со временем проходит и это, человечество пополняется взрослыми мужчинами и женщинами.

Половое созревание мальчиков и девочек проходит неодинаково, в разные возрастные периоды. Этот процесс физиологический, но иногда имеет патологические отклонения. Родителям и подросткам полезно знать, какие процессы происходят в организме в пубертатный период.

Сегодня речь пойдет о превращении мальчика в мужчину.

Советы для родителей

  • С фактом взросления следует смириться. Этот процесс считается физиологическим, он просто должен начаться рано или поздно
  • В такой непростой период очень важно проявлять тактичность и дружелюбие к ребёнку, так как одно лишь неправильное слово способно на длительное время испортить отношение с чадом
  • Мама и папа не должны осуждать юношу за следующее:
  • Резкие перепады настроения;
  • Просмотр интимных журналов;
  • Неконтролируемый процесс эрекции.

Если вдруг вы застали ребёнка за мастурбацией, то очень важно промолчать в этот момент и сделать вид, что ничего плохого не случилось, дав ему возможность убрать за собой. Самим на этом зацикливаться также не нужно

Врачи не обладают единой точкой зрения по этому поводу. Некоторые из них считают, что опорожнение яичек — нормальный процесс, с точки зрения физиологии, остальные считают это аморальным и неприемлемым.

Родители на такой процесс точно не смогут повлиять, и если подросток захочет делать это, то всегда найдёт возможность уединиться.

Понятие морали очень важно прививать ещё в раннем возрасте, в процессе взросления это будет восприниматься как настоящее вторжение на личную территорию. https://www.youtube.com/embed/fcKcYAkSrlM

Как вести себя при эрекции ребёнка

  1. Мощнейшие средства для УВЕЛИЧЕНИЯ ЧЛЕНА
  2. Парень немного переборщил со средством…
  3. Нарастить массу
  4. Узнать подробности
  5. dominator.

    ru

Нам всем известно, что дети любопытны и стремятся узнать много нового о мире. Детские эрекции можно отнести к попыткам ребёнка познакомиться со своим телом.

Хотя они могут заставить родителя ощущать себя смущённо, такие ситуации нужно принимать особенно внимательно:

  1. Не нужно заставлять малыша стыдиться эрекции, как будто это что-то плохое. Нужно всегда помнить, что ваше поведение на таких этапах жизни ребёнка повлияет на его поведении и сексуальный опыт в будущем.
  2. Нужно стараться не паниковать и не позволять ребёнку слишком перевозбуждаться. Лучше всего в этом случае предложить мальчику горячую ванну либо отвлечь его, пока всё не пройдёт.

Сжимайте тремя пальцами!Увеличить член дома на 5 см за 3 дня! Для этого нужно перед …ОтзывыВажные фактыogromniy.ru

Надёжный метод роста члена!Уролог: Чтобы увеличить член на 5 см, надо 5 дней на голодный желудок…Описание методаАрхив видеозаписиtarzan.ru

Лучший способ увеличения члена на +5см! Всего за 7 дней!Перейти на сайт программыЧитать подробнее

Эрекции происходят у многих маленьких детей. Чаще всего они начинаются в раннем возрасте. Некоторые дети считают их приятными, но многие при этом ощущают дискомфорт, если понимают, что эрекция сильна и длиться слишком длительное время. В этом случае, так как ребёнок не привык к такому ощущению, он начинает чувствовать себя ненормально, поэтому плачет и жалуется родителям.

Основные поводы для беспокойств: если эрекция у малыша продолжается больше нескольких часов либо вы заметили другие необычные признаки, например, сыпь у ребёнка, бледный цвет кожи, лихорадку, то нужно немедленно отвести ребёнка к врачу.

Если вы увидели, что ребёнку доставляет наслаждение трогать себя и тереть свой писюн, в попытках вызвать эрекцию, не нужно сильно волноваться. Это считается нормальным поведением, которое мальчик рано либо поздно прекратит.

При болезненном семяизвержении

Болезненное семяизвержение никак не относится к сексуальной стимуляции либо желаниям, а считается признаком болезни, которая называется приапизм.

Приапизм, однако, чаще всего возникает лишь у взрослых мужчин либо детей мужского пола в возрасте от 5 до 10 лет, которые страдают от серповидноклеточной анемии, лейкемии, травмы члена, таза или паха (чаще всего такое происходит из-за плохого обращения с ребёнком).

Такое заболевание считается эректильной урологической ситуацией, которая может в результате привести к постоянной эректильной либо генитальной дисфункции, если её не начать правильно лечить. Если у вашего ребёнка случаются длительные и болезненные семяизвержения, то вам нужно в обязательном порядке пойти к врачу, чтобы определить причину нарушения и начать правильно от него избавляться.

  • Вы, как родитель, сможете лучше рассказать малышу все о половом развитии и размножении
  • Именно поэтому очень важно иметь с ребёнком хорошие и доверительные отношения. Если в таком возрасте ребёнок не задаёт вопросы о сексе, то попробуйте инициировать правильные беседы
  • Будьте с ним честны, в противном случае он сам найдёт источник информации, чтобы узнать об этом.
  • https://youtu.be/GpJy_W5aEx8
  • https://youtu.be/8EQkLXGrO2w

Психологические изменения в пубертате

Гормональные перестройки влияют не только на изменения тела. Значительные перемены происходят и в психическом состоянии юноши.

В возрасте около 12 лет идет значительное ускорение темпов роста головного мозга, а также отмечаются существенные перестройки в эндокринной системе.

Сложные отношения между гипоталамусом и другими железами внутренней секреции создают условия для усиления возбудимости некоторых подкорковых структур, что и приводит к перестройке нервной деятельности у подростков.

Согласно многочисленным исследованиям в переходном периоде у мальчиков отмечается:

  • Снижение концентрации внимания и памяти в начале подросткового периода и некоторое улучшение показателей к концу пубертата.
  • Некоторое снижение умственной работоспособности в возрасте 14-16 лет.
  • Нарушение процессов торможения и повышение возбудимости центральной нервной системы.

В переходном периоде в организме подростка бушует самая настоящая гормональная буря.

В связи с быстрым ростом головного мозга ключевые его структуры не всегда успевают адекватно кровоснабжаться, что также сказывается на умственной деятельности юноши и определяет некоторые аспекты его поведения.

Нет ничего удивительного в том, что характер молодого человека меняется. Выраженность изменений может быть разная, но в большинстве случаев отмечаются такие моменты:

В результате перестройки организма меняется характер мальчика

  • Неуверенность в себе, стеснительность, низкая самооценка (нередко компенсируется избыточной агрессией).
  • Замкнутость, склонность к депрессивным состояниям.
  • Нервозность, избыточная тревожность.
  • Повышенная агрессивность, в том числе по отношению к старшим.
  • Эмоциональная лабильность. Перепады настроения и импульсивность – обычное явление для юношей в пубертатном периоде.
  • Конфликтность, противостояние с окружающим миром.
  • Появление полового влечения, интерес к противоположному полу.

Особое значение для мальчиков приобретают вопросы личных отношений. Одноклассницы из непонятных существ с другой планеты вдруг превращаются в красивых девушек.

Возникает вполне понятный интерес к этой сфере жизни. Первый сексуальный опыт также нередко происходит в этом возрасте.

Стоит ли удивляться, что поведение юноши постоянно меняется и практически никогда не соответствует ожиданиям родителей?

  Девиантное поведение: примеры и признаки отклонений

Признаки полового созревания

Половое созревание проявляется специфическими изменениями, которые отражаются во внешних данных, а также затрагивают функционирование различных систем и органов. Тело мальчика растет интенсивнее.

Ребенок становится выше ростом. У него увеличивается общая мышечная масса. Ширина плечевого пояса возрастает. В итоге фигура приобретает пропорции, характерные мужскому телу.

Увеличиваются в размерах и половые органы.

На теле постепенно формируется волосяной покров. Начинается он с мошонки и зоны паха, а также подмышек. Со временем волосы начинают активно расти по всему телу, потом появляются и на лице. Изначально в уголках верхней губы и на верхней части щек пробиваются несколько волосков.

В течение года такой юношеский пушок появляется над верхней губой и посредине. Нередко в период полового созревания возникают проблемы с кожей. Изменяется функционирование сальных и потовых желез.

Это способствует повышению жирности кожи, провоцируя проявление угрей и прыщей, как на теле, так и на лице.

Половое созревание у мальчиков: признаки, когда начинается и как происходит

Известно, что половое созревание у мальчиков наступает позже, чем у девочек. Однако, это среднестатистические показатели.

Нужно учитывать, что у ряда национальностей у мальчиков половое созревание наступает в 9 лет, в том время как у девочек другой национальности этот период наступает в 10 лет. Поэтому нельзя однозначно говорить, что пубертатный период у мальчиков всегда наступает позже.

Об этом можно говорить, только сравнивая показатели одной национальной группы.

Когда наступает пубертатный период? Это зависит от наследственности, расы, национальности, а также места жительства, конституции тела и питания.

Если ребенок получает недостаточное количество питательных элементов, то скорее всего пубертат наступит позже. Особенно это прослеживается при выраженном дефиците веса. Задержка наступления пубертатного периода наблюдается примерно у 3% подростков.

Половое созревание (пубертатный период) — очень сложный процесс в организме, который дает возможность к продолжению рода. Под этим понятием имеются в виду изменения в половой системе, но не психологическое взросление. Для последнего применяют термин «подростковый период» и «переходный возраст».

Этапы развития

Половое развитие мужчины начинается в материнской утробе. На 16-й неделе беременности заканчивается формирование репродуктивных органов – члена, мошонки и яичек. При физиологическом развитии плода за несколько недель до родов яички опускаются в мошонку.

Второй этап полового развития называется детством. Происходит физиологический рост скелета, мышц, органов. Мальчик имеет округлые «детские» черты лица, покатые формы фигуры. Период продолжается 9–11 лет от момента рождения.

Если у мальчика нормально работает эндокринная система, в 11–12 лет начинается период полового созревания. Из-за индивидуальных особенностей организма ребенка, наследственной предрасположенности, окружающей среды, сроки варьируются в пределах 1–2 лет. Проявление первых признаков в 10–13 лет считается нормой.

Существует 3 стадии полового созревания:

  • Начальная стадия (пубертатный период, пубертат) – подготовительный этап организма. Внешние признаки заключаются в ускоренном росте мальчика: гипофиз продуцирует соматотропин и фоллитропин, стимулирующие рост скелета. Начинается выработка гонадолиберина – гипофизарного гормона, активизирующего работу половых желез и синтез половых гормонов. Влияние гонадолиберина проявляется ростом половых органов. Средние возрастные показатели начала пубертата у мальчиков – 11–12 лет.
  • Активное половое созревание начинается у мальчика в 13–14 лет и длится 2–3 года. Гонадолиберин, ранее вырабатывающийся только ночью, теперь продуцируется гипофизом круглосуточно, стимулируя выработку тестостерона. Из-за повышенной его концентрации в крови наблюдается интенсивный рост половых органов, проявляются вторичные половые признаки, у мальчика происходит первая эякуляция.
  • Завершающая стадия полового созревания охватывает возраст с 16–17 до 18–19 лет. Организм мальчика адаптируется к выработке половых гормонов. Репродуктивная система готова к продолжению рода. Окончательно формируется фигура юноши, прекращается рост.

Обретение половой зрелости затрагивает физиологические и психологические аспекты развития подростка. В этот период важен контроль состояния здоровья мальчика, а также его сексуальное воспитание.

Что такое пубертат у мальчиков I Общие сведения

Пубертат в переводе с латинского – половая зрелость, возмужалость. Это период, в течение которого достигается биологическая половая зрелость человека. В это время активируются половые железы, что способствует быстрому физическому и половому развитию мальчика. Результатом всех процессов, происходящих в организме, выступает становление репродуктивной способности юноши.

Этот период характеризуется нарушением физической гармонии. Конечности и туловище вытягиваются. Тело становится непропорциональным. Влияние гормонов на центральную нервную систему приводит к нарушению координации движений. В связи с этим мальчики кажутся неуклюжими и угловатыми.

На психическом состоянии ребенка отражается разница в физическом и духовном развитии. Выход из детства и при этом невозможность проживать взрослую жизнь сбивают парня с толка. С этим связаны нелогичные поступки подростка и другие нарушения в поведении.

Эмоциональная неустойчивость, присущая этому времени, в некоторых случаях приводит к депрессиям и даже к попыткам суицида.

На этот возраст приходится фаза влюбленности. Подростка начинает беспокоить половое влечение. Ребята задумываются над тем, как конкретно реализовать сексуальное желание. В такое время при воздействии случая может образоваться анормальная форма сексуального поведения.

Интеллектуальные способности уже половозрелых юношей возрастают. Они становятся более наблюдательными. Их мышление сопровождается логикой, а воображение становится богаче. Период полового развития мальчика определяет всю его взрослую мужскую жизнь.

Признаки

Во время полового созревания у парней отмечается активное развитие первичных половых признаков – рост яичек и полового члена. От рождения и до начала пубертатного периода размер яичек изменяется незаметно.

Активный рост половых органов наблюдается у мальчиков с 11 лет при увеличении концентрации в крови андрогенов. Внешний вид мошонки изменяется: теряется гладкость кожи, появляются пигментация и грубые волоски.

Увеличение полового члена у мальчика следует за увеличением яичек.

Возраст Размер яичек Размер пениса Мошонка
1–10 2.0 × 1.2 3–4 × 1.5 Гладкая кожа, отсутствие волос и пигментации.
11–13 2.1 × 1.5 6.8 × 2.2 Признаки складчатости, первая пигментация, легкое отвисание.
14–16 3.0 × 1.8 7.5 × 2.5 Выраженная складчатость, пигментация, появление волос.
18–20 3.5 × 2.0 10.0 × 3.0 Сильная пигментация, ярко выраженные складки и отвисание.

Первые эрекции появляются у будущих мужчин в возрасте 12–13 лет при ощущении полового влечения. В возрасте 14 лет семенные пузырьки начинают вырабатывать сперму. Наблюдаются увеличение предстательной железы и выделение ею секрета. Явный признак полового созревания мальчика – ночные поллюции, означают готовность юноши к зачатию ребенка.

Вторичные половые признаки появляются у мальчика с нарастанием и зависят от активности работы половых желез:

  • Разрастание волосяного покрова. Одно из первых проявлений полового созревания – появление волос у основания пениса с последующим распространением на лобок. Наблюдается оволосение по центру живота, в паховых складках, подмышках. Первое волосы на лице мальчика заметны в 14–15 лет. Пушок располагается над верхней губой, около ушей. Следующим местом разрастания волос становятся внутренние поверхности бедер, грудь. Под конец полового созревания рост волос на лице образует усы. Вслед за ними замечается появление плотных волос на щеках.
  • Активный рост. Первое ускорение роста наблюдается в самом начале созревания – 11–12 лет. Под влиянием андрогенов и соматотропина мальчик вырастает на 10 см. После скачка наблюдается замедление роста. Мальчик прибавляет 7–8 см в активной фазе созревания и еще 4–5 см к его окончанию. В возрасте 18–22 года повышенное содержание эстрогенов в крови становится причиной окостенения зон роста длинных костей – рост прекращается.
  • Изменение телосложения. Причиной разрастания плечевого пояса и вытягивания тазовых костей у мальчика является повышенная концентрация тестостерона. Наблюдается непропорциональное увеличение конечностей – сначала увеличиваются кисти рук и стопы, после чего начинается рост в высоту. По этой причине мальчик может испытывать психологический дискомфорт, но тело быстро становится пропорциональным. В активной фазе полового развития мальчики худощавы. Мышечная масса набирается ближе к 17–19 годам, когда проходит гормональная буря.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *