Опухоль Бреннера, или коллоидная аденофиброма – редкое заболевание яичников. Оно диагностируется в 1-2% случаев всех патологических образований придатков. Чаще всего обнаруживается у женщин после 50 лет. Изначально имеет доброкачественный характер, но способно переродиться в рак. Это негативно отражается на продолжительности жизни и способно привести к летальному исходу.
Описание
Патология Бреннера относится к типу пограничных опухолей. 
Представляет собой шаровидное, либо яйцевидное образование размером от нескольких миллиметров до 30 см. В нем содержится большое количество кист малого диаметра. Внутри их находится слизистая жидкость. Общее строение напоминает фиброму, поэтому такое заболевание часто называется доброкачественной муцинозной фиброэпителиомой. Само образование имеет узловатую форму, плотную структуру, белесый цвет. Кисты становятся видны при его разрезе.
Доброкачественная опухоль Бреннера способна сочетаться с другими видами опухолей, чаще всего – с муцинозной цистаденомой. Это повышает риск ее озлокачествливания.
Новообразование содержит коллагеновые волокна и клетки, схожие по строению с клетками яичников. Кровоснабжение опухоли развито слабо. Следовательно, патология способна развиться из поверхностных эпителиальных клеток или стромы придатков, остатков Вольфова протока.
Нередко солидная опухоль Бреннера проявляет гормональную активность. Это было определено по частому присутствию вирилизма у женщин с подобным диагнозом. Последний представляет собой снижение выраженности вторичных половых признаков на фоне роста андрогенов — мужских гормонов.
Опасность озлокачествливания заключается в наличии эпителиальных плоскоклеточных островков в фиброзной ткани образования. При развитии онкологии в фиброэпителиоме яичника появляются структуры плоскоклеточного или железистого рака, а иногда и их сочетание.
Интересно знать! Впервые опухоль была отмечена немецким патологом Бреннером в 1907 году. Врач описывал образование как фолликулярную оофорому.
Причины по которым появляется образование Бреннера
В связи с недостаточной изученностью точные причины развития опухоли Бреннера не установлены. Предположительно ее появление происходит под воздействием следующих факторов:
- перенесенные в период беременности вирусные заболевания;
- нарушения менструального цикла;
- раннее наступление месячных;
- частое течение респираторных болезней в детском и подростковом возрасте;
- наличие других опухолей яичников;
- миома матки в анамнезе;
- болезни печени;
- стрессы;
- воспалительные и инфекционные патологии внутренних половых органов;
- гормональный дисбаланс.
Разновидности опухолей яичника у женщин
После 50 лет развитие новообразования происходит по следующим причинам:
- хроническое воспаление придатков;
- сбой гормонального фона;
- длительное лечение с помощью гормоносодержащих препаратов;
- хроническая усталость;
- отсутствие родов.
Наличие сразу нескольких предрасполагающих к развитию патологии факторов с большей вероятностью способно спровоцировать не только появление новообразования, но и его озлокачествливание. При перерождении в рак это заболевание начинает прогрессировать в несколько раз быстрее из-за активного роста опухоли Бреннера.
Симптомы заболевания
Новообразование способно долгое время присутствовать бессимптомно. Признаки его развития появляются постепенно:
- сбой менструального цикла;
- кровянистые выделения из влагалища;
- гиперплазия эндометрия в менопаузе;
- увеличение живота с одной из сторон;
- нарушение работы кишечника, частое мочеиспускание – при большом размере опухоли;
- тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках и половом акте.
Симптомы гормональной активности опухоли Бреннера:
- оволосение по мужскому типу;
- атрофия молочных желез;
- отсутствие менструаций или их сбой;
- гипертрофические изменения клитора.
При развитии онкологического процесса признаки болезни становятся более явными:
- уменьшение массы тела;
- снижение аппетита;
- быстрая утомляемость;
- бледность кожных покровов;
- болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся с течением времени;
- патологические выделения из влагалища с примесями крови.
Злокачественная опухоль Бреннера редко метастазирует – только в 20-30% случаев. При поражении ею других органов у женщины развиваются соответствующие симптомы. Метастазы в легких проявляются кашлем и болью в груди, в кишечнике – нарушением стула, в желудке – тошнотой, изжогой и т.д.
Способы диагностики опухолевидного образования Бреннера
Для выявления заболевания необходимо проведение инструментальной и лабораторной диагностики. Женщине нужно пройти следующие обследования:
- гинекологический осмотр – исследование типа влагалищных выделений, болезненности придатков, структуры и диаметра образования;
- УЗИ органов малого таза – оценка размеров опухоли Бреннера, состояния матки и яичников, наличия метастазов в ближайших органах и лимфоузлах;
- МРТ – подробный осмотр структуры образования, функционирования органов и сосудов малого таза;
- исследование гормонального фона;
- анализы крови на онкомаркер СА-125 для выявления раковых клеток в организме;
- биопсия с последующим исследованием гистологического препарата для выявления типа образования и степени злокачественности.
Особенности лечения кистомы левого яичника
Чаще всего у женщин обнаруживается доброкачественное образование. Наиболее редко диагностируется пролиферирующая опухоль Бреннера. Ее поверхность может иметь сосочковые разрастания, внутри содержатся папилломатозные структуры.
Терапевтические методы
Для устранения опухоли Бреннера необходимо проведение хирургического вмешательства. При этом удаляется само образование и пораженный яичник. При двустороннем ее присутствии удалению подвергаются оба придатка. При течении злокачественного процесса женщине рекомендуется провести полное удаление половых органов – это снижает риск возникновения рецидива заболевания.
Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти дополнительные виды диагностики – общие и биохимические анализы крови и мочи, определение резус-фактора и группы крови, наличия сифилиса, гепатитов, ВИЧ и прочих инфекций.
Чаще всего операция проводится путем лапаротомии. На брюшной полости выполняется разрез, через который происходит извлечение опухоли Бреннера и органов, подлежащих удалению. 
Небольшой размер образования допускает проведение лапароскопии. Это малоинвазивный тип вмешательства, характеризующийся меньшим сроком реабилитации. Он подходит для женщин, которым нужно удалить только один яичник или его часть. Чаще всего лапароскопия проводится при небольших размерах доброкачественной опухоли Бреннера.
После проведения операции с удалением придатков назначается заместительная гормональная терапия. С ее помощью восстанавливается менструальный цикл, поддерживается работа остальных эндокринных органов. При наличии хотя бы одного яичника такое лечение носит временный характер.
Химиотерапия при опухоли Бреннера неэффективна. Данные препараты не действуют на структуру образования, не способны уменьшить его размеры.
После проведения хирургического лечения женщина нуждается в регулярном наблюдении гинеколога, при необходимости – онколога. Это предотвращает повторное развитие патологии. Посещать врача следует раз в месяц в первые 3 месяца после операции. Затем посещения становятся все реже. Через 2 года их периодичность составляет один раз в 4-6 месяцев.
Прогноз заболевания
Наиболее благоприятен прогноз при обнаружении и последующем удалении опухоли Бреннера доброкачественного характера. В большинстве случаев это не сказывается на здоровье женщины, оставляет возможность рождения ребенка при наличии хотя бы одного яичника. При правильно подобранной заместительной гормональной терапии самочувствие пациентки не ухудшается.
Классификация карциномы яичника и возможные пути терапии
Обнаружение ракового новообразования ставит под угрозу жизнь женщины. Чем раньше была диагностирована патология, тем больше вероятная продолжительность жизни. При выявлении онкологии на последней стадии пациентки живут с опухолью Бреннера не более двух лет.
Предотвращение развития опухоли Бреннера
В связи с отсутствием точных причин появления заболевания конкретные профилактические меры отсутствуют. Специалисты ограничиваются общими рекомендациями, включающими в себя мероприятия по предотвращению развития состояний, предшествующих возникновению патологии:
- посещение гинеколога 2 раза в год;
- своевременное лечение всех патологий;
- прием любых медицинских препаратов только по назначению врача;
- наличие родов и грудного вскармливания;
- организация полноценного отдыха;
- сбалансированное питание;
- прием курса поливитаминов 1-2 раза в год.
При наличии подобных патологий яичников у близких родственников женщине особенно тщательно нужно следить за собственным здоровьем. Им рекомендуется посещать врача около 3 раз в год. Особое внимание на собственное состояние нужно обратить в период климакса – в это время вероятность появления любых новообразований в разы увеличивается.
Ведение неправильного образа жизни также сказывается на появление опухоли Бреннера как в молодом так и в старшем возрасте.
Частые переживания и стрессы, злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение (в том числе кальяна), неподвижная сидячая работа, недосыпания — все эти факторы способны спровоцировать патологические изменения в репродуктивной системе. Врачи рекомендуют систематически заниматься спортом, не переохлаждаться, почаще бывать на свежем воздухе.
Опухоль Бреннера – это такое новообразование в яичниках женщины, чаще всего имеющее доброкачественный характер. Для его устранения требуется хирургическое вмешательство, после которого назначается заместительная гормональная терапия. При его озлокачествливании пациентке рекомендуется полное удаление половых органов.
Опухоль Бреннера на яичнике: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
Опухоль Бреннера яичника относится к редким видам заболевания половых органов. Диагностируется патологический процесс в 1-2 процентах случаев всех болезней, поражающих придатки. В большинстве случаев патологии подвергаются женщины, достигшие 50-летнего возраста.
В начале развития опухолевое новообразование имеет доброкачественный характер, но она также предрасположена к перерождению в злокачественную опухоль. Такое состояние меняет качество жизни пациентки и нередко заканчивается смертельным исходом.
Что такое
Опухоль Бреннера входит в группу новообразований пограничного типа. По внешнему виду напоминает шар, диаметр которого достигать до 30 сантиметров.
Полость заполнена многочисленными кистозными образованиями небольших размеров. Кисты содержат жидкость слизистой консистенции.
По строению есть сходство с фибромой, в результате чего ее нередко еще называют муцинозной фиброэпителиомой доброкачественной формы. Само новообразование представлено узловатой формой, имеющей плотную структуру и беловатый оттенок.
Если разрезать опухоль, то можно увидеть сформировавшиеся внутри нее кисты.
В новообразованиях также присутствуют волокна и клетки, строение которых имеет сходство с клетками яичника. Опухоль слабо снабжается кровяной жидкостью, что говорит о ее способности формироваться из придаточных стром и эпителиальных тканей.
Зафиксированы случаи проявления опухолью Бреннера гормональной активности. Это было установлено в результате частого наблюдения вирилизма у женского населения с аналогичным диагнозом. Вирилизм – это процесс, при котором происходит замещение половых признаков вторичного характера ростом мужских гормонов.
При перерождении в злокачественную опухоль образуются плоскоклеточные островки в фиброзной ткани новообразования. В случае развития онкологического процесса в фиброэпителиоме полового органа начинают появляться структуры опухоли железистого или плоскоклеточного вида. В некоторых ситуация они могут сочетаться между собой.
Причины
В процессе формирования и развития плода отток мочи из тканей первичной почки осуществляется по вольфову протоку. В дальнейшем у плода женского пола данный проток редуцируется, а у мальчиков происходит трансформация в семяпровод.
По достижении взрослого возраста не исключается перерождение тканей этого вольфового протока в новообразования доброкачественного характера – опухоль Бреннера. Но в некоторых ситуациях образование может формироваться также из здоровых тканевых клеток яичника.
К основным провоцирующим факторам, способствующим развитию опухолевого образования, относят:
- наличие инфекции вирусной природы происхождения, которые были перенесены женщиной в период вынашивания ребенка;
- инфекционные процессы осложненной формы, перенесенные детьми и подростками;
- формирование других опухолевых новообразований;
- сбои менструального цикла;
- раннее половое созревание;
- патологии придатков хронической формы;
- применение консервативного лечения миомы матки в течение длительного периода времени;
- стрессовые ситуации.
Стоит отметить, что точные причины, которые могут спровоцировать появление новообразований, до конца изучить пока не удалось. Поэтому не исключается тот факт, что формирование опухоли возможно и на фоне других патологий и факторов.
Чтобы своевременно диагностировать наличие болезни, необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование, а также своевременно лечить другие заболевания, затрагивающие половую систему женщины.
Симптомы
Опухоль Бреннера может развиваться различными темпами. Увеличение ее в размерах происходит медленно в течение продолжительного периода, или же отмечается прогрессирование болезни стремительными темпами.
Если новообразования небольшие, то патологический процесс чаще всего протекает без проявления характерной клинической картины. Именно по этой причине незначительные очаги поражения удается выявить только случайным образом, к примеру, во время диагностического обследования или проведения операции по устранению другого заболевания.
При достижении опухолью больших размеров отмечается увеличение живота и болезненность, которая провоцируется сдавливанием рядом расположенных нервных окончаний и органов. Также пациентку начинают беспокоить симптомы давления на мочевой пузырь и другие соседние ткани.
При выявлении гормональной активности опухоли появляется клиническая картина, указывающая на гиперэстрогению:
- кровотечения в период отсутствия месячных;
- нарушение менструального цикла;
- менструации, отличающиеся от обычных выраженной продолжительностью и обильностью выделений.
При повышении концентрации эстрогенов в организме не исключается развитие эндометриоза, эндометриальной гиперплазии и миомы.
В большинстве случаев опухоль Бреннера – это доброкачественное новообразование. При выявлении озлокачествления процесса, что бывает очень редко, происходит быстрый рост раковых клеток. Не исключается метастазирование, которое чаще наблюдается в полости брюшины без поражения лимфоузлов.
Диагностика
Поскольку патологический процесс на начальной стадии протекает без ярко выраженных признаков, а новообразование имеет незначительные размеры, диагностирование опухоли Бреннера вызывает определенные трудности.
Заболевание может быть принято за другую патологию, поражающую половые органы. Если есть подозрение или предрасположенность, необходимо провести полное диагностическое обследование.
Ультразвуковое исследование
Благодаря данному методу удается выявить формирование образования, место его расположения и размер.
Применяется при недостаточной информированности результатов УЗИ. С его помощью появляется возможность получения тех же данных, но в более подробном и точном виде.
Лапароскопия
- Позволяет оценить состояние рядом расположенных органов, которые могут быть подвержены патологическому процессу.
- Необходима, чтобы выявить очаги опухолевых новообразований.
- Назначается с целью оценивания состояния близлежащей лимфатической системы.
- Необходима, чтобы получить фрагмент патологической ткани, который в дальнейшем направляется на исследование, позволяющее определить тип опухоли и ее структуру.
Лечение
Удаление опухоли Бреннера осуществляется только оперативным путем. В ходе процедуры иссечению подлежит как новообразование, так и пораженный орган. Если диагностируется двухстороннее поражение, то иссекают оба яичника.
Когда заболевание носит злокачественный характер, пациентке полностью удаляют все половые органы. Это позволяет минимизировать риски развития рецидивов болезни.
Прежде чем проводить операцию, женщине назначают прохождение дополнительного обследования. Возникает необходимость в сдаче анализа крови и мочи для выявления таких показателей, как резус-фактор кровяной жидкости, наличие гепатита, сифилиса, ВИЧ и других инфекционных процессов.
Лапароскопия
В большинстве случаев для проведения хирургического вмешательства применяется лапароскопический метод. На брюшине делают небольшой разрез, через который извлекается новообразование и пораженный яичник.
Такой вид лечения допускается при незначительных размерах опухоли. Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям и не требует длительной реабилитации. Ее применяют в большей степени по отношению к тем пациенткам, которым нужно удаление только одного органа или его части.
По окончании оперативного вмешательства назначается прием гормональных препаратов. Это способствует восстановлению менструального цикла, поддержанию функционирования эндокринной системы. При сохранении одного органа такая тактика терапии является временной.
После операции женщина постоянно должна находиться под наблюдением специалиста, что позволит предотвратить повторное развитие заболевания.
Осложнения
Течение опухоли Бреннера может осложниться некоторыми негативными состояниями:
- перекрут ножки, что может спровоцировать анемию;
- разрыв опухолевой капсулы, в результате чего не исключается появление перитонита на фоне проникновения жидкости в брюшную полость.
Одним из наиболее опасных осложнений считается перерождение в злокачественную опухоль, что при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу.
Прогноз
При диагностировании опухоли доброкачественного характера и своевременном ее удалении исход лечения будет вполне благоприятным. Как правило, в большинстве случаев это не оказывает негативного воздействия на здоровье пациентки и не лишает ее возможности в будущем завести ребенка, поскольку детородная функция остается не затронутой.
При злокачественности процесса прогноз неутешительный и будет зависеть от размеров опухолевого новообразования и степени озлокачествления заболевания.
Профилактика
Поскольку точные провоцирующие факторы, способствующие появлению патологического состояния, не определены, то также не существует специальных профилактических мер по предупреждению патологии.
Чтобы не допустить развития опухолевого новообразования, специалисты рекомендуют придерживаться общих правил, которые направлены на предотвращение состояний, способных привести к патологическому процессу.
Основные рекомендации заключаются в следующем:
- регулярно посещать гинеколога с целью профилактического осмотра (не реже одного раза в полгода);
- вовремя лечить все болезни, затрагивающие половую систему;
- принимать любые лекарственные препараты только с разрешения врача;
- правильно питаться;
- проводить курс витаминотерапии минимум раз в год.
Если в анамнезе у родственников присутствовали подобные заболевания, то женщине необходимо с еще большим вниманием следить за состоянием своего здоровья.
Опухоль Бреннера – это чаще всего доброкачественное новообразование. Лечение осуществляется только хирургическим вмешательством после чего проводится терапия гормоносодержащими препаратами. При злокачественном процессе половые органы повергаются полному иссечению.
Опухоль Бреннера: мишень – яичники! В каких случаях прогноз благоприятный?
В процессе внутриутробного развития у человека образуются органы, которые функционируют временно, а затем либо превращаются в более совершенные, либо исчезают. Из первичной почки зародыша моча поступает по специальному вольфову протоку.
Затем у мальчиков он становится семяпроводом, а у девочек редуцируется. Из остатков тканей вольфова протока во взрослой жизни может образоваться доброкачественная опухоль Бреннера яичников. Но иногда она происходит из нормальных тканей яичника.
Особенности новообразования
Опухоль Бреннера представляет собой редкую патологию, на ее долю приходится 1-2% всех новообразований яичников. Могут обнаруживаться в любом возрасте, даже у детей, но больше половины случаев приходится на возраст после 50 лет.
Диаметр образования может быть различным – от нескольких миллиметров до 30 см. По форме напоминают шар, могут иметь овоидный вид. Капсулы нет, но ткани в узле плотные, иногда каменистые, белые или с сероватым оттенком.
Внутри могут быть небольшие множественные кисты, иногда крупного размера. Содержимое кист имеет слизистый характер.
Доброкачественные узлы могут сочетаться и с другими типами объемных образований. Часто это муцинозная цистаденома. Опухоль Бренера по строению напоминает фиброму. Это скопление соединительной ткани с единичными эпителиальными клетками. А при сочетании с цистаденомой она приобретает вид утолщения стенки, узелка или крупного узла в ней.
Гистологически строма представлена большим количеством коллагеновых волокон. Иногда в ней много клеток, которые добавляют сходство с яичниками. Характерным признаком, по которому отличают этот тип новообразования, являются эпителиальные гнезда.
Они похожи на клетки эпидермиса, но чаще относятся к переходному эпителию мочевыводящих путей. Иногда встречаются очаги обызвествления. Кровеносных сосудов очень мало.
Особенности строения подтверждают, что патологический узел может развиваться из разных источников:
- поверхностного эпителия;
- стромы яичника;
- остатков вольфова протока.
Изначально заявлялось о доброкачественном течении патологии, но в последнее время подтверждается возможность развития злокачественной опухоли Бреннера. В большинстве случаев она не обладает гормональной активностью.
Но позже исследования показали, что иногда на фоне повышенного количества эстрогенов у женщин в постменопаузе развивается гиперплазия эндометрия. Также есть случаи сочетания новообразования с проявлениями вирилизма.
Это появление вторичных половых признаков, обусловленных высоким уровнем андрогенов. При этом наблюдаются следующие изменения:
- гипертрофия клитора;
- атрофия молочных желез;
- нарушения менструального цикла, аменорея;
- повышенный рост волос на лице и конечностях.
ВОЗ в 1973 году выделила в отдельную группу пограничные опухоли яичников, в которую включена и описываемая патология. Для них характерна низкая степень злокачественности. Такие образования дают метастазы в 20-30% случаев. Их рост ограничен тканями яичников. Метастазы могут расти как инвазивно, так и неинвазивно.
Кто в зоне риска
Специфических факторов, провоцирующих процесс, не выявлено. Но определены некоторые состояния и особенности образа жизни, которые могут привести к формированию новообразования:
- хронические инфекции;
- воспалительные заболевания половых органов;
- гормональные нарушения;
- раннее начало полового развития;
- стрессы;
- хронические болезни печени;
- нарушения менструального цикла;
- длительное лечение миомы консервативным методом;
- другие карциномы яичников.
Но точные причины развития опухолевого процесса неизвестны.
По каким симптомам можно выявить
Динамика роста патологического очага различна. Это может быть длительное постепенное увеличение размеров на протяжении многих лет или более ускоренный рост.
Пока образование небольшого размера, симптомы полностью отсутствуют. Поэтому небольшие очаги часто являются случайной находкой во время операции по другой причине. Более крупные образования могут проявляться в виде необъяснимого увеличения живота. Особенно страдают женщины, которые редко посещают гинеколога
Боль внизу живота служит основным симптомом уже большой, разросшейся опухоли
Большая опухоль сопровождается болью. Появляются признаки сдавления соседних органов. Чаще всего процесс протекает доброкачественно. Сколько живут с опухолью Бреннера зависит от ее доброкачественности. Злокачественные появляются редко, но способны метастазировать. Лимфоузлы практически не поражаются. Метастазы обычно распространяются по брюшине.
Гормонально активные новообразования сопровождаются симптомами гиперэстрогении. Это могут быть:
Повышенный уровень эстрогенов создает предпосылки для развития гиперплазии эндометрия, миомы, эндометриоза.
Диагностика
Опухоль Бреннера часто является случайной находкой при обследовании по совершенно другому заболеванию. Но подходы к диагностике направлены на ее дифференцировку от других объемных образований.
Первым этапом обследования является сбор анамнеза и осмотр.
При осмотре в зеркалах специфические признаки объемного образования не определяются. Двуручное исследование позволяет врачу определить в области яичников очень плотное, гладкое образование, которое не спаяно с окружающими тканями и смещается. Пальпация может сопровождаться неприятными ощущениями или болью.
Мазок на флору является обязательным при любой гинекологической патологии, чтобы выявить воспалительный процесс. В плане диагностики рака необходим ПАП-тест. Он позволяет определить наличие атипических клеток, которые являются показателем злокачественного процесса.
Мазок на флору обязателен при данной патологии
Общеклинические исследования крови и мочи отражают общее состояние организма, наличие возможного воспаления, анемии.
Определение онкомаркера СА-125 необходимо для дифференцировки доброкачественного процесса от рака яичников. Для сдачи анализа специальная подготовка не требуется. Достаточно не употреблять накануне гормональных препаратов, алкоголь и жирную пищу, а сам анализ сдавать натощак. Нормальным показателем считается концентрация до 30 МЕ/мл. На рак указывает увеличение показателя выше 40 МЕ/мл.
Диагностика опухоли Бреннера должна включать методы визуализации патологии:
УЗИ является первым способом рассмотреть патологический очаг, определить его точное положение, размеры, наличие полостей и включений. Но для уточнения параметров применяют другие методы лучевой диагностики.
Наиболее чувствительным является МРТ. С его помощью можно рассмотреть точное местоположение относительно других органов.
Методика высокочувствительна и выявляет новообразования небольших размеров, которые могут быть не заметны на УЗИ.
Гистологическое исследование биопсийного материала проводится уже после удаления опухоли. На доброкачественный характер и видовую принадлежность указывают следующие признаки:
- строма представлена коллагеновыми волокнами;
- в основной ткани отсутствуют липиды;
- эпителиальные гнезда;
- клетки в эпителиальных гнездах расположены многослойно;
- муцинозное содержимое в микрокистах.
На злокачественный характер указывают многочисленные митозы, наличие атипичных клеток.
Подходы к лечению
Лечение опухоли Бреннера проводится только хирургическим путем. Тактика предполагает удаление пораженного яичника. Если узлы локализуется двусторонне, то необходимо удалить оба яичника. Такой метод применяется в случае как злокачественного, так и доброкачественного процесса.
Операционный доступ выбирается, исходя из размера узла и наличия других противопоказаний или показаний.
Если у женщины не было абдоминальных операций, в полости живота нет спаек, а размер опухоли не большой, то возможно проведение резекции яичника с лапароскопическим доступом.
В случае, когда опухоль имеет внушительные размеры, а у пациентки есть хронические воспалительные процессы в малом тазу, которые часто сопровождаются спайками, выбирают лапаротомический доступ.
Терапия опухоли Бреннера проводится только хирургическим путем. При небольшом размере опухоли, предпочтение отдаётся более щадящему способу операционного доступа — лапароскопическому
Женщинам репродуктивного возраста с двумя удаленными яичниками назначается заместительная гормональная терапия. При интактной матке используются эстрогены с прогестинами. Если по какой-либо причине в ходе операции удалили матку, то можно использовать ЗГТ чистыми эстрогенами.
Лечение гормонами необходимо, чтобы смягчить проявления хирургического климакса. Его симптомы соответствуют обычному переходу к менопаузе, но более выраженные из-за резкого отключения функции яичников. Длительность гормонотерапии зависит от возраста, в котором провели операцию.
Чем дальше это время от среднего возраста наступления климакса, тем дольше нужно проводить лечение.
Химиотерапия против злокачественной опухоли Бреннера не разработана из-за неэффективности имеющихся средств.
Доброкачественная форма не представляет серьезной опасности для здоровья. Прогноз после хирургического удаления благоприятный. Но чтобы это было возможным, необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы на ранних этапах заметить формирование патологического образования.
Опухоль Бреннера (фиброэпителиома) яичника: симптомы, диагностика, лечение, прогноз
Опухоль Бреннера яичника (фиброэпителиома) представляет собой редкую патологию, которая выявляется на поздних стадиях или случайно (во время проведения плановых гинекологических манипуляций). Это новообразование встречается у пациенток разных возрастных категорий, в том числе и в детском возрасте.
Частота встречаемости составляет 1–2% к общему числу всех доброкачественных образований этой локализации. Опухоль Бреннера может сочетаться с другими новообразованиями и на поздних стадиях вызывать тяжелые осложнения.
Причины возникновения
Причины образования таких фиброэпителиом до конца не изучены. Выделяют две основные теории появления опухоли Бреннера:
- Это новообразование связано с аномалией клеток, которая закладывается на генетическом уровне.
- Опухоль Бреннера развивается из нормальных клеток яичника, которые претерпевают характерные изменения под влиянием различных мутагенных факторов.
По своей гистологической структуре опухоль Бреннера напоминает фиброму (или фиброэпителиому). Она может возникать из разных слоев яичника: стромы, эпителия, протоков. В большинстве случаев она доброкачественная, но зафиксированы единичные случаи злокачественного течения.
Какие моменты способствуют развитию фиброэпителиомы:
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- нарушения менструального цикла;
- гормональный дисбаланс;
- на фоне других новообразований в организме;
- хронические сопутствующие болезни (диабет, гепатит, патология почек и др.).
Чаще диагностируется у женщин после 45 лет, но может встречаться у молодых девушек.
Симптомы и диагностика
Такой тип фиброэпителиомы, может как продуцировать, так и не продуцировать гормоны. Этот фактор влияет на клинические симптомы болезни. Кроме этого, имеет значение размер самого образования и степень его давления на близлежащие органы и структуры.
Симптомы, которые могут сопровождать эту патологию:
- кровотечения из половых путей;
- признаки нарушения гормонального фона (избыточный рост волос как у мужчины, увеличение клитора, изменение голоса, маскулинизация);
- боль и дискомфорт в области яичников;
- проблемы с репродуктивной функцией (выкидыши, бесплодие).
Подобные признаки будут характерны для тех опухолей Бреннера, которые продуцируют избыток гормонов или достигают внушительных размеров. Во всех остальных случаях фиброэпителиома протекает бессимптомно и не приносит пациентке никакого дискомфорта.
Важно! Опухоль Бреннера у женщин часто сочетается с другими новообразованиями яичников и матки. В этих ситуациях клиническая картина может сильно отличаться с учетом типа опухоли и распространенности процесса.
На ранних стадиях диагностика бывает затруднительной, учитывая отсутствие клинических проявлений и небольшие размеры образования.
Фиброэпителиома может быть обнаружена случайно во время проведения гинекологических операций на яичниках по другому поводу.
Какие диагностические методы позволяют заподозрить наличие опухоли Бреннера:
- ультразвуковое исследование (УЗИ). Показывает наличие и размеры дополнительных новообразований на яичниках. Не может окончательно подтверждать или исключать диагноз опухоли;
- компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Указывают точные размеры новообразования, его связь с яичником, состояние близлежащих лимфатических узлов;
- диагностическая лапароскопия с биопсией. Под контролем эндоскопа берут кусочек фиброэпителиомы на гистологическое исследование. Только этот метод позволяет окончательно установить диагноз и определиться со схемой лечения.
Подходы к лечению
Лечение в большинстве случаев хирургическое. Опухоль, как правило, одностороннюю удаляют вместе с капсулой. При больших размерах ее могут удалить вместе с яичником.
Различные консервативные методы лечения (гормональные препараты, химиотерапия) оказались неэффективными при лечении этого типа фиброэпителиом.
Метод и объем хирургического вмешательства определяется лечащим доктором, который знаком со всеми результатами диагностических исследований пациентки.
Прогноз
При выявлении болезни на ранних стадиях прогноз в большинстве случаев благоприятный. Одностороннее удаление приводит в норму гормональный фон, и второй яичник полностью выполняет репродуктивную и гормональную функции.
В литературе можно найти описание нескольких случаев злокачественного течения опухоли Бреннера, ее сочетание с раком тела матки и яичников. В таких ситуациях вероятность благоприятного прогноза существенно снижается. Будет иметь значение тип рака и объем его распространения.
Опухоль Бреннера яичника является доброкачественным новообразованием, которое до определенного момента может протекать бессимптомно. На поздних стадиях она вызывает осложнения и может стать одним из факторов развития других новообразований. Своевременная диагностика позволит удалить фиброэпителиому на ранних стадиях и вернуть пациентку к привычной жизни.
Стадии рака яичников: прогноз, выживаемость и сколько живут на 1-4 стадиях рака яичника, лечение в Москве
Рак яичников – злокачественное заболевание, которое широко распространено среди женщин как репродуктивного, так и климактерического возраста и имеет достаточно высокий уровень летальности. Ежегодно заболевание диагностируют более чем у двухсот тысяч женщин и, как правило, уже на распространенной стадии рака яичников.
Специалистов поражает, сколько женщин живут с раком яичников 3,4 стадии, при наличии асцита и не обращаются к врачу. В зависимости от стадии и строения опухоли зависит дальнейшая тактика ведения пациентки и прогноз.
В Юсуповской больнице для борьбы с онкологическими заболеваниями созданы три отделения – амбулаторной химиотерапии, стационар паллиативной помощи и стационар онкологический.
Юсуповская клиника создана для диагностики с использованием новейшего оборудования и лечения согласно мировым протоколам и стандартам. На базе клиники проводится так же восстановление онкологических пациентов после проведенного лечения.
Юсуповская больница проводит также клинические исследования.
Специалисты Юсуповской больницы высокой квалификации и имеют опыт ведения пациентов с разными стадиями онкологического процесса. На высоком уровне врачи выполнят гормональную терапию, иммунотерапию, химиотерапию, таргетную терапию, хирургические вмешательства, радиологическое лечение и др.
Пациенты находятся в палатах разной комфортности со всеми гигиеническими принадлежностями, а питание удовлетворит даже самых требовательных.
Записаться на консультацию можно по телефону или в онлайн режиме. Юсуповская больница работает круглосуточно.
Классификация рака яичников
- Классификация рака яичников по стадиям используется во всем мире.
- Обозначение первой стадии рака яичников сводится к тому, что раковое новообразование не распространяется за пределы пораженного яичника. Первая стадия имеет свои подстадии:
- Стадия 1а, когда злокачественное образование характеризуется односторонним поражением, а раковые клетки находятся внутри яичника, отсутствуя на поверхности.
Стадия 1в, характеризуется двухсторонним злокачественным процессом.
Патологические клетки находятся внутри желез, отсутствуя на наружной поверхности и брюшной полости.
Стадия 1с также двухсторонняя, но имеет еще хотя бы один из нижеперечисленных факторов:
- Разрыв капсулы в случае кистозной формы новообразования;
- Односторонняя, или двусторонняя поверхностная локализация раковых клеток;
- Обнаружение патологических клеток при исследовании внутрибрюшной жидкости
- Вторая стадия ракового процесса яичников характеризуется вовлечением органов малого таза.
- Стадия 2а выставляется при поражении матки самостоятельно или с маточными трубами, без присутствия раковых клеток во внутрибрюшной жидкости.
- Стадия 2в означает вовлечение мочевого пузыря, прямой кишки или сигмы.
- Стадия 2с позволяет обнаружить раковые клетки не только в органах малого таза, а и в исследованной жидкости с брюшной полости.
- Третья стадия рака яичников характеризуется вовлечением в процесс кроме одного или двух яичников еще и лимфоузлов и/или оболочку брюшной полости.
- Стадия 3а свидетельствует о наличии патологических клеток в яичниках и в оболочке брюшной полости, ее верхних отделах.
- 3в – метастазы в диаметре до двух сантиметров обнаруживаются в оболочке брюшной полости.
- Стадия 3с обозначает вовлечение лимфоузлов и/или диаметр метастазов во внутрибрюшную оболочку более двух сантиметров.
4 стадия рака яичников характеризуется распространением процесса за пределы брюшной полости. Прогноз для рака яичников 4 стадии с метастазами неблагоприятный, а сколько живут с раком яичников 4 стадии измеряют в месяцах.
Этиология рака яичников
Достоверно не установлены причины, которые в последующем приведут к раку яичников, но есть факторы, что повышают вероятность его возникновения.
- Отягощенный семейный анамнез (наличие рака яичников у близких родственников);
- Роды в возрасте после тридцати пяти;
- Отягощенный гинекологический анамнез: выкидыши, аборты, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- Отказ от кормления грудью;
- Доброкачественные новообразования, кисты;
- Применение оральных контрацептивов;
- Вредные привычки женщины: алкоголь, курение, наркомания;
- Наличие сопутствующих болезней (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклеротические поражения сосудов);
- Повышенная масса тела и ожирение;
- Вредные условия труда;
- Проживание на экологически неблагополучной территории и др.
Клиническая картина рака яичников
К пребольшому сожалению, начальные стадии могут протекать полностью асимптоматично. Выявление рака на первой стадии в большей степени связано с ежегодными осмотрами. Ранняя диагностика рака имеет огромное значение, поэтому онкологическая настороженность врачей всех специальностей очень важна и необходима.
Прогрессирование рака яичников и наступление 2, 3 стадии уже дают определенную симптоматику, так как увеличение размеров опухоли приводит к сдавлению соседних структур и органов.
Появляется дискомфорт, чувство распирания в нижней части живота, он увеличивается в размерах из-за роста опухоли.
Появляются диспепсические явления, такие как изжога, тошнота, вздутие, снижается аппетит, пациентки страдают запорами, дизурическими нарушениями, беспокоят тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта, нарушение менструации.
Третья и четвертая стадии онкологического процесса сопровождаются присоединением ко всему вышеперечисленному отеков, снижения массы тела, патологическая сонливость, усталость, слабость. Развивается асцит, плеврит и т.д. Сколько живут женщины с раком 3, 4 стадии с асцитом и плевритом вопрос крайне тяжелый, зависящий от многих факторов, но в случае отказа от лечения – очень недолго.
Лечение рака яичников
Лечение рака яичников необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Наиболее часто используют комбинацию двух методов – оперативное вмешательство с химиотерапевтическим лечением.
Целью хирургического лечения выступает иссечение содержащих раковые клетки органов и тканей. Лечение рака яичников 3 стадии чаще всего предусматривает удаление матки с придатками, а в случае обнаружения во время ревизии опухоли на сальнике или кишечнике, проводится и их резекция.
Имеет место применения и радиохирургических методов лечения рака яичников. Применяются специальные гамма-ножи, кибер-ножи, генерирующие радиоактивные лучи. Данный метод позволяет бороться с патологическими клетками, не воздействуя при этом на здоровые ткани.
Химиотерапевтическое лечение применяется для уменьшения размеров опухоли, тормозит размножение патологических клеток, препятствует рецидиву.
Химиотерапия при раке яичников 1 стадии назначается не всегда, иногда ее применение нецелесообразно, а иногда – необходимо. Лечение рака 3 стадии без применения химиотерапии практически невозможно.
Максимальная доза химиотерапевтического препарата назначается во время первого курса, с последующим ее уменьшением.
Иногда химиотерапевтическое лечение оказывается не эффективным и могут применяться другие противоопухолевые препараты, например, многих пациенток с раком яичников 3 стадии хорошо держит келикс. Лучевая терапия применяется редко и только для лечения метастазов рака яичников.
Гормонотерапия иногда комбинируется с химиотерапевтическим лечением в случае злокачественного течении ракового процесса.
Прогноз и длительность жизни
Если раковый процесс был диагностирован на первой стадия рака яичников и было проведено адекватное лечение, то вполне вероятно полное выздоровление и прогноз благоприятный.
На второй стадии рака яичников при условии эффективной терапии пятилетняя выживаемость наблюдается у шестидесяти-семидесяти процентов женщин.
В случае диагностики рака яичников на 3стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у около пятидесяти процентов пациенток при условии отсутствия асцита. Если асцит появился уже на 3 стадии рака яичников, пятилетняя выживаемость снижается до тридцати процентов.
Конечно же нужно понимать, что при отказе от лечения прогноз становится крайне неблагоприятным. Наблюдение за пациентками с раком яичников 3 стадии свидетельствует, что после операции, медикаментозной терапии и т.п.
выживаемость значительно выше, чем у женщин, которые от лечения отказались.
На 4 стадии рака яичников, к сожалению, прогноз неблагоприятный, а процент выживаемости низкий.
При обращении в Юсуповскую больницу специалисты из собственного опыта могут рассказать множество историй выздоровления, покажут случаи, когда вопреки всем прогнозам женщины уже многие года продолжают наслаждаться жизнью, расскажут, сколько живут с диагнозом рака яичников 3 стадии без прогрессирования процесса. Записаться на консультацию можно по телефону и в режиме онлайн.
Юлия Владимировна Кузнецова
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
