Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Опухоли яичников ежегодно поражают сотни тысяч женщин в мире. Существует несколько типов новообразований овариальных желез с различной степенью потенциальной злокачественности. Многие из них при своевременной диагностике дают высокие шансы на выздоровление пациентки. Прогноз дисгерминомы яичника относительно благоприятный при ранней диагностике канцера.

Дисгерминома относится к злокачественным новообразованиям. Клетки опухоли представлены низкодифференцированными эмбриональными зачатками половых желез. Часто заболевание поражает молодых женщин, нередко встречается у подростков и детей.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Причины

При формировании женской репродуктивной системы первичные половые клетки трансформируются в зачатки фолликулов, приобретают рецепторную привязку к женским гормонам. Затем происходит остановка развития яичников до полового созревания девочки.

При нарушении внутриутробных процессов регуляции образования овариальных желез происходит сбой: некоторые зародышевые клетки остаются в первичном неизмененном виде. Особенность таких эмбриональных элементов бесконтрольное деление. В любом возрасте эти клетки могут активизироваться, начать деление и привести к образованию канцера яичников.

Пациентки с дисгерминомой обычно обращаются для диагностики и лечения других патологий репродуктивной системы: аномалии строения половых органов, инфантилизм, нарушения менструального цикла, бесплодие.

Спровоцировать рост дисгерминомы яичника могут инфекционные процессы, нарушения иммунитета, наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям. Точная причина возникновения патологии не известна.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Симптомы дисгерминомы яичника

Дисгерминома левого яичника не имеет классических признаков, указывающих на опухоль. Обычно канцер становится случайной находкой при плановом осмотре или при обращении с другим заболеванием. Симптомы, которые могут свидетельствовать в пользу дисгерминомы:

  • тянущие периодические боли внизу живота, пояснице,
  • слабость, повышенная утомляемость,
  • нарушение стула и мочеиспускания,
  • аномалии строения репродуктивного аппарата,
  • нарушение менструального цикла, позднее менархе,
  • в запущенных стадиях при нагноении присоединяются признаки интоксикации.

Внимание! В связи с тем, что опухолевые элементы не имеют привязки к конкретным половым гонадам, у пациенток отмечаются признаки инфантилизма, задержки полового развития, гипогонадизма.

Дисгерминома характеризуется интенсивным ростом. За счет высокой подвижности канцероматозного узла опухоль долгое время остается незамеченной. При достижении крупных размеров женщины отмечают инородное тело внутри, тяжесть со стороны новообразования. При гинекологическом осмотре врач четко пальпирует образование, что связано с его повышенной плотностью.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Диагностика

Для выявления опухоли яичника проводят:

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

  • опрос, гинекологический осмотр,
  • УЗИ малого таза,
  • КТ, МРТ,
  • кровь на онкомаркер СА-125.

На УЗИ малого таза дисгерминома яичника визуализируется как плотный эхопозитивный очаг с неровными контурами. Форма новообразования может быть разной. При допплерометрии участка обнаруживается атипичная капиллярная сеть. Точно подтвердить дисгерминому можно при биопсии, послеоперационной гистологии удаленного препарата.

Для лечения дисгерминомы крайне важно не только своевременно выявить очаг болезни, но и установить стадию заболевания. Выделяют 4 стадии дисгермином яичника:

  1. Узел опухоли локализуется в пределах ткани яичника.
  2. Канцер прорастает в соседние органы: матку, фаллопиевы трубы.
  3. Дисгеринома обнаруживается в регионарных лимфатических узлах (брюшной аорты, подвздошных).
  4. Вне зависимости от размера опухоли, присутствуют отдаленные метастазы в легких, печени, костях.

Внимание! Для диагностики крайне важно выявить очаг опухоли, распространенность процесса. Типирование новообразования не является приоритетной задачей. Вне зависимости от вида канцера яичника, его необходимо удалить.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Лечение

Лечение дисгерминомы яичника исключительно оперативное. При помощи диагностических тестов определяется объем хирургического пособия. Существенно выбор тактики лечения влияет реализация репродуктивной функции. Если женщина не имеет детей, хирурги по возможности стараются сохранить репродуктивную функцию.

Оперативное вмешательство

При небольших размерах дисгерминомы, не выходящих за пределы одного яичника, у молодых женщин предпочтение отдается резекции одного яичника.

В предменопаузальном периоде, в климаксе, после реализации репродуктивных возможностей гинекологи рекомендую провести гистерэктомию с придатками – удаление матки, шейки и обоих яичников с трубами. В определенных случаях дополнительно иссекается сальник – расширенная гистерэктомия.

К сожалению, многие молодые женщины поздно обращаются для оперативного вмешательства. Халатно относятся к своему здоровью, надеются быстро забеременеть, а потом заниматься лечением болезни. Ожирение после удаленной дисгерминомы яичника – еще один распространенный страх, почему женщины не желают обращаться за помощью.

Внимание! Дисгерминома во время беременности под действием гормонов неуклонно прогрессирует. Оперативную коррекцию необходимо проводить до зачатия.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Химиотерапия и лучевая терапия

Дисгерминома яичников лечится в тесной связке онколога и гинеколога. Для подавления злокачественной активности клеток, особенно при органосохраняющих хирургических тактиках, пациентам назначается дополнительная послеоперационная терапия.

При двустороннем процессе, прорастании клеток сквозь окружающую капсулу в близлежащие органы, помимо гистерэктомии, проводится лучевая терапия. Дисгерминома чувствительна к лучевому воздействию, что отражается в снижении распространения и рецидивирования после курса лучевой терапии. На последней стадии канцера яичников при отдаленном метастазировании рекомендуется провести химиолечение.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Прогноз

Прогноз дисгермином яичника относительно благоприятный при своевременном удалении односторонней опухоли на ранних стадиях. Двустороннее поражение, разрастание и распространение опухолевых клеток на соседние органы, появление метастазов считают менее благоприятным для выздоровления.

При использовании всех методов лечения пятилетняя выживаемость женщин составляет 80-85%. Однако известно, что клетки дисгерминомы обладают различной степенью злокачественности, что затрудняет прогнозирование в каждом конкретном случае до получения результатов гистологии.

Заключение

Прогноз дисгерминомы яичника относительно благоприятный. Как и для любого опухолевого поражения, решающую роль играет степень дифференцировки клеток и время обнаружения опухоли. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансы на выздоровление.

Понятие о дисгерминоме, стадиях заболевания и применяемых протоколах лечения

Рак яичников занимает третье место среди злокачественных новообразований в гинекологии, формируется из разных клеток, в том числе герминогенных – эмбриональных зачатков половых желез, не подвергшихся дифференцировке. Герминомы встречаются в восьмидесяти процентах случаев, к ним относят тератобластому, дисгерминому, недисгерминомные опухоли.

Понятие о патологии

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

В структуре разнообразных опухолей яичников дисгерминома занимает от 1,5 до 3 % среди всех новообразований, в структуре эмбриональных – 50. Заболевание встречается редко, преимущественно у молодых женщин репродуктивного возраста, инфантильного телосложения, чаще бывает односторонним. Характеризуется быстрым ростом, не агрессивным течением, опухоль может достигать больших размеров, эластичной консистенции.

Носит злокачественный характер, рано метастазирует (преимущественно по лимфатическим сосудам), гормонально неактивна, хорошо лечится при помощи современной лучевой терапии.

Причины возникновения, механизма роста и метастазирования находятся на этапе изучения.

В первую очередь метастазами поражается второй яичник, забрюшинные лимфатические узлы, при дальнейшем прогрессировании – позвоночник, печень, легкие. На поздних стадиях – надключичные лимфатические узлы.

5 % случаев выявления опухолей яичников на фоне беременности принадлежат описываемому заболеванию.

Патологическое образование диагностируется при острой патологии – в случаях перекрута ножки, разрыва его капсулы, в плановом порядке – при постановке на учет.

Дисгерминома яичника при беременности является прямым показанием для оперативного вмешательства – экстирпации матки с придатками, резекции большого сальника.

Предрасполагающие факторы

Большое значение в развитии патологии имеют генетические факторы, разнообразные нарушения, заболевания женской репродуктивной сферы:

При наличии нескольких неблагоприятных воздействий происходит перерождение клеток, видоизменение их анатомической структуры, интенсивный рост с постепенным уничтожением здоровых тканей.

Патогенез

Формирование женских половых органов происходит из двух эмбриональных зачатков – женского и мужского. В процессе развития происходит инволюция мужского зачатка, находящегося в воротах яичника. При нарушении миграции, пролиферации и дифференцировки клеток желточного мешка – возникают герминогенные опухоли.

Яичники состоят из разнообразных тканей, выполняющих функции созревания яйцеклеток и выработки гормонов.

Это покровный эпителий, примордиальные и зрелые фолликулы, соединительная и текаткань, гранулезные, хилюсные клетки, сосуды, нервы.

Принято считать, что дисгерминома развивается в строме полового тяжа яичников из рудиментов, сохранившихся в ткани еще с периода закладки эмбриона, которая происходит с третьей по седьмую неделю его развития.

При нормальном эмбриогенезе все половые клетки пребывают в составе примордиальных фолликулов, не образующие фолликулов – погибают. В некоторых случаях, вместо гибели, они приобретают способность к бесконтрольному размножению и дают начало злокачественным образованиям.

Морфология

Дисгерминома представляет собой образование округлой формы на ножке с бугристой капсулой, размерами от пяти до пятнадцати сантиметров в диаметре, при интенсивном росте полностью замещает ткань яичника. Когда опухоль достигает больших размеров – появляются кровоизлияния и очаги отмирания ткани, придающие ей розоватый и сероватый оттенки.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Новообразование состоит из скоплений крупных клеток неправильной формы и очертаний, имеющих ядро, цитоплазму, насыщенную гликогеном, окруженных прослойками соединительной ткани с множеством лимфоцитов. Гистологи отмечают сходство в строении дисгермином с семиномой яичка.

Жалобы

Коварство недуга заключается в отсутствии патогномоничных признаков (свойственных только ему), быстром росте и раннем метастазировании. В 25 % случаев дисгерминому диагностируют на поздних стадиях развития, в шестидесяти – на первой. Заподозрить заболевание можно по косвенным признакам:

  • тянущие, тупые боли внизу живота;
  • нарушение менструального цикла – аменорея, маточные кровотечения;
  • недомогание, слабость, упадок сил;
  • длительная субфебрильная температура тела;
  • нарушение мочеиспускания.

При распространении процесса на близлежащие органы малого таза, метастазировании в печень, легкие – присоединяются жалобы, характерные для поражения этих органов. Своевременная диагностика дисгерминомы возможна при регулярном онкологическом осмотре – не реже одного раза в 12 месяцев, при наследственной предрасположенности – один раз в полгода.

Диагностика

Постановка диагноза до операции, определение стадии заболевания позволяет заранее спланировать объем вмешательства, взвесить все шансы на сохранение детородной функции.

При дисгерминоме яичников во время двуручного гинекологического осмотра пальпируется безболезненное образование плотной консистенции, расположенное в области придатков или угла матки, подвижное, различной величины, округлой или овоидной формы.

Наличие опухоли является показанием для дополнительных методов диагностики – лабораторных, инструментальных, хирургических.

УЗИ

Дисгерминома обладает высокой звукопроводимостью, хорошим кровоснабжением, с признаками мозаичности. На эхограммах выглядит, как эхопозитивное образование с неровными контурами, неправильной формы, неоднородной структуры.

При исследовании в режиме цветного допплеровского картирования (ЦДК) определяются участки кровоснабжения в центре и по периферии опухоли, средние показатели индекса резистентности (ИР-0.

5), максимальной систолической скорости кровотока (Vс-12.3 см/с).

При наличии метастазов могут определяться двустороннее поражение яичников, жидкость в позадиматочном пространстве, увеличение регионарных лимфоузлов, инфильтраты в области малого таза.

Обследование проводят с помощью трансабдоминальных и трансвагинальных датчиков. Для определения злокачественности процесса ультрасонографии недостаточно.

Обязательным является исследование крови на онкомаркеры, по показаниям – прицельная биопсия.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

УЗ-аппарат для исследования органов малого таза в режиме цветного допплеровского картирования

Онкомаркеры

Превратившиеся в злокачественные эмбриональные клетки имеют ферментные системы, как у эмбриона, содержат антигены, отличающие их от здоровых клеток организма на генетическом уровне (опухолеспецифические антигены ОСА), присущие только им. Продуцируемые раковой клеткой вещества попадают в кровь, где могут быть определены, они специфичны для разных видов опухолей.

Для дисгермином характерными маркерами являются хориогонин (ХГ), альфафетопротеин (АФП), лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Наличие высоких титров этих веществ говорит в пользу заболевания. Определение маркеров проводят в динамике на протяжении всего курса терапии – хирургического, радиологического. Снижение показателей свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

К дополнительным методам обследования относят компьютерную томографию органов малого таза и брюшной полости, рентгенографию легких, прицельную биопсию яичников.

Показатели периферической крови, биохимический состав не имеют специфических изменений при дисгерминоме. Исследование электролитов может выявить повышение уровня кальция в крови.

Читайте также:  Как повысить уровень тестостерона: эффективные препараты для повышения тестостерона у мужчин

После подтверждения диагноза опухоли яичника перед онкологом стоит задача определить стадию развития процесса.

Стадии

Для выбора адекватного лечения дисгерминомы, во время оперативного вмешательства необходимо определить стадию распространения новообразования, соблюдая при этом ряд условий:

  1. Операционный доступ – нижнесрединная лапаротомия (вертикальный срединный разрез брюшной стенки от пупка до лобка).
  2. При наличии выпота в брюшной полости – цитологическое обследование, при отсутствии – цитология смывов с брюшной стенки. Эту манипуляцию проводят сразу после вскрытия брюшной стенки.
  3. Тщательный осмотр с пальпацией и биопсией подозрительных участков всех отделов и органов брюшной полости, пространства под диафрагмой.
  4. При поражении одного яичника – обязательная биопсия мочевого пузыря, брыжейки, стенок таза, диафрагмы, подозрительных лимфоузлов, ткани здорового яичника.
  5. Все видимые пораженные ткани удаляются, при наличии технических трудностей – берется биопсия не удаленных участков.
  6. В протоколе операции подробно описываются видимые изменения, объем оперативного вмешательства, расположение и строение не удаленных образований.

На операционном столе делают срочную биопсию опухоли, при подтверждении гистологом диагноза дисгерминомы – проводят биопсию второго яичника, даже если он выглядит здоровым.

Система стадий при данном виде рака не отличается от стадирования эпителиального рака яичников. Первая стадия выставляется в 65% случаев, третья – 27%, вторая и четвертая встречаются редко – 5-8%.

На выбор стадии влияет размер опухоли, наличие прорастаний в соседние органы и ткани, метастазирование.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Поражение двух яичников встречается только в 10 % случаев, у пяти процентов – на микроскопическом уровне. У четверти пациенток фиксируют метастазы в лимфоузлы, расположенные вдоль аорты. Стадии дисгерминомы яичника, возраст женщины и реализация репродуктивной функции влияют на выбор объема оперативного вмешательства, программы лучевой терапии.

Лечение

Лечение дисгермином яичников проводят хирургическим путем с последующей лучевой или химиотерапией.

При ІА стадии детям и молодым женщинам, не реализовавшим репродуктивную функцию, проводят удаление придатков с одной стороны с последующим тщательным пожизненным наблюдением.

В случае развития рецидивов (риск 15%), назначают курс химиотерапии. Пациенткам, не желающим больше иметь детей и находящимся в менопаузе, выполняют экстирпацию матки с придатками.

При второй стадии молодым женщинам рекомендуют удаление придатков с одной стороны с последующими четырьмя курсами химиотерапии комбинацией Цисплатин, Этопозид, Блеомицин (ВЕР).

Пожилым – рекомендуют радикальную операцию, три курса послеоперационной химиотерапии по схеме ВЕР.

Существуют схемы приема химиопрепаратов VAC (Винкристин, Актиномицин D, Циклофосфамид), PVB (Цисплатин, Винбластин, Блеомицин) и др.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Терапия дисгермином третьей стадии заключается в радикальном удалении придатков, экстирпации матки, всех метастатических очагов (кроме резекции кишечника, мочеточника, мочевого пузыря) с тремя курсами химиотерапии – для женщин в менопаузе.

В репродуктивном возрасте возможно (при некоторых исключительных случаях) удаление придатков с одной стороны с четырьмя послеоперационными курсами лечения химиопрепаратами.

Лечение четвертой стадии отличается количеством ВЕР – необходимо четыре курса для пациенток всех групп.

Лучевая терапия проводится после выполнения радикальных операций при распространении процесса за пределы малого таза. Злокачественные клетки метастазов и первичных опухолей очень чувствительны к абдоминальной лучевой терапии. Программу облучения составляет врач-радиолог.

Диспансерное наблюдение

Каждое оперативное вмешательство, при онкологических заболеваниях, грозит распространением процесса, который происходит в первые два года после окончания курса терапии. Как вовремя определить рецидив? Онкологи рекомендуют диспансерное наблюдение:

  • на протяжении первого года один раз в 30-45 дней;
  • каждые 60 дней в течение второго года;
  • после лечения ежеквартально на третьем году;
  • четвертый и пятый – раз в полгода;
  • пожизненно с шестого года – онкоосмотр 1 раз в 12 месяцев.

План наблюдения включает: гинекологический осмотр, ПАП-тест, сонографию органов брюшной полости и малого таза, определение онкомаркеров в крови, рентгенографию грудной клетки (при каждом втором визите к врачу при наличии нормальной рентгенограммы во время предыдущего обследования), компьютерную томографию, рекомендуемую ежеквартально на протяжении первых двух лет.

Прогноз

В настоящее время прогностическая классификация герминогенных опухолей не разработана.

Однако отмечено, что на благоприятный прогноз при дисгерминоме яичника негативно влияет возраст женщины (более тридцати лет), наличие остаточной опухоли после операции, которую технически невозможно удалить, высокие значения АФП, размер образования более двух сантиметров, двустороннее поражение яичников, наличие метастазов.

Положительное влияние на выздоровление оказывают цисплатинсодержащие курсы химиотерапии.

У 80 % женщин репродуктивного возраста после одностороннего удаления придатков и четырех курсов химиотерапии было отмечено восстановление менструального цикла, большая часть смогла забеременеть, родить здоровых детей.

При адекватной терапии возможно полное излечение, пятилетняя выживаемость больных на первой стадии заболевания достигает 90% среди всех случаев.

Рак яичников

Дисгерминома яичника: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Дисгерминова яичника представляет собой патологический процесс, развитие которого происходит из клеток гонад первичного индиферрентного типа.

Основная отличительная черта опухоли заключается в ее повышенной злокачественности. В большинстве случаев заболеванию подвергаются женщины в возрасте до тридцати лет.

Согласно статистическим данным, болезнь диагностируется в 1-3 процентах всех опухолей.

Что такое

Дисгерминома яичника развивается из половых клеток первичного характера. Опухолевое новообразование достаточно агрессивно и имеет высокую степень злокачественности.

Образования растут быстрыми темпами, могут метастазироваться в маточное тело, распространяясь через лимфатическую систему. С течением времени отмечается их распространение в печень и другие отдаленные органы.

Злокачественное новообразование имеет бугристую поверхность, по внешнему виду напоминает круг. Также может быть овальной формы. Опухоль окружена капсулой. Были зафиксированы случаи, когда новообразование состояло из нескольких узлов. В разрезе нароста можно увидеть аккуратную структуру, имеющую мясистую консистенцию.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

На фоне клеточного некроза начинают формироваться участки небольших размеров темного оттенка. Само опухолевое образование имеет розовый цвет.

Изначально опухоль образуется с ножкой, что говорит о ее повышенной подвижности. В редких случаях может выявляться межсвязочное расположение, что приводит к ее малоподвижности.

При перекручивании ножки нарушается кровообращение в образовании. Это становится причиной некротического состояния клеток.

Патологическое новообразование может достигать различных размеров — от трех сантиметров и более. По мере прогрессирования болезни не исключается полное замещение тканей органа опухолевыми. Чаще всего дисгерминомой поражается один яичник. Но иногда возможно и двухсторонний процесс.

Причины

Среди провоцирующих факторов развития онкологического заболевания на первом месте стоит нарушение фолликулогенеза. Исходя их этого, такому сбою также способствуют различные причины:

  • сбои гормонального фона;
  • снижение иммунной системы;
  • патологии вирусной и инфекционной природы происхождения, протекающие в осложненной форме;
  • болезни соматического характера;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы органов малого таза;
  • воспаления, затрагивающее женскую половую систему.

Среди косвенных факторов, оказывающих негативное воздействие на здоровье женщины, специалисты останавливают свое внимание на плохой экологии в стране, неправильном режиме отдыха и труда, а также питания. Ухудшение состояния здоровья может произойти и на фоне длительного бесконтрольного приема медикаментозными средствами.

Симптомы

На начальных этапах формирования злокачественной опухоли явных клинических признаков не наблюдается. Характерной симптоматикой, указывающей на тот момент, что болезнь прогрессирует, считается появление болезненности тупого, ноющего или тянущего характера. 25 процентов женщин отмечают у себя острые мучительные боли.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Со временем патологический процесс начинает сопровождаться:

  • нарушением менструального цикла;
  • дизурией;
  • повышением утомляемости;
  • общей слабостью;
  • расстройствами органов желудочно-кишечного тракта.

Часто пациентки жалуются на отсутствие месячных. Они могут не появляться на протяжении нескольких циклов подряд, после чего наблюдаются маточные кровотечения.

Выделения могут иметь различную степень интенсивности. Менструация может быть скудной или достаточно обильной. В период отсутствия критических дней женщину часто беспокоят кровотечения.

На фоне патологии нередко происходит расстройство пищеварения. У пациентки возникает тошнота и рвотные позывы, что приводит к отсутствию желания принимать пищу, снижению трудоспособности. Женщину постоянно клонит в сон. На фоне такого состояния она начитает стремительными темпами терять массу тела.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Когда заболевание находится на 3-4 стадии развития, появляются признаки распространения метастазов, в зависимости от того, какой орган подвергается поражению:

  • легкие – появляется ощущение тяжести в области грудной клетки и кашель;
  • печень – кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, беспокоит болевой синдром в подреберье справа;
  • кости – при движении появляются боли, начинает ломить конечности;
  • желудок – процесс сопровождается тошнотой и рвотой, болевым синдромом после приема продуктов питания;
  • кишечник – появляются проблемы с актом дефекации, метеоризм;
  • головной мозг – мигрень, снижение зрительной функции;
  • шум в ушах.

Во время гинекологического осмотра выявляется, что половые органы становятся недоразвитыми. Их размер уменьшается, могут изменяться пропорции.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, пациентка должна пройти ряд обследований:

  • осмотр гинеколога;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ кровяной жидкости (общий и на определение онкомаркеров);
  • биопсию;
  • флюорографию;
  • магнито-резонансную томографию.

Только на основании полученных результатов врач определяется с тактикой терапии.

Лечение

Сразу стоит отметить, что дисгерминома не лечится при помощи медикаментозных препаратов. Для устранения патологического процесса используется оперативное вмешательство, что дает возможность полностью удалить опухолевое новообразование и не допустить рецидивирования болезни.

Если провести операцию не представляется возможным по ряду причин, то назначают терапию химическими средствами. Для достижения максимально положительного результата рекомендуется использовать два метода вместе.

Хирургическое вмешательство

Максимальная эффективность от операции наблюдается при развитии заболевания на 1-2 стадии. Это объясняется тем, что есть возможность устранить злокачественную опухоль без повреждения рядом расположенных здоровых тканей. Процедура заключается в полном иссечении пораженного органа с новообразованием, а также маточной трубы, которая к нему прилегает.

Такая методика сохраняет возможность зачатия и рождения ребенка в будущем, поскольку второй половой орган сохраняется и продолжает функционировать.

При диагностировании третьей стадии ракового процесса удалению подвергается полностью орган и патологические ткани, его окружающие.

Однако есть такие структуры, которые не могут быть устранены ввиду их жизненной необходимости, так как при проведении операции удаляется большой объем новообразования.

Оставшаяся часть патогенных клеток удаляется с помощью проведения химиотерапевтического лечения.

Если раковый процесс имеет четвертую стадию, то хирургическое вмешательство в этом случае не рекомендуется проводить. Специалисты это объясняют тем, что больная находится в тяжелом состоянии, а вмешательство только может навредить еще больше. Также для 4 степени течения болезни характерно обширное распространение метастазов, которые нельзя устранить.

При двустороннем поражении половых органов, они полностью удаляются вместе с фаллопиевыми трубами. Если убрать только пораженные участки, то вероятность развития рецидива значительно возрастает, поскольку новообразования имеют высокую стадию злокачественности.

При отсутствии обоих яичников, но с сохранением маточного тела, детородная функция пациентки не исчезает, и в будущем женщина по-прежнему может иметь детей. В том случае производится искусственное оплодотворение с помощью яйцеклетки донора.

Химиотерапия

Данную процедуру в большинстве случаев назначают до и после проведения оперативного вмешательства по иссечению патогенных органов и тканей.

До операции прием медикаментом дает возможность уменьшения опухолевого новообразования, устранить метастазы небольших размеров и любого участка. Такая терапия позволяет увеличить шансы на исход операции. Для выполнения этой задачи используется не более одного курса химиотерапии.

После удаления онкологического образования назначается еще от 3 до 5 курсов. Такая тактика позволяет устранить вероятность рецидива заболевания.

Длительность химиотерапевтического лечения может составлять до 36 месяцев. По завершении каждого курса женщина должна пройти полное диагностическое обследование, что позволит контролировать ее общее состояние и развитие патологии.

Читайте также:  Существуют ли эффективные препараты для улучшения памяти и работы мозга: данные исследований

Лучевая терапия

Такой метод применяется относительно в редких случаях поскольку он недостаточно эффективен для лечения дисгерминомы яичника. Назначается лучевая терапия только в тех ситуациях, когда применять другие методики не представляется возможным.

Терапия заключается в ионизирующем воздействии на раковое новообразование.

Осложнения

Дисгерминома – злокачественное заболевание. Основная угроза для организма состоит в том, что болезнь предрасположена к метастазированию в близлежащие и отдаленные органы. При неправильно подобранных терапевтических мероприятиях есть риск рецидивов.

Прогноз

Согласно мнению большинства гинекологов, при своевременном диагностировании заболевания выживаемость в течение 5 лет отмечается в 85 процентах случаев. Однако нужно учитывать тот момент, что степень злокачественности часто может меняться.

Именно по той причине устанавливать исход болезни нужно с максимальной осторожностью, в особенности относительно пациенток в молодом возрасте (10-15 лет).

Профилактика

Чтобы не допустить развития дисгерминомы, нужно придерживаться общих профилактических правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • сбалансированно питаться;
  • не злоупотреблять вредными привычками;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • вовремя обращаться за медицинской помощью при любых, происходящих в организме изменениях.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Только соблюдение рекомендаций врачей позволит сохранить здоровье.

Дисгерминома – это заболевание злокачественного характера. Для удаления опухолевых образований чаще применяется операция и химиотерапия. Своевременное выявление болезни позволяет получить достаточно благоприятны прогноз.

Дисгерминома яичника :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Дисгерминома яичника.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз Дисгерминома яичника

 Дисгерминома яичника. Злокачественная опухоль, предположительно развивающаяся из первичных индифферентных клеток гонад. Обычно диагностируется в молодом возрасте. Часто возникает на фоне гипоплазии половых органов и общего инфантилизма. На ранних стадиях может сопровождаться болями, слабостью и дизурией.

На поздних стадиях наблюдаются прорастание близлежащих органов, инфицирование новообразования, гипертермия и общая интоксикация. Диагноз выставляют с учетом жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – хирургическое удаление с последующей радиотерапией.

 Дисгерминома яичника – злокачественное новообразование, предположительно развивающееся из первичных половых клеток. Является самой распространенной герминогенной опухолью. Составляет примерно 20% злокачественных новообразований яичников, возникших в возрасте до 20 лет, и 0,5-4% от общего количества опухолей яичников. В 75% случаев выявляется в возрасте 10-30 лет.

В 5-30% случаев диагностируется у пациенток с признаками инфантилизма. В 10-15% наблюдений является двухсторонней. Уровень злокачественности дисгерминомы яичника может сильно различаться. Характерно лимфогенное местастазирование. Гематогенные метастазы, как правило, выявляются только в терминальной стадии болезни.

Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз Дисгерминома яичника

 Клиническая картина неспецифична. Первым признаком нередко становятся боли. Почти у половины пациенток болевые ощущения тупые, тянущие или ноющие. В 15% случаев боль острая, напоминающая клиническую картину острого живота.

Кроме того, больные дисгерминомой яичника могут предъявлять жалобы на дизурию, расстройства деятельности ЖКТ и нарушения менструального цикла. Наблюдаются слабость и повышенная утомляемость.

На поздних стадиях возможны инфицирование и распад дисгерминомы яичника, сопровождающиеся гипертермией, повышением СОЭ и симптомами общей интоксикации.  Редкие месячные.

 Диагноз дисгерминома яичника устанавливается на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований.

Наличие большой, бугристой, плотной опухоли в области малого таза у молодой пациентки, особенно – в сочетании с признаками инфантилизма или маскулинизации, аменореей либо поздним менархе является основанием заподозрить дисгерминому яичника. Больных направляют на УЗИ малого таза с центральным доплеровским картированием.

По данным эхограммы определяется эхопозитивное образование неправильной формы с неровными контурами. По результатам допплерометрии выявляются множественные очаги васкуляризации. Диагноз подтверждают в процессе гистологического исследования удаленного новообразования.

 Дифференциальный диагноз дисгерминомы яичника проводят с фибромиомой матки и другими новообразованиями яичника. Фибромиома обычно выявляется у больных среднего и пожилого возраста, дисгерминома – у молодых пациенток и девочек-подростков.

При фибромиоме, как правило, наблюдаются полименорея либо гиперменорея, при дисгерминоме – аменорея либо олигоменорея.

 Дифференциальная диагностика с другими новообразованиями не имеет большой практической ценности, поскольку любые опухоли яичника подлежат удалению.

 Лечение оперативное. Объем хирургического вмешательства определяют с учетом распространенности процесса, возраста больной и ее желания иметь детей. При небольших дисгерминомах яичника у женщин репродуктивного возраста, планирующих деторождение, выполняют одностороннюю аднексэктомию.

Пациенткам преклимактерического возраста и больным, не желающим иметь детей, осуществляют гистерэктомию с придатками (пангистерэктомию) и удаление сальника (оментэктомия).

 При двусторонней дисгерминоме яичников, прорастании капсулы и вовлечении в процесс близлежащих органов проводят удаление матки с придатками в сочетании с удалением сальника и последующей лучевой терапией. Дисгерминома яичника обладает высокой чувствительностью к излучению.

Радиотерапию с успехом применяют в послеоперационном периоде, при возникновении рецидивов и при выявлении метастазов. При диссеминированных дисгерминомах яичника возможно использование химиотерапии. Обычно пациенткам назначают мелфалан, цисплатин, этопозид и блеомицин.

 Прогноз относительно благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных с односторонней локальной дисгерминомой яичника после удаления придатка составляет около 90%. Описаны случаи благополучной беременности и деторождения.

Прогностически неблагоприятными являются двусторонние дисгерминомы, распространение опухоли за пределы яичника, наличие лимфогенных и гематогенных метастазов. Мнения относительно выживаемости при диссеминированных дисгерминомах яичника разнятся.

Одни специалисты указывают, что при использовании комбинированной терапии пятилетняя выживаемость достигает 85 и более процентов.

Другие отмечают, что степень злокачественности дисгерминомы яичника может варьировать, поэтому прогноз следует определять с большой осторожностью, особенно при выявлении опухоли у девочек-подростков.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Дисгерминома яичника

Яичники — это парные половые железы, расположенные в полости малого таза. Это место, где происходит развитие и созревание женских половых клеток, а также выработка гормонов. Под воздействием негативных факторов может образоваться дисгерминома яичника. В зоне риска находятся представительницы женского пола, детского, юношеского и молодого возраста.

Факторы, способствующие заболеванию

Определение дисгерминомы яичника звучит так: это злокачественная опухоль, развивающаяся на протяжении длительного времени. Подобные образования формируются из половых клеток эмбриональных гонад, а также их производных.

Интересно! Из общего количества злокачественных образований 20% составляют дисгерминомы. Чаще всего опухоль поражает девушек в возрасте 10-30 лет. Иногда присутствуют симптомы инфантилизма.

Уровень злокачественности образования может быть разным, подобное состояние характеризуется предрасположенностью к метастазированию через лимфу. Вторичные очаги обнаруживаются в терминальной стадии.

В нормальном состоянии зародышевые клетки образуют собой примордиальные фолликулы. Но при условии патологии они остаются в тканях органа в изначальном своем состоянии.

Спустя время, происходит бесконтрольная пролиферация, и образование приобретает злокачественные свойства. В большинстве случаев девушки, больные дисгерминомой яичника, страдают от общей и генитальной незрелости.

В истории болезни прослеживается расстройство менструальной функции.

Гистологические особенности

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Гистологическая форма опухоли представлена элементами строения с крупным ядром умеренной гиперхромности. Содержимое расценивается как обильное и слегка пенистое, светлого цвета. Под микроскопом видно, что все клетки располагаются в виде ячеек, иногда это бывают тяжи с волокнистой, гиалинизированной основой. Но иногда компоненты формируют сплошные ряды, лишенные стромы. Одной из особенностей строения опухолевидной капсулы является инфильтрация лимфоцитарного типа.

Как проявляется онкологический процесс, и как диагностируется?

Симптомы аномального состояния яичников нельзя назвать специфичными. Обусловлено это тем, что для данного состояния гормональная активность несвойственна.

Чаще всего девушки жалуются на тянущие неприятные ощущения в нижней части живота. Их одолевает общее недомогание, слабость, постоянное желание поспать, повышенная утомляемость.

Нарушение процессов мочеиспускания и менструального цикла тоже является характерным.

Учитывая то, что злокачественная опухоль предрасположена к стремительному росту и метастазированию, по мере развития патологии появляются признаки осложнений. Например, повышение скорости оседания эритроцитов, гипертермия сигнализирует о том, что происходит инфицирование организма продуктами распада опухоли. Общие симптомы интоксикации тоже присутствуют.

С целью установить правильный диагноз, врачом анализируются все жалобы пациентки, проводится общий гинекологический осмотр. Обязательным является проведение инструментальных исследований. Серьезными основаниями заподозрить патологию являются:

  • наличие бугристого образования в области малого таза;
  • сопутствующие признаки инфантилизма;
  • аменорея.

Следующим этапом диагностики является направление больной на УЗИ, включающее центральное допплеровское картирование. Посредством специального оборудования удается обнаружить эхопозитивное образование, имеющее неправильную форму и неровные контуры.

В это же время могут быть обнаружены множественные очаги аномального формирования кровеносных сосудов. Окончательно подтверждается диагноз путем проведения гистологического анализа. Образец тканей берется после удаления опухоли.

Главной задачей врача является отличить дисгерминому яичника от фибромиомы матки.

Принцип лечения и его прогноз

На каком бы этапе развития ни была обнаружена опухоль, главным способом от нее избавиться является оперативное вмешательство. Его масштабы определяются с учетом следующих факторов:

  • степень распространения злокачественного процесса;
  • возраст пациентки;
  • ее желание или нежелание иметь детей.

Можно назвать прогноз дисгерминомы яичника благоприятным. Пятилетняя выживаемость составляет 90% от общего количества случаев. Но это во многом зависит от выбранной тактики лечения.

Если диагностируется двустороннее поражение яичников, то производится полное удаление тела и соединительного канала матки, причем, вместе с придатками и сальником. Это же касается ситуаций, когда опухоль прорастает за пределы яичника. После этого пациентка подвергается лучевой терапии. Как правило, опухоль данного типа очень чувствительна к излучению.

Дисгерминома яичника: причины, симптомы, гистология, лечение, прогноз

Продолжительность жизни после эффективной терапии зависит от степени поражения органа. Отмечаться может как одностороннее поражение органа, так и двустороннее. Мнения специалистов данной области по поводу выживаемости несколько разнятся.

Одни называют точный процент пятилетней выживаемости пациенток, другие утверждают, что этот показатель варьируется в широких пределах.

Причем последние специалисты настаивают на том, что определять прогноз нужно с большой осторожностью, особенно по отношению к девочкам-подросткам.

Герминогенные опухоли яичников: причины, симптомы и лечение

Герминогенные опухоли (герминомы) возникают из первичных зародышевых клеток, способных дифференцироваться в любые ткани. Из них может образоваться как зрелая ,так и незрелая тератома. Если клетки опухоли находяться на стадии ранней эмбриональной дифференцировки, то образуется дисгерминома, хорионэпителиома, эмбриональная карцинома или опухоль эндодермального синуса.

Среди термином наиболее низкодифференцированной (злокачественной) опухолью считают дисгерминому.

Дисгерминома (семинома) яичника — плотная, бугристая опухоль, расположенная в позадиматочном пространстве.

Типичная дисгерминома представлена солидной опухолью округлой или овоидной формы с гладкой белесоватой фиброзной капсулой. Опухоль может достигать значительных размеров, полностью замещая ткань яичника.

Дисгерминома при небольших узлах имеет различную консистенцию. На разрезе ткань опухоли желтоватая, бледно-бурая с розовым оттенком.

Жалобы больных неспецифические, иногда появляются тупые тянущие боли внизу живота, общее недомогание, дизурические явления, слабость, сонливость, утомляемость, нарушения менструального цикла.

Дисгерминома, появившись в яичнике и срастаясь с маткой, маточной трубой и соседними органами, в дальнейшем может полностью его вытеснить. У трети больных с дисгерминомой отмечается поражение и второго яичника.

Метастазирование обычно происходит лимфогенным путем с поражением лимфатических узлов общей подвздошной артерии, дистальной части брюшной аорты и надключичных лимфатических узлов.

Гематогенные метастазы встречаются в терминальной стадии заболевания, чаще в печени, легких, костях.

Из других дисгермином следует упомянуть хорионэпителиому. Это злокачественное новообразование, которое развивается из элементов хориона (синцития и ланггансова слоя). Для диагностики важно обнаружение в крови пациентки высокого титра термостабильного хорионического гонадотропина.

Читайте также:  Диета питание при беременности в 1 триместре, полезные продукты, меню на каждый день

Незрелые тератомы (тератобластомы) — это низкодиф-ференцированные злокачественные быстрорастущие опухоли. Встречаются гораздо реже, чем зрелые. При микроскопическом исследовании определяются в сочетании производных всех трех зародышевых слоев.

Поверхность разреза обычно пестрая, от бледно-серого до темно-бурого цвета. При осмотре определяются кости, хрящи, волосы, опухоль содержит жировые массы.

Обычно располагается сбоку от матки, односторонняя, неправильной формы, неравномерно мягкой, местами плотной консистенции в зависимости от преобладающего типа тканей и некротических изменений, больших размеров, с бугристой поверхностью, малоподвижная, чувствительная при пальпации.

Больные жалуются на боли внизу живота, слабость, вялость, утомляемость, снижение работоспособности. Опухоль быстро растет, проростает капсулу, дает метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, печень, головной мозг. В крови определяется высокий уровень фетоглобулина.

Зрелые тератомы. Кистозная форма зрелой тератомы — дермоидная киста. Состоит из хорошо дифференцированных производных всех трех зародышевых листков с преобладанием эктодермальных элементов. Опухоль является однокамерной кистой, всегда доброкачественная и лишь изредка проявляет признаки малигнизации.

Капсула дермоидной кисты плотная, фиброзная, различной толщины, поверхность гладкая, блестящая. Тератома на разрезе напоминает мешок, содержащий густую массу, состоящую из сала и волос, часто встречаются хорошо сформированные зубы.

Внутренняя поверхность стенки выстлана цилиндрическим или кубическим эпителием.

Объектом особо тщательного гистологического исследования является дермоидный бугорок с целью исключения малигнизации.

Дермоидная киста растет чрезвычайно медленно и, как правило, не вызывает никаких симптомов, обнаруживается случайно при онкопрофилактических осмотрах женщин. Иногда появляются ди-зурические явления, чувство тяжести внизу живота.

В ряде случаев происходит перекрут ножки дермоидной кисты, возникает симптоматика «острого живота», требующая экстренного оперативного вмешательства.

Чрезвычайно редко при зрелой тератоме возникает злокачественный процесс, в основном — тератобластома.

Зрелая солидная тератома — редкая опухоль яичников, встречается у детей и молодых женщин.

Солидные тератомы состоят из зрелых тканей, они доброкачественные и имеют благоприятный прогноз.

Струма яичника— опухоль, которая по гистологической структуре похожа на щитовидную железу, относится к зрелой тератоме. Обычно односторонняя, быстро растет, но сохраняет доброкачественный характер.

Клинически проявляется в виде явлений тиреотоксикоза, сочетающегося с наличием опухоли яичника (быстрорастущей, плотной консистенции, с неровной поверхностью, относительно небольших размеров, на ножке).

Окончательный диагноз устанавливается при гистологическом исследовании.

Гонадобластома — доброкачественная опухоль, которая никогда не метастазирует, однако часто сочетается в одном и том же яичнике или в другом яичнике с дисгерминомой. Она возникает в дисгенетических гонадах у больных с женским фенотипом и мужским кариотипом, как правило, обнаруживается в обеих гонадах.

Лечение дисгермином только хирургическое с последующей лучевой терапией и химиотерапией. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии поражения (I стадия — опухоль не выходит за пределы яичника, II стадия — опухоль переходит на органы малого таза, III стадия — поражение органов за пределами малого таза, IV стадия — поражение печени и легких).

При поражении одного яичника (I стадия) показано одно-или двустороннее удаление гонад и обязательное исследование парааортальных лимфатических узлов и сальника. При II стадии заболевания производят экстирпацию или надвлагалищную ампутацию матки с придатками, резекция сальника. При III стадии — объем операции расширяется в зависимости от расположения метастазов и величины опухоли.

Следует подчеркнуть, что у больных с дисгенезией гонад (особенно при несоответствии кариотипа фенотипу) предпочитают удалять обе гонады (даже при очень малых размерах дис-герминомы), так как велика возможность развития опухоли во второй оставленной гонаде.

Лечение хорионэпителиомы заключается в экстирпации матки с придатками с последующей химиотерапией и гормонотерапией.

Лечение зрелых тератом хирургическое. Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от величины объемного образования, возраста пациентки и сопутствующей гениталь-ной и экстрагенитальной патологии.

У молодых женщин и девочек следует по возможности ограничиться частичной резекцией яичника в пределах здоровой ткани (кистэктомия). Предпочтительно использовать лапароскопический доступ с применением эвакуирующего мешочка.

У пациенток пери-менопаузального возраста показана надвлагалищная ампутация матки с придатками с обеих сторон.

Допустимо удаление придатков матки с пораженной стороны, если матка не изменена.Лечение незрелых тератом хирургическое. Производят уда-ление матки с придатками и сальника с последующей химиотерапией.

Лечение струмы яичника заключается в удалении кистомы вместе с яичником; гонадобластомы — удаление придатков с обеих сторон и оментэктомия. При сочетании с дисгермино-мой — последующая химиотерапия.

Дисгерминома яичника

Содержание

  • Особенности
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Среди разного вида злокачественных новообразований особое место отводится дисгерминоме яичника. Считается, что в её основе лежат первичные индифферентные клетки гонад. В основном её обнаруживают в молодом возрасте. Чаще всего ей сопутствует гипоплазия половых органов и общий инфантилизм.

Процесс роста опухоли на начальных стадиях сопровождается болями, общей слабостью и нарушением выделения мочи. На последней стадии происходит образование многочисленных метастазов в близлежащие органы. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных анализов и обследований.

Особенности

Данный вид опухоли встречается довольно часто. В некоторых случаях опухоль может поражать оба яичника. Для этой опухоли характерно лимфатическое и гематогенное метастазирование, поэтому вторичные опухоли могут быть обнаружены слишком поздно.

Данный вид опухоли может сильно отличаться у разных пациенток степенью своей агрессивности.

При нормальном развитии у новорожденной девочки все зародышевые клетки становятся примордиальными фолликулами.

Но в некоторых случаях этого не происходит и зародышевые клетки сохраняются в неизменном виде. С течением времени они могут начать бесконтрольное деление и образовать злокачественную опухоль.

Опухоль может иметь бугристую круглую или овальную форму. Её поверхность скрыта гладкой капсулой, но только на начальных стадиях роста. Далее опухоль прорастает и в саму капсулу, и в окружающие ткани. Дисгерминому чаще всего обнаруживают около ворот яичника.

Встречаются новообразования самых различных размеров. При полностью запущенной болезни опухоль может занять всё внутреннее пространство яичника, полностью заменив собой данный орган. Отличительной особенностью дисгерминомы яичника является быстрый местный рост и активное метастазирование.

Органами, в которые прорастает опухоль в первую очередь, являются фаллопиева труба и матка.

Быстрое распространение раковых клеток по организму происходит по той причине, что метастазы прорастают в лимфоузлы, относящиеся к брюшной аорте и общей подвздошной артерии.

Так что через некоторое время вторичные опухоли могут быть обнаружены в легких, печени и костях, которые далеко расположены от яичников.

Если разрезать дисгерминому яичника, то ткани на месте разреза будут иметь бурый, серый или желтоватый с небольшим розовым оттенком цвет.

Если проводить исследование тканей опухоли под микроскопом, то можно увидеть довольно крупные клетки, границы которых отчётливо видны.

Они имеют очень светлые ядра и отличаются от остальных клеток пенистой цитоплазмой, так же имеющей светлый оттенок. Количество делений у каждой такой клетки различно. Клетки опухоли объединены в ячейки.

Диагностика

Первым признаком начавшегося заболевания становятся незначительные тупые, тянущие или ноющие боли. И лишь у небольшого числа пациенток они носят острый характер. Следующим косвенным признаком развивающейся опухоли могут стать проблемы с мочеиспусканием.

При изменениях в яичнике наступают сбои в менструальном цикле. В некоторых случаях страдает желудочно-кишечный тракт, в этом случае начинаются проблемы с пищеварением.

На последних стадиях заболевания начинается распад тканей опухоли, который приводит к интоксикации организма и соответственно провоцирует рост температуры. Изменения в крови так же очевидны, так как у пациенток с такой патологией без видимый причин значительно увеличиться СОЭ.

При обычном вешнем осмотре первое, на что обращает внимание врач, — это признаки инфантилизма. У некоторых женщин прослеживаются симптомы маскулинизации.

Следующим методом в диагностике патологии является пальпация. Под пальцами в этом случае хорошо прощупывается опухоль. Так же новообразование можно обнаружить при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Опухоль в этом случае представляет собой плотное образование чей размер может колебаться до 15 и более сантиметров.

Место её расположения -пузырно-маточное или прямокишечно-маточное углубление. Пока размеры дисгерминомы яичника незначительны, она обладает значительной степенью подвижности. При значительном размере образование свою подвижность утрачивает. При сильно запущенном процессе могут быть обнаружены сразу несколько узлов в малом тазе.

Дифференциальная

Данный вид опухоли часто путают с фибромиомой матки и другими типами новообразований в яичнике. В первую очередь при постановке диагноза необходимо учитывать возраст пациентки. Фибромы обычно встречаются в пожилом возрасте, между тем как дисгерминомы яичника можно выявить у молодых женщин, а в некоторых случаях и в подростковом возрасте.

При фиброме наблюдаются месячные с полным соблюдением цикла, но малым интервалом между кровотечениями. Обычно, при наличии фибромы, промежуток между месячными не превышает двадцать один день.

При фиброме может наблюдаться во время менструации обильная кровопотеря. В случае с дисгерминомой яичника наблюдается совсем иная картина. Либо месячные совсем отсутствуют, либо промежуток между ними доходит до трёх месяцев. Но даже склоняясь в пользу того или иного диагноза, врач назначает обследование с последующим удалением любого вида опухоли.

Лечение

Лечение данной патологии проводится только хирургическим путём. В этом случае объём оперативного вмешательства определяется исходя из размеров опухолевидного образования.

Если в будущем женщина не планирует рожать, то её удаляются оба яичника и придатки. Так же полностью удаляется сальник.

Если опухоль образовалась только с одной стороны, то удалению подлежит лишь один яичник, а возможность иметь детей сохраняется.

Если опухолью поражены оба яичника, а тем более дисгерминома проросла в капсулу, речь о сохранении яичников уже не идёт. В этом случае вместе с яичниками удаляется и матка, и придатки, и сальник. Далее проводится курс лучевой терапии. Клетки, образующие опухоль очень чувствительны к излучению, поэтому данная терапия даёт хорошие результаты. Таким же образом проводится лечение метастазов.

Прогноз

В целом, если заболевание было выявлено на ранней стадии и лечение было проведено своевременно и качественно, то выживаемость пациенток довольно высокая. При удалении одного яичника и придатков она составляет 90 процентов. В медицинской литературе упоминаются случаи, когда после подобного оперативного вмешательства, женщины смогли зачать ребёнка, выносить и благополучно родить.

Менее благоприятный прогноз даётся врачами при двустороннем поражении яичников. Ещё сложнее вылечить заболевание, если опухоль вышла за пределы яичников и проросла в окружающие ткани. Самым тяжёлой считается положение, когда в других органах обнаружены вторичные опухоли.

Мнение врачей по выживанию в таком случае значительно расходятся. В некоторых случаях врачи дают благоприятный прогноз, но это при условии, что было проведено полностью комплексное лечение сочетающее оперативное вмешательство, лучевую терапию и восстановительный период.В этом случае предполагается 85 процентов благоприятного исхода.

В то же время часть специалистов напоминает о том, что степень агрессивности опухоли варьируется. Таким образом, предсказать исход заболевания невозможно. Особенно сложно давать прогнозы, если опухоль была выявлена в подростковом возрасте.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *