Искусственное вскармливание новорожденных: режим, выбор смеси для искусственного вскармливания

Заменители материнского молока (смеси) должны быть максимально приближены (адаптированы) по своему составу к грудному женскому молоку. Чаще всего смеси для искусственного вскармливания изготавливаются на основе коровьего или козьего молока.

На производствах детского питания проводится приближение состава молочных смесей к составу женского молока по всем компонентам — белковому, углеводному, жировому, витаминному, минеральному. Такие смеси называют адаптированными, о чем имеется надпись на упаковке.

Адаптация белкового (протеинового) компонента заключается в снижении общего уровня белка до 1,4-1,6 г/100мл в готовой молочной смеси, что почти соответствует уровню белка в женском молоке — 0,8-1,2г/100 мл.

Это делается для того, чтобы предупредить неблагоприятное воздействие избытка белка на пищеварительный тракт и незрелые почки малыша.

Еще одним моментом адаптации является введение в заменители женского молока белков молочной сыворотки, которые по своему составу приближены к женскому молоку.

В отличие от белка-казеина, преобладающего в коровьем молоке, сывороточные белки в процессе пищеварения образуют в желудке более нежный и легкоусвояемый сгусток.

Смеси, обогащенные сывороточными белками, способствуют поддержанию оптимального состава кишечной микрофлоры, реже вызывают функциональные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта малыша.

Соотношение сывороточных белков к казеину в молочных смесях для детей первых 4 месяцев жизни должно составлять 60% на 40%, а для детей второго полугодия жизни – 50/50 (информация о содержании и концентрации сывороточных белков и казеина в полном объеме размещена на упаковках смесей, самостоятельно можно подсчитать их соотношение друг к другу).

Искусственное вскармливание новорожденных: режим, выбор смеси для искусственного вскармливания

Большинство современных молочных смесей содержат свободную (т.е. не входящую в состав белков) аминокислоту — таурин, которая необходима для правильного формирования центральной нервной системы малышей, особенно недоношенных, т.к.

принимает участие в развитии органа зрения и головного мозга, а также улучшает процесс всасывания и усвоения жиров. Для детей первых месяцев жизни эта аминокислота незаменима, так как самостоятельно начинает синтезироваться в организме из цистеина и серина только у детей старше 1,5 месяцев.

Поэтому концентрация таурина в смесях должна быть порядка 40-50 г/л., а цистеина – 1,7 г/л. (эту информацию печатают на упаковках смесей).

Адаптация жирового компонента молочных смесей максимально направлена на приближение их жирнокислотного состава к составу женского молока, т.е.

на производстве выполняют частичную или полную замену молочного (животного) жира на смесь растительных масел (кукурузного, соевого, кокосового, подсолнечного, пальмового и др.).

Благодаря этому в смеси существенно повышается содержание незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК): линоленовой, докозогексаеновой, эйкозопетаеновой, линолевой -незаменимых факторов питания, необходимых младенцу для построения и адекватного функционирования клеток, формирования головного мозга и сетчатки глаза и т.д.

Также необходимо соблюдать пропорциональное соотношение ПНЖК с витамином Е.

Для нормального синтеза жирных кислот необходимо достаточное количество карнитина — витаминоподобного азотистого вещества, позволяющего адекватно развиваться центральной нервной системе малыша, формировать иммунную защиту организма, и просто хорошо расти (из-за чего карнитин называют витамином роста). Поэтому его концентрация в молочной смеси должна быть не ниже 10-15 мг/л.

Для адаптации углеводного компонента в молочную смесь добавляют лактозу (молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского), т.к. ее концентрация в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском.

Лактоза обладает рядом важных физиологических эффектов: улучшает процессы пищеварения, способствует развитию в пищеварительном тракте лакто- и бифидобактерий, которые угнетают рост «нежелательных» микробов в кишечнике, улучшает усвоение минеральных веществ (магния, кальция) и пр.

Допустима частичная замена лактозы декстринмальтозой (смесь различных моно-, ди- и полисахаридов, получаемая в результате расщепления крахмала), которая также хорошо усваивается организмом и оказывает положительное влияние на микрофлору кишечника.

Другие углеводы — глюкоза, фруктоза, сахароза не желательны в качестве компонентов заменителей грудного молока для детей первого полугодия жизни (хотя и могут присутствовать в составе некоторых смесей), так как могут усилить процессы брожения и газообразования в кишечнике, могут вызвать развитие аллергии, приучают малышей к более сладким продуктам, тем самым, нарушая регуляцию гормона — инсулина.

Не рекомендуется также добавление молочную смесь для детей первого полугодия жизни собственно крахмала в качестве углеводного компонента, способствующего лучшей насыщаемости.

Активность амилазы — фермента, расщепляющего крахмал, достигает значительного уровня только после трех-четырех месяцев жизни.

Раннее введение смесей, содержащих крахмал, в рацион питания ребенка приведет к нежелательным явлениям со стороны желудочно-кишечного тракта (учащенный стул, повышенное газообразование и колики).

Важным этапом адаптации молочных смесей к женскому молоку является оптимизация минерального состава. Она состоит в снижении по сравнению с коровьим молоком количества солей кальция, калия, натрия.

Так как избыточное их потребление приводит к значительной нагрузке на почки.

Дополнительно смеси обогащаются необходимыми микроэлементами: железом, йодом, цинком, медью, фтором, марганцем, селеном, так как их содержание в коровьем молоке низкое.

Искусственное вскармливание новорожденных: режим, выбор смеси для искусственного вскармливания

Вместе с минеральными веществами молочные смеси обогащают водо- и жирорастворимыми витаминами. К ним относятся витамины А, D, Е, К, В1, В2, В3, В6, В12, РР, С.

Для максимального приближения к качеству женского молока в некоторые молочные смеси добавляют нуклеотиды (это указывается на упаковке)- вещества являющиеся материалом для построения РНК и ДНК клеток, тем самым ускоряется рост и развитие органов и систем организма.

Смеси содержащие нуклеотиды, особенно показаны недоношенным детям, т.к. они способствуют росту ферментной активности желудочно-кишечного тракта, микрофлоры кишечника, созреванию иммунной системы организма.

Для детей второго полугодия жизни выпускаются так называемые последующие смеси (на упаковке стоит цифра 2). Они отличаются от заменителей женского молока для детей первых шести месяцев жизни меньшей степенью адаптации. Они производятся из сухого цельного молока без добавления молочной сыворотки.

Содержание в них белка и энергетическая ценность значительно выше, чем в стартовых смесях. В качестве углеводного компонента используется сахароза и крахмал. В последующих смесях повышенно содержание минералов и витаминов, что обусловлено возросшими потребностями организма ребенка.

Помимо адаптированных смесей существуют частично адаптированные заменители женского молока (частично адаптированные молочные смеси) – в них отсутствует молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирнокислотный состав, в качестве углеводного компонента используются наравне с лактозой сахароза и крахмал.

Однако процесс создания таких смесей проще, поэтому их стоимость меньше по сравнению с адаптированными заменителями женского молока.

Частично адаптированные смеси нежелательно использовать для искусственного вскармливания крохи с момента рождения, чем меньше возраст ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, тем больше он нуждается в адаптированных смесях.

Заменители женского молока могут быть: сухие (требуют разведения перед употреблением) и жидкие (готовы к употреблению), в свою очередь и сухие и жидкие смеси могут быть пресные и кисломолочые.

В первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительно назначать пресную смесь, а в последующем сочетать пресные и кисломолочные смеси в равной пропорции.

Избыток кисломолочных смесей в рационе может вызвать или усиливать срыгивания, нарушать кислотно-щелочное равновесие в организме, а их недостаток может привести к функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта.

Как правильно подобрать смесь? 

Искусственное вскармливание новорожденных: режим, выбор смеси для искусственного вскармливания

При выборе молочной смеси для конкретного ребенка необходимо учитывать:

  1. возраст ребенка;
  2. степень адаптированности смеси — новорожденному ребенку необходимо назначить адаптированную смесь; ребенку до 6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие смеси», кефир, цельное молоко, неадаптированные кисломолочные смеси, и смеси, рассчитанные на второе полугодие жизни (на баночке стоит цифра 2);
  3. индивидуальные особенности организма и здоровья ребенка (если ребенок нездоров, т.е. есть нарушения со стороны ЖКТ (частые срыгивания, запоры и пр.) или какие-то другие нарушения, специалистами назначаются лечебные смеси) и индивидуальную переносимость смеси.

Как вводить смесь

При введении в рацион питания ребенка молочной смеси (впервые, или новой), помните, что новую смесь вводят в течение 5-7 дней.

В первый день предложите малышу молочную смесь в небольшом объеме — не больше 1/3 от рекомендуемого по возрасту объема кормления, и в течение недели при условии хорошей переносимости (кожа не изменена, живот не вздут, газы отходят, стул не жидкий или нет запора), наращивайте объем новой смеси до полного кормления.

При кормлении ребенка молочной смесью необходимо соблюдать следующие правила[1]:

  • готовить смесь непосредственно перед употреблением в термически обработанной посуде (очень удобно использовать стерилизатор для бутылочек);
  • при разведении смеси точно соблюдать инструкцию, написанную на банке;
  • для разведения смеси использовать специализированную воду для детского питания, не содержащую вредных веществ;
  • перед употреблением приготовленной смеси проверить ее температуру (температура смеси должна соответствовать температуре тела, в среднем 36, 6 градусов С)
  • при кормлении малыша следите за тем, чтобы он не заглатывал воздух (чтобы в соске не было воздушного пузыря и ребенок плотно обхватывал соску губами);
  • не предлагайте повторно неиспользованную смесь ребенку;
  • тщательно обработать бутылочки и соски после кормления.

Режим питания при искусственном вскармливании

Искусственное вскармливание новорожденных: режим, выбор смеси для искусственного вскармливания

Режим питания малыша на искусственном вскармливании радикально отличается от режима грудного вскармливания. Малышей, получающих материнское молоко следует кормить по требованию, а детям, получающих смесь необходим определенный режим питания — это 6-7 разовое кормление, через каждые 3-3,5 часа с 6 часовым ночным перерывом, с последующим с переводом на 5 разовое питание. В первые 2 месяца жизни ребенок должен получать за сутки смесь в объеме 1/5 от массы тела, с 2- до 4 месяцев — 1/6 от массы тела, 4-6 месяца — 1/7 от массы тела, после 6 месяцев — 1/8-1/9 от массы тела. Соки и вода не включаются в объем основной пищи. Объем одного кормления рассчитывается так: то что получается (по данным выше) делим на число кормлений. Например, ребенку 2 месяца, весит он 4,5 кг. 1/5 от массы тела — 900 мл смеси он должен получать в сутки. Разделив 900 мл на 7 — получаем 130 мл на 1 кормление.

Выбор соски для искусственного вскармливания

Это очень индивидуальный и деликатный вопрос, иногда детки отказываются от самых лучших и дорогих сосок, предпочитая их более непритязательным образцам. Единственное, что надо сказать, что соски и бутылочки нужно приобретать в специализированных магазинах и аптеках, и желательно, хорошо зарекомендовавшей себя фирмы-производителя, отвечающей за качество и безопасность товара.

Если ребенок помимо смеси получает грудное молоко, то следите за тем, чтобы отверстия в соске были минимальными, чтобы ребенок при кормлении из бутылочки прилагал усилия, схожие с таковыми при кормлении грудью. Кроме того, если наполненную бутылочку с соской перевернуть вверх дном, из отверстия «правильной» соски жидкость не должна вытекать и капать.

Дополнительная жидкость в рационе ребенка-искусственника

Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании должен дополнительно получать жидкость (примерно 100-200 мл), это может быть кипяченая или детская бутилированная вода или детские чаи промышленного производства (специально подслащивать воду не надо).

Долженствующих объемов дополнительной жидкости по возрастам не существует, поэтому поить ребенка нужно по требованию, в перерывах между кормлениями, т.к.

если предложить ребенку жидкость перед кормлением, то объем желудка заполнится и необходимых питательных веществ смеси ребенок не дополучит.

Лечебные смеси

  • С помощью искусственных смесей можно не только обеспечить полноценное питание новорожденного ребенка, но и решать определенные проблемы со здоровьем. Фирмы-производители предлагают большое количество лечебных смесей, которые можно разделить на следующие группы:
  • смеси на основе соевого белка соевые смеси не содержат белков коровьего молока и лактозу, в связи с чем их можно использовать в питании детей с непереносимостью коровьего и материнского молока, а также с лактазной недостаточностью[2];
  • смеси на основе полностью или частично гидролизованных (расщепленных) белков смеси с измененным белковым компонентом могут использоваться при пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, при нарушениях всасывания пищи в кишечнике, при гипотрофии – низкой массе тела;
  • безлактозные или низколактозные смеси их назначение зависит от вида лактазной недостаточности – при первичной лактазной недостаточности назначаются безлактозные смеси, а при вторичной– низколактозные смеси, в их качестве могут выступать и соевые смеси и смеси на основе гидролизованных белков;
Читайте также:  Тератозооспермия: лечение, причины, эко, тератозооспермия и беременность

смеси, не содержащие фенилаланина группа продуктов, необходимая для лечения детей с тяжелым наследственным заболеванием – фенилкетонурией, наступающем вследствие врожденного дефекта фермента, отвечающего в организме человека за нормальный обмен фенилаланина (одной из незаменимых аминокислот, входящих в состав белка). Приводит к нарушению обмена веществ и, как следствие, к недоразвитию организма ребенка. При своевременном диагнозе помочь может правильная диета.;

  1. смеси, содержащие пребиотики (неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике) или пробиотики (живые или высушенные культуры «полезных» бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека) смеси, предназначенные для коррекции нарушений кишечной микрофлоры, при нарушениях двигательной функции кишечника, кишечных инфекциях, при пищевой непереносимости;
  2. смеси с добавлением загустителей — полисахаридов смеси, предназначенные для профилактики и лечения синдрома упорных срыгиваний у детей;
  3. смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами предназначены для питания детей с нарушенным кишечным всасыванием, заболеваниями поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей.
  4. Напомним, что рекомендовать лечебные смеси, учитывая их состав и показания к применению, может только врач.  
  5. [1] Статья «Разводим молочную смесь» №2, 2005 г.
  6. [2] Статья «Непереносимость молока, или Что такое лактазная недостаточность» № 10, 2005 г.

Источник фото: Shutterstock

График кормления новорожденного на искусственном вскармливании | Доктор01

(голосов: 2, в среднем: 5,00 из 5)

Режим кормления новорожденного на искусственном вскармливании

Каждая мамочка знает, что самый оптимальный способ дать новорожденному ребенку все необходимые и жизненно важные питательные вещества, витамины и микроэлементы – это кормить его грудью на протяжении первых шести месяцев его жизни. Но иногда естественное вскармливание малыша по разным причинам невозможно. И тогда ребеночка нужно переводить на искусственное вскармливание специальными смесями.

Мы разберем, какие бывают смеси, и чем они отличаются друг от друга, определим  правильный режим кормления новорожденного на искусственном вскармливании и правила кормления.

Почему недоступно грудное вскармливание?

Для начала разберем причины, по которым новорожденного ребенка необходимо полностью или частично перевести на искусственное вскармливание.

Их несколько:

  • Тяжелые роды, сопровождающиеся осложнениями, после которых маме необходимо долгий период восстанавливать свои силы.
  • Маме необходимо принимать лекарственные препараты для восстановления своего здоровья или поддержания его в норме.
  • Некоторые инфекционные заболевания мамы.
  • Недостаточность выработки грудного молока или полное его отсутствие. В этом случае стоит сначала попробовать восстановить лактацию, прибегнув к рекомендациям врача. Если это не получается, то тогда переводить ребеночка на питание смесями.
  • Долгое отсутствие мамы, когда нет возможности кормления сцеженным грудным молоком.

Обратите внимание, что искусственное кормление новорожденного – это вынужденная мера. К ней нельзя прибегать мамочкам только для своего удобства или из-за боязни потерять внешнюю привлекательность. Эти ложные мотивы для отказа от грудного вскармливания могут повлиять на малыша очень негативно.

  • Виды смесей   при искуственном кормлении новорожденных
  • Чтобы правильно выбрать смесь, нужно ориентироваться на возраст малыша, особенности его организма, наличие аллергических реакций.
  • Смеси для искусственного вскармливания подразделяются по своему составу и консистенции.
  • По составу они могут быть:
  • высокоадаптированные — максимально сходными по своему составу с материнским грудным молоком. Это достигается за счет применения особой молочной сыворотки.
  • смеси с меньшей адаптацией. Они изготавливаются на основе молочного белка казеина. Это самый распространенный вид детского питания.
  • последующие смеси, которые используются для кормления деток в возрасте от 6 месяцев и старше.
  • гипоаллергенные. Такое питание необходимо малышам, которые имеют выраженные аллергические реакции, а простая замена одной смеси на другую не приводит к результату.
  • специализированные. Они применяются только по предписанию врача и имеют в своем составе добавки из различных полезных витаминов или микроэлементов, необходимых для полноценного развития ребенка и решения определенной проблемы.
  • кисло-молочные. Такие смеси применяются при проблемах у ребенка с желудочно-кишечным трактом, но не могут служить постоянным источником питания, только в качестве вспомогательной меры.

По своей консистенции детские смеси делятся на сухие, жидкие и жидкие концентрированные.

Как много?

Норма кормления новорожденного на искусственном вскармливании несколько отличается  от норм кормления грудью. Это объясняется различием в составах и разным уровнем питательности.

В целом стандартные нормы кормления смесями для здоровых детей таковы:

  • с 1 по 10 день рождения – суточная норма употребляемой смеси вычисляется по формуле: 70-80 мл умножается на количество дней, прожитых ребенком;
  • от 10 дней до 2 месяцев –суточная норма составляет 1/5 веса ребенка;
  • 2-4 месяца – суточная норма составляет 1/6 веса ребенка;
  • 4-6 месяцев – 1/7 часть веса ребенка;
  • от 6 месяцев до года – суточная норма составляет 1/9 веса.

Еще раз оговоримся, это стандартные нормы для здоровых деток. Если есть какие-то отклонения в здоровье или развитии малыша, то за особыми рекомендациями по питанию стоит обратиться к педиатру.

… и как часто?

Также мамочек, чьи детки находятся на искусственном вскармливании, интересует график кормления новорожденного.

На самом деле он особенно не отличается от графика кормления при грудном вскармливании.

Детей до полугода рекомендуется в течение дня кормить 6-7 раз с интервалом примерно в 3 часа. Также должно быть одно ночное кормление, которое потом со временем само сходит на нет.

Многие мамочки предпочитают кормить своего ребенка по первому требованию. Если в случае кормления грудью это может иметь определенный смысл, то при искусственном вскармливании такой практикой лучше не увлекаться.

Детские смеси более питательны, чем грудное материнское молоко, из-за большего содержания в них белка, поэтому на их переваривание требуется больше времени.

А если ребеночка кормить слишком часто, то у него может появиться лишний вес и развиться ожирение.

Оптимально интервал между кормлением новорожденного должен составлять 3 – 3,5 часа. Этого времени обычно достаточно, чтобы желудок успел полностью переварить смесь, и ребенок был готов к следующему приему пищи.

Правильное приготовление смеси для кормления новорожденных

Теперь давайте разберем, как правильно приготовить смесь для кормления новорожденных.

Если вы отдаете предпочтение сухой смеси, то ее можно разбавлять прямо в бутылочке в том соотношении с водой и количестве, которое указано на упаковке. Обязательно придерживайтесь предписанной дозировки.

Если вы положите меньшее количество смеси, то малыш может не наесться.

Если же, наоборот, переложите, то увеличенное количество питательных веществ и микроэлементов может плохо сказаться на процессе переваривания пищи, что приведет к желудочным коликам.

Перед разведением смеси бутылочки, соски и крышки нужно обязательно простерилизовать. Для разведения смеси используется обязательно кипяченая вода, если она из-под крана, или специальная детская водичка.

Температура ее при разведении должна быть 60-70 градусов, затем готовая смесь охлаждается до 36-37 градусов.

Перед тем как дать ее малышу, капните немного смеси себе на запястье, чтобы убедиться, что она приемлемой температуры.

Что касается жидких питательных смесей, то их просто переливают в бутылочку, подогревают до нужной температуры и дают малышу. Концентрированные жидкие смеси разводят водой до нужной консистенции. Главное правильно держать бутылочку при кормлении новорожденного, чтобы он не нахватался воздуха.

Особые рекомендации

Чтобы ваш малыш был сыт и доволен, нужно придерживаться еще нескольких рекомендаций, которые необходимо соблюдать при искусственном вскармливании:

  • Если малыш не доел смесь, нельзя оставлять остатки, а затем добавлять к ним новую порцию. Остатки всегда выливайте, а смесь должна быть всегда свежеприготовленной. Это поможет избежать отравлений и расстройств желудочно-кишечного тракта ребенка.
  • Регулярно меняйте соски на бутылочках. Они имеют свойство со временем истончаться, дырочка увеличивается, и смесь при этом течет тонкой струйкой. Это облегчает малышу процесс сосания, он может облениться, и для переваривания не слишком полезно.
  • Следите за тем, чтобы соска от бутылочки всегда была заполнена смесью. Это предотвратит заглатывание воздуха малышом во время кормления и избавит его от колик и газообразования.

Здоровья Вам и вашим деткам!

bebi-blog.ru

» Новорожденный ребенок

Искусственное вскармливание новорожденных

Кормить малютку с первых дней жизни грудным молоком – это идеальный вариант и для мамы, и для ребенка. Ну а если уж так случилось, что ваш кроха — на искусственном вскармливании. то нужно со всей серьезностью отнестись к вопросу соблюдений правил искусственного вскармливания новорожденного.

Показания к искусственному вскармливанию новорожденных

Существуют обстоятельства, при которых вскармливание новорожденных грудным молоком невозможно частично или же полностью. Тогда малютку докармливают или же вообще переводят на искусственное вскармливание.

Это происходит в тех случаях, когда, к примеру, у матери тяжело протекала беременность и роды, требующие восстановления сил и приема лекарственных препаратов; гипогалактия (недостаточное образование молока. которое подтверждается контрольными взвешиваниями ребенка).

Или же мама вынуждена работать, а сцеженного и замороженного молока не хватает.

Перед тем как полностью переводить грудничка на искусственное вскармливание, нужно тщательно взвесить все за и против . Обязательно посоветуйтесь с педиатром, неонатологом, специалистом по грудному вскармливанию. Даже совсем немного грудного молока принесут пользу малышу.

Как выбрать смесь для искусственного вскармливания новорожденных

Перед покупкой любой смеси для искусственного вскармливания в первую очередь обращайте внимание на ее дату изготовления.

Какую конкретно лучше выбрать смесь для искусственного вскармливания – подскажет педиатр с учетом всех особенностей развития ребенка, в том числе показателей его массы тела.

Если смесь малышу подходит, он будет есть ее с удовольствием, если же нет – отворачиваться, выплевывать и много срыгивать, плакать – это означает, что смесь нужно сменить. Опять-таки, после консультации с педиатром.

Впрочем, даже если ребенок хорошо поедает смесь для искусственного вскармливания, смесь для искусственного вскармливания нужно сменить в таких ситуациях:

  • аллергическая реакция на смесь для искусственного вскармливания
  • ребенок подрос (каждая смесь для искусственного вскармливания предназначена для определенного возраста)
  • при заболевании, когда в рацион малютки вводится специальные лечебные смеси для искусственного вскармливания (исключительно по назначению врача)
  • после выздоровления и курса лечебных смесей малютку снова переводят на привычную ему смесь для искусственного вскармливания.

Сколько нужно смеси при искусственном вскармливании новорожденных?

Режим питания при вскармливании новорожденных смесью для искусственного вскармливания остается свободным, как и при грудном вскармливании.

А количество молочной смеси для искусственного вскармливания в значительной степени зависит от массы тела ребенка, от того, насколько быстро он растет, от его обмена вещества и, конечно же, аппетита.

Нужно помнить, что количество пищи, которая используется на одно кормление, не всегда одинаково на протяжении дня: иногда — больше, иногда – меньше той нормы , которая рекомендована врачом (ребенок может быть не голоден или устал, не выспался, потому и не хочет кушать).

Ориентировочный суточный объем потребления смесей для искусственного вскармливания для ребенка в возрасте до 12 месяцев (если масса тела малыша отвечает средней возрастной норме)

Суточный объем смеси для искусственного вскармливания, мл.

Читайте также:  Пастернак – польза, вред, пищевая ценность, состав, использование в народной медицине

Правила смешанного вскармливания новорожденного

  • Причины смешанного вскармливания грудничка
  • Кормление новорожденного смешанное: основные правила
  • Как рассчитать суточную потребность грудничка в основных ингредиентах

Кормление новорожденного смешанное -это такое вскармливание, при котором малышу дают как грудное молоко, так и искусственные смеси. При этом очень важно соблюсти необходимые пропорции. Объем грудного молока должен составлять не менее 1/5 части от суточного количества потребляемой малышом пищи.

Искусственное вскармливание новорожденных: режим, выбор смеси для искусственного вскармливания

Искусственные смеси необходимо давать только те, которые назначены врачом. При этом он должен осмотреть новорожденного и изучить особенности его организма. Чтобы назначить смешанное питание малышу, без консультации специалиста не обойтись.

Чаще всего врачи рекомендуют адаптированные молочные смеси. Ими можно кормить новорожденного и в качестве докорма, и при искусственном вскармливании.

Причины смешанного вскармливания грудничка

  1. Гипогалактия — это резкий недостаток молока у кормящей матери. Наблюдается такое снижение функций молочных желез у 5-10% женщин. Причиной этому могут быть тяжелые поздние токсикозы, кровотечения на поздних сроках беременности, послеродовые травмы или акушерская халатность, во время которой в организм матери могли быть занесены опасные инфекции.
  2. Социально-бытовые условия — когда молодая мама просто не в состоянии находиться рядом со своим младенцем в течение 24 часов. Это связано со многими факторами: учеба, работа или просто она одинокая мать и вынуждена работать в ущерб ребенку.
  3. Тяжелые заболевания матери — требующие немедленной госпитализации и нахождения на лечении продолжительное время. Это могут быть сердечно-сосудистые заболевания, заболевания внутренних органов и систем дыхания.
  4. Наличие у кормящей матери неполноценного грудного молока. Химический состав молока не соответствует необходимым нормам. Оно слишком жидкое и нежирное. В таком случае педиатр переводит новорожденного на смешанное кормление для того, чтобы обеспечить растущий организм младенца всеми необходимыми ему микроэлементами и витаминами. Если этого не сделать вовремя и оставить грудничка на естественном вскармливании, у него будут наблюдаться следующие заболевания: гипотрофия и анемия.

Искусственное вскармливание: часто задаваемые вопросы

  • Самая подходящая пища для грудного ребёнка – это, конечно же, материнское молоко.
  • Оно содержит все необходимые для правильного роста и развития младенца питательные вещества.
  • Также грудное молоко имеет особенность менять состав в соответствии с этапами роста грудничка.
  • Но далеко не все молодые мамы могут кормить ребёнка собственным молоком.
  • В таких случаях на помощь приходят специальные молочные смеси.

С какого возраста можно начинать искусственное вскармливание?

Молочные смеси разрешается вводить в рацион с первых дней жизни малыша.

При выборе смеси для вскармливания новорожденного нужно обращать внимание на два главных фактора:

  • вес ребёнка;
  • возраст ребёнка.
  1. Если у матери есть молоко, но его не хватает для полноценного питания ребёнка, может быть применен смешанный тип вскармливания.
  2. Смешанное питание практикуется достаточно часто, оно допускается с любого возраста ребёнка.
  3. Вводить смешанное питание не стоит, если основную часть рациона составляет смесь для искусственного вскармливания.

Введение раннего прикорма для детей, находящихся на искусственном вскармливании, может быть назначено по индивидуальным показателям. Обычно педиатры советуют вводить дополнительные продукты в рацион в 4-5 месяцев малышам, у которых наблюдается недобор в весе.

Дети, питающиеся качественной смесью, обычно не отличаются уровнем развития от сверстников и не нуждаются в раннем прикорме. Для большинства грудничков-искусственников сроки введения прикорма стандартные: 6 месяцев.

В каких количествах давать молочную смесь ребёнку?

Придерживаться заданных правил при искусственном вскармливании ребёнка – не совсем правильно. В выборе объема порций скорее будут играть роль личные потребности грудничка, его вес, возраст, общее состояние здоровья. В разное время суток также требуется различное количество смеси.

Оптимальным вариантом будет составление собственного графика питания для малыша. Способ вычисления необходимой порции для всех деток возрастом до 1 года будет примерно одинаковый:

  • для новорожденных (возрастом 7-10 дней) достаточным объёмом будет 2% от массы, зафиксированной при рождении;
  • для малышей возрастом до 2 месяцев суточная норма потребления смеси будет составлять 1/5 от массы тела. Соответственно, для малыша весом 4,7 кг необходимо 0,94 л смеси ежедневно (4,7 / 5 = 0,94);
  • 2-4 месяца: пропорция 1/6 от массы тела;
  • 4-6 месяца: пропорция 1/7;
  • 6-8 месяцев: пропорция 1/8;
  • 8 месяцев – 1 год: пропорция 1/9.
  • В данном случае следует наблюдать за поведением ребёнка, кормя его по требованию.
  • После каждого прикладывания малышу предлагается немного смеси, так, чтобы грудничок мог сам принимать необходимое для себя количество пищи.
  • Постепенно смесь будет заменять собой одно или несколько кормлений.

Правильные пропорции для разведения обычно указываются на упаковках с питанием. Если у вас есть сомнения по поводу правильности определения массы порции смеси, обязательно прислушайтесь к рекомендациям педиатра.

Интересно!  5 проблем грудного вскармливания

Как правильно давать малышу детские смеси

Для искусственного вскармливания выпускаются специальные бутылочки с соской. Они выполнены таким образом, чтобы сделать процесс кормления как можно более естественным.

Соски на качественных бутылочках сделаны в соответствии с анатомическими особенностями малышей. Такие соски стимулируют сосательные рефлексы и вполне удобны, поэтому дети обычно воспринимают их хорошо.

Для малышей возрастом от 6 месяцев кормление из ложки можно назвать очень полезным для развития жевательного аппарата и реакции.

Для первого времени подойдут мягкие силиконовые ложечки.

Когда ребёнок начнёт получать прикорм, с бутылочкой для смеси лучше расстаться. Малыш должен готовиться к употреблению более твёрдой пищи.

Ещё одно правило безопасности, о котором не стоит забывать во время кормления: ни в коем случае не оставляйте ребёнка одного рядом с бутылочкой. Даже если грудничок хорошо знает, для чего она нужна и как ею пользоваться.

Ребёнок отказывается от смеси – что делать?

Чаще всего проблемы с началом искусственного вскармливания возникают у деток, которые уже длительное время питались материнским молоком.

Ребёнок, привыкший к груди, с меньшим желанием будет брать бутылочку или соску. Перевести грудничка с естественного питания на искусственное нелегко, но вполне возможно.

Воспользуйтесь нашими советами для того, чтобы облегчить процесс перехода между вскармливаниями:

1 Перевести малыша на искусственную смесь за один день – практически нереально. Лактация в очень редких случаях исчезает резко, чаще всего полному исчезновению молока предшествует несколько этапов.

  1. Как только вы почувствуете, что в скором времени не сможете кормить ребёнка грудью, начните предлагать малышу смесь в бутылочке.
  2. 2 Некоторые дети отказываются от искусственной смеси по причине того, что текстура резиновой соски непривычна для них.
  3. Чтобы отсутствие маминой груди не сильно пугало ребёнка, можно в моменты естественного вскармливания использовать мягкие силиконовые накладки на соски.
  4. 3 Если лактация ещё сохранена, предложите ребёнку бутылочку с грудным молоком.
  5. 4 Помните, что ассортимент сосок очень велик.
  6. Все они отличаются по форме и текстуре, и каждая модель по-разному воспринимается малышом.

Если ребёнок отказывается от одной бутылочки, предложите ему другую. Возможно, форма соски ему просто не подходит.

5 Случается такое, что ребёнку непонятен новый механизм вскармливания: запах молока ему знаком, но грудь мама почему-то не предлагает. Попробуйте немного изменить привычную ситуацию. Пусть бутылочку со смесью даст папа или кто-то, хорошо знакомый малышу.

6 Не отчаивайтесь, если малыша не удалось приучить к бутылочке сразу. Меняйте позу для кормления, обстановку, и обязательно общайтесь с крохой. Не позволяйте эмоциям взять над вами верх, не нервничайте, не проявляйте излишнюю настойчивость и уж тем более агрессию.

Как перевести ребёнка на другую молочную смесь?

Иногда возникают ситуации, когда переход на другую смесь становится обязательным. Эти признаки помогут понять, что выбранный вид молочной смеси не подходит ребёнку:

1 Начинает проявляться аллергия. Основным признаком пищевой аллергии является сыпь и покраснения участков кожи.

2 Нестабильная работа пищеварительной системы. Из-за неправильного питания могут возникнуть запоры, метеоризм или диарея.

3 Лактазная недостаточность. Это нарушение, при котором молочный белок перестаёт расщепляться. Недостаточность может быть врождённой или приобретенной, и для её устранения необходим перевод на специальную безлактозную смесь.

Интересно!  Как правильно выбрать молокоотсос?

4 Возрастные изменения. По мере взросления малыша нужно вводить в рацион более питательную смесь.

Если вы заметили первые признаки аллергии или других расстройств у ребёнка, обязательно обратитесь к педиатру. Вывод о причине беспокойства и о том, какую именно смесь необходимо вводить, можно будет сделать только после сдачи анализов.

Новую смесь нужно давать в небольших количествах, будет достаточно 1 чайной ложки. Делать это желательно перед основным кормлением старым питанием. Если не было замечено нежелательных симптомов, на следующий день можно давать новую смесь перед двумя кормлениями (утренним и дневным).

С каждым днём количество новой смеси в рационе увеличивается на 1 чайную ложку, и к 6 дню её объём может достигать 100 мл. Таким образом, уже через неделю с момента начала перехода старое питание будет полностью вытеснено.

Во сколько нужно отучать ребёнка на искусственном вскармливании от бутылочки

Очень часто отучить детей-искусственников от бутылочки бывает сложнее, чем малышей на ГВ от груди. У малышей, питающихся молочной смесью, привычка сосать соску проявляется гораздо сильнее.

Мамам искусственников знакомы ситуации, когда ребёнок засыпает только с соской или капризничает, если её забирают. Всё это объясняется очень просто: благодаря бутылочке малыш не только получает пищу, но и удовлетворяет сосательный рефлекс, успокаивается и засыпает.

Когда именно стоит отучать грудничка от смеси – вопрос достаточно личный.

Ребёнок должен сам проявить готовность отказаться от любимого аксессуара. И у всех детей этот момент наступает в разное время.

Всё, что остаётся родителям в этом случае – тщательно наблюдать за поведением ребёнка.

Считается, что в то время, когда малыш уже может самостоятельно пользоваться ложкой, бутылочка становится ненужной. Обычно этот период наступает к 9-10 месяцу, иногда – к году.

Как и в случае с привыканием ребёнка к бутылочке, отучить его от смеси в короткие сроки вряд ли получится.

Правда, бывают и экстренные ситуации, когда действовать нужно как можно быстрее. Например, планируется путешествие, переезд или другие обстоятельства, при которых сложно сохранять стерильность соски.

Как правильно отучать ребёнка от смеси

  • Для того, чтобы процесс отучения от молочной смеси и бутылочки не стал для ребёнка стрессом, нужно помнить следующие правила:
  • 1 Не стоит пытаться отучить малыша от смеси во время каких-либо серьёзных перемен. Для годовалого ребёнка нежелательным в этом плане будет период прорезывания зубов;
  • 2 Утром и в обед в приоритете будет кормление из ложечки или чашки.
  • Кормление смесью из бутылочки остаётся на самый последний, ночной приём пищи, а затем вытесняется совсем;

3 Для питья можно использовать поильники-непроливайки. Это нечто среднее между бутылочкой и обычной чашкой.

Кружка-поильник не имеет соски, чем и полезна для малыша-искусственника;

4 Стимулируйте появление желания у ребёнка пить из чашки. Купите малышу яркий набор посуды.

Пусть красивые чашки и ложечки отвлекают внимание от бутылочки. Вместе с тем, нельзя допустить того, чтобы приём «взрослой» пищи ассоциировался у крохи только с игрой.

Читайте также:  Зернисто-клеточная карцинома почки: что это такое, сколько проживет человек, лечение

Существует масса методов и приёмов, позволяющих отучить малыша от смеси. Одинаково хорошо работает только одно правило: к каждому малышу нужен свой собственный подход.

Искусственное вскармливание новорожденных: режим, выбор смеси для искусственного вскармливания

Как правильно кормить малыша? О смешанном и искусственном вскармливании

Здоровье Мама в декрете Про женщин 17.08.2019 Фото предоставлены автором и Pixabay. Эта статья призвана помочь мамам разобраться в тонкостях искусственного вскармливания.

По разным причинам (заболевания матери и ребенка, гиполактия, ранний выход на работу и др.) некоторые мамы используют смешанное вскармливание.

При кормлении ребенка грудным молоком в сочетании с молочными смесями важно сохранить кормление по требованию, при этом необходимо постоянно контролировать набор веса. Важно, что докорм вводится лишь после кормления грудью.

Кроме того, необходимо учесть и следующие рекомендации специалистов: грудь обязательно предлагается ребенку при каждом кормлении, т.к. чередование кормлений грудью и смесью приведет к угасанию лактации.

При небольшом объеме молока, ребенок при кормлении прикладывается к обеим грудям, а если докорма немного – он предлагается с ложечки, а не из бутылки. Бутылочки нужно выбирать с плотной упругой соской и небольшим отверстием.

В случаях, если есть проблемы с составом грудного молока, под контролем медиков могут использоваться специальные обогатители грудного молока.

Искусственное вскармливание

Татьяна Н., мама двоих малышей:– Мы сыну с первых дней покупали дорогие смеси с пробиотиками, и меняли в соответствии с возрастом. После года, до 20 месяцев, на ночь давали кисломолочные смеси. Нужно соблюдать режим и количество смеси, т.к. многие дети склонны к запорам, а смеси этому способствуют.

Важно также подобрать правильную соску в бутылочку: скошенную или круглую, отверстие в соске тоже имеет значение. Если смесь густая, с пробиотиками, то подойдет отверстие 2-го или 3-го размера. Если обычная, то подойдет второй размер. Но на глаз с первого раза не подберешь, надо покупать разные смеси и пробовать.

При искусственном вскармливании рекомендуется кормить с интервалом три или три с половиной часа, в идеале – с шестичасовым перерывом на ночь. Уже после введения прикорма ребенок может быть переведен на пятиразовое кормление. Есть два способа расчета объема пищи.

В первом варианте, чтобы рассчитать объем пищи в первую неделю жизни, можно умножить день жизни ребенка на 70 или 80 мл – в зависимости от веса: для детей с массой при рождении до 3200 кг и больше, соответственно (например, на пятый день жизни малыш, который родился с массой 3100 грамм, должен съедать 5*70 мл = 350 мл питания).

Во втором варианте, до двух месяцев ребенок в сутки должен съедать объем пищи, который равен пятой части массы тела, с двух до четырех месяцев – шестой части, до шести месяцев – седьмую часть и до года – до восьмой части массы тела без учета воды, сока и т.п. (т.е.

трехмесячный малыш массой около пяти килограмм должен съедать примерно 800-1000 мл пищи). Разумеется, это лишь ориентировочные цифры, все индивидуально.

В питании детей обязательно используют адаптированные детские молочные смеси (infant formula). Они приближены к женскому молоку по всем компонентам – белковому, жировому, углеводному, аминокислотному, витаминному и минеральному.

Виды молочных смесей:

  • смеси на основе коровьего и козьего молока,
  • «начальные», или «стартовые» смеси, «последующие» смеси, смеси для детей от 0 до 12 мес (обозначаются цифрами),
  • сухие и жидкие (жидкие, такие, как PreNAN, используют в лечебных целях– прим.автора) молочные смеси,
  • пресные и кисломолочные,
  • с добавлением и без добавления дополнительных компонентов.

При искусственном вскармливании маме нужно обеспечить ребенку тактильный контакт, поэтому кормить лучше, держа его на руках «кожа к коже».

Считается, что смеси на козьем молоке не могут вызвать аллергию, но к сожалению, это миф. Но они легко усваиваются и перевариваются, имеют приятный вкус и богаты питательными веществами. Поэтому при непереносимости отдельных компонентов коровьего молока или аллергии на него, используют смеси на козьем молоке.

  1. «Начальные», или «стартовые» смеси («1») предназначены для детей первых 6 месяцев жизни. Состав максимально приближен к женскому молоку.
  2. «Последующие» смеси («2») – для вскармливания детей второго полугодия жизни. Содержат более высокое количество белка, меньше похожи на грудное молоко.
  3. «Последующие» смеси («3») – для вскармливания детей раннего возраста.
  4. Смеси от «0 до 12 месяцев» могут использоваться весь первый год жизни ребенка.

Состав смесей

Смеси приближаются по составу к женскому молоку за счет:

  • уменьшения содержания и изменения состава белка, что снижает негативное влияние на обмен веществ и снижает нагрузку на почки и пищеварительную систему,
  • введения таурина, который необходим для нормального развития сетчатки и головного мозга, всасывания жиров. Он незаменим для детей первых нескольких месяцев жизни, т.к. не образуется в организме;
  • использования полиненасыщенных жирных кислот и лактозы в сочетании с декстринмальтозой,
  • снижения содержания минеральных солей и введения йода, селена, железа, меди, цинка, марганца, содержание которых в коровьем молоке ниже, чем в женском.

Пребиотики – неперевариваемые компоненты пищи, оказывающие положительное влияние на состояние здоровья путем влияния на бактерии в кишечнике человека. К пребиотикам относятся некоторые углеводы.

Часто в адаптированные молочные смеси вводят нуклеотиды, про- и пребиотики. Нуклеотиды влияют на формирование детского иммунитета. Введение пре– и пробиотиков обеспечивает нормальную микрофлору кишечника.

В питании грудных детей также используют адаптированные кисломолочные продукты. Их готовят с помощью специальных колоний бактерий.

В таких смесях содержатся защитные вещества, молочная кислота, ниже уровень лактозы, а молочный белок частично расщеплен, что несколько снижает аллергенность.

Они улучшают состав кишечной микрофлоры, укрепляют местный иммунитет, способны регулировать моторику кишечника при запорах и поносах.

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые оказывают положительное влияние на состояние здоровья человека.

Адаптированные кисломолочные смеси можно использовать с первых недель жизни как дополнение к основным пресным смесям.

Их рекомендуют при риске заболеваний, зависящих от питания, при сниженном аппетите, дисбактериозе, частых респираторных инфекциях и в период эпидемии простудных заболеваний.

Сухие кисломолочные смеси с низкой кислотностью иногда используются даже в качестве основного продукта питания.

– Из-за проблем с грудью была в больнице дней восемь, плюс пару дней пережидала после антибиотиков. Дочке потом было трудно взять грудь, поэтому сначала молоко сцеживала в бутылочку, но и грудь давала. В итоге получилось наладить грудное вскармливание, уже почти не прикармливаю. Когда была только на смеси (ели «Беллакт Оптимум)», стул был туговат. Когда перешли на молоко, а смесь в качестве докорма, все нормализовалось.

При высоком риске развития атопического дерматита – если оба родителя и братья или сестры страдают аллергическими заболеваниями – предпочтительны смеси на основе частично гидролизованного белка коровьего или козьего молока.

Как выбрать подходящую смесь?

Дети грудного возраста, которые нуждаются в смешанном и искусственном вскармливании, для правильного развития должны получать только адаптированные молочные смеси.

При выборе молочной смеси необходимо учитывать возраст ребенка, работу желудочно-кишечного тракта, наличие риска аллергии, заболевания, характер и возможные побочные эффекты приема лекарств, финансовый уровень семьи, индивидуальную переносимость именно этой смеси и вкусы ребенка.

С первых недель жизни ребенка предпочтение следует отдать пресным смесям, затем, при необходимости, сочетать пресные и кисломолочные смеси.

Важно: избыток кисломолочных смесей в рационе ребенка первого года жизни может быть причиной упорных срыгиваний и нарушений обмена веществ. С шести месяцев рекомендуются «последующие» смеси. В первом и втором полугодии жизни можно использовать также смеси «от 0 до 12 месяцев». Для детей в возрасте примерно от 10 месяцев до 3 лет рекомендуются смеси с номером «3».

Если организм ребенка переносит смесь хорошо, отсутствует срыгивание, рвота, жидкий или с плохо переваренными комочками стул, запоры, кожные и другие проявления пищевой аллергии, анемии, ребенок с удовольствием ест, значит смесь подобрана правильно.

Примеры выбора смеси для детей первого года жизни: (обзор типичного ассортимента бобруйских магазинов шаговой доступности)

  • Молочные адаптированные смеси для здоровых детей с рождения: Nutrilon 1 и 2, Беллакт Оптимум 1+ и 2+, Беллакт Иммунис 1+ и 2+, Frisolac, Фрисомел, NAN, Nestogen, Nutrilak, Semper Бэби 1 и 2, Винни, Hipp, Humana.
  • Смеси для детей с пониженной активностью лактазы, с олигосахаридами грудного молока: Nutrilon-низколактозный, Similac.
  • Смеси для детей со срыгиваниями и рвотой, запорами, коликами: Nutrilon антирефлюкс, Беллакт КМ2, Беллакт АР, Фрисовом.
  • Смеси для детей с диареей и тяжелой непереносимостью коровьего молока, гидролизаты: Nutri-Соя, Пепти-Юниор, Фрисосой, Фрисопеп, Аlfare Amino.
  • Смеси, способствующие укреплению иммунитета и улучшению кишечной микрофлоры: NAN c бифидобактериями, Semper Бифидус.
  • Смеси для недоношенных и маловесных детей: Ненатал, Беллакт ПРЕ, Фрисопре.
  • Кисломолочные смеси: NAN кисломолочный, Nestogen кисломолочный, Беллакт КМ.
  • Смеси на основе козьего молока: Нэнни 1,2, Kabrita 1,2, MD мил SP Козочка, Мамако Премиум.

Важно: если вы используете смеси с бифидобактериями, строго контролируйте температуру – она должна быть не выше 45 градусов. Открытую пачку любой смеси следует хранить в соответствии с требованиями, указанными на коробке. Любая смесь готовится на одно кормление и не хранится.Пример бутылочки с выпуклой анатомической соской.

Советы от мам по выбору бутылочки и соски:

  • Большинство предпочитают пластиковые бутылочки известных брендов (дешевые и купленные в случайных местах могут содержать вредные примеси!),
  • объем должен соответствовать возрасту: для начала 150 мл, а после года можно и 300 мл,
  • горлышко желательно широкое, так удобнее насыпать смесь,
  • форма бутылочки не должна быть сложной – в таком случае даже ершиком трудно вымыть ее хорошо,
  • для деток, которые сами держат бутылку, хорошо брать суженную в середине или со съемными ручками и с антискользящим покрытием,
  • желательно проверить (почитать отзывы), не протекает ли бутылочка, когда ее переворачиваешь,
  • большинство мам советуют брать «антиколиковые» бутылочки,
  • соску, скорее всего, придется подбирать индивидуально, но рекомендуют брать анатомическую выпуклую, захват которой максимально приближен к форме женского соска. Большинство опрошенных за силиконовые ортодонтические соски, но некоторые, наоборот, предпочитают более мягкие круглые латексные;
  • отверстие в соске для воды должно быть «единичка», а для смеси «двоечка» или «троечка»;
  • любые соски используются не больше двух-трех месяцев, латексные служат меньше. Нужно строго соблюдать срок службы самой бутылочки,
  • на бутылочке должна быть хорошо видимая точная шкала, желательно рельефная (чтобы не стиралась),
  • крышка должна легко и плотно закрываться, желательно не сваливаться от удара даже при падении;
  • перед первым применением бутылочки необходимо внимательно прочитать инструкцию по уходу за ней. В идеале после каждого применения бутылочку стерилизуют, а перед приготовлением смеси моют кипяченой водой;
  • все мамы советуют иметь в запасе две-три бутылочки.

В материале использовались данные из учебно-методического пособия «Вскармливание здоровых детей первого года жизни» (Жерносек В.Ф., Дюбкова Т.П.).

Послесловие от ведущей рубрики

Дорогие бобруйчанки, кормите своих малышей с любовью и нежностью, а остальное сделает природа. Будьте терпеливы и внимательны – и все получится наилучшим образом.

  • Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете»
  • Любые вопросы о развитии, воспитании, проблемах ваших детей вы можете присылать мне на почту: no-kat83@mail.ru
  • Обсудим вместе!

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *