Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

По статистике чаще всего форма ушей волнует мужчин, так как из-за короткой стрижки им сложнее скрыть недостаток. Отопластика подразумевает коррекцию формы, размера или положения ушей. Современная хирургия позволяет достичь нужного результата, а именно придать  эстетической привлекательности  ушам, швы после таких операция не заметны, осложнения сведены к минимуму за счет современного оборудования, которым оснащены клиники пластической хирургии.

Для начала разберемся в анатомии строения ушной раковины. Наружное ухо — состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина — или просто ухо,  образована эластическим хрящом и покрыта кожей. Этот хрящ  и определяет наружную форму ушной раковины и ее выступы:

  • завиток — свободный загнутый край;
  • противозавиток — параллелен завитку ;
  • козелок — средний выступ;
  • противокозелок и т.д.

Все это мы видим на схеме.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Пластику ушей  чаще выполняют с детского возраста, с 6 лет. Полное формирование  ушей завершается к  5 годам, и многие мамочки  приводят своих детей в клиники пластической  хирургии, чтобы избежать насмешек, когда ребенок пойдет в школу.

Но,  и более старшее поколение пациентов прибегают  к отопластике. Эта операция, кажется, простой, но на самом деле в ней масса сложностей и правильный выбор хирурга – залог  успеха.

Многих останавливает перед операцией страх – потери слуха, но, запомните, отопластика ни коем образом не отражается на слуховом аппарате.

Показания к отопластике:

  • Оттопыренность ушных раковин (лопоухость);
  • Деформация (приобретенная или врожденная);
  • Неудовлетворенность размером ушных раковин;
  • Коррекция ушей при микротии (маленькие , свернутые уши);
  • Уменьшение ушей при макротии;
  • Коррекция формы  размера  у  мочек  уха,
  • Реконструкция мочек  ушей;
  • Реконструкция ушной раковины.

Противопоказаниями являются:

  • Отсутствие желания у ребенка, если пациент несовершеннолетний;
  • Инфекции;
  • Воспалительные заболевания;
  • Заболевания крови;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Онкологические заболевания;
  • Для женщин – критические дни.

Риски отопластики:

  • Рубцы. Рубцы после операции  — это нормально, за исключением случая образования келоидных или гипертрофических рубцов, которые могут требовать лечения.
  • Асимметрия. Ее возникновение возможно при  каких-либо проблемах в процессе реабилитации.
  • Изменения чувствительности. Может быть, временное нарушение чувствительности в области кожи уха. Редко такие изменения носят постоянный характер.
  • Воспаление. После отопластики швы, фиксируемые новую форму уха должны быть сняты после заживления, чтобы не вызывать воспалительного процесса.
  • Гиперкоррекция. Отопластика может нести риск создания неестественных контуров. После чего потребуется повторная отопластика.

Перед  операцией: Перед тем как записаться на операцию необходимо пройти консультацию  у пластического хирурга, на которой, вы получите понимание на что идете, что вас может ожидать.

Так же пластический хирург осмотрит вас и сможет определить методику выполнения пластической операции в вашем конкретном случае.

Перед отопластикой необходимо будет отказаться от приема аспириносодержащих препаратов, которые увеличивают риск кровотечения и образования лишних гематом. Исключить алкоголь за 2 недели до операции.

Выделяют два типа отопластики:

  • Реконструктивная пластика ушей —  восстановление ушной раковины после травмы или природной аномалии;
  • Эстетическая отопластика – говорит за себя, коррекция внешнего вида уха.

Отопластика выполняется под местной анестезий, нет необходимости прибегать к общему наркозу, если только в случае детской пластики. Взрослым же людям местно обезболивают оперируемый участок, пациент не чувствует боли. Перед операцией  врач проводит подготовку, которая включает в себя  замеры уха , нанесение разметки.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Во время операции доктор совершает надрезы за ухом или же в пределах ушной складки уха. Где именно сделать надрез – это решение доктора, которое принимается исходя из требуемой задачи. Если устраняется лопоухость, то операция проводится с разрезом на задней части уха, недалеко от кожной складки, при этом хрящ зашивается, иссекается или удаляются его излишки.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

В случае уменьшения ушей разрез выполняется спереди в районе складки завитка и лишние участки хряща вырезаются.

Технически операция заключается в иссечении определенного участника ушной раковины — это позволяет уменьши ширину уха.  Для поперечного уменьшения применяют технику серповидного иссечения вдоль завитка.

  Уменьшение размера ушных раковин можно сочетать одновременно с устранением лопоухости.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Коррекция мочки уха заключается в сшивании разрывов или удалении лишней жировой ткани и кожи. Все манипуляции выполняются пластическим хирургом под местной анестезией, занимаются не более 1 часа. Во время операции рассекаются мягкие ткани с внутренней стороны, удаляется избыток тканей и ушивается косметическим швом.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Операция занимает от 30 минут до 2 часов. Существует две методики, с помощью которых выполняется отопластика – скальпельная и лазерная.

  • Скальпельная — традиционная операция на ушах, во время нее  в роли  главного инструмента выступает  скальпель, производится разрез тканей, на месте которого в дальнейшем остаётся незаметный рубец.
  • Лазерная – главное ее отличие заключается в том, что рубцов и следов после хирургического вмешательства совсем не видны.

Основная разница в методиках включает в себя:

  • Лазерная отопластика занимает меньше времени, чем скальпельная;
  • Кровотечение при использовании лазера чуть менее выражено, нежели при использовании скальпеля;
  • После лазерной пластики болезненность менее выражена;
  • После лазерной отопластики процесс реабилитации намного короче.

Какая отопластика будет  выполняться  вам, лазерная или скальпельная зависит от квалификации хирурга и наличия в клинике современного оборудования.  Но, не хотелось бы отметить, что обе методики коррекции дают прекрасные результаты.

Реабилитация: После операции необходимо будет носить компрессионную повязку в течение первой недели, далее до месяца надевать ее на ночь, старайтесь не спать на ушах, чтобы не травмировать их.

Повязка не должна сильно давить, это может вызвать дискомфорт  и головные боли.

Боли после отопластики терпимы, если все же боль вам кажется невыносимой, примите обезболивающие препараты, которые порекомендует доктор после операции.

Под запретом горячие ванны и бани до 2 месяцев, спорт до 1 месяца.

Деформация ушных раковин: причины, симптомы, лечение

Деформация ушных раковин – распространённая патология, портящая общее впечатление об облике человека. Любые, даже незначительные изъяны привлекают внимание окружающих и нарушают психоэмоциональное состояние человека. Скорректировать недостатки можно только оперативными методами, так как ни один медикаментозный препарат не в состоянии изменить форму ушей.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Деформация ушных раковин

Общие сведения о деформации ушных раковин

Уши – органы со сложным строением, большая часть которых состоит из хряща и надхрящницы, только мочки из жировой ткани. Они закладываются на третьем месяце беременности, и продолжают расти всю жизнь.

Наиболее стремительный рост наблюдается в первые годы жизни, затем их рост замедляется.

Уже в 6-7 лет ухо ребенка на 95% соответствует размерам уха взрослого человека и именно в этом возрасте становятся заметными даже незначительные недостатки.

Неправильное формирование или расположение ушных раковин становятся заметными с рождения ребенка, в таком случае, с ранних лет, его следует осторожно подготавливать к необходимости хирургического вмешательства.

Если не исправить пороки, то деформация ушных раковин станет причиной постоянных насмешек ровесников. Такие дети замыкаются в себе, не умеют заводить новых друзей, впадают в депрессивное состояние.
Внешние изъяны приводят неправильному восприятию внешнего образа.

Самое симпатичное и обаятельное лицо портят слишком большие или маленькие уши, их отсутствие и неправильное строение.

Классификация деформаций ушных раковин

Так как аномалии органов слуха закладывается в период беременности, чаще определяют врожденную деформацию, которая имеет несколько видов:

  • Деформация завитка – заострение уха, сглаженный или отсутствующий завиток, выступ на завитке.
  • Недоразвитие – приплюснутые, уменьшенные или полностью несформировавшиеся органы. Часто сочетается с другими нарушениями: отсутствием слухового канала, дефектами части лица со стороны поражения. При двусторонней патологии нарушаются слуховые и речевые функции.
  • Складывающиеся или свернутые ушные раковины – верхняя часть перегибается книзу. Чаще диагностируется у новорождённых детей, из-за неправильного положения в период внутриутробного развития.
  • Лопоухость – слишком большой угол между ухом и поверхностью головы. От размера угла выделяют три стадии:
  1. первая – 31-45 градусов;
  2. вторая – более 45 градусов;
  3. третья – угол в 90 градусов.
  • Макротия – избыточное разрастание хрящевой ткани. Почти всегда сопровождается лопоухостью или закрытием слухового прохода.
  • Деформация мочки уха – нарушается строение только мочки (раздвоение, скручивание или срастание с головой).

Внимание! В редких случаях встречается сочетание 2 форм патологии, например лопоухость и заострение верхушки уха.

Кроме врожденных, выделяют приобретенные деформации ушных раковин. Они встречаются, как в детском, так и во взрослом возрасте. Возникают в результате травм и воспалительных процессов, поражающих хрящевую ткань.

Основные виды приобретенных деформаций ушных раковин:

  • келоидный рубец – избыточное разрастание соединительной ткани после механических повреждений, воспалений или операций;
  • утолщение хряща – разрастание хрящевой ткани, чаще диагностируется после сильных ударов;
  • опухоль – изменение формы происходит в результате разрастания новообразований;
  • отсутствие части уха — возникает после механических травм, обморожений, ожогов, ударов или неудачно проведенных операций.

Деформация ушных раковин любого происхождения может быть тотальной, субтотальной и частичной. Чем незаметнее дефект, тем проще устранить его хирургическим путем и вернуть уху нормальное строение.

Причины деформации ушных раковин

Врожденные деформации ушной раковины закладываются во внутриутробном периоде, если беременность протекает с какими либо отклонениями. Привести к аномальному развитию могут любые сбои в организме, стрессовые ситуации, болезни матери.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Врожденная деформация

Провоцирующие факторы:

  • внутриутробные инфекции;
  • тяжелое течение беременности;
  • вредные привычки у матери;
  • прием матерью запрещенных препаратов;
  • сахарный диабет у матери;
  • генетическая предрасположенность.

Наследственный фактор играет важную роль, но это не значит, что у родителей с аномалиями уха обязательно родится ребенок с пороками развития – вероятность всего около 15%.

Читайте также:  Анэякуляция: причины отсутствия эякуляции, как лечится анэякуляция

Двухсторонняя недоразвитость встречается в 7-8% случаев всех наследственных деформаций. Причем, наибольший риск формирования патологии при наличии таких генетических заболеваний, как синдромы Конигсмарка, Гольденхара и Тричера-Коллинза.

Причины приобретенных деформаций ушных раковин:

  • механические повреждения;
  • химические и термические ожоги;
  • обморожения;
  • неудачные операции;
  • некротические процессы;
  • новообразования;
  • воспалительные ЛОР-заболевания.

В группу риска входят спортсмены, особенно боксеры, люди, работающие на опасных производствах, имеющие хронические заболевания воспалительного характера (например, перихондрит).

Симптомы и проявление деформации ушных раковин

Деформация ушных раковин не сопровождается неприятными симптомами. Ухо с аномальным строением не болит, не воспалено, не провоцирует поднятие температуры и не вызывает признаки интоксикации. Но неэстетичный вид уха приводит к ухудшению эмоционального состояния, раздражительности, депрессии.

Симптомы деформации ушных раковин характерны для приобретенной формы, и только в первый период после получения травмы. В первое время после ударов, ожогов или воспалений ощущается боль, появляются отеки, ухудшается общее самочувствие.

Возможно проявление тугоухости, если дополнительно наблюдаются повреждения слухового прохода и среднего уха. Степень нарушения слуха определяется тяжестью патологии, например, при недоразвитии часто возникает полная тугоухость.

Внимание! Боль, отечность, плохое самочувствие говорят о том, что развивается воспалительный или некротический процесс. В таком случае требуется срочная консультация отоларинголога или хирурга.

Диагностика

Проявления деформации ушных раковин настолько характерны, что не вызывают сложностей в постановке диагноза. Детям с врожденными изъянами диагноз ставится уже в первые дни после рождения – врачи сразу определяют форму и степень недостатка с помощью визуального осмотра. Иногда патология становится заметна только в 4 года, когда органы достигают почти максимального размера.

С приобретенной деформацией ушных раковин все намного проще — формирование дефекта заметно на осмотре, когда пациент приходит на прием к врачу, чтобы проконсультироваться по поводу механических повреждений.

Дополнительные методы обследования:

  1. Отоскопия – для выявления аномального строения других структур слухового аппарата.
  2. Компьютерная томография – для более точного определения структуры хрящевой ткани.
  3. Исследование слуха – необходимо при снижении слуха.

Диагностика деформации ушных раковин требует тщательного сбора анамнеза. Нужно выяснить, какие травмы и как давно были получены и есть ли аллергия на какие-либо препараты. Полное обследование проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Устранять недостатки необязательно, если не нарушены слуховые функции. Но почти каждый человек ищет возможность исправить свои изъяны.

Невозможно лечение деформации ушных раковин с помощью лекарственных препаратов. Есть только один способ устранения дефектов – пластическая операция под названием «отопластика».

В настоящее время существует более 200 различных методик, позволяющих вернуть наружному уху правильную форму.

Их разделяют на две большие группы:

  1. Реконструктивные — частичное или полное восстановление дефектного органа.
  2. Эстетические – направлены на коррекцию легких недостатков (раздвоение мочки, заостренное ухо, лопоухость).

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Лопоухость

Существует два способа исправлений деформаций ушных раковин: классический – проводится хирургическим ножом, и лазерный – с помощью светового луча.

Лазерная отопластика при деформации пользуется наибольшей популярностью из-за некоторых преимуществ:

  • минимальные кровопотери;
  • подавление жизнедеятельности бактерий;
  • низкая вероятность осложнений;
  • требует меньше времени;
  • точность воздействия луча;
  • плавные линии разрезов.

Выбор метода зависит от вида патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей – лазерная пластика стоит в несколько раз дороже классического вмешательства.

Что нужно знать о пластике?

  1. Операция проводится только через 1-1,5 года после перенесения травмирования.
  2. Для создания нового хряща берется реберная ткань оперируемого.
  3. Детям отопластика проводится под общим наркозом.
  4. Общий наркоз необходим и взрослым, если требуется длительная и сложная операция.

При врожденных деформациях коррекция проводится только после 5-6 — летнего возраста. Возможно и более позднее вмешательство, но врачи рекомендуют избавиться от недостатка, пока ребенок не пошел в школу. Пластику можно делать и в 4 года, но слишком раннее исправление дефектов приводит к рецидивам, развивающимся, когда уши увеличиваются в размерах.

Важно! Не следует фиксировать уши новорождённого повязками или пластырем, чтобы исправить их форму без операции. Сдавливание повязками может привести к более выраженным изъянам и деформации черепа у грудничка.

Если аномальное строение уха у детей сопровождается тугоухостью, то до устранения изъянов назначают ношение слухового аппарата, чтобы избежать задержки психо-речевого развития и социальной дезориентации.

Подготовка

Важно правильно подготовиться, чтобы отопластика прошла без осложнений. Необходимо исключить наличие заболеваний, при которых нельзя делать пластику, пройти ЭКГ, сделать флюорографию и сдать ряд анализов.

Необходимые анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • уровень электролитов;
  • группа и резус-фактор;
  • анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Перед вмешательством уши пациента фотографируют в разных проекциях и проводят замеры. Но, даже самый опытный хирург не всегда может добиться полной симметричности.

Период реабилитации

После хирургического лечения деформации ушных раковин важно соблюдать правила реабилитации, чтобы не возникли осложнения. Сразу после вмешательства в прооперированное ухо вставляют ватный тампон, пропитанный антисептиком, а уши фиксируют плотной многослойной повязкой. Тампон меняют каждые 2-3 дня, а повязку снимают не раньше, чем через неделю.

После выписки нужно спать очень аккуратно и лучше в повязке, чтобы зафиксировать уши в нужном положении. На протяжении 2 недель после вмешательства нельзя допускать попадание воды, поэтому следует отказаться от мытья головы.

Весь период реабилитации длится от 2 до 6 месяцев, в зависимости от сложности отопластики. Если требуется многоступенчатое исправление, то повторные вмешательства возможны только после окончания периода восстановления.

Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин

Почти в 95% всех пластических операций наблюдается благоприятный исход. Самое частое из осложнений – рецидив, вызванный образованием келоидного рубца. Он формируется, когда присоединяется бактериальная инфекция и начинается сильное воспаление из-за неправильной обработки швов.

Другие осложнения:

  • загнивание и прорезывание швов;
  • выраженная асимметрия;
  • подкожная гематома;
  • лигатурные свищи;
  • некротическое поражение хряща и надхрящницы.

У детей после пластики деформированных ушных раковин могут появиться негативные последствия после перенесенного общего наркоза: ухудшение памяти, заторможенность, рассеянность, анафилактический шок, дыхательная и сердечная недостаточность.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, нужно учитывать противопоказания к проведению отопластики. Все противопоказания делятся по двум категориям: временные и постоянные. К временным ограничениям относятся: повышение температуры, простудные заболевания, высокое давление, обострение хронических патологий, плохие результаты анализов. Пластику проводят только после нормализации состояния пациента.

Список постоянных противопоказаний:

  • сахарный диабет тяжелой формы;
  • патологические нарушение свертываемости крови;
  • непереносимость анестезии;
  • заболевания соединительной ткани;
  • лейкемия, злокачественные опухоли;
  • тяжелые расстройства психики.

Отопластику не проводят женщинам в период менструальных кровотечений и во время беременности. Грудное вскармливание не является противопоказанием, но перед подготовкой к хирургическому вмешательству и несколько дней после отопластики, ребенок должен находиться на искусственном вскармливании.

Последствия отопластики

После коррекции деформаций ушных раковины наблюдаются последствия, как благоприятные, как и нежелательные. Нежелательные последствия выражаются осложнениями, требующими проведения повторной операции.

Что приводит к повторной отопластике?

  1. Выраженная асимметрия, вызванная врачебной ошибкой.
  2. Развитие некроза в области наложения швов.
  3. Отказ от тугой повязки в период восстановления.

Благоприятное последствие исправления деформаций ушных раковин – абсолютное исправление их формы. В большинстве случаев прогноз благоприятный и только у одного пациента из 200 наблюдаются неблагоприятные последствия.

Деформация ушной раковины

Деформация ушной раковины — это нарушение формы или целостности внешней части уха, которое произошло вследствие врожденного нарушения развития органа или травмы.

Содержание статьи:

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Учитывая степень и сложность деформации ушной раковины, имеющийся дефект может являться исключительно косметическим или же быть причиной нарушения функции слуха, вплоть до полной его утраты. В медицине диагностируют как односторонние, так и двусторонние деформации.

Устранить имеющийся дефект врожденного или приобретенного типа можно при помощи пластической хирургии, практикующей отопластику. С целью определения степени нарушения функции слуха — непосредственно перед операцией — пациент должен пройти осмотр у отоларинголога.

Деформация ушной раковины диагностируется сразу после рождения ребенка, для этого достаточно простого осмотра новорожденного врачом.

Основной причиной деформаций врожденного типа является нарушение развития плода в период утробного развития, когда внешний ободок ушной раковины и подлежащие хрящи сформировались неправильно.

При неправильном строении этих участков расположение ушной раковины происходит под большим углом относительно черепа. При образовании такого косметического дефекта, как лопоухость, нарушается симметрия ушных раковин, при этом они могут иметь достаточно большой размер.

Хотя деформация ушной раковины этого типа не оказывает негативного влияния на функцию слуха, она является причиной нарушения психического и эмоционального состояния ребенка, чему виной постоянные насмешки со стороны сверстников.

Важным моментом в устранении имеющихся дефектов в детском возрасте является готовность ребенка к хирургическому вмешательству. Лучшим периодом для проведения операции считается дошкольный возраст, однако если деформация не влияет на психическое состояние, то вмешательство можно отложить до подросткового периода, когда ребенок сам поймет важность и необходимость выполнения операции.

Пластическая хирургия в процессе вмешательства решает основные задачи: исправление формы и создание симметрии между ушными раковинами и относительно других частей лица.

Классификация деформаций ушных раковин

Основной принцип классификации деформаций ушных раковин заложен в природе их происхождения, отсюда принято разделять дефекты по следующим типам:

  • дефекты врожденного типа;
  • дефекты приобретенного типа.

Если у человека диагностирована деформация ушной раковины, причины которой кроются в нарушении развития в период первых трех месяцев вынашивания ребенка, — это является врожденным дефектом. В процессе формирования внешних отделов уха, деформации могут иметь следующие характеристики:

  • чрезмерное развитие тканей хряща, что нарушает пропорциональность ушной раковины и делает ее большого размера (макротия);
  • положение ушей относительно височной кости не параллельно, а под углом от 31 до 90 градусов (лопоухость);
  • верхняя часть хряща ушной раковины перегнута внутрь и направлена к низу;
  • нарушение анатомической формы мочки уха (двойная мочка, чрезмерно развитая, сросшаяся), а также полное отсутствие мочки уха;
  • изменение формы завитка уха (рудиментарные образования на завитке, отсутствие завитка и бугорка ушной раковины, развернутый завиток уха с положением верхней части хряща наружу);
  • частичное развитие ушных раковин (маленькие размеры уха, плоские или вросшие уши) — микротия.
Читайте также:  Миокардит: симптомы, лечение, особенности аллергического, идиопатического, инфекционного миокардита

Если практически каждый из дефектов — по большей части — относится к косметическим, то микротия ушных раковин может быть связана с заращением слухового канала, что приводит к нарушению функции слуха или к его полному отсутствию.

В некоторых клинических случаях микротия является следствием недоразвития лицевых костей с пораженной стороны.

Двусторонняя микротия является серьезным врожденным дефектом, при этом нарушается функция слуха, симметрия лица, развитие костей нижней челюсти, речь также нарушена, а пациент получает группу инвалидности.

Еще одним важным критерием классификации деформаций ушных раковин является степень сложности, их в медицине выделяют три:

  1. ушная раковина недоразвита, но при этом имеются участки органа, развитые на достаточном уровне;
  2. ушная раковина имеет валикообразную форму;
  3. полное отсутствие ушной раковины.

Помимо врожденных дефектов, встречаются деформации ушных раковин приобретенного типа. Основной причиной их образования являются:

  • травмы, пришедшиеся на область уха (например, ранение, нарушение техники и правил безопасности на предприятии);
  • заболевания, характеризующиеся процессами воспаления, протекающими внутри уха;
  • хирургические вмешательства, выполненные некачественно;
  • ожоги;
  • воздействие химических препаратов.

Чаще всего специалисты диагностируют приобретенную деформацию уха, имеющую название келоидный рубец. Природа ее появления разнообразна. Дефект может являться причиной перенесенных воспалительных заболеваний или полученных травм, проявляется в виде наростов кожи в области мочки или всего уха. Образование келоидного рубца может произойти даже после обычного прокола мочки уха.

Также деформации ушных раковин диагностируют по следующим видам:

  • частичные — дефект нижнего, верхнего или среднего отдела ушной раковины;
  • субтотальные — хрящ ушной ямки имеется или полностью отсутствует;
  • полные — отсутствие уха.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Устранением врожденных, а также приобретенных дефектов внешнего уха в медицине занимается пластическая хирургия, практикуя методику отопластики. Настоящая методика хирургического лечения является достаточно сложной операцией, что напрямую связано со строением внешнего уха.

Чаще всего врачи диагностируют такой врожденный дефект, как лопоухость, при этом угол расположения ушной раковины относительно костей черепа может быть незначительным, а может быть явно заметным. Иногда лопоухость может быть только с одной стороны, вместе с этим дефектом нередко врачи диагностируют отсутствие симметрии между ушными раковинами с обеих сторон.

Планировать выполнение отопластики лучше всего в дошкольном возрасте, когда ребенку еще не исполнилось 7 лет.

Данный период обусловлен тем, что не страдает психологическое состояние ребенка, он не является объектом насмешек сверстников, а дальнейшее развитие ушных раковин продолжится в анатомически правильном положении.

Ушная раковина у человека растет до девятилетнего возраста, однако если ребенок не понимает необходимости выполнения хирургического вмешательства, то отопластику можно отложить до подросткового периода. Возможность сделать пластическую операцию на ушных раковинах сохраняется в любом возрасте.

Пациенты в более зрелых годах испытывают необходимость в отопластике, когда желают омолодить свой вид и сделать пропорции лица эстетически привлекательными.

Учитывая сложность в проведении хирургического вмешательства, пациент должен знать о ряде противопоказаний, при наличии которых хирург не сможет выполнить коррекцию дефекта.

К противопоказаниям относятся:

  • патологическая несвертываемость крови или нарушение этой функции, вызванное приемом медикаментов;
  • патологии внутренних органов;
  • наличие инфекционных процессов;
  • опухоли злокачественного или доброкачественного характера;
  • восходящие воспалительные процессы уха;
  • повышенное давление;
  • сахарный диабет;
  • высокая вероятность формирования келоидного рубца.

В зависимости от степени деформации ушной раковины операция отопластики может длиться от получаса и до двух часов.

Основной характеристикой отопластики является ее выполнение в несколько этапов, чаще всего достаточно двух операций, но иногда может потребоваться и большее их число.

Промежуток между вмешательствами составляет от двух до четырех месяцев, что обусловлено сложным строением внешнего уха, малым количеством мягких тканей, имеющихся в области за ухом.

Для того чтобы создать какую-либо часть внешнего уха, врачи используют трансплантат из собственных тканей пациента. Наиболее подходящим является хрящ реберного участка.

Непосредственно перед операцией хирург обязан проинформировать пациента обо всех манипуляциях, а также о конечном результате, который будет достигнут в конце каждого этапа операции. Немаловажным является момент разъяснения того, как будет проходить период реабилитации, сколько он будет длиться.

В пластической хирургии практикуется две методики отопластики:

  1. эстетическая операция — выполняется с целью изменения размеров и формы ушных раковин, решает проблемы лопоухости и нарушенной симметрии между ушными раковинами, помогает исправить большинство косметических врожденных и приобретенных дефектов ушных раковин;
  2. реконструкционная операция — помогает избавиться от тяжелых деформаций ушных раковин, решает проблемы отсутствия участков уха путем их воссоздания из трансплантата.

Вне зависимости от того, какой тип операции необходим в определенном клиническом случае, в ходе отопластики хирурги работают как с мягкими тканями ушной раковины, так и с участками хряща. Перед операцией врач обязательно выполняет оценку состояния мягких тканей ушной раковины, определяет сложность и тип деформации, а уже на основании этих показателей определяет тип выполняемой отопластики.

В том случае, когда у пациента диагностирована тяжелая деформация и необходимо абсолютное восстановление уха, операция предполагает введение общей анестезии. Несложные деформации могут быть устранены под местной анестезией.

Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин

Основными проблемами, с которыми сталкивается пациент после отопластики, являются скопления сгустков крови в области, где выполнялась пластическая операция. При отсутствии должного антисептического ухода у пациента может произойти инфицирование послеоперационной раны. При индивидуальных особенностях кожи может сформироваться грубый келоидный рубец.

Деформация ушных раковин — причины, коррекция врожденных деформаций внешнего уха

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Деформация ушных раковин – это разнообразные дефекты строение наружного уха, которые бывают как врожденные, так и приобретенные. Некоторые виды деформации являются только косметическим дефектом, а некоторые вызывают потерю речевой и слуховой функции. Деформация может затрагивать как одно, так и два уха. Неправильно расположение ушей или их деформация часто нарушают целостность внешнего вида человека, создают у него ощущение неполноценности. Особенно болезненно подобные дефекты воспринимают дети. Именно поэтому и существует отопластика – процедуры, направленные на хирургическую коррекцию формы ушных раковин, придание им пропорционального и эстетического вида.

Чаще всего причины дефектов строения уха – это аномалии, неправильно расположение или избыток ушного хряща, деформации мягких тканей, а также наследственность.

Врожденные деформации

Все врожденные деформации – это результат влияния на эмбрион во второй-третий месяц беременности неблагоприятных факторов, так как именно в этот период формируется наружное ухо. Существует несколько разновидностей врожденных деформаций:

  • Макротия – увеличение ушных раковин из-за избытка хрящевой ткани;
  • Лопоухость – слишком большой угол прилегания раковины к черепу;
  • «Свернутые» раковины – сгибание верха хряща вниз и вперед;
  • Деформации мочки — в виде раздвоения, прирастания к голове или отсутствие мочки.
  • Деформация завитка – на завитке может быть выступ, ушная раковина может быть заостренной и так далее.
  • Микротия – в отличие от макротии– это уменьшение (недоразвитие) ушных раковин.

Отдельно стоит выделить микротию – недоразвитие ушных раковин. Нередко этот дефект совмещается с недоразвитием среднего уха, артезией наружного слухового прохода, а иногда даже со слабым развитием одной части лица. Часто при двусторонней микротии наблюдается нарушение слуховой и речевой функции, а больной становится инвалидом. Существует три степени микротии:

  • Первая степень – ушные раковины лишь слегка меньшего размера, других отклонений почти нет;
  • Вторая степень – на месте ушной раковины располагается лишь небольшой валик, имеющий форму завитка;
  • Третья степень – полное отсутствие раковины (анотия), на месте ушной раковины располагается только бесформенный бугорок.

Приобретенные деформации

Эти деформации возникают также часто, как врожденные. Они могут возникать как из-за различных механических травм, так и из-за воспалений или операций.

  • Келоидный рубец – амая часто встречающаяся деформация. Это посттравматическое или поствоспалительное разрастание кожи занимает мочку уха или всю ушную раковину. Также келоид иногда развивается после ожога, а может появиться даже после прокола уха.
  • «Ухо боксера» — утолщение и деформация хряща. Иногда появляется после воспалительных заболеваний. Нередко дефекты раковины вызываются опухолью в околоушной области.
  • Полное отсутствие ушной раковины — часто возникает после травмы.

Все деформации (и приобретенные, и врожденные) могут затрагивать как часть уха, так и всю его поверхность.

Коррекция деформаций ушных раковин

Коррекция различных видов деформации – это всегда хирургический метод. Пластическому хирургу необходимо восстановить ушную раковину, соблюдая пропорции, размер, форму физиологически правильного строения уха. Самая сложная задача для специалиста – это восстановление утраченного уха или его части.

Операция по коррекции деформаций называется отопластикой. Она проводится детям старше семи лет, а, если деформация вызвана травмой, то по прошествии полутора лет после неё.

Иногда требуется проведения нескольких операций с интервалами в три-четыре месяца в зависимости от сложности деформации.

Ушные раковины – это внешняя часть органа слуха, состоящая из эластичного хряща, который образует характерные выступы и гребни. Уши не только необходимы …
Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Найти по метро:

Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Алексеевская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Битцевский парк
Боровицкая
Братиславская
Бульвар адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный стадион
Войковская
Волгоградский проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьёвы горы
Выставочная
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-город
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий мост
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский проспект
Лермонтовский проспект
Лихоборы
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марксистская
Марьина роща
Марьино
Маяковская
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодёжная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский проспект
Нижегородская
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озёрная
Октябрьская
Октябрьское поле
Отрадное
Охотный ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк культуры
Парк Победы
Парк Победы
Первомайская
Перово
Петровский парк
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский проспект
Савёловская
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спортивная
Сретенский бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Текстильщики
Технопарк
Третьяковская
Третьяковская
Тропарёво
Трубная
Тульская
Тургеневская
Улица 1905 года
Улица академика Королёва
Улица академика Янгеля
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский парк
Фили
Фрунзенская
Ховрино
Хорошёвская
Цветной бульвар
ЦСКА
Чертановская
Чеховская
Чистые пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шоссе Энтузиастов
Щёлковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево

Читайте также:  Ленточные черви у человека: бычий цепень, широкий лентец, свиной цепень, эхинококк

Классификация деформаций ушных раковин

  • Все виды деформаций ушных раковин в зависимости от времени их возникновения разделяются на врожденные и приобретенные.
  • Врожденные деформации ушных раковин обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион в первые 2-3 месяца беременности, когда формируется наружное ухо. К врожденным дефектам ушных раковин относятся следующие виды деформаций:
  • Макротия — непропорциональное увеличение ушных раковин в результате избыточного развития хрящевой ткани;
  • Лопоухость — увеличение угла прилежания ушной раковины к костям черепа;
  • «Свернутые» ушные раковины — перегиб верхней части хряща вперед и вниз;
  • Деформации мочки уха (раздвоение, увеличение, отсутствие, прирастание);
  • Деформации завитка – бугорок Дарвина (выступ на завитке), «ухо сатира» (ушная раковина с заостренным верхним полюсом и сглаженным завитком), «ухо макаки» (сглаженность завитков) и др.;

Микротия – недоразвитие ушных раковин (маленькие, плоские, вросшие и т. д.). Микротии нередко сопутствуют атрезия слухового прохода и недоразвитие среднего уха; иногда она сочетается с недоразвитием соответствующей стороны лица в связи с аномалией развития восходящей ветви нижней челюсти. При двусторонней микротии отмечается потеря речевой и слуховой функций, что приводит к инвалидизаци больного. По степени недоразвития ушной раковины выделяют 3 степени микротии:

I степень — различимы отдельные части нормального анатомического строения ушной раковины уменьшенного размера;

II степень — вместо ушной раковины присутствует валик в форме завитка;

III степень — анотия – полное отсутствие ушной раковины, вместо ушной раковины присутствует бесформенный бугорок.

Приобретенные деформации ушных раковин по частоте возникновения не уступают врожденным. Они могут являться следствием травм уха (ранений, при несоблюдении техники безопасности на производстве), воспалительных процессов уха, операций, термических или химических повреждений.

Наиболее часто встречающейся приобретенной деформацией является келоидный рубец — поствоспалительное или посттравматическое разрастание кожи в области мочки уха или всей ушной раковины. Келоид может развиваться в результате ожога наружного уха или даже вследствие безобидной на первый взгляд травмы – прокола мочки уха.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Исправление деформаций ушных раковин – отопластика — является одним из сложных направлений пластической хирургии.

Это объясняется анатомическими особенностями наружного уха: тонкие и упругие хрящи с множественными топографическими изгибами и плавную кривизну наружного края ушной раковины практически невозможно воссоздать заново.

Кожа, плотно покрывающая ушную раковину, чрезвычайно тонкая, кровоснабжение менее обильное, чем в других зонах лица (губах, области носа). Ушные раковины, по сути, являются объемной трехмерной структурой, выступающей на боковой поверхности головы.

Основной задачей пластики деформированных ушных раковин является анатомически точное воспроизведение частей наружного уха и сохранение его свойств: строения, размера, положения и ориентации. Наибольшую трудность представляет воссоздание утраты значительной части уха.

Проведение коррекции деформации ушных раковин требует осознания того, что вмешательство производится на очень деликатной зоне и тканях. Наилучших эстетических результатов удается добиться при правильном выборе методики, наиболее подходящей к каждому конкретному случаю.

У детей исправление деформаций ушных раковин производят в возрасте 7-9 лет ввиду особенностей роста и развития уха, и у всех пациентов – не ранее полутора лет после перенесенных травм.

Отопластика при деформациях ушных раковин проводится поэтапно, в 2, а иногда 3-4 этапа с интервалами в 2-4 месяца, ввиду сложности рельефа наружного уха, дефицита околоушных тканей, чрезмерного рубцевания оперированной зоны. Основным материалом для создания основы новой ушной раковины служит реберный хрящ.

Важнейшим моментом подготовки к отопластике является полное информирование пациента об ожидаемых результатах операции, возможных рисках и особенностях течения послеоперационного периода.

Перед операцией выполняются фотографии в разных проекциях. Определение недостающих элементов уха проводится по методике Гонзаллес-Вола: уши прижимают к голове пальцами, в результате чего на наружной поверхности ушных раковин вырисовываются недостающие складки, которые необходимо будет воссоздать в процессе операции.

Операции по устранению тяжелых деформаций ушных раковин (выраженной микротии) выполняют под общим наркозом, в более легких случаях может быть использована местная анестезия с седацией или без нее.

Первый этап операции обычно включает формирование в области деформированной или отсутствующей ушной раковины подкожного кармана и помещение в него хрящевого каркаса.

После того, как каркас приживется (от 2 до 6 месяцев), выполняют второй этап операции — отсоединение приживленного каркаса вместе с кожей и формирование ушной раковины.

Укрытие образовавшегося в заушной области дефекта кожи производят с помощью свободного кожного трансплантата. В среднем поэтапный курс операций и межэтапного лечения составляет около одного года.

Коррекция, так называемых, «ушей борцов», имеющих сломанные во время спортивных состязаний хрящи, заключается в воссоздании их нормальной анатомической формы.

Разрез хрящевой пластины производится с тыльной стороны уха, затем восстанавливается анатомическая целостность хрящей и фиксируется в правильном положении с помощью специальных валиков.

Валики поддерживают правильную позицию и форму уха в течение недели, затем удаляются; швы снимаются через 10-12 суток. На протяжении двух недель рекомендуется носить фиксирующую повязку, предохраняющую ушные раковины от травмирования.

При большинстве операций разрез производится позади ушной раковины и со временем становится незаметен. Может потребоваться фиксация ушных раковин при помощи специальных протекторов, ношение поддерживающих эластических колец или повязки, предохраняющих сформированную ушную раковину от случайных травм.

Деформации носа

Классификация: Деформация носа:

1. Седловидный нос.

2. Горбатый нос.

3. Широкий нос.

4.Искривление носа.

Дефекты носа:

1. Частичные — основные части носа сохранены и отсутствуют только небольшие его части (крыло, кончик, перегородка).

2. Неполные — некоторые части носа сохранены.

3. Полные — отсутствуют все части носа.

  1.  Клиника
  2. 1. Седловидный нос
  3. Имеется западение спинки носа в результате потери и вдавления кост-но-хрящевого остова носа.
  4. 2. Горбатый нос

Горб носа образуется в верхнем его отделе за счет появления угла меж­ду носовыми костями и четырехугольным хрящом. Приобретенный горб может возникнуть после травмы вследствие неправильного сращения от­ломков носовых костей.

3. Широкий нос.

Чаще приходится иметь дело с расширением кончика носа. Иногда бы­вает даже раздвоенный кончик носа. Эта деформация объясняется тем, что между медиальными, ножками крыльных хрящей, которые в норме .почти прилежат одна к другой, имеется более выраженное пространство, запол­ненное соединительной тканью.

4. Искривление носа. Кончик носа и спинка носа смещены в бок но отношению к средней линии лица. У больного имеется отсутствие части носа или всех частей носа.

  • Принципы лечения
  • 1. Седловидный нос
  • Для исправления вводят под кожу спинки плотный материал (аутохрящ, гомохрящ, пластмасса).
  • 2. Горбатый нос

Оперативному лечению подлежит только выраженный горб носа, зна­чительно нарушающий конфигурацию лица. Уменьшение горба носа произ­водят путем срезания выступающих частей его остова.

3. Широкий нос

Операция заключается в обнажении медиальных ножек и переднего от­дела крыльных хрящей. Обнажают крыльные хрящи и иссекают кань между медиальными ножками, а медиальные ножки сближают и сшивают между собой.

Если кончик носа был уплощен, то мобилизуют медиальные ножки крыльных хрящей, приподнимают их и накладывают 2-3 шва на ножки и частично на выпуклые части крыльиых хрящей.

При этом кончик носа несколько повышается, становится уже, а носовая перегородка удлиняется.

Если крылья носа очень широкие и кончик носа выстоит кверху благодаря значительной высоте крыльных хрящей, то для уменьшения ширины кончи­ка носа рекомендуется иссечь часть крыльных хрящей.

4. Искривление носа.

Скальпелем и распатором отделяют мягкие ткани от боковой хрящевой и костной стенок носа до переносья. Затем производят плоским долотом остеотомию лобного отростка верхней челюсти у основания боковой стенки носа.

Убедившись в том, что боковые стенки носа полностью отсечены и подвижны, производят остеотомию носовых костей в области переносья, на месте соединения их с лобной костью.

После того, как костные скелет носа станет хорошо подвижным, носу придают правильное положение.

Дефекты носа

Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 327;

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *