Некрозооспермия – это одна из форм бесплодия у мужчин, при которой больше 50% спермиев в семенной жидкости нежизнеспособны.
Классификация
Существуют следующие классификации заболевания, представленные в таблице.
| Форма | Описание | Лечение |
| По обратимости патологического процесса | ||
| Необратимая | Более 50% сперматозоидов нежизнеспособны. | Медикаментозное лечение, диета, отказ от вредных привычек. |
| 100% половых клеток мертвы. | Неизлечима. | |
| По причине формирования заболевания | ||
| Истинная | Вызвана первичным системным заболеванием, нарушением анатомических структур, при котором невозможно формирование нормальных жизнеспособных сперматозоидов. | Тяжело поддается лечению. Стратегия терапии может основываться как на применении медикаментозных средств, так и на хирургическом вмешательстве. |
| Ложная | Вызвана физиологическими обратимыми причинами (диета, нагрузки, алкоголь, стресс). | Легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни. |
| По количеству нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте | ||
| Полная | Мертвы более, чем у 50% сперматозоидов. | Лечение может быть схоже. Стратегия терапии будет зависеть от этиологического фактора. |
| Частичная | Нежизнеспособных половых клеток менее 50%. |
Этиология и патогенез
В большинстве клинических случаев причина вызвавшая патологию не одна. Основным патологическим фактором является инфекция, на которую затем наслаивается воспалительная реакция организма, нарушение гомеостаза, интоксикация, гормональные нарушения, травмы и т.п.
| Причина некрозооспермии | Заболевания | Патогенез |
| ЗППП (заболевания передаваемые половым путем) |
|
При ЗППП характерные патологические изменения затрагивают половые органы, основой которых является каскад воспалительных реакций. Это способно изменять кислотную среду, что значимо снижает жизнеспособность половых клеток. Нарушается механическая проходимость мочеиспускательного канала. Кроме этого, воспаление может переходить из пораженных тканей к здоровым, затрагивая семенники и придатки, что будет снижать выработку и нарушать созревание сперматозоидов. |
| Воспалительные патологии органов репродуктивной системы |
|
Основа патогенеза воспаление. |
| Системные инфекционные болезни | При генерализованной форме туберкулезная палочка может попасть в семенники и вызвать казеозный некроз тканей. Что, в свою очередь, приведет к разрушению ткани тестикулов, а также выделению большого количества воспаленных клеток, свободных радикалов, ферментов, токсических веществ. | |
| Интоксикация |
|
Происходит отравление сперматозоидов токсинами, ядами, метаболитами. |
| Травмы |
|
При любом физическом воздействии достаточной силы происходит травмирование тканей с последующим воспалением и автолизом клеток. Также в патогенезе значимым составным компонентом будет воспаление и отек. |
| Лечение онкологии |
|
Основана на уничтожении быстро делящихся клеток, к которым относятся и сперматозоиды. |
Также причиной могут являться аномалии развития половых органов и нарушения гормональной регуляции организма (гипо- или гипергонадотропный гипогонадизм/гиперпролактинемия/гипотестостеронемия).
Симптоматика
Непосредственно само заболевание протекает бессимптомно. Будут диагностироваться признаки первичной патологии, которая спровоцировала некрозооспермию.
Диагностика
Для постановки диагноза следует сдать спермограмму, которую исследуют по следующим показателям:
- Вязкость эякулята.
- Скорость разжижения спермы.
- Показатель рН.
- Объем.
- Цвет.
- Наличие лейкоцитов/ эритроцитов/ слизи.
- Концентрация.
- Подвижность и направление движения.
- Морфология половых клеток.
- Агглютинация.
- Наличие или отсутствие антиспермальных антител.
В последующем специалист назначает диагностические исследования для выявления причины, вызвавшей некрозооспермию.
Назначаются анализы крови:
- ОАК.
- БАК.
- На глюкозу.
- На гормоны.
Далее исключаются инфекционные заболевания (по клинической картине, бакпосеву, анализам крови), в том числе передаваемые половым путем.
С помощью УЗИ исследуется состояние мочеполовой системы. Анализируется уровень иммунной системы (в основе анализа крови на иммуноглобулины).
Лечение
Терапия направлена на устранение действия первичного патологического фактора. В случае инфекций базис лечения – антибиотики. При нарушении трофики органа или травмах – хирургическое вмешательство. Гормональная дисфункция – применение стероидных препаратов.
Если лечение не принесло желаемого результата, то рекомендуются следующие методы зачатия:
- ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – введение половых клеток мужчины в цитоплазму клетки.
- ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.
Одной из многочисленных причин мужского бесплодия является тератозооспермия. Это ухудшение качества спермы существенно снижает шансы мужчины стать отцом. Рассмотрим, как взаимосвязаны между собой тератозооспермия и беременность, а также узнаем про причины и лечение этой проблемы.
Что это такое за болезнь?
Одним из основных аспектов успешного зачатия являются морфологически здоровые подвижные сперматозоиды.
Тератозооспермия – это такое патологическое нарушение качества спермы, при котором в ней обнаруживается более 50% аномальных форм спермиев (с дефектами хвоста, головки или другой части).
Только мужские половые клетки с нормальным строением и подвижностью могут дать начало новой жизни.
Вспомним отдельные нюансы строения спермия. Сперматозоиды у мужчин состоят из головки, тела и хвостовой части. Каждый из участков этой клетки обладает определенными размерами и формой, которая позволяет ему выполнять репродуктивную функцию.
Неправильная форма головки, удвоение количества жгутиков – любое отклонение от нормы, во-первых, замедляет его движение, а во вторых не дает ему создать жизнеспособный плод. Даже если процесс оплодотворения произойдет, то у женщины, скорее всего, случится выкидыш на ранних стадиях.
Этот эволюционный механизм отторжения обуславливает выживаемость жизнеспособного потомства.
Нужно помнить, что патологические формы сперматозоидов всегда присутствуют в здоровой сперме. Весь вопрос заключается в их количестве. Одни специалисты считают, что превышение 50% рубежа аномальных клеток уже является отклонением и снижает шансы забеременеть естественным путем. Другие повышают эту планку до 80-90% и считают, что забеременеть можно и при таких цифрах.
Почему развивается это заболевание?
Основные причины, которые способствуют развитию этого состояния у мужчин:
- Агрессивные факторы внешней среды: вредное производство, высокий радиационный фон, губительное действие тепла на мужскую репродуктивную функцию, неправильный образ жизни и скудный рацион питания.
- Воспалительные заболевания яичек и придатков. Острая, но в большей степени, хроническая воспалительная патология этой области, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной образования аномальных форм сперматозоидов.
- Наследственная предрасположенность и генетические мутации.
- Заболевания других органов и систем: сахарный диабет, аутоиммунная патология и др.
- Гормональные нарушения.
- Хроническая интоксикация организма мужчин алкоголем, никотином и другими токсикогенными веществами.
- Лечение некоторыми лекарственными препаратами (цитостатики, химиотерапия).
- Травматическое повреждение яичек.
Важно! Причины развития этой болезни могут сочетаться между собой, а могут и вовсе отсутствовать, тогда речь пойдет о так называемой идиопатической тератозооспермии (без установленной причины).
Патологические формы сперматозоидов
Шансы забеременеть при таком диагнозе?
Чем больше морфологически неправильных сперматозоидов, тем меньше шансов у мужчины зачать ребенка. Вероятность забеременеть зависит от причины развития тератозооспермии, ее степени и в некоторой степени счастливого случая.
В некоторых ситуациях при таком диагнозе специалисты напротив просят пару предохраняться до установления точной причины и проведения курса лечения. Ведь одним из факторов риска этой болезни является оплодотворение яйцеклетки некачественным сперматозоидов и рождение малыша с генетическими аномалиями и заболеваниями.
Вероятность зачать ребенка существует и при этой патологии, однако спрогнозировать ее может только доктор, знакомый с результатами спермограммы и анамнезом пациента. В одних ситуациях у мужчин проводят лечение и советуют паре продолжать попытки естественным путем, в других случаях партнерам практически сразу рекомендуют проведение ЭКО.
Как диагностировать
Для диагностики достаточно выполнить обычную спермограмму. Существует несколько способов оценки морфологии сперматозоидов у мужчин:
- Оценка по нормам, установленным ВОЗ. Это исследование оценивает только аномальное строение головки у мужчин.
- Оценка морфологии по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру учитывает все патологические формы спермиев (аномалии головки, хвоста, тела). Это исследование дает более точный результат и позволяет определиться с показаниями к ЭКО или ИКСИ.
Для подтверждения диагноза высчитывают индекс тератозооспермии. Индекс тератозооспермии (TZI) — это показатель того, сколько патологий приходится на аномальные спермии.
Спермограмма трактуется как плохая, если этот индекс выше 1,6. Дополнительно уточняют данные спермограммы по Крюгеру и если число патологических форм выше 85-86%, выставляют диагноз тератозооспермия.
В этих случаях назначают лечение или рекомендуют ЭКО.
Как можно вылечить это заболевание?
Лечение тератозооспермии начинают с установления причины ее развития. Общие рекомендации для мужчин:
- Отказ от алкоголя, курения, наркотиков.
- Не допускать перегрева репродуктивных органов.
- Сбалансировать питание, включив в него комплекс витаминов и микроэлементов.
- Регулярные половые отношения.
Если причиной болезни стал инфекционный процесс, то лечение проводят курсом антибиотикотерапии и противовоспалительными средствами. При варикоцеле и стенозах семявыносящих путей понадобится оперативное вмешательство. Дополнительно можно принимать биологически активные добавки к пище (Сперман, л-карнитин, женьшень и др.).
Лечение заболевания можно проводить в течение 4-6 месяцев в качестве самостоятельной терапии или перед подготовкой к ЭКО или ИКСИ. Во втором случае такое лечение позволят снизить риск развития замершей беременности, и увеличивает шансы на рождение здоровых детей.
На вопрос о том, лечится ли тератозооспермия или лучше сразу прибегнуть к ЭКО, нет однозначного ответа. У некоторых пациентов есть шанс зачать ребенка естественным образом, а другим сразу рекомендуют ЭКО. Это зависит от степени нарушения, его причины и эффективности консервативной терапии.
Диагноз «тератозооспермия» существенно осложняет возможности пары на зачатие ребенка. В некоторых ситуациях это состояние можно пролечить, а в других супругам рекомендуют начать подготовку к ЭКО или другим вспомогательным репродуктивным методам.
Тератозооспермия и беременность — можно ли забеременеть
Для зачатия естественным путем и нормального протекания беременности необходимо здоровье репродуктивной системы не только женщины, но и мужчины. Одной из частых причин мужского бесплодия является тератозооспермия. В этой статье мы расскажем, что собой представляет это состояние и как связаны тератозооспермия и беременность.
Еще относительно недавно причиной бездетных браков считались исключительно нарушения женского здоровья.
Для того чтобы забеременеть женщины прибегали ко всем доступным средствам, обращались за помощью к профессиональным специалистам, проходили многочисленные обследования, пытались исправить ситуацию всевозможными снадобьями и приговорами.
И очень часто на протяжении многих лет ничто не приносило результатов. В это время ее партнер оставался в стороне от подозрений в своей причастности к невозможности зачатия. А зря, ведь причина могла крыться в проблемах именно с его здоровьем.
К счастью, сейчас все это осталось в прошлом, и ни для кого не секрет, что у мужчин бесплодие встречается так же часто, как у женщин. Это связано с множеством различных факторов, главные из которых — заболевания органов мочеполовой системы и негативные внешние воздействия.
Следствием этого является низкое качество спермы. Говоря о качестве спермы, прежде всего подразумевают количество подвижных и жизнеспособных мужских половых клеток, без морфологических изменений.
Патологическое состояние, когда в эякуляте содержится высокий процент деформированных сперматозоидов, называется тератозооспермией.
Статистические данные ВОЗ свидетельствуют о том, что за последние десять лет у молодых мужчин отмечается значительное понижение концентрации мужских половых клеток в 1 мл спермы. Это указывает на существенное ухудшение здоровья репродуктивной системы.
Что собой представляет это нарушение↑
Большинство людей не имеют понятия об этом заболевании, о том, как оно проявляется и с какими последствиями связано. Давайте подробно рассмотрим, что такое тератозооспермия у мужчин.
Тератозооспермия — это патологическое изменение качества спермы, при котором половина и больше сперматозоидов имеют морфологические нарушения.
От того, в какой части мужской половой клетки обнаружен дефект, зависит разделение заболевания на несколько видов:
Аномальные изменения головки
Эти патологии считаются самыми тяжелыми.
Они препятствуют разрушению оболочки и свободному проникновению сперматозоида внутрь яйцеклетки, не позволяют женской и мужской половым клеткам слиться и образовать зиготу или плодное яйцо.
Даже если сперматозоиду все же удалось слиться с яйцеклеткой, и беременность наступила, часто наблюдаются выкидыши, замирание беременности и пороки внутриутробного развития.
Среди дефектов этой части спермия различают:
- Изменения размера — головка может быть слишком большой (макроцефалия) или патологически маленькой (микроцефалия).
- Округлую или конусовидную форму, что является отклонением от нормы.
- Патологические изменения акросомы, в которой содержатся ферменты, отвечающие за растворение оболочки яйцеклетки.
- Две и больше головок.
- Дефекты хроматина, защищающего ДНК клетки в то время, как она продвигается по женским половым путям.
Деформация хвостика
Наиболее часто встречающееся изменение морфологии спермия. Хвост сперматозоида обеспечивает его подвижность и способность перемещаться к яйцеклетке. Обездвиженные или недостаточно активные спермии погибают, так и не выполнив своего основного предназначения — оплодотворения женской клетки.
Эта часть сперматозоида может:
- Быть недостаточно длинной.
- Закручиваться.
- Быть в числе двух и больше.
Неправильная морфология шейки
В большой степени влияет на подвижность хвостовой части, а, соответственно, и всего сперматозоида.
Отмечают следующие отклонения:
- Несимметричное прикрепление.
- Излишне толстая или чересчур тонкая.
- Неправильный угол наклона.
Для точного обозначения степени проявления патологии используют индекс тератозооспермии — показатель, равный числу выявленных аномалий, поделенному на обнаруженное количество дефектных спермиев. В норме эта цифра колеблется в диапазоне от 1 до 1,6. Если подсчитанный индекс выше, то у мужчины достаточно мало шансов зачать ребенка.
Какие причины могут вызвать тератозооспермию↑
- Различные заболевания семенников и их придатков — это могут быть инфекционные воспаления, венерические болезни, доброкачественные и злокачественные новообразования, варикоцеле и другие нарушения нормального кровообращения.
- Эндокринные расстройства.
- Наследственные патологии.
- Воздействие токсичных соединений.
- Перегрев.
- Радиационное облучение.
- Вредные привычки.
- Психическое напряжение.
Влияние на беременность↑
В принципе, понятия тератозооспермии и беременности абсолютно сопоставимы, ведь для оплодотворения яйцеклетки нужен всего один сперматозоид. От тяжести расстройства, которое определяется с помощью спермограммы, напрямую зависит процент вероятности зачатия. Также необходимо учитывать возможность неблагоприятного протекания беременности и пороков развития плода.
Если у мужчины диагностирована тератозооспермия, до проведения успешного лечения и улучшения показателей спермограммы рекомендуют пользоваться контрацептивными средствами для того, чтобы избежать возможной аномальной беременности.
Возможно ли лечение расстройства↑
После того, как проведенные обследования показали наличие подобного нарушения, врач расскажет, как лечить тератозооспермию. В первую очередь, конечно, нужно бороться с причинами заболевания. Так, может быть показан курс противовоспалительного лечения, хирургическое вмешательство при новообразованиях или варикоцеле.
Необходимо коренным образом менять свои привычки, отказаться от сигарет и спиртных напитков, ведь, согласитесь, даже самые эффективные лекарственные препараты вряд ли помогут, если ты ежедневно продолжаешь выкуривать минимум пачку сигарет. Из средств узкой направленности прописывают спермактин, стимулирующие выработку спермы аминокислоты и витамины.
Необходимо избегать набора излишней массы тела, гиподинамии, работы, связанной с токсическими соединениями. Не допускайте длительного перегревания тестикул — забудьте о саунах, банях и пореже принимайте ванну.
Огромное значение в повышении качества спермы имеет правильное сбалансированное питание.
Организм мужчины должен снабжаться достаточным количеством витаминов, особенно В и С, макро- и микроэлементов, таких как цинк, селен, калий и других.
В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, орехи, говядина, каши, сухофрукты. Особо полезен в этом случае свежевыжатый сок и подсушенные семечки тыквы.
И последнее: услышав о том, что у вас такой диагноз, не паникуйте и не ведите себя, как человек, которому вынесен приговор. Как бы страшно ни звучало название нарушения, оно с успехом лечится в большинстве случаев. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.
Что такое некрозооспермия
Содержание:
- Классификация
- Причины развития патологии
- Как проявляется
- Беременность и некрозооспермия
Мужское бесплодие диагностируется на основе результатов спермограммы.
Когда количество качественных спермиев менее половины от общего количества или полностью отсутствуют ставится диагноз некрозооспермия.
Давайте разберемся, что такое некрозооспермия, каковые ее особенности и причины.
Классификация
В зависимости от степени ухудшения качества сперматозоидов некроспермия классифицируется на следующие виды:
- Обратимая. При данном виде заболевания восстановить жизнеспособность спермиев, возможно, для этого необходимо откорректировать образ жизни, правильно питаться и пройти лечение с целью устранения причины нарушений. Основными причинами развития обратимой некрозооспермии являются воспалительные и инфекционные болезни, гормональные нарушения, перенапряжение.
- Необратимая. Данная форма заболевания предполагает полное отсутствие живых спермиев в эякуляте. Является следствием длительного злоупотребления медикаментами, алкоголем и табаком. Также развивается у мужчин с наркотической зависимостью.
- Частичная. Вид некроспермии, при которой фиксируется 20% и менее жизнеспособных сперматозоидов в сперме от их общего количества. Подлежит корректировке путем тщательно подобранной медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.
- Ложная. Диагностируется, когда гибель спермиев произошла по причине нарушения транспортировки и времени хранения биологического материала.
- Истинная. При повторных исследованиях подтверждается диагноз некроспермия.
Причины развития патологии
Скорость сперматозоидов и их структура деформируются под влиянием внутренних и внешних факторов, основными среди которых являются:
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Скорость сперматозоидов и их структура деформируются под влиянием внутренних и внешних факторов
- Инфекции и воспалительные заболевания мочеполовых путей.
- Нарушение процесса синтеза мужских гормонов или их недостаток.
- Злокачественные новообразования.
- Сахарный диабет.
- Интоксикация организма под воздействием алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов, табака и прочих химических соединений.
- Травмы мошонки.
- Хирургические операции на органы мочеполовой системы.
- Врожденные и приобретенные нарушения в строение органов половой системы.
- Генетические нарушения, мутации.
- Заболевания эндокринной системы и системные болезни.
Некроспермия как причина бесплодия фиксируется у 0,5% бесплодных пар, из которых в 20% случаев установить истинную причину снижения подвижности и качества спермиев не удается и в 40% случаев деформации сперматозоидов происходят под негативным влиянием инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Как проявляется
Как и все проблемы, связанные с качеством и количеством сперматозоидов в эякуляте, не имеет никаких проявлений и симптомов. Заподозрить некрозооспермию можно, только когда беременность не наступает при длительных попытках зачать ребенка. Как правило, пройти обследование мужчине требуется, когда беременность не наступает на протяжении года.
Если некрозооспермия вызвана инфекционными болезнями, мужчину могут беспокоить жжение и зуд в области наружных половых органов
Если некрозооспермия вызвана инфекционными или воспалительными болезнями мужчину могут беспокоить симптомы болезни первопричины. Основными проявлениями, которых является жжение и зуд в области наружных половых органов, выделения из пениса. При длительном пребывании инфекции в мужских половых органах могут появиться проблемы с потенцией.
Мужчине необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при первом подозрении на инфекционную болезнь мочеполовых органов необходимо обратиться к врачу. Так как подобного рода процессы могут вызвать не только некроспермию, но и стать причиной иных нарушений в сперме.
Беременность и некрозооспермия
Мужчины с диагнозом некрозооспермия задаются вопросом можно ли забеременеть при небольшом количестве жизнеспособных сперматозоидов.
Если нарушение подобного рода было выявлено своевременно и назначено правильное лечение, шансы забеременеть высоки.
Также не стоит забывать о профилактических мерах на протяжении курса лечения и после: правильное питание, физическая и половая активность, контроль веса, избежание стрессов и перенапряжений.
Когда лечение и профилактическая терапия не принесли улучшений, врач может рекомендовать провести оплодотворение яйцеклетки с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Которые также применяются при необратимой форме некрозооспермии.
Наиболее распространенными методами ВРТ являются ИКСИ и ЭКО.
Для проведения зачатия с помощью подобных способов необходимо отобрать из эякулята жизнеспособные и морфологически нормальные сперматозоиды, которые впоследствии вводятся в яйцеклетку механическим путем.
Некрозооспермия – это проблема, которая является последствием множества факторов. В зависимости от причины возникновения заболевания подбирается лечение и шансы забеременеть возрастают. Когда жизнеспособность не восстанавливается и при необратимых формах требуется применение вспомогательных репродуктивных технологий.
Можно ли забеременеть при некрозооспермии?
Бесплодие — это отсутствие беременности в течении года, при регулярной половой жизни, без противозачаточных средств. Из всех зарегистрированных браков, 15% оказываются бесплодными. В последнее время в отсутствие детей являются виновными 50 на 50 — как мужчина, так и женщина. Обратившись к врачу по причине бесплодия, Вас ожидает тщательное обследование и лечение.
Причины болезни
Раньше всю вину за отсутствие детей перекладывали на женщин. Но в наше время мужчин стали обследовать наравне с женщинами и оказалось, по анализам спермы, что в 50% случаев бесплодными оказываются именно мужчины.
У мужчин могут диагностировать и врожденные дефекты яичек: недоразвитые половые органы, отсутствие яичек (редко), яички не опустились в мошонку, нарушение структуры яичек.
К приобретенному бесплодию могут привести заболевания яичек инфекционного характера, употребление вредных продуктов, переохлаждение организма, рентгеновское и радиоактивное облучение. В последнее время чаще, причина мужского бесплодия, перенесенная инфекция — свинка (паротит) с осложнениями. Реже таковой причиной являются другие инфекции.
Чем моложе возраст мужчины (период полового созревания), тем чаще инфекции негативно влияют на функции яичек. Длительное перегревание тела, также приводит к дисфункции яичек, особе внимание к людям работающим в жарких помещениях.
Алкоголь и курение являются хроническим видом интоксикации, под их воздействие разрастается соединительная ткань в семенных канальцах и препятствует ходу спермы. Так же от курящих и пьющих мужчин часто рождаются неполноценные детки. Никотин очень пагубно влияет на оплодотворение, но при прекращении курения — функция восстанавливается.
Мертвые сперматозоиды при некрозооспермии.
Огромную роль играет и кровоснабжение яичек. Плохое кровоснабжение яичек, приводит к нарушению их деятельности, а заболевание обоих яичек — к отсутствию функции оплодотворения. К таким заболеваниям относят перекрут семенного канала и расширение вен.
К форме бесплодия относят не только недостаточное образование семени яичек, а препятствия его выходу. Этапы пути этого процесса могут иметь разные препятствия. Например, патология мочевого канала – приводит к неправильному расположению отверстия, тем самым сперма не доходит до влагалища, а попадает в мочевой пузырь и потихоньку выходит после полового акта.
К бесплодию так же приводят заболевания и изменения в придатках яичек. Такие дефекты, как изменение размеров, врожденное отсутствие или отсутствие протока в придатках яичек. Чаще к бесплодию приводят воспалительные процессы в придатках обоих яичек.
Еще причина бесплодия — это хронические воспалительные процессы семенных пузырьков и предстательной железы, что снижает активность сперматозоидов.
Болезни, приводящие к бесплодию
- Варикоцеле (расширение вен семенного канатика);
- Заболевания инфекционно-воспалительного характера мочеполовой системы;
- Иммунологическое бесплодие;
- Туберкулез, опухоль или орхит;
- Нарушение сперматогенеза;
- Системные заболевания – цирроз печени, почечная недостаточность, диабет, туберкулез, инфекционный паротит;
- Следствие хирургического вмешательства;
- Лучевая терапия, гормонотерапия, химиотерапия, применение гипотензивных препаратов и транквилизаторов, наркотических веществ;
- Сексуальные нарушения;
- Эякуляторные нарушения;
- Некрозооспермия;
- Изменениями эндокринного характера — гипогонадотропныйгипогонадизм, гипергонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия,нормогонадотропный гипогонадизм, тестостерон дефицитные состояния;
- Хромосомные аномалии;
- Астенозооспермия;
- Азооспермия;
- Гипоспермия;
- Импотенция;
- Лейкоспермия;
- Алигозооспермия;
- Полиспермия;
- Простатит;
- Тератозооспермия;
- Интоксикации организма никотином и алкоголем;
- Вредные профессиональные воздействия на организм – ионизирующая радиация, контакты с органическими и неорганическими веществами;
- Тепловые факторы;
- Травма мошонки;
- Алиментарный фактор.
Сама сперма не имеет ни каких симптомов, но беременность не наступает. Если некрозооспермия последствие от инфекционного заболевания, то симптомы будут такими — выделения из уретры, боли в паху и зуд. Так же нарушения процесса эякуляции и потенции.
На фоне некрозооспермии развиваются другие дефекты спермы. Инфекция и воспаления приводят к уменьшению эякулянта, заметному даже без медицинской диагностики. Нарушения работы мочеполовой системы приводят мужчину к медицинскому обследованию, это позволяет обнаружить любые изменения в сперме и так же некрозооспермию.
Обследование при некрозоспермии
Для оценки жизнедеятельности сперматазоидов необходимо сдать спермограмму. Важно знать, что некрозооспермия отличается от тяжелой формы астеноспермии. Принекрозооспермии подвижных сперматазоидов менее 20%.
Процент может варьировать от количества половых актов. Чем чаще эякуляция, тем меньше застой спермы и активнее сперматозоиды.
При некрозооспермии предшественники сперматозоидов не имеют дефектов, изменения происходят в самом эякуляте.
При выявлении некрозооспермии, важно провести более глубокое обследование, так как некрозооспермия может быть симптомом серьезной проблемы, которая приведет к тяжелым последствиям. Для этого обычно назначают: УЗИ, анализ на тестостерон и эстроген; биохимия и иммунология крови; анализ на наличие инфекций и др.
Некрозооспермия: лечение
Метод ИКСИ.
Лечение некрозооспермии заключается в полном устранении причин, вызывающих заболевание:
- Если причина в инфекции, лечение заключается в двух видах лекарств (антибиотики и противовоспалительные).
- При дефекте вен семенного канатика требуется оперативное вмешательство.
- Если причина в гормональном нарушении разрабатывается индивидуальная диета.
- Так же необходимо исключить застой спермы, для этого два раза в день заниматься сексом.
- Если зачатия не произошло, то проводят повторное углубленное обследование и дополнительное лечение.
- Если и это не помогло, то советуют метод введения сперматозоида в цитоплазму (ИКСИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Во время лечения необходимо правильное питание, прием полного комплекса витаминов и минералов, умеренные физические нагрузки, закаливание и полноценный отдых — это все приводит к повышению иммунитета и улучшению состава спермы.
Некрозооспермия (некроспермия): причины, лечение, диагностика
Некрозооспермией называют патологическое состояние, при котором в семенной жидкости обнаруживается менее 50 % жизнеспособных сперматозоидов. Патология может развиваться в разных формах — обратимой, необратимой, полной, частичной, истинной, ложной.
Единственная форма, которая не поддается лечению, — это необратимая некрозооспермия, но встречается она весьма редко, всего лишь в 0,3–0,5 % случаев мужского бесплодия. Неполная некроспермия диагностируется, если в свежем образце спермы присутствует не менее 5 % жизнеспособных сперматозоидов.
При полной некроспермии живых половых клеток не обнаруживается.
Ложный диагноз может быть поставлен при применении смазки, губительно влияющей на жизнеспособность половых клеток.
От других патологий некрозооспермия отличается тем, что качество спермы можно улучшить при повышении сексуальной активности. При длительном воздержании сперматозоиды продолжительное время контактируют с возбудителями инфекции и теряют жизнеспособность.
Фертильность, или способность зачать ребенка никак не связана с сексуальной активностью. Известны случаи, когда мужчины с низкой половой активностью обладают высокой фертильностью, и наоборот, сексуально активные мужчины могут оказаться бесплодными.
Особенности и причины некрозооспермии
Некрозооспермия у мужчин может возникнуть по следующим причинам:
- неумеренное употребление алкоголя и табака;
- воспалительные заболевания в репродуктивной сфере и мочеполовые инфекции. Около 40 % случаев возникновения патологии приходится именно на причины инфекционного характера;
- системные заболевания, такие как туберкулез, почечная и печеночная недостаточность, диабет;
- длительное переохлаждение и перегрев;
- нарушения в эндокринной системе;
- аномалии развития, врожденные и приобретенные;
- травмы половых органов;
- последствия лучевой, гормональной, химиотерапии;
- варикозное расширение вен семенных канатиков;
- простатит.
Около 20 % случаев имеет необъяснимые, или идиопатические, причины.
В случае диагностирования некрозооспермии необходимо как можно быстрее приступить к лечению, иначе при переходе в хроническую стадию сделать это будет весьма затруднительно.
Инфекция в половой системе мужчины развивается восходящим путем. Токсины, результат метаболизма бактерий, формируют вокруг себя кислую среду, которая негативно влияет на оболочку сперматозоидов. В результате высокой кислотности может быть нарушена ДНК, расположенная в головке клетки. Одновременно с этим снижается подвижность сперматозоидов.
Патогенные бактерии поглощают питательные вещества, предназначенные для развития половых клеток, и они погибают.
То есть если болезнь обнаружена вовремя, велика вероятность, что инфекция не распространилась в места созревания сперматозоидов, и их можно обнаружить в извитых канальцах и использовать для проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий.
Диагностика патологии
Всякая диагностика при установлении причин мужского бесплодия начинается со спермограммы. Желательно сдать ее как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза.
Комплексная диагностика некрозооспермии также включает в себя:
- анализы на инфекции, которые передаются половым путем;
- ультразвуковое обследование органов репродуктивной системы;
- общий, биохимический и иммунологический анализы крови.
Лечение некрозооспермии возможно?
Методы лечения некрозооспермии предполагают полное устранение факторов, вызвавших возникновение патологии.
Если причиной мертвых сперматозоидов стали инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, хорошие результаты показывает антибактериальная терапия и лечение противовоспалительными нестероидными препаратами.
При гормональном сбое рекомендована гормональная терапия. В случае варикоцеле показано хирургическое вмешательство. При аутоиммунном характере заболевания рекомендован курс приема ферментных препаратов.
Половые отношения необходимо осуществлять с применением средств барьерной контрацепции.
Во всех случаях показаны полноценная сбалансированная диета, прием витаминных комплексов, интенсивная сексуальная активность до двух раз в сутки.
После проведенного курса лечения необходимо сделать контрольную спермограмму для выяснения прогресса и уточнения диагноза.
Репродуктивные технологии
В более сложных случаях рекомендовано прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, ЭКО или ИКСИ. Последнее поможет бездетной паре произвести на свет собственного ребенка, даже если для этой процедуры удастся получить единичные жизнеспособные сперматозоиды.
Отсутствие жизнеспособных половых клеток в эякуляте не приговор. Для процедуры ИКСИ сперматозоиды получают непосредственно из извитых канальцев яичек. Полученный материал незамедлительно поступает к эмбриологу, который проводит экспресс-анализ. Если экспертиза дает заключение о пригодности половых клеток, то материал можно подвергнуть криоконсервации или подсадить в яйцеклетку женщины.
Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены
Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20 Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
117218, Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 34 корпус 2
Часы работы лаборатории: Пн — Пт 08:00-20:00
Сб — Вс 09:00-15:00
Некроспермия (некрозооспермия): этимология, причины, лечение
Некроспермия (некрозооспермия) — медицинские термины, применяемые при обнаружении мертвых сперматозоидов в эякуляте мужчины выше 42%. Это изменение спермы является одной из основных причин мужского бесплодия.
Этимология
В любых случаях если здоровая женщина не может забеременеть в течение года, следует не ждать, а действовать.
Разновидности
Тип:
- Неполная некрозооспермия — когда многие, но не все спермии в эякуляте мертвы. По международным нормам диагноз ставится, когда менее 45%, но более 5% сперматозоидов являются жизнеспособными.
- Полная — когда все спермии в образце мертвы. Тип встречается очень редко.
Форма развития:
- Обратимая. Основная причина развития аномалии носит временный характер: стресс, ожирение, нездоровый образ жизни, заболевание и т.д. Медики считают, что в этом случае при изменении привычек, лечении и корректировке поведения пациент восстановит фертильность в течении полгода.
- Необратимая форма. Достаточно редко встречается и в большинстве случаев не поддается лечению.
Виды:
- Истинная;
- Ложная. Диагностируется при не правильной подготовке или сдаче анализов.
Основные причины некроспермии
- Недостаток центральных гормонов, продуцирующих сперму: идиопатический дефицит GnRH, синдром Каллмана, синдром Прадера-Вилли, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, гипоталамический дефицит, гипоплазия гипофиза, травма, опухоль (аденома, краниофарингиома), сосудистая (гипофизарное нарушение, каротидная аневризма).
- Инфильтративный (саркоидоз, гистиоцитоз, гемохроматоз).
- Аутоиммунный гипофизит.
- Необработанные эндокринопатии, избыток глюкокортикоидов, гипопитуитаризм, изолированный дефицит гонадотропина (не приобретенный), гипоталамический синдром, пангипопитуитаризм (гипоталамические дефекты), дисгенезия гипофиза.
- Поражения (краниофарингиома, кисты, гипоталамические опухоли, аденомы гипофиза).
- Ишемические расстройства (дисфункция первичной лейдиг-клетки, то есть гипоганадизм).
- Хромосомные: мужская гонадальная дисгенезия, дефекты в биосинтезе андрогенов.
- Орхит, эпидемический паротит, ВИЧ, другие вирусы.
- Образ жизни (алкоголь, наркотики, фунгициды, инсектициды, тяжелые металлы).
- Медицинские препараты (кетоконазол, циметидин, спиронолактон, стероиды).
- Варикоцеле — расширение вены в мошонке, приводящее к повышению температуры яичка, уменьшению выработки эякулята и гибели сперматозоидов.
- Аутоиммунитет, т.е. наличие антиспермальных антител. Они связываются со спермами и делают их менее подвижными, совершенно неподвижными или даже убивают.
- Неопущение яичка (крипторхизм). Неопущенный семенник — одно или оба яичка не опускаются с брюшной полости в нижнюю часть мошонки во время развития плода. Патология может привести к меньшему производству спермы. Поскольку температура яичек увеличивается из-за более высокой внутренней температуры тела по сравнению с температурой в мошонке, это влияет на качество и выработку спермы.
- Мозаичный синдром Клайнфельтера. Это ненормальное хромосомное расстройство (две Х-хромосомы и одна Y-хромосома вместо одного X и одного Y) вызывает аномальное развитие яичек, что приводит к низкому производству спермы. Выработка тестостерона может быть низкой или нормальной.
- Инфекции: туберкулез, саркоидоз с участием яичка или окружающих структур в качестве эпидидимиса.
- Хронические системные заболевания (болезни печени, почечная недостаточность, серповидноклеточная анемия, болезнь целиакия).
- Неврологическое заболевание (миотоническая дистрофия).
- Развитие и структурные дефекты: умеренная степень гипоплазии клеток хрящей.
- Частичное сопротивление андрогенов.
- Микоплазменная инфекция.
- Частичный сперматогенный арест из-за прерывания комплексного процесса дифференциации зародышевых клеток от уровня сперматида до образования зрелых сперматозоидов приводит к уменьшению количества сперматозоидов, т.е. олигоспермии. Ее диагностика проводится с помощью биопсии яичка.
- Тепловое воздействия на яички, ведь высокая температура человека или воздействие горячей атмосферы вызывает аномалию в сперматогенезе.
- Алкоголь, кокаин или курение табака может снизить количество сперматозоидов.
- Травма половых органов.
- Нездоровые предпочтения в еде.
- Ожирение.
- Лучевая терапия и химиотерапия.
- Заболевания мочеполовой системы, включая инфекции мочевых путей (ИМП).
- Длительные периоды полового воздержания.
- Экологические токсины: в качестве пестицидов и других химических веществ в пищевых продуктах или в аюрведических лекарств.
- Генетические факторы.
Диагностические методы
Первый шаг — установление точной причины мертвых сперматозоидов. Часто этот диагноз ставится неправильно из-за некачественной сдачи образца спермы:
- мужчина использовал спермицидную смазку при мастурбации;
- контейнер был не стерильным, и загрязнение может убить сперму.
Второй шаг — тщательное обследование. Для полной картины проводится:
- гормональные исследования, включающие LH, FSH, тестостероны, пролактины, тест на тиреоиды и другие соответствующие гормональные показатели в зависимости от истории.
- УЗИ или допплеровское исследование мошонки и яичка.
- Мар-тест.
- Спермограмма — микроскопическое исследование образца, в котором изучается состояние некоторых параметров (концентрации спермы, подвижности и морфологии сперматозоидов).
- Исследования антиспермальных антител (АСАТ).
- Оценка взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью in vivo и in vitro.
- Генетические исследования.
- Анализ хромосом, т.е. кариотип.
- Оценка рецептора андрогена.
- Комбинированные гормональные тесты гипофиза выполняются в случае необходимости.
- МРТ, если подозревается гипофизарный гормон.
Симптоматика
- Сперматоррея (чрезмерная, непроизвольная эякуляция).
- Проспермия или преждевременная эякуляция (ПЭ).
- Отсутствие сексуального желания.
- Тестикулярные заболевания: простатит, орхит, эпидидимит, везикулит и т. д.
- Длительная боль яичек.
- Болезненность промежности.
- Дискомфорт в области живота.
Эти симптомы, однако, не всегда появляются, и мужчина может узнать, что он бесплоден только после сдачи спермограммы.
Лечение
Если результаты обследований показывают аномалию, тест необходимо повторить в течение трех месяцев, для точного подтверждения. Наличие нежизнеспособной спермы может быть следствием изолированного события, вызванного временными стрессовыми периодами, лихорадкой или лекарством.
Если вторая спермограмма подтверждает диагноз, рекомендовано введение здорового образа жизни и диета в течении года для устранения временных причин. Сильный пол должен избегать длительных периодов полового воздержания, так как повышенное количество сперматозоидов способствует их смерти. Шансы на естественную беременность минимальны. Мужчины с диагнозом некроспермия часто становятся родителями через вспомогательную репродуктивную технологию (ВРТ), чаще всего через оплодотворение in vitro (ЭКО) с ИКСИ. ICSI — метод введения предварительно отобранного жизнеспособного сперматозоида непосредственно в женскую яйцеклетку. Если сперматозоиды неподвижные, специалист использует пентоксифиллин, чтобы выяснить, действительно ли они живут или мертвы. Пентоксифиллин является активатором подвижности сперматозоидов, используемым в процедурах ICSI, когда эякулят имеет астенозооспермию.
Однако, если все сперматозоиды мертвы, тогда невозможно выполнить ИКСИ, используя образец эякулированной спермы. К сожалению, в этом случае нет никакого медицинского или хирургического лечения.
Расходы
Если беременность не может быть достигнута с использованием спермы мужа, специалист может рекомендовать использование донорской спермы. В этом случае и при условии, что у женщины нет проблем с рождаемостью, обращение к искусственному осеменению может быть идеальным вариантом иметь ребенка. Стоимость приблизительно 300-400 долларов.