Методы исследования крови: гематологические анализы, биохимия крови, бактериологическое исследование, анализ крови на онкомаркеры и т.д.

Итак, для чего нужна человеку кровь?

На кровь возложены многочисленные задачи по:

  • транспортировке кислорода и углекислого газа;
  • доставке различных питательных веществ к клеткам тела;
  • выведению вредных и ненужных продуктов обменных процессов,
  • регуляции температуры тела;
  • защите от болезнетворных организмов;
  • поддержке баланса электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • поддержке формы тканей за счет наполнения сосудистого русла.

Вот далеко не полный перечень функций крови у человека. Состоит она из жидкой части – плазмы (60%) и форменных элементов (40%), выполняющих множественные задачи в организме.

Важно: детальное исследование клеток и элементов крови может рассказать врачу об очень многих изменениях в теле человека. Именно поэтому существует большое количество способов анализа крови. Постараемся разобраться с их основным набором.

Забор крови для обследования производится из пальца (капиллярная кровь) или путем внутривенной инъекции. В некоторых случаях проводят исследование крови, излившейся в полость (грудную, брюшную), также проводятся анализы выделений на скрытую кровь (кал, моча, рвотные массы).

Забор, хранение и транспортировка крови для бактериологического исследования:

  • Забор крови проводят из локтевой вены.
  • Обработка места венепункции:
  • – поверхность протирают тампоном, смоченным в 5% йодном растворе, круговыми движениями от центра к периферии;
  • – обработанный участок высушивают и затем кожу тщательно очищают 70% этанолом.
  • Обработанный участок вновь высушивают и затем:

1. Прокалывают вену стерильной иглой со шприцем на участке забора и забирают 10 мл крови на гемокультуру.

Над пламенем спиртовки открывают флакон со средой и вносят из шприца кровь осторожно (чтобы не замочить пробку), перемешивают содержимое флакона.

2. Для серологической диагностики кровь берут в объеме 2-5 мл в стерильную пробирку.

  1. – забранную кровь вносят в емкости с аэробными или анаэробными условиями;
  2. – если у больного отмечается лихорадка неясного генеза, то кровь берут поэтапно:
  3. – первый этап – берут 2 пробы из разных кровеносных сосудов;
  4. -второй этап – через 24 или 36 часов берут еще две пробы на пике температуры;

– взятие крови из постоянного внутривенного или внутриартериального катетера допускается только в случаях подозрения на катетер-ассоциированную инфекцию. Если больной уже лечится антибиотиками, то у него в течение 48 часов забирают 6 проб.

Гематологический анализ крови

К этому виду диагностики относится общий (клинический) анализ крови.

С его помощью определяется:

  • количество красных кровяных телец (эритроцитов), находящегося в них гемоглобина со всеми его фракциями;
  • гематокритный показатель (отношение форменных элементов к объему);
  • подсчет лейкоцитов (белых кровяных клеток, играющих защитную роль), лейкоцитарной формулы, по изменению которой можно заподозрить множество заболеваний и патологических состояний;
  • количество эозинофилов, позволяющее делать выводы об аллергизации организма и наличия некоторых специфических инфекций.
  • число тромбоцитов – увеличение или уменьшение которых указывает на состояние свертывающей системы.

Более подробно клинический анализ крови разобран в статье Общий анализ крови: нормы, расшифровка анализа крови и подготовка к анализу.

Биохимический анализ крови

Это самый информативный вид исследования.

Он позволяет определить у обследуемого:

  • уровень содержания глюкозы (анализ крови на сахар), играющий важное значение в диагностике сахарного диабета и других заболеваний с нарушением обмена этого углевода;
  • холестерин – обязательный для клеток компонент, входящий в структуру клеточных мембран, выполняющий роль регулятора мембранной проницаемости. Избыточное его количество свойственно атеросклеротическим процессам, приводящим к инфарктам и инсультам. Недостаток его встречается при некоторых наследственных болезнях. Оценивается не только содержание чистого холестерина, но и его транспортных комплексов – липопротеинов;
  • триглицериды, повышение которых свойственно при ожирении, или наоборот, голодании, большой кровопотере, анемии, эндокринных расстройствах, болезнях почек, отравлениях и алкоголизме;
  • белки, в частности альбумины, повышающиеся при воспалениях, глобулины, часть которых увеличивается при недостатке железа. С-реактивный белок – показатель острой фазы воспалительной реакции. Иммуноглобулины – обнаружение которых свидетельствует о реакциях, связанных с аллергией, белки системы свертывания крови. Появление некоторых видов белков, а также нарушение их соотношения может свидетельствовать о целом ряде заболеваний;
  • остаточный азот. Азотемия – повышение содержания встречается при обезвоживании, при болезнях почек, туберкулёзе, сахарном диабете, цирротических изменениях печени, воспалений лёгких;
  • ферменты плазмы крови. Аминотрансферазы – аспартатаминотрансфераза (АСаТ), аланинаминотрансфераза (АЛаТ). Активность их нарастает преимущественно при болезнях сердца и печени. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинкиназа – позволяют определять фазу течения инфаркта миокарда. Также диагностическое значение имеют и другие ферменты, более подробно о которых написано в статье о биохимическом анализе крови;
  • пигменты. Самый важный среди них – билирубин. Определение его величины позволяет проводить диагностику болезней печени;
  • калий — уменьшение содержание этого элемента в крови свидетельствует об обезвоживании, длительном применении мочегонных препаратов, заболеваниях почек, обменных болезнях. Увеличение калия наблюдается при тяжелых травмах, ожогах;
  • натрий — снижается в анализе из-за недостаточного поступления с пищей, при обильной потере жидкости, ожогах, потоотделении, поносах, рвоте, приеме мочегонных. Увеличение наступает при сердечных проблемах, повышенном артериальном давлении, почечной недостаточности;
  • кальций, фосфаты — отклонение от нормы этих элементов бывает при различных патологиях – нарушениях обмена веществ, рахите, проблемах всасываемости в ЖКТ, почечной недостаточности и т.д.;
  • кислотно-щелочное состояние (КОС). По степени изменения этого показателя можно обнаружить состояние алкалоза и ацидоза в организме.

Результаты бакпосева крови распределяются на следующие три группы

  • нет роста бактерий
  • чистый рост
  • смешанный рост

Отсутствие роста бактерий

Отсутствие роста бактерий — это нормальный результат бактериологического посева крови, который получают, если кровь пациента стерильна. Прежде чем расшифровывать результат таким образом, важно учесть возможность, что он является ложноотрицательным, т. е. у пациента есть бактериемия, но ее не удалось выявить с помощью этого теста.

Причины ложно-отрицательного результата бактериологического посева крови могут быть следующие

  • недостаточно крови добавлено в культуральную среду
  • лечение антибиотиками было начато до взятия крови
  • инкубационный период недостаточен для роста редких медлен­норастущих видов

Чистый рост бактерий

Чистый рост бактерий — это означает, что имеется рост единст­венного вида бактерий (Е. coli, S. aureus, S. pneumoniae и т. п.), которые были выделены из культуры. Получения такого результа­та бактериологического посева крови следует ожидать, если у пациента имеется сепсис.

Однако при­мерно в 10-20% случаев выделенные бактерии происходят не из крови пациента, а попадают в питательную среду вследствие на­рушения правил асептики при взятии образца крови.

Так как все виды бактерий могут быть возбудителями септицемии, иногда трудно решить, является ли чистый рост результатом бактериаль­ного загрязнения (ложноположительный результат) или отражает наличие септицемии (положительный результат).

Чтобы наочно показать это, предположим, что при посеве крови выделен S. epidermis. Этот микроорганизм, в норме присут­ствующий на коже каждого из нас, легко мог попасть в культураль­ную среду с кожи пациента или с рук персонала в процессе взятия крови. Действительно, S.

epidermis наиболее часто загрязняет бактериальную ку­льтуру крови. В то же время он является частой причиной септице­мии у пациентов с инфицированным внутривенным катетером. Он также вызывает эндокардит у больных, перенесших операции на сердце.

Его обнаружение может означать загрязнение, но в некото­рых случаях может иметь клиническое значение.

Именно такие бактерии, как S. epidermis, которые являются ча­стью нормальной микрофлоры человека, чаще всего загрязняют ку­льтуру крови. Чистый рост любого микроорганизма в культуре кро­ви более вероятно отражает наличие септицемии, чем бактериаль­ное загрязнение, если:

  • тот же микроорганизм был выделен у пациента и из какого-либо другого очага инфекции;
  • тот же микроорганизм был выделен при повторном взятии об­разца крови.

Смешанный рост

Смешанный рост — этот результат указывает, что из культуры крови было выделено более одного вида бактерий. Инфицирование крови более чем одним видом бактерий случается редко, хотя это и может происходить.

Смешанный рост бактерий при бактериологическом посеве крови обычно является подтвер­ждением загрязнения питательной среды, особенно если изолиро­ванные виды бактерий относятся к обычным контаминантам.

Расшифровка результатов бактериологического посева крови может оказаться затруднительной, и часто требуется помощь эксперта-микробиолога.

Иммунологический анализ крови

Обнаружение некоторых видов лимфоцитов и иммуноглобулиновых комплексов и анализ крови на антитела позволяют делать выводы о состоянии защитных сил организма. Лимфоциты участвуют в реакциях распознавания чужеродных антигенов (токсинов микроорганизмов и чужеродных веществ), а также в выработке антител (белковых образований, иммуноглобулинов), участвующих в нейтрализации ядов.

Обратите внимание: иммуноглобулины, специфические белки, антитела, находясь на мембранах лимфоцитов, в сыворотке крови и в тканевой жидкости, выполняют функции обезвреживания чужеродных бактерий, вирусов и ядов.

  • Иммуноглобулины делятся на 5 классов (А,M,G,D,E,).
  • Каждый класс выполняет присущие ему задачи:
  • иммуноглобулин А (Ig A) осуществляет защиту слизистых оболочек;
  • иммуноглобулин M (Ig M) характеризует начало патологического процесса;
  • иммуноглобулин G (Ig G) появляется как остаточный ответ иммунных сил на болезнетворное начало и может сохраняться повышенным всю жизнь;
  • иммуноглобулин Е (IgE) увеличивается при наличии паразитов;

Функции иммуноглобулина D находятся в фазе научного исследования.

Виды основных иммунологических методик исследования крови:

  Аскариды: симптомы, анализы и лечение у взрослых и детей

  • определение групп крови и резус-фактора;
  • определение реактивности (чувствительности) к неспецифическим возбудителям – реакция гемолитической активности (связывания) комплемента, содержания в крови некоторых факторов воспалительных реакций, определение белков острой фазы, разновидностей интерферона. Анализ фагоцитарной способности клеток белой крови;
  • анализ специфических иммунных ответов, проводится путем обнаружения разных видов Т и В лимфоцитов, отвечающих за иммунные реакции на клеточном уровне. Также исследуется количественный и качественный состав иммуноглобулинов, принимающих участие в гуморальном виде иммунитета, иммунные комплексы;
  • обнаружение С-реактивного белка, ревматоидного фактора и активности антистрептолизина, позволяющих проводить диагностику группы ревматических заболеваний;
  • серологические анализы – позволяют осуществлять диагностику сифилиса при помощи реакции микропреципитации (РМП), группы вирусных гепатитов, определения сальмонеллеза, дизентерии, тифа, дифтерии и др. специфических инфекций (реакция пассивной гемагглютинации и связывания комплемента).

Принцип и суть методики

Основной целью бактериологического исследования является выявление и последующая идентификация патогенного (болезнетворного) микроорганизма в исследуемом материале.

Для этого проводится посев на специальные питательные среды (мясо-пептонный бульон, плотная среда агар), на котором при наличии возбудителя в материале через некоторое время вырастают колонии микроорганизмов.

Их идентифицируют по микроскопическим (размер клеток, их форма, определенный цвет при окрашивании по Граму), биохимическим (способность расщеплять некоторые углеводы или белки) и антигенным (взаимодействие с антителами к основным классам возбудителя) свойствам.

В целом на проведение данной методики диагностики требуется от 48 до 72 часов, что достаточно долго (особенно при необходимости быстрого начала этиотропной терапии инфекционной патологии). Тем не менее данный вид лабораторной диагностики не теряет своей актуальности на сегодняшний день, так как является достоверным для большого количества инфекционных заболеваний.

Очень часто во время бактериологического исследования дополнительно проводится определение чувствительности выделенного патогенного микроорганизма к основным группам современных антибиотиков. Это дает возможность в последующем подобрать наиболее эффективную этиотропную терапию.

Исследование системы свёртывания (гемостаза)

Анализы этой группы важны в хирургии, гинекологии, травматологии, комбустиологии, (медицинская специальность, занимающаяся лечением ожогов), ангиологии (болезни сосудистой системы).

Диагностика свертывания состоит из определения:

  • времени сворачиваемости крови, длительности и объема капиллярного кровотечения;
  • пробы на ломкость капилляров;
  • тромбоцитов, количества, размеров, агрегационно-адгезивных возможностей, тромбоцитарных факторов;
  • время плазменной рекальцификации;
  • дефицита факторов свертываемости;
  • основных физиологических антикоагулянтов.

Также оценивается состояние фибринолиза (способности крови к растворению сгустков). Эти показатели очень важны в практике кардиологии (при инфарктах миокарда), в неврологии (при инсультах головного мозга).

Анализы крови на онкомаркеры

Этими анализами определяются специфические вещества, которые выделяются опухолями. Также онкомаркерами могут выступать клетки, выделяемые нормальными тканями в ответ на наличие онкологического процесса. Чем выше содержание этих веществ, тем вероятнее наличие опухоли.

  1. Важно: онкомарекры могут повышаться и при других болезнях, поэтому не всегда являются главным диагностическим критерием при обнаружении патологии.
  2. При увеличении уровня необходимо проходить дополнительное исследование.
  3. Обратите внимание: онкомаркеров обнаружено большое количество и идут дальнейшие научные разработки, усовершенствование методик определения.

Расшифровка результатов

Стандартный результат сводится к двум пунктам анализа:

  • качественный анализ с определением факта наличия/отсутствия определенного возбудителя;
  • количественный анализ с указанием числа микроорганизмов на единицу объема – выражают в КОЕ (колониеобразующие единицы). Чем выше этот показатель, тем сильнее бактериальное поражение организма данным возбудителем.

Внимание! Отрицательный результат является относительным и показывает отсутствие патогенных организмов лишь в отдельно взятой порции материала. Для большей объективности данных требуется повторное обследование.

Читайте также:  Опухло, отекло, болит колено и не сгибается: причины, что делать, лечение

Дополнительно указывают чувствительность микроорганизмов к основным классам антибактериальных средств – пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам, макролидам. Чем выше показатель чувствительности, тем успешнее будет лечение данным антибиотиком.

Анализы крови, применяемые для исследования функций органов

При заболеваниях щитовидной железы определяют уровни выработки гормонов. Оценивается содержание трийодтиронина, тетрайодтиронина и тиреотропного гормона. Уровень их показателей помогает в диагностике таких заболеваний как тиреоидиты, диффузный токсический зоб, гипотиреоз и гипертиреоз. Анализы крови на гормоны щитовидной железы являются очень ценными для диагностики этих болезней.

Ниже указаны нормы минимального и максимального уровня гормонов в крови:

Гормон Минимальное значение Максимальное значение
Т3 свободный 2,6 пмоль/л 5,7 пмоль/л
Т3 общий 1,2 нмоль/л 2,2 нмоль/л
Т4 свободный 9,0 пмоль/л 22,0 пмоль/л
Т4 общий 54 нмоль/л 156 нмоль/л
ТТГ 0,4 мЕд/л 4 мЕд/л
Антитела к тиреоглобулину 0 Ед/мл 18 Ед/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазе

Исследование крови биохимический анализ норма расшифровка

Лабораторные анализы крови помогают оценить состояние здоровья человека и обнаружить болезни, симптомы которых только начинают проявляться. Современные методы анализа крови выявляют все патологические изменения организма, протекающие в теле.

В зависимости от того, подозрение на какое заболевание возникло, назначаются и анализы, а также методы его взятия – из пальца или вены. Перед тем как выполнить забор крови из пальца, кожу обеззараживают спиртом и прокалывают скарификатором.

После берут необходимого количества материала. Так проводится общий анализ крови и определение уровня глюкозы в организме. Забор из вены может выполняться под давлением (при помощи поршня шприца) или самотеком.

Таким методом проводится биохимическое исследование, бактериологическое, иммунохимическое, определяются гормональные изменения, анализ на онкомаркеры.

Основные виды исследований крови

Методы исследования крови существуют самые разные. Самым распространенным и обязательным является общий анализ крови, который назначается в первую очередь. Результаты, полученные таким образом, не диагностируют конкретное заболевание, но благодаря им определяется общий характер патологии.

Общий анализ рассчитан на определение таких составляющих кровеносной системы, как лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, гемоглобин и т. д. Данные лабораторные исследования выявляют болезни кровеносной системы, воспаления и инфекции в организме. Также общий анализ крови помогает определиться с лечебной терапией.

 Расшифровка биохимических исследований позволяет оценить работу внутренних органов человека и их систем.

Наиболее результативным он является для определения работы почек, печени и поджелудочной. Забор крови на сахар производится для определения уровня глюкозы. Забор выполняется строго натощак, а накануне не следует употреблять сладости, фрукты и мучные изделия. Определение уровня глюкозы в условиях стационара выполняется в качестве профилактики сахарного диабета.

Серологическое исследование позволяет установить наличие в организме антител и антиген, указывающих на наличие у пациента болезней инфекционного характера. Коагулограмма, или исследование на свертываемость, используется для определения лечебной терапии для больных, имеющих проблемы со свертываемостью крови.

 Диагностика крови на онкомаркеры – процедура, определяющая наличие специальных белков, синтезирующихся в клетках новообразований организма, независимо от того, доброкачественные они или злокачественные. Их строение и функции значительно отличаются от всех остальных клеток тела.

Кроме данных методов, в медицине есть и другие, которые назначаются для диагностики определенных заболеваний.

Определение уровня сахара

Установление уровня глюкозы назначается пациентам в том случае, если они обращаются к доктору с жалобами на общее ухудшение самочувствия, резкую потерю или набор веса, постоянное чувство жажды и плохой аппетит.

Все эти симптомы развивающегося сахарного диабета, который очень важно распознать на ранних стадиях. Это позволит начать современное лечение и предотвратить переход недуга в тяжелую форму.

 Анализы на определение уровня глюкозы очень просты и являются наиболее достоверными при диагностике сахарного диабета.

Взятие крови происходит из пальца, утром, до принятия пищи. Особой подготовки это исследование не предполагает. Контроль уровня глюкозы по рекомендации врачей нужно проводить регулярно.

У здорового человека норма может повышаться лишь на десятые доли миллимолля, что обусловлено соблюдением правил сдачи анализа. Определение уровня глюкозы возможно как в лабораторных условиях, так и в домашних, если удается соблюсти полную стерильность.

Чтобы результат был максимально точным, а норма не была превышена, нужно соблюсти определенные требования к анализу и правильно к нему подготовиться. За сутки до анализа из рациона исключают кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

В течение 12 часов перед сдачей крови нельзя ничего кушать, а пить можно только чистую воду. От чистки зубов и жевательных резинок тоже лучше воздержаться, чтобы сахара из зубной пасты и жвачек не повлияли на результат.

Уровень сахара определяют при помощи взятия крови из пальца скарификатором и лабораторными инструментами или глюкометром. При втором способе результаты будут готовы в течение одной минуты, в первом – через несколько дней. Определять уровень глюкозы при помощи венозной крови не рекомендуется, так как норма может быть превышена за счет ее густоты.

Норма сахара у здорового человека колеблется в пределах от 3,9 до 6,4 ммоль/л. У новорожденных малышей нормы намного ниже – от 2,8 до 4, 4 ммоль/л. Это обусловлено тем, что организм таких малышей еще продолжает развиваться, а вместе с ним и поджелудочная железа, которая работает не в полную силу.

Для деток до десятилетнего возраста норма составляет от 3,3 до 5,6 ммоль/л. Подготовка к анализу у детей должна проводиться таким же образом, как и взрослых. Если по каким-то причинам в полученных результатах норма превышена, необходимо пересдать анализы, причем желательно несколько раз.

Так можно будет получить максимально точные данные о своем состоянии здоровья и наличии возможных отклонений. Повышение уровня глюкозы чаще всего говорит о развитии сахарного диабета.

Но иногда превышенная норма свидетельствует о других расстройствах работы организма или нарушенных правилах подготовки к ним.

Обычно сахар повышается после значительного физического перенапряжения накануне исследования, при отравлениях и сильной интоксикации организма, при сдаче крови не натощак.

Болезни, при которых норма сахара увеличивается, относятся эпилепсия, гормональные расстройства щитовидной или поджелудочной железы.

Иммунологические лабораторные анализы

Иммунологическое исследование крови проводится для определения дефицита иммунитета человека, оценить состояние клеток иммунной системы и ее звеньев. Расшифровка этого анализа определяет наличие болезней инфекционного характера, и определить методы борьбы с ним. Выбранное по результатам исследования лечение может быть:

  • аутоиммунное;
  • гематологическое;
  • лимфопролиферактивное;
  • инфекционное.

Показаниями к проведению данного анализа является определение у пациента первичного и вторичного иммунодефицита, аллергий, венерических заболеваний (исследование крови на сифилис, трихомониаз, уреплазмоз, хламидиоз и др), вируса иммунодефицита человека.

Также данные лабораторные исследования назначают в том случае, когда какое-либо хроническое заболевание принимает острую форму и грозит тяжелыми осложнениями, если в крови обнаружены онкомаркеры и есть подозрение на развитие злокачественной опухоли.

Обязателен данный анализ для пациентов после всех видов хирургического вмешательства и для контроля за приемом медикаментов, имеющих влияние на иммунную систему. Взятие сыворотки крови производится из вены, строго натощак.

При подготовке к анализу выполняются определенные правила: за сутки до забора запрещаются все виды физических нагрузок, курение и прием спиртного. В момент забора анализа важна абсолютная стерильность в лаборатории и использование одноразовых инструментов.

Расшифровка результатов сводится к определению в крови иммуноглобулинов – веществ, образующихся в результате взаимодействия чужеродного вируса и антител к нему. Норма для здорового человека в данном анализе заключается в полном отсутствии подобных соединений.

 К преимуществам данного исследования можно отнести высокую точность полученных результатов, и то, что они выполняются очень быстро. Это позволяет диагностировать болезнь на самых ранних этапах ее развития и начать своевременное лечение.

Диагностика по капле крови

В последнее время большой популярностью пользуется такой метод анализа, как гемосканирование или диагностика по капле крови.

Оно выполняется на специальном темнопольном микроскопе и позволяет установить не только наличие заболевания, но и причину, которая его спровоцировала.

 Очень часто в медицине возникает ситуация, когда пациент жалуется на плохое самочувствие и ему назначается общий анализ крови.

Но по его результатам оказывается, что норма всех составляющих крови не превышена, а значит, болезни нет. Для решения этой загадки и назначается исследование на темнопольном микроскопе. Общий анализ крови исследует только отмершие клетки кровеносной системы, а при гемосканировании кровь не высушивается, что позволяет рассмотреть ее в «живом» состоянии.

При данном методе не нужно использовать какие-либо реактивы, специальные фиксаторы или окрашивающие вещества. При диагностике на темнопольном микроскопе составляющие крови исследуются в состоянии покоя, что позволяет оценить их функции, оценить чистоту плазмы и определить наличие вредоносных клеток (паразитов, вирусов, бактерий).

При гемосканировании можно выявить онкомаркеры и гормональные нарушения. А также определить наличие микроорганизмов всех видов, включая грибки и бактерии, живущие внутри клеток, солей мочевой и ортофосфорной кислоты, чего не позволит сделать обычный общий анализ крови. Эффективен данный метод и для установления уровня глюкозы в организме.

Исследование на темнопольном микроскопе проводится в присутствии пациента, а после специалист помогает установить диагноз и назначает терапевтическое лечение.

Темнопольный микроскоп

Алгоритм сдачи анализа очень простой: кровь берется из пальца, который предварительно обеззараживают, и прокалывают скарификатором.

Капля крови наносится на специальное стекло микроскопа, к монитору которого подключена миникамера, транслирующая составляющие кровеносной системы на экран компьютера.

Во время проведения сканирования соблюдается полная стерильность, что обеспечивает абсолютную чистоту и достоверность анализа.

Иммуноферментный анализ

Для оценки работы иммунной системы организма назначается такое исследование, как иммуноферментные анализы крови (ифа). Это одно из самых современных лабораторных исследований, широко применяемое для диагностики многих тяжелых болезней. В медицине ифа используется для определения таких микроорганизмов и соединений:

  • антитела к вирусам;
  • аллергены;
  • иммуноглобулины;
  • заболевания вирусного характера.

Обязателен ифа и для пациентов, которым предстоит операция. В качестве материалов для исследования выступают венозная кровь, жидкость спинного мозга или околоплодные воды. Ифа дает возможность определить болезни на самых ранних стадиях их развития.

Алгоритм проведения ифа очень прост: проводится определение антител, которые иммунная система начинает вырабатывать при попадании в тело какого-либо вируса. На каждый вирус иммунитет вырабатывает свой определенный набор белков, что и позволяет установить наличие той или иной болезни.

 Таким методом проходит исследование на сифилис, гепатит вирусного характера, вирус иммунодефицита человека, герпесную инфекцию, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Также при помощи ифа выявляются онкомаркеры, гормональные нарушения и болезни щитовидной железы.

 Правила забора ифа заключаются в сдаче его натощак, исключается принятие любых медицинских препаратов накануне. Если пациенту было назначено более серьезное лечение (принятие медикаментов против бактерий, вирусов или паразитов), их прием прекращается минимум за две недели до сдачи.

 Результаты ифа обычно бывают готовы в течение 24 часов, иногда возникают небольшие задержки, связанные с большим количеством исследуемого материала, собранного в лаборатории.

При расшифровке анализа можно определить наличие или отсутствие инфекции в теле пациента, в хронической или острой стадии находится болезнь, начинается ли обострение или больной начинает выздоравливать.

Благодаря ифа можно выявить тяжелый недуг на самых ранних стадиях их развития. Точность анализа очень высока – около 90%, а сам он выполняется в короткие сроки. К минусам ифа можно отнести тот факт, что иногда он дает как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат.

Анализы крови на гормоны

Исследование на гормоны – это комплексные анализы на наличие и концентрацию различных биологически активных веществ, которые синтезируются определенными органами человеческого организма.

Сдача крови на гормоны помогает диагностировать тяжелые болезни на самых ранних стадиях, что делает их лечение более легким и эффективным. Гормоны принимают участие во всех процессах человеческого организма, хотя их концентрация в плазме сравнительно невелика.

Гормональные нормы не являются постоянной величиной, а рассчитываются исходя из возраста и пола исследуемого. Гормональные исследования проводятся пациентам, у которых есть подозрение на дисфункцию щитовидной или поджелудочной железы, надпочечников, возможных патологиях плода при беременности.

При анализе на гормоны кровь берется из вены. Накануне стоит воздержаться от физического перенапряжения, приема спиртного и йодсодержащих продуктов или медикаментов.

Исследование на гормоны у женщин должно проводиться в определенные дни менструального цикла, в утреннее время и до принятия пищи.

Читайте также:  Дивертикул мочевого пузыря: что это такое, симптомы, причины и лечение

Другие методы диагностики и анализа

Отдельного внимания заслуживает диагностика крови на онкомаркеры, для которого важна полная стерильность и тщательная подготовка. Отличие данных болезней – они очень долго не проявляют себя серьезными симптомами, а небольшое ухудшение самочувствия люди списывают на усталость и переутомление.

Анализы на онкомаркеры позволяют определить наличие изменений в организме на тех этапах, когда опухоли еще поддаются лечение. Онкомаркеры — это специфические, очень сложные по строению соединения белковой породы. В норме их очень мало в крови, а функции их очень разнообразны.

Если в теле начинает развиваться злокачественное образование, количество таких веществ резко увеличивается. Кроме раковых опухолей, онкомаркеры могут повыситься вследствие воспалений, травм или гормональных нарушений.

 Алгоритм исследования отличается от всех остальных методов анализа тем, что определяется какой-либо конкретный маркер, а не все, имеющиеся в крови. Это связано с тем, что такое исследование может занять довольно длительный период, а особой необходимости в этом нет.

К тому же точность анализа на онкомаркеры недостаточно высока, а потому он служит скорее вспомогательным методом диагностики и ставить диагноз только по его результатам ошибочно. Еще один важный анализ — исследование кала на скрытую кровь. Это бактериологическое исследование направлено на определение в теле паразитов, болезней желудочно-кишечного тракта, полипов и опухолей.

Алгоритм проведения анализа заключен в собрании утренней порции кала, который необходимо поместить в пластиковую или стеклянную тару и в течение двух часов доставить в лаборатории. Там, соблюдая полную стерильность, по материалу проводят специальной полоской с нанесенными реактивами, которую в специальном пакете передают для исследования.

В норме у здоровых людей никаких паразитов и следов крови в кале быть не должно, а бактериологическое исследование показывает наличие только полезных или условно вредных микроорганизмов. Если же реакция на скрытую кровь положительна, возникает подозрение на наличие язв желудка и двенадцатиперстной кишки, раковых образований или болезни Крона.

Иногда такое исследование может быть ложным, если в процессе обработки материала была нарушена стерильность.

Обследование на наличие паразитов.

Наличие в посеве паразитов может говорить о развитии таких болезней, как:

  • дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • холера;
  • брюшной тиф и др.

Для уточнения проводятся повторные анализы на установление паразитов провоцирующих недуг, иногда это требует дополнительных методов диагностики.

Так при наличии глистообразных паразитов поможет дополнительное обследование кала, а при подозрении на паразитов, провоцирующих кишечные инфекции, потребуется бактериологический посев.

Наличие крови в кале может говорить не только о болезнях желудка, но и опухолях толстой кишки, а это показание к проведению ректального обследования и колоноскопии.

 Перед забором кала для исследования на наличие паразитов и скрытой крови не следует применять лекарственные препараты, вводимые в прямую кишку, принимать касторовое или вазелиновое масло, препараты железа и висмута. Отсутствие при повторном анализе следов паразитов или их уменьшение говорит о том, что пациент выздоравливает.

Е. Кубина

Анализ крови в лабораторной диагностике

Внедрение системы менеджмента качества в учреждение здравоохранения 

В лабораторной диагностике анализ
крови
 занимает важное место среди других
лабораторно-диагностических процедур.

Кровь — это жидкая ткань,
которая состоит из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) — белки, жиры,
углеводы, микроэлементы, соли, гормоны и другое.

Кровь выполняет важные функции, такие
как: 

  • транспортная — перенос кислорода и питательных
    веществ к органам и тканям;
  • гомеостатическая — поддержание температуры тела,
    кислотно-основного состояния организма, водно-солевого обмена,
    тканевого гомеостаза и регенерации тканей;
  • защитная — обеспечение иммунных реакций,
    кровяного и тканевого барьеров против инфекции;
  • регуляторная — гуморальная и гормональная
    регуляции функций различных систем и тканей;
  • секреторная — образование клетками крови
    биологически активных веществ. 
  • Различные изменения (отклонения от нормы) состава крови имеют
    важное диагностическое значение в самом начале развивающегося
    заболевания.
  • Анализ крови — важный инструмент в
    своевременной диагностике патологических состояний, мониторинге
    течения заболеваний, контроле проводимого лечения и выявлении
    доклинических стадий болезней при скрининговых и профилактических
    обследованиях.
  • Самым простым, информативным исследованием крови является
    клинический анализ крови. В данную группу исследований входят:
  • общий анализ крови, применяемый в скрининговых и
    диспансерных обследованиях, при мониторинге проводимой терапии,
    дифференциальной диагностике заболеваний крови;
  • лейкоцитарная формула, которая отражает процентное
    соотношение различных видов лейкоцитов. Анализ крови при
    исследовании лейкоцитарной формулы имеет большое значение в
    диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных
    заболеваний;
  • СОЭ — важный показатель при острых воспалительных
    и инфекционных процессах в организме;
  • Ретикулоциты — их подсчёт имеет значение для
    оценки степени активности эритропоэза (развития анемии).

Среди основных видов анализа крови следует выделить
следующие:
 биохимический, анализ крови на гормоны,
аллергены, онкомаркёры, определение иммунного статуса организма,
диагностика инфекционных заболеваний.

Биохимический анализ крови направлен на
определение уровня глюкозы, белков и аминокислот, азотистых
веществ, пигментов, липидного состава, ферментов, витаминов,
белков, неорганических веществ, в т.

ч микроэлементов.

Этот анализ
крови даёт возможность выявить нарушения в работе печени и почек,
патологии сердечно-сосудистой системы, диагностике анемий, в
дифференциальной диагностике онкологических заболеваний.

Своевременный анализ крови на
гормоны поможет выявить гормональные изменения, которые
могут быть следствием нарушения работы щитовидной, поджелудочной и
половых желёз; позволяет определить дисфункцию жирового обмена;
оценить состояние желудочно-кишечного тракта.

Анализ крови на аллергены входит в группу
иммунологических исследований, которые дают представление о
состоянии иммунной системы человека в целом.

Основная цель
диагностики при аллергических заболеваниях — определение аллергена
или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность
пациента.

В современной лабораторной диагностике анализ крови
широко применяется для определения аллергена, вызвавшего
аллергическую реакцию (пищевые, бытовые, к химическим соединениям,
пыльце растений).

Анализ крови является важным способом при диагностике
инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных,
грибковых, паразитарных).

Анализ крови поможет выявить предрасположенность к различным
заболеваниям при проведении генетических
исследований(анализ крови — один из основных методов
установления биологического родства).

Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться перед
сдачей анализа крови. Соблюдение рекомендаций положительно влияет
на точность и достоверность результата.

  1. Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на
    результат анализа крови: лекарства, приём пищи, физические и
    эмоциональные перегрузки, алкоголь, курение, физиопроцедуры,
    инструментальные обследования, фаза менструального цикла у женщин,
    время суток при взятии крови.
  2. На преаналитический этап приходится от 46 до 68% всех
    лабораторных ошибок.
  3. Следствия:
  • 6% пациентов получают неправильное лечение
  • 19% пациентов назначаются ненужные дополнительные
    обследования
Лабораторная ошибка
Следствие
Неправильная идентификация образца Неправильное лечение пациента
Гемолиз ↑К, ЛДГ
Контаминация (загрязнение) пробирки ↑Са, ↓ферментов
Задержка центрифугирования ↑К, ↓глюкозы
Хранение пробы на свету ↓билирубина
Неправильное соотношение кровь/реагент Неправильные результаты коагулограммы (ПВ, АЧТВ)
Неправильное перемешивание пробы Микросгустки, ошибки при подсчете клеток крови

Общие правила при подготовке к сдаче крови на
анализ:
 (желательно соблюдать эти правила при
проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов,
комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от
физиологического состояния человека).

  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь на анализ утром, в
    период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14
    часов голода, питьё — вода, в обычном режиме), накануне избегать
    пищевых перегрузок.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует
    проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения
    исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены
    приёма препарата перед сдачей анализа крови, длительность отмены
    определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Алкоголь — исключить приём алкоголя накануне исследования.
  • Курение — не курить минимально в течение 1 часа до
    исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне
    исследования.
  • После прихода в лабораторию отдохнуть (посидеть) 10 — 20 минут
    перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для анализа вскоре после
    физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и
    других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур
    (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА)
    следует отложить анализ крови на несколько дней.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется
    проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной
    лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к
исследованию.

Пищевой режим, специальные требования:

  • строго натощак, после 12 — 14 часового голодания, следует
    сдавать кровь на анализ для определения параметров липидного
    профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, апо А1, апо В,
    ЛПОНП, липопротеин а);
  • глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не
    менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.

5 причин сдавать кровь из вены, а не из пальца для
анализа

  1. При взятии крови из пальца часть красных кровяных телец
    разрушается, в пробирках могут образовываться микросгустки, которые
    затрудняют проведение анализа крови. Для того чтобы избежать
    повторного исследования ведущие компании рекомендуют сдавать кровь
    из вены.
  2. Для взятия крови из вены в медицинских офисах используются
    одноразовые безопасные вакуумные системы (например Vacuteiner),
    исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым
    стандартам.
  3. В лабораторных исследованиях именно состав крови из вены, а не
    из пальца, позволяет сделать максимально точное заключение,
    своевременно выявить и предупредить заболевание.
  4. Процедура взятия крови из вены занимает считанные секунды,
    абсолютно безопасна и безболезненна даже для маленьких детей.
  5. Взятие крови из вены в известных компаниях производят
    медицинские сестры, имеющие многолетний опыт работы с венами любой
    сложности. 

Перед сдачей крови на анализ в медицинских офисах пациент может
бесплатно получить квалифицированную консультацию специалистов по
назначению или интерпретации (оценке) их результатов.

Методы исследования крови

???? → Гематология

Забор крови на анализ выполняется одноразовой иглой из вены в области локтевого сгиба или с помощью укола одноразовым ланцетом из подушечки пальца. Для того чтобы определить и подсчитать различные виды клеток, образец крови окрашивается специальными красителями и изучается в лаборатории на специальном автоматическом гематологическом анализаторе.

Зачем нужен анализ крови

Неприятные ощущения сопровождают, в особенности на ранних стадиях, далеко не каждое заболевание. Боль, сигнализирующая о неблагополучии в определенной зоне нашего тела, возникает только там, где есть болевые рецепторы. Да и степень ее выраженности зачастую не совпадает с тяжестью болезни.

Так, например, кариес или пульпит, хотя и причиняют невероятные страдания, не угрожают жизни. И в то же время несравненно более опасный рак желудка долгое время не дает о себе знать в связи с отсутствием в желудке болевых рецепторов.

Поначалу проявлением многих недугов являются неспецифические симптомы: недомогание, слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудание. А на основании вовремя выполненных исследований, в том числе и анализа крови, врач сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Очень важно обратиться к специалисту при первых же признаках недомогания: от этого порой зависит не только здоровье, но и жизнь.

Основные виды анализа крови

  • Клинический. Подсчитываются клетки крови по классам (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и определяется процентное соотношение всех видов лейкоцитов (лейкоцитарная формула, или лейкограмма). Клинический анализ позволяет обнаружить многочисленные нарушения, которые проявляются в изменениях количественного состава или отклонениях качественных свойств компонентов крови.
  • Биохимический. В сыворотке крови определяется концентрация различных органических веществ (например, глюкозы, билирубина, железа, витаминов В12, фолиевой кислоты); клеточный состав крови при этом не исследуется.
  • Ионоселективный. Определяется концентрация электролитов крови: ионов калия, натрия, кальция, хлоридов.
  • Бактериологический. Определяется наличие в крови микроорганизмов (бактерий, вирусов), а также следов их жизнедеятельности.

Кроме того, существуют различные узкоспециальные анализы: иммунологические и гемостазиологические (свертываемость крови) исследования, тесты на определение гормонов, онкомаркеров, группы крови и ее резус-фактора и многие другие. В последнее время широкое распространение получают молекулярно-генетические исследования, позволяющие выявить наличие наследственных болезней или предрасположенность к ним.

Что такое СОЭ

Наряду с вышеперечисленными анализами также существует и методика определения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Ранее этот тест назывался РОЭ (реакция оседания эритроцитов), но затем ученые пришли к заключению, что физический процесс оседания (седиментация) реакцией не является.

Вот уже около ста лет данный анализ применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов (однако место их локализации на основе теста установить нельзя).

Причины ускорения СОЭ

  • инфекционные заболевания (особенно гнойные)
  • опухоли
  • нарушение обмена веществ
  • болезни почек
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм) тромбозы
  • цирроз печени
  • онкологические заболевания
  • некоторые непатологические состояния (например, беременность)
Читайте также:  Острый аппендицит у детей: симптомы, причины и лечение

При этом очень важна динамика: СОЭ возрастает по мере прогрессирования воспалительного процесса. Ускоряется СОЭ и при анемии, хотя причина в данном случае другая: поскольку количество эритроцитов в крови уменьшается, «разгон» для падения у них становится больше.

В норме СОЭ составляет 1-10 мм/ч у мужчин и 2-15 мм/ч у женщин. При значительном увеличении данного показателя (до 40-50 мм/ч) необходимо немедленно начать обследование.

Кровь на анализ для определения СОЭ можно сдавать как из пальца, так и из вены. Во втором случае числовое значение обычно получается выше.

О том, что кровь способна разделяться на фракции и частично оседать на дне сосуда (теперь известно, что оседают, будучи более плотными и тяжелыми, эритроциты), знали еще древние греки.

Однако первым заметил, что СОЭ изменяется у беременных, в 2020 году шведский врач Робин Фареус.

Он же предложил использовать этот тест для ранней диагностики беременности: ведь УЗИ и анализов на гормоны тогда еще не существовало!

Как самому прочитать анализ крови

В этом разделе мы расскажем читателям об основных параметрах клинического анализа крови и поговорим о том, как расшифровать значения отдельных показателей.

Нормальные показатели клинического анализа (1)

Показатель Мужчины Женщины
Гемоглобин, г/л 130-160 120-140
Эритроциты, х12/л 4.0-5.1 3.7-4.7
Гематокрит, % 40-48 36-42
MCV, фл 80-95 80-95
MCH, пг 27-33 27-33
MCHC, г.л 30-38 30-38
RDW, %

Анализ крови на онкомаркеры

Онкозаболевания — одна из лидирующих причин смертности по всему миру. Главной задачей остается разработка эффективных методов по их выявлению на ранних стадиях.

Однако статистика неумолима и показывает, что чаще всего пациенты попадают к специалистам на III-IV стадии, когда шансов на выздоровление значительно меньше.

Развивающиеся биохимия и генетика позволили углубиться в понимание механизмов появления и роста опухоли, что позволило создать новые способы диагностики и лечения. Одним из путей решения стало выявление онкомаркеров в скрининговых исследованиях.

Онкомаркеры (ОМ) – это специфические биологические вещества, которые продуцируются опухолевыми клетками в процессе роста и жизнедеятельности либо организмом в ответ на развитие опухоли. При этом они могут быть качественно и количественно определены в биологических жидкостях организма (кровь, моча и другие).

Сейчас различные типы онкомаркеров используются для диагностики, лечения и наблюдения пациентов с опухолевыми заболеваниями, в том числе для выявления метастазов и рецидивов.

ОМ делятся на:

  • опухолеспецифичные – характерны только для раковых клеток, в норме не продуцируются,
  • ассоциированные с опухолью – есть и в нормальных клетках, но при развитии новообразования их уровень резко возрастает.

Уже известно около 200 подобных веществ с большей или меньшей органо- и опухолеспецифичностью. Например, СА 72-4 высокоспецифичен для рака желудка, а PSA – для рака простаты. Однако чаще такой специфичности у ОМ нет, поэтому рекомендуется проводить тесты сразу на несколько онкомаркеров.

По биологическим функциям различают следующие ОМ:

  • Онкофетальные антигены – вещества, характерные для эмбриональных тканей, которые появляются на поверхности клеток в процессе их дифференцировки. У взрослых их уровень очень низкий, повышается лишь при росте новообразования и зависит от его размера. Их определение важно для диагностики и прогноза течения заболевания, а также для контроля эффективности терапии. Примеры: раково-эмбриональный антиген (РЭА), альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), бета-протеин беременности, СА 125, СА 15-3, СА 19-9 и другие.
  • Ферменты – также характерны для тканей эмбриона. Часть из них продолжает выполнять определенные функции и у взрослых (например, лактатдегидрогеназа), их определение помогает установить локализацию первичной опухоли. Роль остальных ферментов в сформированном организме неизвестна (тканевый полипептидный антиген, нейронспецифическая енолаза), их уровень повышается при низкодифференцированных опухолях.
  • Гормоны – продуцируются клетками эндокринных желез, в которых развиваются опухоли, или другими органами, чего в норме не происходит. Чаще всего используются для контроля лечения.
  • Рецепторы – увеличение их количества характерно для гормональноактивных опухолей. Эти маркеры относятся к тканевым и в крови не обнаруживаются (только в материале для биопсии).
  • Другие соединения – не относятся ни к одной из предыдущих групп, в норме присутствуют в организме, но при развитии онкозаболевания их уровень резко возрастает (ферритин, иммуноглобулины и т.д.).

В каких случаях показано проводить анализ крови на онкомаркеры

  1. Диагностика рака по анализу крови. Такие исследования могут назначаться с профилактической целью для оценки риска развития болезни (если есть указания на наследственный характер той или иной патологии) и выявления рака на ранней (досимптомной) стадии.

    Например, выявление мутации в АРС-гене – достаточно точный показатель наличия наследственно обусловленного аденоматозного полипоза и рака толстой кишки.

  2. Определение прогноза уже выявленного ракового заболевания (прогностические тесты).

    Уровни онкомаркеров и их изменение дают основание предположить, как будет себя вести опухоль, как быстро она будет развиваться и насколько агрессивна. К таким анализам относится ПСА-тест, который помогает предусмотреть злокачественный потенциал рака простаты.

  3. Выявление рецидивов или метастазов опухоли.

    Повышение уровня ОМ в крови у человека, прошедшего курс лечения по поводу опухолевого заболевания, может говорить о вероятности повторного развития опухоли на месте удаленной или об отдаленных метастазах, когда клетки первичной опухоли распространяются по организму.

  4. Оценка чувствительности опухоли к определенному методу терапии и результатов лечения (предиктивные и фармакогенетические тесты). Помогает скорректировать схему терапии, выбрать оптимальный метод.

    Может определить уровень токсичности химиотерапии и предполагаемый ответ на лечение цитостатиками или таргетными препаратами.

  5. Ведение онкологических больных – выявление остатков опухолевой ткани, метастазов, контроль течения заболевания и диспансерное наблюдение.

Какие онкомаркеры определяют в скрининговых программах

Онкотесты могут назначать пациентам индивидуально в общем плане обследования. Но уже есть ряд онкомаркеров, определение которых входит в массовые (скрининговые) программы.

Это те исследования, которые несложно и недорого проводить в рамках ежегодных профилактических осмотров как мужчинам, так и женщинам.

Таким образом можно выявить группы риска, которые нуждаются в дальнейшем наблюдении.

Примеры таких исследований:

  • PSA (ПСА) – простат-специфический антиген – маркер рака предстательной железы.
  • СА 125 – выявляет рак яичников.
  • BRCA 1,2 – мутация генов, характерная для наследственного рака яичников и молочной железы.

Международные профильные организации каждый год включают в рекомендации новые тесты. Среди них определение некоторых серологических ОМ (например, СА-15-3, СА-27, РЭА), гистохимических (Her2, Ki67), молекулярно-генетических, таких как Mammaprint.

Какие еще онкомаркеры применяются для диагностики рака

Для динамического наблюдения за пациентами в процессе лечения определяют ОМ, которые могут указать на эффективность проводимого лечения, подтвердить радикальность удаления новообразования или возникновения повторной опухоли.

Для подтверждения результативности терапии обязательно проводят предиктивные и фармакогенетические тесты. Так, обязательным является определение онкомаркеров KRAS и EGFR в ткани опухоли. Этот анализ поможет выбрать препарат для химиотерапии.

При наличии мутантного гена KRAS применение моноклональных антител для таргетной терапии колоректального рака абсолютно не эффективно.

С другой стороны позитивный результат теста на EGFR-мутацию может стать основанием для назначения анти-EGFR-препаратов (при немелкоклеточном раке легкого — НМКРЛ).

Для прогноза и диагностики агрессивности опухоли при раке молочной железы определяют HER2. При положительном тесте опухолевые клетки наиболее чувствительны будут к препарату «Герцептин».

Тест на слияние EML4-ALK при НМКРЛ помогает определить чувствительность раковых клеток к кризотинибу. Это позволило увеличить выживаемость и отсутствие рецидивов у пациентов с этим агрессивным онкозаболеванием.

При меланоме актуально проведение анализа мутаций в гене BRAF V600E, положительный результат которого говорит об эффективности назначения вемурафениба таким пациентам. Также этот тест запустил серию разработок таргетных препаратов для лечения устойчивых форм заболевания.

Насколько надежен анализ крови на онкомаркеры

Тесты на онкомаркеры достаточно чувствительны, однако точность диагностики зависит от сопоставления с клинической картиной, результатами других исследований и комплексом анализов на онкомаркеры. Кроме того, некоторые ОМ могут обнаруживаться как при злокачественных опухолях, так и при доброкачественных, или даже при воспалительных процессах.

При оценке результатов анализов специалисты учитывают, что

  • ОМ обладают специфичностью для тканей, а не органов, поэтому местоположение опухоли определить сложнее, чем происхождение. Например, СА 19-9 может говорить о раке как поджелудочной железы, так и репродуктивных органов.
  • Патология печени и почек, которые участвуют в превращении ОМ в организме, могут искажать результаты.
  • Динамика изменений уровня того или иного ОМ при наблюдении за пациентами с онкозаболеваниями важнее, чем разовое определение маркера.

Эти факты говорят о том, что даже отрицательный тест на ОМ не гарантирует отсутствие опухоли, повторные анализы крови на рак нужно проводить в одной и той же лаборатории, а на результаты могут повлиять другие заболевания, нарушения процесса подготовки или проведения исследования. Кроме того, нужно обязательно сопоставлять тесты и клинические данные.

Как проводятся анализы крови на онкомаркеры

Существует два типа исследований на ОМ: биохимический и молекулярно-генетический.

К первому относятся: иммуноферментный анализ (ИФА), радиоиммунный (РИА) и иммунофлюоресценция (ИЛА). Все они основаны на том, что специфические моноклональные антитела могут связываться с молекулами онкомаркера.

ИФА удобен тем, что может полностью проводиться с помощью автоматического анализатора, что дает точность и достоверность. Для этого метода разработано максимальное количество тест-систем, которые определяют всевозможные ОМ.

Кроме того, относительно небольшая стоимость такого тестирования дает возможность использовать его в скрининговых программах.

Ко второму типу относится метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), FISH (флюоресцентной гибридизации) и секвенирование, которые помогают выявить нарушения ДНК или РНК. Недостатком метода можно считать тот факт, что для каждого ОМ необходимо подбирать собственный способ выявления.

Одна из самых современных технологий в определении ОМ – это микрочипы с нанозондами. Они могут определять белковые молекулы (гормоны, антигены, антитела), ДНК и РНК-молекулы. То есть в одном образце крови одновременно можно определить несколько онкомаркеров.

Это дает возможность расширить скрининговые исследования и значительно сократить затрачиваемое на них время. На автоматическом оборудовании можно определять до 30 тысяч ОМ на одном чипе за 6 часов.

Также есть возможность объединять маркеры в группы в зависимости от структуры или размера молекул.

Рекомендуется определенная схема исследования на онкомаркеры:

  1. Уровни ОМ определяются до начала лечении, а в динамике наблюдают за теми, что повышены.
  2. По окончании лечения или после операции должно пройти от 2 до 10 дней (период полужизни ОМ) до того, как будут проведены очередные тесты.
  3. В дальнейшем частота определения маркеров 1 раз в 1–3 месяца.
  4. Обязательно проводить анализ на онкомаркеры при подозрении на рецидив или метастазы.

Подготовка к анализу

Для диагностики рака по анализу крови материал берется из вены. При этом должны соблюдаться условия хранения сыворотки до исследования, а провести его нужно не позже, чем через час после забора.

Если к моменту анализа есть признаки воспаления, то нужно сообщить об этом, так как результаты теста могут стать ложноположительными. Лучше провести его через неделю после того, как процесс утихнет. То же касается и периода менструации.

Нельзя употреблять алкоголь за сутки до анализа.

Повлиять на уровень ОМ также может прием аскорбиновой кислоты, некоторых гормональных препаратов, нитратов и других лекарственных средств. Врач скажет, за сколько времени до анализа стоит от них отказаться.

Все последующие анализы лучше сдавать в той же лаборатории, чтобы можно было оценить динамику.

Где сдать анализ крови на онкомаркеры

Сдать анализы на ОМ можно в лаборатории специализированного учреждения, например, в онкологическом центре «СМ-Клиника».

Возможно самостоятельное обращение или с направлением из другого лечебного учреждения. Также вы можете записаться на консультацию к врачу-онкологу, и он составит для вас индивидуальный план обследования.

Лаборатория центра оснащена автоматическими анализаторами, качество которых определяется международными стандартами. В наличии тест-системы для определения широкого спектра онкомаркеров. Результаты анализов сохраняются в электронной базе и доступны нашим специалистам в любое время. Вам не придется носить с собой пачки документов.

Запишитесь на консультацию или приходите на обследование: профилактические осмотры – это ваш ключ к здоровью.

Вас могут заинтересовать статьи:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *