Фолликулярный рак щитовидной железы – симптомы, лечение, прогноз после операции

• Фолликулярный рак щитовидной железы — это грозное онкологическое заболевание, которое характеризуется агрессивным течением и высокой степенью злокачественности.
• 
• Заболевание занимает 2-ое место по частоте среди всех онкологических заболеваний щитовидной железы.

Данный вид опухоли по строению похож на скопление пузырьков, имеет способность прорастать в сосуды, поэтому метастазы легко обнаружить в органах дыхания, костях, мозге, мочевом пузыре, на коже. Поражение лимфатических узлов для заболевания не характерно.

Фолликулярный рак чаще встречается у жителей крупных городов, в регионах, где повышенное ионизирующее излучение и неблагоприятная экологическая обстановка.

Особенности

• Фолликулярный рак чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. У лиц этого возраста заболевание отличается агрессивным течением, хуже поддается лечению.
• В 3,5 раза чаще заболевание выявляется у представительниц прекрасного пола.
• Плохой прогноз заболевания прямо пропорционален размеру опухоли и возрасту пациента.
• Опухоль имеет вид круглого образования в капсуле, внутри которого при разрезе можно обнаружить очаги кровоизлияний, уплотнений.
• В отличие от аденомы щитовидной железы и папиллярного варианта рака, опухоль из фолликулярных клеток прорастает в капсулу и сосуды, что очень тяжело выявить даже специалисту. Заболевание часто имеет агрессивное течение и за короткое время может дать метастазы по всему организму. Можно сказать, что фолликулярный рак встречается гораздо чаще папиллярного и имеет более высокий вариант злокачественности.

Морфологические особенности

Опухоль развивается из фолликулярного эпителия, при этом в ее строении нет признаков клеточной или тканевой атипии, что является диагностическим признаком всех злокачественных новообразований.

Самая важная особенность этого рака — это способность прорастать в вены и артерии, капсулу щитовидки.

На гистологии рак выглядит в виде узелка с пористым строением, в единичных случаях он не имеет четких границ.

Классификация

Стадию заболевания определяет размер и его распространение:

CтадияОсобенности

Стадия Т0 и Тх	Признаки опухоли отсутствуют, или же они неинформативны.
1-ая стадия (Т1)	Размер новообразования до 2 см.
2-ая стадия (Т2)	Опухоль от 2 до 4 см.
3-я (Т3)	Размер образования более 4 см, а также не взирая на размер опухоли, она обнаружена за пределами капсулы щитовидки
4-ая стадия	Новообразование обнаружено в гортани, трахее, пищеводе, нервах, проросла в сонные артерии и сосуды груди.

Этапы развития заболевания определяют регионарные и отдаленные метастазы, возраст пациента. Первые две стадии всегда имеют хороший прогноз, 3 и 4 относятся к высокой группе риска с худшим исходом на выздоровление.

Симптоматика

Первые проявления, при которых должно возникнуть подозрение на опухоль щитовидки:

• охриплый голос;

Прогнозирование рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы — опухоль злокачественного характера, один из видов излечимых онкологических заболеваний.

По результатам исследований добиться положительных результатов возможно, но, как и во всех заболеваниях, появляются нежелательные результаты.

Достаточно хорошо специалистами исследован рак щитовидной железы, прогноз после операции и методы лечения. Поэтому при своевременном определении недуга шансы устранить его достаточно велики. Рак щитовидной железы сколько живут?

Чем грозит рак щитовидной железы

Первоначальные последствия коварного заболевания те же, что и первые признаки рака щитовидной железы, которые ощущает больной. Условно их группируют по двум разновидностям: местные и общие.

К общей разновидности относят все типичные признаки онкологических заболеваний, то есть хроническая слабость, изменения кожи (уплотнение, цвет кожи), боли.

Вдобавок ко всему этому осложнения болезни щитовидки связанные с работой сердца, пищеварительной и нервной системы. У заболевших неоднократные случаи нервозности и упадка сил.

Местные признаки при онкологии щитовидной железы:

1. Дисфагия или затруднения глотания, при осложнениях — нарушения дыхательной функции.
2. Фонастения или осиплость голоса.
3. Боли в районе шеи и гортани.
4. Увеличение лимфатических узлов.

Главная терапия онкологии щитовидной железы — это оперативное вмешательство, с полным удалением щитовидки или частичным удалением только пораженной области злокачественного образования. Операции проводятся с использованием современных методов и высокоточного оборудования.

Рак щитовидной железы сильно отражается на работе всех окружающих органов и систем

После операции могут наблюдаться:

1. Прогресс гипотиреоза, так как аминокислоты тирозина не вырабатываются.
2. Видоизменение или полная потеря голоса (афония).

Нарушение работоспособности плечевого диартроза, в следствие операции лимфатических узлов.

В большинстве случаев неприятности отступают после снижения или отсутствия выработки биологически активных веществ, причиной которой является хирургические операции щитовидной железы.

Согласно показаниям, положение гипотиреоза после операции можно поправлять приемом нужных порций гормонов. Соблюдение предписаний доктора способствует дальнейшей полноценной жизни. Лекарственное средство после операции принимается в утреннее время по одной пилюли в день, это совершенно не мешает в жизни, но позволяет значительно повысить позитивный прогноз после операции.

К великому сожалению после перенесенной операции, прогнозы на такое лечение не всегда позитивные, не у всякого больного улучшается состояние.

Человек теряет дееспособность — этот случай приводит к инвалидности при онкологии железы, которое выражается в виде фонастении или полной потери голоса, нарушением функций плечевого сустава.

Судя по состоянию недееспособного заболевшего и по тяжести перенесенной болезни назначается группа инвалидности. Но после операции можно вести достаточно активный образ жизни, если она была выполнена вовремя.

Источники заболевания рака железы

Первопричины происхождения злокачественных образований щитовидной железы уходят в сороковые, шестидесятые годы прошлого века (повреждение клеток под влиянием ионизирующего излучения).

Тогда были зафиксированы случаи, при которых малые дозы облучения применяли для терапии злокачественных опухолей головы и шейного отдела малышей и детей, а это в свою очередь спровоцировало развитие различных образований в щитовидной железе, и прогноз на лечение был не очень утешительными.

В основном у маленьких детей и подростков щитовидная железа наиболее предрасположена влиянию облучения, создающий риск развития образований.

При радиации происходит стойкое преобразование генотипа определенных, отвечающих за развитие клеток, генов, что дает позитивный прогноз на полное исцеление от недуга даже без проведения операции. Развитие клеток, расположенных в щитовидной железе, нарушается и происходит неурегулированное организмом несдержанное их деление.

Появляются сначала маленькие отделения, перерастающие в дальнейшем узел. Многие обследования связывают развитие злокачественных новообразований в щитовидной железе с острой нехваткой йода в употребляемой пище. Поэтому очень важно принимать йодосодержащие продукты для того, чтобы повысить прогноз лечения.

Подробнее узнать о генетике рака можно на видео:

Не касаясь частных случаев, при злокачественной опухоли рака щитовидной железы прогнозируется положительный прогноз, которое зависит от типа опухоли.

Типы рака и дальнейший прогноз

Папиллярный рак щитовидной железы — карцинома. Этот вид рака в большинстве случаев встречается среди населения от 30 до 50 лет и прогноз развития его достаточно неутешителен, но случаи полного устранения есть. Распространенность за пределы шейной области не наблюдается. Прогноз после терапии разновидности рака, как правило, положительный.

Для точной диагностики заболевания проводится целая группа анализов

Фолликулярная опухоль щитовидной железы

Фолликулярный рак — разновидность рака щитовидной железы. Фолликулярный рак встречается реже, но опасен и агрессивен. Люди более преклонного возраста поддаются этой болезни.

Для этой разновидности злокачественной опухоли присуще поражение сосудов и самое страшное — это метастазы в кости, из-за чего больной испытывает сильные боли, и метастазы проникают в легкие. Пораженные сосуды во время того, как развивается фолликулярный рак, могут стать виновником смерти заболевшего.

Дальнейший прогноз не лучше, чем у папиллярной карциномы. Здесь просто не обойтись без операции. Хотя на стадиях с метастазами прогноз после проведения хирургического вмешательства тоже не стопроцентный.

Медуллярный рак щитовидки. Может иметь быть унаследованным. Это прежде всего узловое злокачественное образование. Вт этом случае к под риском трахея. Область распространения — брюшная полость и легкие.

Анапластический рак

Тяжело поддающийся терапии опухоль, при котором область распространения метастаз весь организм.

Рак щитовидки — страшный диагноз, но нужно помнить, что можно устранить недуг полностью

В предвидении дальнейшего роста или завершении заболевания играет вовремя начавшаяся терапия. При первых и вторых стадиях злокачественных новообразований шансов излечения больше. Важно, при мельчайших подозрениях на какое-то заболевание, сбои в работе каких-то органов, что консультация врача никогда не будет лишней. Он сможет провести диагностику и составить прогноз.

Анализы, выявляющие опухоль железы

Лабораторий, которые смогли бы безошибочно определить злокачественные образования щитовидной железы, нынче не существует. Исключением может быть только степень кальцитонита, содержимое в крови. Данные ультразвукового исследования указывают на узлы, анализ с высокой точностью удостоверяет о наличии злокачественных образований или медуллярной карциномы.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Ведение пациентов со злокачественной опухолью щитовидной железы

После хирургического метода терапии требуется постоянный контроль со стороны хирурга-эндокринолога. Оно заключается контролировании анализов крови и исследование ультразвуком (УЗИ) шейную область. Все перенесенные операцию больные требуют проверки дозировки L-тироксина (тиреотропное средств).

Наблюдавший течение болезни врач тщательно изучивший стадию болезни и распространенность образований, с учетом концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) устанавливает дозировку. Тиреотропный гормон (ТТГ) очень чуткий показатель, по которому определяется снижение работоспособности щитовидной железы и ставится прогноз развития отклонений.

По этим показателям врач устанавливает правильную норму тироксина и составляет прогноз динамики выздоровления.

Больные после хирургического вмешательства на щитовидную железу обязательно должны проверять тиреоглобулин и АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies (антитела к тиреоглобулину), проверка онкомаркера-кальцитонина особенно важно для пациентов, перенесших медуллярный рак.

От того как проявляет себя заболевание щитовидной железы, от многоразовых наблюдений опытный врач назначает индивидуальную терапию. Пациентам, перенесшим тяжелейшее заболевание как рак щит видной железы, важно знать: антител к тиреоглобулину и пептидному гормону не должны быть выше нормы.

Если отмечается обратное явление, это говорит о повторении и осложнении данного заболевания.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Фолликулярный рак щитовидной железы – это форма рака, захватывающая фолликулярные клетки органа, и развивающаяся сравнительно медленно.

У этого типа болезни наиболее благоприятный прогноз, но часто обнаруживается на поздней стадии, что ведёт к низкой выживаемости пациентов. Особого кода по МКБ-10 у болезни нет, записывается как злокачественное образование щитовидной железы – С73.

В указанный тип болезней входят папиллярный, медуллярный и анапластический рак железы. Опухоль кодируется D3, если рак не инвазивный.

Причины

Учёными не выявлено, что провоцирует развитие рака, известны лишь факторы, выделяющие среди людей группы риска.

Иначе говоря, установлены причины, способствующие возникновению болезни, но не вызывающие его.

Список обширен: щитовидная железа реагирует на многие раздражители и нормальную работу органа весьма просто нарушить. В числе первых воздействий, негативно влияющих на работу щитовидной железы:

• Генетическая предрасположенность к раку. Повышенный эстроген в организме женщины провоцирует развитие рака щитовидной железы, матки и яичников. Этот вид рака называется сочетанный, возникает ряд одновременных очагов злокачественной атипии клеток, и источником болезни становится избыток гормона в организме.
• Недостаток йода в организме ведёт к тому, что выделяется больше гормона тиреотропина. Ситуация способствует расширению железы и формирует предраковое состояние органа.
• Если в раннем возрасте ребёнок получил дозу ионизированной радиации (даже в виде лечения), велик шанс, что щитовидная железа ответит раковой опухолью.
• Повышенный холестерин, образующийся в результате неправильного питания, приводит к нарушению обмена веществ, вызывая онкологию.
• Предраковые болезни – группа патологий названа так из-за склонности перехода в злокачественные новообразования. Среди них аденома щитовидной железы, узловая гиперплазия и тиреоидит.
• Сахарный диабет и другие болезни, нарушающие нормальную работу эндокринной системы. Изменение работы остальных желёз косвенно влияет на шанс образования опухоли в ткани щитовидной железы.

Итак, нарушения в обмене веществ и особенно нарушения работы эндокринной системы, провоцирующие избыток эстрогена, холестерина и тиреотропного гормона, часто приводят к раковым опухолям.

Симптомы

На первых стадиях рак проходит бессимптомно. Его обнаруживают у большинства пациентов в 3 и 4 стадии, а порой когда опухоль уже активно метастазировала. Впрочем, чаще симптомы проявляются настолько легко и неспецифично, что у больных не возникает мысли проверить область щитовидной железы.

Течение болезни различается, возможен один из четырёх сценариев:

1. При классическом ходе болезни новообразование развивается несимметрично и вскоре становится видным при визуальном осмотре пациента, прощупывается при простой пальпации. Но рак не влияет на гормональный анализ – показатели в норме у человека с тяжёлой стадией рака. Пациент тоже не испытывает сильных неудобств либо болей.
2. Рак напоминает хронический тиреоидит. Тогда симптоматика становится выраженной: больного мучают приступы тревожности, ощущается слабость, пальцы страдают от тремора, сердечный ритм – нарушенный.
3. Самый опасный и плохой вариант – скрытая форма рака. В последнем случае первым симптомом считают дефекты в лимфоузлах. Узлы расширены, становятся заметными и прощупываются при пальпации. Часто при подобной симптоматике лечить начинают воспаление лимфоузлов, а результатов нет. Опухоль образовывает метастазы, что проявляются как туберкулёз. Последствия ситуации, когда врачи и пациенты подозревают и лечат другую болезнь, фатальны для пациента!
4. Встречается рак, похожий на воспаление – псевдовоспалительная форма подразумевает, что рак носит симптомы тиреоидита, острого приступа. Больной ощущает повышенную температуру, резко ухудшившееся состояние и боль в шее.

Самые опасные сценарии подразумевают, что рак не будет диагностирован, что влечёт жуткие последствия. Лечение не будет помогать, а опухоль, развиваясь постепенно и незаметно, будет убивать пациента. Часто болезнь развивается, если пациент уже лечился либо лечится от патологий щитовидной железы.

Бывает, что в рак переходят болезни, обозначенные названием «зоб». Симптоматика практически аналогична, а процесс в организме качественно изменяется, приводя к опасным осложнениям. Лимфоузлы увеличиваются, это не приводит к болевому синдрому. Размеры органа сильно увеличиваются, и новообразование вскоре удаётся пальпировать – оно ощущается как несимметричное уплотнение в железе.

Первые признаки не вызывают тревоги и обеспокоенности. Если симптомы отмечаются вместе – стоит проверить железу на присутствие опухоли:

• Воротники на рубашках становятся тугими.
• В голосе появляется осиплость.
• Грубую пищу тяжело глотать.

По мере развития онкологии больные замечают всесторонние симптомы, в зависимости от скорости развития рака:

Фолликулярный рак щитовидной железы и прогноз после операции

Фолликулярный рак щитовидной железы – онкологическое заболевание, которое характеризуется отдельными метастазами и дифференциацией, при биохимическом изучении клеток опухоли под микроскопом они имеют вид здоровых тканей. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний.

Прогноз на будущее при своевременном обнаружении опухоли – благоприятный.

Причины возникновения опухоли

В большинстве случаев фолликулярный рак щитовидной железы возникает по причине воздействия на орган вредных химических и токсических веществ, что связано с профессиональной деятельностью человека и плохой экологической обстановкой. Другие причины появления опухоли:

• недостаток йода;
• слабый иммунитет, который не может справляться с инфекционными болезнями;
• радиоактивное облучение щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• наличие кист на щитовидной железе;
• злоупотребление вредными привычками;
• постоянные стрессы, психологическое и эмоциональное переутомление.

Ионизирующая радиация, которая воздействует на человека, может накапливаться, и заболеть раком щитовидной железы может ребенок, находясь в состоянии плода в утробе матери, если та подвергалась неоднократному облучению. Существует и наследственная предрасположенность к возникновению онкологической опухоли щитовидной железы.

Риск возникновения рака у взрослых людей, которые вынуждены по состоянию здоровья часто проходить рентгенологическое обследование, когда происходит облучение, минимален. Так как доза облучения при рентгене для взрослого человека недостаточна.

Взаимосвязь между онкологическими заболеваниями, в частности раком щитовидной железы, и постоянными стрессами обусловлена ослаблением иммунитета на фоне частого эмоционального переутомления. Вредные привычки, в особенности чрезмерное курение, могут стать фактором, провоцирующим рак щитовидной железы.

Табачный дым содержит канцерогены и токсические вещества в угрожающе высокой концентрации, которые снижают защитные функции иммунитета, позволяя развиваться всевозможным патологиям и заболеваниям.

Рак щитовидной железы возникает в большинстве случаев у людей в возрасте от 40 лет, хотя заболевание и среди детей не является очень редким. К сожалению, первые признаки онкологического новообразования появляются поздно, это дает опухоли шанс развиться и начать образовывать метастазы.

Как проявляется рак щитовидной железы

На первых стадиях своего развития опухоль на мягких тканях щитовидной железы не имеет симптоматики, и обнаружить ее можно только на ультразвуковом обследовании при плановом осмотре. Но происходит это крайне редко, так как подавляющее число людей пренебрегают профилактикой.

При образовании опухоли из раковых клеток она представляет собой небольшое уплотнение, которое при ее маленьких размерах не удается обнаружить с помощью пальпации. Во многих случаях новообразование может в течение многих лет «сидеть» на месте: не увеличиваться и не проявляться.

Но при гормональном сбое, перенесенных тяжелых заболеваниях и других патологиях раковые клетки начинают активный рост, пуская метастазы в соседние внутренние органы.

На второй стадии опухоль может иметь размытую симптоматическую картину, которая схожа с другими заболеваниями:

• изменение голоса, который становится хриплым;

Фолликулярный рак щитовидной железы прогноз после операции — Лечение

• Фолликулярный рак щитовидной железы – симптомы, лечение, прогноз после операции
• Опасность развития фолликулярного рака щитовидной железы
• Фолликулярный рак щитовидной железы — симптомы, лечение и прогноз после операции
• Фолликулярный рак щитовидной железы: что такое, симптомы, степени, лечение, прогноз после операции
• Фолликулярный рак щитовидной железы

В случае изменения голоса и появления затрудненного дыхания врачи подозревают у пациента фолликулярный рак щитовидной железы.

Это второй (после папиллярного рака) по распространенности тип злокачественных новообразований, локализующихся на щитовидке.

Диагностируется он посредством проведения комплексного обследования с применением УЗИ, биопсии, компьютерной томографии. Лечение рака сводится к резекции поврежденных участков, а также назначению заместительной терапии.

Общие сведения Причины Симптомы онкологического заболевания щитовидки Классификация Диагностика Прогноз после операции Профилактика

Общие сведения

На фолликулярный рак приходится около 15% диагнозов, связанных с развитием новообразований на щитовидной железе. В группе риска – люди, достигшие 40-летнего возраста, хотя иногда онкология диагностируется и у детей. Причем у женщин такой вид рака находят в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Механизм развития болезни прост: щитовидка образуется из тканей с фолликулами и межфолликулярных клеток, синтезирующих гормон кальцитонин. Под воздействием неблагоприятных факторов фолликулы перерождаются, и развивается злокачественный очаг.

Обратите внимание! Фолликулярный рак считают агрессивной формой онкологии. Он редко метастазирует в лимфоузлы, преимущественно выбирая другие органы и ткани – головной мозг, легкие, кожу, кости, что существенно ухудшает прогноз.

Своевременная диагностика, проведенная на начальной стадии, и последующее правильное лечение обеспечивают практически всем пациентам 100%-ную пятилетнюю выживаемость.

Есть медики, которые уверены, что полное иссечение пораженных тканей гарантирует излечение от недуга в большинстве случаев. Свою точку зрения они объясняют тем, что фолликулярный рак редко распространяется на ткани окружающих органов.

К тому же, вероятность развития рецидива при такой форме рака крайне низкая.

Большое значение имеет возраст больного. Чем старше человек, тем ему тяжелее противостоять недугу.

Причины

Точно установить причины развития фолликулярного рака ученым пока не удалось. Бытует мнение, что возникает онкология на фоне существующего зоба.

Повышают риск ее развития сопутствующие факторы:

• хронические воспаления щитовидной железы;
• дефицит йода в организме;
• облучение головы и шеи, в том числе рентгеновскими лучами, которые провоцируют мутации клеток;
• низкий иммунитет и постоянные стрессы, которые приводят к его снижению;
• курение, злоупотребление алкоголем, которые способствуют накоплению канцерогенов в организме;
• гормональные изменения в результате беременности, климакса;
• проживание в районах с плохой экологической ситуацией;
• работа на экологически опасном производстве.

Симптомы онкологического заболевания щитовидки

Несмотря на свою агрессивность, развивается онкология медленно. На начальных стадиях, когда процент излечения от недуга невероятно высокий, симптоматика отсутствует. Позднее спереди на шее прощупывается плотный узел, между тем его ошибочно можно принять за зоб.

По мере его роста появляются:

• одышка;
• затрудненность при глотании, дыхании;
• боль в области щитовидки;
• ломка голоса;
• повышенная потливость;
• проблемы со сном;
• быстрая утомляемость, слабость;
• апатия и депрессия, неустойчивость настроения;
• потеря аппетита и веса;
• бледность кожных покровов, перегревание тела, или гипертермия;
• иногда судороги, мурашки, покалывания.

Важно! Метастазирование в периферические отделы легкого приводит к появлению кашля с выделением мокроты с кровью. Проникновение метастаз в костную систему заканчивается болями и частыми переломами. Поражение печени дает боли в правом подреберье, иногда желтуху, гепатомегалию – увеличение размеров органа. При метастазировании в головной мозг появляются головные боли.

Роста лимфатических узлов, как правило, при такой форме рака не наблюдается.

Классификация

В зависимости от степени развития болезни выделяют:

• Т1 – стадия, при которой диаметр новообразования составляет не более 2 см. Для более детальной диагностики выделяют Т1а (опухоль до 1 см), Т1в (до 2 см). Это первая степень, при которой клетки не распадаются, а метастазы не наблюдаются. В то же время отмечается дефицит йода, опухоль растет медленно, иногда годами. Такой рак чаще всего латентный и в случае своевременного выявления хорошо поддается лечению. Степень выживаемости пациентов достигает практически 100%.
• Т2 – стадия, при которой новообразование увеличивается до 2 – 4 см в диаметре. Это вторая степень, характеризующаяся тем, что опухоль не выходит за границы щитовидки и не метастазирует. Выживаемость пациентов, как и прежде, остается на уровне 100%.
• Т3 – стадия, при которой диаметр узла превышает 4 см. Это третья степень, для которой характерен выход за пределы щитовидной железы и отсутствие метастаз. Лечение на этом этапе позволяет добиться 70%-й выживаемости.
• Т4 – стадия, при которой поражаются окружающие органы и ткани. В пределах этой стадии выделяют Т4а, когда метастазы находят в гортане, гортанном нерве и трахее, и Т4в, когда метастазы уходят в сонную артерию. По сути, это четвертая степень, при которой размеры опухоли могут варьироваться. В целом, они даже не имеют значения из-за масштабного метастазирования в другие органы. Прогноз лечения зависит от степени поражения соседних органов, но выживаемость обычно не превышает 50%.

Иногда врачи выделяют клеточно-фолликулярный низкодифференцированный рак щитовидки. Частота этой формы онкологии – 4 – 7%. Она характеризуется стремительным прогрессированием, при котором сам пациент отмечает увеличение диаметра узлов, заметное невооруженным глазом. В это время он испытывает проблемы с дыханием и глотанием, наблюдает изменения в голосе.

Патологическая симптоматика проявляется через 2 – 4 месяца после начала развития недуга. К этому времени наблюдается асимметричность формы шеи, а при надавливании на область поражения человек ощущает боль.

Из-за высокой скорости прогрессирования недуга прогноз для пациентов, страдающих им, ухудшается. В некоторых случаях после диагностики им остается не более нескольких месяцев, реже недель, жизни.

Диагностика

При выявлении первых признаков заболевания необходимо обращаться к эндокринологу. При подозрении на фолликулярный рак он направит также на консультацию к отоларингологу и онкологу. Последний и назначит диагностику.

Как правило, она включает:

• УЗИ щитовидной железы для выявления узелков, которые не ощущаются при прощупывании;
• компьютерную томографию щитовидки, которая позволяет послойно изучить структуру органа;
• магнитно-резонансную томографию щитовидной железы;
• пункционную биопсию новообразования, которая подтверждает его злокачественность и является решающим фактором в пользу оперативного вмешательства;
• радиозотопное обследование – оно помогает выявить масштабность и локализацию метастазов;
• анализы крови для выявления уровня гормонов щитовидной железы и на онкомаркеры;
• ларингоскопию – это методика исследования гортани и ых связок, которая предусматривает введение ларингоскопа и осуществляется под общим наркозом.

При необходимости проводится сцинтиграфия костей скелета, УЗИ печени, рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга и другие процедуры, позволяющие судить о степени вовлеченности других органов и тканей в онкологический процесс.

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Единственно действенным методом лечения фолликулярного рака щитовидной железы является операция. Правда, медики до сих пор не могут сойтись во мнении относительно ее вида.

Одни считают, что лучше иссечь лишь пораженный опухолью участок щитовидной железы, в то время как другие настаивают на полном удалении органа. Свое мнение последние подкрепляют низкой вероятностью рецидивов.

В любом случае масштабы оперативного вмешательства зависят от степени развития опухоли.

В послеоперационный период назначается радиоактивная йодотерапия, при которой используется изотоп йода-131, уничтожающий нездоровые клетки. Курс йодотерапии длится около 6 недель.

Важно! Йодотерапию также применяют в случае поражения лимфоузлов и соседних органов, особенно, если у пациентов есть противопоказания к хирургическому вмешательству, например, пожилой возраст, серьезные соматические патологии.

При удалении щитовидки больному на всю жизнь назначается гормонозаместительная терапия. Раз в год ему рекомендуют делать рентгенографию грудной клетки, посещать онколога-эндокринолога.

• Прогноз после операции при фолликулярном ранке щитовидной железы
• В большинстве случае прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы благоприятный.
• Если заболеванием лечится на 1 или 2 стадии, больной проживет еще минимум 5 лет со 100%-ной вероятностью.

Диагностика онкологии на третьей стадии снижает показатель пятилетней выживаемости до 70%. С четвертой степенью рака до 5 лет с момента проведения операции доживает лишь каждый второй пациент.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития фолликулярного рака щитовидки необходимо:

• отказаться от вредных привычек, которые сводятся к курению и злоупотреблению алкоголем, приему наркотических препаратов;
• следить за своим питанием, так как избыточный вес повышает «шансы» попасть в группу риска;
• отказаться от продуктов с большим содержанием стабилизаторов, красителей, эмульгаторов, которые производители обозначают маркировкой «Е»;
• время от времени принимать витамины;
• не загорать под прямыми лучами солнца, реже посещать солярии;
• обезопасить себя от радиационного излучения, выбирая для проживания экологически чистые районы;
• не пренебрегать профилактическим осмотром у специалистов.

Фолликулярный рак щитовидной железы – это не приговор, но серьезное заболевание. Ввиду того, что в последние годы количество больных с таким диагнозом увеличилось, медики рекомендуют внимательнее относиться к своему здоровью, а при появлении первых признаков недуга обращаться к ним на прием. В отдельных случаях это позволяет продлить жизнь на несколько лет.

2. Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
3. 9,633  2 
4. (171 голос., 4,62

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, у кого есть шансы?

Фолликулярный рак щитовидной железы — это грозное онкологическое заболевание, которое характеризуется агрессивным течением и высокой степенью злокачественности.

Заболевание занимает 2-ое место по частоте среди всех онкологических заболеваний щитовидной железы.

Данный вид опухоли по строению похож на скопление пузырьков, имеет способность прорастать в сосуды, поэтому метастазы легко обнаружить в органах дыхания, костях, мозге, мочевом пузыре, на коже. Поражение лимфатических узлов для заболевания не характерно.

Фолликулярный рак чаще встречается у жителей крупных городов, в регионах, где повышенное ионизирующее излучение и неблагоприятная экологическая обстановка.

  Причины возникновения пониженной функции щитовидной железы

Что такое фолликулярный рак

Развитие фолликулярного рака щитовидки происходит из фолликулярных эпителиальных тканей, в то время как другие раковые заболевания характеризуются наличием атипичных клеток или тканей.

Клетки новообразования ничем не отличаются от здоровых тканей, кроме способности к прорастанию в капсулу щитовидной железы, артерии и вены.

Во время гистологического исследования опухоль имеет вид узелка, похожего на скопление пузырьков, иногда без четких граней.

Возникновение такой патологии чаще встречается у людей возрастом от сорока до шестидесяти лет. У пожилых пациентов течение заболевания более агрессивное и в большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Женщины сталкиваются с этой онкологией в три с половиной раза чаще мужчин. При фолликулярном раке щитовидки округлое новообразование заключено в капсулу.

При разрезании капсулы опухоли врачи обнаруживают уплотненные клетки в ткани узла и кровоизлияния.

Особенность фолликулярного рака в том, что в отличие от папиллярного вида и от аденомы щитовидной железы, он инфильтрует в сосуды и капсулу щитовидки, поэтому в ряде случаев его очень тяжело обнаружить даже во время обследования, особенно, без проявления признаков рака. При наличии такой формы онкологии очень важно как можно раньше выявить патологию и начать лечение, так как выживаемость даже при второй стадии очень небольшая.

Отличительные черты опухоли

Фолликулярный рак щитовидки имеет ряд свойственных только ему особенностей:

• особую группу риска составляют пациенты, возраст которых находится в пределах от 40 до 60 лет;
• этой разновидности рака женщины подвержены больше, чем мужчины;
• прогноз обусловлен размерами фолликулярной опухоли;
• данная разновидность рака не связана с облучением и не метастазирует в лимфатические узлы;
• нередко встречается сосудистая инвазия щитовидки;
• часто опухоль метастазирует в легкие и кости;
• молодые пациенты с небольшим размером опухоли в 95% излечиваются полностью, имеют благоприятный прогноз относительно появления повторных раковых клеток.

Причины развития патологии

Точно неизвестно, почему раковые фолликулярные образования локализуются в щитовидной железе, но исследователи в эндокринологии выделяют некоторые предрасполагающие факторы, те же самые, которые могут провоцировать папиллярный рак:

• иммунодефицитные заболевания;
• дефицит йода в организме;
• доброкачественные опухоли в этом органе в прошлом;
• терапия радиоактивным ионизирующим облучением;
• длительная лучевая терапия при лечении других онкологий;
• пожилой возраст;
• работа на вредном производстве (радиоактивные вещества негативно влияют на весь организм);
• многоузловой зоб;
• употребление алкоголя и курение;
• постоянные стрессы.

Рекомендуем к прочтению Рак слепой кишки — первые симптомы, причины, диагностика, лечение

Также доказано, что увеличивают риск болезни генетическая предрасположенность и гормональная перестройка в период менопаузы.

Прогноз для больных

При наличии фолликулярной аденомы лечение успешное во всех случаях, нередко удается обойтись без операции, но больные должны длительно наблюдаться у эндокринолога. При раковой опухоли, выявленной на ранней стадии, 5 лет живут все пациенты после удаления.

Продолжительность жизни часто гораздо выше, но этот параметр взят для статистического анализа. Хуже прогноз при 3 стадии – пятилетняя выживаемость составляет 70%, а на 4 – 50%. Тем не менее, эти показатели для злокачественного процесса достаточно хорошие.

Рекомендуем прочитать статью о коллоидном зобе. Из нее вы узнаете о том, что такое коллоидный зоб, причинах появления, а также о диагностике, операции по удалению коллоидного зоба щитовидной железы, медикаментозной терапии и лечении народными средствами. А здесь подробнее о КТ щитовидной железы.

Фолликулярная опухоль возникает из основных клеток щитовидной железы. Часто ее причина – нехватка йода, облучение, гормональный сбой. Симптомы аденомы и рака похожи, могут полностью отсутствовать.

Крупные опухоли вызывают сдавление органов шеи. Для постановки диагноза применяют УЗИ, томографию, сцинтиграфию, биопсию.

Зачастую до операции невозможно исключить злокачественную опухоль, поэтому при ее удалении нужна срочная гистология.

При своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный даже при фолликулярном раке.

Классификация ФРЩЖ

Фолликулярный рак щитовидной железы может иметь несколько видов.

Инкапсулированная папиллярная карцинома является вариантом папиллярного рака, но ее часто приписывают к фолликулярной онкологии, поскольку эта опухоль имеет капсулу и по морфологическому строению становится похожей на аденому. Строение же такого вида новообразований часто фолликулярное, то есть, фолликулы являются основными составляющими опухоли.

Еще одной разновидностью является фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы. Данный вид опухоли может встречаться и в детском возрасте. Все виды фолликулярной онкопатологии очень опасны и плохо поддаются лечению. Это новообразования, которые часто приводят к летальному исходу, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

  Как лечить диффузные изменения поджелудочной железы

Общие сведения

На фолликулярный рак приходится около 15% диагнозов, связанных с развитием новообразований на щитовидной железе. В группе риска – люди, достигшие 40-летнего возраста, хотя иногда онкология диагностируется и у детей. Причем у женщин такой вид рака находят в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Механизм развития болезни прост: щитовидка образуется из тканей с фолликулами и межфолликулярных клеток, синтезирующих гормон кальцитонин. Под воздействием неблагоприятных факторов фолликулы перерождаются, и развивается злокачественный очаг.

Обратите внимание! Фолликулярный рак считают агрессивной формой онкологии. Он редко метастазирует в лимфоузлы, преимущественно выбирая другие органы и ткани – головной мозг, легкие, кожу, кости, что существенно ухудшает прогноз.

Своевременная диагностика, проведенная на начальной стадии, и последующее правильное лечение обеспечивают практически всем пациентам 100%-ную пятилетнюю выживаемость.

Есть медики, которые уверены, что полное иссечение пораженных тканей гарантирует излечение от недуга в большинстве случаев. Свою точку зрения они объясняют тем, что фолликулярный рак редко распространяется на ткани окружающих органов.

К тому же, вероятность развития рецидива при такой форме рака крайне низкая.

Большое значение имеет возраст больного. Чем старше человек, тем ему тяжелее противостоять недугу.

Степени развития заболевания

Фолликулярная карцинома становиться опаснее с увеличением степени ее развития. Стадия определяется размером опухоли и отсутствием или наличием метастаз. Всего существует четыре стадии болезни:

1. T1 – первая стадия, во время которой размер новообразования не превышает двух сантиметров. Еще отсутствуют метастазы, а клетки опухоли не распадаются. Рост новообразования медленный и бессимптомный. Если сдать анализы, то у больного наблюдается нехватка йода.
2. T2 – при второй степени поражения размер опухоли увеличивается до четырех сантиметров, но при этом метастазов еще нет, а новообразование не выходит за пределы органа.
3. T3 – по размеру опухоль на третьей стадии больше, чем четыре сантиметра, она начинает выходить за границы щитовидки, но метастазирование не происходит.
4. T4 – на последней стадии опухоль метастазирует в различные ткани и органы. Эта степень делится еще на две, в зависимости от локализации метастаз. При 4A стадии происходит поражение гортани, гортанного нерва и трахеи, а во время 4B стадии происходит поражение сонной артерии. Размер новообразования может быть разным, что маловажно, так как происходит множественное метастазирование в отдаленные органы.

Рекомендуем к прочтению Медуллярный рак щитовидной железы — симптомы, причины, прогноз

При низкодифференцированном раке щитовидной железы происходит быстрое увеличение опухоли, заметное даже самому больному.

Виды и стадии фолликулярных опухолей

По структуре доброкачественные аденомы бывают:

• макрофолликулярные – крупные пузырьки с коллоидным (желеобразным содержимым);
• нормофолликулярные – их клетки полностью неотличимы от обычных;
• микрофолликулярные – мелкие фолликулы, опухоль еще называют фетальной, так как она похожа на ткань щитовидки плода;
• трабекулярная – одиночный узел с перегородками.

Злокачественная фолликулярная опухоль подразделяется по размерам и распространению. Выделены стадии:

• первая – до 2 см;
• вторая – 2-4 см;
• третья – 4 см, всегда внутри железы;
• четвертая – переходит в трахею, гортань, поражает нервные волокна (меняется голос), на 4Б стадии распространяется в легкие, печень, кости, головной мозг.

Симптомы

На начальных этапах рак щитовидки протекает без каких-либо признаков, поэтому диагностика фолликулярного рака часто проводится уже тогда, когда лечение малоэффективно. Но в ряде случаев доктор может обнаружить онкологическую патологию при обследовании по поводу какого-либо другого заболевания. На следующих стадиях заболевания возникают следующие симптомы:

• голос становится хриплым;

Рак щитовидной железы: прогноз

Среди всех видов онкологических заболеваний рак щитовидной железы диагностируется в 2 % случаев. Он выявляется у людей различных возрастов.

Основная группа риска – люди старше 30 лет и женщины, которых болезнь поражает в 4 раза чаще, нежели мужчин. Как и многие другие виды рака, рак щитовидной железы имеет несколько стадий развития.

Оперативное обнаружение заболевания дает больше шансов на его успешное излечение.

Подобрать лечение

Причины болезни

На развитие заболевания влияет большое количество различных причин. Ключевую роль играет сочетание нескольких факторов. Основными являются:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• чрезмерные облучения области шеи;
• радиационное заражение;
• наследственный фактор;
• несбалансированное и неправильное питание.

Щитовидная железа активно обрабатывает йод, поступающий к человеку в организм в составе ряда продуктов. Но некоторые разновидности йода могут быть неблагоприятными для переработки, в частности содержащие радиоактивные изотопы. Также в группу риска попадают районы, в которых содержание йодного вещества значительно ниже нормы.

Симптомы болезни

Симптоматические проявления заболевания практически незаметны в большинстве случаев.

Диагностика позволяет обнаружить образование опухоли при ультразвуковом обследовании, а также при врачебном или самостоятельном осмотре путем пальпации.

С ее помощью можно нащупать узловые образования в ткани органа, а также определить их размеры и степень взаимодействия с соседними органами. Также потенциальными симптомами являются:

• изменившийся осиплый голос;
• боли в грудной клетке или в нижней части шеи;
• затрудненное дыхание;
• ощущение инородного тела в горле;
• трудности при глотании.

При этом функции самой щитовидной железы практически всегда сохраняются.

Стадии развития заболевания

В области медицины принято выделять 4 стадии рака щитовидной железы. Между собой они отличаются уровнем развития злокачественной опухоли.

• Для 1-й стадии характерно скудное проявление симптомов заболевания. Опухоль располагается под капсулой железы, при этом не затрагивая соседние органы и ткани.
• Для 2-й стадии характерно увеличение опухоли, однако в диаметре она составляет не больше 4 см. Может образоваться и несколько мелких узелков, которые никак не скажутся на анатомии щитовидки. Метастазы отсутствуют.
• На 3-й стадии опухоль прорастает сквозь капсулу щитовидной железы, поражая соседние органы и лимфатические узлы, находящиеся на шее. Метастазирование нетипично. На этом этапе развития болезни у пациента появляется одышка, удушье.
• 4-я стадия. Во время исследования обнаруживается поражение практически всех локальных лимфатических узлов. Метастазирование наблюдается в паренхиматозных органах. У пациента появляется кашель с кровью, а если был поражен мозг, возникают сильные головные боли.

По статистике успешность лечения рака щитовидной железы на ранней стадии составляет более 90 %. При обращении на поздней стадии заболевания процент выживаемости менее 5.

Классификация разновидностей опухолей щитовидной железы

Помимо определения степени болезни, врачу необходимо установить и тип рака. Заболевания классифицируются по патогистологическим характеристикам. Различают следующие виды рака:

• папиллярный;
• фолликулярный;
• медуллярный;
• анапластический.

Папиллярный рак. По статистике, встречается у 2/3 заболевших, что делает его наиболее распространенным видом. Характеризуется поражением одной из долей щитовидной железы и относительно медленным развитием. Это позволяет также отнести его к группе дифференцированного рака.

Фолликулярный рак. Встречается примерно в 15 % случаев. Наибольшее распространение имеет в регионах, не богатых природным йодом. Развивается внутри органа и в редких случаях может давать метастазы. Также относится к группе дифференцированных раков.

Медуллярный рак.Встречается примерно у 8 % пациентов. Основная группа риска – люди старше 45 лет.

Болезнь провоцирует выделение большого количества гормона кальцитонина, который вкупе с рядом других биологических веществ влияет на появление симптомов заболевания, в том числе сильной диареи.

Относится к умеренно дифференцированным ракам, характеризуется более быстрым ростом опухоли и активным метастазированием в лимфоузлы и через кровеносные пути – в кости.

Анапластический рак. Встречается менее чем в 5 % случаев. Имеет наиболее неблагоприятные прогнозы по лечению. Опухоль быстро растет и так же быстро дает метастазы, в том числе и в отдаленные участки. Относится к низкодифференцированному раку. Также к этой группе можно отнести плоскоклеточный рак, встречающийся крайне редко.

Диагностика опухоли щитовидной железы

При подозрении на наличие заболевания необходимо в срочном порядке пройти глубокое клиническое обследование, чтобы определить степень его развития и назначить соответствующее лечение.

Ультразвуковое обследование (УЗИ). Данный метод позволяет определить образования менее 1 см в диаметре, которые сложно обнаружить при пальпации. При необходимости можно произвести пункцию образований, чтобы поставить диагноз. УЗИ является абсолютно безопасным методом обследования, который можно проходить даже беременным женщинам и детям.

Рентгенография грудной клетки. Метод позволяет проверить наличие метастазов в легких, так как они являются наиболее распространенным местом их локализации. Кроме того, производится КТ щитовидной железы и шейных лимфоузлов для определения степени распространения заболевания.

Компьютерная томография. Метод КТ позволяет сочетать в себе рентгенографическое обследование и УЗИ. С ее помощью можно выполнить биопсию шейных лимфоузлов. Также КТ помогает определить точное местоположение органов, что особенно важно при проведении операции.

Радиологическое исследование. Пациенту необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода за сутки до проведения обследования. Затем при помощи специального аппарата определяются возможные очаги появления опухоли. Этот метод позволяет определить функциональные возможности тканей.

Биопсия. Забор материала осуществляется при помощи тонкой или толстой иглы. Процедура производится без анестезии, так как это может серьезно повлиять на качество итоговых данных.

Ларингоскопия.