Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Холангит – это болезнь желчных протоков, которая появляется после занесения инфекции через лимфу или кровь. Патология развивается быстро в виде осложнения гепатита, панкреатита или после появления камней в желчном пузыре.

Классификация

Определение разновидности болезней имеет большое значение при составлении курса терапии. Формы холангита различают по симптомам, может развиваться острый хронический процесс. По характеру морфологических преобразований различают такие виды заболевания:

  1. Гнойный, при котором деформируются стенки желчевыводящих каналов, образуется абсцесс.
  2. Катаральный. Свойственна отечность слизистых оболочек, находящихся с внутренней стороны каналов, к ним приливает слишком много крови. Ткань перенасыщена лейкоцитами, форменные элементы эпителия отслаиваются.
  3. Дифтеритический начинается с возникновения язвы на слизистой оболочке, через какое-то время ткани начинают отмирать.
  4. Некротический, при котором деформируются некоторые участки под действием ферментов поджелудочной.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Хронический холангит подразделяется на такие формы:

  1. Склерозирующая.
  2. Латентная.
  3. Рецидивирующая.
  4. Симпатическая.
  5. Абсцедирующая.

По локализации воспаления различают:

  • холедохит, при котором поражается весь желчевыводящий канал;
  • ангиохолит. Воспаление распространяется на протоки, расположенные в печени и за ее пределами;
  • папиллит – поражение крупного дуоденального сосочка.

По происхождению в холангит классифицируют так:

  1. Бактериальный.
  2. Асептический.
  3. Паразитарный.

Хроническая форма патологии диагностируется чаще и проявляется после обострения расстройства или в качестве самостоятельной инфекции.

Лидирующая разновидность холангита отличается от других форм патологии. Воспалительные процессы начинаются без попадания в организм инфекции. Ткани в желчных протоках твердеют. Просвет полностью перекрывается, начинается цирроз патология не лечится, развивается примерно 10 лет. В итоге появляются тяжелые нарушения, приводящие к летальному исходу.

Причины

В большинстве примеров холангит развивается в результате инфекции в желчных протоках.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Болезнь вызывают такие микробы:

  1. Кишечная палочка.
  2. Энтерококк.
  3. Спирохета.
  4. Стафилококк.
  5. Анаэробная инфекция.

Болезнетворные микроорганизмы проникают в желчные протоки через кишечник или кровеносную систему. Главной предпосылкой к образованию патологических процессов в желчевыводящих путях является ухудшение проходимости, при котором застаивается жидкость и заносится инфекция.

Подобные процессы наблюдаются при таких патологиях:

  • холедохолитиаз;
  • холецистит;
  • холецистолитиаз синдром;
  • расстройство дуоденального соска;
  • холестаз.

При появлении инфекции по нисходящему типу микробы поражают желчные протоки, находящиеся в печени или за ее пределами, переходят из пораженных органов, локализованных над желчным пузырем.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Холангит может возникать в результате неправильного проведения эндоскопических процедур, при которых внутренние стенки желчных протоков деформировались. Повреждение слизистой не является уязвимым для бактериологических инфекций.

Симптомы

Признаки острой формы:

  1. Боль в правом боку под ребрами.
  2. Температура тела поднимается до 40 градусов.
  3. Пациента тошнит.
  4. Снижается показатель артериального давления.
  5. Общая слабость организма.
  6. Чешется кожа.
  7. Рвотные позывы.
  8. Пациента знобит.
  9. Кожа желтеет.
  10. Проблемы с психикой.
  11. Печеночная кома.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Признаки хронической формы:

  1. Недостаточно выраженная боль интенсивно проявляется при образовании камней.
  2. Чешется кожа.
  3. Чувство сдавливания в правом боку под ребрами.
  4. Общая слабость.
  5. Время от времени повышается температура.
  6. Утомляемость.
  7. Ладони краснеют.
  8. Пальцы становятся толстыми.

Признаки склерозирующей формы:

  1. Болит живот справа.
  2. Проблемы с опорожнением кишечника.
  3. Кожа чешется, желтеет.
  4. Температура поднимается до 38 градусов.

Острый холангит

Высокая температура всегда сопутствует острой форме болезни. Чувствуется сильная боль справа под ребрами. По локализации воспаления холангит классифицируются:

  • когда в тканях желчных протоков возникают отеки, приводящие к сужению просвета, развивается катаральный холангит;
  • гнойная форма заболевания отличаются сложностью, выделяется много гноя, желчевыводящие каналы забиваются. Печень и желточный мешок тоже могут быть поражены;
  • при некротической форме патологии ферменты проникают в желчевыводящие каналы, раздражается слизистая, ткани отмирает;
  • при дифтерии внутренние стенки желчных протоков покрываются язвами, разрушается слизистая оболочка, воспаление переносится на другие органы. Больше всех поражается печень.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Хронический холангит

Эта форма патологии развивается скрыто, никаких признаков не возникает в течение многих лет. Острый холангит перетекает в хронический, если не лечиться.

Склерозирующая патология считается аутоиммунным расстройством, проявляется по причине ухудшения защитных функций организма, инфекция при этом отсутствует. Ткани в желчевыводящих протоках становятся жесткими, расширяются. Просвет сужается, постепенно исчезает, жидкость не выводится из пузыря.

В результате возникает цирроз. Патология не лечится, заканчивается смертью пациента. Такая форма расстройства подразделяется на первичную и вторичную.

Холангит у детей

У представителей младшей возрастной категории болезнь развивается из-за действия генетических или врожденных факторов.

Холангит у взрослых

Дополнительными провоцирующими факторами являются хронические заболевания. У девушек расстройство диагностируется при гормональных преобразованиях, в процессе вынашивания плода или родоразрешения. У мужчин патология развивается из-за злоупотребления вредными продуктами питания, алкоголем.

Диагностика

Диагностика болезни желчных протоков начинается с изучения и сбора заявок.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

По некоторым визуальным симптомам врачи определяют необходимость проведения таких мероприятий:

  • УЗИ органов;
  • компьютерная томография;
  • анализ крови;
  • МРТ;
  • анализ кала, мочи;
  • дуоденальное зондирование;
  • холеграфия;
  • биопсия печени.

Лечение

Терапия требует помещения пациента в стационар. Средства народной медицины не помогают в таких ситуациях. Требуются медикаменты для успешной борьбы с заболеванием. Иногда приходится проводить хирургическое вмешательство.

Перечислим препараты, которые прописывают врачи для стабилизации оттока желчной массы:

  1. Антибиотики.
  2. Сульфаниламиды.
  3. Желчегонные препараты.
  4. Спазмолитики.
  5. Средства, устраняющие интоксикацию.
  6. Лекарства от гельминтов.

Если консервативные способы лечения не дают желаемого результата, приходится проводить операцию. Пациентам делают эндоскопию, при которой дренируются желчевыводящие каналы, удаляются камни, расширяется просвет в протоках. Иногда выполняется холецистэктомия, удаляется желчный пузырь, пересаживается печень.Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Для терапии холангита активно применяется жесткая диета:

  • есть нужно небольшими порциями часто;
  • употребление продуктов питания перед сном запрещено;
  • нельзя есть свежий хлеб, острую еду, сало, лук, кислую растительность;
  • организму требуется больше постной рыбы, творога, овсянки, молочной продукции, супов, кефира, меда;
  • голодовку устраивать не рекомендуется;
  • можно готовить себе отвары из лечебных трав;

Для борьбы со склерозирующей формой холангита применяется:

  1. Витаминотерапия.
  2. Урсодезоксихолевая кислота.
  3. Антигистаминное средство.
  4. Седативные препараты.

Если используются консервативные методы лечения, врачи дают такие рекомендации:

  • постельный режим;
  • лекарства, устраняющие возбудитель инфекции;
  • спазмолитики употребляются для снижения боли;
  • гепатопротекторы укрепляют печень, защищают форменные элементы органа от воздействия инфекции или нарушений, связанных с задержкой желчи;
  • диетическое питание;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • инфузионная терапия для борьбы с токсинами. Организм вводятся электролиты, соль, белки, глюкоза;
  • плазмаферез проводится для интоксикации. Из организма выводится кровь, очищается, потом вводится обратно.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Физиотерапию врачи рекомендуют применять во время ремиссии.

Перечислим процедуры:

  1. Индуктотермия.
  2. Воздействие микроволновых излучений.
  3. Диатермия.
  4. Лечение озокеритом.
  5. Пациент принимает ванну с солью.
  6. УВЧ.
  7. Электрофорез.
  8. Применение грязи с лечебным эффектом.
  9. Парафин.

Процедуры проводятся в специальных отделениях физиотерапии или в санаториях.

Хирургическое вмешательство:

  1. Папиллосфинктеротомия – разрезание тонкого фатера сосочка.
  2. Эндоскопическое удаление камней из желчевыводящих каналов.
  3. Процедура сканирования холедоха. Пациенту вживляется каркас для расширения просвета.
  4. Дренирование желчевыводящих путей через кожу и печень с последующим выведением застоявшейся жидкости.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Трансплантация печени проводится при склерозирующем холангите.

Возможные осложнения

Если своевременно не определить заболевание, не проводить лечение, возможны такие осложнения:

  • гепатит;
  • откосы;
  • сепсис;
  • печеночная недостаточность;
  • перитонит;
  • шоковое состояние из-за воздействия токсинов;
  • иногда возникает поражение мозга, кома.

Профилактика

Перечислим рекомендации врачей:

Здоровое питание помогает устранить проблемы с желчью образованием и переводом жидкости в кишечник. Своевременное диагностирование и терапия патологии ЖКТ, способных вызывать холангит. Постановка на учет в диспансере и проведение систематических осмотров у гастроэнтеролога после хирургической процедуры.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Прогноз

Воспаление желчных протоков развивается по-разному. Для катаральной формы холангита врачи часто делают удовлетворительный прогноз. Если в организме появляются гнойные процессы, разрушение тканей, последствия могут быть серьезными. Благоприятное развитие событий для пациента может обеспечиваться только при точном соблюдении рекомендаций специалиста.

Если воспалительные процессы протекают с осложнениями, не всегда удается сделать хороший прогноз. Особенно это относится к таким заболеванием:

  1. Цирроз.
  2. Септическое поражение.
  3. Абсцессы.
  4. Проблемы с почками.

Холангит развивается в организме из-за воздействия бактерий. Различают острую и хроническую форму патологии.

Иногда холангит возникает самостоятельно, но чаще является осложнением других заболеваний. Патология развивается стремительно у пожилых женщин.

Холангит: симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Холангит – заболевание, при котором в печеночных протоках происходит воспалительный процесс. Обычно диагностировать данное отклонение удается по постоянному ощущению тяжести и спазмам в области правого подреберья. Дискомфорт значительно усиливается при физической нагрузке и употреблении вредной пищи.

Холангит может протекать в трех формах – хронической, склерозирующей и острой. Чаще всего причиной возникновения патологии становится бактериальное заражение брюшной полости. Патогенные микроорганизмы вместе с внутренними жидкостями человека способны попасть в полость желчного пузыря.

Холангит – осложнение игнорированных болезней: ЖКБ, холецистита, опухолей печени. Если своевременно приступить к лечению, пациент не сталкивается с осложнениями.

Причины возникновения

Чаще всего холангит возникает из-за застою желчи или инфекций. Другие причины холангита:

  1. гельминтоз – наличие в организме глистов;
  2. рак желчных протоков;
  3. последствия хирургического вмешательства пораженной области;
  4. аутоиммунные заболевания;
  5. врожденные аномалии желчных протоков;
  6. раздражение стенок желчного пузыря панкреатическим соком;
  7. гепатит С, цирроз и другие серьезные заболевания печени;
  8. болезнетворные микроорганизмы, которые проникают через воротную вену или вместе с лимфой.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Симптомы

Распознать признаки холангита достаточно просто. В острой форме его симптомы проявляют себя достаточно явно. Человек сталкивается с развивающейся лихорадкой, которая сопровождается ознобом и обильным выделением холодного пота.

Кроме того, возникают болезненные ощущения как от желудочной колики. Дискомфорт распространяется на все правое подреберье, может отдавать в лопатку и плечо. Все это сопровождается ощущением тошноты, могут быть приступы рвоты. При этом кожный покров приобретает желтоватый оттенок, возникает зуд.

Острая форма холангита у пожилых людей имеет определенные особенности. У них болезненные ощущения могут отсутствовать. При этом может возникнуть небольшой воспалительный процесс, который не приносит особого дискомфорта.

Несмотря на скрытый характер течения, у человека происходит тяжелый гнойный процесс. Если же острый холангит диагностируется у ребенка, то симптомы патологии развиваются стремительно. Распознать их достаточно просто: они соответствуют проявлениям любого острого воспаления в ЖКТ.

Читайте также:  Рак легких: процент выживаемости, срок жизни при разных стадиях, диагностика

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Хронический холангит обладает более скрытым течением. Дискомфорт распространяется на правое подреберье. Обычно болевые ощущения имеют наибольшую выраженность при наличии камней в желчном пузыре.

Распознать холангит можно по утомляемости, которая возникает даже после незначительных нагрузок, периодическим скачкам температуры тела, зуду кожного покрова.

Нередко диагностировать подобное состояние удается через покраснение ладоней и утолщение кончиков пальцев.

У детей холангит вызывает снижение массы тела. У ребенка долгое время отсутствует аппетит, возникает тошнота. Из-за общего отравления организма желчью возникает анемия, бледность и желтушность кожного покрова. Холангит у маленьких детей может стать причиной отставания в развитии и возникновения постоянных головных болей.

Если вы диагностировали подобные состояния у себя, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Классификация

Симптомы холангита различны при определенных формах заболевания. Чтобы врачу было более удобно диагностировать болезнь, в первую очередь он разделяет течение по длительности и типу воспалительного процесса. Это очень важные параметры: от них зависит тактика оказания первой медицинской помощи.

В зависимости от длительности течения холангита выделяют следующие разновидности патологии:

  • Фульминантная, или молниеносная. Представляет наибольшую опасность для организма человека. Достаточно быстро возникают признаки заражения крови, которые также быстро прогрессируют.
  • Острая – распространенная форма холангита. Человек буквально за несколько дней приобретает все симптомы болезни.
  • Хроническая – осложнение холангита. Из-за скрытого течения выявить ее практически невозможно. Хронический холангит может быть как отдельной патологией, так и возникать на фоне других заболеваний.

После того как специалист определит разновидность холангита по длительности течения, необходимо выявить тип воспаления. Это важный параметр, который во многом определяет способ лечения заболевания.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

На сегодняшний день выделяют разновидности холангита, представленные в таблице.

Форма Проявления
Серозный Заражение крови встречается редко, в желчных протоках гноя не появляется: присутствует только серозная жидкость.
Фиброзно-серозный Заражение крови также не развивается, в протоках кроме серозной жидкости имеетсяеще и фиброзная.
Гнойный Тяжелая форма, при которой внутри желчного пузыря скапливаются болезнетворные микроорганизмы. Может возникать инфекционно-токсический шок.
Некротический Ткани органа начинают отмирать, он полностью заполняется мертвыми клетками и лейкоцитами. В брюшную полость проникает гной, желчь, кровь. Возникает заражение крови и шок.
Склерозирующий Форма холангита, которая отличается медленным развитием. Признаки отсутствуют, но в то же время в печени возникают серьезные отклонения.

Диагностика

Диагностика холангита не доставляет особых затруднений квалифицированному лечащему врачу. Чтобы поставить точный диагноз, очень важно пройти множество клинических исследований, в том числе, физикальные, инструментальные и лабораторные.

На первичном осмотре специалист проводит подробный осмотр пациента, собирает анамнез. После этого ему следует оценить желтушность кожных покровов и глаз, сухость и налет на языке. Затем больного отправляют на следующие исследования:

  1. Анализ кала и мочи. Биологические материалы будут иметь более насыщенный желтый оттенок из-за присутствия желчи.
  2. Перкуссия показывает, что на любые прикосновения к ребру возникает серьезная болезненность.
  3. УЗИ брюшной полости. Оценивается состояние печени и желчевыводящих путей. Процедура позволяет быстро выявить наличие патологических изменений во внутренних органах, которые возникают на фоне воспалительного процесса.
  4. ЭР панкреатохолангиография – процедура, при котором специалист при помощи введенного в ЖКТ эндоскопа оценивает состояние желчных путей. Это делается при помощи специального контрастного вещества. Процедура позволяет выявить нарушение оттока желчи.
  5. МРП – процедура, при котором желчный пузырь, в который ввели контраст, изучается при помощи МРТ.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Также особую диагностическую важность имеют биохимические пробы печени. С их помощью удается определить точное количество билирубина в крови человека.

Кроме того, это исследование позволяет выявить концентрацию трансаминазы и альфа-амилазы. Если по нему удается определить застой желчи, то наверняка у пациента имеется холангит.

Дополнительно проводится анализ кала, благодаря которому удается не допустить глистной инвазии.

Чтобы поставить точный диагноз, холангит следует отличать от правостороннего воспаления легких, гнойного поражения правой стороны плевры. Также холангит можно спутать с другими заболеваниями ЖКТ – ЖКБ, первичным билиарным циррозом и бескаменным холециститом.

Лечение

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях показана терапия печеночными ферментами. Важным требованием для проведения медикаментозного лечения является то, что у пациента должен быть сохранен нормальный ток желчи в желчных путях.

Чтобы избавиться от воспаления, пациенту прописывают антибиотики. Обычно специалисты назначают препараты широкого спектра действия.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Для очищения организма от накопленных шлаков и токсинов проводится дезинтоксикационная терапия. Особую важность она имеет при наличии воспалительных процессов в организме. Чтобы очистить кровь от шлаков, внутривенно вводят раствор глюкозы или реополиглюкина.

На острой стадии холангита следует делать все возможное для недопущения застойных явлений в желчном пузыре. Для этого проводят лечение желчегонными препаратами и лекарствами для купирования болевых ощущений.

Чтобы улучшить пищеварение, следует употреблять ферментные препараты. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, прописываются анальгетики.

Физиотерапия

Лечение хронической формы холангита включает физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапию – воздействие тепловых лучей на желчный пузырь. Процедура категорически запрещена при повышенной температуре тела.
  • Диатермию – воздействие теплом на кожный покров около желчного пузыря.
  • Парафиновые или грязевые аппликации – воздействие разогретых материалов на внутреннюю полость органа. Учитывайте, что подобные процедуры не проводятся при наличии повреждений на кожном покрове.
  • Лечебная физкультура – позволяет восстановить ток желчи, избавляет от застойных явлений.
  • Санаторно-курортное лечение – не допускает развития воспалительного процесса. Лучше всего посетить минеральные источники, которые способствуют нормализации обменных процессов.
  • Перед назначением каких-либо лечебных процедур следует обязательно посетить лечащего врача.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз УВЧ-терапия Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз Грязевые аппликации Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз Диатермия Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз Лечебная физкультура

Оперативное вмешательство

При длительном отсутствии результата от лекарственной терапии пациенту назначается хирургическое вмешательство. Также оно показано в случае нарушения нормального оттока желчи.

Наиболее предпочтительной процедурой в данном случае является эндоскопическая методика. Подобная процедура обладает огромным количеством преимуществ, если сравнивать ее с полостной операцией. Благодаря эндоскопическим проколам удается провести дренирование и расправить суженные желчные протоки.

Также с помощью эндоскопических проколов удастся избавиться от небольших конкрементов в полости желчного пузыря. Восстановительный период после подобного вмешательства незначителен. Если у пациента имеется гнойное осложнение, то его все-таки отправляют на полостную операцию.

Прогноз и профилактика

Холангит – достаточно опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Если своевременно не приступить к лечению, существует вероятность возникновения серьезных осложнений. Среди них цирроз, абсцедирование, почечно-печеночная недостаточность Нередко возникает генерализированный септический процесс.

В таком случае прогноз на течение холангита крайне неблагоприятный. Несмотря на это, достижения современной медицины позволяют успешно вылечить данное заболевание. Не забывайте регулярно принимать витаминные комплексы, которые помогут восстановить работу организма.

Наибольшую опасность представляет холангит гнойной, некротический и дифтерической формы. Вследствие длительного лечения патологии у пациента может развиться инвалидность.

Чтобы не допустить развития холангита, пациенту следует своевременно проходить необходимые клинические исследования. Также нужно избавиться от сопутствующих патологий: желчнокаменной болезни, бескаменного холецистита, панкреатита, протозойных инвазий.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Хронический холангит

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Хронический холангит – выражается в протекании воспалительного процесса как во внепеченочных, так и во внутрипеченочных желчных протоках. Продолжительное течение болезни приводит к проникновению желчи в общий кровоток. Подобный недуг является одним из самых редких среди заболеваний гепатобилиарной системы. Основную группу риска составляют люди среднего возраста.

Хроническое течение болезни никогда не является самостоятельным процессом, отчего повлиять на её формирование могут другие патологии печени или желчного пузыря. Однако выделяют несколько других предрасполагающих факторов.

Заболевание имеет стёртую клиническую картину, которая может выражаться в умеренной болезненности в области правого подреберья, незначительном повышении температуры и желтухе.

Для установления правильного диагноза потребуется выполнение как лабораторных, так и инструментальных обследований. Тактика терапии будет носить индивидуальный характер и полностью зависит от разновидности протекания недуга. Опасность такого расстройства заключается в том, что оно очень часто приводит к летальному исходу.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 подобный недуг имеет собственный код – К83.0.

Практически во всех случаях предшествует такой болезни несвоевременное лечение той или иной патологии печени или желчного пузыря, а также влияние болезнетворных микроорганизмов.

Вызвать хронический холангит могут практически все бактерии, которые присутствуют в кишечнике. В большинстве случаев, в роли возбудителя выступают:

  • энтерококк;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла и другие.

Практически у каждого пациента развивается хронический недуг из-за инфицирования несколькими бактериями.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогнозАнатомия желчевыводящих протоков

Привести к инфицированию желчевыводящих протоков могут такие расстройства:

  • нарушение в работе дуоденального сосочка;
  • врождённые аномалии развития желчных путей;
  • деформация или сужение желчного протока;
  • образование онкологических или доброкачественных опухолей в ЖВП или поджелудочной железе;
  • возрастание внутрипротокового давления;
  • холестаз, возникший на фоне ЖКБ;
  • глистная или паразитарная инвазия.

Несмотря на широкий спектр предрасполагающих факторов, хронический является следствием игнорирования симптоматики или несвоевременной терапии острого течения холангита.

Гастроэнтерологии известно несколько вариантов протекания подобного недуга. Таким образом, хронический холангит бывает:

  • латентным или скрытым – при таком течении отсутствуют какие-либо клинические проявления;
  • рецидивирующим – такая форма характеризуется чередованием фазы ремиссии и рецидива проявления симптоматики. В первом случае состояние человека не меняется, однако под влиянием предрасполагающих факторов, например, употребление вредной пищи, поднятие тяжестей или влияние стрессовых ситуаций, происходит обострение болезни;
  • септическим – одна из наиболее тяжёлых форм протекания такого заболевания, поскольку может привести к заражению крови, что, в свою очередь, нередко выступает причиной летального исхода;
  • абсцедирующим – характеризуется развитием гнойного процесса, который сопровождается формированием абсцессов.
Читайте также:  Что ест при запоре: диета при запоре у взрослых, разрешенные и запрещенные продукты

Отдельно из вышеуказанной классификации стоит выделить хронический склерозирующий холангит. Такая разновидность недуга является аутоиммунной, т. е.

возникшей на фоне неправильного функционирования иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела против здоровых тканей или клеток организма.

Такой тип болезни не является инфекционным процессом, однако на его фоне происходит развитие воспаления желчевыводящих протоков.

Опасность подобного течения патологии заключается в том, что развивается она довольно медленно, в среднем на протяжении десяти лет, но приводит к не поддающимся лечению изменениям печени.

Это приводит к затвердеванию желчных протоков и сужению их просвета.

Такие процессы, в свою очередь, способствуют развитию таких патологий, как хронический холецистит и цирроз печени, который может увеличить вероятность смерти пациента.

Клиническая картина хронического холангита будет отличаться в зависимости от стадии его протекания. Например, в фазу ремиссии симптомы болезни могут полностью отсутствовать или выражаться незначительно, что не приводит к ухудшению состояния человека. Однако во время рецидива наблюдается проявление симптоматики, аналогичной для острой формы недуга.

Таким образом, признаками хронического холангита будут выступать:

  • умеренные болевые ощущения в области правого подреберья;
  • озноб, сочетающийся с возрастанием температуры;
  • кожный зуд;
  • покраснение кожи ладоней;
  • приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • быстрая утомляемость и выраженная слабость организма, что влечёт за собой снижение работоспособности человека.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Стоит отметить, что у детей и пожилых людей будет немного отличаться симптоматическая картина такой болезни. Во время диагностирования недуга у ребёнка обращают внимание на следующие симптомы:

  • постоянная тошнота;
  • снижение аппетита или полный отказ от еды;
  • потеря массы тела;
  • желтушность или бледность кожи;
  • боль и дискомфорт в животе;
  • отставание в физическом и психическом развитии;
  • анемия.

После шестидесятилетнего возраста диагностирование подобного заболевания зачастую затруднено. Это обуславливается тем, что симптоматика не соответствует тяжести течения воспаления, а все признаки стёрты, отчего диагноз устанавливается довольно поздно. Основными признаками хронического холангита у людей преклонного возраста можно считать только сильную слабость и быструю утомляемость.

Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью при первом появлении одного или нескольких симптомов приводит к развитию тяжёлых последствий.

Чтобы установить правильный диагноз, врачу недостаточно опираться только на внешние признаки протекания недуга, а необходимо проведение ряда лабораторно-инструментальных обследований. Тем не менее перед их назначением клиницисту необходимо самостоятельно:

  • провести тщательный опрос пациента на предмет первого времени появления и степени интенсивности выраженности симптомов;
  • изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – это нужно для выявления этиологических факторов;
  • выполнить физикальный осмотр, который обязательно должен состоять из таких манипуляций, как пальпация всей передней стенки брюшной полости, в особенности в зоне под правыми рёбрами, оценивание состояния кожного покрова и измерение температуры тела.

Только после этого назначают лабораторные исследования, которые направлены на проведение:

  • клинического анализа крови – при подобном недуге будет обнаружено повышение СОЭ и возрастание количества лейкоцитов;
  • биохимии крови – даёт возможность обнаружить высокое содержание билирубина и ферментов печени;
  • микробиологические исследования крови и желчи – практически во всех случаях указывают на наличие кишечной микрофлоры;
  • микроскопические изучения каловых масс – для выявления глистов и их яиц.

Основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

  • ретроградная холангиопанкреатография – может показать наличие конкрементов в желчных протоках или их патологическое расширение. Представляет собой рентгенографию желчевыводящих протоков, выполняемую с применением контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная панкреатохолангиография – даёт возможность оценить состояние протоков поджелудочной железы;
  • холангиоманометрия – процедура направлена на измерение давления в желчных протоках;
  • внутривенная холангиография – подразумевает введение контраста во внутрипеченочный и внепеченочные протоки.

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогнозРетроградная холангиопанкреатография

Помимо подтверждения наличия у пациента хронического ангиохолита, вышеуказанные обследования помогут дифференцировать подобный недуг от таких патологий:

  • гепатит вирусной природы;
  • закупорка желчевыводящих протоков при ЖКБ;
  • холецистит острой или калькулезной разновидности;
  • новообразования в печени, ЖВП или поджелудочной железе;
  • стриктуры желчных путей иной этиологии.

Устранение подобной патологии зачастую осуществляется амбулаторно. Госпитализация в отделение стационара показана при:

  • тяжёлом течении заболевания;
  • преклонном возрасте пациента;
  • злокачественном холестазе.

Лечение хронического холангита носит комплексный характер. В первую очередь проводится медикаментозная терапия, которая также является подготовительным этапом к выполнению хирургической операции. Пациентам с подобным диагнозом показан приём:

  • антибактериальных средств;
  • спазмолитиков;
  • растворов для дезинтоксикации;
  • противопаразитарных средств.

Хирургическое лечение предусматривает выполнение нескольких целей – ликвидация конкрементов и улучшение процесса оттока желчи. Для достижения таких эффектов проводится:

  • наружное дренирование ЖВП;
  • удаление камней из желчевыводящих путей;
  • эндоскопическое стентирование протока;
  • эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Послеоперационный период включает в себя:

  • продолжение приёма антибиотиков и желчегонных средств;
  • соблюдение лечебного рациона, который подразумевает частое и дробное потребление пищи, приготовление блюд путём варки и тушения, запекания и пропаривания. Помимо этого, пациентам стоит отказаться от жирных и острых блюд, а также обогатить меню витаминами, питательными элементами и растительными маслами;
  • прохождение таких физиотерапевтических процедур, как УВЧ, хлоридо-натривые ванны, влияние электрических импульсов или магнитного поля, грязевые аппликации и парафинотерапия;
  • применение рецептов народной медицины. Среди основных лекарственных компонентов растительно происхождения стоит выделить овёс, рябину и зверобой.

Игнорирование симптоматики такой болезни или несвоевременно начатое лечение чревато развитием таких осложнений:

  • билиарный септический шок;
  • формирование абсцесса печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • порто-кавальный тромбоз;
  • вирусный гепатит.

Специфических профилактических мероприятий для предотвращения хронического холангита не существует, людям необходимо лишь:

  • заниматься ранней ликвидацией заболеваний, которые могут привести к развитию подобного недуга;
  • пожизненно отказаться от вредных привычек;
  • избегать эмоционального или физического перенапряжения;
  • сбалансировано питаться;
  • регулярно проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз такой болезни неблагоприятный – поздняя диагностика и терапия приводят к присоединению осложнений, которые, в свою очередь, становятся причиной смерти пациентов. Летальность от хронического холангита варьирует от 15% до 60%.

Поверхностный хронический гастрит

Поверхностный хронический гастрит – патологическое состояние, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса только на верхнем слое слизистой оболочки желудка. Зачастую недуг поражает антральный отдел этого органа. При этом воспаление не затрагивает более глубокие слои и не нарушает секреторную функцию желудка.

Точно определить степень распространения недуга довольно сложно, поскольку у большинства людей он протекает без выражения каких-либо симптомов. Но по медицинским данным такое расстройство встречается у каждого второго жителя планеты, вне зависимости от возрастной группы. В несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

… Хронический антральный гастрит

Хронический антральный гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который локализуется в нижнем отделе органа, в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку. Такой тип заболевания характеризуется повышенным выделением желудочного сока и увеличением его кислотности.

В антральном отделе желудка осуществляется выработка секреторной слизи, которая направлена на защиту стенок этого органа от действия кислоты. При наличии воспаления эта слизь перестаёт выделяться, отчего кислоты оказывают разрушительное действие на оболочку желудка.

Подобное воспаление нарушает нормальное функционирование привратника, на фоне чего происходит атрофия некоторых участков слизистой.

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется постоянно повторяющимися периодами обострения и стихания симптоматики. По причине длительного протекания подобного недуга происходит истончение и изменение структуры слизистой, а также атрофия клеток. Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) – К29.

… Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – длительно протекающее заболевание, которое характеризуется умеренно выраженным воспалительным процессом, атрофией тканей и желез, а также трансформацией верхнего слоя желудка в кишечный. Основными причинами формирования недуга являются аутоиммунные заболевания и заражение Хеликобактер пилори.

… Хронический неатрофический гастрит

Хронический неатрофический гастрит – одна из наиболее часто встречающихся форм подобного расстройства, которая обычно поражает антральный, самый нижний отдел желудка (в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку). Такое расстройство не приводит к атрофии, метаплазии и рубцеванию оболочки.

Холецистохолангит — причины, симптомы и лечение — Секреты медицины

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Фильтрация токсинов, запасание витаминов, производство гликогена – эти основные задачи выполняет печень в организме каждого человека. Если по каким-то причинам данные функции не могут в полной степени выполниться, тогда развиваются различные болезни. Пожелтение кожи или склер глаз – это явные признаки того, что печень начинает давать сбой. Все о холангите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – холангит? Это воспаление желчных протоков. Их непроходимость с присоединением инфекции – верный признак болезни.

перейти наверх

Виды и формы

У холангита имеются свои виды и формы развития. По формам делится на:

  1. Острый. По воспалительному характеру острый холангит делят на виды:
    • Катаральный – отек желчных протоков с их дальнейшим рубцеванием и сужением.
    • Гнойный – затрагивает печень и желчный пузырь, характеризуется скоплением гноя и желчи в желчных протоках.
    • Некротический — образование некроза участков желчного протока после попадания в него ферментов поджелудочной железы.
    • Дифтеритический – изъявления и некротизирование слизистой, разрушение стенок желчного протока, гнойное расплавление окружающей ткани.
  1. Хронический. По воспалительному характеру делят на виды:
    • Скрытый (латентный).
    • Септический.
    • Рецидивирующий.
    • Абсцедирующий.
  2. Склерозирующий (аутоиммунный) холангит – предполагается, что развивается в результате аутоиммунной реакции организма на самого себя. Происходит отвердение, сужение и зарастание желчных протоков, что приводит к циррозу печени.
  3. Бактериальный.
Читайте также:  Как лечить свиной грипп | окейдок

перейти наверх

Причины

Какие могут быть причины такой неприятной болезни, как холангит? Рассмотрим самые распространенные:

  • Желчекаменная болезнь в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз).
  • Рубцевание и сужение желчевыводящего протока по причине удаления кисты, опухоли или хронического холецистита.
  • Аскариды, глистная инвазия.
  • Гепатит.
  • Проникновение инфекции из кишечника, через ток лимфы или крови. Благоприятной для нее средой становится нарушение оттока (застой) желчи.

Предрасполагающими факторами данных аномалий являются:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Психогенный фактор.
    3. Врожденные аномалии.
    4. Лямблиоз.
    5. Дискенезия.
    6. Эндокринные расстройства.
    7. Иммунологические реакции.
    8. Панкреатобилиарный рефлюкс.
    9. Дисхолия, которая развивается по следующим причинам:
      • Нарушение питания.
      • Ожирение.
      • Избыточный вес.
      • Гормональные сбои.
      • Прием гормональных лекарств.
      • Нарушение кровоснабжения печени и желчного пузыря.
      • Дисгормональные расстройства.
      • Алкоголизм, курение.

перейти наверх

Симптомы и признаки холангита желчных протоков

Симптомы и признаки холангита желчных протоков следует рассматривать по форме их протекания:

  1. Острый:
    • Приступ боли в правой стороне грудной клетки (плечо, лопатка) и живота.
    • Поднятие температуры до 40ºС.
    • Тошнота.
    • Понижение кровяного давления.
    • Слабость.
    • Рвота.
    • Кожный зуд.
    • Озноб.
    • Желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, склеры.
    • Нарушение сознания.
    • Возможно развитие печеночной комы.
  2. Хронический:
    • Боли слабо выражены, но имеют интенсивный характер при наличии камней.
    • Кожный зуд.
    • Распирание или сдавливание в правом подреберье.
    • Слабость.
    • Периодически высокая температура.
    • Утомляемость.
    • Утолщение пальцев, покраснение ладоней.
  3. Склерозирующий:
  • Боли в верхней части живота и правом подреберье.
  • Нарушение стула, как при язвенном колите или болезни Крона.
  • Желтуха и кожный зуд.
  • Температура до 38ºС.

перейти наверх

Холангит у детей

У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.

перейти наверх

Холангит у взрослых

У взрослых холангит развивается по причине генетических, врожденных и хронических болезней. У женщин он встречается при гормональных сбоях во время беременности или родов. У мужчин встречается по причине наличия вредных привычек или нелеченных болезней. Нездоровый образ жизни и некачественное питание – главные факторы холангита у взрослых.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления желчных протоков начинается с общего осмотра и сбора жалоб. По некоторым внешним признакам у врача появляются причины для проведения следующих процедур:

  • УЗИ печени.
  • КТ.
  • Анализ крови.
  • Магнитно-резонансная холангиография.
  • Анализ кала на яйца глистов.
  • Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография.
  • Анализ мочи.
  • Дуоденальное зондирование.
  • Рентгенологическая холеграфия.
  • Холангиоманометрия.
  • Холедохоскопия.
  • Биопсия печени.
  • Радиоизотопное обследование желчных протоков.

перейти наверх

Лечение

Лечение холангита проводится только в стационаре. Народные средства, которые человек желает проводить в домашних условиях, не способствуют выздоровлению. Здесь необходимо медикаментозное, терапевтическое и порой хирургическое лечение.

Чем лечить холангит? Врач прописывает лекарства, если наблюдается нормальный отток желчи:

  • Антибиотики.
  • Спазмолитики.
  • Сульфаниламиды.
  • Лекарства, снижающие интоксикацию.
  • Медикаменты, улучшающие отток желчи.
  • Противогельминтные препараты.

В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому. Проводится эндоскопия с дренированием желчных протоков, устранением сужения, удалением камней. При гнойном воспалении проводится полостная операция по удалению гнойных или некротических участков. Порой проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря или полная пересадка печени.

В лечении холангита активно используется жесткая диета:

  1. Питание маленькими порциями не менее 5 раз.
  2. Запрет на прием пищи перед сном.
  3. Исключение из меню свежего хлеба, острого, жареного, пряного, лука, сала, кислых ягод и фруктов, чеснока, крепкого чая, алкоголя.
  4. Включаются в меню постная рыба, творог, гречка, овсяная каша, теплое молоко, белки яиц, вареное мясо, овощи, молочные супы, кефир, черствый хлеб, мед, варенье.
  5. Запрет на голодовку.
  6. Чаепитие специальных сборов трав. Компоты, кисель, минеральные воды.

Склерозирующий холангит лечится следующим образом:

    • Витаминотерапией.
    • Антигистаминными препаратами.
    • Урсодезоксизолевой кислотой.
    • Седативными препаратами.

Используются физиотерапевтические процедуры:

  1. УВЧ.
  2. Амплипульстерапия.
  3. Диатермия.
  4. СВЧ-терапия.
  5. Парафиновые и грязевые аппликации.
  6. Санаторное лечение.
  7. Лечебная гимнастика.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при холангите? Само заболевание на продолжительность жизни не влияет, но провоцирует такие осложнения, которые приводят к смертельным исходам:

    • Перитонит.
    • Абсцесс брюшной полости.
    • Панкреатит.
    • Печеночная недостаточность.
    • Внутрипеченочные абсцессы.
    • Сепсис.
    • Биллиарный цирроз.
    • Холангиокарцинома.

Здесь следует не затягивать с лечением и не заниматься самолечением. Обращайтесь за врачебной помощью при первых симптомах.

Источник: http://vospalenia.ru/holangit.html

Холангит: симптомы и лечение, диета, хронический холангит

Холангит: симптомы и лечение, признаки, профилактика, диета и прогноз

Холангит – болезнь, при которой во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках формируется воспалительный процесс. Патология чаще всего развивается у женщин в возрасте 50–60 лет. Редко протекает как самостоятельная болезнь чаще всего в сочетании с гепатитом, желчнокаменной болезнью, холециститом, онкологическими заболеваниями желчных протоков и пузыря.

Классификация

По характеру течения болезнь делят на острую и хроническую форму.

Острый холангит

Острый холангит в зависимости от типа воспалительного процесса разделяется на следующие виды:

  • Дифтеритический. Слизистая желчных путей покрывается язвами, отмечается некроз (отмирание, омертвение) тканей, за счет этого происходит разрушение стенок протоков и нагноение окружающих тканей и печени;
  • Катаральный. Наиболее легкий вид течения болезни, при такой форме отекает и становится гиперемированной слизистая оболочка протоков. При отсутствии лечения этот вид переходит в хроническое течение, впоследствии происходит рубцевание протоков;
  • Гнойный. Протоки заполняются гнойным содержимым, смешанным с желчью. Может распространиться на печень, желчный пузырь;
  • Некротический. Формируется на фоне попадания ферментов (протеазы, амилазы) поджелудочной железы в протоки, за счет этого происходит отмирание слизистых.

Хронический холангит

Хронический холангит имеет 4 вида течения:

  • Латентный (скрытый), отсутствуют симптомы болезни;
  • Рецидивирующий. Имеет рецидив (обострение) и ремиссию (отсутствие симптомов);
  • Септический. Тяжелая форма протекает по типу сепсиса (заражение крови);
  • Абсцедирующий. Гнойный процесс с образованием абсцессов (гнойная полость).

Хронический склерозирующий холангит

  • Отдельно выделяют хронический склерозирующий (аутоиммунный, связан со сбоем работы иммунный системы, происходит выработка антител-киллеров против здоровых тканей, клеток организма), вид холангита, не является инфекционным процессом, но при этом в протоках формируется воспалительный процесс.
  • Вследствие хронического склерозирующего холангита может возникать цирроз печени!

Желчные пути затвердевают, происходит сужение просвета, не поддается лечению, отмечается медленное прогрессирование болезни (в течение 10 лет). В итоге формируется цирроз печени, возможен летальный исход.

Симптомы

Холангит в острой форме имеет бурное течение, характеризуется триадой Шарко: гипертермией (высокая температура), желтухой, болевым синдромом в правом подреберье.

Болезнь проявляет себя следующими симптомами:

  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • Лихорадка (38–40 градусов), озноб;
  • Зуд кожных покровов;
  • Интенсивный болевой синдром в правом подреберье, боль иррадиирует (отдает) в правое плечо, лопатку, шею;
  • Обильный гипергидроз (потоотделение);
  • Пожелтение склер глаз, кожных покровов;
  • Интоксикация (снижение аппетита, слабость, головная боль);
  • Кишечные расстройства (диарея).

В тяжелых случаях может присоединиться явление шока, нарушение сознания (пентада Рейнолдса).

У детей холангит является редким заболеванием, характеризуется острыми, неспецифическими, интенсивными признаками, клиническая картина течения, как и при других патологиях желудочно-кишечного тракта (диспепсия, кишечные расстройства, боль в эпигастрии и другое). За счет этого постановка правильного диагноза является затруднительной.

Хронический холангит у взрослых характеризуется следующими признаками:

  • Периодический подъем температуры;
  • Повышенная утомляемость, разбитость;
  • Зуд кожных покровов;
  • Гиперемия (покраснение) ладоней;
  • Утолщенность концевых фаланг пальцев;
  • Интенсивная боль только при наличии камней в протоках.

У детей хронический холангит проявляет себя следующим образом:

  • Снижение аппетита, тошнота;
  • Понижение массы тела, истощение;
  • Желтушность или бледность кожных покровов;
  • Замедление физического, психического развития;
  • Хроническая головная боль;
  • Дискомфорт, распирание в области эпигастрия (живота);
  • Анемия (малокровие);
  • Постепенное увеличение проекции печени.

Диагностика заболевания

Диагноз холангит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (когда впервые возникли симптомы, болезни родственников, перенесенные заболевания и другое). Врач проводит тщательный осмотр (ощупывание брюшной полости, осмотр кожных покровов, склер глаз), назначает пациенту комплекс обследований.

К диагностическим исследованиям относят:

  • Биохимический анализ крови. Отмечается повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминазы, А-амилазы;
  • Кал на яйца глист;
  • Общий анализ крови. Отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • Фракционное дуоденальное зондирование (бактериологический посев желчи). Выявляют вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам, в 60% случаев обнаруживают смешанную бактериальную флору;
  • УЗИ абдоминальной (брюшной) полости, печени, КТ, ультрасонография желчных путей. Определяют изменения в желчных протоках, их расширение либо сужение, деформацию. Выявляют присутствие очаговых или структурных изменений в печени;
  • Ретроградная панкреатохолангиография – рентгенологическое исследование поджелудочной железы, желчных протоков с применением контрастного вещества;
  • Холангиоманометрия. Измерения давления в желчных путях;
  • Внутривенная холангиография. Введение контраста во внутри – и внепеченочные протоки;
  • МРПГХ (магнитно – резонансная панкреатохолангиография). Обследуют структуру желчных протоков, возможно, определить причину формирования болезни;
  • Исследования желчи. Определяют химический состав, протекающие изменения.

Методы лечения

Лечение острого холангита должно проводиться в стационаре, так как пациенту может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. В зависимости от степени нарушения вывода желчи, вида болезни, врачом подбирается индивидуальная тактика терапевтических мер.

Медикаментозная терапия

Консервативная (лечение лекарственными препаратами) терапия проводится в том случае, если у пациента нет механических препятствий для оттока желчи из желчного пузыря.

Основные препараты по лечению холангита:

  • Антибиотики (сульфаниламиды – сульфален, этазол, тетрациклины – цитофлавин, азитромицин), для купирования (остановки) воспалительного процесса, средства вводят внутримышечно или внутривенно на протяжении 10 дней;
  • Дезинтоксикационная терапия. Для выведения из организма токсинов, используют растворы для внутривенного введения – 5% глюкозу, физиологический раствор, реополиглюкин, гемодез;
  • Желчегонные препараты. Для предотвращения застоя желчи (аллахол, циквалон, холензим);
  • Спазмолитики. Для облегчения болевого синдрома (но-шпа, дротаверин, папаверин);
  • Ферментные препараты. Для улучшения пищеварительной функции (мезим, креон);
  • Анальгетики. При интенсивной, нестерпимой боли (ибупрофен, индометацин, анальгин);
  • Противопаразитарные средства. При наличии глистной инвазии (девермин, пирвиниум);
  • Поливитаминные комплексы (супрадин, комплевит, юнивит).

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *