Вазэктомия: что это такое, побочные эффекты, обратима или нет, минусы мужской стерилизации

Когда планирование семьи завершено, проблема контрацепции становится камнем преткновения для многих пар. Мужская стерилизация (вазэктомия) у представителей сильного пола вызывает негативную реакцию и опасения за сексуальное поведение.

Подробнее про процедуру

Вазэктомия — радикальное хирургическое вмешательство по перевязке или удалению фрагментов двух семявыносящих протоков. Проводится для блокировки проникновения сперматозоидов в семенную жидкость при сохранении всех функциональных свойств. Другими словами, половые функции остаются неизменны, но мужчина бесплоден. Процедура не влияет на выработку гормонов и потенцию. Поскольку семявыносящие канатики обрываются, сперма больше не входит в семенную жидкость (эякулят) и постепенно разрушается организмом. Процесс деградации происходит незамеченным и безболезненным. Вазэктомию не следует путать с кастрацией. Разница в том, что во время кастрации семенники удаляются хирургическим путем или гормональным путем блокируются. Вазэктомия — самый надежный метод контрацепции для мужчин. В очень редких случаях (3 из 10 000) происходит реканализация, что приводит к беременности.

Вазэктомия плюсы и минусы

• перевязка маточных труб у женщин;
• презервативы;
• оральные контрацептивы.

Операцию предпочитают мужчины, имеющие негативный опыт семейной жизни, связанный с манипуляцией, когда ребенок становится рычагом давления. Основные преимущества:

• Быстрота;
• Нет шрамов;
• Отсутствие побочных явлений;
• Сохранение половой функции;
• Быстрое восстановление (несколько дней);
• Минимальные осложнения после операции;
• Отсутствие риска случайного появления потомства с генетическими или психическими отклонениями в случае медицинских показания.

Основные минусы:

• Защита только от зачатия, но не от половых инфекций. При случайных сексуальных связях необходимо использовать презерватив;
• Первые три месяца после процедуры возможна беременность, поэтому требуется дополнительная контрацепция;
• Кратковременный послеоперационный дискомфорт;
• Нет 100% гарантии бесплодия. Иногда случается спонтанное восстановление проходимости семявыносящих канатиков.
• Редкие побочные эффекты.

Противопоказания:

1. Анемия;
2. Диабет;
3. ЗППП;
4. Пахово-мошоночная грыжа;
5. Нестабильное психологическое состояние.

Предварительная подготовка

Вазорезекция обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или под общей анестезией. Процедура длится около получаса. Перед операцией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• Биохимический анализ крови;
• Анализ мочи;
• Тест на сифилис, СПИД, гепатиты В и С;
• Консультация андролога и уролога.

Непосредственно перед процедурой выполняется эпиляция функциональной зоны. За несколько дней следует отказаться от физических упражнений, приема алкоголя и секса.

Техника проведения операции

1. Лапароскопический метод. Основные достоинства: относительно небольшие хирургические осложнения (гематомы), невидимый шов и отсутствие инфицирования. Хирург делает небольшой надрез в мошонке, через которое вытягивает два семенных протока. От них отделяется минимальный фрагмент, свободные концы перевязываются или зажимаются. Канатики укладываются в разные слои ткани мошонки, чтобы исключить возможность сращивания.
2. Хирургическое вмешательство. Мошонка разрезается полностью для доступа к семявыносящим протокам. Протоки разрезаются и удаляется максимальная часть фрагмента (примерно один сантиметр).

Что касается защиты от контрацепции, то ни один из методов не был признан лучшим.

Послеоперационный период

Этот тип вмешательства не требует стационарного лечения. Поэтому после проведения операции мужчина может вернуться домой. Независимо от применяемой хирургической техники, для полного комфортного восстановления необходимо:

• Соблюдение постельного режима первые сутки.
• На 14 дней ограничить физические нагрузки.
• Отказ от секса на 7 дней.
• Носить минимум месяц специальное фиксирующее нижнее белье, защищающее от ненужного встряхивания.
• При усилении болей, припухлости и появлении кровотока с повышением температуры около нижних чресл немедленно сообщить врачу.
• Месяц контрацепции до окончательного подтверждения стерильности.

Проверка

Чтобы удостовериться в отсутствии фертильных сперматозоидов в эякуляте, семенная жидкость должна быть исследована минимум 2-3 раза после процедуры.

Процесс полного бесплодия занимает несколько месяцев, ведь в верхних отделах семявыносящего протока даже после операции остается большое количество сперматозоидов. Как правило, требуется от 15 до 20 эякуляций для полной стерильности.

После этого мужчина может обойтись без дополнительных контрацептивов. Проверка семенной жидкости также важна для уточнения, не соединились разрезанные канатики вместе.

Возможные осложнения

В целом, вазэктомия имеет минимальные последствия. Конечно, все зависит от состояния пациента, опыта хирурга или методики операции. В редких случаях (1-2%) в первые дни наблюдаются:

• синяки;
• давление в яичках;
• инфицирование раны;
• воспаление эпидидимиса.

При соответствующем лечении симптомы исчезают в ближайшее время. Через несколько месяцев после процедуры могут образовываться мелкие узловые тканевые включения сперматозоидов (гранулемы).

Они обычно являются результатом давления в яичках, вызванного спермой.

Как правило, для мужчины аномалия остается незамеченной, но в отдельных случаях может способствовать сближению одного из семявыносящих протоков (реканализация).

Помимо неожиданных психических проблем с бесплодием, возможные поздние последствия операции. Иногда у мужчин диагностируются хронические боли в области яичек. В некоторых случаях они увеличивают сексуальную активность, а в редких случаях могут серьезно ограничивать качество жизни. Причины боли точно не известны.

Взвешенное решение

Можно предварительно заморозить сперму (криоконсервация).

Законодательство

В каждой стране свои правила. В странах бывшего Советского Союза законодательство практически идентично. В целях уменьшения демографического кризиса и увеличения рождаемости стерилизация мужчины разрешена при условии:

1. Возраст старше 35 лет.
2. Наличие минимум двух детей.
3. По медицинским показаниям (независимо от возраста и наличия потомства).

В странах СНГ стерилизация разрешается только с 25 лет. В некоторых государствах требуется согласие специального комитета или апелляционной комиссии.

Мифы и вопросы, связанные с процедурой

1. Вазэктомия незаконна. Хирургическая операция во всем мире считалась незаконной до 1978 года, но в 1987 году была легализована.
2. Стерилизация уменьшает сексуальное удовольствие. Австрийское общество андрологии доказало, что после операции сексуальное удовлетворение мужчины остается неизменным, а у женщины даже возрастает. Психологически женщина перестает опасаться за нежелательную беременность и раскрепощается.
3. Вазэктомия обратима или нет? Микрохирургические процедуры позволяют повторно соединять отрезанные семявыносящие протоки. Однако это не всегда означает, что репродуктивная функция полностью восстановлена. Часто производство спермы ухудшается. Обратная вазэктомия возможна только в случае, если с момента стерилизации прошло не более 5 лет. Не стоит забывать, что это тоже относительно сложная операция, которая занимает около двух часов и требует анестезии.
4. Увеличение риска рака предстательной железы. Нет доказательств, что это действительно так. Такой миф создался на фоне факта, что операцию мужчины делают после 35 лет. После этого возраста у всех представителей мужского пола увеличивается риск онкологии независимо от стерилизации.
5. Страх потери сексуальной активности. Это возможно только при кастрации, поскольку ткани, ответственные за производство мужских гормонов, удаляются. Вазэктомия не влияет на либидо, мощность и сексуальное желание.

Стоимость

Для проведения операции платно достаточно обратиться в любой медицинский центр. Там мужчина проходит все консультации и обследования. В среднем вазэктомию проводят в течение недели. Сколько стоит операция? Цена зависит от клиники, предварительной подготовки и обследований. Средняя стоимость колеблется от 300 до 650 рублей в Беларуси, 12 000— 20 000 рублей в России и от 4000 до 6 000 гривен на Украине.

Что такое вазэктомия, обратима ли мужская стерилизация: плюсы и минусы операции, последствия

Во взаимоотношениях мужчины и женщины негласно сложилось правило о том, что предотвращение нежелательной беременности – это забота слабого пола. Однако в любом правиле есть исключения, и современная медицина предлагает мужчинам такую процедуру, как вазэктомия.

Перед принятием решения необходимо внимательно ознакомиться со всей имеющейся информацией об этом способе контрацепции.

Обратима операция или нет? Куда после нее девается семя? Какова техника проведения и сколько стоит? Есть ли разница между вазорезекцией и вазэктомией?

Вазэктомия, или вазорезекция – что это такое?

Вазэктомия – это хирургический способ стерилизации мужчины, при котором блокируются функции семявыводящих протоков без нанесения какого-либо ущерба гормональному фону и организму в целом.

После проведения операции у мужчины сохраняются все половые функции, продолжается выработка сперматозоидов, но они уже не поступают в сперму и остаются в мужском организме. Постепенно функция выработки сперматозоидов угасает.

Современная медицина предлагает 2 вида вазорезекции:

• традиционное рассечение слоев мошонки для нахождения семявыводящих протоков и иссечение фрагмента или наложения хирургических скобок,
• эндоскопический прокол мошонки, через который блокируются семенные каналы методом обвязывания, воздействия лазерным лучом или электрическим током.

Показания к операции

Операцию можно провести любому мужчине, который осознанно желает лишить себя возможности стать отцом. В большинстве стран стараются законодательно удержать мужчин от принятия опрометчивого решения.

В Киргизии и Украине процедура разрешена с 18 лет, а в Швеции и Дании – с 25 лет.

В России, Белоруссии и Казахстане допускается делать вазэктомию (или стерилизацию женщин) при наличии одного из следующих условий:

• достижение 35-летнего возраста,
• наличие двух и более детей,
• недееспособность мужчины (по письменной просьбе опекуна),
• медицинские показания (наследуемые тяжелейшие мутации, смертельная угроза жизни женщины при наступлении беременности).

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Специалисты выделяют несколько ограничений различного характера, при которых врач не будет делать пересечение семявыводящих протоков:

• наличие любых половых инфекций,
• заболевания органов мочеполовой системы,
• непереносимость веществ, используемых для анестезии,
• паховая или пахово-мошоночная грыжа,
• патологические процессы в мошонке, сопровождающиеся отеком,
• повреждение кожных покровов в области предполагаемого разреза или прокола.

Врач может отказать мужчине в проведении операции, если супруга этого мужчины будет категорически не согласна с вазорезекцией или есть условия, противоречащие законодательству РФ.

Также в некоторых клиниках пациенту предлагается предварительная беседа с психологом для разъяснения необратимости стерилизации и возможности провести обратную операцию.

Как проводится вазэктомия?

Вазэктомия – это прежде всего хирургическая операция, которая требует специальной подготовки. Мужчина должен обязательно пройти все назначенные врачом диагностические мероприятия, чтобы исключить риск развития негативных последствий и серьезных осложнений.

Подготовка пациента

Перед проведением стерилизации врач потребует от пациента выполнения следующих несложных требований:

• сдать биоматериалы на исследование – анализ крови (общий, на ВИЧ, сифилис и гепатиты, на свертываемость), общий анализ мочи,
• получить консультацию у врача-уролога,
• выполнить электрокардиограмму,
• за неделю отменить прием антиагрегантные и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Ибуклин, Кетопрофен, Аспирин) для предупреждения кровотечения во время проведения операции,
• за день до операции удалить волосяной покров на мошонке и нижней части живота,
• тщательно обработать половые органы при помощи гигиенических средств,
• приготовить нательное белье, плотно поддерживающее мошонку.

Техника проведения

Нюансы проведения операции напрямую зависят от того, какой метод стерилизации будет подобран лечащим врачом, – традиционный или пункционный (через прокол).

Оба метода мужской временной стерилизации одинаковы в том, что требуют местного обезболивания, и длительность операции составляет до 30 минут. При традиционной стерилизации хирург делает надрезы с обеих сторон в паховой области, не проникая в брюшную полость.

Находит семенной канатик и выделяет семявыводящий проток, затем накладывает скобки или пересекает фрагмент. По окончании манипуляций надрезы ушиваются рассасывающимися нитями.

Пункционный, или эндоскопический метод предполагает отсутствие скальпеля, поэтому считается менее травматичным. Срок восстановления уменьшается до 1–2 дней. Хирургом делаются проколы в мошонке и через них пресекаются протоки.

Восстановление после вмешательства

Мужская стерилизация не считается сложной операцией, поэтому во время реабилитационного периода не требуется проведение специальных процедур, и длится он непродолжительное время.

Через неделю после вмешательства требуется осмотр андролога или уролога на предмет отсутствия побочных реакций и осложнений, после этого разрешается возобновить половые отношения. Однако полное восстановление после вазэктомии длится 3 месяца.

По прошествии этого срока надо сделать спермограмму, поэтому до этого времени нужно использовать дополнительные методы контрацепции.

Последствия вазорезекции

Куда деваются сперматозоиды?

Сперматозоиды, необходимые для оплодотворения и выводимые семенными протоками, составляют лишь 1% от общей массы спермы, выделяемой во время эякуляции.

После проведения вазэктомии сперматозоиды будут оставаться внутри мужского тела и естественным образом перерабатываться организмом, не нанося никакого вреда здоровью.

С течением времени функция производства семени начнет угасать, и сперматозоиды перестанут вовсе вырабатываться, тогда будет невозможна обратная вазэктомия.

Какие возможны осложнения?

Врач во время подготовительного этапа проводит беседу, в ходе которой подробно рассказывает о возможных осложнениях, возникающих после вазорезекции:

• отечность,
• болевой синдром,
• кровотечение (в редких случаях – гноетечение),
• образование гематом,
• повышение температуры в первые несколько дней после операции,
• спонтанное возобновление функции семявыводящих протоков.

Обратима ли стерилизация у мужчин?

После вазэктомии возможна обратная операция в том случае, если врач блокировал семявыводящие протоки способом перевязывания или наложения хирургических скобок, но не в случае перерезания канала.

При этом мужчине нужно помнить, что вазэктомия может быть обратима в ближайшие 4 года, после этого времени организм может перестать вырабатывать сперматозоиды навсегда, и детородную функцию уже нельзя будет восстановить.

Плюсы и минусы вазэктомии

Прежде чем решиться на такой серьезный шаг, как хирургическая стерилизация, необходимо тщательно взвесить все аргументы за и против вазорезекции. Специалисты выделяют следующие плюсы:

• надежная защита от наступления нежелательной беременности (вероятность не более 0,1%),
• отсутствие влияния на функционирование мужской половой системы, степень сексуального влечения, гормональный фон и качество половых сношений,
• повышение либидо (наблюдается в некоторых случаях),
• простота выполнения операции (вазэктомия имеет минимальные побочные эффекты).

К отрицательным последствиям вазэктомии можно отнести такие эффекты и минусы:

• вероятность развития каких-либо осложнений в отдаленном времени,
• сохранение возможности заражения половыми инфекциями и ВИЧ,
• необратимость после 4–5 лет с момента операции (в 85%),
• необходимость пользоваться дополнительными средствами контрацепциив послеоперационный период (от 1 до 3 месяцев).

Стоимость операций по стерилизации и восстановлению репродуктивной функции

Двусторонняя традиционная вазэктомия в клиниках на территории нашей страны стоит в среднем 15000 рублей.

Дополнительно пациенту необходимо будет оплатить первичный и повторный приемы уролога или андролога (стоимость каждого – от 500 до 1000 рублей в разных регионах), а также все клинические анализы.

Цена на эндоскопическую операцию начинается с отметки в 25000 рублей и выше без учета дополнительных диагностических мероприятий по назначению врача.

Восстановление детородной функции обойдется намного дороже: от 23400 до 400000 рублей в Москве в зависимости от клиники, где будет выполнена вазоэпидидимостомия или вазовазостомия. Мужчине следует очень хорошо подумать, прежде чем сделать вазэктомию.

Загрузка…

Что такое вазэктомия и как она проводится

Вазэктомия – это блокировка (нарушение проходимости) семенных канатиков, эффективный радикальный метод хирургической стерилизации. Второе название – «вазорезекция». В результате сперма не попадает в уретру, оставаясь в яичках. Операция относительно проста и безопасна, имеет минимум противопоказаний.

Показания и противопоказания

Основные причины, по которым мужчины идут на вазэктомию:

• Нежелание иметь детей;
• Высокая вероятность передачи тяжелых генетических патологий;
• Угроза здоровью и жизни партнерши в случае беременности.

Вазэктомия не отменяет использование средств барьерной контрацепции для предохранения от инфекций.

Противопоказания к операции:

1. Наличие мочеполовых инфекций. Перед вазэктомией все воспалительные процессы в организме должны быть купированы.
2. Отечная или поврежденная мошонка.
3. Сахарный диабет.
4. Паховая грыжа.

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала

Противопоказанием к вазэктомии является отсутствие у мужчины четкой уверенности в необходимости операции. На предварительной консультации врач оценивает степень осведомленности и готовности пациента. По статистике около 6% пар после стерилизации желают завести детей, но это не всегда возможно.

Преимущества и недостатки

У процедуры стерилизации есть свои плюсы и минусы. Основные преимущества вазэктомии:

• Не влияет на качество половой жизни. Здоровье в целом, либидо, эрекция и эякуляция не страдают;
• Высокая эффективность. Проходимость семенных канатиков самопроизвольно восстанавливается только в 1% случаев;

• Минимум побочных реакций;
• Несложное выполнение, что минимизирует вероятность ошибки хирурга.

Главный недостаток вазэктомии – невозможность зачать ребенка естественным путем. Если пара захочет иметь детей, придется проходить дорогостоящие процедуры, успешность которых не гарантирована.

Правовые аспекты и где можно сделать операцию

Правила проведения медицинской стерилизации в РФ изложены в статье № 57 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» (ознакомиться по ссылке).

В этом же документе указано, что вазэктомию можно выполнять только в государственных медучреждениях (обязательное требование), имеющих соответствующую лицензию.

Однако процедура активно предлагается и частными клиниками, например:

• «БалтМед» (СПб) – 14 000 руб.;
• «Андрос» (Спб) – 25600 руб.;
• «Он Клиник» (Москва) – 30000 руб.

Для чего проводится мужская стерилизация (вазэктомия) рассказывает пластический хирург, к.м.н. Бакирханов Сарвар Казимович

В государственных медучреждениях цены гораздо ниже:

• ВМА им. Кирова (СПб) – 5700 руб.;
• Клиника Петра Великого (СПб) – 4450 руб.;
• Областная клиническая больница (СПб) – 7920 руб.;
• НИИ урологии на Лопаткина (Москва)− 13000 руб.

Инструкция, регламентирующая порядок приема пациентов на вазэктомию, утверждена Приказом «О применении медицинской стерилизации граждан» № 303. Согласно этому документу показания к операции следующие:

1. Социальные причины – предохранение от беременности. Условия: возраст старше 35 лет или наличие 2-х детей. Считается, что после 35 лет мужчина уже достаточно зрелый, чтобы отдавать себе отчет в своих действиях.
2. По медицинским показаниям, когда вазэктомия необходима для сохранения здоровья мужчины. При этом факт наличия детей и возраст неважны.
3. Принудительная стерилизация. Проводится недееспособным психически больным лицам, причем только по решению суда и с согласия опекуна.

В Уголовном кодексе РСФСР вазэктомия по иным причинам, кроме медицинских показаний, считалась преступлением.

На предварительной консультации врач подробно описывает пациенту суть операции. Во всех случаях обязательно письменное согласие мужчины, расписка об ознакомлении с последствиями. Согласие супруги необязательно.

Информация о проведении вазэктомии является врачебной тайной (статья 61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан») и не разглашается даже близким родственникам.

То есть фактически мужчина может сделать вазэктомию не только без согласия, но и без ведома своей супруги.

Подготовка к операции

Особой подготовки к вазэктомии не требуется. Врачи рекомендуют за 2-3 дня отказаться от приема алкоголя, курения кальяна, серьезных физических нагрузок. Перед операцией обычно сдают стандартный набор анализов: кровь на инфекции, мочу, в ряде случаев делают кардиограмму. Обязателен осмотр уролога.

Вазэктомия проводится под местной анестезией, мужчина все время находится в сознании. Перед операцией необходимо побрить и продезинфицировать область паха.

Виды вазорезекции

Вазорезекция – неполостная операция, минимально травмирующая пациента. Существуют два метода ее проведения: классический и пункционный.

В первом случае делается надрез в месте перехода мошонки в пах, через который извлекается семенной канатик (в виде петли). Затем он разрезается, каждый конец фиксируется держателем, подворачивается и подшивается (лигируется).

На кожу накладывается 2-3 шва, которые рассасываются самостоятельно. Впоследствии в складках мошонки дефектов не видно.

Манипуляция обычно производится с двух сторон (двусторонняя вазэктомия). Если у мужчины одно яичко отсутствует или в одном из семенников происходят патологические процессы, проводится односторонняя вазэктомия.

Последовательность действий при классическом методе операции

Пункционный метод разрезов не требует. Хирург извлекает канатики через проколы, сделанные специальным инструментом (по одному с каждой стороны).

Извлеченные канатики рассекаются, перевязываются, прижигаются или зажимаются титановыми клипсами (временная вазэктомия). В последнем случае вероятно самопроизвольное восстановление проходимости протоков. Наиболее надежным методом фиксации является фасциальная интерпозиция, когда концы канатика не просто ушиваются, а погружаются (один или оба) в окружающие проток ткани.

Преимущества пункционной вазэктомии:

• Меньше болевых ощущений;
• Минимальна вероятность появления гематом и нагноений;
• Занимает 15-20 минут.

После пункционной вазэктомии место прокола заклеивается пластырем.

Восстановительный период

В идеале в течение часа пациент должен находиться под наблюдением врача, но в некоторых клиниках отпускают домой уже через 10-15 минут. Непосредственно после вазэктомии мужчина может почувствовать головокружение, тошноту, головную боль. В таких случаях необходима врачебная помощь.

Рекомендации на восстановительный период:

1. Для обезболивания и остановки кровотечения на протяжении первых 4-х часов рекомендуется прикладывать лед к паху.
2. Желательно 1-2 дня соблюдать полупостельный режим. Вероятно образование гематом, отеков, тянущие боли в мошонке. Эти симптомы обычно проходят за 3 дня.
3. Места проколов (надрезов) первые 3 дня нужно содержать сухими (не мыть). Можно обрабатывать хлоргексидином.
4. 2-3 дня не вступать в интимные отношения.
5. В течение 3-х месяцев необходимо использовать дополнительные методы защиты от беременности. Затем желательно сдать спермограмму, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов.

Для избавления от дискомфорта в мошонке можно выпить «Ибупрофен» или «Парацетамол». «Аспирин» нежелателен, поскольку способствует разжижению крови, что чревато образованием гематом.

Поводы для обращения к врачу:

• Неутихающие в течение трех дней боли;
• Повышение температуры;
• Выделение гноя из ран или проколов;
• Нарастающий отек и покраснение кожи мошонки.

Полное восстановление после вазэктомии происходит на 6-7 день.

Возможные осложнения

Риск возникновения негативных последствий для здоровья мужчины после вазэктомии минимален. Основные побочные эффекты и методы их устранения:

1. Гематомы. Неинфицированные исчезают за 1-2 недели. Инфицированные гематомы (с отеками и болями) или абсцессы врач дренирует (выпускает содержимое и оставляет свищ). Пациенту назначают антибиотики, в редких случаях госпитализируют.
2. При появлении гноя рану промывают, обрабатывают антисептиками, пациенту назначают недельный курс антибиотикотерапии.
3. Сильные боли. Избавиться от них помогает ношение поддерживающего белья (не утягивающего), теплые ванночки, прием болеутоляющего.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович расскажет из-за чего происходит нагноение послеоперационной раны

Около 1% мужчин в течение нескольких лет после вазэктомии страдают от хронических болей в мошонке. Точная причина такого дискомфорта неизвестна.

Врачи допускают, что провоцировать его может давление накапливающейся в протоке спермы (из-за некачественной перевязки) или повреждение нервных окончаний. В качестве лечения рекомендовано ношение суспензория (поддерживающие трусы), прием обезболивающих, анестезирующие инъекции в семенной канатик.

В ряде случаев мужчина избавляется от болей только после хирургического удаления воспалившегося участка или восстановления целостности протоков.

Вазэктомия не повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака яичек и простаты. Все случаи возникновения этих патологий после операции никак с ней не связаны. Ожирения или истощения, снижения уровня тестостерона вазэктомия также не провоцирует.

Обратима ли вазэктомия

Восстановление проходимости семенного протока (рефертилизация, обратная вазэктомия) возможно далеко не во всех случаях. Техникой владеет узкий круг специалистов, операция дорогостоящая и трудозатратная. Потребуется общая анестезия, госпитализация на 3-4 дня. Даже если реконструирующая операция выполнена по всем правилам, нет никакой гарантии возвращения фертильности.

Чем больше времени прошло с момента проведения вазэктомии, тем меньше шансов на восстановление проходимости протоков. Может произойти их обструкция (сращение стенок), иногда деформируется вся выводящая сеть яичка.

Оптимальный срок восстановления – в течение двух лет. Порогом невозврата считается 5 лет.

Однако в западных клиниках иногда удается провести удачную реконструкцию спустя длительный период после операции (актер Джордж Клуни: вазэктомия в 1997, удачное восстановление в 2014).

О последствиях вазорезекции рассказывает врач венеролог-уролог Екатерина Макарова

Количество сперматозоидов у стерилизованного мужчины обычно снижается, поэтому оплодотворяющая способность после восстановления существенно падает. Для подстраховки специалисты рекомендуют перед операцией сдать сперму и заморозить ее. Хранение обойдется в 20-25 тыс. руб. в год. Впоследствии оплодотворить женщину можно при помощи ЭКО.

Куда девается сперма

Яички после вазэктомии продолжают работать в штатном режиме, поэтому у стерилизованного мужчины также есть шанс стать отцом, если получится извлечь жизнеспособных сперматозоидов при помощи биопсии. Неиспользованная сперма утилизируется, всасывается клетками эпителия (внутренняя выстилка протоков). Никакого «спермотоксикоза», распирания яичек, их воспаления (эпидидимита) не будет.

Во время оргазма у стерилизованных мужчин происходит нормальное семяизвержение за счет выделения секрета простаты и семенных пузырьков. Сперматозоиды и прочая продукция яичек составляет не более 5% всей эякуляторной жидкости, поэтому на ее внешний вид вазэктомия не повлияет.

Негативных последствий для интимной жизни мужчины нет: оргастические ощущения полностью сохраняются, многие из прооперированных пациентов даже отмечают улучшение эрекции.

Секс после вазэктомии становится более качественным также за счет отсутствия лишнего волнения.

Насколько вероятна беременность

Беременность после вазэктомии наступает в 1% случаев. Это возможно при некачественной перевязке семенных канатиков, из-за их самопроизвольного восстановления.

Женщина может забеременеть в течение трех месяцев после операции. Сперматозоиды способны сохраняться в семявыводящих протоках.

Отзывы мужчин

Андрей, 36 лет: «Решился на вазэктомию после первых родов жены. Она постоянно лежала в больнице из-за страшного токсикоза.

Впоследствии очень боялись новой беременности, интимная жизнь стала сходить на нет. Презервативы мне не нравятся, а жене гормональные таблетки не подходят.

После операции через 5 дней вышел на работу, еще через пару дней был секс. Неприятных последствий никаких нет».

Борис, 41 год: «Вазэктомия была совместным с женой решением. Процедура прошла быстро, единственное, что напрягло – запах паленого, когда прижигали канатик. Сейчас чувствую себя прекрасно и физически, и эмоционально. Один ребенок у нас есть, больше не планируем. Обратную операцию делать не буду. Все устраивает».

Отзывы врачей

Большинство врачей считают процедуру вазэктомии цивилизованным и эффективным средством контрацепции, но только при условии, что такое решение обосновано.

Практика показывает, что в коммерческих клиниках выполняют операцию даже молодым и бездетным мужчинам, ссылаясь на неприкосновенность личной жизни.

В государственных медучреждениях врачи обычно обстоятельно беседуют с пациентом, молодых отговаривают, часто отказывают в проведении процедуры.

Специалисты предостерегают тех, кто считает, что вазэктомию легко «откатить». Восстановить проходимость канатиков не так просто даже с помощью современных технологий (фибриновый клей, лазерные швы, ренатурация белков).

По словам многих хирургов (в частности к.м.н. Бакирханова С. К.), в течение трех лет после стерилизации у многих мужчин все «схлопывается» навсегда. Не всем повезет с восстановлением даже при условии проведения операции грамотным врачом.

Заключение

Добровольная стерилизация – это ответственный шаг. Не стоит недооценивать все риски, связанные с этой операцией. Во-первых, жизненная ситуация может измениться таким образом, что возникнет желание стать отцом, а реализовать его уже будет невозможно.

Во-вторых, есть шанс попасть в тот процент мужчин, которых после вазэктомии мучают хронические боли в паху при любой физической нагрузке. Врачи советуют максимально использовать все подходящие и доступные методы альтернативной контрацепции, прежде чем решиться на вазэктомию.

  Гарантии возврата фертильности не даст ни один врач.

Вазэктомия (мужская стерилизация)

Вазэктомия – операция, делающая мужчину стерильным (неспособным зачать ребенка). Это наиболее распространенный метод пожизненной мужской контрацепции. По статистике, в США такому хирургическому вмешательству подвергался каждый шестой мужчина старше 35 лет. В некоторых странах только женская стерилизация и прием оральных контрацептивов  превосходят по популярности вазэктомию. Мужская стерилизация – это простой, не влияющий на сексуальное удовлетворение, относительно безопасный и почти на 100% эффективный метод предохранения от нежелательной беременности. Однако, предотвращая беременность, вазэктомия не предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем.

Суть процедуры

Суть вазэктомии в том, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в семенную жидкость, выделяемую во время полового акта.

Сперма, содержащая мужские репродуктивные клетки, вырабатывается в яичках. Перемещаясь по семявыводящим протокам, она попадает в другие железы яичек, где смешивается с семенной жидкостью.

В результате вазэктомии семявыводящие протоки перерезаются или блокируются. Тем самым попадание спермы в семенную жидкость предотвращается: она просто «утилизируется» самим организмом.

Естественно, без спермы зачатие невозможно.

Существующие техники

Обычно операция длится 30-45 минут. При традиционном подходе с одной стороны мошонки вводится обезболивающее. Затем врач делает в ней 2 маленьких разреза и перерезает семявыводящие протоки или удаляет их небольшую часть. Концы протоков завязывают, а разрезы в мошонке зашивают. То же самое выполняется с другой стороны.

Иногда операцию делают без разрезов на мошонке. Специальным инструментом врач делает небольшой прокол, немного растягивает кожу, перерезает и завязывает концы семявыводящих протоков. В этом случае кровопотеря меньше, не требуется наложения швов. Это новый метод, он менее болезненный и вызывает меньше осложнений, по сравнению с традиционной операцией.

Будет ли больно?

Для проведения операции чаще всего применяется местная анестезия, которая делает процедуру практически безболезненной. Отмечается лишь небольшой дискомфорт от самого укола анестетика, а также в момент, когда врач вытягивает проток через разрез.

После операции вы будете плохо себя чувствовать несколько дней. Как минимум, на 1 день назначается постельный режим. Операции без скальпеля не так болезненны. Специальный бандаж, поддерживающий мошонку, холодные компрессы и обезболивающие, не содержащие аспирина, облегчат ваше состояние.

Следуйте указаниям врача по поводу ограничений физических нагрузок.

Осложнения

Операции обоих типов могут вызвать осложнения. Серьезные побочные эффекты возникают редко. Как правило, они связаны с инфекцией (занести ее можно как через разрез, так и через прокол). Сообщите врачу о возможных признаках инфекции: повышении температуры, кровотечении, выделении гноя из разреза, сильной боли и воспалении.

Другие возможные проблемы:

• Кровоподтеки (вскоре после операции проходят). В редких случаях возникает гематома. В этом случае требуется медицинское наблюдение.
• В 18% случаев после операции из семявыводящих протоков продолжает вытекать небольшое количество спермы. В результате под кожей рядом с местом надреза может образоваться опухоль (гранулема). Обычно гранулема рассасывается сама, но иногда требуется хирургическое вмешательство.
• Еще реже возникает гнойник. Он устраняется путем отсасывания гноя через разрез в мошонке. Требуется также курс лечения антибиотиками.
• Крайне редко концы семявыводящих протоков снова срастаются (реканализация). Чаще всего это случается через 4 месяца после операции. Реканализация делает возможным наступление беременности.

• Может ли операция пройти неудачно?
• Да, но вероятность неблагополучного исхода – 0,2%.
• Когда часто можно заниматься сексом после операции?

Это зависит от вас и от решения врача. В первое время нужно продолжать предохраняться, так как для того, чтобы сперма перестала выделяться, требуется 8-10 недель и 15-20 эякуляций.

Узнать о наступлении полной стерильности можно с помощью анализа семенной жидкости. Образец жидкости можно получить с помощью мастурбации или использовать специальный презерватив во время обычного полового акта.

Лабораторные исследования полученного образца позволяют сказать, присутствуют ли в извергаемой при оргазме жидкости сперматозоиды.

До тех пор, пока анализ не покажет отсутствие спермы, придется использовать другие средства предохранения.

Уменьшает ли вазэктомия сексуальное наслаждение и потенцию?

Эрекции, оргазмы и эякуляции, скорее всего, будут такими же, и как раньше.

Большинство мужчин говорят, что удовольствие даже усилилось, поскольку после операции им больше не приходится беспокоиться о возможном наступлении беременности. Многие не замечают никаких изменений.

Иногда наблюдается небольшое снижение сексуального влечения. Крайне редко мужчины утрачивают способность к эрекции. Это связано, скорее, с эмоциональным состоянием до операции.

Вазэктомия делает мужчину стерильным, а не импотентом. Она не влияет на уровень мужских гормонов в крови. Гормоны, отвечающие за рост бороды, низкий голос и сексуальное желание, по-прежнему будут вырабатываться.

Гормоны продолжают циркулировать в крови, поэтому все мужские половые признаки сохраняются.

И даже количество жидкости, выделяемой при эякуляции, останется почти таким же: сперма составляет всего 2-5% от объема семенной жидкости.

Обратима ли вазэктомия?

Да. Современное развитие микрохирургии повысило эффективность операций по восстановлению семявыводящих протоков. Правда, гарантий успеха такой операции никто не дает.

Она очень сложная, дорогостоящая ($10 000 – 15 000)  и занимает около 2 часов. Операцию по восстановлению семявыводящего канала хотят сделать 2-6% ранее стерилизованных мужчин.

Самые распространенные причины – повторный брак, смерть ребенка или желание завести ребенка в связи с повышением благосостояния.

Выполнение обратной операции

Существуют 2 типа таких операций: вазовазостомия и эпидидмовазостомия. В ходе вазовазостомии устраняется то, что было сделано при вазэктомии, то есть концы семявыводящих протоков сшиваются между собой.

Эпидидмовазостомия – гораздо более сложная операция, требующая от микрохирурга огромного опыта и мастерства. Ее делают в том случае, если сперма не попадает в семявыводящие протоки из-за воспаления придатка яичка – канала, расположенного за семенником. В ходе операции семявыводящие протоки прикрепляются непосредственно к придатку яичка.

Эффективность обратных операций

Согласно исследованиям, в 90% случаев сперма начинает вновь выделяться при эякуляции.

В 50% пар, после того, как мужчине делают операцию по восстановлению семявыводящего канала (вазовазостомию), партнерше удается забеременеть.

Эффективность обратной операции зависит от времени, которое прошло с момента вазэктомии. Чем быстрее мужчина решается на обратную операцию, тем больше шансов на успех.

Ваэктомия у мужчины – что это такое: побочные эффекты и последствия стерилизации в домашних условиях

Вазэктомия – это определенный вид хирургического вмешательства, который предполагает перевязывание или удаление семявыводящих протоков. При этом удается полностью сохранить половую функцию, но детей партнер в будущем иметь не сможет.

Данный метод контрацепции считается радикальным. Его не следует путать с кастрацией (удалением яичек). При данном виде стерилизации не теряется либидо и эрекция.

У мужчины по окончании полового контакта выделяется эякулят, в составе которого нет сперматозоидов.

Операцию делают для того, чтобы потерять возможность к оплодотворению яйцеклеток в будущем. Этого удается добиться за счет непроходимости семявыводящих протоков.

Внешние характеристики спермы удается сохранить полностью. Также в прежнем режиме продолжают функционировать и яички.

Некоторые пациенты задаются вопросом, можно ли восстановить прежнюю способность к оплодотворению.

Стерилизация хоть и производится частично, но только в 1% удастся вернуть сперматозоиды в семенную жидкость.

Показания к операции

Стерилизация мужчины считается целесообразной в следующих случаях:

• Человек принял решение о том, что в будущем он не хочет иметь детей. Именно поэтому получить одобрение могут только те мужчины, которые успели обзавестись потомством. Операция необратима, ведь семявыводящие каналы уже не смогут функционировать в прежнем режиме. У женщины после перевязки маточных труб сохраняется возможность иметь детей в будущем. Это становится возможным после проведения обратной операции.
• У мужчины могут быть медицинские показания, согласно которым ему категорически нельзя иметь детей в будущем. К ним относят серьезные генетические болезни, которые имеют свойство передаваться по наследству. Патология может передаться партнерше в том случае, если она забеременеет.

Вазэктомия в любом случае предполагает перевязку каналов, которые до этого служили для выведения спермы в половой член.

После хирургического вмешательства процесс не сможет производиться в прежнем режиме. Сперма больше не может поступать в половой член.

Именно поэтому даже после окончания полового акта активные половые клетки не могут попасть в матку женщины и произвести оплодотворение.

Где при этом остается сперма? Такие клетки постоянно находятся у мужчины в организме. Врачи предупреждают о том, что активные сперматозоиды полностью исчезают из эякулята только после 20 актов.

Семенная жидкость выделяется в прежнем объеме. Для подтверждения действенности оперативного вмешательства мужчине рекомендуется сдать спермограмму.

Только после этого можно прекратить предохранение во время половых контактов. Операция гарантирует, что в будущем мужчина не сможет иметь детей.

Объем эякулята остается прежним. Активные сперматозоиды составляют не более 1%, поэтому такое изменение будет практически незаметно. Сохранится также прежнее либидо, эрекция и получаемое удовольствие. Яички будут вырабатывать необходимое количество тестостерона. Именно поэтому гормональный фон нарушен не будет.

Перед началом манипуляции следует выяснить, как происходит стерилизация мужчин? Пациенту придется перенести хирургическое вмешательство. Результат считается возвратным только на протяжении нескольких лет после его совершения.

После окончания этого периода организм перестает вырабатывать активные сперматозоиды. Именно поэтому мужчине рекомендуется несколько раз подумать, перед тем как решиться на вазэктомию.

Важно также получить консультацию врача-андролога.

Плюсы и минусы

Мы уже разобрались, вазэктомия обратима или нет. Отдельно следует взвесить преимущества и недостатки данного хирургического процесса. Мужчины отмечают следующие плюсы:

• Эффективность у мужчин достигает практически 100%.
• Не страдает качество полового контакта ни для одного из партнеров.
• Радикальный метод контрацепции, который работает постоянно.
• Нет негативного воздействия на гормональный фон, который обеспечивается работой яичек.
• Оперативное вмешательство вполне можно провести под местной анестезией.
• После процедуры побочные эффекты не проявляются.

Важно! Некоторые ученые утверждают, что такая процедура способствует омоложению организма. Это связывают с восстановлением активности выработки гормона яичками.

При определенных условиях процедура может повлечь за собой ряд недостатков:

• Нельзя через определенный период времени вернуть утраченную функцию.
• Данный метод контрацепции не может защитить человека от ВИЧ и других инфекций, которые передаются половым путем.
• После стерилизации пациент испытывает кратковременные боли и дискомфорт в области паха.
• Чтобы не было непредвиденных последствий, после операции необходимо еще три месяца использовать дополнительные методы контрацепции.
• Хирургическое вмешательство – это всегда риск. Никто не застрахован от врачебной ошибки или осложнений. Негативное воздействие оказывает также наркоз.
• Семявыводящие протоки могут самостоятельно восстановиться.

Виды вазэктомии

Бесскальпельная вазэктомия производится посредством совершения нескольких проколов в области мошонки. Благодаря такому методу удается свести к минимуму травматизм кожи.

После хирургического вмешательства не остается гематом. Проколы позволяют перевязать протоки или поставить на них клипсы. Сперматозоиды больше не смогут проникать в семенную жидкость.

Химическая стерилизация по своему принципу действия больше напоминает кастрацию. На сегодняшний день она используется в качестве меры наказания для насильников и педофилов.

Метод предполагает регулярный прием препаратов с большой дозой женских гормонов. В результате этого падает уровень тестостерона. Химическая стерилизация имеет ряд побочных эффектов. У мужчины снижается либидо и проявляется импотенция.

На фоне изменения гормонального фона замедляется обмен веществ и увеличивается масса тела. Ситуация опасна и может привести к развитию хрупкости в костях. Половую функцию удается восстановить только в том случае, если тестостерон начинает поступать в организм вместе с таблетками. Однако далеко не всегда такая процедура срабатывает.

Подготовка к операции и ее проведение

Если речь идет об операции, то каждый человек примерно представляет, что это такое. Именно поэтому перед началом процесса следует пройти тщательное медицинское обследование:

• общий анализ крови. Дополнительно берется материал на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• общий анализ мочи;
• исследование особенностей работы сердца и сосудов;
• визуальный осмотр уролога.

Вазэктомию невозможно провести в домашних условиях. Для этого потребуется использование местного наркоза. По желанию пациента он может быть заменен на общий.

Для женщин всегда используется только последний вариант, поскольку операция производится внутри брюшной полости. Для мужчин такой необходимости нет. Достаточно выполнить небольшой надрез в области семявыводящего протока.

Далее потребуется изолировать и перевязать оба конца. Такая же процедура проводится и со второй стороны.

Рана ушивается посредством ниток, которые через определенный период сами рассосутся. Именно поэтому швы снимать не потребуется. Само операция занимает не более 20 минут. Пациенту совсем необязательно оставаться в клинике на ночь. Он выписывается в тот же день.

Реабилитация и осложнения

Избавиться от нежелательных эффектов в будущем помогает стерилизация мужчин. Последствия положительного характера можно будет наблюдать через неделю после совершения манипуляции.

В этот период необходимо обязательно пройти повторное медицинское обследование, чтобы не упустить развитие возможных осложнений.

Снова вести полноценную половую жизнь можно сразу после исчезновения побочных эффектов. Однако не следует забывать о том, что в эякуляте в течение трех месяцев еще будут активные сперматозоиды.

Для подтверждения действенности процедуры пациенту рекомендуется пройти спермограмму. Семявыводящие протоки самостоятельно восстанавливаются очень редко, однако какие случаи были зафиксированы.

При любой операции хирург пытается свести вероятность осложнений к минимуму, но для пациентов после вазэктомии возникают риск появления следующих дискомфортных состояний:

• проникновение инфекции в рану;
• гематома;
• отек;
• увеличение температуры тела.

Если операция проводится опытным врачом-урологом, то вероятность ее негативного завершения сводится к минимуму. Пациент должен лично удостовериться в наличии лицензии на выполнение хирургических манипуляций у конкретного специалиста.

Важно! Вазэктомия у мужчины – это не гарантия от заражения половыми инфекциями. Именно поэтому не следует пренебрегать презервативами.

Видео: что такое вазэктомия, когда делается

Вывод

При желании мужчина может навсегда избавить себя от необходимости предохраняться от нежелательной беременности партнерши, сделав вазэктомию. Однако следует понимать, что этот шаг необратим, и если вы еще не стали отцом, стоит выбирать менее радикальные способы защиты.