Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Стеноз кишечника – это сужение его просвета из-за патологических изменений кишечной стенки или близлежащих органов. Нарушается продвижение содержимого по кишечнику, ухудшается переваривание пищи, страдает самочувствие. Без лечения заболевание прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Симптомы

Клиника стеноза кишечника зависит от локализации патологического процесса.

Стеноз пилородуоденальной зоны

При сужении привратника и начального отдела 12-перстной кишки нарушается эвакуация содержимого желудка в кишечник. Это приводит к дефициту питательных веществ.

  • Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операциичувство тяжести и распирания в желудке после еды;
  • рвота, приносящая облегчение (характерный признак – наличие в рвотных массах частиц пищи, съеденной накануне, отсутствие примеси желчи);
  • отрыжка тухлым, связанная с застоем и разложением пищи в желудке;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса вплоть до тяжёлого истощения;
  • признаки дефицита витаминов и микроэлементов: анемия, ломкость ногтей, выпадение волос;
  • жажда из-за постоянной рвоты;
  • электролитные нарушения: судороги в мышцах, парезы и параличи, аритмичный пульс.

Стеноз тонкой кишки и верхних отделов толстой кишки

Признаки ухудшения переваривания пищи сочетаются с нарушением проходимости кишечника.

  • неинтенсивные боли в животе;
  • снижение частоты дефекации;
  • рвота рефлекторного характера – чем выше локализация стеноза, тем чаще возникают эпизоды рвоты;
  • снижение веса;
  • слабость, головокружение.

Стеноз нижних отделов толстой кишки

Каловые массы скапливаются выше участка сужения, нарушается проходимость толстой кишки.

  • Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операцииноющие или схваткообразные боли в зоне поражения;
  • постоянные запоры;
  • кал приобретает форму карандаша;
  • анальные трещины и геморрой из-за постоянного натуживания при дефекации;
  • вздутие живота из-за гнилостных процессов в кишечнике и нарушения отхождения газов.

Выраженность симптомов зависит от тяжести стеноза.

Причины

Стеноз кишечника осложняет течение многих заболеваний органов брюшной полости.

  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки – основная причина стеноза пилородуоденальной зоны. На фоне язвенного поражения развивается рубцовая деформация кишки, сужается ее просвет. Состояние ухудшается при обострении язвенной болезни.
  • Опухоли кишечника и окружающих тканей – растущее новообразование уменьшает просвет кишечника изнутри или сдавливает его снаружи.
  • Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операцииДивертикулёз кишечника – заболевание, при котором образуются выпячивания стенок кишечника – дивертикулы. Основная локализация патологических изменений – ободочная кишка. Хроническое воспаление дивертикулов способствует развитию стеноза.
  • Воспаление кишечника. При неспецифическом язвенном колите поражается толстая кишка, при болезни Крона – весь кишечник. Хроническое воспаление и множественные дефекты слизистой оболочки приводят к разрастанию соединительной ткани и стенозу.
  • Травмы и операции на органах брюшной полости и промежности. В зоне повреждения формируются рубцовые изменения, сужается просвет кишки.
  • Амилоидоз кишечника – обменное нарушение, при котором в тканях откладывается особый белок – амилоид. При поражении кишечника нарушается сократительная способность гладких мышц, постепенно развивается стеноз.

Диагностика

Пациенты с подозрением на стеноз кишечника проходят обследование у гастроэнтеролога.

Клинические методы

  • Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операцииСбор анамнеза – врач отмечает характерные жалобы, их длительность, выявляет заболевания, приводящие к сужению кишечника. Особого внимания заслуживают пациенты старше 50 лет с жалобами на недавно возникшие запоры и снижение веса.
  • Осмотр – врач оценивает вес, состояние кожи и слизистых оболочек, тургор кожных покровов; при пальпации выявляет объёмные образования в животе (опухоли или инфильтраты), шум плеска в эпигастральной области.
  • Общий анализ крови – при воспалительном процессе повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, при анемии снижается количество эритроцитов и гемоглобин.
  • Биохимия крови – определяют маркеры воспаления, показатели обмена веществ, содержание электролитов.

Инструментальные методы

  • Фиброгастродуоденоскопия – обследование желудка и дуоденальной зоны с помощью эндоскопа. Выявляют язвенные дефекты, опухоли, воспаление, атрофию слизистой оболочки, рубцовые изменения. При стенозе пилородуоденальной зоны оценивают степень сужения просвета.
  • Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операцииРектоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа. Исследование назначают при подозрении на ректальный стеноз.
  • Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки, позволяет обнаружить очаг поражения, взять биопсию.
  • Рентгенография брюшной полости – выполняют серию рентгеновских снимков, на которых определяют пассаж контрастного вещества (бария) по кишечнику. При стенозе скорость продвижения бария снижается.
  • Рентгеновская компьютерная томография – современный информативный метод диагностики объёмных образований.
  • УЗИ органов брюшной полости – с помощью ультразвука выявляют опухоли, свободную жидкость в полости брюшины. При исследовании кишечника определяют толщину его стенки, диаметр просвета. Метод малоинформативен при выраженном метеоризме.

Гастроэнтеролог направляет пациентов с диагнозом «стеноз кишечника» на консультацию к хирургу или онкологу.

Лечение

Полностью устранить сужение кишечника можно только хирургическим путём.

Консервативная терапия

Цель консервативного лечения – подготовка к операции, стабилизация состояния пациента.

Диета

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

При поражении толстой кишки питание направлено на профилактику запоров. В рационе увеличивают количество овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой, корректируют питьевой режим.

Инфузионная терапия

Основные цели:

  • коррекция водно-электролитного дисбаланса: растворы натрия хлорида, калия хлорида, раствор Рингера;
  • нормализация белкового обмена: комплексные растворы для парентерального питания, Альбумин, Инфезол (смесь аминокислот), глюкоза с витаминами.

Медикаменты

Назначают препараты для лечения основного заболевания и облегчения симптомов стеноза:

Эвакуация содержимого кишечника и желудка

  • промывание желудка при сужении пилородуоденальной зоны;
  • сифонная клизма при поражении толстой кишки.

Хирургическая терапия

Вид и объём хирургического вмешательства зависит от локализации стеноза, его причины, общего состояния пациента.

Основные виды операций

  • Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операцииРезекция (удаление) 2/3 желудка – операция выбора при пилородуоденальном стенозе, вызванном язвенной болезнью.
  • Гастрэктомия – полное удаление желудка при стенозе, вызванном опухолью.
  • Резекция кишки – иссекают пораженный участок тонкой или толстой кишки, накладывают анастомоз (соединяют два отрезка кишки).
  • Двухэтапная операция – выполняют при тяжёлом состоянии пациента. На первом этапе удаляют деформированный участок кишки, делают колостому – выводят кишку на брюшную стенку. Второй этап – реконструктивная операция. Ушивают колостому и накладывают анастомоз.
  • Удаление опухоли другого органа.
  • Частичное разрушение опухоли с помощью эндоскопа – паллиативная мера при противопоказаниях к радикальной операции.

Восстановительный период

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

При резекции кишечника нарушается переваривание пищи, усвоение питательных веществ и витаминов, поэтому соблюдать диету придется пожизненно. Каждому пациенту подбирают оптимальный рацион с учётом объёма перенесенной операции. Кишечник привыкает к новым условиям работы в среднем через 1,5 года.

При двухэтапной операции пациента обучают уходу за колостомой, объясняют, как пользоваться калоприёмником.

Осложнения и прогноз

Главное осложнение стеноза кишечника – острая кишечная непроходимость. Полностью прекращается отхождение стула и газов. Возникают интенсивные схваткообразные боли в животе, затем развивается интоксикация, обменные нарушения. Состояние требуют срочной хирургической помощи, и без оперативного лечения приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики стеноза кишечника пациенты с заболеваниями пищеварительного тракта должны наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить регулярное обследование, а при ухудшении самочувствия своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/stenoz-kishechnika.html

Стеноз кишки

Болезни Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Стеноз кишечника — это опасное патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета в кишке. Об этом заболевании некоторые люди говорят, как об атрезии. Однако это сравнение в корне неверно. Отличие стеноза в том, что он вызывает сужение кишечника, а не полное перекрытие его просвета, как при атрезии. Такая патология несет реальную опасность для жизни и здоровья человека, поэтому требует немедленного вмешательства высококвалифицированных врачей. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то такой недуг может вызвать появление тяжелых осложнений и даже наступление смерти.

Симптомы

Согласно данным статистики, чаще всего такое заболевание наблюдается у новорожденных. Первым симптомом, указывающим на стеноз, является рвота. Она возникает сразу после кормления. Рвотные массы при этом:

  • обильные;
  • слизистые или водянистые;
  • имеют кислый запах.

Симптом возникает после каждого приема пищи. Через некоторое время у ребенка появляется рвота с примесями крови и фекалиями. Помимо этого симптома, у больных также наблюдается:

  • западение брюшной полости;
  • снижение веса;
  • вздутие живота;
  • изменение цвета лица на серо-зеленый.

На тяжелой стадии развития стеноза у ребенка могут появляться приступы удушья, обмороки. Однако заболевание не всегда беспокоит только детей. Страдают от него и взрослые. Симптомы у них развиваются не столь стремительно, чем у детей. В самом начале у больного возникает боль в верхней части живота. Через некоторое время он начинает ощущать:

  • тошноту;
  • головокружения;
  • снижение моторной функции кишечника.

Рвота с желчью у пациента появляется сразу после принятия пищи. Так как организм больного не получает достаточное количество жидкости, его кожа становится сухой и серой. Сигналом для срочного обращения за медицинской помощью станет полное отсутствие мочи.

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Стеноз может локализоваться в любом отделе кишечника. Однако наиболее часто наблюдается сужение просвета двенадцатиперстной или прямой кишки. Такое заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

У новорожденных стеноз кишечника — эта тяжелая аномалия развития, спровоцировать появление которой могут различные неблагоприятные факторы. Приобретенный тип заболевания возникает на фоне других недугов.

Например, спровоцировать появление стеноза может:

Различают три формы патологии:

  • травмы кишечника;
  • обменные нарушения;
  • сдавливание кишечника опухолями;
  • спазм гладкой мускулатуры;
  • хронический пектеноз;
  • воспалительные процессы в кишечнике.

Также спровоцировать болезнь могут инфекционные заболевания, например, туберкулез, язвенный колит, парапроктит. Отмечались случаи развития стеноза на фоне болезни Крона.

Согласно данным медицинской статистики, чаще всего возникает приобретенный стеноз кишечника на фоне травматических повреждений.

Прямая кишка может быть поражена после операций по поводу геморроя, парапроктита или разрыва промежности во время тяжелых родов.

Очень важно своевременно обратить внимание на симптомы стеноза, и немедленно обратиться за медицинской помощью. С таким заболеванием могут справиться следующие специалисты:

Иногда пациентам может понадобиться помощь проктолога или хирурга. На первом приеме доктор спросит, что беспокоит пациента. Больной должен подробно рассказать о своих жалобах, а также ответить на несколько уточняющих вопросов:

Читайте также:  Ревматизм: симптомы и лечение, народные средства лечения ревматизма и диета при ревматизме

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

На основании опроса и осмотра пациента доктор может поставить предварительный диагноз. Но уточнить его помогает диагностика. Это комплекс инструментальных и лабораторных исследований, которые попросят пройти пациента.

В первую очередь ему сделают рентгенологическое обследование кишечника с применением контрастного вещества. После этого, пациенту нужно будет сдать кровь на анализ, а также пройти ультразвуковое сканирование желудка и кишечника. Результаты исследований помогут не только поставить точный диагноз, но и найти первопричину стеноза.

Это заболевание может привести к летальному исходу, поэтому медлить с началом терапии нельзя. Методы лечения стеноза могут различаться, в зависимости от причин его появления. При поступлении человека с таким диагнозом в больницу, врачи начинают сразу бороться с симптомами недуга:

  • снимают болевой шок;
  • восполняют недостаток жидкости в организме;
  • устраняют сужения кишечника.

Для этого специалисты очищают от пищи с помощью зонда. Также пациенту ставят клизмы. Больному обязательно назначают принимать спазмолитики. Эти лекарства помогают расслабить гладкую мускулатуру и снять боль.

Пациенту на протяжении всего лечения нужно будет придерживаться специальной диеты. Питание при стенозе должно быть щадящим и дробным. Больному стоит отказаться от употребления всех острых, жирных, пряной и жареных блюд. При этом порции должны быть маленькими. Рацион пациента будет состоять из:

  • кисломолочных продуктов;
  • жидких каш;
  • куриных яиц;
  • бульонов и нежирных супов;
  • отварного мяса и рыбы;
  • киселей и желе.

На время лечения пациенту придется ограничить употребление продуктов, которые раздражают кишечник. Полностью отказаться нужно от макаронных изделий, свежих фруктов, которые насыщены клетчаткой, жирной рыбы и мяса, ржаного хлеба.

Полностью устранить заболевания помогает только операция. Срочное хирургическое вмешательство назначают при выявлении стеноза у новорожденных и поступлении в больницу пациента в тяжелом состоянии.

В других случаях операцию проводят только после специальной подготовки пациента, которая может занять целую неделю. В это время больному корректируют обмен веществ.

Для этого ему внутривенно вводят растворы:

  • электролитов;
  • глюкозы;
  • альбумина;
  • декстрана.

Питание больной получает парентерально. Также пациенту в подготовительный период регулярно удаляют содержимое желудка. Для этого используют специальный зонд. Это необходимо, чтобы держать в норме внутригастральное давление. .

Длительность и сложность операции зависит от месторасположения сужения кишечника. Если в ходе диагностики у пациента диагностировали ограниченный стеноз кишки, то ему назначают:

  • анопластику;
  • ректопластику;
  • вмешательство по методу Пикуса.

Если же у пациента тяжелая форма заболевания, то ему могут назначать резекцию желудка, ваготимию, ампутацию прямой кишки или балонное расширение двенадцатиперстной кишки.

Прогноз при заболевании

Чем раньше человек обратиться за медицинской помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление.

Прогноз стеноза кишечника зависит от стадии развития заболевания, наличия осложнений и общего состояния пациента.

При раннем выявлении врожденного стеноза, спасти ребенка удается только при успешном проведении хирургического вмешательства. Отказ от операции грозит малышу летальным исходом.

При своевременно диагностированном приобретенном стенозе прогноз довольно благоприятный. Согласно данным статистики, почти в 90 % случаев у пациентов, которые начали лечение стеноза на раннем этапе развития, отмечается полное выздоровление.

Самым сложным для лечения считается тип заболевания, при котором сужение просвета кишечника сочетается с недержанием каловых масс. Таким пациентам предстоит пройти ряд хирургических вмешательств. Для таких больных прогноз зависит от успешности проведения операций.

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции Желудочный кашель

В современной медицине под желудочным подразумевают кашель, который спровоцирован забо…

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции Готовим шашлыки так, чтобы не болел живот

Лето — традиционный период пикников на свежем воздухе. Которые редко обходятся без шаш…

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции Что выпить от поноса?

Частая дефекация, жидкий стул, общее недомогание — основные симптомы диареи. Очень важно…

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции Готовим шашлык так, чтобы не болел живот

Лето — традиционный период пикников на свежем воздухе. Которые редко обходятся без шаш…

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/terapevticheskie-uslugi/stenoz/stenoz-kishki/

Стеноз прямой кишки

Главный симптом недуга, это появление рвоты, которая наблюдается сразу после рождения ребёнка (в первые дни рождения). Рвота может появится до кормления грудью. При стенозе рвотные массы слизистые или же водянистые.

Далее, у грудничков после кормления рвотные массы становятся более обильными и часто имеют кислый запах. Далее, симптомы усиливаются, приобретая тяжёлый характер. Рвотные массы становятся кровянистые с примесью фекалий. Характерными симптомами прогрессирования патологии являются:

  • вздутие живота;
  • выведение мочи уменьшается или наступает полная анурия;
  • снижение веса;
  • западение брюшной полости;
  • цвет лица меняется на серый с зелёным оттенком;
  • снижение моторной функции кишечника;
  • появления приступов удушья;
  • головокружение;
  • обмороки.

Вздутие живота — характерный симптом стеноза кишечника

У взрослых недуг проявляется такими же симптомами, только проявляются они не так быстро. Вначале у пациента появляются боли в верхней части живота. Позже присоединяется тошнота и начинается обильная рвота пищей, которая была съедена накануне. Как правило, рвота появляется сразу после принятия пищи. В ней отмечается жёлчь.

Характерный симптом заболевания – практически полное отсутствие нормального стула. Внешний вид пациента также изменяется – кожа становится сухой, с серым оттенком.

Это обусловлено тем, что в организм человека не поступает достаточное количество жидкости. На фоне этого развивается анурия.

Если появился хоть один тревожный симптом, то следует незамедлительно доставить больного в мед. учреждение.

Опытному врачу не доставит труда установить диагноз «стеноз кишечника». Симптомы у взрослых довольно специфические, однако подтвердить заболевание можно только лишь после прохождения УЗИ.

Итак, к признакам, которые сигнализируют о наличии данной патологии, можно отнести:

  • частое вздутие;
  • острые боли в верхней части живота;
  • рвота, в которой отмечается наличие желчи;
  • бледность кожи, иногда присутствие серого оттенка;
  • похудание;
  • повышенное газообразование;
  • невозможность набрать вес;
  • плохая работа кишечника;
  • нарушение выведения мочи;
  • сухость и шелушение кожи.

Как видно, симптоматика данной патологии действительно специфическая и ее перепутать крайне трудно, однако иногда так же себя проявляет и атрезия, которая часто принимается за стеноз кишечника. Симптомы двух заболеваний очень схожи, но при атрезии происходит полное перекрывание кишечника человека. Чтобы точно установить диагноз, врачи прибегают к современным видам диагностики.

Симптомы стеноза

Клиника стеноза кишечника зависит от локализации патологического процесса.

При сужении привратника и начального отдела 12-перстной кишки нарушается эвакуация содержимого желудка в кишечник. Это приводит к дефициту питательных веществ.

  • Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операциичувство тяжести и распирания в желудке после еды;
  • рвота, приносящая облегчение (характерный признак – наличие в рвотных массах частиц пищи, съеденной накануне, отсутствие примеси желчи);
  • отрыжка тухлым, связанная с застоем и разложением пищи в желудке;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса вплоть до тяжёлого истощения;
  • признаки дефицита витаминов и микроэлементов: анемия, ломкость ногтей, выпадение волос;
  • жажда из-за постоянной рвоты;
  • электролитные нарушения: судороги в мышцах, парезы и параличи, аритмичный пульс.

Признаки ухудшения переваривания пищи сочетаются с нарушением проходимости кишечника.

  • неинтенсивные боли в животе;
  • снижение частоты дефекации;
  • рвота рефлекторного характера – чем выше локализация стеноза, тем чаще возникают эпизоды рвоты;
  • снижение веса;
  • слабость, головокружение.

Каловые массы скапливаются выше участка сужения, нарушается проходимость толстой кишки.

  • Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операцииноющие или схваткообразные боли в зоне поражения;
  • постоянные запоры;
  • кал приобретает форму карандаша;
  • анальные трещины и геморрой из-за постоянного натуживания при дефекации;
  • вздутие живота из-за гнилостных процессов в кишечнике и нарушения отхождения газов.

Стеноз кишечника осложняет течение многих заболеваний органов брюшной полости.

  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки – основная причина стеноза пилородуоденальной зоны. На фоне язвенного поражения развивается рубцовая деформация кишки, сужается ее просвет. Состояние ухудшается при обострении язвенной болезни.
  • Опухоли кишечника и окружающих тканей – растущее новообразование уменьшает просвет кишечника изнутри или сдавливает его снаружи.
  • Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операцииДивертикулёз кишечника – заболевание, при котором образуются выпячивания стенок кишечника – дивертикулы. Основная локализация патологических изменений – ободочная кишка. Хроническое воспаление дивертикулов способствует развитию стеноза.
  • Воспаление кишечника. При неспецифическом язвенном колите поражается толстая кишка, при болезни Крона – весь кишечник. Хроническое воспаление и множественные дефекты слизистой оболочки приводят к разрастанию соединительной ткани и стенозу.
  • Травмы и операции на органах брюшной полости и промежности. В зоне повреждения формируются рубцовые изменения, сужается просвет кишки.
  • Амилоидоз кишечника – обменное нарушение, при котором в тканях откладывается особый белок – амилоид. При поражении кишечника нарушается сократительная способность гладких мышц, постепенно развивается стеноз.

Источник: https://aleluya.ru/stenoz-pryamoy-kishki/

Бужирование прямой кишки после операции: что такое, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения, реабилитационный период

Сужение прямой кишки возникает по множественным причинам. Стеноз ануса вызывает выраженную симптоматику, значительно ухудшает качество жизни человека, поэтому для устранения данного дефекта применяют процедуру бужирования.

Описание

Бужирование – ввод твердого инструмента в виде трубки в орган для последующего его расширения. Практически всегда применяются металлические, резиновые или синтетические трубки различного диаметра, которые вводятся в нижний отдел толстого кишечника на конкретную глубину. Манипуляция выполняется под местным или общим обезболиванием.

Читайте также:  Увеличенные яичники у женщин: причины, симптомы, последствия, лечение

Для увеличения анального канала и защиты от рецидива процедуру необходимо повторять через определенное время, но уже инструментом с большим диаметром. При проблемах с прямой кишкой в большинстве случаев прибегают к пневмобужированию, когда орган расширяется раздуваемым баллоном.

Такую манипуляцию следует выполнять, когда сужение локализуется вдали от анального отверстия. Пневмобужирование делается с местным обезболиванием. Через несколько недель процедуру нужно повторить для улучшения результата.

Зачем нужно

На развитие врожденного или приобретенного стеноза прямой кишки влияют следующие факторы:

  • Повреждение полого органа.
  • Наличие анальных трещин хронического характера.
  • Агрессивное воздействие на слизистую оболочку химических, токсических средств или высокой температуры.
  • Сдавливание кишечника опухолевидными формированиями.
  • Парапроктит.
  • Влияние радиационного облучения.
  • Длительный и бесконтрольный прием слабительных препаратов.
  • Наличие хронических воспалительных патологий, туберкулеза кишечника.

Вследствие сужения нарушается процесс дефекации. Больной начинает страдать от задержки стула, обильных кровотечений из анального отверстия, выделения тонких каловых масс, тяжести внизу живота после опорожнения. Любое употребление пищи вызывает вздутие брюшной полости, болевой синдром.

Стриктура прямой кишки протекает в трех стадиях. На первом этапе в анальный канал с помощью обильной смазки можно ввести указательный палец.

При умеренном сужении сложно внедрить даже мизинец, тогда как в запущенных случаях введение любого пальца даже со смазкой невозможно. Процедура назначается при слабом или умеренном стенозе, тогда как третья степень устраняется резекцией пораженного органа.

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

В группу риска входят новорожденные дети, пожилые люди. Нередко проводится бужирование прямой кишки после операции по устранению геморроидальных узлов.

Иногда даже после малоинвазивной операции через месяц больной испытывает болезненные ощущения при дефекации, что свидетельствует о сужении анального канала. Пневмобужирование позволяет восстановить диаметр органа, нормализовать его функциональность, благодаря чему улучшается опорожнение кишечника, повышается качество жизни пациента.

Показания

Данное мероприятие назначается при слабом или умеренном стенозе анального канала. Патологический дефект бывает врожденным или вызывается повреждениями прямой кишки, химическими ожогами, опухолями, болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника, туберкулезом, парапроктитом или актиномикозом.

После операции по ликвидации геморроя стриктура развивается вследствие применения местного обезболивания, при котором происходит недостаточное расслабление прямой кишки. Еще между устраняемыми узлами иногда оставляют незначительный участок слизистой оболочки.

Противопоказания

Если перед манипуляцией местный анестетик вводится в область крестцового канала, то такое бужирование не обладает ограничениями. Процедура под общим наркозом противопоказана при сильно выраженной стриктуре прямой кишки, тяжелом состоянии пациента, нарушенной работе почек, дыхательной системе, декомпенсированной сердечной недостаточности.

Кроме того, далеко не всегда введение специального бужа позволяет восстановить диаметр суженного участка кишечника после хирургического удаления геморроидальных узлов. Для защиты от негативных последствий рекомендуется выполнять манипуляцию под местным обезболиванием, так как общий наркоз обладает непредсказуемым эффектом.

Подготовка

Перед бужированием прямой кишки обязательно нужно пройти правильную подготовку к процедуре. Вечером накануне манипуляции необходимо сделать очистительную клизму. Инструментальную промывку анального канала можно заменить приемом слабительного средства из аптеки по назначению лечащего специалиста. Еще для этого отлично подойдет касторовое масло.

За шесть часов до инструментального расширения нижнего отдела толстого кишечника следует отказаться от употребления любой пищи. За несколько часов до пневмобужирования важно исключить питье воды и другой жидкости. Строгое выполнение этих простых правил подготовки позволит добиться максимального результата от манипуляции.

Техника проведения

Устранение стриктуры проводится только после введения общего наркоза, местного анестетика. Вид обезболивания определяется в зависимости от общего самочувствия пациента. Чаще всего прибегают к местной анестезии, так как такая манипуляция не обладает противопоказаниями.

Во время процесса больной должен находиться в лежачем положении. В задний проход вводят обильно обработанный вазелином палец. Это действие выполняется для определения степени стеноза нижнего отдела толстого кишечника.

После этого подбирается специальная трубка, диаметр которой должен быть несколько больше, чем просвет полого органа. В буж медленно и осторожно подается воздух. Здесь важно контролировать процесс, чтобы не повредить слизистую оболочку анального канала.

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

После полной установки инструмент остается в органе в течение 30-40 минут, после чего вынимается. Длительное нахождение трубки позволяет добиться максимального результата, защитить от повторного сужения прямой кишки.

В большинстве случаев для полного устранения стриктур выполняется до пяти сеансов, проводящихся через 3-4 дня. Когда основной курс завершится, перерыв между процедурами увеличивается до недели, чтобы закрепить полученный эффект. При отсутствии рецидива интервал между манипуляциями постепенно расширяется до месяца.

Реабилитационный период

На длительность восстановления воздействует состояние организма, возраст, присутствие других патологий, наличие осложнений после процедуры. На время реабилитации не нужно находиться в стационарных условиях. Однако сразу после манипуляции в течение первых часов нужно оставаться под контролем врача.

Чтобы значительно ускорить процесс восстановления прямой кишки, необходимо тщательно выполнять правила личной гигиены, исключить из рациона питания соленую пищу, жирные и острые блюда.

Бужирование – процедура, выполняющая при стенозе нижнего отдела кишечника. При использовании местной анестезии противопоказания отсутствуют. Практически всегда манипуляция позволяет добиться полного выздоровления или хорошего эффекта в перспективе.

Некоторые больные выполняют самостоятельное бужирование в домашних условиях. Однако такой процесс опасен механическим повреждением слизистой оболочки органа, поэтому лучше обратиться к врачу.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/buzhirovanie-pryamoy-kishki/

Запоры после лучевой терапии. Реабилитация после лучевой терапии: способы восстановления организма

Проктит, обусловленный воздействием радиации, представляет собой воспаление слизистой оболочки прямой кишки. В Международной классификации болезней (МКБ-10) проходит под названием “радиационный проктит” и обозначается кодом К62.7. Является самой распространенной формой повреждения кишечника радиацией. Страдают от этой патологии как мужчины, так и женщины.

Негативное радиационное воздействие, приводящее к проктиту, может оказываться:

  • при лучевой терапии органов малого таза;
  • при облучении человека из других источников.

Проктит – воспаление прямой кишки

Чаще всего проктит возникает по первой причине.

Для поражения слизистой оболочки кишки необходимо, чтобы общая доза излучения была выше 50 Гр (грей).

В Международной системе единиц (СИ) греем считается доза, при которой одному килограмму массы происходит передача энергии излучения величиной в один джоуль.

Если при дозе в 50 Гр проктит развивается у каждого двадцатого больного, то при 65 Гр воспалительная патология кишки возникает у каждого второго пациента.

Поражающее действие радиации на кишку заключается в том, что нарушается нормальное деление и созревание клеток, начинается атрофия и чешуйчатое отслаивание клеток.

Через определенный срок (обычно через несколько месяцев) в воспалительный процесс вовлекаются мелкие артерии на пораженном участке кишки.

Стеноз прямой кишки: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Недостаточное кровоснабжение тканей ведет в свою очередь к образованию изменений трофического характера и рубцов, ухудшающих проходимость кишки.

В патологический процесс включаются сигмовидная кишка, окружающие ткани, развивается парапроктит, начинаются кровотечения и формируются свищи.

Когда болезнь начинается в течение трех месяцев в результате воздействия радиации, ее классифицируют как ранний проктит. Если позже этого срока – проктит классифицируется как поздний.

Кроме разделения проктита по срокам появления, принята классификация по интенсивности его проявления:

  • острый с четко выраженными симптомами;
  • хронический с неявными признаками.

В свою очередь острая форма проктита подразделяется на следующие виды.

  1. При катарально-слизистом виде слизистая оболочка кишки отекает и краснеет, активно выделяется слизь.
  2. Катарально-геморрагический вид характеризуется не только отечностью и краснотой, но и множественными мелкими кровоизлияниями в кишке.
  3. При катарально-гнойном проктите регистрируются гнойные выделения.
  4. Если острый проктит протекает в гнойно-фиброзной форме, внутренняя поверхность кишки покрывается фиброзными гнойными пленками.
  5. Существует также его эрозивная форма, когда на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные повреждения.
  6. При язвенном виде проктита повреждения кишки носят глубокий характер.
  7. Если формирование язв в кишке сочетается с некрозом, то присутствует язвенно-некротический вид.
  8. Возможен полипозный вид, когда образуются выросты похожие на полипы кишечного тракта.

Хроническая форма проктита подразделяется на три вида.

  • При гипертрофическом виде происходит утолщение слизистой, нередко разбухание внутренней оболочки кишки сочетается с формированием ложных полипов (очаговые разрастания).
  • При атрофическом проктите наоборот слизистая прямой кишки истончается, через нее начинают просвечивать кровеносные сосуды, располагающиеся в подслизистом слое.
  • Еще один вид хронического проктита – нормотрофический проктит. При этом виде рельеф и толщина слизистой не изменяются. Однако хроническое воспаление кишки сохраняется.

Боль – постоянный спутник проктита

По каким признакам можно судить о развитии лучевого проктита?

  1. Надо обратить внимание на то, если ли болезненные позывы к опорожнению кишечника. Боль проявляется в виде приступов, нередко они усиливаются после дефекации. Подобные болевые ощущения характерны для ранней формы проктита.
  2. Другим симптомом является зуд и жжение в области анального отверстия.
  3. Еще один признак – гнойные или кровянистые выделения.

Помимо этих признаков, имеющих прямое отношение к кишечнику, могут наблюдаться клинические проявления общего характера. Они выражаются в виде повышенной температуры и физической слабости. Температура чаще всего наблюдается субфебрильная (в диапазоне 37-38 градусов). Но при язвенном и гнойном проктите температура может подниматься выше и сопровождаться сильным ознобом.

Перечисленные признаки могут исчезнуть в течение нескольких дней. Однако это не означает, что наступило выздоровление. Как правило, происходит рецидив болезни с первоначальной клинической картиной.

Читайте также:  Что такое внутренний отит, лабиринтит: симптомы и лечение у детей

Если промежуток времени от облучения до появления признаков болезни составляет более трех месяцев (наблюдались случаи проявления проктита через несколько лет после проведенного курса терапии), симптоматика иная. Она может быть четко выраженной или бессимптомной.

  1. В первом случае больного беспокоят постоянные боли в области заднего прохода, частые позывы к дефекации, которая происходит небольшими порциями.
  2. При бессимптомном течении болезни боли в подвздошной области с левой стороны и в области прямой кишки возникают время от времени. Характерно выделение слизи.

Лучевой проктит, развитый под воздействием радиационного излучения, выявляется только в хронической форме, в которой выделяют фазы обострения и ремиссии с полным непродолжительным благополучием.

Лучевой проктит после радиационной терапии может выражаться разной морфологией, подразделяться на ранний (появляется в течение 3 месяцев после облучения) и поздний (характеризуется более продолжительным процессом формирования патологии).

Заболевание делится на следующие типы:

  1. Катаральный. Проявляется отечностью, гиперемированием и болезненностью стенок прямой кишки. Наблюдается на острых начальных стадиях воспалительного процесса;
  2. Гнойный. Более тяжелое течение болезни, к общей симптоматике присоединяется условно – патогенная микрофлора органа, усугубляющая воспалительный процесс. На стенке кишки образуется инфильтрат, а в просвете – гнойные массы;
  3. Фиброзный. Характеризуется данный этап замещением эпителий в зонах хронического воспаления соединительной тканью. Прямая кишка становится плотной, просвет кишки сужается в диаметрах;
  4. Геморрагический. На стенке прямой кишки появляются многочисленные мелкие кровоизлияния;
  5. Эрозивный или язвенный проктит. Пациент ощущает постоянные болевые позывы, появляются кровянистые выделения, фиксируются дефекты органной стенки;
  6. Некротический. В результате сбоя питания органа клетки омертвляются, образуется некроз. Прямая кишка приобретает буро – черный цвет.

Воспалительный процесс прямой кишки в результате радиационного воздействия при несвоевременном лечении может стать причиной серьезных осложнений, как кровотечение, развитие эрозий и язв, стеноза прямой кишки.

Радиационный проктит на ранней стадии развития проявляется болями, возникающими при позывах к дефекации. Боли носят приступообразный характер, усиливаются во время акта дефекации.

В зоне ануса могут присутствовать зуд и выраженный дискомфорт. Наблюдается выделение небольшого количества слизи из ануса, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

В запущенных случаях, больной наблюдает примеси крови во время акта дефекации.

К общим клиническим признакам заболевания относятся постоянная усталость, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, дискомфорт и болевые ощущения в кишечнике.

В некоторых случаях на начальных стадиях заболевания регистрируются случаи репрессирования спустя несколько дней после окончания курса лечения. Болезнь рецидивирует, клиническая картина повторяется с уже имеющейся интенсивностью.

При позднем лучевом поражении кишечника (10%случаев), симптоматика может проявиться через довольно продолжительный период (5 – 10 лет). Характерными для данной формы патологии являются боли в зоне прямой кишки. Пациента беспокоит выделение каловых масс с небольшими частями, но часто. Может развиться частичная непроходимость кишечника с проявлением стеноза.

Признаки лучевого проктита после лучевой терапии схожи со многими заболеваниями заднего прохода. К ним относится:

  • общая слабость;
  • повышенная температура;
  • появление слизистых и кровавых сгустков из заднего прохода;
  • зуд и жжение в анальном отверстии;
  • открытое кровотечение.

Лучевой проктит отличается от других воспалений этой группы постоянным болевым синдромом. Пациент ощущает непрерывную боль. Аппетит снижается или отсутствует вовсе, на этом фоне масса тела начинает снижаться.

Ещё одно побочное явление заболевания – угнетение иммунитета. Из-за этого к лучевому проктиту добавляются кишечные и респираторные инфекции.

Как правило, лучевая болезнь задевает не только прямую кишку, но и другие органы.

Главными симптомами на первых порах болезни являются болезненные позывы в туалет. Боль возникает приступами, усиливающимися после дефекации. Пациенты жалуются на зуд и общий дискомфорт в районе ануса. Из кишечника выделяется слизь. Часто это является первым симптомом воспаления слизистой. При тяжелом течении недуга появляются кровянистые выделения.

После окончания лучевой терапии симптомы исчезают. Но спустя пару недель заболевание рецидивирует, а симптомы возвращаются в полном объёме. Некоторые пациенты жалуются на то, что боль становится невыносимой. Позднее заболевание развивается у больных в 10% случаев. Примечательно, что процесс формирования воспаления может затянуться на 6-10 лет.

Позывы к дефекации частые, боль присутствует практически всегда. Из-за воспаления орган опухает и образуется частичная непроходимость. В редких случаях поздняя стадия заболевания проявляет себя слизью в кале и периодической болью в левой стороне туловища. Самым неблагоприятным явлением, возникающим из-за лучевого проктита, являются стриктуры.

Дисфункция работы кишечника приводит к разбалансировке функций ЖКТ. Это проявляется в виде диспепсии, болей, нарушений стула, ферментопатии, аллергических реакций, дефицита витаминов, снижения иммунитета.

Источник: https://aeslandm.ru/suzhenie-kishechnika-posle-luchevoy-terapii/

Абсолютный стеноз: симптомы, лечение и операции при стенозе, прогноз – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

При абсолютном стенозе позвоночника сужение просвета в позвоночном столбе является критическим. Речь идет о диаметре канала всего в 10 мм и менее.

В этом случае на спинной мозг оказывается значительное компрессионное воздействие, что проявляется не только сильным болевым синдромом, но и различного рода неврологическими нарушениями – изменения чувствительности, двигательные расстройства.

Причины стеноза позвоночника

Позвоночный канал сужается вследствие различных причин:

  • Остеохондроз;
  • Позвоночные грыжи;
  • Патологические костные и хрящевые наросты;
  • Артроз;
  • Травмы позвоночника, например, компрессионные переломы;
  • Пожилой возраст, способствующий развитию дегенеративно-дистрофических патологий;
  • Новообразования на позвоночнике – кисты, гемангиомы, опухолевидные образования.

Симптомы абсолютного стеноза

Признаки этого серьезного заболевания будут различны, в зависимости от того, где локализовано критическое сужение позвоночного канала.

Сильно выраженная слабость рук, ощущение частичного онемения и «бегающих мурашек» в верхней части тела, затрудненное дыхание. В некоторых случаях человек теряет чувствительность всего тела вниз от шеи. Шейный абсолютный стеноз является самым опасным, так как есть вероятность не только инвалидизации пациента, но и летального исхода.

Редко встречающаяся патология, которая проявляется болью в груди, расстройства работы мочеполовой системы, кишечника, онемение рук и плечевого пояса.

Здесь стеноз развивается чаще всего. Именно поясница подвержена наибольшим нагрузкам в каждодневной жизни человека. Проявляется абсолютный стеноз сильным болевым синдромом – боль отдает в ногу, в ягодицу.

Могут ощущаться так называемые прострелы, ходьба невозможна или очень затруднена, развивается паралич нижних конечностей – полный или частичный.

Также стеноз способствует половой дисфункции, самопроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

Диагностика

  • Изучение жалоб пациента – врач спрашивает о локализации боли, ее проявлении, наличии сопутствующих симптомов.
  • Физикальный осмотр – изучается осанка пациента, наличие сколиоза, выполняется пальпационная и перкуссионная диагностика.
  • Рентгенография – на рентгеновском снимке будут видны костные образования, а также можно оценить сужение межпозвоночного канала для подтверждения диагноза относительного стеноза. При выявлении сужения просвета менее 10 мм – пациенту диагностируется абсолютный стеноз.
  • Мультиспиральная КТ – обнаруживает дегенеративные процессы костной и хрящевой ткани.
  • Миелограмма – рентген с контрастом, позволяет оценить степень давления на нервные корешки.
  • Магнитно-резонансная томография – визуализирует состояния мягких тканей и спинного мозга.

Лечение абсолютного стеноза

Если подтверждается диагноз абсолютный стеноз позвоночника, пациенту необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение. Медикаментозная терапия или занятия ЛФК в данном случае бессильны, а потерянное на них время играет не на пользу пациенту.

Протокол операции может быть различным:

  • Дискэктомия – полностью или частично удаляется диск, на уровне которого образовалось максимальное сужение канала. Если в сужении «виновата» грыжа, могут удалить только ее. Далее пациенту устанавливается имплантат диска.
  • Ламинэктомия – хирург удаляет часть позвонковой дуги, в результате освобождается спинномозговой канал. Чаще всего такое вмешательство проводится, если стеноз имеет травматический генез. После устранения компрессионного фактора пациенту устанавливают имплант, обеспечивающий нормальную двигательную функцию позвоночника и защищающего его.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Бес своевременного и адекватного лечения абсолютный стеноз грозит крайне тяжелыми последствиями. И необратимый паралич конечностей – далеко не единственное.

Так, из-за нарушенного питания клеток спинного мозга и ухудшения снабжения его кислородом, может случиться ишемический инсульт спинного мозга.

А если позвоночный канал критически сузился на уровне грудного или шейного отдела, может случиться летальный исход из-за расстройства дыхательной функции или внезапной остановки сердца.

Профилактика

Любые тревожные признаки в работе опорно-двигательного аппарата должны быть поводом для незамедлительного посещения ортопеда в клинике. Если имели место падения в гололед, травмы на спорте и другие внешние воздействия на позвоночник, даже если они, как вам кажется, прошли бесследно, консультация травматолога является обязательной.

Записаться на консультацию к врачам ЦКБ РАН

Лучшие специалисты отделения вертебрологии ведут прием пациентов со стенозами позвоночного канала различной степени выраженности и генеза. Непосредственно на месте пациент обследуется, для него разрабатывается индивидуальная программа лечения, включая медикаментозную терапию и физиотерапию.

В сложных случаях, когда точно диагностирован абсолютный стеноз, хирурги Центральной Клинической Больницы в Москве проводят операции на позвоночнике, возвращая пациентам двигательную активность и жизнь без боли.

Запись на прием к вертебрологу, ревматологу или другому специалисту по опорно-двигательному аппарату, можно по телефону или с помощью онлайн формы.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/stenoz-pozvonochnogo-kanala/absolyutnyy

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *