Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

В зависимости от локализации опухоль вызывает головные боли, приводит к нарушению зрения, слуха, речи, снижает интеллектуальные способности.

Также от размеров и места расположения новообразования зависит выбор способа удаления опухоли головного мозга и сопутствующей терапии.

Лечение опухолей головного мозга

Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

  • оперативное хирургическое вмешательство;
  • радиохирургическая, а также лучевая терапия;
  • метод химиотерапии.

Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

Показания и противопоказания для оперативного вмешательства

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

  • в результате роста образования оказывается давление на жизненно важные отделы головного мозга;
  • есть существенный риск перехода онкологического заболевания в стадию распространения метастазов;
  • локализация опухоли позволяет ее удалить без значительного воздействия на окружающие ткани и сосуды головного мозга и с низким риском развития осложнений;
  • доброкачественная опухоль прекратила свой рост, но при этом оказывает негативное воздействие на определенные участки мозга, отмечены симптомы сдавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

  • истощении организма, связанном с возрастом пациента или длительной болезнью;
  • обширном поражении головного мозга с прорастанием новообразования в окружающие ткани, в том числе если раковые клетки проросли в костную ткань черепа;
  • наличии метастазов в других органах;
  • локализации опухоли, которая исключает возможность ее удаления оперативным путем;
  • риске сокращения продолжительности жизни после хирургического лечения, если без операции этот срок больше.

С целью обнаружения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства назначается ряд дополнительных исследований, например, общие анализы, электрокардиограмма, компьютерная томография, флюорография, ангиография.

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

  1. Снижение повышенного внутричерепного давления. Это можно сделать медикаментозным путем уже на операционном столе, во время наркоза.
  2. Стабилизация общего состояния больного – нормализация артериального давления, работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  3. Перед операцией также проводится биопсия — берется материал для гистологического исследования, то есть кусочек опухоли направляется на исследование для уточнения вида опухоли. Данный вид диагностики может представлять опасность из-за кровотечений. Назначается биопсия только при лимфомах (первичных) и раке герминативноклеточной формы.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

  • трепанация эндоскопическая;
  • краниотомия (открытая трепанация черепа);
  • радиохирургия стереотаксическая.

В зависимости от типа операции нейрохирург принимает решение о ходе проведения вмешательства, о виде наркоза, просчитывает возможные риски и предупреждает о них пациента.

Трепанация черепа

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

Ясное сознание пациента во время оперативного вмешательства позволяет нейрохирургу контролировать психологическое и физическое состояние больного во время работы на головном мозге. Например, контроль чувствительности конечностей, сохранение зрения, речи, слуха.

Операция начинается с рассечения мягких тканей головы. Далее необходимо удалить костный фрагмент в месте локализации опухоли. Иссечение опухоли проводится лазером, что позволяет одновременно приостановить кровоснабжение новообразования и остановить кровотечение.

После того как опухоль полностью удалена, костный фрагмент устанавливается на место и фиксируется металлоконструкциями (шурупы, пластины). В случае прорастания раковых клеток в толщу костей черепа проводится удаление всех пораженных участков, а отверстие закрывают искусственным имплантатом (титан, пористый полиэтилен).

Операция на головном мозге может продлиться несколько часов. С целью постоянного контроля пациенту рекомендуется провести около 2 недель в реанимационном отделении для своевременного оказания помощи в случае ухудшения общего состояния.

Эндоскопическая трепанация

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

Процесс иссечения контролируется датчиком на эндоскопе. Показания с датчика выводятся на монитор, что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей мозга.

После того как эндоскоп удаляется из черепной коробки, могут обнаружиться незначительные кровоизлияния. Если кровотечение не останавливается, то хирург принимает решение о необходимости проведения трепанации черепа. Благоприятный исход операции характеризуется выходом больного из наркоза без каких-либо осложнений.

Стереотаксическая радиохирургия

Данный метод лечения новообразований в головном мозге позволяет удалить опухоль без трепанации черепа и без наркоза. Нейрохирург воздействует на опухоль направленным лучом, который состоит из гамма-излучения (гамма-нож), пучка фотонов (кибернож) или потока протонов.

Процедура удаления опухоли длится около часа, пока не будут уничтожены все злокачественные клетки. Продолжительность воздействия зависит от размеров новообразования. Преимуществом этого способа лечения является отсутствие привязки к месту локализации опухоли.

Процедура удаления опухоли заключается в воздействии на раковые клетки при помощи ионизирующего излучения. Курс лечения с использованием киберножа проводится в течение нескольких дней (3-5), в зависимости от размеров новообразования. Каждая процедура длится в пределах одного-полутора часов.

При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Госпитализация на время лечения не требуется, так как пациент может посещать клинику в назначенное время, проходить курс радиационного облучения и отправляться домой. Процедура с помощью гамма-ножа проводится под местным наркозом, но госпитализация также не требуется.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

Практикуют такое оперативное вмешательство только после консультации с другими специалистами – отоларингологом, пластическим хирургом, челюстно-лицевым хирургом.

Возможные последствия и осложнения

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

Чаще осложнения появляются после открытого иссечения опухоли мозга (краниотомии):

  • утрата функций, за которые отвечал участок головного мозга, в районе которого была проведена операция;
  • неполное иссечение опухоли – может потребоваться повторное хирургическое вмешательство;
  • инфицирование раны и проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани мозга;
  • побочные эффекты, связанные с внутричерепным кровотечением;
  • отек мозга, который приводит к эпилептическим припадкам, гипоксии и нарушению кровообращения.

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

  • снижением остроты зрения или полной его потерей;
  • нарушением двигательных функций (частичный или полный паралич);
  • расстройствами работы вестибулярного аппарата;
  • частичной или полной амнезией (кратковременная, долговременная);
  • влиянием на процесс мочеиспускания;
  • появлением симптомов психических расстройств;
  • речевыми нарушениями.

Осложнения и последствия могут иметь как постоянный характер, так и временный при должном курсе восстановительной терапии. Так, например, если после операции наблюдается частичная потеря двигательных функций, то в 60% случаев подвижность полностью восстанавливается. Потерянное зрение возвращается у 86% пациентов.

Крайне низок процент появления психических нарушений после удаления опухоли мозга. Риск проявления каких-либо отклонений сохраняется в течение 3 лет после операции.

Процент пациентов, которые теряют способность к коммуникации, составляет всего 6%. При этом человек утрачивает навыки обслуживать себя самостоятельно, умственные способности крайне снижены.

Результат операции зависит от большого количества факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболевания, общего состояния здоровья. Наихудшим вариантом является летальный исход.

Реабилитация в послеоперационный период

Удаление опухоли мозга — довольно серьезная операция, после которой больной может на длительное время утратить трудоспособность. Поэтому крайне важно продумать все нюансы восстановления функций организма пациента.

Реабилитация после операции на мозге зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. В процессе реабилитации принимают участие специалисты:

  • инструктор ЛФК;
  • нейрохирург;
  • онколог;
  • логопед;
  • невролог;
  • психолог;
  • офтальмолог;
  • физиотерапевт.

При необходимости применения химио- или лучевой терапии требуется привлечение таких специалистов, как радиолог или химиотерапевт.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга начинается практически сразу же после операции. Даже малейшее промедление может сказаться на восстановлении мозговой деятельности, нарушения станут  необратимыми.

Применяется для восстановления и медикаментозная терапия. Как правило, список лекарств состоит из препаратов, предотвращающих случаи рецидивов.

Ускорить процесс реабилитации после прохождения лучевой терапии поможет применение поддерживающих средств. Так как данный метод лечения может негативно сказаться на функциях кроветворных органов, то полезно принимать вещества, которые повышают уровень гемоглобина и обладают противоанемическим действием, – препараты желатина, фолиевую кислоту, витамин В12.

Прогноз

Операция на головном мозге представляет собой сложный и довольно серьезный вид лечения, и последствия даже успешно проведенной операции могут быть непредсказуемыми.

В зависимости от того, на какой стадии рака головного мозга была начата терапия, можно судить о продолжительности жизни больного и ее качестве, о возможных необратимых последствиях. Осложнения и последствия могут стать причиной инвалидности человека или же во время реабилитации восстанавливается работоспособность всех органов.

Сколько живут больные, перенесшие операцию по удалению новообразования в мозге? При своевременном обнаружении патологии и качественно проведенном курсе лечения уровень выживаемости довольно высокий.

Но при этом срок жизни также зависит и от возраста пациента. 5 лет и более живут от 50 до 90% у пациентов в возрасте 20-45 лет. В возрастной группе 45-55 лет показатель сокращается примерно на треть и составляет около 35%. Только 15% пожилых пациентов после лечения могут прожить более 5 лет.

Данные цифры не являются максимальными, ведь известны случаи, когда после успешно прооперированной опухоли мозга и правильно проведенного курса реабилитации люди живут полноценной жизнью 20 и более лет.

Радиотерапия и опухоли головного мозга

Госпиталь Ихилов / РАДИОЛОГИЯ / Радиотерапия и опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга — представляет собой группу патологически измененных клеток, образующихся в самом мозге или вокруг него.

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

  • Новообразование способно к непосредственному разрушению здоровых тканей головного мозга, а также вызывает воспаление и отек нервной ткани и содействует увеличению внутричерепного давления.
  • Опухоль головного мозга может быть злокачественной и доброкачественной.
  • Злокачественное новообразование растет быстро и нередко повреждает здоровые ткани мозга, проникая в них.
  • Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом и менее агрессивным поведением.
  • Опухоли головного мозга принято делить на две группы: первичные и метастатические.
  • Первичные опухоли берут свое начало из тканей головного мозга.

Образование метастатического очага связано с отрывом злокачественных клеток от опухолей другой локализации и проникновением их в головной мозг. По этой причине метастатические опухоли всегда являются злокачественными, тогда как первичные новообразования головного мозга могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Классификация опухолей головного мозга учитывает локализацию очага, тип входящей в его состав ткани, характер новообразования (злокачественное или доброкачественное) и др.

Если опухоль считается злокачественной, то проводится обязательное изучение ее клеток под микроскопом, что позволяет определить выраженность патологических изменений. На основании проведенного анализа можно судить о степени злокачественности и стадии опухоли.

Степень злокачественности и стадия опухоли зависят от быстроты роста раковых клеток, объема кровоснабжения новообразования, наличия зон некроза (гибели клеток), степени сходства злокачественных клеток с нормальными, а также от объема распространения патологически измененных клеток на здоровые ткани.

Точная причина возникновения первичных опухолей головного мозга остается неизвестной. При развитии некоторых опухолей определенную роль играют генетические факторы и факторы внешней среды. У крайне небольшого числа пациентов развитие опухолей головного мозга связано с воздействием излучения, в том числе с терапевтическими целями, в детском возрасте.

К симптомам опухолей головного мозга относятся головные боли, тошнота и рвота, судороги, изменения в поведении, снижение памяти, а также нарушение слуха или зрения.

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Существует множество вариантов лечения опухолей головного мозга. При этом выбор подходящего метода зависит от типа и размера опухоли, скорости ее роста и общего состояния здоровья пациента.

  1. При лечении опухолей головного мозга применяются:
  2. хирургические вмешательства,
  3. лучевая терапия,
  4. химиотерапия,
  5. средства прицельной биологической терапии,
  6. комбинированные методики.
  7. Для быстрого снижения внутричерепного давления лечением первого выбора обычно является хирургическая резекция опухоли.
  8. РАДИОТЕРАПИЯ

Радиотерапия, лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя). Применяется в основном для лечения злокачественных опухолей.

Читайте также:  Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах россии делают операции

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствия

  • За два последних десятилетия ученым удалось разработать новые методики облучения опухолей головного мозга с одновременной защитой окружающих здоровых тканей.
  • К ним относится:
  • брахитерапия,
  • радиотерапия с модулированной интенсивностью,
  • радиохирургические вмешательства.
  • Радиотерапия применяется только при тех опухолях, которые к ней чувствительны.
  • При этом используется рентгеновское излучение, гамма-лучи или пучки протонов, которые направляются к опухоли извне, вызывают гибель раковых клеток и сокращение объемов новообразования.

Лучевая терапия занимает, как правило, несколько недель. При множественных опухолевых очагах возможно облучение всего головного мозга.

К новым методам проведения радиотерапии относится:

Технология RapidArc®, которая подразумевает, вращательные движения линейного ускорителя и обладает всеми преимуществами радиотерапии с модулированной интенсивностью (РТМИ). Распространенность данной технологии пока невелика.

Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ): представляет собой современный метод высокоточной лучевой терапии с использованием компьютеризированных линейных ускорителей, что обеспечивает прицельную доставку излучения к новообразованию или какой-либо области внутри него. При этом пучок лучей полностью соответствует трехмерных параметрам опухоли, в результате чего вся доза излучения целиком фокусируется на мишени, а воздействие на здоровые клетки сводится к минимуму.

Стереотаксическая радиохирургия — это высокоточный метод радиотерапии, в ходе которой узкие пучки лучей сходятся на опухоли под разными углами. Для данной процедуры используются жесткие фиксирующие рамки на голову. Для определения точной локализации новообразования применяется КТ или МРТ, а программное обеспечение помогает врачу регулировать дозу излучения.

Стереотаксическая радиотерапия подобна радиохирургическим вмешательствам, однако подразумевает фракционирование лечения, то есть разделение его на несколько сеансов.

Подобный режим подходит для лечения опухолей, расположенных внутри или рядом с жизненно важными образованиями головного мозга, воздействие высоких доз излучения на которые крайне нежелательно, а также используется при обширных опухолях.

Трехмерная конформная радиотерапия (ТКРТ): сочетает в себе возможности традиционной лучевой терапии и технологию изменения формы рентгеновского пучка, что обеспечивает его конформность (соответствие) параметрам опухоли.

При этом новообразование получает максимальную дозу излучения, в то время как окружающие здоровые ткани защищены от него.

При планировании лечения используется КТ и/или МРТ, поскольку ТКРТ требует максимально точного учета локализации опухоли и анатомических образований вокруг нее.

Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия): временное размещение радиоактивных материалов в тканях опухоли, что вызывает высвобождение высокой дозы излучения внутри нее.

При первичных опухолях головного мозга часто назначается хирургическое лечение (резекция очага). При этом удаляется вся опухоль или ее часть без существенного вреда для окружающих тканей. При невозможности удаления новообразования операция применяется для уменьшения внутричерепного давления или облегчения симптомов (так называемое паллиативное лечение).

При опухолях головного мозга также возможна химиотерапия, которая считается стандартом лечения первичных злокачественных новообразований (нередко в сочетании с лучевой терапией).

Химиотерапевтические препараты, которые замедляют рост раковых клеток или полностью их уничтожают, назначаются перед, во время или после проведения операции и/или радиотерапии, что предотвращает рецидив опухоли.

Химиотерапевтические препараты назначаются в таблетках или инъекциях, нередко в сочетании с лучевой терапией. Кроме этого, возможно использование радиосенсибилизирующих препаратов, которые увеличивают эффективность радиотерапии.

  1. Достижения в области фракционированной и стереотаксической радиотерапии за последнее десятилетие несут надежду пациентам с опухолями головного мозга, поскольку позволяют увеличить выживаемость и качество жизни.
  2. Клинические исследования показывают эффективность целого ряда процедур и лекарственных препаратов.
  3. К ним относится:
  4. Генная терапия: введение в клетки опухоли генетического материала с целью их уничтожения или замедления роста.

Ингибиторы ангиогенеза: препараты, которые нарушают рост кровеносных сосудов внутри опухоли, что вызывает ее кислородное голодание и недостаток питательных веществ. Подобное лечение называется ангиостатическим.

Иммунотерапия — экспериментальное лечение, которое запускает иммунный ответ против отдельных опухолевых антигенов. Различные препараты иммунотерапии в настоящее время изучаются в контролируемых клинических исследованиях.

Новые классы биологических препаратов прицельной терапии, направленных против различных звеньев метаболизма и сигнальных путей опухолевых клеток.

Более эффективные методы доставки лекарственных препаратов, например, конвекционная доставка, изучаются в клинических исследованиях.

Операции на головном мозге при опухолях – методы и инструменты | Ассута

Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга: что это, где делают, последствияВ то время как магнитно-резонансная спектроскопия или МРТ дают нейрохирургам ценную информацию об опухоли мозга, они не выявляются чувствительные участки органа, отвечающие за речь, мышление, ощущения и движение. Картирование мозга во время операции устанавливает критические области и определяет необходимый для удаления запас здоровой ткани.

Инструменты картирования мозга включают:

  • прямую стимуляцию коры головного мозга;
  • соматосенсорные вызванные потенциалы;
  • функциональную МРТ;
  • интраоперационную ультразвуковую визуализацию;
  • интраоперационную МРТ.

Ведущие врачи Израиля проводят операции на мозге в клинике Ассута. Здесь применяются самые современные методы лечения с наименьшим количеством возможных побочных эффектов, направленные на улучшение качества жизни пациента.

Высококвалифицированные специалисты работают вместе, обеспечивая командный и индивидуальный подход к терапии. Благодаря этому достигаются лучшие результаты. Команда экспертов может включать нейрохирургов, радиационных онкологов, нейроонкологов и других врачей.

Записаться на консультацию

Прямая корковая стимуляция в операциях на головном мозге при опухолях

Эта методика выявляет чувствительные участки мозга через непосредственный контакт с тканью органа. Для стимуляции используется зонд с низкой дозой электрического тока.

При касании к определенной области мозга возникают видимые движения, связанные с конкретной частью тела. Если пациент бодрствует, этот метод используется, чтобы установить локализацию критических областей речи и чувств.

Так хирург идентифицирует важные зоны мозга.

Соматосенсорные вызванные потенциалы

В ходе данной методики низкие дозы электрического тока дают в область конечности или лица. Электроды, помещенные на поверхности мозга, регистрируют слабые электрические импульсы, проходящие вдоль нервов к мозгу. Эти импульсы называются «вызванными потенциалами» и являются инструментом для обнаружения функционально значимых областей мозга.

Функциональная МРТ в операциях на головном мозге при опухолях

Для этого метода сканирования характерна более высокая скорость создания снимков с применением кислорода, по сравнению с традиционной МРТ. ФМРТ отличает здоровую ткань мозга, использующую кислород, от опухолевой, содержащей мертвые клетки и не нуждающейся в этом веществе.

Интраоперационная ультразвуковая визуализация

Данная методика в ходе операции позволяет определить глубину опухоли и ее размер. Ультразвуковые импульсы отправляются в мозг и мгновенно отображаются на специальном оборудовании. Компьютер производит расчеты, и изображение формируется на экране. С помощью интраоперационной ультразвуковой визуализации нейрохирург:

  • определяет самый короткий путь к новообразованию;
  • устанавливает его границы;
  • отличает опухоль от кисты, отека и здоровой ткани мозга.

Интраоперационная МРТ в операциях на головном мозге при опухолях

Операционные залы клиники Ассуты имеют специализированные машины МРТ, которые проводят сканирование во время хирургического вмешательства. Эти снимки дают врачу информацию, схожую со сведениями, полученными от интраоперационного ультразвукового исследования, но снимки являются более детальными.

Особенна полезна интраоперационная МРТ при проведении циторедукции, когда удаляется большая часть опухоли. Подобная навигация обеспечивает хирурга постоянно обновляющимися снимками.

Получить консультацию врача

Эмболизация в операциях на головном мозге при опухолях

Если опухоль имеет большое количество кровеносных сосудов, могут возникнуть сложности во время оперативного вмешательства из-за кровотечения. Эмболизация – методика, используемая нейрохирургами, чтобы остановить приток крови к новообразованию перед его удалением.

Предварительно проводится ангиография, чтобы выяснить, значительное ли количество крови концентрируется внутри опухоли.

Если — большое, нейрохирург или нейрорадиолог разместит небольшую «пробку», изготовленную из проволоки или клеевидного материала, внутрь сосуда.

Данная манипуляция останавливает приток крови к новообразованию, но не к здоровой части мозга. Операцию по удалению опухоли проводят в рамках нескольких дней после этого.

Эмболизация используется при новообразованиях с большим количеством кровеносных сосудов или «хорошо развитой сосудистой сетью» — менингиомах, гемангиоперицитомах и др.

Конвекция расширенной доставки (CED) в операциях на головном мозге при опухолях

Это один из новейших методов доставки препаратов химиотерапии и биологической терапии к новообразованию. Процедура начинается с операции, во время которой катетер или несколько катетеров (зависит от размера опухоли) помещают внутрь нее.

Нейрохирург подключает насособразное устройство (помпу) к катетеру, заполняя его лекарственным препаратом. Жидкость перемещается по зоне опухоли из-за оказываемого давления.

Этот метод конвекционной доставки обходит гематоэнцефалический барьер, обеспечивая прямой контакт медикамента с опухолевой тканью.

Данный метод изучают сейчас в рамках клинических испытаний для размещения иммунотоксинов, радиоактивных моноклональных антител и различных цитостатических препаратов к месту новообразования.

Поскольку эта технология развивается, исследователи изучают методику внедрения специальных индикаторов в медикаментозные вещества.

Эти индикаторы визуализируются на МРТ во время CED и позволяют ученым в режиме реального времени наблюдать за движением терапевтических веществ внутри и вокруг новообразования.

Удаление опухоли головного мозга лазером

Лазер – это хирургический инструмент. Устройство, испускающее узкий луч интенсивного тепла, с помощью которого отрезают и испаряют ткани во время операции на мозге. Лучи лазера не проходят через плотные кости черепа.

Применение этого устройства особенно эффективно при опухолях:

  • расположенных у основания черепа;
  • глубоко внутри мозга;
  • во всех случаях, когда сложно удалить новообразование по любым другим причинам.

Лазеры часто задействуют в микрохирургии, при проведении фотодинамической терапии и для иных диагностических целей.

В ходе лазерной интерстициальной термотерапии также используют лазер, направляя зонд с ним в глубоко расположенные опухоли.

Будут ли обращаться к данному методу во время хирургического вмешательства, зависит от опыта врача и лучших вариантов инструментов для удаления конкретного новообразования.

Микрохирургические операции на головном мозге при опухолях

Микрохирургия предполагает применение микроскопа высокой мощности или иных средств визуального увеличения во время оперативного вмешательства наряду с крошечными хирургическими инструментами, которые позволяют нейрохирургу провести операцию исключительно деликатно. Данный метод задействуют, когда структуры мозга чрезвычайно малы, и точное движение хирурга приобретает ключевую роль. К микрохирургии обращаются также, когда опухоль обернута кровеносными сосудами или нервами, либо располагается у основания черепа.

Нейроэндоскопия

Нейроэндоскоп или эндоскоп – это длинная, узкая трубка, оснащенная объективом камеры и источником света на конце. Его применяют для визуализации полых путей в головном мозге, таких как желудочек. Эндоскоп вводят через небольшое отверстие в черепе и ведут к желудочку.

Он обеспечивает освещение оперируемой области в «реальном времени». К нему может быть прикреплен хирургический лазер, чтобы сделать биопсию, устранить засор из шунта, удалить опухоль в желудочке или кисту.

Так как эндоскоп длинный и очень узкий, его не применяют для резекции больших новообразований или тех, которые доступны с помощью традиционных хирургических инструментов.

Фотодинамическая терапия в операциях на головном мозге при опухолях

Фотодинамическая терапия – это процедура, применяющая лазер и сенсибилизирующий препарат. Перед хирургическим вмешательством лекарство вводят в вену или артерию, где оно распространяется через кровь и поглощается опухолью.

Препарат содержит специальное соединение, которое делает клетки новообразования флуоресцентными. Во время операции нейрохирург направляет лазерный луч на опухоль, активируя медикаментозное средство, уничтожающее раковые клетки.

Для применения данного метода существуют ограничения:

  1. ФТД используют, если опухоль оценивают как «операбельную».
  2. Только опухолевые клетки, которые видны нейрохирургу, могут быть идентифицированы и обработаны с помощью сенсибилизирующего препарата. Часть новообразования может быть скрыта и не восприимчива к свету.
  3. Некоторые опухоли не реагируют на данное средство.
  4. При новообразованиях вблизи ствола мозга не применима фотодинамическая терапия из-за риска отека.
Читайте также:  Логоневроз: причины и виды заикания, лечение, способы преодоления заикания

Заказать бесплатный звонок

Полимерные имплантаты в операциях на головном мозге при опухолях

Поскольку клетки злокачественного новообразования могут распространяться в окружающую его область, врачи предлагают дополнительные методы лечения. Биоразлагаемые полимерные пластины Глиадел используются с данной целью. Пропитанные в химиотерапевтическом препарате их размещают внутрь опухоли во время операции.

Традиционно цитостатические средства вводят внутривенно или перорально. Один из наиболее распространенных препаратов — кармустин или BCNU. Несмотря на то, что BCNU эффективен в ряде случаев, его применение может привести к повреждению костного мозга при внутривенном введении. Чтобы избежать этого, исследователи разработали тонкие пластины, пропитанные препаратом.

Их помещают непосредственно в полость мозга, где раньше была опухоль. Пластины размещают во время операции по удалению новообразования. Это занимает лишь несколько минут. Может быть имплантировано до 8 пластин. В течение 2-3 недель они постепенно растворяются, выпуская препарат в окружающие клетки. Пластины не нужно удалять, т.к. они являются биоразлагаемыми.

Этот метод:

  1. Обеспечивает контролируемую и предсказуемую доставку препарата к опухоли.
  2. Устраняет традиционные побочные эффекты, которые возникают, когда лекарственное средство проходит через все тело к новообразованию.
  3. Доставляет таргетные лекарства к области, которая нуждается в терапии.
  4. Способен увеличить риск проблем с заживлением раны.
  5. После применения данного метода пациента могут рассматривать как неподходящего для некоторых клинических испытаний.

Стереотаксическая хирургия в операциях на головном мозге при опухолях

Использование самых современных компьютеров для обнаружения новообразования, создания ее трехмерного изображения называется стереотаксисом. Применение этой техники во время операции именуется стереотаксической хирургией.

Обычные рентгеновские лучи измеряют только высоту и ширину.

Стереотаксическая хирургия добавляет третий параметр – глубину, которая повышает способность нейрохирурга точно сопоставить расположение опухоли и найти самый лучший и безопасный путь ее удаления.

Эти методы используют для подготовки к операции, во время биопсии или удаления новообразования, в ходе имплантации радиоактивных гранул, для обеспечения системы навигации в процессе хирургического вмешательства.

Они особенно полезны при поиске и удалении опухолей, расположенных глубоко внутри мозга – в стволе или таламусе. Стереотаксические системы используют в операционных залах Ассуты, что позволяет хирургам видеть изображения мозга в ходе выполнения оперативного вмешательства.

Некоторые техники применяют стереотаксическую рамку, другие – нет.

Стереотаксическая хирургия с использованием рамки

Череп перед операцией закрепляется с помощью легкой рамки в четырех точках. Для устранения болевых ощущений используется местная анестезия. Затем проводится КТ, МРТ или ангиография. Устанавливается точное местоположение опухоли в трех измерениях. Нейрохирург фиксирует эти координаты, через небольшие надрезы вставляет зонд для проведения биопсии или иной процедуры.

Существуют ограничения для данной методики:

  • рамка иногда загораживает обзор операционного поля;
  • ручная установка рамки может требовать много времени;
  • существует определенное пространство для работы в пределах радиуса дуги;
  • сканирование и операцию необходимо выполнять в один и тот же день.

Безрамочная стереотаксическая хирургия

Вместо того чтобы использовать внешнюю рамку в качестве опорной точки, бескаркасный стереотаксис применяет крошечные маркеры – координатные метки, которые фиксируют на пленку или приклеивают к голове перед сканированием.

Полученную информацию загружают в навигационный компьютер, который создает трехмерное изображение головного мозга и опухоли.

Во время операции используется специальное устройство, которое идентифицирует маркеры, направляя ход оперативного вмешательства.

Существует много утвержденных FDA систем нейронавигации. Большинство из них оснащены компьютеризированным руководством, давая нейрохирургу быструю, непрерывную, в « режиме реального времени» трехмерную информацию о расположении опухоли.

Стереотаксическая хирургия с применением микроскопа

Операционный микроскоп отслеживает установленные на голове координатные маркеры, давая информацию о локализации новообразования. Изображения после КТ или МРТ загружают в микроскоп, это обеспечивает визуализацию в ходе оперативного вмешательства.

Роботизированные операции на головном мозге при опухолях

Роботехника позволяет хирургам выполнять сложные и длительные оперативные вмешательства. Система состоит из компьютера, микроскопа и механических рук, которые держат соответствующие инструменты. Хирург управляет роботизированными руками с помощью специальных ручных элементов.

Роботизированная хирургия существенно продвинула нейрохирургию. Однако сейчас она используется в основном для исследовательских целей.

В будущем применение роботехники может:

  • Снизить нагрузки хирурга во время длительных и сложных операций.
  • Повысить технические характеристики с большей точностью.
  • Обеспечить хирургам выполнение оперативных вмешательств удаленно.

Ультразвуковая аспирация в операциях на головном мозге при опухолях

Эта методика использует создаваемую ультразвуковыми волнами вибрацию, чтобы разбить новообразование на части, которые затем по кусочкам извлекают. Аспирация минимизирует возможность распространения опухолевых клеток в другие части мозга. Данный способ не подходит при опухолей твердой консистенции.

Лечение астроцитомы

Содеражание:

Астроцитома – разновидность рака головного мозга из класса глиомы. Развивается из клеток астроцитов, относится к злокачественным образованиям. Зарождается болезнь в астроцитах, которые являются клетками центральной нервной системы, отвечают за защиту нейронов, поступление питательных веществ, восстановление тканей мозга.

При развитии опухоли, все функции нарушаются, что негативно отображается на работе нервной системе. Астроцитома головного мозга способна поразить любого человека вне зависимости от возраста или пола, имеет выраженную симптоматику, а при ее обнаружении требует экстренного лечения.

Успех от проведенной терапии зависит от того на каком этапе находиться болезнь, но даже если операция провелась вовремя, прогноз на полное выздоровление неутешительный.

Симптомы астроцитомы

Спусковым механизмом для развития опухоли могут выступать разные факторы, но точные причины болезни неизвестны. Клинические признаки болезни напрямую зависят от локализации образования, вида, а также ее давления на окружающие ткани.

Все симптомы астроцитомы делят на две категории: общие и местные. В первом случае клинические признаки проявляются из — за повышения внутричерепного давления, а местные, связанные с непосредственным воздействием опухоли на ткани  головного мозга. На начальных стадиях рака, симптомы не столь выраженные, но по мере роста опухоли появляются следующие недомогания:

  • головная боль разной интенсивности и характера;
  • головокружение;
  • судороги;
  • тремор в руках и ногах;
  • тошнота, рвота не связанная с приемом пищи;
  • снижение памяти, внимания;
  • психические расстройства, галлюцинации;
  • нарушения речи;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • ухудшение зрения, слуха и обоняния;
  • резкое снижение веса;
  • частая смена настроения, повышенная раздражительность.

Все симптомы болезни могут проявляться с той или иной интенсивностью, но в любом случае при первых признаках нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Главным и, пожалуй, первым признаком астроцитомы головного мозга считается головная боль. Вначале она может беспокоить периодами, чаще ночью или днем.

Затем болевой синдром усиливается, характер боли сдавливающий, пульсирующий, может затрагивать часть или всю голову.

При доброкачественном течении опухоли и ее медленном росте, симптоматика развивается медленно, но при злокачественных образованиях, человек «угасает» за короткий период времени.

Важное значение в клинике болезни  отыграет место расположения опухоли:

  • Лобная доля – частые перепады настроения, шаткость походки и тремор, парез лицевых мышц,  снижение обоняния.
  • Височная доля – нарушение памяти, галлюцинации, заикание, проблемы с мышлением.
  • Теменная доля – снижение чувствительности в ногах и руках, трудности с моторикой.
  • Мозжечек – неустойчивость, психические расстройства;
  • Затылочная доля – снижение остроты зрения, гормональные нарушения, галлюцинации.

Астроцитома головного мозга относится к опасным нейроэктодермальным опухолям, поэтому ее симптомы существенно отображаются на работе нервной системы и организма в целом.

Изучив несколько видов рака головного мозга, можно с уверенностью сказать, что симптомы очень  похожи между собой, поэтому чтобы определить тип рака, важно пройти комплексное обследование.

Результаты помогут подтвердить или исключить страшный диагноз.

Диагностика

При подозрении на рак мозга нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут определить вид образования, локализацию и размер.

На первичном осмотре, врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает консультацию у врача офтальмолога, отоларинголога и других специалистов. Затем больной проходит несколько диагностических процедур:

  • Магнитно-резонансная томография – способна провести визуализацию опухоли в любом отделе головного мозга,  выявить размер и пределы образования. В 98% случаях МРТ позволяет поставить точный диагноз. При необходимости процедура может проводиться с контрастом, что еще больше увеличивает информативность исследования.
  • Компьютерная томография – исследует отделы головного мозга в разных протекциях, четко определяет расположение опухолевидного процесса.
  • Ангиография – оценивает состояние сосудов в структурах головного мозга, также отображает сосуды, которые питают опухоль.
  • Биопсия – состоит из забора тканей образования для лабораторного исследования и определения природы образования.

При необходимости врач может назначить и другие методы обследования для получения полной клинической картины. Однако как показывает практика, данных исследований вполне достаточно для постановки правильного диагноза и определения тактики лечения.

Классификация

Как упоминалось выше, астроцитома головного мозга относится к глиомам, которые могут разрастаться до больших размеров, не имеют четких очертаний и тяжело поддаются лечению. Различают несколько видов данного образования, каждый из которых имеет свой тип и степень злокачественности:

Пилоидная астроцитома головного мозга – опухоль доброкачественного течения, которая не относится к категории опасных. Чаще встречается у детей, реже у взрослых. Лечение проводится хирургическим путем, когда образование достигает второй стадии.

Фибриллярная астроцитома – вторая степень злокачественного рака. Отличается быстрым ростом опухоли, размытыми границами. В группе риска находятся люди до 30 лет.

На данном этапе единственным методом лечения может выступать удаление астроцитомы оперативным путем.

Фибриллярная астроцитома головного мозга имеет стремительное течение, поэтому не нужно медлить с проведением операции.

Анапластическая астроцитома – третья степень рака. Именно на данном этапе присутствует  выраженная симптоматика, которая заставляет обращаться к врачам. В группе риска находятся лица от 35 до 50 лет. Лечение проводится методом иссечения опухоли с последующим приемом химиотерапии и других лекарственных препаратов.

Глиобластома – запущенная и последняя стадия болезни с неблагоприятным прогнозом на лечение. На данном этапе операция не проводится, а для продления жизни больного назначается поддерживающая терапия. Помимо основных стадий и видов опухоли, ее классифицируют по месту локализации:

  • Субтенториальные – раковые клетки поражают мозжечок нижнюю часть мозга.
  • Супратенториальны – локализация опухолей в верхних долях головного мозга.

Доброкачественные опухоли из астроцитов формируются только в 30% случаях. Остальное отводится злокачественным  образованиям с неблагоприятным прогнозом.

По характеру росту различают 2 типа опухоли:

  • Диффузная астроцитома головного мозга – чаще имеет доброкачественное течение, может проявиться в любом отделе. Отличается медленным ростом, но всегда может перерасти в рак.
  • Узловая – злокачественное образование без четких границ. Часто затрагивает соседние ткани, может разрастаться до больших размеров. Принадлежит к опухолям 2 степени и выше.

Независимо от типа новообразования, вида, лечение следует проводить незамедлительно, это повысит шансы на продление жизни  больного.

Лечение астроцитомы головного мозга

Диагноз «астроцитома» является прямым показанием к проведению операции.

Если болезнь диагностируется вначале своего развития, врач может некоторое время наблюдать за опухолью и когда она достигнет 2 стадии, проводить  операцию по ее удалению.

Современная онкология и нейрохирургия предоставляет несколько методов лечения астроцитомы, которые позволяют с максимальной точностью провести  операцию,  к минимуму свести возможные осложнения.

Нейрохирургическая клиника имени Бурденко в Москве предлагает ряд услуг по диагностике и лечению астроцитомы. В центре проводят сложные операции, используя для этого современное оборудование, также химиотерапевтические, радиохирургические методики. Врачи клиники, это профессионалы высокого уровня с многолетним стажем работы.

Читайте также:  Низкий уровень эстрогена у женщин: симптомы недостатка эстрогенов, причины низкой выработки эстрогенов, препараты эстрогенов

Если размер опухоли не превышает 3 сантиметра, ее может использоваться стереотаксическая радиохирургия. Операция проводится под контролем томографии, позволяет провести полную или частичную резекцию образования. Такая процедура не дает 100% шансов на выздоровление, но позволяет снизить внутричерепное давление, облегчить общее состояние больного.

В Институте нейрохирургии Бурденко, операция проводится под общим наркозом. Хирургическое лечение астроцитомы состоит из проведения эндоскопической трепанации черепа.

Данная операция позволяет сохранить важные функции организма, при этом удалить опухоль через небольшой разрез. Длительность процедуры занимает от 2 до 6 часов.

Лечение в клинике с использованием новейшего оборудования позволяет исключить возможные осложнения, снизит рецидивы.

Лечение рака головного мозга проводится в соответствии с мировыми медицинскими стандартами. После удаления астроцитомы пациент длительное время находиться в клинике, проходит реабилитацию, находится под постоянным врачебным наблюдением.

Спустя несколько дней после операции, назначается контрольное МРТ,  которое позволяет провести оценку работы мозга, исключить осложнения.

Диагностику рекомендуется проходить больным практически каждые 6 месяцев, это позволит следить, нет ли новых очагов опухоли.

Программа реабилитации после операции разрабатывается врачом реабилитологом, нейрохирургом и диетологом. Состоит из лечебной физкультуры, диеты, массажа, логопедической коррекции и других методик, которые позволяют улучшить качество жизни. Период восстановления может длиться от 3 до 6 месяцев.

Последствия

После удаления астроцитомы, пациент должен систематически посещать врача, выполнять все его рекомендации, сдавать анализы, обследоваться. Важно понимать, что операции на головной мозг являются наиболее опасными, поскольку в процессе их проведения могут быть затронуты жизненно важные участки. К распространенным последствиям рака мозга в послеоперационный период относят:

  • паралич конечностей;
  • нарушение координации движений;
  • полная или частичная потеря зрения;
  • судороги;
  • психические отклонения.

В части случаев пациенты теряют способность к чтению, письму, им сложно разговаривать, выполнять элементарные действия. Таким больным требуется постоянный уход, а также длительное время на восстановление. Тяжесть возможных осложнений зависит от того в какой доле находилось образование. Важным считается и квалификация хирурга и возможности самой клиники.

Опасность астроцитомы заключается в ее злокачественности, стремительному росту, метастазированию в другие органы и системы. Даже если первичное образование доброкачественное, всегда есть риски его перерождения.

Прогноз для жизни

Астроцитома головного мозга даже при проведении операции имеет неблагоприятные прогнозы. Всегда есть риск рецидива и метастазов. При обнаружении рака на ранних стадиях, комплексная и длительная терапия поможет продлить жизнь на 10 лет. Лечение на более поздних стадиях не позволяет прожить человеку больше года.

Неутешительные прогнозы и при доброкачественных новообразованиях. Если опухоль не увеличивается в размерах, неврологическая симптоматика отсутствует, человек имеет  возможность жить достаточно долго, но такую возможность имеют только 3% больных.

Защитится от астроцитомы головного мозга, как и от других онкологических заболеваний невозможно, поэтому чтобы снизить риск их развития нужно следить за своим здоровьем и образом жизни. Главным профилактическим мероприятием станет комплексное обследование не реже чем 1 раз в год.

Если все же обнаружили астроцитому, не нужно отчаиваться. Современные технологии позволяют на ранних этапах успешно проводить лечение и максимально продлевать жизнь.

Случаи из практики

Литература

Три основных метода лечения опухолей мозга

В Израиле практикуются три основных метода лечения опухолей мозга: хирургический, радиотерапия (облучение), и химиотерапия.

Важно помнить, что каждый метод лечения опухолей мозга имеет свои преимущества и недостатки, и может применяться по-разному в зависимости от конкретной ситуации.

Методы лечения нейрохирургических заболеваний и опухолей мозга подбираются индивидуально для каждого пациента целой группой врачей – специалистов различных областей: нейрохирургов, онкологов, рентгенологов, патологов.

Благодаря совместной работе, наши врачи передают пациента друг другу, создавая звенья одной цепи, и не прерывая при этом последовательности наблюдения. Таким образом, эффективность лечения достигается в кратчайшее время.

Помните, успех лечения рака мозга почти на 100% зависит от опыта вашего нейро-онколога! 

Критерии и факторы риска

Следующие факторы влияют на выбор лечения опухолей мозга:

  • тип опухоли
  • локализация опухоли
  • возраст пациента
  • общее состояние здоровья пациента
  • ожидаемая эффективность лечения
  • возможные осложнения и побочные эффекты лечения
  • опыт и возможности медицинского центра по лечению данного типа опухолей
  • личные предпочтения пациента

Хирургия – основной способ лечения опухолей мозга. Радиотерапия и химиотерапия обычно используются как дополнительные методы лечения в тех случаях, когда само по себе хирургическое вмешательство недостаточно для излечения.

В тех случаях, когда опухоль неоперабельна, радиотерапия и / или химиотерапия применяются самостоятельно, без предшествующей хирургической операции.

Для уменьшения отека мозга часто назначаются препараты из группы стероидов — глюкокортикоиды , например дексаметазон . Стероиды могут быть назначены сразу после постановки диагноза, непосредственно до или после операции.

После начала приема стероидов отмечается улучшение состояния пациента (спадает головная боль, частично возрастает сила в парализованной конечности и.т.д.).

Важно понять, что стероиды не разрушают опухоль, а только временно уменьшают отек мозга, и поэтому не могут заменить операцию.

Стереотаксическая радиохирургия и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия

Конвенциональная радиотерапия и стереотаксическая радиохирургия — лечение опухолей мозга в Израиле.

Различные опухоли имеют разную чувствительность к ионизирующему излучению и, соответственно, не одинаково реагируют на радиотерапию.

Использование рентгеновских лучей (X – rays) или других видов ионизирующего излучения для остановки деления злокачественных клеток называется радиотерапией. Ионизирующее излучение повреждает строительный материал клетки – ДНК. При попытке деления, раковая клетка с поврежденной ДНК гибнет. Доза ионизирующего излучения измеряется в грей или рад . 1 грей = 100 рад.

Радиотерапия используется в лечении опухолей мозга:

  • Как дополнительное лечение после полного удаления злокачественной опухоли. Цель лечения – предотвратить рецидив.
  • Как дополнительное лечение после частичного удаления опухоли. Цель лечения – попытаться уничтожить остаточную опухоль или остановить ее рост.
  • При лечении неоперабельных опухолей. Цель — замедлить или остановить опухолевый рост.

Эффективность радиохирургии

Такие редкие опухоли, как лимфома и герминома, лучше поддаются лечению радиотерапией, чем большинство новообразований. При лечении этих опухолей радиотерапия используется как основной метод лечения.

Есть опухоли, например метастатическая меланома и саркома, которые практически не реагируют на радиотерапию. Большинство опухолей мозга умеренно чувствительны к ионизирующему излучению, и поэтому радиотерапия чаще всего используется как дополнение к хирургическому методу лечения.

Отличия радиотерапии и радиохирургии

Радиотерапия подразделяется на конвенциональную радиотерапию (conventional radiation therapy) и стереотаксическую радиохирургию (stereotactic radiosurgery).

При конвенциональной радиотерапии облучению рентгеновскими лучами подвергается опухоль и окружающие ее участки мозга.

Типичным примером является радиотерапия после частичного удаления злокачественной опухоли глиобластома мултиформная (GBM), когда облучается остаточная опухоль и участок мозга воокруг нее. Если глиобластома мултиформная была удалена полностью, то радиотерапии подвергается участок, где располагалась опухоль и прилегающая ткань мозга.

Иногда, при конвенциональной радиотерапии облучается не отдельный участок мозга, а полностью весь мозг. Таким образом, например, дается облучение при множественных метастазах мозга.

Конвенциональная радиотерапия проводится не одномоментно, а по частям (фракциям) 5 дней в неделю на протяжении 5 -7 недель. Обычная дневная доза составляет 1.8 – 2.0 грей.

Общая доза облучения зависит от типа опухоли и достигает 50 – 60 грей (5000 – 6000 рад).

Разделение общей дозы на фракции позволяет уменьшить нежелательное воздействие ионизирующего излучения на мозг.

При стереотаксической радиохирургии используются те же виды ионизирующего излучения, что и при конвенциональной радиотерапии.

Перед процедурой на голове устанавливается стереотаксическая рамка или маска, затем делается МРТ. Компьютер, обрабатывая результаты МРТ, устанавливает точную локализацию опухоли.

Применение компьютерного анализа и использование стереотаксической рамки способствуют точной фокусировке излучения на опухоль.

Отличие стереотаксической радиохирургии от конвенциональной радиотерапии заключается в том, что:

  • Доза дается одномоментно, в течении одного дня и не делится на фракции.
  • Доза составляет 2 – 30 грей
  • Ионизирующее излучение направляется на опухоль одновременно с разных направлений
  • Позволяет более точно сфокусировать излучение на опухоли

Стереотаксическая радиохирургия может быть использована только в лечении небольших по размеру опухолей.

Радиохирургия — принцип действия

Существует несколько типов аппаратов для стереотаксической радиохирургии: Gamma Knife , LINAC , X – Knife , SynergyS , Trilogy , CyberKnife , Novalis и cyclotron.

Принцип работы у всех одинаков, различаются источники энергии и методы наведения излучения на цель. В Gamma Knife, например, используется 201 источник радиоактивного кобальта. Испускаемые этими источниками с различных направлений лучи фокусируются на опухоли.

В аппарате SynergyS ,применяющемся для лечения в нашем медицинском центре, используется новейший метод наведения излучения на место опухоли. Он основан на линеарных акселераторах, являющимися ведущими в области радиотерапии во всём мире.

Данные акселераторы оснащены устройством компьютерного томографа сканирующем в трёхмерном пространстве.

Таким образом, метод позволяет точную фокусировку в проведении радиохирургии и наблюдении за реакцией раковой ткани под воздействием лечения.

Благодаря новейшей технологии появилась возможность изменить направление и силу радиотерапии в зависимости от размера данной опухоли.

Линеарные акселераторы SynergyS уникальны ещё и тем, что способны наводить лучи энергии с помощью Multileaf Collimator — MLCi высокой резолюции, в соответствии с формой опухоли, и тем самым не повредить близлежащие здоровые ткани и органы.

Настоящий процесс лечения, именуемый как Intensity Modulated Arc Therapy имеет огромное значение в радиотерапии, так как позволяет в течение 2 минут подобрать необходимую дозу и форму облучения относительно формы опухоли с помощью трёхмерного изображения, автоматического сопоставления и шестимерной коррекции. Само же лечение длится не более 3 минут. Осложнения радиотерапии подразделяются на ранние (появляются во время лечения или вскоре после его завершения) и поздние (появляются через шесть и более месяцев после лечения).

Возможные осложнения радиохирургии

Осложнения могут появиться как после конвенциональной радиотерапии, так и после стереотаксической радиохирургии. К ранним осложнениям относятся быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, покраснение кожи головы, выпадение волос.

Эти симптомы исчезают по окончании лечения. Также может появится снижение кратковременной памяти (памяти на последние события), тогда как долговременная память (память о событиях далекого прошлого) не нарушается.

Нарушения кратковременной памяти обычно проходят в течение двух месяцев после завершения радиотерапии.

Примерами поздних осложнений являются нарушения равновесия и координации движений, недержание мочи, снижение памяти, гормональные нарушения. У детей может отмечаться задержка роста и снижение способности к обучению. Особой формой поздних осложнений радиотерапии является радиационный некроз.

Радиационный некроз

Радиационный некроз — это скопление мертвых опухолевых клеток, которые на КТ или МРТ могут выглядеть как опухоль. Радиационный некроз может вызывать такие же симптомы (головная боль, судороги и др.), как и опухоль.

Чтобы отличить радиационный некроз от рецедива опухоли используются такие методы исследования как PET (Positron Emission Tomography) или SPECT (Single Photon Emission Computer Tomography). В тех случаях, когда PET или SPECT не дают однозначного ответа, стереотаксическая биопсия может быть применена для постановки диагноза.

Поздние осложнения радиотерапии, в целом, имеют худший прогноз чем ранние. Детям в возрасте до трех лет радиотерапия не назначается.
 

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *