Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Что происходит в роддоме

Ребенок рождается – пуповину перерезают – и вот у него уже есть пупок, как у всех людей. На пути к последнему пункту проходит время (порядка 2 недель), когда ранку необходимо постоянно обрабатывать, проветривать и защищать от инфекции.

В течение 9 месяцев на пуповине зиждется вся жизнь ребенка. По ней проходят 3 крупных кровеносных сосуда, обеспечивающих обмен веществ между плодом и организмом матери. Логично, что при обрезании пуповины остается довольно серьезная рана, для заживления которой нужен правильный уход.

Как сделать все максимально эффективно и не нанести ребенку вред? Как и когда заживает пупок у новорожденных? Что можно предпринять, чтобы облегчить для крошки этот процесс?

Сразу после того, как ребенок появится на свет, пуповину передавливают специальным зажимом. Животик вокруг нее и основание ее самой обрабатывают антисептиком, затем пуповину отрезают стерильными ножницами на расстоянии около 2 см. Следующие несколько дней на этом месте остается хвостик-узелок, который со временем высохнет и отвалится.

В самое первое время на заживление пупка у новорожденных не требует особых усилий: достаточно обрабатывать его перекисью водорода или слабым раствором перманганата калия один раз в день.

Под действием антисептиков ткани над зажимом заметно усыхают, хвостик пуповины темнеет и сморщивается. Остаток пуповины держится в среднем от 4 до 10 дней, а после отваливается сам – это обычно служит определяющим сроком для выписки из роддома.

Когда пережатый кусочек пуповины отпадает, под ним остается открытая ранка, она и является причиной для беспокойства и поводом для внимательного ухода. Первые уроки обработки пупка обычно дает врач перед выпиской: участок необходимо дезинфицировать и содержать в сухости, чтобы не допустить заражения.

В настоящее время, когда из-за пандемии коронавируса SARS-CoV-2 многие страны закрыли свои границы на неопределенное время, попутешествовать в этом году много куда не получиться. Например, Испания не будет принимать иностранных туристов до 2021 года. Такие же меры объявила и Италия.

Но есть хороший выход из ситуации – онлайн экскурсии по городам мира. Это не видеозаписи, а живые экскурсии, которые ведут в прямом эфире профессиональные гиды из местных жителей.

Если в стране нет ограничений на передвижение, они проводят трансляцию прямо из города, например, из центра Праги. Или из своего дома в формате вебинара, если прогулки законодательно ограничены.

Вы с семьей для просмотра можете расположиться на диване, пить чай или вино и даже заниматься домашними делами.

Здесь можно онлайн посетить знаменитую Саграду Фамилию в Барселоне – знаменитый и очень необычный храм, Библию в камне и смысл всей жизни знаменитого испанского архитектора Антонио Гауди. «Конец света наступит, когда она построится», – так говорят.

А это интересная и познавательная экскурсия про 10 мифов про Англию и англичан. Побывайте в старинной галерее Уффици во Флоренции. Искусствовед простым языком расскажет о создании, значении и символах великих картин Боттичелли, Леонардо Да Винчи, Рафаэля, Тициана и Караваджо.

Побывайте в красавице Праге, погуляйте вместе с гидом по набережной реки Влтавы, посмотрите знаменитый Карлов мост и узнайте многие секреты Праги. Окажитесь на улицах Европы прямо сейчас!

Доступны экскурсии и по России. Очень интересные по Санкт-Петербургу, Москве, Байкалу, Туле. Полный список живых онлайн экскурсий с гидом смотреть здесь.

 

Сроки и этапы заживления

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранкиВ среднем, срок заживления пупка составляет 2 недели

Первый этап заживления проходит в роддоме. Бывают исключения, когда пуповина не отпадает больше 7 дней, тогда роженицу с младенцем могут выписать домой.

Если нет воспаления, такая ситуация нормальна: сколько заживает пупок, зависит от индивидуальных особенностей и иммунитета.

Второй этап длится примерно 7-10 дней и проходит уже дома. В это время ранка на месте пупка нуждается в тщательном уходе – тогда она затянется быстро и не будет причинять младенцу дискомфорт.

Суммарно на заживление необходимо 2-3 недели.

Уход за новорожденным дома

Уход подразумевает не только обработку антисептиком, но также особые правила для купания, ношения одежды и других сторон жизни маленького человека. Выделим основные моменты ухода и возможные проблемы.

Чем обрабатывать рану

Через сколько заживает пупок у новорожденного, напрямую зависит от правильной и регулярной обработки ранки дезинфицирующими составами. Важно удалять с поврежденного места сукровицу и беречь его от инфекции. При выписке из роддома маму с младенцем в аптечке должны ждать следующие препараты:

  1. Перекись водорода (3% раствор) необходима, чтобы удалять подсохшую корочку из сукровицы и ускорить процесс заживления.
  2. Хлоргексидин – антисептический состав для обработки открытых ран.
  3. Зеленка (1% раствор) – хорошо дезинфицирует рану и способствует затягиванию. Но требует умеренной дозировки, так как сушит кожу, а в очень большом количестве способна привести к ожогу. К тому же под слоем зеленки не видно покраснений, если они появятся.Нужно наносить зеленку точечно, только на саму ранку, не на кожу вокруг пупка.
  4. Марганцовка (перманганат калия, продается в виде кристаллов, раствор нужно готовить самостоятельно) – сильное бактерицидное средство. Использовать нужно аккуратно: наносить только на ранку, чтобы не обжечь чувствительную кожу, концентрация вещества должна быть самой слабой.

Понадобятся также вата и ватные палочки, стерильная пипетка, медицинский спирт, лейкопластырь.

Как обрабатывать пупочную ранку

Оптимальная частота для процедуры обработки – 1-2 раза в сутки: после утреннего туалета и вечернего купания. Перед началом необходимо вымыть руки.

  • В пипетку набрать перекиси и капнуть на ранку. Подождать несколько секунд пока засохшая корочка размокнет.
  • Чистой ватной палочкой аккуратно удалить остатки корочки. Если она не поддается, снова капнуть перекисью и подождать. Важно не тереть с силой, чтобы не травмировать больное место.
  • Промокнуть ранку насухо кусочком ваты.
  • Новую ватную палочку смочить в зеленке и нанести на будущий пупочек. Для этого нужно раздвинуть кожу вокруг двумя пальцами.
  • По возможности оставить ребенка на время раздетым, чтобы животик «дышал».
  • В первые дни перед одеванием наклеивать пластырь, когда ранка затянется, он больше не нужен.

Купание

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Было время, когда в первую неделю не рекомендовали купать грудничков вообще, чтобы не помешать зарастанию пупка. Считалось, что достаточно обтереть тельце влажным полотенцем.

Сегодня такой подход не считается приемлемым, и я это полностью поддерживаю. Полноценные водные процедуры важны для гигиены, нормального физического развития и формирования иммунной системы. Купайте обязательно! Просто будьте осторожны и внимательны, наливайте воду правильной температуры.

Купание – обязательная гигиеническая процедура. Как заживает пупок у новорожденного не в последнюю очередь зависит от иммунитета и общего состояния кожных покровов – и то, и другое связано с купанием.

Воду для новорожденного можно (не обязательно) кипятить, в ванночку добавлять несколько кристалликов марганцовки для защиты от случайной инфекции. Остаток пуповины и свежую ранку нежелательно мочить – для каждодневного купания есть специальные непромокаемые пластыри. Либо можно аккуратно поливать животик водой, не погружая его в ванну полностью.

Воздушные ванны

Как долго заживает пупок у новорожденного напрямую связано с возможностью для кожи «дышать». Между купанием и одеванием желательно оставлять ребенка раздетым на некоторое время для принятия воздушных ванн. Так пупочная ранка будет быстрее затягиваться, а лишняя влага не скопится в складочках кожи. Естественно, делать это нужно в достаточно теплом помещении.

Как правильно обращаться с подгузниками и одеждой

Когда заживает пупочная ранка, нужно свести к минимуму раздражающие факторы и сделать так, чтобы одежда и подгузники не травмировали нежную кожу. Следует подобрать ползунки с широкой резинкой или вовсе без нее – с нагрудничком и застежками на плечах, чтобы не давили на пупок.

Но и аналоги с обычным поясом не беда – достаточно примерить, какая часть пояса будет закрывать пупок, и вырезать лишний участок ножницами или подвернуть. При смене подгузника и переодевании следует промокать пупок ватным диском, чтобы удалить влагу, которая может в нем скапливаться.

Причины для волнения

Случается, что пупок у новорожденного плохо заживает даже при тщательном уходе. В таком случае понадобится консультация врача срочные меры. Обычно такие проблемы решаются довольно легко, но есть ситуации, когда сложности с пупочной ранкой указывают на серьезные проблемы.

Инфекция

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранкиЕсли пупок у малыша заживает плохо, следует немедленно обратиться к врачу

  • Поводом для подозрений должно стать покраснение кожи вокруг пупка.
  • Если запустить ситуацию, то появится нагноение, неприятный запах от ранки, боль от прикосновения, повышенная температура.
  • При любом из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, описать, каким был уход за пупком, так как чаще всего к инфицированию приводит именно неправильный уход.

Гранулема

Если из ранки периодически сочится кровь – это может быть гранулема – патология сосудов около ранки. Ситуацию провоцирует ускоренный рост капилляров и тканей в области пупка. Гранулема лечится: после постановки диагноза врач проводит процедуру прижигания, и ранка затягивается в нормальном режиме.

Грыжа

Сильно выпирающий наружу плотный пупок, похожий на шишку, свидетельствует о грыже.

В некоторых случаях она появляется при родах или в первые дни после них в результате того, что брюшная стенка у младенца находится в слабом тонусе. Лечением будет массаж.

Также ребенка с пупочной грыжей нужно чаще класть на животик, и не допускать, чтобы плач переходил в истерику, так как напряжение брюшных мышц может усугубить ситуацию.

Что делать, если ранка сочится и мокнет

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранкиМокнет пупок у малыша из ха отсутствия правильного ухода за ранкой

Случается, что пупок воспалятся, незажившее место начинает гноиться и мокнуть. Чаще всего это случается из-за отсутствия должного ухода: либо при недостаточно регулярной обработке медикаментами, либо в силу того, что кожа не «дышит».

Если вовремя заметить, что пупок сочится, можно устранить проблему просто увеличив продолжительность воздушных ванн для малыша.

Когда место ранки не только увлажнено, но еще и покраснело, а выделения начинают напоминать гной, следует обратиться к врачу. Ситуация может быть как результатом задержки воды после купания, так и проявлением инфекционного заражения. Что делать, если мокнет пупок у новорожденного, какие проблемы могут возникнуть, если вовремя не предпринять меры – читайте в статье по ссылке.

Что запрещено делать

Нельзя сковыривать сухую сукровицу с еще незажившей пупочной ранки – это травмирует ткани и делает заживление более долги и болезненным. Замедлить процесс может и чрезмерный уход: обрабатывать пупок нужно 1-2 раза в сутки – этого вполне достаточно. Делать промывания чаще нет необходимости, напротив это помешает образованию новых тканей на месте ранки.

Бессмысленно и опасно пытаться изменить форму пупка посредством перематывания бинтом или бандажа. Если пупок выпирает, он останется таким же, но вышеперечисленные меры нарушают естественную вентиляцию ранки и мешают заживлению.

Заключение

Правильный уход за пупочной ранкой в первые дни и недели жизни младенца прост и не требует специальных навыков. Все, что понадобится – это ответственное отношение, строгое соблюдение гигиены и регулярная медикаментозная обработка. Раз или два за день пупок нуждается в дезинфекции, кроме того очень важно, чтобы кожа «дышала».

Читайте также:  Диета при всд – правила питания при вегето-сосудистой дистонии

В подавляющем большинстве случаев ранка затягивается без осложнений, но если они все-таки возникли, следует не поддаваться панике и как можно скорее показать ребенка врачу.

Поводом для беспокойства должны стать покраснение, постоянная влажность, нагноение, кровотечение и твердость пупка.

Чтобы вовремя заметить тревожные симптомы, нужно внимательно осматривать животик новорожденного и не закрашивать зеленкой большую область вокруг пупка – только место открытой ранки.

Отзывы родителей

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Александра, 24 года, дочка Серафима, 2 месяца, г. Киев

У нас в роддоме никак не хотела усыхать пуповина. Оказалось, что если она очень толстая и плотная, заживление затягивается. Но это обычное дело: лишнюю длину просто отрезали, так что хвостик остался минимальный. Врач сказал, что так даже проще и быстрее заживает.

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Алла, 25 лет, сын Максим, 3 месяца, г. Москва

Нас с Максимушкой уже выписали домой, а пупочек все не заживал, хотя я ухаживала по всем правилам. Педиатр сказала, что дело может быть в слабом иммунитете, но когда ребеночку всего 10 дней от роду, вмешиваться в естественный процессы не стоит.

Посоветовала терпеливо обрабатывать дальше и раз в день наносить крошечную капельку Левомеколя, пока рана не затянется. Все зажило довольно быстро после этого.

Переизбыток дезинфицирующих средств только процессу заживления пупка – про это предупреждает доктор Комаровский. Полное видео про советы по обработке пупочной раны смотрите здесь:

Ежедневный уход за новорожденным: основные процедуры

  • Что собой представляет ежедневный уход за новорожденным, как умывать малыша и ухаживать за пупочной ранкой, как менять подгузники, ухаживать за ногтями, кормить ребенка и гулять с ним — об этих основных продцедурах ухода за новорожденным мы расскажем в нашей статье.  
  • Когда приходит время возвращаться домой с новорожденным из роддома, каждая мама начинает переживать о том, как она будет ухаживать за ребенком без помощи и компетентных советов медицинского персонала.
  • Все без исключения мамы волнуются, смогут ли они обеспечить своему ребенку необходимый для его здорового роста уход: правильно искупать малыша, срезать ему ногти, обработать пупочную ранку.
  • Поэтому, не успеют мамы переступить порог родного дома, как у них возникает множество вопросов по поводу ухода за ребенком: стоит ли мыть малыша после каждого мочеиспускания, чем лучше обрабатывать пупок: зеленкой или настойкой календулы?
  • Сегодня мы постараемся найти ответы на главные вопросы о гигиене ребенка и рассказать об основных процедурах ежедневного ухода за малышом.
  • Читай также: Особенности кожи новорожденного: правила ухода

Утренний туалет новорожденного

Как и каждый человек, малыш должен утром умываться, безусловно, в этом ему должна помочь мама.

После того, как новорожденный проснется, разденьте его догола, пусть немного полежит голенький, это полезно для кожи ребенка. Затем тщательно осмотрите малыша, проверьте, нет ли покраснений на коже, потницы. Если есть, то подготовьте детский крем, чтобы смазать проблемные места после умывания малыша.

 Малыша умывают с помощью ватных дисков, смоченных в теплой кипяченой водичке.

  1. Умывание новорожденного проводят сверху вниз. Малыша умывают с помощью ватных дисков, смоченных в теплой кипяченой водичке.
  2. Протереть малышу глазки, от внешнего края к внутреннему. Для гигиены каждого глаза рекомендуется брать новый ватный диск.
  3. Аккуратно протереть влажным ватным диском личико ребенка, ушки – снаружи, кожу за ушками, шейку.
  4. Прислушайтесь к дыханию малыша, оно должно быть свободным. Если дыхание затруднено, прочистите нос малышу. Для этого можно использовать специальный солевой раствор для детей до года и аспиратор (устройство, которое помогает отсасывать слизь).

Как очистить ребенку нос от соплей — доктор Комаровский видео

Кроме того, очистить носик от корочек можно с помощью двух небольших ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Жгутики нужно аккуратно поочередно вставить в каждую ноздрю детского носа и прокрутить несколько раз. Если носик малыша дышит хорошо, тогда его не нужно чистить.

Затем необходимо протереть влажным ватным диском все складочки кожи малыша, заменить ребенку грязный подгузник на чистый, подмыв малыша или воспользовавшись детскими влажными салфетками для очищения кожи.

Уход за пупочной ранкой

  1. В период новорожденности особое место на теле ребенка – это пупочная ранка, оно требует тщательного ухода.
  2. Как правило, пупочную ранку обрабатывают один раз в день, можно это делать после купания, когда от воды все корочки размокнут и слизь вымоется.

  3. Как обрабатывать пупок новрожденного — советы доктора Комаровского (видео)
  4. Способов обработки пупочной ранки существует несколько, каждый из них достаточно эффективен:
  • уход за пупком кипяченой водичкой – для этого один раз в день смочите ватный диск кипяченой водой и хорошенько протрите пупочную ранку так, чтобы она стала чистой, затем в течение нескольких минут просушите пупок;
  • обработка пупка перекисью водорода и антисептиком (хлоргексидин, банеоцин, левомеколь, йод, хлорофилиптна спиртовой основе, ) – для обработки пупка возьмите две ватные палочки, одну окуните в перекись, другую – в антисептик, сначала обработайте пупок перекисью, а потом антисептиком.

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Как заживает пупочная ранка

Рекомендации по поводу выбора того или иного метода обработки пупка обычно дают медсестры в роддоме, а также патронажная сестра, которая будет приходить к вашему малышу в течение первого месяца жизни.

Важно! Если вы заметили, что кожа вокруг пупочной ранки воспалилась, обязательно обратитесь к врачу.

Татьяна Знаменская, доктор медицинских наук, профессор, президент Ассоциации неонатологов Украины: «Чтобы был полноценный уход, нам нужно ухаживать за пупочной ранкой. Чтобы не было корочек, есть раствор перекиси водорода 3%, которой мы отмываем все корочки с пупка. После этого бриллиантовой зеленью просто прижигаем остаток пупочной ранки. Это просто и эффективно.

Если вы видите, что пупочная ранка не заживает в течение месяца, лучше показать ребенка врачу. Обычно до 14 дней жизни пупочный остаток отпадает, и ранка заживает».

Читай также: Уход за пупком новорожденного: родителям на заметку

Подмывание новорожденного

Подмывать малыша под проточной водой нужно после каждой дефекации.

Удобно подмывать новорожденного так: 

  1. Положите малыша животом на вашу левую ладонь лицом к себе или спиной на свое предплечье головой к вам.
  2. Подставьте нижнюю часть туловища ребенка под проточную воду.
  3. Намыльте ягодицы и половые органы малыша детским мылом (лучше выбирать жидкое мыло для детей, им удобнее пользоваться).
  4. Потом тщательно смойте мыло водой, промокните кожу ребенка полотенцем или пеленкой.

Если малыш только помочился в подгузник, то можно не подмывать его, а при смене подгузника воспользоваться влажными салфетками. Выбирайте специальные детские салфетки без аромотизаторов и спирта.

Смена подгузников

Чаще всего, мамы для ухода за детьми используют одноразовые подгузники Есть несколько простых правил, которые важно соблюдать в этом случае:

  • При их использовании о помните, что ребенок не должен находиться в одном одноразовом подгузнике более 4-х часов.
  • Надевать подгузник на новорожденного нужно так, чтобы пупочный остаток не был прикрыт. Это нужно для наиболее быстрого заживления пупочной ранки.
  • Желательно, чтобы несколько часов в день малыш просто так лежал на пеленке без подгузника, чтобы кожа могла подышать.
  • Также важно следить за тем, чтобы на коже под подгузником не образовались опрелости. Для предотвращения опрелостей необходимо одевать малыша по погоде, то есть не перегревать его, а также можно использовать специальный крем под подгузник.
  • Если опрелости уже образовались, нужно обратиться к врачу, он порекомендует средство для их заживления, скорее всего, это будет крем, содержащий декспантенол эффективное заживляющее лекарство.
  • Безусловно, лучше предотвратить опрелости, так как они могут сильно болеть и беспокоить малыша.
  • Читай также: Купание грудничка: что чувствует новорожденный? (видео)

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Купание новорожденного

Всех мам интересует вопрос: когда же можно начинать купать ребенка после выписки из роддома? 

Марина Скиба, врач-неонатолог клиники «Добробут»: «Купать ребенка можно сразу после выписки, но если вам сделали прививку БЦЖ, но в течение суток-двоих после прививки лучше не купать ребенка, чтобы не намочить место инъекции».

До заживления пупочной ранки малышей купают в маленькой детской ванночке в кипяченой водичке. Время купания на этом этапе составляет 3-5 минут.

Врач-неонатолог Марина Скиба:«Вода для купания ребенка должна быть 37 градусов. Вы может купать малыша в отваре череды или ромашки. Это полезно для кожи малыша».

После того, как заживет пупочная ранка, вы можете уже купать ребенка в обычной ванне в водопроводной воде, постепенно увеличивая время купания от 5 минут до 30-40.

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Ежедневно во время купания ребенка необходимо мыть ему половые органы и ягодицы, 1-2 раза в неделю нужно помыть с мылом всего малыша, а также вымыть ребенку голову специальным детским шампунем.

Важно! Купайте ребенка всегда с открытой дверью в ванной, благодаря этому ребенку будет не так холодно после того, как вы его вытащите из воды, так как разница температур будет не слишком большая

Каждый раз опускать малыша в воду нужно медленно, начиная с ножек. В воде необходимо поддерживать все тело ребенка. Если вода во время купания попадет малышу в уши или глаза – это не страшно, это вполне естественно!

Уже с первых дней жизни вы можете начать легкое закаливание ребенка. Для этого, прежде чем начать купание малыша, подготовьте и поставьте в ванной сосуд с водой, температура которой будет на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. В конце купания полейте на ребенка из этого сосуда.

После купания малыша нужно промокнуть пеленкой или полотенцем, но не вытирать, так как эта процедура может повредить нежную детскую кожу.

Также нужно подготовить два небольших ватных жгутика и нежно вкрутить их в ушные раковины ребенка, чтобы вата впитала в себя ту воду, которая попала в уши во время купания. После того, как кожа ребенка высохнет, желательно обработать складки детским маслом.

Уход за ногтями новорожденного

Ухаживать за ногтями малыша необходимо 1-2 раза в неделю, так как ногтики у детей растут очень быстро. Для срезания ногтей нужно приобрести специальные ножницы с закругленными концами. На ногах ногти нужно срезать ровно, а на руках – закругляя края.

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Прогулки с ребенком

В летнее время гулять с малышом можно на следующий день после выписки из роддома. Желательно оберегать ребенка от прямых солнечных лучей. Выходить на прогулку летом лучше или утром (до 10 утра), или вечером (после 18), в это время не так жарко.

Зимой прогулки рекомендуют начинать через 2-3 дня после выписки из роддома. Если температура на улице ниже 10 градусов, с малышом лучше на прогулку не выходить.

Первая прогулка должна быть совсем короткой – 10-15 минут. Затем каждый день стоит гулять на 10 минут дольше.

Готовясь к прогулке с малышом, мамы обычно сомневаются, правильно ли они одели малыша. Чтобы не прогадать с одеждой, всегда нужно соблюдать простое правило – одежды на малыше должно быть столько, сколько и на вас, плюс еще один слой. Так малышу будет комфортно.

Конечно, во время прогулки стоит проверять состояние ребенка. Летом важно не перегреть малыша, если ребенок стал красным, значит, стоит что-то с него снять, ему жарко.

Читайте также:  Кондуктивная тугоухость: причины, симптомы, лечение | окейдок

В зимнюю пору велика опасность перемерзания. Если малыш замерз, у него будут холодные руки, ноги и нос, в таком случае не помешает дополнительное одеяло.

Читай также: Развитие младенцев: учимся плавать, делать зарядку, массаж

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Кормление новорожденного

  1. Сегодня большинство неонатологов и педиатров рекомендуют мамам кормить малыша по требованию, чтобы наладить лактацию и установить индивидуально комфортный режим жизни для ребенка.

  2. Здоровый доношенный малыш обычно ест не чаще одного раза в два часа, он обязательно просыпается на ночные кормления.

  3. В первые месяцы грудного вскармливания очень важно не давать ребенку пустышки и соски, эти атрибуты искусственного вскармливания вредят грудному кормлению, так как принцип их сосания сильно отличается от принципа сосания груди.

  4. ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Как понять, что новорожденный наедается

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Как одевать малыша

Как известно, новорожденных можно пеленать, а можно одевать в детскую одежду: ползунки, распашонки, комбинезоны-человечки. Сейчас врачи все больше рекомендуют использовать одежду, так как она позволяет малышу свободно двигаться, тем самым развивая свою опорно-двигательную систему.

Пеленать или одевать – это выбор родителей, на развитие малыша это никак не повлияет, все зависит от ваших предпочтений и личного удобства.

Но в пеленании также есть свои плюсы, исследования показали, что оно не вредно для развития ребенка: благодаря пеленанию малыш не будет будить себя движениями рук и ног, в зимнее время ему будет уютнее и теплее, пеленки стоят дешевле, чем детская одежда.

Пеленать или одевать – это выбор родителей, на развитие малыша это никак не повлияет, все зависит от ваших предпочтений и личного удобства.

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Соблюдение микроклимата в доме

Поддержание здорового микроклимата в доме – это один из важных пунктов ухода за новорожденным. В квартире, где находится малыш, необходимо проводить влажную уборку минимум 1 раз в неделю, лучше чаще. Желательно избавиться от лишних пылесборников: ковров на стенах, штор, мягких игрушек, книг.

Температура в помещении должна быть не выше 22 градусов зимой и не выше 24 летом, для ночного сна лучше, чтобы температура была 19 градусов. Влажность воздуха должна быть в пределах 50-70%.

При таком микроклимате малышу будет легко дышать, у него в носу не будут образовываться корочки, ему будет очень комфортно спать.

Чтобы у вас вырос здоровый и счастливый малыш, нужно соблюдать все правила по уходу за новорожденным. При малейших сомнениях в выборе тех или иных методов ухода, лучше посоветоваться с врачом или патронажной сестрой, чтобы не навредить еще неокрепшему организму малыша.

  • Теперь вы знаете, что собой представляет ежедневный уход за новорожденным, как умывать малыша и ухаживать за пупочной ранкой, как менять подгузники, ухаживать за ногтями, кормить ребенка и гулять с ним.
  • Растите большие и здоровые!​
  • ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Здоровье новорожденного: анализы и обследования
  • ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Как выбрать безопасный мобиль на кроватку для новорожденных
  • ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Слух, зрение и другие органы чувств у новорожденного: что нужно знать родителям

Аптечка для новорожденного: список необходимого

  • Аптечка для новорожденного – набор средств и инструментов, которые пригодятся для ухода или оказания медицинской помощи крохе сразу после того, как он появится на свет.
  • Позаботится о выборе и покупке всех необходимых составляющих стоит до рождения малыша.
  • Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Какие средства входят в детскую аптечку

В составе аптечки для младенца должны присутствовать такие средства:

  • гигиенические – для ухода за кожей новорожденного и купания;
  • антисептические — для обработки пупочной ранки;
  • лекарственные — для устранения колик и иных проблем, в том числе для экстренной помощи;
  • принадлежности и инструменты для гигиенических и медицинских манипуляций.
  1. Все присутствующие в аптечке грудничка средства надо компоновать по группам: антисептики, средства гигиены, жаропонижающие препараты.
  2. Если возникнет необходимость срочно применить какое-либо средство, такой порядок поможет родителям быстро его найти.
  3. В экстренных случаях от расторопности родителей может зависеть здоровье и жизнь младенца.

Средства гигиенического ухода

  • Стерильная вата, а также ватные палочки и диски. Используются для ежедневных процедур: очищения ушей и носовых проходов малыша, умывания, обработки пупочной ранки.
  • Влажные салфетки. Лучше запастись сразу несколькими упаковками, так как салфетки постоянно находят свое применение для очищения кожи под подгузником. Приобретая эти средства гигиены, надо обратить внимание на то, чтобы они не содержали спирта и парфюмерных отдушек.
  • Детский крем. Помогает смягчать чувствительную детскую кожу.
  • Присыпка. Используется ежедневно для обработки складочек. Это средство не должно содержать ароматических добавок.
  • Крем под подгузник. Нужен для предупреждения и устранения раздражения и опрелостей, которые нередко появляются при ношении подгузника.
  • Массажное масло.
  • Вазелиновое масло для удаления корочек с головки младенца или смазывания наконечника клизмы или газоотводной трубочки.
  • Маникюрные ножницы со специальными закругленными кончиками.

Принадлежности для обработки пупочной ранки и другие антисептики

  • Перекись водорода. Этим средством дезинфицируют пупочную ранку.
  • Раствор бриллиантового зеленого 1%, или зеленка. Используется для подсушивания пупочной раны.
  • Перманганат калия. Антисептик, который также может применяться для обработки пупка и ран. Марганцовку растворяют в теплой воде из расчета 5г на 100 мл воды и процеживают через марлю. Это средство подходит и для купания. Светло-розовый раствор добавляют в ванночки для обеззараживания нежной кожи младенца. В аптеке можно приобрести и концентрированный раствор марганцовки во флаконе с дозатором.
  • Медицинский спирт, необходимый для дезинфекции ран.
  • 5% раствор йода.
  • Пластыри бактерицидные. Могут понадобиться при повреждениях кожных покровов.

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Принадлежности для купания

  • Детское мыло и средство для подмывания младенцев. Используются для очищения нежной кожи малыша. Лучше приобретать во флаконах с дозаторами.
  • Фитотерапевтические средства для ванны. Малышам полезны травяные ванночки с настоями и отварами. Комплектуя аптечку для новорожденного, стоит предусмотреть покупку различных готовых сборов: шалфея, ромашки, календулы, череды, пустырника. Эти средства благотворно воздействуют на кожу малыша, снимают раздражения, а также помогают успокаивать нервную систему.
  • Термометр для измерения температуры воды в ванночке. Это необходимый аксессуар для любой мамы, так как купать младенцев необходимо при определенной температуре, 37 градусов. Выпускают градусники в виде игрушек, с которыми малыши, подрастая, начинают забавляться во время купания.

Средства от младенческих колик

  • Медикаменты. Производятся на основе действующего вещества симетикона. В аптеках присутствует большой выбор подобных препаратов.
  • Растительные средства, например, укропная вода. Можно приобрести семена укропа для самостоятельного приготовления раствора или готовый порошок для разведения. Хранить укропную воду в холодильнике можно не более 30 суток. Поэтому при комплектовании аптечки до рождения ребенка стоит купить семена или порошок.
  • Газоотводная трубочка. Необходима для того, чтобы облегчить выведение пузырьков воздуха из кишечника малыша.
  • Грелка. Сухое тепло помогает снимать болевые ощущения в животе малыша. Основное требование к этому предмету – безопасность для новорожденного. В продаже есть специальные грелки, исключающие возможность проливания кипятка и ожога. Пользоваться электрическими грелками для прикладывания к животу новорожденного не рекомендуется.

Медицинские инструменты

  • Градусник для измерения температуры тела ребенка. Ртутным градусникам лучше предпочесть безопасные электронные устройства.
  • Аспиратор назальный. Используется регулярно для очищения носовых проходов от слизи.
  • Пипетка с закругленным кончиком. Необходима для закапывания препаратов в нос или в ушки малыша.
  • Спринцовка на 25 мл для клизм.
  • Стерильные салфетки и бинты.
  • Шприцы или ложечки для дозировки жидких лекарственных средств.

Лекарства

  • Средства против запоров: сиропы, глицериновые свечи, груши для клизм.
  • Противодиарейные препараты для грудничков.
  • Средство для восстановления водно-солевого баланса при рвоте, предотвращающее обезвоживание.
  • Жаропонижающие в форме сиропов, свечей, капель на основе парацетамола. Давать их при высокой температуре тела можно малышам старше 3 месяцев.
  • Физраствор или средства для промывания носа. Используются при простуде для очищения носовых проходов по назначению педиатра. Могут применяться и назальные капли по совету врача.
  • Противовоспалительные средства для глаз. Применяются при лечении конъюнктивита. Можно делать примочки из свежезаваренного чая или приобрести специальные препараты.
  • Обезболивающие гели при прорезывании зубов.
  • Антигистаминные препараты. Поводом для их применения чаще всего бывают аллергические реакции при введении в качестве прикорма новых продуктов питания.
  • Фурацилин. Понадобится для очищения глаз и для подмывания девочек.

Включать в аптечку для новорожденного противовирусные средства и антибиотики многие педиатры не рекомендуют.

Такие препараты применяются исключительно по назначению врача, и каждый конкретный случай может потребовать приема определенных медикаментов.

Цена на аптечку для новорожденного

Собирать все необходимые лекарства и принадлежности для аптечки малыша можно самостоятельно.

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Аптеки предлагают и готовые наборы, укомплектованные стандартными препаратами. В случае надобности можно дополнить аптечку препаратами, рекомендованными педиатром.

Стоимость набора зависит от его комплектации. Средняя цена варьируется от 300 до 700 рублей.

Хранение аптечки

Все входящие в состав аптечки можно поделить на две части. Одна будет использоваться ежедневно и должна храниться под рукой. Другая пригодится в экстренных ситуациях. Ее компоненты надо поместить в темное сухое место. Хранить мази свечи необходимо в холодильнике.

Маме стоит сохранять инструкции к препаратам, а также каждые 3 месяца проверять срок годности входящих в аптечку средств и выбрасывать просроченные. Если какой-либо препарат закончился, его стоит заблаговременно приобрести.

Предугадать ситуации, которые могут произойти с малышом, невозможно. Но к вероятным проблемам подготовиться можно. Поэтому, готовясь к рождению ребенка, помимо одежды, подгузников, постельных принадлежностей, игрушек обязательно надо позаботиться о наличии аптечки.

Как ухаживать за новорожденным в первые дни жизни

Здоровье » Акушерство и гинекология » Мать и дитя

Трудности, связанные с уходом за новорожденным ребенком, зачастую вызывают огромное количество вопросов.

В ожидании ребенка, практически каждая женщина, изучает информацию о первых днях жизни малыша.

Однако, первые вопросы возникают сразу после выписки, поэтому о том, как правильно ухаживать за новорожденным младенцем и его нежной кожей, узнаем в нашей статье.

Вот что советует неопытным мамам врач-педиатр — Марина Бечербиевна АЛБЕГОВА.

1. Использовать для купания новорожденного отвары лекарственных трав

«Хлорированная вода, которая течет из наших кранов, может вызвать раздражение на коже младенца. Поэтому мы советуем на протяжении первого и даже второго месяцев его жизни использовать для купания кипяченую воду с небольшими добавками отваров лекарственных трав. Это может быть ромашка, череда, кора дуба или чистотел» — советует Марина Бечербиевна.

Для профилактики раздражений после ванночки очень полезно протереть кожу малыша специальным детским маслом, которое теперь продается в аптеке.

Можно использовать вазелиновое масло, даже подсолнечное или оливковое, но предварительно его нужно простерилизовать, то есть прокипятить на огне.

Если кожа ребенка склонна к повышенной влажности, то более полезны детские присыпочки, которые ее сушат.

Особенно хорошо нужно обрабатывать присыпками складочки, где кожа больше всего потеет и скапливается влага.

Подмывать младенцев можно обычной проточной водой под душем, но при очень чувствительной коже тоже лучше завершить ополаскивание водой с травами.

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Как правильно купать новорожденного ребенка

Купание проводится ежедневно. К этому моменту у родителей должны быть готовы:

  • детская ванночка;
  • водяной градусник;
  • детское полотенце;
  • детский крем, присыпка и вазелиновое масло;
  • средства для обработки пупочной ранки;
  • ватные палочки;
  • лёгкая шапочка и носочки;
  • пелёнки.
Читайте также:  Периферический рак легкого: причины, симптомы, рентген-диагностика, лечение, профилактика

Подмывая девочку, держите ее так, чтобы промежность находилась верху, а вода текла спереди назад — тогда флора из кишечника не попадет в мочевые пути.

Едва на коже ребенка появится опрелость, нужно немедленно посадить малыша в ванночку или подмыть водой со слабым раствором марганцовки, или с теми же травяными отварами. Затем обработать пострадавший участок детской присыпкой.

Травяной отвар обязательно должен быть свежим. Мы рекомендуем мамам готовить его по утрам и заливать в большой термос, тогда это целебное средство всегда будет у вас под рукой.

Мальчиков можно держать на руке в любом удобном для Вас положении, но чаще всего — животиком вниз.

2. Прочищать носик

Слизистый секрет в носоглотке у каждого малыша выделяется по-своему, и если одному ребенку прочищать носик требуется два-три раза в день, то другому — пореже.

Делается это обычным ватным тампончиком. Лучше всего, конечно, купить в аптеке специальные палочки с такими тампончиками на двух концах.

Но можно воспользоваться испытанным «бабушкиным» методом — навертеть ватку на обычную спичку или другую тонкую палочку, деревянную или пластмассовую, но только не металлическую.

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Как правильно чистить носик новорожденному

Палочка не должна быть острой на конце, а ватки должно быть достаточно, чтобы исключить любую опасность травмирования палочкой очищаемой поверхности. Ватку следует закрепить так, чтобы она не соскочила с палочки и не осталась в носовых ходах малыша.

Вводить ватный тампон глубоко в носик ребенка ни в коем случае не следует. Мама должна удалить только те корочки, которые образовались на видимых участках носовых ходов.

Если корочки успели подсохнуть и пристать к слизистой оболочке, то никогда не старайтесь их «отковыривать».

В таких случаях ватный тампон нужно смочить маслом — специальным, которое используется для ухода за кожей младенца, или обычным растительным.

Подсолнечное или, скажем, оливковое масло перед процедурой нужно простерилизовать. Лучше всего, если вы заранее прокипятите какое-то количество растительного масла и будете держать его для подобных целей в стерильном флаконе. Под действием масла корочки в носу размягчатся, и удалить их вам не составит никакого труда.

3. Промывать глазки

У здорового ребенка корочки во внутренних углах глаз образуются не так часто и особых забот мамам, как правило, не доставляют.

Однако для некоторых совсем уж маленьких ребятишек, особенно недоношенных и ослабленных, характерно особое состояние, которое называется «дакриоцистит новорожденного».

Дело в том, что у плода в слезном канале имеется пленочка, которая отпадает к моменту рождения младенца.

Случается и так, что она остается на месте, закупоривает выход из слезного канала, и естественного увлажнения глаза у ребеночка не происходит. На такие глаза очень часто «садится» инфекция, и в течение трех-четырех месяцев конъюнктивиты следуют один за другим.

При первых же признаках воспаления нужно немедленно показать малыша окулисту.

Бывает достаточно убрать эту мембранку, — а процедура эта достаточно простая, — и глазик становится здоровым.

Чтобы промыть глазик младенца, нужно обмакнуть ватный тампон в кипяченую воду, а еще лучше — в отвар ромашки, и провести этим влажным тампоном от наружного края глаза к внутреннему. Если глазки здоровые, то делать это чаще одного раза в день не следует.

4. Ухаживать за волосиками

Очень часто на головках у грудничков, — там, где у них волосики, — можно обнаружить корочки. Иногда они образуются в результате интенсивного отшелушивания эпителия, а нередко могут быть проявлениями диатеза.

Мамы их стараются всеми способами поскорее удалить — расческами, щеточками, даже пальцами. Делать этого ни в коем случае нельзя.

А что можно? После мытья головы ребенка, когда она еще влажная, возьмите ватный тампон, обмакните его в прокипяченное масло и очень аккуратно проведите тампончиком против роста волос.

Корочки в таком случае размягчаются, и часть их можно удалить. Не старайтесь убрать корочку за один раз, иначе вы травмируете кожу малыша, и «болячки» станут образовываться еще сильнее.

После нескольких сеансов, если вы будете достаточно осторожны, кожа на головке младенца станет чистенькой.

5. Обрезать ноготки

Ни в коем случае нельзя обрезать ноготочки под самый «корень», в таких случаях опасность травмирования пальчиков особенно велика.

При любой случайной травме к пострадавшему месту нужно приложить ватку, смоченную спиртом, или любым другим дезинфицирующим средством, имеющимся в вашей аптечке. Но лучше, конечно, до этого не доводить.

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Как правильно обрезать ногти новорожденному

6. Ухаживать за пупочной раной

В среднем, пупочная рана новорожденного заживает около полутора-двух недель. В этот период не рекомендуется пользоваться ватными дисками и палочками, во избежании попадания мелких волокон в еще не зажившую рану.

Если не обрабатывать ранку, то она может воспалиться. До того, как отвалится остаток пуповины, его необходимо обрабатывать антисептическим раствором. Это может быть перекись водорода или хлоргексидин. Обработка должна осуществляться ежедневно.

Ежедневный утренний уход

После выписки каждое утро новорожденного младенца должно начинаться с умывания. Для этого ватный диск окунают в кипяченую теплую воду и отжимают, после чего влажным диском протирают:

  • Личико малютки.
  • Глазки крохи. Начинать стоит от внешнего края глаза по направлению к носу. Движения должны быть мягкими без нажима. Для каждого глаза надо использовать отдельный диск.
  • Ушки младенца. Протирать нужно и за ушками и саму раковину.
  • Шею малыша.

Кроме того, мама должна ежедневно осматривать кожу младенца на предмет воспаления и покраснения. При появлении опрелостей малютке показаны воздушные ванны и специальные косметические средства. 

Ухаживать за новорожденным ребенком непросто: новоиспеченным родителям потребуется время, чтобы уход за младенцем вошел в привычку. Однако общение с малышом приносит огромное количество радости и улыбок, а соблюдение основных принципов вышеперечисленных процедур, позволяет выработать у него иммунитет.

  • Младенец заговорил сразу после рождения
  • Врачи порезали ребенку лицо во время родов
  • Как выбрать детский развивающий центр для ребенка в Москве?

Самые главные предметы для ухода за новорожденным и младенцем

Уход за новорожденным: одежда и аптечка для новорожденного, купание новорожденного, обработка пупочной ранки

Возвращение матери с новорожденным ребенком из роддома – важнейшее событие, к которому надо правильно подготовиться. Тут помогут советы ближайших родственников – бабушек, дедушек, а может быть пригодятся и рекомендации друзей, уже имеющих детей. Необходимо подумать о том, каким будет уголок или комната малыша, как подготовить кроватку, коляску, какие вещи необходимы для ухода за ребенком. Сложно предусмотреть все мелочи, поэтому лучше поговорить с патронажной сестрой, которая является хорошим специалистом в этих вопросах.

Уголок новорожденного

Лучше, если младенцу с матерью будет приготовлена отдельная комната. Если это не возможно, то надо выделить для ребенка самый светлый, защищенный от сквозняков уголок. В комнате надо провести основательную влажную уборку – обработать стены, пол, потолок, вынести ненужные вещи и убрать цветы.

Кровать надо расположить таким образом, чтобы была возможность зимой укладывать спать малыша при открытой форточке, а летом не происходило его перегревания. Ни в коем случае нельзя ставить кровать около печки в частном доме, так как велик риск перегрева со всеми его отрицательными последствиями.

У ребенка должна быть отдельная кровать. В настоящее время ассортимент детских кроваток настолько велик, что даже самые придирчивые родители будут удовлетворены.

Металлические, деревянные, пластмассовые – можно выбрать любую, ширина основания должна быть около 60 – 65 см, а высота ножек не более 80 см.

В качестве кроватки нельзя использовать коляску, так как ее стенки плохо проницаемы для воздуха, а с улицы с ней заносится много пыли.

Матрас для кроватки лучше сделать из экологически чистого материала. Подойдет мочало, сена, морская трава, вата. Для исключения перегрева малыша не желательны  матрасы из пуха или пера, кроме того, этот материал может стать причиной развития аллергических заболеваний.

Чтобы матрас лежал ровно и не нарушал сон ребенка, его размеры должны соответствовать размерам кроватки. На матрас надо надеть  чехол или же просто обтянуть медицинской клеенкой, это поможет избежать  промокания его основы.

Клеенку необходимо застелить простыней, заправив ее со всех сторон под матрас.

В подушке новорожденный не нуждается до месяца. Затем можно подкладывать под головку и плечи малыша толстое полотенце или байковую пеленку, сложенную в несколько раз. Очень удобно,  если возле кроватки стоит пеленальный стол, а также шкаф, где находится белье ребенка.

Коляску новорожденного лучше разместить в коридоре, в прихожей или в любой другой комнате. Она должна иметь небольшой вес, хорошие рессоры, отличаться удобством для малыша и достаточной вместительностью.

Различные лишние вещи — бантики, кисточки, занавески, надо убрать, они негигиеничны и мешают малышу и матери.

А вот такие приспособления, как сумка для мамы и съемная корзина для продуктов, имеющиеся в комплекте большинства колясок, помогут родителям в повседневных прогулках с малышом.

Предметы ухода за новорожденным и младенцем

В арсенале молодых родителей должны быть:

  • пластмассовая или эмалированная ванночка для купания малыша;
  • мисочка для умывания, контейнер для использованной ваты;
  • тазик для подмывания;
  • емкость с кружкой для кипяченой воды, мыльница, детское мыло;
  • три термометра (измерять температуру тела, воды в ванночке для купания и воздуха в комнате ребенка);
  • контейнеры с ватой, 2 пипетки – для носа и для глаз;
  • груши с мягкими резиновыми наконечниками для проведения клизм, газоотводные трубочки, содержащиеся в отдельной стеклянной баночке;
  • ножницы с закругленными концами для стрижки ногтей, которые надо предварительно обработать спиртом;
  • детская присыпка, крем, средства для обработки складок кожи, картофельный крахмал;
  • бутылочки для воды емкостью 30-100 мл, предварительно прокипяченные;
  • соски для бутылочек, также прокипяченные (хранятся в отдельной посуде);
  • аптечка для новорожденного, куда входят такие предметы ухода, как бинты, вата, зеленка, марганцовка, вазелин.

Все предметы подвергаются обработке путем кипячения и содержатся в чистоте, накрытые пластмассовой крышкой, либо обычной проглаженной марлей.

Одежда для новорожденного

К приезду матери с новорожденным домой должен быть готов комплект необходимых вещей для младенца. Лучше купить все вещи заранее, чтобы потом не пришлось метаться в поисках самого необходимого.

В необходимый комплект белья для младенца входят:

  • 15–20 хлопчатобумажных пеленок,
  • 10-15 теплых пеленок из фланели или байка,
  • 25-30 подгузников, сделанных из марли или другой мягкой ткани, размером 60 x 60 см,
  • по 8-10 тонких и теплых ползунков,
  • 8-10 распашонок теплых и хлопчатобумажных,
  • 4-5 фланелевых и бязевых кофточек,
  • 2-3 чепчика,
  • 2-3 хлопчатобумажных платочка,
  • 2 одеяльца,
  • 2-3  комплекта  постельного белья в кроватку – простыни и пододеяльники,
  • 2 теплых костюмчика,
  • 2 шапочки — тонкая и теплая,
  • комбинезон для зимнего времени года,
  • носки,
  • перчатки,
  • 2-3 пинеток,
  • теплый спальный мешок.

Все приобретенные вещи надо постирать, прокипятить, прополоскать сначала в теплой, а затем в холодной воде. Для стирки необходимо использовать детское или хозяйственное мыло, либо специальные детские стиральные порошки, не содержащие активные химические вещества. Сушить белье лучше на свежем воздухе и потом прогладить с двух сторон горячим утюгом.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *