Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

  • 19 Сентября, 2019
  • Гинекология
  • Светлана Павлова

Доброкачественный нарост на ножке, внутри которого находится секрет, накапливающийся в тканях яичника, называется кистой. Ее размер варьируется от одного до двадцати сантиметров. Лечится ли киста яичника? Это первый вопрос, который задают доктору после выявления новообразования. В зависимости от типа применяют как консервативную, так и хирургическую терапию. В большинстве случаев кисты поддаются лечению и не дают осложнений.

Причины заболевания, последствия

Основными факторами появления новообразования является:

  • гормональный сбой;
  • застой жидкости в малом тазу;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • различные инфекции;
  • эндокринологические болезни;
  • дефекты развития репродуктивных органов;
  • раннее начало месячных;
  • аборты;
  • неправильное питание;
  • регулярные стрессы;
  • вредные привычки;
  • негативное влияние социальной среды.

Киста возникает на одном или на обоих яичниках, в последнем случае это становится причиной бесплодия. Кроме того, возможны следующие осложнения заболевания:

  • Перекручивание ножки – причиной сепсиса является некроз тканей. Капсула может неожиданно лопнуть и ее содержимое выливается в брюшину, что ведет к перитониту. В этих случаях наблюдается следующая клиническая картина: рвота, резкая боль, т. е. симптомы острого живота.
  • Большие размеры новообразования нарушают ток крови, так как сдавливают сосуды. Давление на кишечник и мочевой пузырь затрудняет их функции. Признаки появляются только после увеличения размера кисты до семи-восьми сантиметров в диаметре. Женщину начинают беспокоить боли тянущего характера в районе яичников, увеличение живота и его асимметрия.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Лечится ли киста яичника? Конечно. Консервативно или оперативно, определяют по характеру развития и степени опасности, которые зависят от ее вида.

Классификация новообразований

Систематизируют кисты по разным признакам.

По количеству:

  • одиночные;
  • множественные.

По локализации:

  • односторонние;
  • двухсторонние.

По течению:

  • осложненные;
  • неосложненные.

По происхождению:

  • Желтого тела – ее возникновение связано с обратным развитием желтого тела после овуляции. Причина образования – гормональный дисбаланс. Лечить ее не требуется, она исчезает самостоятельно.
  • Фолликулярная – образуется на месте фолликула, который не разорвался. Провокационным фактором выступает гормональный сбой. Лечится ли киста яичника? В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно.
  • Паровариальная – формируется из придатков, достигает больших размеров.
  • Эндометриоидная – развивается из частичек эндометрия. Капсула заполнена старой кровью.
  • Органическая – самостоятельно не исчезает.
  • Муцинозная – многокамерная, имеет бугристую поверхность. Внутри кисты густая слизь. В некоторых случаях ее диаметр достигает тридцати пяти сантиметров.
  • Дермоидная – внутреннее наполнение представлено слизью, жировыми отложениями, костями, волосами.
  • Функциональная – одна из самых распространенных форм. Главная причина ее образования связана со сбоем в работе яичников. Рассасывается самостоятельно.
  • Папиллярная – представляет собой наросты в виде сосочков.
  • Геморрагическая – образуется в результате кровоизлияния кисты фолликулярной или желтого тела.
  • Серозная – опухоль, наполненная прозрачным содержимым, ее размер бывает до тридцати сантиметров. Чаще всего поражает женщин в возрасте старше сорока пяти лет.

Медикаментозное и иное лечение

Как лечить кисту яичника без операции? На начальном этапе, когда новообразование не превышает одного сантиметра в диаметре, а состояние пациентки — удовлетворительное, доктор выбирает выжидательную тактику или рекомендует прием медикаментов, если обнаруженная киста возникла на фоне гормонального дисбаланса.

Врачи останавливают свой выбор на следующих лекарствах, курс приема которых длится от двух до шести месяцев:

  • Гормональные – «Дюфастон», «Жанин», «Тержинан», «Новинет».
  • Витамины – «Аскорбиновая кислота», группы A и B.
  • НПВС – «Ибупрофен», «Ацетаминофен».
  • Седативные – «Новопассит».

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Кроме того, женщинам в этот период запрещаются чрезмерные нагрузки, курение, прием спиртосодержащих напитков, принятие горячих ванн, посещение сауны, а также нельзя загорать.

Такие меры предосторожности уберегут от разрыва кисты.

Дополнительно врач может посоветовать соблюдение диеты, иглорефлексотерапию, прием минеральной воды, щадящие физические упражнения под контролем опытного инструктора.

Как определить, можно ли избавиться от кисты яичника без операции

В первую очередь при обнаружении неприятных симптомов, таких как вздутие живота, боль сдавливающего характера в абдоминальной области, ощущение отека в районе таза, следует обратиться к женскому доктору. Он проведет осмотр и направит на обследование, так как только с помощью УЗИ определяют точную локализацию, размер, форму и наполнение капсулы.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Проанализировав полученную информацию, врач принимает решение о тактике ведения пациентки (наблюдение, консервативная терапия или операция).

Консервативный способ лечения: особенности

Медики заверяют, что можно вылечить кисту яичника без операции в следующих случаях, если капсула:

  • не превышает пяти сантиметров в размере;
  • относится к функциональным;
  • выявлена менее двух месяцев назад;
  • не имеет признаков злокачественного роста;

Все онкомаркеры должны быть в пределах допустимых значений.

При консервативном методе доктор может порекомендовать:

  • «Утрожестан», «Дюфастон» – в случае недостатка или переизбытка определенного гормонального вещества в организме женщины.
  • «Диане», «Жанин», «Регулон» – подавляют гормоны, которые синтезируются в яичниках и оказывают влияние на рост кистозного образования.
  • «Индометацин», «Лонгидаза» – для снятия воспалительных процессов.
  • «Линкомицин», «Ванкомицин» – если причиной новообразования стала болезнетворная микрофлора.
  • «Вобензим», «Тималин» – для повышения сопротивляемости организма к болезням и инфекциям.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Многие женщины оставляют в интернете положительные отзывы о лечении кисты яичника без операции. При использовании медикаментозной терапии новообразования отмечают следующие преимущества:

  • восстановление цикла;
  • улучшение состояния волос и дермы.

К недостаткам относят длительный курс лечения и побочные явления от приема гормональных средств.

Фолликулярная киста

Среди всех разновидностей кист она считается самой безобидной и встречается наиболее часто. Если после овуляции яйцеклетка не вышла из лопнувшего фолликула, то он видоизменяется и преобразуется в капсулу. Зачастую такая киста рассасывается самостоятельно спустя несколько менструальных циклов.

Лечится ли фолликулярная киста яичника препаратами? Их рекомендуют, если она не исчезает естественным путем. В этом случае доктор рекомендует гормональные средства, которые восстанавливают функции пораженного яичника, а также витаминотерапию. Если новообразование маленького размера, то женщина находится под наблюдением медицинского работника.

УЗИ в этом случае выполняется с определенной периодичностью, рекомендованной доктором, с целью анализа скорости разрастания кисты.

Лечение эндометриоидной кисты

Новообразование возникает в результате разрастания эндометрия в яичник. Излечение эндометриоидной кисты яичника без операции допустимо в самом начале заболевания. Лечащий доктор подбирает гормональную терапию. Чаще всего препаратом выбора является «Жанин».

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Благодаря удачной комбинации активных веществ, а именно диеногеста и этинилэстрадиола, медикамент способствует обратному развитию кисты. Для облегчения болевого синдрома показаны анальгетики и НПВС.

Кроме того, при необходимости назначают лекарства для повышения иммунитета, в том числе и витамины. При отсутствии эффекта по истечении трех месяцев велика опасность разрыва капсулы и увеличения ее в размерах.

Она способна перерасти в опухоль и распространиться на мочевой пузырь и кишечник. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

Иногда для избавления от кисты яичника без операци, выполняют пункцию под местным наркозом и выкачивают ее содержимое. Далее секрет направляют на исследование. Однако в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

К ним относится: появление признаков расширения вен, боли в области живота, трудности с мочеиспусканием и дефекацией, а также быстрое увеличение размеров или перекручивание ножки кисты, или если обнаружена опасность перерождения в злокачественное новообразование.

Функциональные новообразования

В этом случае возможно лечение кисты яичника без операции. Медик назначает гормональные медикаменты, при приеме которых рассасываются небольшие лютеиновые и фолликулярные новообразования.

Предпочтение отдают препаратам на основе прогестерона, таким как «Марвелон», «Регулон», «Жанин». Они снижают концентрацию эстрогенов в крови. Для нормализации соотношения гормонов зачастую прописывают «Дюфастон» на курс до трех месяцев.

Схема и доза подбираются индивидуально по итогам лабораторных исследований.

Важно знать, что после наступления пятидесятилетнего возраста функциональные кисты, которые обладают способностью самостоятельно рассасываться, не образуются.

Связано это с тем, что прекращаются месячные и связанные с ними процессы, протекающие в репродуктивных органах. Именно в этом возрасте увеличивается риск перерождения в злокачественное новообразование.

Кисты у женщин в положении обычно исчезают к шестнадцатой неделе. На раннем сроке возможен прием «Дюфастона» под контролем медика.

Использование препарата «Дюфастон» в терапии

Лечится ли киста яичника этим гормональным средством? Дидрогестерон, который является действующим веществом медикамента, заменяет естественный прогестерон, выполняя все его функции.

При его применении для лечения новообразования фолликулярной природы он содействует правильному переходу первой фазы менструального цикла во вторую и при этом не дает шанса разрастаться эндометрию.

Если киста — эндометриоидная, то показан длительный прием «Дюфастона», так как он препятствует появлению новых капсул.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Во время его использования в редких случаях появляются нежелательные реакции – анемия гемолитическая, высыпания на дерме, мигрень, гиперчувствительность грудных желез, кровотечение. Последнее проходит после увеличения дозировки. Лечение этим медикаментом проводится только под наблюдением доктора.

Если в период терапии «Дюфастоном» женщина забеременела, то требуется немедленно уведомить об этом лечащего врача, который разработает схему постепенного прекращения приема таблеток. При беременности лекарство разрешено к использованию до двенадцатой недели, далее доза снижается и лечение прекращается.

Врачи-гинекологи утверждают, что результативность этого средства довольно высокая.

Доза и схема терапии подбирается для каждой пациентки индивидуально с учетом общего характера патологии, результатов анализов и данных осмотра.

Женщины после приема лекарства отмечают, что гормональный фон улучшается, цикл нормализуется. Препарат не способствует увеличению массы и росту волос на теле, тембр голоса не меняется.

Лечение функциональной кисты народными средствами

Как вылечить кисту яичника без операции, используя опыт травников? Существует немало рецептов народной медицины для избавления от этой проблемы. Вот некоторые из них:

  • Сердцевину небольшой луковицы погрузить в мед, обернуть марлей и на ночь вводить во влагалище в течение десяти дней.
  • Сто граммов перегородок от скорлупы грецкого ореха залить полутора литрами воды и варить около двадцати минут. В течение двух недель принимать ежедневно по сто миллилитров. Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.
  • Сто граммов цветков акации залить полулитром сорокапроцентного спиртового раствора. Настаивать семь дней, принимать по столовой ложке в течение месяца трижды в день.
  • Молодые листья лопуха измельчить и выжать сок. Пить по две столовые ложки три раза в день, курс — месяц. Готовый сок можно хранить в холодильнике не более трех суток.
Читайте также:  Сыр моцарелла – пищевая ценность и состав продукта, вред и польза сыра моцарелла, рекомендации по применению.

Диетическое питание

Лечится ли киста яичника без операции? Безусловно, в решении этой проблемы может помочь правильно составленный рацион, но только при условии, что новообразование незначительное и не несет угрозы для жизни. Медицинские работники рекомендуют диету, направленную на нормализацию гормонального фона с обязательным включением:

  • сырых или тушеных овощей (баклажанов, кабачков, капусты);
  • творога;
  • яблок;
  • ягод;
  • кисломолочных продуктов;
  • мяса нежирных сортов;
  • морской рыбы.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Категорически запрещены:

  • чайные, кофейные, спиртосодержащие напитки, а также с газом;
  • фастфуд;
  • какао;
  • сдобная выпечка;
  • шоколад;
  • сладости;
  • пряности;
  • приправы;
  • жирные и жареные блюда.

Вместо заключения

Прежде чем задаться вопросом, как убрать кисту яичника без операции, следует выяснить ее природу. Определить это может только медицинский работник, который и подбирает необходимое лечение.

Самостоятельно предпринимать попытки избавления от кисты не следует, так как это приводит к негативным последствиям – бесплодию, раку репродуктивных органов.

В зависимости от вида и размеров новообразования, а также с учетом возраста женщины, особенностей организма и желания сохранить способность к деторождению, врач подбирает оптимальный вариант избавления от него. Помните, что лечение кисты яичника без операции возможно до разрыва ее или до момента перфорации кистозного образования.

Виды диагностики кисты яичника

Диагностика кисты яичника необходима женщинам, имеющим подозрение на данную патологию. Обследование позволяет выявить тип новообразования, причину его развития, скорость роста и прочие параметры. Лечение назначается по полученным от анализов результатам.

В чем необходимость диагностики

Киста яичника относится к доброкачественным заболеваниям и обычно диагностируется в репродуктивном возрасте, чаще – в период естественных гормональных сбоев. Она представляет собой плотную капсулу, содержащую жидкость. За счет увеличения объема последней патология имеет склонность к постоянному росту.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Новообразования отличаются по строению, размеру и другим характеристикам в зависимости от их типа. Диагностика кисты яичника необходима женщине для определения вида патологии, наличия сопутствующих заболеваний. Иногда по результатам обследования назначается только наблюдение – это вероятно при наличии функциональных кист. Чаще всего назначается лечение препаратами, операция требуется редко.

В диагностике новообразований яичника наиболее важны лабораторные и инструментальные исследования. Только с их помощью можно получить результаты, необходимые для назначения лечения.

Разновидности патологии

Классификация кисты яичников определяется причиной их возникновения. Клиника их проявления и результаты диагностики определяют варианты лечения. Существует две основных их группы – функциональные и эпителиальные. Первые возникают в результате сбоя месячного цикла, их виды:

  1. Фолликулярная. Появляется при отсутствии овуляции. Развивается из неразорвавшегося фолликула. Часто проходит самостоятельно за 2-3 цикла.
  2. Киста желтого тела. Результат отсутствия регресса желтого тела перед наступлением менструаций. Как и фолликулярная, способна рассасываться за 2-3 цикла.
  3. Эндометриоидная. Наиболее крупная из функциональных, в среднем имеет размеры 6-8 см. Результат длительного течения эндометриоза матки, ее труб и придатков. Нуждается в назначении терапии. Эндометриоидная киста яичника нуждается в дифференциальной диагностике с эпителиальными новообразованиями.
  4. Поликистоз. Множественное поражение придатка фолликулярными кистами. Требует гормонального лечения.

Функциональные виды кист яичника иногда определяются без диагностики по симптомам – задержка менструации на фоне отсутствия беременности, признаки нарушения гормонального фона.

Причина возникновения эпителиальных новообразований не установлена.

  Выявление кистозных образований с помощью УЗИ

Существуют следующие их разновидности:

  1. Муцинозная. Имеет множество камер, содержащих слизь. Склонна к активному росту.
  2. Параовариальная. Плотная капсула с жидкостью, содержащей белок и муцин. Увеличивается медленно, редко достигает крупных размеров.
  3. Дермоидная. Включает в себя частицы волос, кожи, ногтей. Врожденная патология. Дифференциальная диагностика дермоидной кисты яичника с другими новообразованиями проводится путем КТ или МРТ.

После подтверждения присутствия эпителиальной капсулы женщине назначается хирургическое вмешательство. Данный тип патологии нечувствителен к медикаментам.

Виды диагностики

Иногда определить тип патологии яичника сложно. Поэтому для повышения эффективности обследования и исключения ошибок требуется пройти несколько видов диагностики. Женщине назначается следующее:

Исследование
Описание
Сбор анамнеза У пациентки выясняются присутствие симптомов и их интенсивность, наличие хронических заболеваний, родов, абортов, характер менструального цикла.
Гинекологический осмотр Пальпация яичника для выявления его болезненности, примерных размеров кисты и ее структуры.
Анализы крови Необходимо проведение сразу нескольких анализов на определение следующих показателей:

  • половые гормоны;
  • онкомаркеры;
  • инсулин;
  • глюкоза.

Проверка на уровень инсулина и сахара в крови необходима при фолликулярных кистах и СПКЯ, т.к. диабет может быть одной из причин их возникновения.

Тест на беременность При задержке менструации перед диагностикой путем проведения домашнего теста необходимо исключить беременность. При положительном результате необходимо ее подтверждение с помощью ультразвуковой диагностики и сдачи крови на ХГЧ.
УЗИ Для диагностики кист яичника используется трансвагинальное УЗИ – исследование, проводимое путем введения датчика во влагалище. Таким способом оценивается состояние придатка, размера образования и его типа.
Допплер с цветовым картированием Необходимо для установки наличия кровотечения, выявления злокачественного образования. При функциональных кистах требуется только в случае подозрения на их апоплексию или перекрут ножки.
КТ Более информативная инструментальная диагностика, чем УЗИ. С его помощью определяется структура новообразования яичника, ее точные размеры, состояние ближайших органов и кровеносных сосудов.
Лапароскопия Малоинвазивное хирургическое вмешательство. Применяется при отсутствии результата от предыдущих видов исследований или при необходимости исключения злокачественного процесса. В ходе лапароскопии осматривается новообразование и придаток, проводится биопсия патологии. Иногда такая диагностика перерастает в лечение, в результате которого удаляют кистозное образование, иногда – часть половых органов.

Дифференциальная диагностика кисты яичника проводится с внематочной беременностью, злокачественной опухолью, воспалением придатка.

Наиболее результативные виды диагностики

К лучшим видам исследований новообразований яичника относят инструментальные исследования – УЗИ и КТ. С их помощью можно определить все основные характеристики патологии. Остальные анализы в большей степени необходимы для установления причины развития новообразования.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

УЗИ

Полностью безопасный метод исследования. Считается наиболее распространенным видом диагностики половых органов. Для повышения информативности УЗИ необходима следующая подготовка:

  1. Трансабдоминальное УЗИ. Выполняется через переднюю брюшную стенку. Требует наполненности мочевого пузыря. Для этого за час до исследования необходимо выпить литр любой жидкости.
  2. Трансвагинальное. При данном виде диагностики яичника мочевой пузырь должен быть опорожнен.

При УЗИ любых органов малого таза следует за несколько дней исключить прием газообразующих продуктов. Если присутствует вздутие живота, следует выпить сорбент.

Иногда при плохой видимости органов проводится оба вида УЗИ. В большинстве случаев достаточно трансвагинальной ультразвуковой диагностики. В заключении врача указываются следующие параметры:

  • размеры яичников;
  • количество кист и их диаметр;
  • вид капсулы;
  • наличие других заболеваний половых органов.

Для контроля роста образования следует повторить диагностику через несколько недель. В дальнейшем в ходе лечения исследование периодически проводится вплоть до полного выздоровления.

При подозрении на разрыв кисты яичника необходима дифференциальная диагностика методом УЗИ с аппендицитом, острым воспалением органов в малом тазу, перитонитом.

Компьютерная томография

Проводится вместо УЗИ или при низкой его информативности. За счет послойного сканирования области малого таза позволяет оценить структуру кисты яичника, ее размеры, тип, наличие ножки и другие параметры.

КТ из-за наличия радиации запрещено при беременности, почечной недостаточности, эндокринных заболеваниях.

Перед исследованием необходимо опорожнить кишечник и наполнить мочевой пузырь. За 2-3 дня из рациона исключаются газообразующие продукты. При отсутствии стула рекомендуется сделать клизму или принять слабительное.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Для проведения КТ пациентка ложится на специальный стол, помещаемый в томограф. Процедура абсолютно безболезненна и требует только полной неподвижности. Ее продолжительность – до 25 минут. После исследования врач получает несколько снимков, на основании которых определяет диагноз.

Лапароскопия

К лапароскопии при кисте яичника прибегают редко. Это проводится при наличии следующих показаний:

  • неустановленный тип новообразования;
  • отсутствие результата от медикаментозного лечения;
  • необходимость диагностики с немедленным устранением патологии.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Пункция заднего свода влагалища

С помощью только пункции заднего свода влагалища невозможно провести подробное обследование яичника. Процедура считается вспомогательной, требует погружения пациентки в наркоз или выполнения местного обезболивания. Перед пункцией следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Пункция заднего свода влагалища при диагностике кисты яичника применяется редко из-за низкой информативности и сложности исполнения.

Для выявления новообразования на придатке необходимо провести комплексное исследование. Оно включает в себя несколько видов лабораторной и инструментальной диагностики. Обычно для установления типа кисты яичника достаточно УЗИ или КТ, причины ее возникновения – сдачи крови на гормоны и онкомаркеры.

Киста яичника

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета.

Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

Киста яичника

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

  • Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
  • Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
  • Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
  • Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
  • Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
  • Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений.

Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист.

Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке.

Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки.

Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования.

В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности.

Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Киста яичника: все, что нужно знать о кисте яичника, первые признаки, способы диагностики и лечения.

МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса.

Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника.

В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны.

В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик.

Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению.

Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах.

Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей.

В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия).

После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются.

После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Кисты яичников: виды, симптомы и лечение

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

  • левосторонними (возникают на левом яичнике);
  • правосторонними (на правом яичнике);
  • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

  • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
  • многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

  • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
  • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

  • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
  • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
  • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
  • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
  • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

  • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
  • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

  • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
  • курение;
  • аборты;
  • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • стрессы;
  • операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

  • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
  • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
  • бесплодие;
  • увеличение живота (если киста крупная);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
  • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

  • увеличение объема менструальных выделений;
  • постоянная сильная жажда;
  • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
  • нарушения артериального давления;
  • рост волос на лице;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
  • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
  • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
  • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
  • Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография, компьютерная томография;
  • тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
  • общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
  • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

  • Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
  • Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

  • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
  • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
  • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

  • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
  • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
  • Нормализация веса.
  • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *