Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

Заворот – вариант механической кишечной непроходимости. Развивается как следствие локального перекрута участка кишечника вместе с брыжейкой, на которой он и крепится. Угол перекручивания и направление могут быть разными. В результате этого меняются жалобы и клинические проявления проблемы. Они обусловлены длительностью и объёмом задерживаемого пищевого комка, сдавливания сосудов и нервов. Указанные изменения приводят к гибели клеток и тканей поражённого отдела ЖКТ. Омертвение стенок может вызвать их расслоение, что является причиной попадания пищевого комка в брюшную полость и вызывает тяжелейшие осложнения – каловый перитонит. Заворот является неотложным хирургическим состоянием, требующим немедленного оказания помощи пациентам.

Без медицинского вмешательства больной может погибнуть.

Причины заворота кишок

К развитию патологии предрасполагают:

  • удлинение кишечника по разным причинам (или его отдельных частей);
  • чрезмерное разрастание брыжейки, рубцовые дефекты её корня с сужением;
  • врождённая патология, приводящая к выпрямлению линии фиксации брыжейки к отделам пищевого тракта;
  • спаечные процессы;
  • постхирургические и поствоспалительные сращения;
  • новообразования;
  • деятельность паразитов;
  • чрезмерная и быстрая потеря массы тела, приводящая к гиперподвижности кишечных петель;
  • дизентерия, воспалительные процессы, частые запоры.

Причины, дающие толчок процессу (производящие факторы):

  • резкое и внезапное увеличение внутрибрюшного давления;
  • усиление моторики (перистальтики) ЖКТ;
  • приём чрезмерного количества пищи через большие промежутки времени (переедание). Особенно если еда грубая. Объедение вызывает переполнение просвета, усиленное газообразование, и смещение кишечных петель;
  • травматическое повреждение области живота.

Опасными становятся перекруты на 180-360° и более.

Виды заворота

В зависимости от участка, в котором может развиться патология, выделяют патологический процесс в:

  • тонкой;
  • слепой;
  • поперечноободочной;
  • сигмовидной кишке.

Эта наиболее распространённая классификация включает основные клинические виды патологии. Диагностика имеет значение для выбора тактики предстоящего лечения.

Симптомы заворота кишок

Малейшее подозрение на развивающуюся кишечную непроходимость требует обязательного осмотра специалистом хирургом.

Если у пациента возникают нижеописанные признаки, то немедленно требуется вызов бригады скорой помощи.

Заворот тонкой кишки

Практические наблюдения абдоминальных хирургов (занимающихся заболеваниями органов брюшной полости) свидетельствуют о том, что эта форма непроходимости стала встречаться значительно реже, чем раньше.

Процесс развивается в направлении часовой стрелки и всегда носит тяжёлый характер. Он обусловлен длиной вовлекаемого отдела и большими углами (количеством) поворота.

Иногда в заворот попадает весь тонкий кишечник.

Больные жалуются на:

Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

дискомфорт с тяжестью в области живота, потерю аппетита, понос (в продромальный период – начальную фазу);

  • внезапно возникающие резкие болевые приступы, которые значительно облегчаются, или полностью уходят при консервативных методах помощи;
  • вынужденное положение. Пациент чаще всего лежит на спине, или на боку, беспокоен. Ноги при этом подтягивает к животу. Иногда человек принимает коленно-локтевую позу. В этих позах боль ощущается менее интенсивно;
  • рефлекторную рвоту принятой пищей, частота и интенсивность которой нарастает. При длительном оттягивании обращения к врачу она принимает каловый характер;
  • задержку стула, отсутствие кала;
  • выраженную слабость, головную боль, сердцебиение, высокую температуру тела, вызванную интоксикацией – отравлением.
  • При осмотре врач обнаруживает вздутый живот, отсутствие обычной перистальтики. При перкуссии (простукивании брюшной стенки) специалист определяет брюшнокишечный выпот. На этом фоне аускультативный шум в животе сменяется «молчанием».

    Симптомы заворота слепой кишки

    Этот вид патологии является довольно редким.

    В нем выделяются три подвида:

    • заворот слепой с подвздошной вокруг общей брыжейки;
    • вокруг продольной оси;
    • вокруг поперечной оси.

    В период формирования непроходимости у больных периодически отмечаются схваткообразные боли, склонность к запорам, кишечник часто вздувается.

    Особенности жалоб и симптоматики:

    • болевой синдром чаще и сильнее отмечается в правой половине живота;
    • наблюдается чёткая асимметрия брюшной стенки (за счёт определяемого при ощупывании вздутия слепой кишки);
    • врач устанавливает наличие симптома Валя и шум плеска, симптом Шимана – Данса (пустоты в области илеоцекального угла, за счёт смещения слепой кишки).

    Нередко случаются диагностические ошибки за счёт сходств симптоматики непроходимости с признаками аппендицита.

    Заворот поперечноободочной кишки

    Картина жалоб при этом процессе неспецифична и может проявляться довольно разнообразно. Уровень проблемы позволяют установить только рентгенологические виды диагностики.

    Симптомы заворота сигмовидной кишки

    Самый частый вариант болезни. В его развитии играет большое значение наличие врождённых и приобретённых отклонений в строении этого участка ЖКТ, особенно увеличенная длина, рубцовые изменения.

    Клиника может протекать в остром и подостром варианте (с менее выраженными жалобами).

    Отличительные черты:

    • боли и валикообразный контур поражённого отдела кишечника чётко локализуются слева, наблюдается «перекошенный» живот;
    • симптом Кивуля – высокий звук при перкуссии (простукивании области живота слева), дающий механический оттенок. Симптом Вильмса – «падающей капли», Лотайзена – выраженные шумы при дыхании и сердцебиении. При попытке сделать клизму в кишечник не входит более 500 мл жидкости (симптом Цеге-Мантефейля).

    Диагностика

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    При установлении диагноза врач опирается на:

    • данные опроса пациента;
    • объективного осмотра с установлением специфических симптомов;
    • рентгенографию, разновидности компьютерной томографии, МРТ органов брюшной полости;
    • данные УЗИ и лабораторной диагностики.

    Рентгенографические признаки проявляются наличием раздутых отделов кишечника со своеобразными «чашами», выраженными гаустрами и характерным широким уровнем жидкости (иногда до 20 см). Отмечается задержка прохождения бария.

    Специфические рентгенпризнаки исследования барием наблюдаются при завороте сигмовидной кишки.

    Обследование позволяет выявить 3 степени процесса:

    1. Заворот на 180°. Контраст проникает до ректосигмоидального сегмента кишечника, образуя «клюв». По его направлению можно определить заворотное направление. Если клюв влево-кишка вправо и наоборот.
    2. На 360°. На мониторе, или снимке чётко отслеживается «пингвин».
    3. Более 360°. Контрастируется только меньший участок кишки.

    Изменения в крови:

    • выраженный лейкоцитоз;
    • ускоренная СОЭ;
    • снижение количества эритроцитов;
    • пониженные значения гемоглобина.

    Лечение заворота кишок

    При первых же подозрениях на развитие болезни следует немедленно обратиться к врачу. Больного необходимо уложить, не кормить и не давать пить. Самостоятельно не вызывать рвоту и не пытаться устанавливать клизму. Обезболивающие средства давать не следует, так как они могут «стереть» признаки заболевания и вызвать диагностическую ошибку при врачебном осмотре.

    Пациента необходимо в неотложном порядке доставить в хирургическое отделение больницы.

    Консервативная терапия может помочь лишь в случаях начальных стадий низкого сигмовидного варианта заворота. Во всех других случаях требуется обязательное оперативное вмешательство.

    Хирургические операции

    После установления диагноза и до начала операции необходимо попытаться помочь больному.

    Для этого:

    • назначаются инфузионные растворы для снятия интоксикации и восстановления объёма циркулирующей крови;
    • проводится адекватное обезболивание сильнодействующими препаратами, при необходимости – наркотическими анальгетиками;
    • в случае возможной эффективности промывается желудок и ставится клизма.

    Особенности оперативных вмешательств

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    В связи с тяжёлым состоянием больного и объёмности воздействия пациент обязательно вводится в наркоз (общее обезболивание).

    Хирургический доступ для устранения заворота кишок осуществляется при помощи широкого лапаротомического разреза от мечевидного отростка, с огибанием пупка слева, до лобковой зоны. К слепой и сигмовидной кишке достаточно нижнесрединного доступа.

    Характер операции зависит от анатомических повреждений. В периоде ранних изменений достаточно обычного расправления перекрутов. На этом фоне быстро восстанавливается нормальное кровообращение и перистальтика. На глазах оперирующего врача кишечник розовеет, начинает активно сокращаться. Обнаружение спаечного процесса требует его рассечения.

    Некротические изменения ткани (почернение), тусклость, наличие кровянистого выпота требует удаление (резекции) поражённого участка.

    В случае заворота слепой кишки, она фиксируется лоскутом висцеральной брюшины (цекопексия) с укорочением брыжейки. Ещё один способ – гофрированной цекопликации предлагает укрепление связок швами. Некоторым пациентам рекомендуется забрюшинная иммобилизация. При этом слепая кишка и восходящий кишечный отдел подшивают к париетальной брюшине.

    При гангрене и перитоните поражённый участок иссекается, а концы кишечника выводятся на поверхность брюшной стенки в виде «двустволки». Данная техника называется илеостома. После лечебных мероприятий назначается второй этап операции с восстановлением целостности кишечника.

    Постоперационный период

    Ввиду тяжёлого хирургического воздействия пациенты довольно длительно отходят от операции.

    Им требуется:

    • специальная диета;
    • обезболивание;
    • постельный и полупостельный режим;
    • лечебная и дыхательная гимнастика;
    • физиотерапевтическая помощь.

    Опасность заворота кишок у детей

    Детский вариант относится к очень опасным состояниям в педиатрии. Даже при самом небольшом подозрении на развитие этой патологии у ребёнка требуется немедленная врачебная консультация. Несвоевременно оказанная помощь ведёт к высокому проценту летальных исходов.

    Чем грозит заворот кишок при беременности

    Любая форма этого варианта кишечной непроходимости чревата развитием серьёзных последствий. Беременной женщине необходимо немедленное лечение во избежание тяжёлых осложнений и для сохранения жизни матери и ребёнку.

    Профилактика

    Выполнение нехитрых рекомендаций позволит значительно снизить риск развития остро возникающего недуга.

    Для предупреждения болезни требуется:

    • соблюдение режима рационального питания. Следует избегать перееданий, питаться сбалансированно;
    • лечить заболевания, приводящие к запорам;
    • соблюдать активный двигательный режим для устранения застойных явлений в брюшной полости;
    • проходить периодические обследования и лечение у специалистов-гастроэнтерологов при патологиях желудочно-кишечного тракта.

    Заворот кишечника относится к серьёзным хирургическим патологиям и требует обязательного участия специалиста. В случае оказания помощи вовремя шансы выздороветь без последствий для организма намного выше.

    Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

    Заворот кишок у ребенка: причины, симптомы, лечение, прогноз

    Заворот кишок – острая форма непроходимости кишечника, образующаяся в результате частичного перекручивания тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой или перекрытии пространства опухолью.

    Перекручивание кишечной петли может быть от 90 до 180 градусов. Вследствие чего у пострадавшего нарушается кровоток, прекращается передвижение газов и каловых масс по кишечнику.

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    В большинстве случаев, при правильном и своевременном лечении удается преодолеть этот недуг и избежать негативных последствий. Но крайне важно при первых подозрениях обратиться в учреждения неотложной медицинской помощи.

    Содержание

    • 1 Причины
    • 2 Симптомы
    • 3 Лечение
    • 4 Диета и прогноз

    Причины

    Самые частые причины возникновения непроходимости кишечника – раннее введение новых продуктов в рацион малыша и резкий переход с грудного вскармливания на искусственное. Неготовность пищеварительной системы малыша к усвоению новой еды кроме проблем со стулом приводит к перистальтике или сбоям в мышечных сокращениях кишечной стенки.

    Остальные причины – сугубо анатомические, чаще всего являются результатом патологии в динамике развития ЖКТ малыша.

    Читайте также:  Полллиноз: симптомы риноконъюнктивита, методы лечения сенной лихорадки и профилактика заболевания

    Врожденные признаки заворота кишок могут встретиться как у новорожденного ребенка, так и грудничка – это может быть поодиночный фактор или комплекс негативных влияний на желудочно-кишечный тракт и систему кишечника:

    • неправильное внутриутробное развитие младенца;
    • диспропорциональность размеров дистального и начального отдела кишки;
    • внутренняя грыжа кишечника;
    • киста или опухоль брыжейки;
    • довольно длинная брыжейка;
    • недостаточность клапанной системы кишечника;
    • общая брыжейка для пары кишок.

    Почему бывает заворот кишок у ребенка иногда сложно определить даже медицинскому персоналу. Причины патологий и в развитии пороков других органов, которые могут сдавливать кишечник. Данная патология может возникнуть при запорах из-за скопления каловых масс.

    Очень распространена обтурационная приобретенная кишечная непроходимость. Причины ее возникновения – сильное гельминтозное поражения организма. Глисты скапливаются в кишечнике и служат его закупоркой.

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    Симптомы

    Признаки кишечной непроходимости – все симптомы, свидетельствующие об отклонениях от нормы работы кишечника и общего состояния ребенка. Основные симптомы:

    • Болевой синдром в животе. Он носит схваткообразный характер. Приступы могут быть настолько интенсивными и выраженными, что в нередких случаях появляется болевой шок.
    • Рвота с сильным запахом. Нечастые рвотные рефлексы – симптомы непроходимости толстого кишечника. Многократная и обильная рвота, не приносящая облегчения больному, свидетельствует о поражении тонкого кишечника.
    • Задержка стула и отсутствие отхождения газов по несколько дней.

    Кроме вышеуказанных признаков, у больного может наблюдаться резкое повышение температуры и такой же быстрый скачок ее спада. К симптомам инвагинации кишечника неоспоримо относится твердый живот и отсутствие отхождение газов. У новорожденного возможны такие симптомы, как синюшность кожных покровов и притягивание ног к туловищу.

    В начальной стадии развития болезни между перерывами приступообразных ощущений ребенок чувствует себя нормально. Со временем состояние малыша ухудшается, возникает вялость, слабость и больного тяжело успокоить.

    Заворот кишок у детей вызывает быстрое развитие интоксикации и обезвоживания организма, которое в течение суток может привести к летальному исходу. Поэтому симптомы заболевания должны стать призывом к немедленному обращению за медицинской помощью.

    Лечение

    Кишечная непроходимость у детей – более сложное и серьезное заболевание, чем у взрослых. Когда возникает непроходимость кишки, вследствие ее перекручивания или спайкового процесса нужно немедленно принимать меры. Такое заболевание не только доставляет неприятные ощущения, но и приводит к отравлению всего организма.

    Болезнь становится самой частой причиной хирургических вмешательств в организм младенцев. Если заболевание распознается еще на начальных стадиях, то возможно обойтись без операции.

    Консервативное лечение включает в себя блокады с раствором новокаина. Токсины из крови выводятся посредством использования капельниц.

    После чего назначается очистительная процедура сифоновой клизмой.

     В некоторых случаях внутривенные препараты и болеутоляющая терапия в комплексе с клизмами и промыванием желудка оказывают благоприятный результат, и улучшают состояние пациента.

    Когда не получается расправить кишку с помощью консервативных методов и начался некроз ткани, проводится лапароскопическое или хирургическое вмешательство.

    Диета и прогноз

    После выпрямления заворота кишок в течение определенного периода больному прописывается обязательная к соблюдению диета. Диетическое меню включает в себя протертые каши из овсянки, ячки, гречки, можно с добавлением молока и легкие слизистые супы, для младенцев – сугубо грудное вскармливание. Чего нельзя, так это сырых фруктов, овощей и соков.

    • Рекомендуем к прочтению: болезнь Гиршпрунга у детей

    Также из рациона должны быть полностью исключены мучные изделия, они провоцируют возникновение запоров.

    Кроме того, диета обязывает придерживаться следующих несложных правил, которые являются профилактикой повторного очага возгорания патологии. Нужно:

    • кормить ребенка небольшими порциями 5–6 раз в день;
    • следить за тем, чтобы ребенок не голодал и не переедал;
    • наблюдать за стулом и не применять сильнодействующие слабительные;
    • не забывать о двигательной активности.

    Положительное лечение заворота кишок должно послужить поводом для радикального изменения образа жизни и системы питания.

    Заворот кишок у детей: симптомы, признари и причины | prof-medstail.ru

    Детские болезни вызывают беспокойство и тревогу у родителей. Особое место среди детских болезней занимают патологии кишечника – длинной трубки, которая крепится к стенкам брюшной полости с помощью тонкой брыжейки. Если по каким-либо причинам часть кишки поворачивается вокруг своей оси, происходит явление под названием «заворот кишок».

    Что такое заворот кишок?

    Заворот кишок также называют кишечной непроходимостью, которая проявляется перекрыванием просвета кишки или ее частичном перекручиванием.

    Этот вид непроходимости возникает в результате нарушения правильного положения петель кишечника, то есть их перекручивания, которое в свою очередь приводит к нарушению кровообращения в данном участке, может развиться гангрена. Такая патология может настигнуть как взрослого, та и ребенка.

    Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и у детей, первая помощь, лечение

    Инвагинация кишок, как еще называют это явление, может привести к тому, что движение содержимого кишечника нарушается, в результате чего он переполняется и начинает растягиваться.

    Результатом может стать обезвоживание и интоксикация организма. Заворот кишок может проявиться на любом участке кишечника – в тонкой кишке, в слепой или сигмовидной кишке.

    Такое явление устраняется только хирургическим путем, поэтому запоздалое лечение может привести даже к летальному исходу.

    Причины развития у детей

    В детстве часто можно услышать замечание родителей о том, что нельзя бегать или прыгать после приема пищи, так как это может привести к завороту кишок. В какой-то мере это является правдой, хотя причин проявления данной патологии довольно много.

    Заворот кишок у детей может возникнуть по различным причинам, которые делятся на механические и динамические. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, например, каловыми массами, которые перекрывают просвет кишечника.

    Динамический заворот кишок проявляется в результате сдавливания кишечника извне, которое приводит к защемлению сосудов и нарушению кровообращения в кишечнике.

    Среди причин возникновения кишечной непроходимости отмечаются следующие:

    1. Длительный запор, который приводит к застаиванию каловых масс в кишечнике.
    2. Резкие движения и повороты туловища.
    3. Травмы живота и брюшной полости.
    4. Спазм мышечных волокон кишечника, который возникает при мочекаменной болезни.
    5. Ущемление некоторых участков кишечника.
    6. Гельминтозное заражение просвета кишки.

    Причиной заворота кишок у детей 1 года жизни часто становится грыжа отверстия пищевода. Кроме того, у младенцев данная патология может быть обусловлена пороками внутриутробного развития.

    Симптомы заворота кишок у детей

    Заворот кишок у ребенка может проявиться совершенно неожиданно, абсолютно здоровый с виду человек может внезапно начать корчиться от сильной боли в животе.

    Приступы могут начинаться и заканчиваться внезапно, но родителей должно насторожить уплотнение в области живота.

    При этом повышается температура, появляется сухость во рту, ребенок теряет аппетит и часто плачет, поджимая под себя ноги.

    Нередко заворот кишок сопровождается рвотой, а рвотные массы имеют неприятный характерный запах. Это объясняется тем, что содержимое желудка начинает попадать обратно в пищевод. Каловые массы ребенка могут содержать примесь крови и слизи.

    Еще одним настораживающим признаком этого заболевания может стать повышенное газообразование и задержка стула. При этом живот может увеличиваться и даже раздуваться. Это состояние весьма опасно для ребенка, так как может привести к обезвоживанию организма, омертвению части кишечника или отравлению разлагающимся содержимым кишечника.

    Как правильно лечить?

    Постановка диагноза заворота кишок проводится в больничных условиях под наблюдением врача. При этом врач определяет, какой именно участок кишечника поврежден, и назначает соответствующее лечение.

    Можно провести терапию консервативными методами, но только при отсутствии признаков перитонита. Пациенту ставят клизму, назначается прием обезболивающих препаратов в виде новокаина, вводится зонд для очищения кишечника.

    Важно также восстановить водно-солевой баланс, так как повышенная кислотность кишечника может привести к необратимым последствиям.

    Если данные методы лечения оказались бессильны, проводится хирургическая операция. При этом устраняется кишечная непроходимость, а также принимаются меры по удалению необратимо поврежденных частей кишечника и восстановлению поврежденного участка.

    Чем опасно заболевание?

    Если вовремя не принять меры по устранению и лечению данного заболевания, оно может привести к развитию таких опасных патологий, как перитонит, инфаркт кишки или воспаление брюшной полости. Часто заворот кишок может привести к некрозу кишечника, который грозит летальным исходом. Поэтому появление первых симптомов заболевания требует немедленного обращения к врачу.

    Что нельзя делать?

    Данную патологию ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях, так как народные средства или обычные препараты здесь не помогут, единственным решением данной проблемы может стать госпитализация ребенка и медикаментозное лечение, а в крайнем случае , хирургическое вмешательство.

    При завороте кишок у ребенка нельзя игнорировать симптомы патологии, заниматься самолечением и давать лекарства без контроля специалиста, а также прерывать лечение при облегчении состояния ребенка.

    Что советует доктор Комаровский?

    Известный российский педиатр Евгений Комаровский считает, что основной причиной возникновения заворота кишок у детей является нарушение в кормлении. У грудничков причиной такого явления может стать слишком ранний ввод прикорма и большое количество твёрдой пищи в рационе. Родителям следует быть аккуратными в выборе продуктов для детей и не совершать ошибок.

    Если ребёнок перенес это заболевание и ему была оказана необходимая медицинская помощь, то в дальнейшем следует придерживаться правильного питания ребёнка, обеспечивать ему надлежащий питьевой режим и вести активный образ жизни. Кроме того, ребёнка необходимо регулярно показывать врачу во избежание повторных рецидивов.

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить такое явление, как заворот кишок, родителяи необходимо следить, чтобы ребенок придерживался простых правил в питании и образе жизни:

    1. Не переедать во время приема пищи.
    2. Не употреблять большое количество еды после долгого голодания.
    3. Уменьшить потребление растительной пищи с богатым содержанием грубой клетчатки, которая трудно переваривается.
    4. Не делать больших перерывов между приемами пищи.
    5. Избегать хронических запоров.
    6. Не совершать резких и активных движений после обильного приема пищи.
    7. Вести активный образ жизни.

    Главным условием успешного лечения данного заболевания у детей является его своевременная диагностика и обращение к врачу. Промедление может привести к необратимым последствиям, чаще всего данная патология устраняется хирургическим путем. Кроме того, потребуется послеоперационное восстановление здоровья ребенка.

    Читайте также:  Дисбактериоз у грудничков: симптомы и лечение, причины, анализ на дисбактериоз

    Загрузка…

    Заворот кишок у детей: симптомы, причины, первые признаки, после которых стоит беспокоиться

    Перекручивание кишечника вокруг кишечной или брыжеечной оси приводит к непроходимости кишок. Заболевание называется заворотом кишок. Происходит передавливание кишечных стенок, что приводит к нарушениям в стенках кишечника.

    Отсутствие поступления питательных компонентов, циркуляции крови приводит к некрозу, перитониту пищеварительного тракта. Данное состояние угрожает жизни. Заворот кишок у детей сопровождается сильными болевыми спазмами.

    Не стоит затягивать с лечением.

    Характеристика болезни

    Заворот кишок характеризуется перекручиванием кишечного участка. Наблюдается непроходимость продуктов, нарушается кровоток. Положение кишечника у детей не фиксированное, поэтому развитие заболевания происходит быстро. Высокая подвижность петель у ребёнка до года. По мере нарастания жирового слоя и укрепления связок, движение петель кишечника снижается.

    Перекручивание опасно некрозом. Бывает, когда наполнение при нарушении целостности попадает в брюшину. У ребёнка могут возникнуть воспалительные процессы, несущие угрозу жизни.

    Типы заворота кишок

    Зависит от места нахождения, проявлений:

    • перекрут полный или частичный;
    • высокий, низкий кишечный заворот;
    • перекручивание участков толстого или тонкого отдела кишок, сигмовидной и слепой кишки.

    Форма болезни бывает приобретённой (возникла после рождения) и врождённой (дефект развития плода). Проявляется первичными (невыясненные причины развития) и вторичными (возникли из-за патологий органов малого таза) проявлениями. Перекручиваться могут один или несколько кишечных участков.

    Толстый кишечник у грудных детей подвержен частому сокращению и колебанию. Причиной заворота являются перистальтические волны, которые возвращаются.

    Проявления кишечной непроходимости отличаются от ферментной недостаточности. Кишечная патология характеризуется торможением пищи по пищеварительному тракту (создается непроходимость), а ферментная – непереносимостью некоторых продуктов.

    Причины возникновения

    Спровоцировать перекрытие кишок способны указанные причины:

    • продолжительные запоры;
    • попадание инородного тела (может образоваться отёк);
    • защемления, травмы живота;
    • регулярные переедания;
    • грыжа пищеводного просвета;
    • инфекции, полипы;
    • длинная брыжейка;
    • гельминтоз, перекрывающий внутреннее пространство кишечника;
    • развитие спаек, опухолевых образований;
    • парез или кишечные спазмы.

    Заворот петель у новорождённых возникает из-за патологий внутриутробного развития. Дефект органа проявляется перекрутом. У младенцев перекручивание возникает на фоне перекармливания грудным молоком. Перевод ребёнка до года на молочную смесь также может спровоцировать заворот. Раннее введение прикорма тоже проявляется перекрутом кишечника.

    Заворот кишок может приводить к воспалительным процессам брюшной полости. Груднички чаще подвержены заболеванию, чем дети постарше. Ограничивается потребление кисломолочной продукции, твёрдых продуктов. Дети старше трёх лет подвержены завороту из-за несоблюдения режима питания.

    Симптоматика

    Выраженные симптомы сигнализируют о сбое в работе брыжейки и пищеварительного тракта. Перекручивание петли у грудничка и детей старше года характеризуется общими проявлениями:

    • в брюшине возникают острые, резкие болевые спазмы схваткообразного характера;
    • непрекращающаяся рвота;
    • снижается давление;
    • мышцы живота напряжённые;
    • отсутствие стула и газов, малые объёмы кала с кровяными вкраплениями;
    • живот увеличивается в объёме.

    У новорождённых детей наблюдается продолжительный плач, подтягивание ножек к животу, кожные покровы синеют. Возможны внезапные болевые спазмы, повышение температуры тела, длительная икота. Не допускается самолечение, необходимо вызвать доктора на дом. Затягивание с оказанием медицинской помощи может привести к тяжёлым осложнениям, возрастает угроза жизни ребёнка.

    Редкие рвотные спазмы считаются симптомами непроходимости толстой кишки. Обильная рвота, не облегчающая состояние, характеризует перекручивание петель тонкого кишечника. Кишечный спазм приносит резкую боль.

    Первые признаки, имеющие острый характер, помогут определить заболевание.

    Осложнения

    Запущенная форма непроходимости характеризуется попаданием кала в желудок, рвотные массы приобретают неприятный запах. Отмечаются симптомы интоксикации организма токсинами, шлаками. Если родители ребёнка не начинают беспокоиться в этот момент, возникают опасные осложнения;

    • перитонит;
    • заражение крови;
    • обезвоживание;
    • разрыв проблемного участка;
    • некроз тканей;
    • нарушение водно-солевого уровня.

    Это может привести к смерти ребёнка. Лечение запущенной формы приводит к проблемам с пищеварительным трактом, пища плохо усваивается, что проявляется запором или поносом. Иногда симптомы исчезают, пациент не чувствует боли, успокаивается. Опасный показатель – на этом фоне происходит развитие перитонита.

    Диагностирование и лечение

    Осмотр малыша доктором начинается с пальпации. Наблюдаются участки мягкого живота, некоторые области твёрдые, что создает асимметричность. Лечение назначают после определения причины. Хирургическая операция считается основным этапом терапии.

    Дополнительно врач проводит лабораторные обследования:

    • изучение крови и мочи общего характера;
    • биохимический кровяной анализ;
    • общий рентген грудины и живота, рентгенография с использованием контрастного вещества;
    • ультразвуковое исследование;
    • ректороманоскопия;
    • лапароскопия.

    Терапия медикаментами не может вылечить заворот, препараты назначаются в период реабилитации. Консервативным способом лечения считается очистительная клизма. Не поможет, если заворот задел тонкий кишечник. Если патологические изменения не исчезают, проблема решается хирургическим путём.

    Операция заключается в раскручивании области перекрута, рассечении спаек. Перекручивание сигмовидного участка проявляется повторным заворотом, проявляющимся острым или подострым течением. Оперативное вмешательство в сигмовидную кишку проводится с устранением непроходимости, предупреждая повторное возникновение.

    Удлинённая брыжейка во время операции укорачивается, распутывается, часть кишечника иссекается.

    У детей в терапии используется метод одномоментной резекции. После вмешательства проводят обработку антибиотиками, вводят тампоны, размещают дренаж. Проведённая резекция даёт прогноз на выздоровление детей почти в 100%.

    Основные процедуры лечения

    Кишечный перекрут у детей купируется следующими способами:

    • выдувание перевернутой области – назначается на лёгкой стадии;
    • лапаротомическое вмешательство – допускается при ранней диагностике;
    • присутствующие опухоли и спайки иссекаются, части кишечника сшивают;
    • назначаются капельницы для очищения детского организма от токсичных компонентов;
    • разрез брюшины для выправления петель руками.

    Детский организм восстановление проходит быстрее, чем взрослый.

    Диетическое питание

    Чтобы избежать повторного перекручивания петель, требуется соблюдать диету. Кормящая мать должна избегать употребления продуктов, оказывающих негативные влияния на пищеварительный тракт грудного малыша. На искусственном вскармливании не допускается перекармливание.

    Реабилитационный период проходит с включением в рацион жидких супов, перетёртой пищи, вязких каш. Твёрдые изделия исключаются полностью. Постепенно вводятся разрешённые врачом блюда. Питание дробное, диета длится три месяца.

    Профилактические назначения

    Присутствие разового запора должно насторожить родителя. Если ситуация повторяется регулярно, посещение врача откладывать нельзя.

    Профилактические рекомендации:

    • не допускать запоры у ребёнка;
    • контролировать потребляемые продукты;
    • не допускать переедания;
    • при наличии кишечных инфекций требуется посещение врача для диагностирования;
    • не затягивать с терапией болезней пищеварительной системы;
    • прикорм вводится в соответствии с возрастом малыша;
    • исключить активные физические упражнения;
    • приём витаминных комплексов;
    • медосмотр у медицинских специалистов.

    Заворот кишок считается серьёзным заболеванием, но излечимым. Самолечение не поможет, болезнь приобретет запущенную форму. Родителям необходимо понять – при первых признаках требуется обращение к доктору. Главное – вовремя распознать заболевание.

    Заворот кишок: неожиданные причины и варианты лечения

    Заворот кишок – это закручивание одного или нескольких отделов кишечника вокруг своей оси или вокруг брыжейки, на фоне чего развивается кишечная непроходимость.

    Такой процесс сопровождается нарушениями питания и кровоснабжения поражённого участка кишечной стенки.

    Подобное расстройство не имеет ограничений относительно возрастной или половой принадлежности, отчего может диагностироваться даже у детей и женщин в период вынашивания ребёнка. Однако основную группу риска составляют люди старше шестидесятилетнего возраста.

    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Осложнения
    • Профилактика

    Причины заворота кишок связаны с врождёнными аномалиями, приобретёнными заболеваниями органов пищеварительной системы, а также неправильным питанием. Основу клинической картины составляет резкое появление болевого синдрома, приступы тошноты и рвоты, отсутствие стула.

    Наиболее информативными диагностическими методами являются инструментальные, но также показано выполнение физикального осмотра и лабораторных исследований. Устранение патологии осуществляется хирургическим путём.

    Что это такое?

    Заворот кишок – острая непроходимость кишечника, которая начинает прогрессировать вследствие поворота кишки вокруг брыжеечной оси. Также это может произойти вследствие перекручивания определённого участка кишки вместе с брыжейкой вокруг оси (процесс сопровождается выраженным нарушением кровообращения).

    Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую. [adsense1]

      Какие симптомы имеет гемолитическая анемия и лечение

    Оказание первой помощи

    При появлении первых признаков заворота кишок необходимо как можно быстрее вызвать бригаду врачей. До их приезда следует обеспечить больному полный покой и проследить за тем, чтобы он не употреблял жидкость и пищу, поскольку это может только усугубить симптомы.

    Промывать кишечник и давать больному какие-либо медикаментозные средства категорически запрещено, поскольку такие действия приводят не только к развитию серьезных осложнений, но и к уменьшению шансов на благоприятный исход.

    Причины развития

    Причиной возникновения кишечной непроходимости может быть спазм или парез кишечника. Усиленная перистальтика может приводить к завороту кишки, что требует обязательного хирургического вмешательства.

    Усиление перистальтики в свою очередь может быть вызвано употреблением в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой.

    Моторика кишечника становится более выраженной и при кишечной инфекции, передозировке некоторых медикаментов.

    В просвет кишечника может попасть инородное тело, в ряде случаев прохождению содержимого мешает опухоль. Иногда причиной заворота кишок становится спаечная болезнь – осложнение после перенесенного перитонита. В раннем детском возрасте кишечная непроходимость может сопутствовать порокам развития, нарушению режима питания.

    Причины заворота кишок разделяют на несколько видов. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, перекрывающим просвет кишки (обтурационная непроходимость) и сдавливанием отдельного участки кишечника извне (странгуляционная).

    Странгуляционная кишечная непроходимость сопровождается сдавливанием брыжейки и сосудов, по которым кровь поступает к этому участку кишки, что может вызвать гангрену.

    В педиатрии распространены случаи инвагинации кишечника, сопровождающиеся вхождением отдельного участка кишки в соседний с формированием круговой складки.

    Кроме того, заворот кишок у детей может развиться из-за сильной моторики и длинной брыжейки.

    Спазм или парез мышечных волокон может привести к динамической и паралитической непроходимости соответственно.

    Такие изменения тонуса мышц могут быть связаны с некоторыми заболеваниями внутренних органов: мочекаменной болезнью, инфарктом миокарда.

    Также нарушения сокращения мышечных волокон могут возникнуть после операции в области кишечника, после приема сильнодействующих медикаментов, в результате отравления свинцом, при некоторых заболеваниях ЦНС.

    В редких случаях у детей спастический заворот кишок может развиться вследствие массивной глистной инвазии.

    Читайте также:  Мочевая кислота в крови: нормы у женщин и мужчин по возрасту, причины повышения, лечение

    Статистика

    Чаще всего перекручивается сигмовидная кишка (80% от всех заворотов кишечника), потом – тонкая (в 15% случаев), менее 5% приходится на толстую кишку, которая находится возле селезенки.

    Сам заворот кишечника составляет всего 4-6% от всей кишечной непроходимости. Остальные случаи приходятся на перекрытие просвета кишки спайками или опухолью. Чаще всего болеют люди старше 60 лет.

    При всех видах кишечной непроходимости смертность составляет 3-10%. После операций, к сожалению, умирает треть людей во всем мире.

    Симптомы заворота кишок

    Заворот кишечных петель у взрослых может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:

    • Заворот слепой кишки;
    • Заворот сигмовидной ободочной кишки;
    • Заворот тонкого кишечника;
    • Заворот поперечной ободочной кишки.

    Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:

    1. Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах — желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
    2. Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
    3. Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
    4. Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
    5. Нарушение в работе сердца: аритмия, загрудинные боли, тахикардия. Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.
    6. Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.

    Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:

    1. Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
    2. Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
    3. Асимметрия живота. Наблюдается вздутие живота в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
    4. Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.
    5. Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
    6. Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное обезвоживание. Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.
    7. Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.

    Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки. [adsense2]

    Механизм возникновения

    На фоне перекрута петель органа кишечника брыжейки или между собой значительно нарушается свободное движение содержимого. В итоге стенки значительно растягиваются, пациент страдает от резких болей, происходит общая интоксикация всего организма.

    https://www.youtube.com/watch?v=yiMxkHZIG8w

    При отсутствии своевременного лечения возможен внезапный разрыв петли с последующим формированием симптомов перитонита. А также из-за воспалительного процесса и инфильтрации формируется зажим сосудов, отвечающих за питание кишечника: локальное нарушение кровообращения.

    Практически всегда в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник. Часто выявляется заворот слепой либо сигмовидной части органа.

    Диагностика

    Обычно пальпацией и сбором анамнеза данных, ключевым из которых является локализация и характер боли, определяется диагноз с последующим срочным лечением. Если позволяет время диагностировать заболевание с большей достоверностью, проводят дополнительные диагностические методы:

    • обзорная рентгенография;
    • рентгенография с использованием баритовой воды;
    • мультисрезная спиральная компьютерная томография;
    • лабораторные анализы определения ионов калия, натрия и хлора, РОЭ, плазменных альбуминов, бикарбонатов и фосфатов;
    • ультразвуковое исследование брюшной полости;
    • диагностическая лапароскопия.

    Не рекомендуется проводить колоноскопию, если подозревается странгуляция кишечника.

    Как лечить заворот кишок?

    Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

    В рамках консервативной терапии назначают:

    • прием обезболивающих препаратов;
    • сифонную клизму;
    • очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда;
    • прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

    Важно: консервативное лечение обычно дает лучшие результаты при устранении заворота сигмовидной кишки.

    Тем не менее несмотря на все старания врачей и больных не всегда удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость. В таких случаях ее устраняют хирургическим путем.

    Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом.

    Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных. [adsen]

    Постановка диагноза

    Диагностирование пациента начинается с осмотра и опроса, выявляются причины. С помощью пальпации определяется место заворота, проясняется характер боли.

      Панические атаки у мужчин: как проявляются и как лечить

    Если форма болезни не запущенная, используются следующие инструментальные обследования:

    • Рентгенография обзорного характера. Выявляет изменённую в объёме кишку, верхняя часть которой доходит до диафрагмы.
    • Рентген с применением бария. Используется при перекруте слепой и тонкой кишки. Можно определить уровень жидкости в отделах кишечника, место расположения заворота. При проведении ирригографии смесь бария вводится через толстый кишечник.
    • Проведение мультисрезовой спиральной КТ брюшной полости. Метод позволяет послойно изучить брюшную полость, создать чёткое изображение петель, утолщения кишечной стенки, определить перекрут.
    • УЗИ. Назначается беременным женщинам, рентгеновское обследование неуместно.
    • Проведение лапароскопии (обследование органов с помощью эндоскопа).

    Назначаются лабораторные исследования для выявления ионов натрия, калия, хлора, фосфатов и бикарбонатов, содержание в плазме альбуминов. Из-за рвоты показатели снижаются.

    Развитие кишечного некроза увеличивает показатели лейкоцитов и эритроцитов в анализе крови.

    Не характерны для заворота снижение количества эритроцитов, гемоглобина – возникает при внутреннем кровотечении после повреждения кровеносных сосудов.

    Проведённые диагностические методы позволят распознать заворот сигмовидной кишки, который схож проявлениями с ишемией брыжейки, раком толстой кишки. С похожей симптоматикой протекают следующие заболевания:

    • аппендицит острого течения;
    • почечная колика;
    • воспаления толстой кишки;
    • разрыв яичника и кисты.

    Точная диагностика позволит избежать серьёзных осложнений болезни.

    Питание

    В дальнейшем из меню пациента исключаются или ограничиваются продукты усиливающие перильстатику кишечника:

    • отруби;
    • каши грубого помола с кожурой;
    • кисломолочные продукты;
    • холодные напитки;
    • овощи и фрукты с кожурой, особенно в сыром виде;
    • бобовые;
    • абрикосы, чернослив;
    • орехи;
    • все виды зелени;
    • растительное масло.

    Еще исключают некоторые продукты, которые оказывают негативное влияния на весь пищеварительный тракт:

    • жареное;
    • консервы;
    • острое;
    • копченое;
    • жирное;
    • алкоголь;
    • газировки.

    [adsense3]

    Осложнения

    Заворот кишок не проходит самостоятельно. Несвоевременное обращение за помощью чревато грозными последствиями:

    1. Перитонит – воспаление брюшной полости, в следствии попадания в него фекальных масс. Возникает в результате истончения и образования отверстий в стенках кишечника.
    2. Сердечно-сосудистые патологии возникают в результате сжимания сосудов и нарушения кровообращения. Может приводить к инфарктам.
    3. Кишечная непроходимость – нарушения продвижения кала по просвету тонкой или толстой кишки.

    Формы

    Специалисты классифицируют заболевание по расположению очага поражения и симптомам:

    • частичное поражение;
    • полный переворот петель кишечника;
    • приобретенное заболевание;
    • врожденная непроходимость;
    • толстокишечный вариант или тонкокишечная форма;
    • механический или динамический заворот.

    Заворот кишок – опасная патология, которая может стать причиной некроза кишечника, перитонита.

    Тяжелая кишечная непроходимость способна сформироваться как из-за пареза, так и из-за чрезмерного спазма в петлях органа. Высокие показатели смертности будут обусловлены несвоевременным обращением пострадавшего за медицинской помощью.

    Реабилитация и профилактика

    В последующем необходимо соблюдать определенные меры для ускорения выздоровления и предотвращения развития осложнений или повторного заворота. В первую очередь пациенту нужно обеспечить постельный режим и обезболивание на срок заживления. В этот период недопустимы резкие движения. Необходимо позаботиться о восстановлении водно-солевого баланса.

    Из пищи в первые несколько недель нужно употреблять каши, пюре и жидкие супы. Любая твердая еда пока что запрещена. Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию. Нужно пить побольше воды и морсов. В дальнейшем можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

    Для предотвращения заворота кишок очень важно вести активный образ жизни. Питайтесь правильно: организму нужны белки, нельзя усердствовать с приемом продуктов богатых клетчаткой. В идеале пищу нужно принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. После трапезы некоторое время требуется посидеть в покое. Ни в коем случае нельзя заниматься спортом сразу после еды!

    Полезные советы

    Несколько рекомендаций профилактического плана:

    • Старайтесь нормализовать пищевой рацион, не переедайте. Особый вред получается в случае диеты или голодания, после которой набрасываются на пищу, не используя плавное выхождение из диеты.
    • Необходимо следить за регулярностью стула, не допуская запоров.
    • Ведут подвижный, здоровый образ жизни.

    Может быть, вас заинтересует информация о причинах воспаления лимфоузлов под мышкой ? Или почему появляется сухость в носу и кровяные корки ? Статьи наших авторов освещают эти и многие другие темы. Скажите, сталкивались ли вы с заворотом кишок? Какие действия вы предпринимали?

    Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *