Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

Иерсиниоз – заболевание, приводящее к энтероколиту (воспалению тонкого и толстого кишечника) и некоторым другим патологиям. В редких случаях проблема приводит к серьезным осложнениям, требующим длительного лечения.

Болеют иерсиниозом в основном детио т 2 до 14 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Возбудителем являются Yersinia enterocolitica – бактерия, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae. К нему же относится Yersinia pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза – патологии c похожими проявлениями.

Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

Причины иерсиниоза у детей — заражение бактерией Yersinia enterocolitica

Возбудитель иерсиниоза очень устойчив к низким температурам. Он выживает даже при -20 градусах. Иерсинии не страшны ни погреб, ни холодильник. Однако она гибнет в кипяченой воде, ее легко убивают дезинфицирующие средства. Не может бактерия выжить и в среде с очень низкой влажностью.

В России всплеск инфицирования иерсинией, как правило, приходится на холодное время года: конец осени, зима, начало весны.

Причины возникновения иерсиниоза у детей

Иерсиниозом малыши заражаются:

  • когда употребляют мясные продукты (особенно свинину), которые не прошли хорошую тепловую обработку;
  • болезнь передается через непастеризованное молоко, овощи — как свежие, так и хранящиеся в погребе, и неочищенную не кипяченную воду, взятую из реки или пруда, которые находятся неподалеку от хозяйств с большим количеством рогатого скота и других животных;
  • ребенок может заразиться этой бактерией, если взрослый, не вымыв хорошо руки, трогал детскую соску или игрушку сразу после того, как готовил пищу, которая инфицирована патогеном.

Об опасности именно свинины говорит тот факт, что в Германии, где этот продукт употребляют в больших объемах, количество заболевших иерсиниозом в несколько раз выше, чем во многих других западноевропейских странах.

Болезнь очень заразна для животных. Ею страдают как домашние любимцы – кошки, собаки, так и сельскохозяйственные и дикие животные: свиньи, коровы, овцы, грызуны, птицы, лисицы. С их фекалиями иерсинии попадают в близлежащие водоемы. Именно поэтому опасно пить воду из источников рядом с животноводческими фермами.

Эпидемии иерсиниоза – явление редкое. Заболевание обычно носит спорадический характер, им страдают лишь отдельные дети, а не, скажем, вся группа детского сада. Напрямую от контакта человека с человеком или зараженным животным болезнь передается очень редко.

Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

Иерсиниозом дети могут заразиться от домашних питомцев

Симптомы патологии

Обычно заболевание протекает без осложнений, ограничивается диареей, обезвоживанием и проходит за неделю, а в отдельных случаях за 2-3 недели. Лечение чаще всего не назначается – достаточно просто свести к минимуму физическую активность и побольше пить воды. При этом следует наблюдать за состоянием малыша.

Симптомы иерсиниоза схожи с другими инфекционными заболеваниями, включая ротавирус. Появляться они начинают через 4-7 дней после заражения:

  • у ребенка возникают признаки обезвоживания, вызванные сильными кишечными расстройствами – поносами: очень сухая кожа и сильная сухость во рту. У малыша отсутствуют слезы, когда он плачет. Он реже писает, постоянно хочет пить. У него болит голова и может пропасть аппетит;
  • у заболевшего поднимается температура – как правило, максимум до 38 градусов. В отдельных случаях она может доходить и до 39;
  • он испытывает неприятные ощущения в животе: боли, спазмы;
  • заразившегося ребенка тошнит;
  • в его стуле заметна примесь крови;
  • также у некоторых заболевших появляются неприятные ощущения в горле, симптомы, схожие с фарингитом: кашель, боль при глотании. При этом проблем с желудком может не быть вовсе, все ограничивается горлом;
  • у заболевших, которым 6-14 лет, также может появляться боль справа внизу, очень напоминающая аппендицит. Это явление называют псевдоаппендицитом. Оно вызвано воспалительными процессами в лимфоузлах брыжейки. Так называется складка брюшины, которой кишечник прикреплен к стенкам брюшной полости. Туда бактерия может проникнуть через Пейеровы бляшки – небольшие лимфоузелки в стенках тонкого кишечника.

Псевдотуберкулез во многом похож на иерсиниоз, однако это заболевание в первую очередь вызывает температуру, сыпь и псевдоаппендицит. Диареей, основным проявлением иерсиниоза, патология сопровождается не всегда.

Родителям нужно внимательно следить, не появились ли у ребенка эти признаки, так как они могут привести к осложнениям. Немаловажно не перепутать иерсиниоз с ротавирусной инфекцией.

Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

Симптомы патологии проявляются на 4-7 день от заражения

Осложнения

В редких случаях иерсиниоз вызывает осложнения:

  • у детей 7-14 лет появляется узловатая эритема – сыпь в форме красных пятен или точек на руках и ногах. Она возникает через 3-20 дней после того, как проявились другие симптомы иерсиниоза. Проходит сама собой примерно через месяц;
  • также примерно через 30 дней после заражения иерсинией у 7-14 летних детей может появиться боль в крупных суставах – плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном, возникнуть реактивный полиартрит. Он вызван слишком бурной иммунной реакцией на проникновение инфекции. Заболевание проходит за 1-3 месяца.

В единичных случаях иерсиниоз приводит к тяжелому осложнению — бактериемии, то есть проникновению возбудителя инфекции из лимфоузлов в кровоток. В результате этого бактерии способны попасть в различные внутренние органы – печень, почки, селезенку, сердце и легкие. Это может привести к таким тяжелым патологиям, как воспаление легких, гломерулонефрит и миокардит – воспаление сердечной мышцы.

Бактериемия, как правило, появляется только у детей, которым еще нет трех месяцев. Также осложнение поражает ВИЧ- или онкобольных, других малышей с серьезными проблемами с иммунитетом.

Помимо бактериемии, зафиксированы единичные случаи развития тромбоза брыжейки. Это осложнение возникает лишь у детей, страдающих вышеназванными тяжелыми заболеваниями.

Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

Диагностика иерсиниоза у детей основывается на данных осмотра, сбора анамнеза и анализов крови и кала

Особые группы риска

Заболеть иерсиниозом могут:

  • дети, страдающие от патологий, которые ослабляют иммунную систему: ВИЧ, онкозаболевания, хроническое недоедание, вызванное панкреатитом, болезнью Крона и другими тяжелыми хроническими заболеваниями органов пищеварения;
  • возникновению иерсиниоза также способствует химиотерапия;
  • в единичных случаях заражаются также новорожденные дети, у чьих матерей была острая форма иерсиниоза.

У больных с подобными проблемами с иммунитетом кишечный иерсиниоз протекает в более тяжелой форме и чаще приводит к осложнениям.

Постановка диагноза

Иерсиниоз у детей выявляется в первую очередь с помощью:

  • посева кала на иерсинию. Этот анализ считается «золотым стандартом» для постановки диагноза. Посев подтверждает наличие инфекции обычно не раньше, чем через полторы-две недели после начала заболевания;
  • также диагностика предполагает анализ крови, позволяющий выявить присутствие антител к бактерии. Проводить его целесообразно через полторы-две недели с момента начала заболевания;

Кроме того при наличии симптомов, схожих с фарингитом, доктор берет мазок из горла. Если же появился псевдоаппендицит, врач направляет на УЗИ, чтобы убедиться, что это не настоящий аппендицит.

Под началом заболевания подразумевается момент заражения, а не день, когда стали заметны первые симптомы, которые обычно появляются только после 4-7 дней инкубационного периода.

Лечение

Понос, вызванный иерсинией, обычно проходит сам собой через несколько дней. Ребенку в этот период следует отдыхать и пить много воды.

Лишь в отдельных особо тяжелых случаях врач после проведения диагностики выписывает антибиотики:

  • цефалоспорины третьего-четвертого поколения;
  • триметоприм/сульфаметоксазол;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды.

Клиническими рекомендациями предусмотрено, что принимать их нужно только тем больным, у которых кишечный иерсиниоз долго не проходит, протекает очень тяжело и вызывает серьезные осложнения. Детей до трех месяцев при этом следует обязательно госпитализировать.

В излечении от тяжелых форм иерсиниоза помогают только антибиотики. Многочисленные исследования не доказали эффективности каких-либо еще лекарств в борьбе с этой инфекцией.

Другие группы медикаментов могут применяться только для устранения осложнений. Для терапии существуют четкие клинические рекомендации.

К примеру, чтобы убрать реактивный полиартрит, доктор может выписать кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Когда обращаться к врачу

Делать это нужно, если присутствуют несколько основных симптомов заболевания: сильная диарея, кровь в стуле, сильное обезвоживание, температура.

Профилактика

Чтобы не заболеть иерсиниозом, оградить малыша от кишечной инфекции, нужно:

  • не давать детям плохо проваренные или слабо прожаренные мясные блюда, особенно свинину;
  • следить, чтобы дети пили только пастеризованное или стерилизованное молоко;
  • резать мясо на отдельной доске;
  • тщательно промывать овощи, особенно в летне-осенний период, когда они выращиваются в открытом грунте;
  • мыть руки с мылом после того, как закончили готовить мясные блюда. Хорошо чистить доски, столешницы и кухонные принадлежности, с которыми соприкасалось мясо;
  • учить детей, что нужно мыть руки после того, как они дотрагивались до домашних любимцев или сельскохозяйственных животных;
  • регулярно выбрасывать фекалии домашних любимцев;
  • объяснять детям, что не следует пить воду из природных источников (прудов, рек) без какой-либо очистки, особенно если они находятся неподалеку от животноводческой фермы.

Если ребенка не удалось уберечь от патологии, ее лечением должны заниматься только специалисты.

Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

Профилактика иерсиниоза у детей — чистые руки и хорошо приготовленная еда

Иерсиниоз – заболевание изнурительное, но паниковать не стоит. От него удастся быстро избавиться, если придерживаться несложных рекомендаций и в случае надобности не пренебрегать врачебной помощью, необходимой для своевременной диагностики патологии.

Читайте далее: псевдотуберкулез у детей

Иерсиниоз и Псевдотуберкулез — очень похожи! А чем отличаются?

Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез — две разные болезни, вызываемые разными возбудителями, но при этом настолько схожие в проявлениях и требующие настолько сходного лечения, что целесообразно рассматривать их в одной категории, не разделяя.

Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

Что такое иерсиниоз и псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез и иерсиниоз — кишечные инфекции, характеризующиеся острым течением, склонностью к рецидивам и огромным многообразием симптомов. Поражают не только желудочно-кишечный тракт, но и печень, и кожу, и опорно-двигательный аппарат.

Возбудители их были найдены с разницей почти в шестьдесят лет — в 1883 и в 1939, первые случаи заражения человека были зарегистрированы, исследованы и описаны только в 1953.

Самой обширной эпидемией псевдотуберкулеза была эпидемия, поразившая восток СССР в 1959 году — тогда болезнь называли скарлатиноподобной лихорадкой.

Причины возникновения

Возбудители псевдотуберкулеза и иерсиниоза — бактерии рода Yersinia, способные выжить не только в крови животных и человека, но и в почве, и в еде, и в средах, бедных питательными веществами. Идеальная температура для размножения — от 22 до 28 градусов, легко переносят низкие температуры и даже в кипящей воде погибают не раньше, чем через полчаса.

Зачастую заражение ими человека проходит бессимптомно — здоровый организм с сильным иммунитетом легко справляется своими силами. Однако, в некоторых случаях болезни проявляются и становятся весьма опасны. Если:

  • у человека снижен иммунитет за счет:
    • гормональных проблем, от совершенно естественных вроде пубертатного возраста или беременности, до сбоев на фоне более серьезных заболеваний вроде сахарного диабета;
    • неправильного режима питания, сна, отсутствия физической активности;
    • отсутствия привычки к употреблению витаминов в зимнее время года;
  • человек страдает от заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые повышают восприимчивость к посторонним бактериям;
  • человек слишком юн и иммунитет его ещё не полностью сформирован.
Читайте также:  Парапроктит – симптомы, формы заболевания, правила лечения и операция при парапроктите

Источники инфекции

Yersinia передается всего двумя путями:

  • фекально-оральным, при котором для того, чтобы заразиться, достаточно съесть зараженную пищу;
  • контактно-бытовым, при котором достаточно поесть из одной тарелки с больным или выпить с ним воды из одной бутылки.Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

Такая скудность компенсируется большим количеством живых существ, которые могут быть инфицированы, и продуктов питания, в которых бактерия может обитать. Среди них:

  • домашние животные — от декоративных собак и кошек, до сельскохозяйственного скота, чье молоко и мясо употребляются в пищу;
  • дикие животные — от бродячих собак до мышей, которые и являются основными переносчиками инфекции, что обусловлено неразборчивостью грызунов в еде и тесной скученностью их семейных групп;
  • свежие овощи, долго лежавшие в овощехранилищах — теснота, прохлада, высокая влажность и кормящиеся грызуны составляют идеальные условия для размножения бактерий (весной при проверке часто оказываются заражены лук, морковь, капуста и редис — иногда испорчен оказывается весь урожай);
  • свежие фрукты, долго хранившиеся в магазине перед продажей;
  • кисломолочные продукты, недостаточно обработанные перед упаковкой;
  • сухофрукты, изготовленные и хранившиеся неправильно.

Иногда зараженным оказывается мясо, но его чаще подвергают термической обработке, что делает его практически безопасным. В большинстве же случаев люди заражаются после употребления овощей и фруктов, особенно весной, когда повсеместно распространяются запасы из овощехранилищ.

Патогенез

Попав в организм, любая патогенная бактерия начинает долгую адаптацию — особенно это касается кишечных инфекций, которым требуется время для того, чтобы попасть в конечный пункт назначения. В адаптации Yersinia медики выделяют несколько стадий:

  • Энтеральная фаза — на этом этапе бактерии через рот попадают в организм и проходят естественный путь от ротовой полости до тонкого кишечника, в котором всегда идеальные условия для их размножения. Если их было слишком мало, ещё в процессе они будут уничтожены лейкоцитами и переварены желудочным барьером. Если же превышена пороговая численность, они добираются до конечного пункта. Задержавшись в нем, бактерии начинают размножаться, вызывая воспалительные процессы в стенках кишки и разъедая её до язв. В это же время появляются первые симптомы — диарея, острые боли в кишечнике, повышение температуры тела.
  • Фаза регионарной инфекции наступает, когда бактерии разъедают слизистую кишечника настолько, что получают возможность попасть в лимфатические узлы и вызвать лимфаденит. Этот этап характеризуется болью, вздутием живота и общей слабостью. Острые боли в кишечнике и повышенная температура сохраняются.
  • Фаза бактериемии наступает, когда Yersinia попадает в кровь и распространяется по организму. Начинаются проблемы с работой печени и селезенки — в этот момент врач может диагностировать их увеличение в размерах — боли в суставах, проблемы с составом крови, почечные патологии.

После лечения и полного выздоровления у больного всегда остается иммунитет перед бактериями этого рода. Продолжительность его действия полностью не выявлена, но само его наличие доказано.

Симптомы

Начало псевдотуберкулеза и иерсиниоза острое в восьмидесяти процентах случаев. Симптомы же принято делить на несколько основных категорий.

  • Общетоксичные. Не являются специфическим проявлением конкретно этих болезней и свидетельствуют только о том, что в организме началась инфекция. Среди них:
    • температура, повышенная до 38-40 градусов;
    • общее состояние слабости и тошноты;
    • тянущая боль в мышцах, головные боли.
  • Диспептические. Являются специфическим проявлением кишечных болезней, но не псевдотуберкулеза или иерсиниоза конкретно. В народе их называют просто «отравился». Среди них:
  • Катаральные. Свидетельствуют о широком распространении инфекции в организме, возникают, когда болезнь становится достаточно серьезна и чаще встречаются при псевдотуберкулезе. Среди них:
    • воспаление в горле;
    • вздутие и покраснение внутренней части полости рта;
    • пятнистый налет на языке.
  • Экзантематозные. Проявляются примерно в половине случаев в первую неделю болезни. Характеризуются папулезной (то есть, выступающей) сыпью на лице, шее, ладонях и ступнях. Сыпь может быть как крупной, так и мелкой, как скученной, так и разбросанной на большие расстояния.
  • Артропатические. Появляются на том этапе, когда бактерии уже проникли в кровь. Характеризуются набуханием и отечностью суставов, болями и ограничением подвижности.Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

По сочетанию симптомов принято выделять две основных формы проявления болезней:

  • гастроинтеральная, при которой основными являются диспептические симптомы — диарея, тошнота, боли в кишечнике, чаще всего в правой подвздошной области;
  • генерализированная, при которой наблюдается резкое разнообразие симптомов без ярко выраженного преобладания одной группы.

Существует также вторично-очаговая форма, из-за которой больных, обратившихся к врачам и положенных в стационар предпочитают задерживать на три недели — именно через это время наступает рецидив. Может принимать несколько основных распространенных форм:

  • артрит, при котором больной страдает от периодических болей в суставах;
  • экзема, при которой некоторые участки кожи на теле больного начинают шелушиться, краснеть и болеть;
  • энтероколит, при котором наблюдаются все неспецифические симптомы болезней ЖКТ — боли, вздутие, метеоризм, проблемы со стулом, тянущие или колющие боли;
  • лимфаденит, при котором болят и опухают шейные лимфоузлы — причем в большинстве случаев эта редкая форма возникает без предварительного появления симптомов псевдотуберкулеза или иерсиниоза.

Рецидивы наблюдаются меньше чем у половины заболевших. Точные причины их до сих пор неизвестны.

В редких случаях болезни могут переходить в хроническую форму и даже приводить к осложнениям, среди которых:

  • гепатиты;
  • холециститы;
  • миокардиты;
  • панкреотиты;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • и многие другие.

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Диагностика

Прежде, чем начинать лечение, нужно точно установить болезнь пациента. Для этого врач (сначала терапевт, потом гастроэнтеролог) проводит:

  • беседу и сбор анамнеза, в ходе которой выясняет, чем пациент болел до этого, есть ли у него аллергии на лекарства, чем он питался непосредственно до появления симптомов и как он себя чувствует на данный момент;
  • общую диагностику, в ходе которой выясняет, какие симптомы пациент у себя отмечает, и проводит пальпацию — на запущенных стадиях болезни можно нащупать увеличенные лимфатические узлы, печень или селезенку;
  • лабораторную диагностику, в ходе которой для посевов используются фекалии, кровь, желчь, моча и смывы с кишечника — как правило, их помещают в идеальные условия для размножения и в условия, неподходящие для менее выносливых бактерий, определяя возбудителя;
  • серологическую диагностику, в ходе которой по крови определяют наличие в ней антител для конкретного возбудителя — этот метод гораздо более оперативный, чем посев, но проводить на его результатах эксперименты по поиску лучшего способа уничтожения не представляется возможным.

Основная трудность в диагностике псевдотуберкулеза и иерсиниоза заключается в относительной неспецифичности их симптомов — сходным образом проявляется большинство кишечных инфекций. Основной повод для подозрений — сложная сочетаемость симптомов, когда артритные проявления могут сочетаться с катаральными.

Впрочем, трудности возникают только при определении первых случаев в регионе. Когда начинается эпидемия, постановка диагноза уже не вызывает никаких затруднений.

Лечение

Лечение требует комплексного подхода и обычно включает в себя:

  • Бытовые правила поведения — больному следует соблюдать постельный режим, не перенапрягаться и, по возможности, лечь в стационар. Специальная диета не требуется до тех пор, пока не возникнут проблемы с кишечником или желудком. Если до этого дойдет, нужно будет:
    • исключить из рациона жирные, жареные, острые и соленые блюда;
    • отдавать предпочтения пище, которая легко переваривается — пареной и вареной;
    • исключить свежий хлеб, консервы, свежие фрукты и овощи;
    • стараться питаться по расписанию, не меньше пяти раз в день маленькими порциями, стараясь держаться золотой середины — не переедать, не недоедать.
  • Этиотропная терапия включает в себя антибиотики, причем не пенициллиновых групп — к ним возбудители, как правило, весьма устойчивы. Стандартной схемой является:
    • котримаксозол, по две таблетки два раза в день;
    • тетрациклин, по четверти таблетки 4 раза в день;
    • ципрофлоксацин, по четверти таблетки 2 раза в день;
    • гентамицин добавляется внутримышечно по 2-3 раза в день, если у пациента бактерии попали в кровь.
  • Дезинтоксикационная терапия включает в себя использование плазмы, 10% раствора глюкозы, раствора Рингера.
  • Непременным атрибутом лечения являются иммуностимулирующие препараты, которые призваны помочь организму бороться с инфекцией. Митилурацил, например. Часто добавляются витаминные комплексы, свежие овощи и фрукты. Когда больной почувствует себя лучше, ему прописывают закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и здоровый режим сна.Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

Активный курс лечения длится от недели до десяти дней, в него могут по необходимости включаться пробиотики, предупреждающие авитаминоз, и препараты, предотвращающие обезвоживание. Через три недели, если не развилась очаговая-вторичная форма болезни, пациента выписывают и считают здоровым.

Если же вторичная форма развилась, схема лечения меняется:

  • Противовоспалительная — основная часть. Применяются препараты, которые снимают воспаление, антигистаминные и другие.
  • Этиотропная продолжается, но выходит на второй план.

Продолжается также и стимулирование иммунитета. Если вторичный удар приходится по суставам, назначают дополнительно физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и обезболивающие, которые позволяют сгладить клиническую картину.

Профилактика

Существует три направления профилактики, которые можно выделить.

Первое — профилактика попадания возбудителей псевдотуберкулеза и иерсиниоза в продукты питания. Для этого:

  • тщательно следят за тем, как содержатся домашние животные, чем питаются, с кем контактируют, что пьют;
  • тщательно следят за тем, чтобы овощи и фрукты хранились в сухом прохладном помещении, неподходящим для размножения бактерий;
  • каждый месяц проверять овощехранилища на возбудители и, при их обнаружении, считать овощи зараженными и доступными только для употребления после термической обработки;
  • принимать меры борьбы с грызунами и птицами, способными разнести заразу.

Второе — профилактика заболевания в повседневной жизни. Она включает:

  • постоянное отслеживание уровня иммунитета и постоянная работа над его повышением:
    • правильное питание;
    • режим сна;
    • прием витаминных комплексов в зимнее время года;
    • закаливание — осторожное, начинать нужно с прохладных обливаний по утрам, постепенно стремясь к контрастному душу;
    • прием препаратов, стимулирующих иммунитет, после болезни.
  • ограничение количества пищи, которая употребляется без термической обработки;
  • исключение продуктов, купленных у частных производителей и, тем более, у случайных фермеров;
  • исключение некипяченой воды.

Третье — профилактика заражения при контакте с больным. Для этого:

  • не обмениваться предметами личной гигиены;
  • не есть из одной посуды;
  • после определения больного в стационар, контактировавшие с ним должны наблюдаться на предмет появления симптомов ещё неделю.

Специфической профилактики псевдотуберкулеза и иерсиниоза не существует. Развитого иммунитета в большинстве случаев достаточно. Если же появляются симптомы, следует выждать. Если они не пропадут за два дня, нужно обратиться к врачу, лечь в стационар, пройти диагностику, а за ней и лечение.

  • В этом видео Елена Малышева расскажет, что такое иерсиниоз, что для него характерно, что его вызывает и как его лечить.
  • В этом видео обсуждается вспышка эпидемии псевдотуберкулеза, её причины и способы борьбы с ней на региональном уровне.

Псевдотуберкулез — Беременность

Псевдотуберкулез: симптомы иерсиниоза, диагностика, лечение у детей и взрослых

  • Под псевдотуберкулезом подразумевают острое инфекционное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат и кожные покровы.
  • Вопреки громкому названию, недуг не имеет ничего общего с палочкой Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза.
  • Просто он приводит к появлению морфологических изменений в органах, которые схожи с туберкулезными.
  • Общие сведения Причины Пути заражения Симптомы псевдотуберкулеза Особенности течения псевдотуберкулеза у детей Диагностика псевдотуберкулеза Лечение псевдотуберкулеза Прогноз Профилактика
Читайте также:  Как лечит боль в горле: что делать, если болит горло

Общие сведения

Псевдотуберкулез, мезентериальный лимфаденит, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка – эти и другие названия описывают одно и то же состояние, при котором у человека отмечается сыпь, интоксикация, озноб и высокая температура. Между тем, правильнее всего называть болезнь иерсиниозом. Это объясняется тем, что его возбудителем считается кишечная палочка из рода иерсиний.

Впервые о псевдотуберкулезе заговорили в 1883 году, когда был открыт его возбудитель, однако первый пациент, у которого его диагностировали, пришел к врачу лишь в 1953 году.

На тот момент медики уже знали, что спровоцировали недуг грамотрицательные анаэробы, которые к тому же характеризуются следующими признаками:

  • они не образуют спор;
  • отличаются неприхотливостью к питательной среде;
  • активно размножаются при температуре около 22 градусов и выше, хотя известны случаи их размножения и при более низких температурах;
  • выживают после заморозки, могут долгое время находиться в воде или почве;
  • неустойчивы к ультрафиолету, кипячению, дезинфицирующим средствам.

Причины

В результате проведенных исследований было установлено, что переносчиками болезни являются животные. Речь идет о грызунах, мелком и крупном рогатом скоте, домашней птице, кроликах, лошадях, котах, собаках. Кроме того, источниками заражения могут выступать свиньи, в то же время больной человек для окружения не опасен.

Важно! Псевдотуберкулез передается фекально-оральным путем. Иными словами, заражение происходит через контакт с продуктами питания, которые находились в почве, ставшей средой обитания для возбудителей.

Заболеть псевдотуберкулезом можно, употребляя:

  • немытые овощи, фрукты;
  • молочные, мясные и рыбные продукты, которые не прошли необходимую термическую обработку;
  • кондитерские изделия и хлеб, если они хранились в грязной таре;
  • соки, компоты, воду;
  • сухофрукты.

Псевдотуберкулезу люди подвержены повсеместно. Более того, возникать он может в любое время года, хотя вспышки заболевания чаще всего фиксируются в период с февраля по март.

В группе риска – дети и подростки в возрасте до 17 лет, проживающие в городах и злоупотребляющие пищей из уличных кафе и фаст-фудов.

Время от времени заболевание диагностируется у людей, питающихся в столовых предприятий, детей в детских садах, школах, пионерских лагерях.

Пути заражения

В организм человеками вместе с едой и напитками инфекция попадает через ротовую полость. Затем она отправляется в кишечник, зацепляясь за лимфоидные образования. Здесь происходит активное размножение, после чего, через лимфатические пути возбудитель попадает в мезентериальные лимфатические узлы.

Обратите внимание! Известны случаи, когда возбудитель псевдотуберкулеза попадал в кровь, начиная в ней активно размножаясь. В результате фиксировалась бактериемия, из-за которой общая картина заболевания смазывалась.

Дело в том, что через кровь инфекция поступает в различные органы и системы, вызывая поражения легких, селезенки, печени, оболочек мозга. Чаще всего это абсцессы, дистрофические изменения, воспаления различного рода.

После попадания в организм часть возбудителей погибает, вместе с тем выделяя эндотоксин. Вместо желаемого облегчения из-за этого наступает интоксикация. В результате у человека проявляются: крапивница, отек Квинке, артрит, миокардит, системные болезни, например, красная волчанка или периартериит.

Симптомы псевдотуберкулеза

Ярко-выраженные симптомы псевдотуберкулеза появляются у людей с ослабленным иммунитетом и у детей, в то время как обладатели крепкого иммунитета нередко переносят недуг без характерных для него проявлений.

Чаще всего у больных отмечается:

  • диарея с обильным и водянистым стулом и боль в животе в связи с обоснованием возбудителя в слепой или толстой кишке, и развитием воспалений, способных в лучшем случае превращаться в кровоточащие язвочки, а в худшем – провоцирующих некроз тканей;
  • покраснение кожных покровов;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • точечная сыпь, напоминающая сыпь при скарлатине – размер пятен может варьироваться в широких пределах;
  • шелушение в области шеи, лица, конечностей, стопы и ладоней;
  • тошнота;
  • желтуха;
  • аллергические реакции, в том числе и отек Квинке.

Важно! На этой почве может развиваться энтероколит, гастроэнтероколит или гастроэнтерит. Аутоимунные процессы в свою очередь провоцируют появление артрита, миокардита, синдрома Рейтера.

Инкубационный период при заболевании псевдотуберкулезом растягивается на 18 суток, хотя первые признаки недуга заметны уже на 5 – 7 день, когда у человека резко повышается температура тела до 38С – 40С градусов. Интересно, что она может держаться от 10 до 30 дней в особо запущенных случаях.

Медики различают несколько форм заболевания в зависимости от преобладающего симптома и локализации инфекции:

  • Гастроинтестинальную – люди без медицинского образования могут спутать ее с обычным отравлением, так как проявляется она похожим образом. У человека отмечается высокая температура, озноб, ломота в теле и апатия. Правда, к ним в итоге добавляются бессонница, кашель и боль в горле, жжение или распирание в стопах и ладонях, небольшая точечная сыпь, которая через пару дней сменяется шелушением. На приеме у специалиста будет также диагностировано увеличение селезенки и печени. У детей возможно появление желтушности и темной мочи. При отсутствии своевременного лечения иногда поражается ЦНС, что в итоге может закончиться менингитом.
  • Суставную. В этом случае диагностируется поражение нескольких суставов с перерывом в 1 – 21 день. В местах их расположения отмечаются отечность, покраснение и болезненность. Редко все заканчивается миокардитом или синдромом Рейтера.
  • Септическую. Она встречается нечасто и характеризуется появлением лихорадки, озноба, повышенной потливости, пиелонефрита, менингоэнцефалита.
  •  Субклиническую. В этом случае отмечается субфебрильная температура (около 37,0 – 37,5С градусов, которая держится несколько дней), после которой болезнь часто самостоятельно отступает.
  • Гепатитную – характеризуется желтушностью кожных покровов.
  • Мононуклеозную – напоминает признаки мононуклеоза у детей – интоксикацию, тонзиллит, увеличение лимфоузлов.
  • Комбинированную. Ее диагностируют, если проявляются симптомы сразу нескольких форм заболевания.

Особенности течения псевдотуберкулеза у детей

Немытые руки и продукты питания, а также игры в песочнице – самые частые причины появления заболевания у детей.

В этом случае возбудитель попадает через ротовую полость в желудочно-кишечный тракт, а активно размножается в лимфатических узлах брыжейки. В группе риска – дети в возрасте от года.

В более раннем возрасте они находятся в относительной безопасности благодаря грудному вскармливанию, которое четко регламентирует рацион ребенка.

Важно! В отличие от взрослых, у детей наблюдается продолжительный инкубационный период, который может растягиваться на 30 дней. Все это время могут отмечаться продромальные симптомы, неспецифические для псевдотуберкулеза, которые нередко вводят врача в заблуждение, невольно заставляя его диагностировать банальную респираторную инфекцию.

Между тем с появлением покраснения и шелушения в области лица и шеи, а также сильнейшей диареи с кровянистым жидким стулом, желтухи и увеличения печени, сомнения в развитии псевдотуберкулеза, как правило, отпадают.

В случае с детской заболеваемостью врачи часто диагностируют типичные и нетипичные формы заболевания, которые влекут за собой смазанность картины. Различаются они также длительностью и тяжестью состояния. Так острая форма может досаждать ребенку до 30 дней, затяжная – до 3 месяцев, а хроническая – больше 3 месяцев.

Обратите внимание! У некоторых детей на фоне псевдотуберкулеза появляется насморк, кашель, покраснение горла, покраснение конъюнктив глаз, расширение сосудов на склерах, герпес на губах и крыльях носа. Все это сопровождается слабостью, потерей аппетита, головными болями, а также высокой температурой, которая не сбивается даже жаропонижающими и держится около 7 дней.

На 3 – 4 день проявляется сыпь различного характера, которая не сходит около недели, после чего сменяется шелушением. Выраженные признаки псевдотуберкулеза в этот период – покраснение в области лица и шеи – симптом «капюшона», кистей и стоп – симптом «перчаток и носков». Впоследствии сыпь проявляется в паху, на боках, на сгибах конечностей.

Также у детей при псевдотуберкулезе наблюдается:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • сильная диарея и жидкий учащенный стул с неприятным запахом (до 15 раз в сутки);
  • обложенность языка белым налетом, которая держится около 5 дней;
  • возможно поражение аппендикулярного отростка, в результате которого некоторые пациенты нуждаются в удалении аппендикса.

Эти симптомы характерны для гастроинтенсиальной формы болезни, когда поражается тонкий кишечник или желудок.

В случае развития гепатитной, или желтушной формы появляются:

  • боли в правом подреберье;
  • изменение цвета мочи – она темнеет;
  • желтушность кожных покровов, обесцвечивание кала;
  • увеличение печени;
  • проблемы в работе поджелудочной железы.

Атипичная форма псевдотуберкулеза может быть стертой, когда признаки болезни слабо выражены, и латентной, когда в организме фиксируются иммунологические реакции при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Диагностика псевдотуберкулеза

Для постановки диагноза врач осматривает ребенка, а также назначает лабораторные исследования:

  • Бактериологические – анализ кала, крови, смыва из носоглотки, спинномозговой жидкости и мокроты. Посевы делают трижды в первую неделю еще до начала терапии, но результаты обычно готовятся 2 – 3 недели.
  • Иммунологические и серологические – они направлены на выявление антигенов к возбудителю в испражнениях или другом биологическом материале.
  • ПЦР-диагностика – она предусматривает поиск ДНК возбудителей в испражнениях.

Лечение псевдотуберкулеза

Чаще всего лечение псевдотуберкулеза осуществляется в условиях стационара. В тяжелых случаях назначается строгий постельный режим вплоть до исчезновения лихорадки.

Терапия носит комплексный характер. Пациенту прописывают:

  • Антибиотики. Иногда дополнительно могут назначаться химиопрепараты и сульфаниламидные в возрастной дозировке на срок 7 – 14 дней.
  • Дезинтоксикационные средства, сердечные или десенсибилизирующие, витаминные комплексы. Они направлены большей частью на устранение симптоматики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства и гепатопротекторы, преимущественно при желтушной форме.
  • Глюкокортикоиды короткими курсами для облегчения тяжелых состояний.
  • Специальная диета. Она предполагает исключение острой, жареной и жирной пищи из рациона, включая концентрированный бульон.

Важно! Диету следует соблюдать в течение 30 – 45 дней, даже после исчезновения всех симптомов заболевания.

Прогноз

Несмотря на коварность заболевания, прогнозы, даже у детей, благоприятны при условии своевременного обращения к врачу. Уже через 3 недели после начала лечения наступает полное выздоровление.

Любые промедления и игнорирование симптомов чреваты осложнениями:

В тяжелых случаях возможны постоянные рецидивы и летальный исход.

Профилактика

Прививки против псевдотуберкулеза не существует, поэтому профилактика сводится к:

  • борьбе с грызунами;
  • соблюдению правил личной гигиены;
  • санитарному контролю над водоснабжением.

Обратите внимание! Во избежание заражения при употреблении в пищу свежих овощей и фруктов плоды необходимо предварительно обдать кипятком.

Псевдотуберкулез – опасное заболевание, которое порой сложно поддается диагностированию из-за невыраженных симптомов или симптомов, схожих с признаками других болезней. В то же время недуг способен вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Поэтому в случае подозрения псевдотуберкулеза необходимо сразу же обращаться к врачу и начинать лечение незамедлительно.

  1. Совинская Елена, врач, медицинский обозреватель
  2. 9,341  1 
  3. (171 голос., 4,61

Симптомы иерсиниоза (псевдотуберкулеза) и его лечение

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – это острое инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно органы пищеварения.

Читайте также:  Воспаления лимфоузлов: возможные причины увеличения лимфоузлов на шее, в паху, под мышками и профилактика заболевания

Данная инфекция передается от животных к человеку. Именно поэтому высок риск заражения у тех людей, которые проживают за городом. Основными переносчиками заболевания являются грызуны.

Например, человек может легко заразиться, если съест немытые овощи, которые хранились в погребе.

О заболевании

Кишечный иерсиниоз передается особой бактерией (Yersinia pseudotuberculosis), которая отличается высокой устойчивостью к внешним воздействиям.

Например, она может выживать и даже активно размножаться в условиях холода. Хорошо переносит заморозку, а также может в течение длительного времени сохраняться в земле и в воде.

Однако бактерии, вызывающие кишечный иерсиниоз, чувствительны к бытовой химии, солнечному свету и кипячению.

Носителями этого микроба могут быть грызуны, домашние животные, скот. Вполне возможен контактный путь заражения от человека к человеку, например,  если не соблюдаются элементарные правила гигиены.

Стоит отметить, что кишечный иерсиниоз чаще всего встречается у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Здоровые взрослые люди, как правило, мало восприимчивы  к данному заболеванию.

Виды иерсиниоза

Псевдотуберкулез делится на несколько видов.

  1. При гастроинтестинальной форме обычно поражаются органы пищеварения: желудок и кишечник.
  2. Генерализованная форма является более опасной, потому что поражает весь организм. Если вовремя не оказать больному квалифицированную помощь, то может развиться сепсис.
  3. При смешанной форме могут быть поражены два или более органа, например, почки и печень.
  4. Также может возникнуть на фоне ранее протекавшей инфекции вторично-очаговая форма. В этом случае поражаются суставы, кишечник, кожный покров и мышцы сердца.

Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.  Вполне возможны рецидивы заболевания.

Симптомы

Как правило, инкубационный период длится в течение шести дней.  Заболевание дает о себе знать внезапно, без продромы. У больного появляется головная боль, сильный озноб, слабость, боли в мышцах, першение в горле, бессонница. Симптомы, как правило, ярко выражены.

Диагностика псевдотуберкулеза

При поражении органов пищеварения к вышеперечисленным симптомам добавляются следующие: диарея, тошнота, рвота, боли в животе. Помимо этого на кожном покрове может появиться точечная сыпь, которая впоследствии будет шелушиться. При более тяжелой форме заболевания будут появляться новые симптомы, указывающие на поражения того или иного органа.

Данное заболевания является очень коварным, потому что ярко выраженные симптомы  могут пройти на протяжении нескольких дней, а вот проблемы с суставами могут появиться немного позже и сохраниться надолго.

Если заболевание не лечить, то оно может вызвать серьезные осложнения: проблемы с суставами и внутренними органами. К тому же возбудитель будет жить в кишечнике человека, а из-за этого возможны частые рецидивы.

Группы риска

Псевдотуберкулез у детей не редкое явление, в основном вспышки данного заболевания  появляются в детских садиках и в школах. Как уже говорилось ранее, этому заболеванию больше всего подвержены дети, особенно со слабым иммунитетом.

Симптомы заболевания могут напоминать скарлатину. Именно поэтому очень важно отличить иерсиниоз у детей от другого заболевания, чтобы можно было назначить правильное лечение. Более тяжелые формы заболевания чаще всего возникают у детей с ослабленным здоровьем.

Особенности протекания у детей

Как правило,  у детей и взрослых псевдотуберкулез протекает  практически одинаково, но есть несколько симптомов, которые характерны только для детей.

  1. Основным симптомом является сильная лихорадка и интоксикация. Эти признаки имеют более выраженную форму, чем у взрослых.
  2. Во время болезни дети обычно становятся вялыми, пассивными, сонными, могут терять сознание, возможны судороги и головокружения.

У детей заболевание также сопровождается следующими симптомами: обезвоживанием организма, респираторным синдромом, увеличенной селезенкой и лимфоузлами.  Особенно опасно это заболевание для детей младше года, так как высок риск обезвоживания.

Методы лечения

Лечение псевдотуберкулеза, как правило, занимает длительное время. Люди с более тяжелыми формами болезни обязательно подлежат госпитализации. Всем без исключения больным показан постельный режим, также в зависимости от формы заболевания назначается специальная диета, которая будет способствовать скорейшему выздоровлению больного.

Вне зависимости от симптомов заболевания оно лечится антибиотиками. Для предотвращения обезвоживания при отсутствии рвоты больным назначается следующие растворы: регидрон и оралит.

Как правило, заболевание длиться около трех недель. В более тяжелых случаях процесс  выздоровления может затянуться на 4-6 месяцев, все зависит от тяжести заболевания.

Профилактика

Основной мерой профилактики является соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях общественного питания. Пока эффективной вакцины от псевдотуберкулеза не существует, поэтому необходимо бороться с грызунами, следить за состоянием овощехранилищ и выполнять все профилактические мероприятия, которые направлены на снижение рисков возникновения этого заболевания.

Недостаточно просто промыть овощи и фрукты, чтобы избавиться от бактерии, вызывающей это заболевание, необходимо ошпарить их кипятком. Эта бактерия не переносит высоких температур. Особенно внимательно необходимо относиться к питанию детей. Им следует давать только термически обработанные овощи, а иначе высок риск заражения.

Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза

[40-179] Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза

2060 руб.

  • Комплексное исследование для выявления возбудителя иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis), включающее серологические тесты и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
  • Синонимы русские
  • Анализы на иерсиниоз и псевдотуберкулез.
  • Синонимы английские
  • Laboratory Diagnostics of Yersiniosis, Enteropathogenic Yersiniae Lab Panel.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь, кал.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Иерсинии -это грамотрицательные, факультативно-анаэробные палочки, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae.

Известно 11 видов иерсиний, три из которых являются возбудителями заболеваний человека: Yersinia pestis – это возбудитель чумы, Yersinia enterocolitica (Y. enterocolitica) и Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis) – кишечные патогены. Хотя Y.

enterocolitica и Y. pseudotuberculosis относятся к разным видам, они имеют много общего, особенно в плане клинической картины и диагностики.

Основной «резервуар» иерсиний — дикие и домашние животные (свиньи, грызуны, овцы, козы, коровы, собаки, кошки и птицы). Считается, что человек не участвует в естественном жизненном цикле этих патогенов ни в качестве промежуточного, ни окончательного хозяина и его заражение, таким образом, носит случайный характер.

Как правило, заражение кишечными иерсиниями происходит фекально-оральным путем при употреблении контаминированных продуктов питания (молочные продукты, сырое или плохо приготовленное мясо, особенно свинина). Как Y. enterocolitica, так и Y. pseudotuberculosis сохраняют жизнеспособность в условиях пониженных температур.

Случаи передачи инфекции от человека к человеку или при переливании инфицированной крови описаны, но очень редки.

Следует отметить, что не все кишечные иерсинии являются патогенами. Так, к развитию заболевания у человека приводят серотипы Y. enterocolitica O:3, O:8, O:9 и O:5,27 и Y. pseudotuberculosis O:1 и O:2. Только указанные серотипы являются истинно энетропатогенными иерсиниями.

Особенностью энтеропатогенных иерсиний является их тропность к лимфатичекой ткани. Проникая через слизистую оболочку кишечника, эти микроорганизмы попадают в мезентериальные лимфатические узлы.

Развивающийся воспалительный ответ сопровождается болью в области живота и диареей, а также мезентериальным лимфаденитом. У иммунокомпетентных лиц заражение энтеропатогенными иерсиниями чаще ограничивается гастроэнтеритом и регионарным лимфаденитом. Если возбудителем заболевания является Y.

enterocolitica, говорят об иерсиниозе, если Y. pseudotuberculosis – о псевдотуберкулезе. Иерсиниоз встречается чаще, чем псевдотуберкулез. Как при иерсиниозе, так и при псевдотуберкулезе могут наблюдаться иммунопатологические феномены в виде реактивного артрита и узловатой эритемы.

У лиц с иммунодефицитом, а также маленьких детей могут наблюдаться тяжелые формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза с диссеминацией бактерий и сепсисом.

Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза достаточно сложна. Хотя бактериологический посев кала (крови или других биологических материалов) считается «золотым стандартом» диагностики, он трудноосуществим. Это связано с тем, что энтеропатогенные иерсинии сложно отличить от других кишечных микроорганизмов, которые в норме преобладают в кишечной флоре.

После выявлении роста иерсиний проводят дополнительные биохимические тесты, устанавливающие их энтеропатогенность. Кроме того, метод бактериологического посева характеризуется достаточно низкой чувствительностью (для получения результата необходимо 103-106 КОЕ в грамме образца биоматериала).

Учитывая эти особенности, диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза носит комплексный характер и включает следующие дополнительные тесты:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из методов молекулярной диагностики, в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) микроорганизма в образце биоматериала (в кале). Основными преимуществами ПЦР являются быстрота получения результата, высокая чувствительность и специфичность. В данное комплексное исследование входит анализ ПЦР на Y. pseudotuberculosis.
  • Серологические тесты. Антитела к энтеропатогенным иерсиниям обычно могут быть определены в первые 2-4 недели болезни (IgM-антитела). Следует отметить, что из-за определенного антигенного сходства Yersinia с бактериями других родов (Salmonella, Morganella, Brucella) серологические тесты могут давать ложноположительные результаты. Еще одним недостатком серологических тестов является то, что антитела к иерсиниям (IgG-антитела) сохраняются в течение нескольких лет после инфицирования, что может препятствовать интерпретации результата. Следует помнить, что результат серологических тестов зависит от иммунного статуса организма.

Точность ПЦР и серологических тестов в меньшей степени, чем бактериологического метода, подвержена влиянию антибактериальных препаратов. Однако максимально точный результат теста будет получен при анализе биоматериала, полученного до начала лечения.

Гастроэнтерит, возникающий при инфицировании энтеропатогенными иерсиниями, сложно отличить от сальмонеллеза, кампилобактериоза и других кишечных инфекций. По этой причине часто требуются дополнительные лабораторные анализы.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на иерсиниоз или псевдотуберкулез: лихорадка, тошнота, боли в животе (боль может локализоваться в правой паховой области), диарея, а также узловатая эритема или реактивный артрит;
  • в некоторых случаях при подозрении на острый аппендицит.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения
  3. Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
  4. Что может влиять на результат?
  • Время, прошедшее с момента заражения;
  • состояние иммунной системы организма;
  • применение антибактериальных препаратов (аминогликозиды, ко-тримоксазол, цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны).



Важные замечания

  • Результат исследования оценивают с учетом анамнестических, клинических и дополнительных лабораторных данных.
  • Также рекомендуется
  • [09-150] Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]
  • [10-051] Посев на Yersinia spp.
  • [07-114] Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgА, полуколичественно

[09-134] Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

  1. [02-012] Анализ кала на цисты простейших
  2. [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
  3. [02-001] Анализ кала на скрытую кровь
  4. Кто назначает исследование?
  5. Инфекционист, терапевт, врач общей практики.
  6. Литература
  1. Galindo CL, Rosenzweig JA, Kirtley ML, Chopra AK. Pathogenesis of Y. enterocolitica and Y. pseudotuberculosis in Human Yersiniosis. J Pathog. 2011;2011:182051.
  2. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *