Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

По статистике, каждая 10-я женщина сталкивается с заболеванием внутрипротоковой папилломой молочной железы, другое название болезнь Минца — доброкачественными образованиями в тканях грудного отдела женщины. Болезнь излечима, если вовремя обратить на нее внимание и пройти обследование.

Что такое

Внутрипротоковые папилломы — это образования в млечных протоках железы доброкачественного характера. Внешне они похожи на сосочки, заполненные жидкостью. Развиваются на внутренней поверхности протоков и обычно образуются в местах их расширения.

Такие наросты могут появляться как в одной груди, так и в обеих сразу. Разрастание клеток эпителия может начаться в любом возрасте. Размеры кистообразного нароста могут составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Их может быть сразу несколько в одной грудной зоне. Заболевание требует быстрой диагностики, так как велика вероятность перехода доброкачественного образования в злокачественное.

Классификация

Цистаденомы или цистаденопапиллома делятся на группы, в зависимости от места их образования, так различают:

  • центральные — в районе соска;
  • периферические — в глубоких тканях долек;
  • ареолярные — в зоне ареолы железы;
  • атипические — вне протоков и долек железы.

Существует определенная статистика, которая подтверждает, что центральный вид реже переходит в злокачественные образования. Периферический — чаще, папилломы при данном виде многочисленны и поражают большую площадь тканей.

Атипическому типу болезни характерны наросты необычной формы и структуры.

Папилломы также делятся на:

  • одиночные или солитарные — чаще располагаются я в альвеолярной зоне (вблизи соска);
  • множественные или папилломатоз — наиболее опасные разрастания в периферической зоне.

Причины

Основной причиной появления и развития внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Затрагивает заболевание как девушек переходного подросткового возраста, так и женщин в период менопаузы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

В обоих случаях в женском организме происходит гормональный дисбаланс, который может спровоцировать образование папиллом. Гормональным же нарушениям могут способствовать:

  • операции;
  • инфекция;
  • нарушение обмена веществ;
  • иные хронические заболевания;
  • нарушения работы щитовидной железы и сбои в работе эндокринной системы;
  • чрезмерное или хаотичное употребление лекарственных средств;
  • пагубные привычки;
  • переутомления и стрессы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может возникнуть как следствие других заболеваний половой системы: микоплазмоза, гарднереллеза (вагиноза), кандидоза (молочницы), уреаплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса и прочих.

Возбудителями болезни могут стать: гонококки, трихомонады, хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы герпеса и папилломы человека.

Немаловажным фактором в развитии заболевания является наследственность. Так, изменения в генах BRCA1/2, PTEN, NBS1, CHEK2 могут говорить о возможности возникновения рака груди, предвестником которого вполне может быть папиллома грудной железы.

Диагностикой на ранних стадиях занимается врач-маммолог, который для точности прогнозов может привлечь иных специалистов — эндокринолога, генетика, гинеколога и пр.

Врачи рекомендуют женщинам ежегодно проходить профилактические обследования грудных желез — в целях предотвращения развития раковых образований. Для этого не надо дожидаться симптомов, стоит просто обратиться к маммологу.

Симптомы

При развитии папиллом в грудной железы женщина продолжительное время может вообще не испытывать никакого дискомфорта. Симптоматика начинает появляться, когда цистаденопапиллома достигает уже приличного размера и начинает прощупываться в тканях груди.

Первым опасным признаком являются выделения из соска, которые могут быть разного цвета и разной консистенции. Часто выделения бесцветные или имеют оттенок молочного, но при разных стадиях болезни и ее видов цвет выделяемого секрета может быть и кровянистым, и желтым.

Это опасные сигналы того, что в груди прогрессирует воспалительный процесс, который приводит к гнойным отслоениям и некрозу тканей. Это опасно, так как доброкачественные клетки могут перерасти в злокачественные ткани и образования.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

При первичном воспалении надавливание на узлы и уплотнения не приносят болевых ощущений. Если же это вызывает боль, то стадия болезни далеко не первичная, и консультация врача необходима в срочном порядке.

Развиваясь, болезнь обрастает и другими симптомами:

  • головокружением;
  • повышением температуры;
  • ознобом;
  • слабостью и пр.

Если возникновение полипов в протоках связано с гинекологическими проблемами, то возникают дополнительные симптомы:

  • сбои в менструальном цикле;
  • мажущие выделения;
  • сильные боли при менструации;
  • невозможность зачатия ребенка и другие.

При проблемах эндокринной системы нарушается обмен веществ, человек полнеет, набирает вес, повышается потливость, появляется одышка, учащенный пульс и сердцебиение.

Может ли перерасти в рак

Центральное образование папиллом редко приводит к раку. Все остальные формы и виды могут перерасти в раковые опухоли. Чтобы избежать такого сценария, нужно посещать профилактические осмотры. А при возникновении любого дискомфорта в области груди обращаться к врачу.

Диагностика

После внешнего осмотра и прощупывания молочных желез врач назначит лабораторные исследования — анализы крови:

  • общий анализ;
  • анализ на гормоны.

Эти исследования помогут определить этиологию — основные причины возникновения заболевания. Так, если уровень глюкозы в крови будет высоким, а инсулина низким, можно говорить об эндокринном характере появления полипов.

Также врач сразу берет мазок выделений из соска. Если выявляется атипичная форма, то дается направление на исследование онкомаркера СА 15-3 (рак молочной железы). При их обнаружении далее пациента ведет маммолог-онколог.

При диагностике используются и клинические инструментальные методы исследования:

  • УЗИ — при помощи ультразвука.
  • МРТ — магнитно-резонансная томография.
  • КТ — компьютерная томография.
  • Дуктография — рентген при помощи контрастных веществ.
  • Маммография.

Врач определяет методы диагностики для постановки точного диагноза. Иногда достаточно одного УЗИ, чтобы увидеть все новые образования и начать лечение. При более сложных стадиях используется несколько методов дифференциальной диагностики.

Лечение

Внутрипротоковая папиллома молочной железы не лечится медикаментозно и тем более народными средствами. Поэтому нельзя без рекомендаций врача начать делать компрессы, ванночки, накладывать на поверхностные ткани растворы, настои и так далее.

Этим можно усугубить процесс перехода доброкачественных клеток в раковые опухоли. Поэтому после диагностики врач устанавливает сроки операции и дает рекомендации пациенту по подготовке к ней.

Обязательно ли удалять

Удалять папилломы в грудной железе надо обязательно. Сами папилломы рассосаться не смогут, а перейти в раковую опухоль могут вполне.

Сегодня оперативные вмешательства проходят под общим наркозом и устраняют при помощи скальпеля пораженные ткани быстро и безболезненно для пациента.

В некоторых клиниках операции по удалению образований проводят путем проколов и ввода эндоскопа с видеокамерой. Врач сам определит метод хирургического вмешательства:

  • секторальная резекция — иссечение определенного участка;
  • электрокоагуляция — при помощи тока, производится только на ареоле;
  • лазер — только на соске.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

После операции начнется лечение пациентки, которое может включать:

  • медикаменты;
  • диетотерапию;
  • фитотерапию;
  • физиопроцедуры и пр.

Возможные осложнения

Иссеченный во время операции кусок тканей в обязательном порядке отправляют на гистологию. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то пациентку направляют к онкологу для дальнейшего лечения — лучевой и химиотерапией.

Чтобы не возникло послеоперационных осложнений, в стационаре делают ежедневные перевязки до снятия швов.

С целью предотвращения осложнений врач выписывает антибиотики и противовоспалительные препараты, которые помогут пациентке быстрее восстановиться после операции. Также могут быть назначены:

  • витамины — для поддержания иммунитета;
  • обезболивающие препараты — для снятия боли при заживлении раны;
  • гомеопатические препараты, предотвращающие рецидивы;
  • гормональные лекарства — для нормализации гормонального фона.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Все эти методы реабилитации и послеоперационного восстановления предотвращают риски возникновения осложнений:

  • попадание инфекции в рану;
  • появление гематом;
  • кровотечение.

В условиях стационара данные виды осложнений крайне редки.

Прогноз

Если выполнять все рекомендации врача по срокам операции, приему нужных медикаментов, питанию, режиму дня, необходимой физической нагрузке, то восстановительный период пройдет быстро, и заболевание отступит.

Но этиологию никто не отменяет, поэтому в силу разных причин болезнь может вернуться. Чтобы предотвратить это, необходимо вести здоровый образ жизни, не нервничать и постоянно обследоваться у маммолога.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Боль в груди и необычные выделения не всегда относятся к признакам развития рака. Данные симптомы могут появиться и при развитии патологий молочных желез, которые связаны с новообразованиями в полости груди доброкачественного типа.

Одной из наиболее известных болезней считается внутрипротоковая папиллома молочной железы. Благодаря характерным патологии симптомам, которые можно обнаружить уже на начальном этапе болезни, удается вовремя заметить течение цистаденопапилломы и полностью ее вылечить, при этом, полностью сохранив здоровье и состояние груди.

Чтобы вовремя обнаружить патологию, рекомендуется регулярно проводить осмотр у квалифицированного врача (маммолога), что позволит сохранить «в целости» молочные железы.

Что такое внутрипотоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Альвеолы и протоки покрыты двумя слоями из клеток: внутренним (по-другому, эпителиальным) и наружным, который состоит из мышечных клеток. Именно из эпителиального слоя, который выстилает внутреннюю часть «составляющих» груди, образуются папилломы в млечных путях, выглядящие как кистозное образование. Внутри новообразования находятся сосочковые разрастания, располагающиеся на тонкой ножке, созданной из фиброзных волокон (внутри них находятся сосуды, которые питают опухоль и не дают ему «погибнуть).

Внутрипротоковые папилломы – это образования доброкачественного типа в млечных путях, которые располагаются в груди у женщины и занимают там большую часть места.

Выглядят папилломы как наросты, поражающие внутреннюю часть млечных путей. Состоят такие новообразования из кистозных полостей, внутренняя часть которых заполнена прозрачной жидкостью (иногда ее цвет может быть зеленым или желтым).

Этот процесс так же могут называть болезнью Минца молочной железы.

Данное заболевание считается одной из нескольких форм мастопатии – часто встречающейся болезни груди у женщин. Образуется цистаденопапиллома молочной железы в тех протоках, которые больше всего расширены – это связано с развитием мастопатии у женщин. Поэтому из-за совместимости патологий требуется своевременно лечить мастопатию, которая может стать инициатором возникновения папилломатоза.

Папилломы могут образоваться как в одной молочной железе, так и в двух.

Возникновение папилломы в грудном протоке – явление частое, так как вызвать их могут разные причины, присутствующие в современном мире.

Новообразование представляет собой круглые и плотные «комочки», наделенные четкой структурой, границами и размерами. В среднем одна папиллома достигает размера от 3 мм до 1-2 см.

Если при удалении кисты у больной разрезать извлеченные ткани, внутри будет находиться жидкость зеленоватого оттенка, похожая на окраску капусты.

Иногда папиллярные образования могут привести к ухудшению кровообращения, что ведет к внутренним кровоизлияниям и, как правило, некрозу. Примерно в 10-15% случаев (особенно при множественных папилломах) существует риск развития рака. Поэтому лечение молочных желез требуется проводить своевременно.

Читайте также:  Дюфастон: применение при беременности и ее планировании – основные показания, противопоказания и осложнения

Во внутрипротоковой системе женской груди новообразования могут появляться в любой части, начиная от соска и начала долей и заканчивая конечными дольковыми частями. Также новообразования бывают единичными (в железе наблюдается только одна опухоль) и множественными.

Чтобы понять, как можно удалить цистаденому, стоит узнать о причинах появления опухоли и ознакомиться с видами болезни.

Классификация заболевания

Исходя из места расположения опухоли, можно выявить несколько видов заболевания. К ним относится:

Центральный

Этот вид папилломы составляет 10% от всех доброкачественных образований, развивающихся в молочных железах.

Центральная папиллома протокового типа представляет собой одиночную опухоль, которая не имеет предпосылок перерасти в злокачественное образование (по-другому, рак).

Однако при долгом отсутствии лечения на фоне развития доброкачественной папилломы могут начать возрождаться раковые клетки, особенно если у женщины в роду были подобные заболевания.

Как правило, папиллома центрального типа имеет большой размер. Зачастую этот вид болезни диагностируется у женщин в зрелом возрасте 40-50 лет. Обнаружить опухоль удается в большом протоке груди в субареолярной зоне.

Если размер новообразования слишком большой, при проведении диагностики в виде гистологического исследования удается выявить сосочковые или протоковые компоненты. Иногда можно обнаружить сходство находящихся в груди клеток с хрящевыми.

Также при помощи диагностики можно выявить течение воспаления в молочной железе, которое развивается после проникновения в ее полость патогенных микроорганизмов.

Обычно они имеют код по мкб10, однако также можно обнаружить другие вредные бактерии.

Если не начать своевременное лечение болезни, папиллома может поражать внутренние клетки молочной железы, а это усугубляет течение патологии, а также вызывает ряд осложнений и болезненную симптоматику.

Периферический

Цистаденопапилломы, поражающие грудную железу, как правило, развиваются в большом количестве. Это значит, что в груди можно обнаружить сразу несколько опухолей разной формы и диаметра. В сравнении с предыдущим видом патологии, периферический вид способен развиться у молодых женщин.

Новообразования периферического типа способны малигнизироваться. Их структура и расположение ничем не отличаются от центрального вида заболевания. Папилломавирус при течении болезни развивается медленно, поэтому прогноз на полное излечение от болезни благоприятный.

Атипический

Атипическая протоковая форма заболевания относится в отдельную группу, поскольку она несет неблагоприятный прогноз здоровью больной.

При развитии атипического вида патологии может развиться инвазивный рак. Это означает, что раковые клетки будут разрастаться не только в долях и протоках, но и за их полостью.

В таком случае удалять папиллому и раковые клетки понадобится только оперативным путем.

Опасность атипической формы для человека заключена в том, что при ее развитии могут перерождаться клетки грудной железы, а также ухудшаться кровоток. Данное состояние нередко приводит к некрозу, развивающемуся на плотных участках молочной железы.

Иногда в груди могут появляться небольшие участки с раковыми клетками, что явно указывает на течение заболевания. При их обнаружении больной срочно проводят хирургическое лечение, позволяющее убрать раковую опухоль и множественные папилломы.

Причины развития заболевания и факторы риска

Из-за чего происходит развитие папиллом в груди? Главными причинами развития данного состояния считаются:

  1. Часто проводимые аборты.
  2. Стрессы и перенапряжение.
  3. Отказ от кормления малыша грудью.
  4. Болезни придатков детородного органа и яичников, которые протекают в форме воспалений, бесплодие.
  5. Стадия менопаузы.
  6. Ожирение.
  7. Курение и прием алкогольной продукции.
  8. Патологии эндокринного характера.
  9. Ранее перенесенное хирургическое вмешательство.
  10. Проведение курса лечения гормональными средствами.
  11. Неправильное использование контрацептивов гормонального типа.

Причину возникновения болезни важно точно установить при проведении диагностики, так как именно от нее зависит комплексная терапия заболевания. Обычно после проведения диагностических процедур врач способен выявить причину начала активного роста опухоли в молочных протоках.

Важно понимать, что формирование образований не связано с возрастом женщины и может обнаруживаться как у молодых, так и совсем пожилых дам. Согласно последним исследованиям, в основную группу риска входят люди 35-50 летнего возраста.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наиболее распространенными симптомами возникновения внутрипотоковой папилломы являются:

  • выделения из сосков (особенно часто они дают о себе знать во время сдавливания грудной железы);
  • боли при дотрагивании до молочной железы;
  • краснота кожи груди, что вызвано изменением структуры сосудов в месте образования опухоли;
  • цвет выделений чаще всего прозрачный, однако, также могут наблюдаться другие оттенки (если в молочной железе развилось воспаление, выделения будут иметь зеленый или желтый цвет);
  • отеки груди, которые появляются из-за сдавливания тканей.

Первое время признаки заболевания будут редко беспокоить больную, но со временем прогрессирования патологии симптомы станут более выраженными. Так женщина может страдать от чувства слабости и недомогания, сопровождающихся повышением температуры тела.

Чтобы полностью вылечить внутрипотоковую папиллому, требуется обратиться к врачу сразу после обнаружения признаков болезни, пока она не начала «атаковать» всю полость груди.

Предполагаемые методы диагностики

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

  1. Пальпаторное обследование. Если опухоль крупная и имеет четкий контур, ее можно обнаружить при помощи прощупывания грудной железы. Особенно легко заметить новообразование в ареолярной зоне, поскольку при ее сдавливании образуются патологические прозрачные выделения. Если же к внутрипротоковой папилломе присоединилось дополнительное заболевание, грудь будет выглядеть отечной.
  2. Исследование мазка на микрофлору. Такое цитологическое обследование проводится на жидкости, вытекающей из груди. При помощи него можно точно выявить вид возбудителя и его устойчивость к лекарственным противобактериальным средствам.
  3. Проведение маммографии, УЗИ, МРТ, которые позволяют выявить вид заболевания, а также оценить размеры опухоли и скорость ее роста. Но, к сожалению, такие методы не дают полноценно рассмотреть протоки и выявить большие уплотнения – их удастся обнаружить, если образование будет диаметром менее 0,5 см. В остальных случаях современные методы диагностики помогут лишь подтвердить диагноз врача, поставленный путем пальпации.
  4. Исследование крови, а точнее ее сывороточной части, что позволит выявить онкологию, а именно, присутствие маркеров рака в организме.
  5. Галактография, которая может полностью ответить на вопрос, какое именно заболевание развивается в молочных железах, а также рецидив это или нет.

Чтобы врач мог составить схему, как вылечить внутрипотоковую папиллому с учетом особенностей вашего организма, требуется обязательно пройти все диагностические процедуры. От этого зависит скорость восстановления бюста и дальнейший прогноз.

Варианты лечения заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

  • консервативное лечение;
  • хирургическая терапия.

Если у женщины существует риск перерождения опухоли в раковую, ей назначается оперативное лечение, которое проводится под местным наркозом. Если же папиллома небольшая по размеру, ее можно излечить при помощи препаратов и ряда народных рецептов.

Консервативная терапия

Лечение внутрипротоковой папилломы можно проводить иммуномодуляторами, витаминами, антиоксидантами, противовирусными и противоопухолевыми средствами. Для лечения воспалительного процесса врачи назначают прием курса антибиотиков.

Особенно важно использовать иммуномодуляторы, которые нормализуют работу иммунитета, и витаминно-минеральные комплексы, обязательно содержащие витамины группы В, А, Е и С. К примеру:

  • Вобэнзим.
  • Иммунал.
  • Компливит.
  • Алфавит.
  • Витрум.

Восстановить нарушенный гормональный фон женщины поможет курс приема ряда препаратов, состав которых подбирают на основании ранее пройденных анализов. Зачастую врачи выписывают оральные контрацептивы — Джес, Минизистон, Триновум, Силест.

Применение народных средств для самолечения недопустимо, так как растительная терапия не оказывает должного воздействия на пораженную грудь. По разрешению специалиста они могут быть использованы в качестве профилактического средства.

В процессе проведения медикаментозной терапии за больной должен проводиться постоянный контроль. Также врачу важно следить за качеством лечения: если оно проходит правильно, опухоль будет уменьшаться в размере. Если же новообразование увеличивается, а отек не спадает – это ведет к оперативному лечению пациентки.

Хирургическое лечение

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится при помощи внутривенного наркоза. Сегодня хирургическое лечение осуществляется следующими способами:

  1. Маммопластика. При помощи нее удается удалить опухоль, а также сделать аккуратные швы, которые не оставляют после себя рубцов.
  2. Секторальная резекция. При ее проведении делается большой надрез в груди, после чего аккуратно удаляются воспаленные доли. Это помогает сохранить целостность соска, форму и размер груди. Операция выполняется под общей анестезией или местным наркозом, а швы удаляют уже через 1-2 недели после вмешательства хирурга.
  3. Мастэктомия — операция с полным удалением пораженной груди, если бы установлено наличие множественных образований в периферических выводных протоках.

После операции женщина обязательно находится под присмотром маммолога, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Также во время реабилитационного периода требуется проводить консервативную терапию, которая поможет груди полностью восстановиться, и проанализировать причины развития патологии.

Для снижения болевых ощущений могут потребоваться обезболивающие препараты — Диклофенак, Кетонал, Нурофен и др.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность развития раковой опухоли. При подтверждении наличия злокачественных перерождений, врач может назначить химио- и лучевую терапию.

При соблюдении всех рекомендаций и наставлений врача в целом прогноз лечения довольно благоприятный. Современные операции проводятся на высоком уровне, что исключает возможность развития осложнений. В худшем случае пациентку может ожидать: инфицирование швов и воспаление в следствие не соблюдения антисептических условий, формирование гематом и кровоточивость.

Профилактика болезни

Чтобы избежать развития внутрипротоковой папилломы, требуется проводить ряд профилактических мер. К ним относится:

  • поддержка под контролем гормонального фона женщины;
  • своевременное излечение воспалительных болезней, которые атаковали половые органы;
  • женщинам, находящимся в группе риска развития заболеваний молочных желез, требуется регулярно посещать врача для осмотра;
  • отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни;
  • выполнение лечебной гимнастики для зоны груди, которая способствует улучшению кровотока и укреплению мышечного корсета;
  • проведение осмотра и пальпации груди в домашних условиях не реже 1-2 раз в месяц;
  • после 40 лет требуется 1-2 раза в год посещать маммолога для проведения аппаратного обследования.

Раннее обнаружение болезни поможет излечить внутрипротоковую папиллому, при этом, восстановив здоровье и внешний вид груди.

В качестве дополнительной профилактики образования папиллом можно проводить прием народных средств, что позволит избежать заболевания. К примеру, используются такие методы:

  • отвар на основе лопуха;
  • настойка чистотела;
  • отвар ромашки и календулы;
  • экстракт эхинацеи;
  • настойка календулы, которая делается на спирту;
  • использование компрессов из красного вина.

Правильное и комплексное лечение позволяет вылечить правую и левую железу от ВПЧ – главное не заниматься самолечением, от которого для женского здоровья больше вреда, чем пользы.

Читайте также:  Признаки употребления героина, последствия, влияние героина на организм

(1

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома относится к доброкачественным опухолям молочной железы. За данными статистики, она встречается в 10% случаев диагностики всех новообразований груди. Часто заболевание проходит длительное время бессимптомно, и его выявляют случайно во время осмотров у врача.

При значительном развитии патология стает причиной возникновения боли в молочной железе, а также различных выделений из нее. Актуальность внутрипротоковой папилломы обусловлена возможностью прогрессирования опухоли в злокачественную.

Поэтому ранняя диагностика особенно важна, поскольку она дает возможность проведения щадящих оперативных вмешательств без химиотерапии.

При микроскопическом исследовании внутрипротоковая папиллома молочной железы – кистообразное образование с нарушением типичной для секреторных клеток структурой. Размер опухоли очень разнится – от одного миллиметра до 3 сантиметров в диаметре. Со временем она стает очень чувствительным к травматическим повреждениям. Именно тогда и возникает типичная клиническая картина патологии.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины развития внутрипротоковой папилломы

Разберем причины возникновения внутрипротоковой папилломы.

Патофизиологические основы канцерогенеза

Гены человека имеют очень большое значение в патогенезе опухолей. Описано несколько типов наследственных мутаций гена, что приводят к развитию внутрипротоковой папилломы, которая в дальнейшем быстро малигнизируется.

Сейчас существуют методики выявления этих изменений даже у здоровых пациентов, что дает возможность предсказывать риск развития патологии у них в будущем.

Подобные мутации могут возникать и спорадически под влиянием факторов внешней среды:

  • воздействие химических веществ (гетероциклических ароматических углеродов, аминов);
  • курение;
  • ионизирующее излучение;
  • влияние вирусов.

Организм человека владеет развитыми механизмами поиска и исправления этих нарушений. Это происходит как на генетическом уровне (репарация ДНК), так и на клеточном.

В последнем случае основную роль играет иммунная система, которая способна опознавать «мутированные» клетки как чужеродные и быстро их уничтожать. Поэтому важную роль играет степень ее функциональной полноценности.

При наличии иммунодефицитов, вызванных как врожденными дефектами, так и приобретенными патологиями, повышается риск развития опухолей, в том числе и внутрипротоковой папилломы.

Эндогенные причины развития внутрипротоковой папилломы

Поскольку ткань молочной железы регулируется рядом гормонов, резкие изменения их концентрации в крови могут приводить к описанным выше изменениям в генетическом материале клеток. Часто у женщин, у которых выявили внутрипротоковую папиллому, потом находят следующие патологии или состояния:

  • оофорит;
  • аднекситы;
  • ожирение;
  • расстройства функции яичников различной этиологии;
  • длительное бесконтрольное использование гормональных контрацептивов;
  • аборты.

Обычно папилломы развиваются на фоне фиброзно-кистозной мастопатии у пациенток. Она проявляется расширением и деформацией протоков.

Стадии развития опухоли

Основное отличие «мутированной» клетки от обычной – способность к безграничному разделению и отсутствие механизмов инактивации. Это случается, поскольку активируются специальные участки ДНК клеток – протоонкогены, а их регуляторы (гены-супрессоры) либо разрушены, либо пребывают в функционально неактивном состоянии.

Этот процесс называется иммортализацией клеток. Они перестают выполнять свои основные функции и начинают работать только на дальнейшее собственное размножение и распространение.

Одновременно с этим клетки теряют механизмы обратного контроля организмом и перестают реагировать на его сигналы, которые передаются посредством специальных биологически активных молекул.

Совокупность этих изменений приводит к первой стадии онкологического процесса – гиперплазии ткани. Морфологически «мутированные» клетки еще очень подобны к нормальным, но они уже существенно функционально отличаются от них. Выявить опухоль на этой стадии очень сложно из-за ее размеров, которые редко превышают 1 мм.

Внутрипротоковая папиллома относится ко второй стадии развития – доброкачественной опухоли. Именно тогда могут возникать первые симптоматические проявления, связанные с ростом новообразования. Изменяется структура опухоли, появляются пространства, которые быстро наполняются секретом измененных клеток.

При отсутствии адекватного лечения со временем (этот промежуток очень вариабелен) настает дисплазия клеток. Они стают менее устойчивыми, изменяется их внутренняя структура и функционирование. Последний шаг к злокачественному процессу – появление способности метастазирования и прорастания во внутренние ткани.

 Классификация и виды внутрипротоковой папилломы

Внутрипротоковые папилломы могут развиваться в любом отделе протоковой системы грудной железы. Но зависимо от локализации, их делят на две группы:

  • центральные – цистаденомы находятся в области ареолы. Обычно они солитарные (единичны) и гораздо реже переходят в злокачественный процесс.
  • периферические – папилломы возникают в любом периферическом участке протоков молочной железы. Довольно часто они многочисленные и чаще преобразуются в папиллярный рак.

Клиническая картина при внутрипротоковых папилломах

Длительное время папиллома никак не беспокоит пациентку. Ее можно обнаружить только при тщательной пальпации грудной железы, особенно, если она расположена в периареолярной области. Внешних изменений формы органа или кожи над образованием при этом не наблюдается.

Наиболее часто первым симптомом внутрипротоковой папилломы является появление выделений различного характера, которые усиливаются при нажатии на молочную железу.

Секрет может быть красного (при появлении крови), белого, зеленого цвета (при присоединении бактериальной инфекции) или прозрачным.

Возникает также болезненность в области развития опухоли, которая усиливается при нажатии или ношении тесной одежды.

Наиболее просто пропальпировать новообразование, если оно расположено возле ареолы. В таком случае ощущается небольшой эластичный узел. Его размер может уменьшаться после нажимания на него и выделения некоторого количества секрета.

Иногда развивается воспаление опухоли и окружающих тканей. В таком случае наблюдаются следующие признаки:

  • повышение общей температуры тела;
  • резкая болезненность органа;
  • покраснение кожи на молочной железе;
  • отек окружающих тканей, увеличение груди в размерах;
  • изменения выделений (цвета и консистенции).

Методы диагностики

Обследования пациентки необходимо начинать со сбора анамнеза. Важно установить, когда именно начались первые симптомы патологии. Также нужно расспросить, были ли случаи рака молочной железы у ближайших родственников пациентки.

Осмотр всех пациенток с подозрением на новообразование должен проводить опытный маммолог. Он проводит осмотр и пальпацию молочных желез, а также сразу направляет на проведение маммографии. Дополнительным методом на первом этапе диагностики служит цитологическое исследование выделений из груди.

Этот тест позволяет выявить изменения в секрете характерные для рака или бактериальной инфекции.

Лабораторно пациентка сдает общий и биохимический анализы крови. Особое значение имеет определение онкомаркера рака молочной железы СА 15-3. Это позволяет без биопсии с большой долей вероятности выключить злокачественный процесс.

После определения локализации опухоли назначают ультразвуковое исследование, а потом магниторезонансную томографию (МРТ). Высокую информативность также имеет дуктография – изучение с контрастированием структуры и проходимости грудных протоков. Дополнительно она позволяет установить местонахождение папиллом, что дает важную информацию для планирования оперативного вмешательства.

Обязательное проведение при сомнительном диагнозе – биопсии новообразования. Дальнейшее исследование позволяет не только определить доброкачественность опухоли, но и определить ее гистологический тип. От этого зависит и прогноз течения заболевания для пациента, и выбор возможной тактики лечения.

Тактика лечения при внутрипротоковой папилломе

После постановки диагноза внутрипротоковой папилломы грудной железы, а также локализации новообразования, пациенткам предлагается проведения радикального лечения – операции с удалением всех измененных тканей. К сожалению, никакой другой метод не имеет таких показателей эффективности.

Многие пациентки имеют определенный страх перед возможными эстетическими изменениями грудной железы. Поэтому врач должен объяснить, что при данной патологии используется органосохраняющая операция, при которой хирург удаляет только небольшую часть, пораженную патологическим процессом.

Перед операцией хирург должен объяснить пациентке планированного вмешательства. Проверяется наличие аллергии на медикаменты, а также проводится общее исследования функционального состояния организма (ЭКГ, УЗД органов брюшной полости, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентген грудной клетки).

Методика оперативного вмешательства

Преимущественный вариант операции – секторальная резекция грудной железы. Ее суть в том, что удаляется часть органа в форме сектора, которая и содержит патологически измененные ткани. Операция обычно проводится под общим наркозом (исключение случаи, когда опухоль находится непосредственно под ареолой).

Вмешательство начинается с того, что хирург под контролем УЗИ с помощью специального карандаша намечает на коже места будущих разрезов. Потом ткани разрезаются по двух радиальных линиях радиально от ареолы.

Далее хирург проводит еще один разрез от 2 см от края опухоли до границы большой грудной мышцы. После отделения кожи от прилегающих тканей и проведения гемостаза проводится удаление опухоли.

Ее образец в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

Перед закрытием раны опять проводят остановку кровотечения путем электрокоагуляции сосудов и санацию операционного поля. Хирург закрывает и сшивает рану по слоям. Обязательно на несколько дней ставится дренаж.

Послеоперационный период

После операции нужно для профилактики присоединения бактериальной инфекции назначать антибактериальные препараты. Преимущество здесь дается цефалоспоринам третьего поколения – цефтриаксон, цефепим, цефуроксим. Длительность терапии обычно от 5 до 7 суток.

В этот период также приходят данные гистологического исследования. При подтверждении диагноза дальнейшее лечения не нужно. При выявлении злокачественного процесса пациентка направляется на дополнительную диагностику и консультацию к онкологу.

При желании пациентки через некоторое время после вмешательства (обычно несколько месяцев) можно провести косметологическую операцию для восстановления внешнего вида грудной железы.

Профилактика заболевания

Основным методом первичной профилактики развития внутрипротоковой папилломы является диагностика заболеваний, которые характеризуются изменениями гормонального фона. Также огромное значение имеет проведение семейным врачом или участковым гинекологом просветительной работы.

Им необходимо объяснить своим пациентам о важности правильного регулярного наблюдения за состоянием своей груди. После 40 лет также нужно проходить профилактическое обследование в маммолога и маммографию. При первых подозрениях на объемный процесс категорически запрещается заниматься самолечением.

В таких случаях пациентка должна как можно быстрее обратиться к своему врачу.

Внутрипротоковая папиллома занимает важное место среди патологий молочной железы. Она относится к доброкачественным опухолям и ее ведущий симптом – наличие патологических выделений. Методом выбора в лечении является секторальная резекция, которая позволяет уберечь максимально большое количество здоровых тканей органа.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Автор — Сергей Александрович Тверезовский, хирург-онколог, маммолог, онкодерматолог, к.м.н., врач высшей категории.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, когда доброкачественная опухоль формируется и развивается в просвете протока молочной железы. У внутрипротоковой папилломы существует много синонимов (интрадуктальная папиллома,  внутрипротоковая цистаденома, цистаденопапиллома молочной железы, кровоточащий сосок, болезнь Минца). 

Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).

Читайте также:  Как вылечить орви народными средствами: отвары и травы при простуде и гриппе

Внутрипротоковая папиллома может сопровождаться выделениями из соска, прозрачными или окрашенными кровью, бурого цвета, а также болевыми ощущениями.

Лечение внутрипротоковых папиллом молочной железы — операция (секторальная резекция или органосохраняющая операция).

Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.  Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.  Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.

В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы груди (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления. 

Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.

Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.

Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Как обнаружить внутрипротоковую папиллому груди? Ее симптомами являются: 

  1. Выделения из соска (они могут быть различными по объему и цвету, особенно должны насторожить выделения из соска кровянистого оттенка).
  2. Уплотнение в молочной железе – пропальпировать можно лишь центральные солитарные опухоли, располагающиеся недалеко от кожи молочной железы и имеющие размер от 7-8 мм и выше. Пальпируются они в виде упруго-эластичного округлого образования, четким, ровным, гладким контуром, не связанного с кожей. 
  3. В редких случаях возникает воспаление цистаденопапилломы – процесс представляет собой инфильтрат без четких ровных контуров, с отеком и покраснением на коже.

При наличии этих симптомов безотлагательно обратитесь к квалифицированному онкологу-маммологу нашей клиники, который в подавляющем большинстве случаев может выставить этот диагноз уже после первого осмотра пациентки, используя инструментальные методы диагностики. Заподозрить диагноз «внутрипротоковая папиллома молочной железы» можно даже на основании пальпации молочной железы, но для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными или злокачественными новообразованиями груди мы используем следующие методы: 

  • УЗИ молочных желез; 
  • Маммография; 
  • МРТ молочных желез;
  • Дуктография или галактография – рентгенологическое исследование молочной железы после введения в проток железы рентген-контрастной жидкости. При дуктографии внутрипротоковая папиллома отчетливо определяется, и можно детально уточнить ее размеры и месторасположение, что важно при планировании операции;
  • Цитологическое исследование выделений из соска.  

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковый папилломатоз (цистаденома) представляет собой доброкачественные образования во внутренней системе молочной железы. Заболевание характеризуется высоким онкориском, поэтому важно его своевременное выявление и незамедлительное лечение.

Что из себя представляет цистаденома

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы? Цистаденома – это доброкачественный микровырост, развивающийся из клеток эпителия протоков груди. Разрастание может происходить в любом возрасте – от подросткового до пожилого.

Доброкачественный нарост представляет собой образование кистозной структуры с сосочковыми выростами. Цистаденомы размещаются на ножке. Плотные наросты имеют округлую форму и имеют четкие границы. Диаметр образования может варьироваться до нескольких сантиметров.

В папилломе грудной железы могут находиться микроскопические тканевые участки, где кровообращение нарушено. Это приводит к кровоизлияниям и отмиранию тканей. Образования легко травмируемы, при повреждении выделяются кровянистые выделения. Они попадают в протоки и выделяются из соска наружу.

Цистаденомы могут развиваться в любой части внутренней системы органа. В количественном отношении возможно образование множественных и единичных наростов. К перерождению в онкообразования склонны множественные интрадуктальные (внутрипротоковые) микровыросты груди.

Причины возникновения цистаденом

Доминирующим фактором, провоцирующим развитие внутренних образований в груди, являются гормональные сбои в организме.

Патологическое состояние не зависит от возрастных критериев и может возникнуть у юных девушек в пубертатный период, так и у зрелых женщин в период климакса. Гормональные нарушения могут носить наследственный характер.

В большинстве случаев патология наблюдается у половозрелых нерожавших женщин. Риск возникновения внутренних образований повышается у женщин вне зависимости от категории после 40-летнего рубежа.

Причинами, способствующими возникновению гормональных сбоев, являются:

  • Заболевания эндокринной системы (диабет, патологии эндокринных желез, ожирение)
  • Прием оральных контрацептивов, гормонотерапия. Неправильный подбор контрацептивов может послужить причиной сбоев гормональной системы;
  • Воспалительные процессы органов малого таза (яичников и придатков матки);
  • Искусственное прерывание беременности;
  • Нарушения режима питания, вызывающие избыточные или чрезмерно низкие весовые показатели;
  • Пагубные привычки: чрезмерное табакокурение, прием алкоголя;
  • Нарушения психо-эмоционального состояния: стрессы, нервные срывы, тяжелые депрессии играют благоприятную роль для гормонального дисбаланса.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Начальные признаки протоковых папиллом характеризуются возникновением выделений, появляющихся из соска. Цвет отделяемого – зеленоватый, беловатый, бурый.

Жидкость может быть прозрачной или кровянистой. Выделения из соска – это ведущий симптом внутрипротоковой папилломы молочной железы.

По статистике, в среднем 13% кровянистых и 7% светлых выделений из сосков сигнализируют о раке груди.

Папиллома в грудной железе прощупывается при ее расположении в главном млечном протоке. В данном случае при пальпации ощущается узелок округлой формы, эластичный на ощупь и размещенный в области ареолы.

При надавливании ощущается невыраженная болезненность.

Сдавливание эластичного узла сопровождается выделением из соска жидкости (кровянистой, прозрачной, беловатой, зеленоватой) и уменьшением внутреннего нароста в размерах.

В случаях развития воспаления вторичного характера микровырост становится плотнее, появляется отечность близлежащих тканей.

Классификация папиллом протока молочной железы

В зависимости от места локализации образований, протоковые наросты груди классифицируются следующим образом:

  1. Центральный — размещается в области окружающей сосок ареолы. Данный вид составляет около 10% всех доброкачественных микровыростов в груди. Протоковая папиллома молочной железы центрального вида, в большинстве случаев, единичное образование не склонное к озлокачествлению, перерождению в злокачественную опухоль. Опасность такого новообразования заключается в том, что раковые клетки могут развиться на его фоне. В большинстве случаев образование имеет крупные размеры. Его обычное расположение —большой проток в зоне окружности пигментного поля соска.
  2. Периферический тип. Образования данного вида размещаются в участках, размещенных глубже, в области долек. Цистаденомы периферических областей, в большинстве случаев, многочисленны. Часто развиваются у молодых женщин – 0т 27 до 35 лет. По своей структуре микровыросты не отличаются от образований центральной локализации. Опасность периферического типа внутренних наростов в том, что они часто перерождаются в онкообразования, приобретают злокачественный характер;
  3. Атипический. Важность в плане неблагоприятного прогноза позволяет выделить данный вид в отдельный тип. На фоне протокового микровыроста атипического типа нередко встречается рак, проникающий за пределы протока или дольки. Клетки атипического образования имеют необычную структуру, форму, размеры.

Диагностика папилломы молочной железы

Диагноз внутрипротоковая папиллома молочной железы код по мкб 10 – D24 ставит маммолог, по результатам детального обследования.

Диагностические мероприятия основываются на:

  • Осмотр маммолога с прощупыванием грудной железы. Когда образование крупное, локализовано в основном протоке – специалист выявит его при пальпации. Сдавливание узелка приводит к выделению из соска выделений различного характера и уменьшению размера узелкового образования. В случае развития вторичных воспалительных процессов в этой области возникает отечность тканей с выраженным болевым синдромом;
  • Цитология. Процедура основывается на изучении жидкости, выделяющейся из соска. Задача цитологического исследования подтвердить или исключить онкологическое образование, признаки которого схожи с проявлениями внутреннего нароста. Для выявления атипичных клеток берется мазок;
  • Биопсическое обследование. Проводится забор микроскопического участка образования для уточнения характера образований в протоках;
  • Проводятся анализы крови на выявление онкологических маркеров рака груди;
  • Маммографическое обследование. Проводится рентгенография органа для обнаружения пораженного участка, выяснения размеров, области расположения внутреннего образования;
  • МРТ и УЗИ папилломы молочной железы — обследования позволяющие выявить характер нароста, отличить папиллому от ракового образования груди;
  • Дуктографическое исследование. В отличие от маммографии позволяет более точно установить тип, размеры, расположение микровыроста. При проведении обследования применяется контрастное вещество, заполняющее протоки органа. Проведение дуктографии необходимо, если назначена операция по удалению грудной железы.

Лечение внутрипротоковой папилломы

Протоковая цистаденома характеризуется как предраковое состояние, по причине чего, лечение папилломы молочной железы может быть исключительно хирургическим. Основные методы операционного вмешательства:

Проведение процедуры с удалением тканей с пораженными протоками. В большинстве случаев операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится через периареолярный доступ.

В начале операции хирургом намечаются линии, по которым будет проводиться надрез. Затем проводится рассечение тканей и удаление образования. После иссечения микровыроста проводятся необходимые кровоостанавливающие процедуры. Швы накладываются определенным образом, чтобы исключить образование полостей.

Разрез выполняется по нижнему краю ареолы, на границе пигментированной и неокрашенной кожи, что позволяет послеоперационному рубцу через определенное время стать практически незаметным. Применение данного подхода не влияет на изменения размера или формы груди, по причине чего, проведение пластической операции исключается.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы проводится под местным наркозом (применяется лидокаин или новокаин).

Общая анестезия назначается при внутренних образованиях, не определяемых при пальпации, выявляемых при маммографическом или ультразвуковом обследовании.

Анестезия общего направления применяется при наличии аллергических реакций на препараты местного обезболивания, в случаях, когда резекция является частью органосохраняющей операции.

Удаленное образование отправляется на гистологию для определения раковых клеток.

Данная операция внутрипротоковой папилломы молочной железы применяется, в случаях, когда выявлены атипичные и раковые клетки. При мастэктомии удаляются микровырост и располагающиеся вокруг ткани, для предотвращения дальнейшего развития злокачественных образований. Целиком грудная железа не удаляется.

После проведения операционного вмешательства, женщине необходимо находиться под контролем маммолога, для предотвращения осложнений и рецидивов.

В постоперационный период назначается поддерживающая классическая терапия: прием иммуномодуляторов, противовоспалительных, противовирусных препаратов.

В большинстве случаев назначаются витаминные комплексы для укрепления защитных сил и успешного восстановления организма.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *