Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

Лапароскопия относится к современному хирургическому методу, который применяют для коррекции патологий различных органов. Благодаря небольшим разрезам, которые не превышают 1,5 см в длину, риск травм для тканей минимален. За ходом операции наблюдают в специальный экран. В каких случаях необходима лапароскопия матки и других органов половой системы?

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и маткиОтносится к современному хирургическому методу.

Что такое лапароскопия матки и ее преимущества?

Большое количество пациенток гинекологических клиник проходят глубокое обследование. С помощью лапароскопического аппарата можно не только провести полноценное оперативное вмешательство, но и сделать качественную диагностику. К такому методу часто прибегают, если женщина страдает от бесплодия.

Если женщине репродуктивного или климактерического возраста врач назначает лапароскопию, это говорит о серьёзном заболевании, и о невозможности консервативного лечения.

Лапароскопия по удалению матки, несмотря на радикальность, даёт максимальный щадящий эффект. Риск кровотечения во время лечения минимален, а реабилитационный период благодаря незначительным разрезам значительно сокращается.

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и маткиПосле лапароскопии состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму.

После удаления органа невозможно выносить ребёнка. Но сохранение здоровья при этом даёт шанс на полноценную жизнь.

По многочисленным отзывам после операции по лапароскопическому удалению матки состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму.

Если врач решает оставить яичники, они и дальше будут продуцировать гормоны. Поэтому внезапный ранний климакс практически исключается.

Виды операций

  1. Лапароскопия в шейке матки. Требуется при оперативных вмешательствах, которые проводятся через вагинальный доступ. Из-за незначительного разреза в этой области ухудшается обзор, поэтому дополнительно через брюшную полость вводят инструмент с камерой.
    Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и маткиОперация в шейке матки.
  2. Лапароскопия маточных труб. Может применяться для перевязки органов при стерилизации, а также для расширения просвета придатков во время лечения бесплодия. Благодаря лапароскопическому вмешательству можно устранить спаечный процесс в трубах.
    Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и маткиПрименяется для перевязки органов, а также во время лечения бесплодия.

Полостные операции по удалению матки или других элементов. Ход операции может изменяться, если во время лапароскопии возникли осложнения или были обнаружены угрожающие здоровью состояния — перитонит, раковая опухоль, абсцесс, обильное кровотечение. В таких случаях происходит переход от лапароскопии к лапаротомии.

В каких случаях проводится операция?

Лапароскопию назначают при патологиях матки, когда нет необходимости в проведении обширных разрезов:

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и маткиЭндометриоз различной степени.

  • спайки в области малого таза;
  • рубцовые сращения после удаления матки, когда остаются придатки;
  • диагностика и лечение бесплодий, связанных с изменением маточной ткани;
  • внематочная беременность (развитие плода происходит в одной из труб);
  • склерозирование труб по показаниям, стерилизация;
  • эндометриоз различной степени;
  • кисты в матке или яичниках, поликистозные образования;
  • миома матки, которая может привести к осложнениям при беременности.

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит полное обследование. Сюда включают анализы мазков, крови и мочи. Для определения размеров полости матки и возможных доброкачественных образований проводят ультразвуковое исследование.

Медицинские противопоказания

Лапароскопическое вмешательство в матку может быть отменено, если в ходе обследования были выявлены временные или абсолютные препятствия к такому вмешательству.

  1. Злокачественные опухоли, которые могут давать метастазы. В таких случаях оперативные вмешательства происходят в онкологическом центре и требуют открытого доступа.
  2. Декомпенсации органов и их систем при тяжёлых хронических заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью. Нарушение свёртываемости крови.
  3. Острые очаги инфекции в организме, воспалительные процессы с повышением температуры — грипп, суперинфекции, кишечные расстройства.
    Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и маткиПротивопоказаниями являются воспалительные процессы с повышением температуры.
  4. Доброкачественные опухоли, которые превышают размеры в 10 см. Беременность и роды, миомы от 16 недель.

Подготовка

Лапароскопию проводят под общим наркозом. При подготовке важно определиться с видом анестезии. В этом помогает лечащий хирург и врач-анестезиолог. Во внимание берут состояние пациентки, сопутствующие заболевания. Может дополнительно потребоваться консультация узкого специалиста, которого назначает терапевт.

Приём пищи заканчивают вечером — за 10 или 12 часов до операции. В утреннее время нельзя употреблять жидкость. За несколько часов проводят очистительную клизму.

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и маткиЗа несколько часов проводят очистительную клизму.

Обязательно соблюдение гигиенических мероприятий по удалению лишнего волосяного покрова. Волосы могут попасть в открытый разрез и инфицировать ткани.

Если лапароскопия имеет экстренный, а не плановый характер, обследование сокращают. Во время менструаций у тканей может повышаться кровоточивость, поэтому операцию откладывают.

За час до начала оперативного вмешательства женщине делают предварительное введение медикаментов. Это могут быть антибиотики и витамины. В операционном блоке подключают капельницу и устанавливают аппарат с монитором, на котором отображаются все действия.

Ход лапароскопической операции

Во время вмешательства придерживаются стандартного алгоритма — проведение разрезов и ввод троакаров.

Для поднятия брюшной стенки обязательно используют пневмоперитонеум, когда полость заполняется газом. Для этого вещество предварительно нагревается, чтобы минимизировать травмы тканей.

Кожные покровы перед разрезами обрабатывают антисептическими растворами. Первый ход делают в области пупка, куда помещают трубку с видеокамерой. При лапароскопии отображается матка, изображение которой выводится на экран. Остальные манипуляторные инструменты вводят через 3-4 дополнительных прокола.

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и маткиСхема лапароскопического вмешательства.

Ориентация осуществляется по камере. Происходит иссечение кисты, удаление матки или устранение спаечного процесса. Кровотечение мелких сосудов останавливают с помощью коагулятора. Иногда сосуды и ткани фиксируют с помощью клипс.

Через небольшие отверстия проводится извлечение матки, яичников, труб. Их кладут в специальный контейнер и вытягивают. После этого промывание полости осуществляют с помощью тёплого физиологического раствора.

В разрезы вставляют дренажи или полностью ушивают их. Далее проводится обработка антисептиком и закрытие швов повязкой. В течение суток хирург наблюдает за отхождением инфильтрата и отёчностью.

Послеоперационный период и реабилитация

Удаление матки относится к сложной операции, иногда восстановление после лапароскопии длится до 6 месяцев. За этот период происходит нормализация в физическом и психологическом плане.

  1. В течение месяца следует исключить половые контакты.
  2. Необходимо придерживаться диеты после лапароскопии, чтобы уменьшить нагрузку на органы и накопление жировой ткани. Стандартная диета — стол №5.
    Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и маткиСтандартная диета — стол №5.
  3. Физические нагрузки допустимы не ранее чем через 30-60 дней. Поднятие тяжестей начинается от 3 кг.
  4. Для укрепления общего здоровья и иммунитета рекомендован приём поливитаминных комплексов.
  5. Уход за швами при малоинвазивном вмешательстве не составляет сложности. Риск их расхождения или нагноения минимальный. Достаточно протирания кожных покровов антисептиком. Перевязки делают до полного рассасывания швов или их удаления.
  6. При использовании душа в течение 2 недель места проколов закрывают водонепроницаемым материалом. От косметических средств, содержащих красители или ароматизированные вещества, лучше отказаться.
  7. В течение 3 недель лучше не курить. Никотин угнетает процесс регенерации.

В течение месяца важно контролировать нагрузку на брюшной пресс, чтобы избежать появления вентральных грыж. Иногда пациенткам прописывают ношение послеоперационного бандажа. Обязательны прогулки на свежем воздухе, так как полностью переходить на сидячий образ жизни нельзя.

Сколько длится операция по удалению матки и яичников с помощью лапароскопии?

Лапароскопия – это наиболее щадящий метод хирургического вмешательства в гинекологии, при проведении которого не требуется делать разрезы на брюшной полости. Его основным преимуществом является минимальное количество неприятных последствий и осложнений. Данный метод используется для лечения и диагностики множества гинекологических заболеваний.

Лапароскопия матки – это один из современных малоинвазивных методов хирургического вмешательства, в процессе проведения которого потребуется сделать только несколько проколов в брюшной области.

Лапароскопический метод проведения операции не оставляет следов и рубцов на коже живота, а также сводит к минимуму риски развития тромбоэмболии и пневмонии.

Лапароскопия матки применяется для лечения и диагностики различных заболеваний. С ее помощью можно выявить эндометриоз, миому, кисты и выявить причину бесплодия. Для полного восстановления после такой операции потребуется не более двух недель.

Что такое лапароскопия матки?

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

  • Этот метод несет меньший вред организму и не практически не имеет осложнений.
  • Лапароскопия бывает двух видов:
  • диагностическая – ее используют для подтверждения или опровержения диагноза.
  • оперативная – используется для лечения женских половых органов.

Если заболевание находится в начальной стадии, данный метод помогает полностью удалить новообразование. Даже при запущенной стадии, лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только имеющуюся в ней опухоль. Данный метод помогает сохранить менструальный цикл, а также дает женщине возможность стать матерью.

Особенности лапароскопии матки

Такая методика обрела большую популярность в гинекологии, а все потому, что:

  1. Для ее проведения не требуется проводить разрез.
  2. Предотвращает развитие спаек в тканях из-за малой травмоопасности.
  3. Помогает детально рассмотреть брюшную полость.
  4. Имеется возможность увеличения в несколько раз.
  5. Короткий реабилитационный период.
  6. Не оставляет следов и шрамов.

В каких случаях проводят лапароскопию?

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

Как отмечалось выше, лапароскопия преследует разные цели, кому-то она требуется для точного диагностирования болезни, а кому-то для ее лечения. Она также может быть назначена после хирургического вмешательства, чтобы проконтролировать процесс выздоровления. Но самыми частыми целями проведения лапароскопии являются:

  • миомы и фибриомы;
  • аномалии развития матки, ее опущение;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение проходимости маточных труб;
  • кисты, эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • отсутствие эффекта от приема гормонов;
  • лечение бесплодия;
  • трахелэктомия и гистерэктомия.

Подготовка к проведению операции начинается с выяснения менструального цикла пациентки. Этот вопрос очень важен, ведь от него зависит эффект от процедуры. Если проводить ее во время менструации, можно занести инфекцию, ведь женский организм в это время больше всего подвержен разного рода инфекциям.

Читайте также:  Анализы на зппп у женщин: перечень, как сдать анализы на венерические заболевания

По мнению гинекологов, лапароскопию лучше делать сразу же после менструации, либо в середине цикла. Если же данный метод требуется для лечения бесплодия, то лучше его делать после овуляции, так можно посмотреть, что происходит с яйцеклеткой.

Лапароскопия кисты яичника и матки

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

Такой метод, как лапароскопия, используется для лечения кисты яичника и матки. Для этого в брюшной полости делают три прокола, не рассекая мышцы живота. Основными преимуществами такого способа являются:

  • Минимальный риск развития спаек.
  • Малая вероятность появления грыжи после операции, которая обычно появляется из-за несостоятельности рассеченных мышц.
  • Отсутствие серьезных разрезов, что дает возможность быстро восстановиться.
  • Снижение риска гипотонии кишечника, а также развития иных болезней близлежащих органов.

Этот метод позволяет гораздо быстрее вернуться к обычной жизни и забыть о болезни. Для полной уверенности в благоприятном исходе операции советую рассмотреть вариант лечения в швейцарской клинике.

Какие могут быть осложнения?

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

После проведения лапароскопии яичника, чаще всего, беспокоят сильные боли не только в месте, где проводилась операция, но и в области правого бока и плеча. Причиной тому является скопление остатков углекислого газа в печени, который действует на нерв как раздражитель. Также может появиться мышечная боль и отек конечностей.

В первые дни после проведения процедуры возможно скопление газов в верхнем жировом слое. Это неопасно для жизни и в течение нескольких дней проходит.

  1. Могут проявиться и спайки, но после лапароскопии это происходит очень редко.
  2. Возможны и такие осложнения, как:
  • Повреждение внутренних органов, которое может возникнуть как во время проникновения инструмента, так и в процессе наполнение брюшной полости углекислым газом.
  • Повреждение сосудов в процессе прокола. Это может привести к сильным кровотечениям и переливанию крови.
  • Попадание инфекции, которая может проникнуть в рану. Именно для предупреждения таких последствий, после операции требуется пропить курс антибиотиков.

В любом случае, после операции женщине подбирается индивидуальный курс реабилитации и регулируется ее питание (отказ от жирного, сладкого, мучного, острого и т.п.).

Когда лапароскопию не проводят?

Лапароскопия не может проводиться при:

  • сильном ожирении;
  • имеющиеся хронические заболевания, а также риск инсульта или инфаркта;
  • патологии свертываемости крови;
  • перенесенная недавно, до полугода, полостная операция;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • скопление крови в брюшной полости;
  • свищи и гнойные поражения брюшной полости.

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

Дать точный ответ на вопрос о длительность данного метода не сможет ни один врач. Здесь все индивидуально и зависит от множества факторов. В среднем, операция занимает от получаса до 3 часов. За это время хирургом проводится ряд мероприятий:

  • Введение анестезии.
  • Выполнение проколов, обычно их 3 или 4.
  • Заполнение брюшной полости углекислым газом. Это необходимо для защиты внутренних органов от ранений и создания пространства для работы хирурга.
  • Введение лапароскопа – это небольшая трубочка с миникамерой. Это помогает врачу следить за происходящим внутри процессом.
  • При необходимости могут быть использованы дополнительные инструменты. Например, при лапароскопии яичника еще потребуется ножницы, щипцы и коагулятор.
  • Извлечение лапароскопа и удаление газа.
  • Наложение швов.

Важно! В среднем, через 2 часа пациентка сможет передвигаться самостоятельно. Этот момент является обязательным, он помогает предотвратить развитие спаек.

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

Лапароскопия по удалению матки – это отличная альтернатива гистерэктомии, которая проводится в случае злокачественной опухоли. Для начала женщина должна пройти полный курс обследования. Только после этого может быть назначена лапароскопия по удалению матки. Обследование заключается в:

  • УЗИ малого таза.
  • Общий анализ крови, биохимический, анализ на глюкозу, сифилис, гепатиты и др.
  • Анализы мочи.
  • Мазки из влагалища.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Кольпоскопия.

Исходя из состояния больного могут быть назначены и иные виды обследования.

Лапароскопия по удалению матки

Обычно лапароскопию матки проводят при имеющейся миоме, которая очень быстро разрастается и сопровождается болями. При этом врач, на основании обследования, решает, удалить само новообразование или саму матку. Если приходится прибегнуть ко второму варианту, то процедура осуществляется следующим образом:

  1. Делается четыре прокола и вводятся троакары, имеющие специальную камеру. Это позволяет видеть и контролировать то, что происходит внутри. Данное устройство имеет и световую установку.
  2. После проведенного осмотра хирург легирует (т.е. накладывает на них лигатуры, чтобы не допустить кровотечения) сосуды, отсекает матку от стенок влагалища.
  3. Затем через влагалище извлекается матка, и ушиваются разрезы.
  1. Если при проведении лапароскопии скопилось большое количество крови, то и ее удаляют.
  2. Хирург осматривает брюшную полость.
  3. Проводится наложение швов на места проколов.

Неотъемлемой частью лапароскопического метода является анестезия. Этот вопрос решается индивидуально врачом и анестезиологом.

При этом оценивается состояние пациентки, просматриваются результаты обследования, и, на основании этого, решается вопрос об анестезии.

Чаще всего назначают эндотрахеальный наркоз, он исключает головную боль после операции. После процедуры женщина просыпается уже через 15 минут.

Проведение лапароскопии по удалению кисты яичника при эндометриозе

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки стенок матки разрастаются за ее пределами (на маточных трубах, брюшине, придатках и т.д.), в том числе, и на кистах. Данное заболевание требует обязательного удаления новообразования, так как оно очень быстро приобретает большие размеры. В данном случае лапароскопия – самый оптимальный и безопасный вариант, благодаря которому можно полностью излечиться от данного заболевания.

Перед началом операции требуется определиться с наркозом. Это решается врачом-анестезиологом и для каждого случая анестезия различна. После этого:

  1. Пациентке вводится снотворное и успокоительное.
  2. Делается прокол в брюшной полости и внутрь вводится углекислый газ.
  3. Затем проводят еще два прокола и вводят лапароскоп с видеокамерой.
  4. Хирург осматривает брюшную полость и уточняет поставленный диагноз. После этого решается вопрос о способе хирургического вмешательства. Если опухоль носит злокачественный характер, то придется прибегнуть к более радикальным методам.
  5. Далее проводится вылущивание кисты, и удаление с ней части яичника.
  6. После этого врач еще раз осматривает брюшную полость и вытаскивает приспособления.
  7. Операция закончена, на места проколов накладывают швы.

Процесс восстановления

В течение нескольких дней после процедуры женщину могут беспокоить боли в брюшной области. Это нормальное явление, которое через пару дней проходит. Если в период восстановления сильно мучает тошнота, то лучше обратиться к врачу.

Первые дни после лапароскопии нужно пить воду, и, желательно, делать это в лежачем положении. Уже на второй день можно начать употреблять легкие закуски, чтобы сильно не нагружать желудок. Это могут быть бульоны, творог, овсяная каша. Обычно больничный дается на месяц, а вот физический труд запрещен на два месяца.

Через две недели после операции пациентка уже чувствует себя нормально, но перегружать мышцы живота не стоит. Иногда у женщин образуются спайки, это случается из-за генетической предрасположенности либо эндометриоза. Беспокоящие выделения – это нормальный процесс, значит, яичники продуцируют гормоны.

Различного рода воспаления случаются очень редко, так как после операции показано принятие антибиотиков. Все лекарственные средства, рекомендованные врачом, следует принимать в установленном порядке, иначе это приведет к неблагоприятным последствиям (воспалению, присоединению инфекций и т.д.).

Любое заболевание женских половых органов требует полного обследования и лечения. Если выявлены патологии, требующие хирургического вмешательства, то лучше всего, прибегнуть к лапароскопии. Благодаря ей можно провести операцию без сильных повреждений брюшной области.

Видео: что такое лапароскопия?

Видео: второй день после операции. ГСГ. Лапароскопия

Видео: диагностическая лапароскопия

Видео: лапароскопические операции

Как делают лапароскопию яичников и матки: показания, особенности

В каких случаях проводят лапароскопию яичников и матки. Кому показана и противопоказана процедура, в каких случаях поможет. Важные рекомендации по подготовке и восстановлению.

Лапароскопия яичников и матки — манипуляция, позволяющая выявить и устранить патологии женских репродуктивных органов малоинвазивным способом.

Переносится легче, чем полостное хирургическое вмешательство. Количество разрезов минимально, и существенно ниже риск маточных кровотечений.

Из статьи вы узнаете о видах и этапах процедуры, о том, как правильно к ней подготовиться и избежать осложнений.

Показания к лапароскопии маточных труб

Процедуру назначают в диагностических и хирургических целях. Как метод исследования, она показана при:

  • Заборе биоматериала из органов малого таза;
  • Бесплодии неясной природы;
  • Определении причин болей в нижней части живота;
  • Эндометриозе, спайках;
  • Подозрении на внематочную беременность, миому или фибромиому матки;
  • Необходимости операции на яичниках;
  • Перевязывании и пластике маточных труб;
  • Тяжело протекающей дисменорее;
  • Гнойных инфекциях малого таза;
  • Прорывных кровотечениях, разрыве яичников и фаллопиевых труб.

Как терапевтический метод, процедура используется для:

  • устранения злокачественных и доброкачественных образований в матке и маточных трубах;
  • удаления спаек, анатомических аномалий;
  • лечения поликистоза яичников;
  • экстренного отслаивания приросшей плаценты после родов;
  • удаления матки и придатков.

Ключевое преимущество: после выявления патологии можно сразу устранить патологический очаг без дополнительных хирургических манипуляций.

Противопоказания к операции

Лапароскопия яичников и матки категорически запрещена в следующих случаях:

  1. Состояние комы;
  2. Перенесенная клиническая смерть;
  3. Сепсис (заражение крови), проблемы со свертываемостью;
  4. Тяжелые патологии сердца, сосудов и органов дыхания;
  5. Выпадение матки (доступ к органам получают через влагалище);
  6. Увеличенные размеры матки (аналогичные 16 неделям беременности и более);
  7. Кистомы яичников более 8 см в диаметре;
  8. Скопление более 1 литра жидкости в брюшной полости;
  9. Диафрагмальные грыжи.
Читайте также:  Почему заклинивает челюсть и не удается полностью открыть рот?

Под вопросом проведение манипуляции в старческом возрасте, при ожирении выше 3 степени, наличии кишечных спаек. Эти факторы затрудняют диагностику, провоцируют риск осложнений со стороны сердца и сосудов, а также повышают вероятность маточного кровотечения. При необходимости экстренного вмешательства доктор сопоставляет возможные риски и пользу для пациента.

Как проводится процедура

Лапароскопию маточных труб назначают в определенные дни менструального цикла. Гинекологи рекомендуют проводить процедуру сразу после овуляции — примерно на 14-16 день цикла. В этом случае, например, эффективно можно выявить причины бесплодия. Во время менструальных кровотечений вмешательство нежелательно по причине риска инфицирования и сильной кровопотери.

Оперативную манипуляцию проводят под общим наркозом с участием специалистов гинекологического, хирургического, урологического профиля и анестезиолога. Лапароскопия яичников и матки не требует нанесения больших разрезов — все действия проводят через 3-4 прокола диаметром около 1 см.

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

Доктор вводит лапароскоп (трубка с камерой) через один прокол, после чего прибор передает изображение на экран. Через остальные проколы в полость живота вводят трубки с манипуляторами для совершения разрезов, коагулирования сосудов, сшивания. Брюшную полость заполняют инертным газом для получения более контрастного и четкого изображения.

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

По окончании процедуры инструменты удаляют и проводят обработку антисептиками. Отверстия зашивают с наложением нескольких швов.

При наличии гнойных очагов устанавливают дренаж для откачивания патологического содержимого и профилактики перитонита.

Длительность пребывания в стационаре после проведенной манипуляции — от 6 часов до нескольких дней при условии удовлетворительного самочувствия пациентки.

Подготовка к операции

Если вам назначена лапароскопия с целью лечения, то нужно предварительно пройти комплекс обследований, и, при необходимости — терапии. За 14 дней до проведения процедуры пройдите следующие виды обследований:

  • общее и биохимическое исследование мочи и крови;
  • коагулограмма;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • сдача крови на сифилис;
  • мазки на определение ИППП, ВИЧ гепатитов;
  • цитология шейки матки;
  • флюорография и ЭКГ с расшифровкой;
  • рентгенография и УЗИ органов малого таза.

В период подготовки к манипуляции воздержитесь от приема гормональных средств контрацепции. Сообщайте доктору обо всех принимаемых препаратах, чтобы вовремя отменить их или скорректировать дозу.

Также врач может дополнительно назначить пищеварительные ферменты или успокоительные препараты.

При наличии анемии доктор подберет курс железосодержащих препаратов, поскольку оперативные вмешательства запрещены при низком гемоглобине.

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

За неделю до процедуры исключите из рациона тяжелую пищу — жареные, жирные продукты. Отдайте предпочтение кашам, легким супам, кисломолочной продукции. За 6-8 часов до лапароскопии откажитесь от жидкости. Желательно очистить кишечник с помощью клизмы и удалить волосы с лобка и живота.

Восстановление после лапароскопии маточных труб и матки

После проведенной хирургической процедуры вставать можно не раньше, чем через 5-6 часов. В первые сутки нельзя есть, разрешен прием негазированной воды.

Швы обрабатывают антисептиком, снимают через неделю. Длительность реабилитационного периода — около 1 месяца. Для исключения осложнений соблюдайте ряд профилактических мер:

  • Носите компрессионные чулки весь период восстановления;
  • Не делайте резких движений первые несколько дней после хирургического вмешательства;
  • Откажитесь от приема ванны — швы нельзя мочить;
  • Исключите из рациона шоколад, кофе, белый хлеб, жирную пищу;
  • Воздержитесь от половой жизни в течение месяца.

Выраженность неприятных симптомов зависит от сложности и специфики лапароскопии маточных труб, яичников и матки. Зачастую требуется гормональная терапия. Соблюдайте все предписания доктора, и восстановительный период пройдет благополучно.

Лапароскопия маточных труб и яичников

Что такое лапароскопия?

Лапароскопию проводят в различных целях:

  • визуальная диагностика (диагностическая лапароскопия) маточных труб и тяжелых случаев течения патологии яичников, при которой другие методики исследования являются не информативными;
  • проведение биопсии – прижизненное взятие кусочка ткани яичника и маточной трубы для гистологического (тканевого) исследования;
  • выполнение небольших по объему операций – удаление части яичника (возможна лапароскопия яичников по ОМС) и маточной трубы (резекция), рассечение спаек, сформировавшихся в результате хронического течения воспалительного процесса.

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

Часто проводится лапароскопия при непроходимости маточных труб. Данная операция позволяет восстановить фертильность женщины. Надо сказать, это не единственный способ забеременеть.

Лапароскопия маточных труб или ЭКО – такой выбор стоит перед женщиной, желающей зачать ребенка.

При проведении экстракорпорального оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид встречаются в пробирке, а не маточной трубе, поэтому для эффективности процедуры нет разницы, проходимы трубы или нет.

Как проходит процедура?

Лапароскопия маточных труб и яичников проводится в условиях малой операционной, и с соблюдением всех правил асептики и антисептики для предотвращения попадания бактериальной и другой инфекции в организм женщины. Перед выполнением лапароскопии женщина проходит специальную подготовку, и она включает:

  • выполнение диетических рекомендаций за 3-е суток до проведения манипуляции – ограничение растительной клетчатки в пище, отказ от жирного мяса, копченостей, сладостей и приема алкоголя;
  • выполнение обязательных лабораторных анализов, включающих коагулограмму, общий анализ крови и мочи;
  •  консультацию врача терапевта, в отношении выявления противопоказаний к лапароскопии.

Сама процедура лапароскопии является не длительной, проводится под общим наркозом. Ввиду высокой информативности и возможности проведения лечебных манипуляций, лапароскопия получила широкое распространение и положительные отзывы врачей гинекологов.

Город, где чаще всего делается лапароскопия – Москва. Отзывы пациентов говорят о том, что они больше склонны доверять столичным специалистам, так как те, по их мнению, обладают более высокой квалификаций и опытом проведения подобных вмешательств, с помощью которых восстанавливается проходимость маточных труб. Лапароскопия в Москве стоит дороже, чем в клиниках небольших городов.

Многим женщинам уже проводилась лапароскопия маточных труб. Форум или сайты отзывов помогут узнать субъективные ощущения пациенток. Судя по отзывам, большинство женщин переносят операцию хорошо. Она проходит под наркозом, а период реабилитации длится не долго.

Лапароскопия при бесплодии и операции на придатках

В Клиническом госпитале на Яузе в Москве проводятся лапароскопические гинекологические операции любого уровня сложности, включая хирургические вмешательства при эндометриозе, воспалительных процессах маточных труб с выраженным спаечным процессом и опухолевых образованиях матки и придатков:

  • Лапароскопический доступ – позволяет произвести удаление кисты яичника любого вида и размера. Удалению подлежат образования — эндометриоидные, серозные, муцинозные, дермоидные и параовариальные кисты в случаях, когда наблюдается их прогрессивный рост, или они достигают значительных размеров и повреждают здоровые ткани яичника, нарушая его функцию. При этом наши специалисты максимально бережно относятся к тканям самого яичника, максимально сохраняя овариальный резерв. Яичник в дальнейшем полностью восстанавливает свою работу (подтверждается контролем АМГ — антимюллерова гормона).
  • Лапароскопическое удаление образований маточных труб — проводится при невозможности восстановления их проходимости.
  • Лапароскопический дриллинг яичников – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в фолликулах яичников происходит повышенная выработка андрогенов, которые препятствуют созреванию яйцеклеток, и не происходит овуляция. Когда медикаментозным путем трудно достичь овуляции, или имеется предыдущий опыт выраженного синдрома гиперстимуляции яичников во время ЭКО, хирурги Клинического госпиталя на Яузе с помощью лапароскопии проводят дозированное уменьшение фолликулярного аппарата яичника, производя несколько точечных прижиганий поверхностной оболочки яичника с небольшим погружением вглубь ткани (дриллинг). В этих местах и находятся фолликулы с яйцеклетками. Разрушение определенного числа фолликулов приводит к уменьшению выработки андрогенов, восстановлению овуляции, нормализации менструального цикла, и в результате может быстро наступить беременность. Операция должна быть выполнена очень точно, чтобы не повредить слишком много фолликулов и существенно не уменьшить запас яйцеклеток. Поэтому оперативное вмешательство проводится опытным хирургом и только по строгим показаниям.
  • Лапароскопическое удаление яичников – в репродуктивном возрасте выполняется крайне редко, мы стараемся максимально сохранить здоровые ткани.
  • Лапароскопическое удаление маточных труб – проводится при их выраженной деформации, чтобы исключить развитие внематочной беременности в будущем.

Особенности лапароскопических операций

Лапароскопия в гинекологии: лапароскопия яичников, маточных труб и матки

  • Выполняются под общим интубационным наркозом. Несмотря на щадящий характер операции, степень сложности проводимого хирургического вмешательства бывает очень высока.
  • Операция проводится через 3–4 небольших (до 1 см) разреза в области передней брюшной стенки, через которые вводится оптическая хирургическая аппаратура и инструменты.
  • Для хорошего обзора и удобства манипуляций брюшная полость наполняется углекислым газом.
  • Лапароскопия в гинекологии характеризуется скорым заживлением тканей, низким риском образования послеоперационных спаек, быстрым восстановлением трудоспособности и репродуктивной функции пациенток.
  • После процедуры лапароскопии на коже не остается рубцов — небольшие разрезы заживают через несколько дней.

Лапароскопическая операция по поводу бесплодия выполнена врачом Лисичкиной Е.Г. (аппендэктомия выполнена пациентке в детстве др. врачом).

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

  • Врачи. Опытные высококвалифицированные хирурги-гинекологи, с большой заботой и вниманием относящиеся к каждой пациентке, виртуозно владеющие современными малоинвазивными хирургическими методами.
  • Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
  • Современное оборудование. Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
  • Тщательность и эффективность. Операция длится столько, сколько нужно для максимально бережного и эффективного вмешательства. Поэтому процент успешных беременностей после наших операций выше, чем средние статистические показатели.
  • Высокая информативность диагностики. Лапароскопия в гинекологии позволяет точно определить причину бесплодия — спайки, эндометриоз, сактосальпинкс — скопление воспалительной жидкости в трубе.
  • Устранение причины бесплодия. Восстанавливаем проходимость маточных труб, что способствует успешному зачатию.
  • Приоритет — органосохраняющие операции. Мы «ювелирно» удаляем патологические образования, оставляя здоровые ткани.
  • Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия нашими гинекологами, сохранили репродуктивное здоровье и стали мамами.
Читайте также:  Какие побочные эффекты могут появиться при приеме противозачаточных таблеток жанин

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия хорошо поддается коррекции. Важно лишь попасть к опытным врачам-лапароскопистам. Приходите на консультацию в Клинический госпиталь на Яузе. Мы поможем вам обрести счастье материнства!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лапароскопия матки: можно ли удалить матку и яичники лапароскопией, показания, противопоказания, видео выполнения операции

01 ноябрь 2017 6306 0

В течение многих лет гинекологи для лечения миомы матки предлагали удалить матку. Существуют альтернативные методы лечения, которые позволяют избавиться от заболевания и сохранить орган.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых врачи лечат миому матки, выполняя эмболизацию маточных артерий. Это процедура, не требующая разреза кожи. После неё не остаётся рубцов ни на матке, ни на животе. Миоматозные узлы уменьшаются в размерах, большинство из них исчезает. После эмболизации артерий матки не наблюдается рецидив заболевания.

Если у вас выявили миому матки, не стоит беспокоиться. Позвоните . Вас запишут на приём к гинекологу , организуют обследование и лечение в лучших гинекологических клиниках. На всех этапах диагностики и лечения вас будут сопровождать наши сотрудники. Они помогут вам в решении всех организационных вопросов. У вас всегда есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail.

Для диагностики и лечения гинекологических заболеваний врачи широко используют лапароскопию.

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое позволяет гинекологу после введения в брюшную полость манипулятора с видеокамерой получить на мониторе изображение внутренних органов. Его применяют для определения расположения и величины миоматозных узлов.

Во время операции хирург имеет возможность произвести забор кусочков тканей для гистологического исследования. Лапароскопия шейки матки позволяет выявить миому или другое патологическое образование.

Диагностическая лапароскопия матки выполняется при наличии острой хирургической патологии брюшной полости. С помощью этого метода выясняют причину бесплодия.

Достаточно часто хирург после диагностики заболевания переходит к основному этапу операции. Он удаляет миоматозные узлы, рассекает спайки в малом тазу и брюшной полости.

Лапароскопия матки является органосохраняющим методом лечения миомы.

1

Показания к лапароскопии

Когда делают лапароскопию матки? Помимо диагностики заболеваний, гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих заболеваний репродуктивных органов:

  • миома матки;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • разрыв маточной трубы;
  • спаечная болезнь;
  • заболевания придатков матки (склерокистоз, кисты, апоплексия яичника).

Лапароскопию используют для стерилизации и при гиперпластических процессах, которые не лечатся консервативными методами.  Удаление матки необходимо для предупреждения онкологических заболеваний. Его иногда проводят при полном выпадении матки или её защемлении.

2

Преимущества и риски лапароскопии

Основные преимущества лапароскопии следующие:

  • малая травматизация тканей;
  • короткий реабилитационный период;
  • меньшие затраты медикаментов по сравнению с лапаротомией;
  • снижение нагрузки на организм;
  • минимальный период госпитализации;
  • сохранение органов;
  • уменьшение риска спаечного процесса.

Невзирая на видимые преимущества, лапароскопия имеет свои недостатки. Во время операции сохраняется высокий риск развития внутреннего кровотечения, которое сложно остановить с лапароскопического доступа.

Тогда хирурги вынуждены заканчивать операцию,  выполнив лапаротомию. После удаления миоматозных узлов на матке остаются рубцы, которые могут создать угрозу плоду и матери в родах.

Сохраняется вероятность развития спаечного процесса.

Эти проблемы не возникают у пациенток, которым наши эндоваскулярные хирурги делают эмболизацию маточных артерий.

Поскольку эмболизирующее вещество вводится в артерии матки путём пункции периферического сосуда, внутреннее кровотечение не может развиться априори.

После эмболизации узлы миомы замещаются соединительной тканью, рубцы на матке не образуются. Хирург не манипулирует в брюшной полости, поэтому в ней не развиваются спайки.

3

Операция лапароскопия по удалению матки

Удаляют ли матку лапароскопией? Большинство гинекологов выполняют гистерорезекцию с лапаротомического доступа.

Это большая полостная операция, которая делается посредством разреза передней брюшной стенки. Можно удалить матку лапароскопией.

В данном случае хирург вводит инструменты в брюшную полость через маленькие разрезы.  После удаления матки методом лапароскопии восстановление организма проходит быстрее.

В зависимости от заболевания, которое является показанием к проведению удалению матки, различают следующие виды операций:

  • субтотальная гистерэктомия;
  • тотальная гистерэктомия;
  • радикальная гистерэктомия.

Субтотальную гистерэктомию выполняют при миоме матки. После удаления матки методом лапароскопии (видео можно посмотреть в интернете) у женщины прекращаются менструации, развивается бесплодие.

Если не удалялись яичники, они продолжают синтезировать гормоны, которые необходимы для того чтобы женский организм функционировал нормально. После операции у женщины не наступает преждевременно климакс. Многие пациентки прекращают страдать от предменструального синдрома.

В интернете можно увидеть, как выполняется лапароскопия матки. Видео смотрите на сайте mioma.ru.

Во время тотальной гистерэктомии хирурги удаляют тело и шейку матки. Эту операцию выполняют при наличии угрозы  появления злокачественных новообразований на матке. Её делают и при наличии миоматозных узлов на ножке, локализованных в шейке матки.

Показано оно и при миоме матки, когда узлы начинают располагаться на шеечном отделе, на ножке.

Удаление матки через лапароскопию производят при наличии внутреннего эндометриоза с обильными частыми кровотечениями, которые угрожают общему состоянию пациентки.

Удаление матки и яичников методом лапароскопии некоторые гинекологи выполняют при наличии злокачественных новообразований матки и обоих яичников. Во время операции производят удаление матки, придатков и фаллопиевых труб.

Операция показана женщинам в климактерическом периоде, у которых выявлено двухстороннее гнойное воспаление яичников с переходом патологического процесса на внутренние органы.

Лапароскопия матки и яичников, во время которой удаляют оба органа, выполняется, если у пациентки выявляют злокачественную опухоль придатков матки, в связи с высоким риском метастазов рака.

Радикальная гистерэктомия представляет собой удаление верхней трети влагалища, тела и шейки матки, яичников, маточных труб, а также части клетчатки, которая окружает эти органы.

Её выполняют при наличии угрозы или начальных признаках распространения злокачественной опухоли в органы малого таза. В большинстве случаев гинекологи делают полостную операцию.

После удаления матки лапароскопия делается для того, чтобы посмотреть, нет ли метастазов опухоли.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу. Они крайне редко предлагают женщине удалить матку оперативным путём.

Гинекологи при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это процедура, после которых большинство узлов уменьшаются в диаметре.

Миоматозные образования малых размеров и зачатки миомы исчезают полностью и никогда не возобновляют рост.

При наличии больших миоматозных узлов вначале выполняют эмболизацию маточных артерий. После того, как образования в матке станут меньшими, делают диагностическую лапароскопию и коллегиально решают вопрос о дальнейшем лечении. Наши специалисты всегда стремятся сохранить пациентке орган, который ассоциируется с принадлежностью к женскому полу и влияет на качество жизни.

4

Лапароскопия тела матки

Миоматозные узлы в большинстве случаев локализуются на теле матки. В недалёком прошлом их удаляли посредством полостной операции. Во время хирургического вмешательства могло развиться кровотечение. После операции у многих пациенток в малом тазу образовывались спайки, являющиеся одним из главных факторов бесплодия.

Альтернативным методом лечения миомы является лапароскопия. Её выполняют при наличии следующих показаний:

  • множественные или единичные миомы с узлами диаметром 30-60 мм;
  • быстрый рост образований;
  • поверхностное расположение узлов;
  • наличие симптомов сдавления внутренних органов;
  • субсерозные миомные образования;
  • тяжёлые формы железодефицитной анемии, вызванные обильными кровотечениями;
  • нарушение кровообращения в узле по причине перекрута ножки.

Не делают лапароскопию при наличии следующих противопоказаний:

  • тяжёлая патология печени и почек;
  • гемофилия или геморрагический диатез;
  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • большое количество узлов, расположенных в толще стенки матки.

В этих случаях наши врачи коллегиально решают вопрос о возможности выполнения эмболизации маточных артерий.

Лапароскопия имеет немало преимуществ по сравнению с полостными операциями:

  • позволяет сохранить детородную функцию;
  • минимальный риск осложнений;
  • малая травматичность;
  • незначительный объём кровопотери;
  • короткая продолжительность послеоперационного восстановления.

В отличие от полостной операции, лапароскопия проводится через маленькие проколы, следы от которых мало заметные.

Даже при очевидной безопасности лапароскопии, во время операции могут развиться такие осложнения, как повреждение сосудов или внутренних органов, массивное внутреннее кровотечение.

В этих случаях хирург вынужден заканчивать операцию, выполнив лапаротомный разрез. Иногда для сохранения жизни пациентки ему приходится удалять матку. Эти осложнения отсутствуют при проведении эмболизации маточных артерий.

После лапароскопии пациентке необходимо 2-3 дня находиться в стационаре. Ей противопоказаны тяжёлые физические нагрузки. Пока полностью не восстановится тело матки, женщине рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции.

Спустя год после лапароскопии она может планировать беременность. Женщинам, которым делалась эмболизация маточных артерий, врачи рекомендуют прекращать предохраняться через 6 месяцев после процедуры.

У большинства из них беременность наступает в течение года.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *