Кровянистые выделения до родов, кровотечение в третьем триместре беременности: что это значит

Главная › Беременность › Выделения из влагалища ›

Выделения, как во время беременности, так и в период менструального цикла – это смесь отшелушенного эпителия влагалища, слизь, которая вырабатывается шейкой матки на протяжении всего периода репродуктивного возраста женщины, а также гормоны. Консистенция гормонов на разных периодах беременности отличается. Что могут означать кровянистые выделения при беременности на поздних сроках, является ли это сигналом тревоги?

Норма выделений

Секреторная функция женщины – это богатый источник информации о состоянии здоровья как на местном уровне, так в мочеполовой системы в целом. Слизистая секреция женщины на разных периодах полового созревания состоит из разнообразного набора гормонов, слизи и палочек молочной кислоты которые подлежат под общее определение в гинекологии – влагалищная микрофлора.

Поскольку беременность – это работа гормонов в комплексе со всеми репродуктивными и детородными органами, то все составляющие процесса для вынашивания плода изучаются и диагностируются при наступлении оплодотворения в комплексе. Акушер при каждом осмотре влагалища берет мазки, по результатам исследования которых можно говорить о наличии той или иной патологии.

Важно

Переживать по поводу безопасности процедуры взятия мазков в период беременности не стоит. Гинеколог не раскрывает шейку матки для того, чтобы взять мазки, а на поздних сроках такой гинекологический осмотр поможет раскрыть  размягчить шейку матки, что приведет к безболезненным родам.

Естественные и безопасные секреции на последних неделях перед родами

В норме на последних неделях беременности перед родами выделения должны быть светлого оттенка без примесей желтого, зеленого или коричневатого оттенка.

Наиболее опасные – крововыделения с примесью сгустков крови. Запекшаяся слизистая кровянистая консистенция – это признак опасного состояния.

Отслоение плаценты на таких поздних сроках грозит прерыванием беременности или кислородным голоданием малютки.

Выделения на последних сроках, при которых переживать не стоит:

1. Прозрачные густые. Как правило, присутствие достаточно большого количества гормона эстрогена и окситоцина (перед самими родами) способствует разжижению слизистых образований, но если этого не произошло, а выделения остались светлыми без запаха и примесей иного цвета, переживать не стоит. В скором времени всего за несколько недель женщина отметит стабилизацию выделений, которые приобретают прозрачный и более жидкий формат.
2. Бесцветные жидкие. Если выделения обильные, липкие на ощупь, прилипают к прокладке, имеют слизь комочками или прожилки крови небольшого количества, хлопья белого цвета, это, скорее всего, признак отошедших вод. Накануне такого события беременная могла отметить отхождение большого количества слизи без запаха – пробка с канала цервикальной части.
3. Бежевые без запаха, желтоватые. Такие секреции говорят о скоплении большого количества гормонов в матке. На определенном этапе выделение густой слизи стало возможным по причине выработки окситоцина, так начинаются роды. Бежевые или легкие желтоватые секреции – это признак присутствия небольшого количества околоплодных вод, что тоже считается нормой.
4. Розоватые светлые без сторонних цветовых вкраплений. О начале родов могут сказать и слегка розоватые выделения, которые становятся возможными по причине присутствия небольшого количества крови. Если выделения наблюдаются на поздних сроках, то переживать не стоит, если же секреция на сроках до 35 недели, стоит обратиться к врачу.

Важно

Слизистая пробка, защищающая плод всю беременность, может отойти за один раз, представляя собой большой комок густой желеобразной слизи, а может выходить постепенно. Патологией и первый, и второй вариант не считается.

Патологии третьего триместра

Третий триместр – самый длительный период за всю беременность.

Учитывая такую особенность, как возможность задержки родового процесса, беременность может длиться не положенные 40 недель, а полноценные 42.

Только после того, как поставлен срок в 42 недели, акушерами в родильном отделении принимается решение о применении стимуляции родов. При сложных ситуациях целесообразно использовать кесарево сечение.

Показаниями к проведению кесарево сечения является:

1. Вес малыша в утробе предполагаемый по замерам и исследованиям УЗИ более 4 – 4,2 килограмм. Во внимание берутся также рост и вес матери, генетические особенности отца.
2. Избыточный вес матери. Если женщина имеет ожирение второй и выше степени (лишние килограммы +15 кг), то может приниматься решение о проведении сечения.
3. Отсутствие родовой деятельности. Стимуляция родов возможна только при наличии открытия шейки матки хотя бы на 2-3 пальца, если такое не присутствует, стимуляция может быть опасна для матери и ребенка.
4. Заболевания плода, которые связаны с функциональностью печени, почек, сердца и кровеносной систем.
5. Аномалии строения детородных органов матери (к примеру, седловидная матка).
6. Предлежание плаценты: боковое нижнее предлежание, нижнее шеечное, передняя стенка матки. В процессе родов плацента может перекрыть проход для выхода ребенка, малыш рискует получить травмы при его выдавливании.
7. Обвитие пуповиной более двух раз. Плод, который обвит пуповиной более двух раз, при стремительных или длительных родах может получить кислородную гипоксию.
8. Положение малыша внутри утроба матери не головой вниз, а ягодичное. Не каждый врач сможет рисковать такими родами, принимается решение изначально перевернуть ребенка при схватках, если не получается, то при начале родового процесса назначают кесарево сечение.

Отчасти все патологии на поздних сроках можно установить с помощью УЗИ, контроля состояния плода и матери. При наличии противопоказаний к естественным родам целесообразно использовать кесарево сечение.

Выделения опасного патогенеза – это, прежде всего, результат развития патогенной флоры на слизистых стенках влагалища, шейки матки. Именно такие секреции первыми говорят об опасности, которая одинакова и для матери, и для ребенка.

В частности, кровянистые выделения во время последних недель с примесью зеленой жидкости – это опасный сигнал начала родов при присутствующей инфекции. Малыш рискует своим здоровьем, принимается решение о применении экстренного кесарева сечения.

Обильные кровянистые выделения с болями, резями и спазмами до 35 недели – это проявление начинающихся преждевременных родов. Опасность заключается в том, что у ребенка на таком сроке еще могут быть не раскрыты легкие. При рождении применяется стимуляция открытия легких, но малыш может заболеть пневмонией, что смертельно в первые месяцы жизни.

Важно

Сразу же после рождения ребенка кровянистые выделения не прекращаются, а усиливаются. Так матка избавляется от сгустков крови, которая скопилась со временем. Такие секреции уже определяются послеродовыми лохиями. Их продолжительность – не менее 2-3 недель в небольшом количестве после трехдневного кровотечения.

При естественных и нормальных родах резкой боли с обильным количеством крововыделений не будет. Кровь появляется только в активной фазе схваток, что является следствием расширения матки, разрывом мелких капилляров. Опасности такие выделения собой не представляют.

Почему появляются кровянистые выделения на поздних сроках беременности и перед родами Ссылка на основную публикацию

В чем причина кровотечений на i, ii и iii триместрах беременности?

Здравствуйте, дорогие будущие мамы! Сегодня мы поговорим об очень серьёзных состояниях, так называемых опасных признаках во время беременности.

Мы обсудим причины кровотечения во время беременности, поймем почему они могут возникать в первом триместре, во втором и третьем. Главное, я расскажу вам, что делать при кровотечениях.

Как правильно себя вести и как отличить неопасные состояния от крайне опасных. 

К сожалению, не всегда беременность протекает гладко и, бывает, сопровождается различными осложнениями. Самое главное – это знать все признаки, симптомы развившегося осложнения, и не только вам.

Эту статью я рекомендую прочесть всем членам вашей семьи – вашему супругу, вашей маме, сёстрам, всем, кто вас окружает в этот ответственный момент жизни. Это должен быть своеобразный конспект, который послужит руководством для распознавания опасных состояний и признаков.

Самое главное – вовремя понять, что с вами, а остальное, как говорится, дело техники. Потому что если вы сумеете вовремя поставить себе диагноз, вызовите врача, когда это необходимо, это позволит избежать развития и усугубления осложнения.

Кровотечения в первом триместре

Как правило, кровотечения в первом триместре сопровождаются угрозой или прерыванием беременности.

В этой ситуации главное – сразу обратиться к врачу, не заниматься самолечением. Дорога каждая минута!

Хочу вас сразу предупредить, что, выводы научных исследований последних лет четко гласят, что такие средства,  как: папаверин, папавериновые свечи, но-шпа, магнезия, блокада новокаином – абсолютно не подтвердили своей эффективности в ситуации с угрозой прерывания беременности.

Дело в том, что средства, которые я перечислила уже очень давно и очень широко применяются в странах постсоветского пространства. Вы могли это испытать сами, могли увидеть в больнице, могли даже в кино увидеть.

И при этом все эти лекарства и приемы не помогают в этой ситуации, более того, они сопряжены с определённым риском.

Ещё раз повторю: не нужно! Ни баралгин, ни спазмалгон, ни различные блокады, ни магнезия не эффективны для лечения кровотечения из половых путей. Вы скажете: “Хорошо, угроза прерывания беременности. А что делать? Заболел живот. Как себя вести?” Не дай Бог, появились кровянистые выделения! К сожалению, природа распорядилась так, что лечения такого состояния нет.

 Единственное, что можно лечить – это гормональную недостаточность. Если боли, кровотечение связаны с недостатком гормонов, это состояние можно и нужно исправлять медикаментозно.

Гормональная недостаточность

• Что это значит?
• Если у женщины есть доказанная гормональная недостаточность яичников (тело не вырабатывает достаточного количества собственных гормонов для поддержания и развития беременности), если женщину сопровождают боли с самых первых недель беременности, то врачи, как правило, назначают гормоны дюфастон или утрожестан.
• Это прогестероновые гормоны, которые поддерживают беременность.
• Такая терапия проводится строго под контролем врача с 14-16 недели.
• Это лечение эффективно, только в случае гормональной недостаточности, это оправданный и доказанный метод сохранения беременности.

Если кровотечение на ранних сроках вызвано какими-то другими причинами, то, к сожалению, никакие другие средства, которые широко популяризированы в странах постсоветского пространства, не окажут должного эффекта.

Что же все-таки делать?

Если у женщины начинается кровотечение в первом триместре, нужно прежде всего обратиться к врачу, нужно вызвать скорую помощь.

При этом женщине важно успокоиться, как бы странно это не звучало. Нужно лечь, попытаться расслабиться, не паниковать и дождаться врачебной помощи.

Кровотечение во втором триместре

1. Основной и самой частой причиной кровотечений во втором триместре является истмико-цервикальная недостаточность.

2. Что касается второго триместра беременности, то чаще всего угроза, которая ассоциируется с кровянистыми выделениями из половых путей, связана не только с угрожающим выкидышем, но и с наличием истмико-цервикальной недостаточности, которая является одной из ведущих причин прерывания беременности на данном сроке.
3. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это несостоятельность перешейка и шейки матки, при которой она укорачивается, размягчается и приоткрывается, что может привести к выкидышу.

Шейка матки во время беременности играет роль мышечного кольца, удерживающего плод. Но беременность развивается, эмбрион растет, растет и объем околоплодных вод, все это повышает внутриматочное давление.

При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки не выдерживает возросшей нагрузки, мышечное кольцо размягчается и немного открывается, и как следствие плодный пузырь выступает в канал шейки матки, инфицируется микробами, после чего оболочки пузыря вскрываются, и беременность прерывается раньше положенного срока.

 К счастью мы давно и успешно лечим это состояние и женщины спокойно дохаживают беременность и рожают. Самое сложное – распознать недостаточность замыкательной функции шейки матки и вовремя оказать помощь.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Прежде всего нужно распознать это состояние при том, что оно почти не дает никакой физической симптоматики. Женщину могут беспокоить неприятные ощущения, может быть чувство давления на низ живота, могут быть периодические боли, иногда могут быть кровянистые выделения. Как правило, вот эта вот микро симптоматика заставляет женщину обратиться к врачу.

• Далее все зависит от грамотных действий врача. 
• Врач ни в коем случае не должен проводить мануальное (ручное) влагалищное исследование, при угрозе прерывания беременности делать это противопоказано и сопряжено с риском инфицирования.
• В данном случае лучше посмотреть шейку матки в зеркала.

Также можно посмотреть состояние шейки матки и измерить ее длину с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Существуют строгие нормативы длины шейки матки, ее состояния, открытия цервикального канала.

Когда на УЗИ врач видит укорочение шейки матки до 3 см, тогда рекомендуют хирургическое лечение – наложение циркулярного шва на шейку матки.

Лечение ИЦН без хирургов

1. Методика хирургического лечения используется сейчас очень широко и дает хорошие результаты, но, слава Богу, наука двигается вперёд, и уже разработаны консервативные методы лечения при помощи так называемых разгружающих пессариев.

2. “Акушерский пессарий — это небольшое пластиковоеили силиконовое медицинское устройство, котороевводится во влагалище для удержания матки в определённом положении.
3. Эффективность этого метода коррекции ИЦН — 85 %.

4. Используется в Германии, Франции более 30 лет,в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) — более 18 лет.”
5. Журнал “Передовое Акушерство “, Статья № 4125
6. Вот так это выглядит:

Разгружающие пессарии появились на российском рынке и в странах постсоветского пространства не так давно. Но это большая удача. Теперь совершенно нет необходимости накладывать швы беременным.

Пессарии фактически не сопряжены ни с каким инвазивным риском, вводятся совершенно безболезненно.

Пессарий эффективно удерживает шейку матки от раскрытия и позволяет женщине благополучно выносить ребеночка весь положенный срок.

В 37-38 недель врач удаляет это устройство и женщина благополучно, самостоятельно рожает. Таким образом, это доказанный, надёжный метод лечения истмико-цервикальной недостаточности.

Таким образом, если появилось кровотечение во втором триместре, женщине нужно лечь. успокоиться, вызвать скорую помощь и как можно быстрее оказаться у грамотного врача.

Если причиной кровотечения стала недостаточность шейки матки, врач поставит пессарий и никакая угроза выкидыша будет не страшна.

Кровотечение в третьем триместре

Кровотечения на этих сроках наиболее опасны. Как правило, они сопряжены либо с отслойкой низко расположенной плаценты, либо с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Низко расположенная плацента не сопровождается болевым синдромом, и никак особенно не проявляется. Может сопровождаться небольшим тонусом матки (гипертонусом), когда матка собирается в комочек, и появлением кровянистых выделений из половых путей.

Если женщина наблюдается у акушера-гинеколога, она осведомлена о том, где у неё локализуется плацента, потому, что проходит ряд плановых скринингов.

И, если у врача появляются какие-то подозрения по поводу движения плаценты по ходу беременности, он назначает дополнительные УЗИ, чтобы чётко посмотреть, переместилась плацента или нет.

Центральное предлежание плаценты

Если у женщины диагностируют центральное предлежание плаценты, тут говорить об амбулаторном наблюдении женщины не приходится. Такие пациентки находятся на стационарном лечении под строгим наблюдением врача, чтобы благополучно выносить беременность.

Самостоятельно рожать при центральном предлежании нельзя, родоразрешение проводится только с помощью кесарева сечения.

Предлежание плаценты (хориона на первом триместре) – патологическое отклонение, характеризующееся изменением места прикрепления плаценты так, что она перемещается в нижний сегмент матки, полностью или частично перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикреплена в верхней части матки, по задней стенке с переходом на боковые.

Низкое предлежание плаценты

Низкое предлежание плаценты – это такой вид, при котором она располагается ниже нормы ближе к зеву. 

При этом виде предлежания после 30 недели у женщины могут появиться небольшие кровянистые выделения. То есть происходит небольшая краевая отслойка  плаценты, что сопровождается небольшими кровянистыми выделениями.

В этом случае главное – никакой паники, нужно просто подложить сухую чистую пелёночку, чтобы контролировать объём выделений, лечь, успокоиться, если холодно, укрыться одеялом.

Как правило, у женщины наступает синдром паники, она начинает мёрзнуть. Не нужно паниковать, нужно выпить горячего чая, согреться и вызвать скорую помощь.

Вы должны знать, что низкое прикрепление плаценты может сопровождаться кровянистыми выделениями, как во время беременности, так и в родах. В этом случае понадобиться врачебная помощь: возможно будет необходима госпитализация, наблюдение.

Отслойка плаценты

Самое опасное состояние при беременности – это отслойка плаценты. И от вашей информированности и умения распознавать признаки этого состояния зависит жизнь вашего ребёнка и ваша жизнь.

Как распознать отслойку?

Первый признак – это боли. У женщины появляются боли именно в том месте, где идет отслойка. Они могут быть острыми, могут быть схваткообразного характера, колющие боли, они могут отдавать по бокам матки. Матка, как правило, в гипертонусе, то есть напряжена, женщина чувствует, что у неё появилась схватка. Может появиться головокружение, тошнота.

Если у женщины появились подобные локальные боли, необходимо срочно вызвать скорую и сразу сообщить врачу, где женщина чувствует боль и какого она характера. Нужно приложить максимум усилий, чтобы оказаться в больнице как можно быстрее.

Женщина должна сразу лечь, не двигаться, положить пелёночку между ног и приподнять их, попытаться успокоиться.  Когда приедет врач скорой помощи нужно его попросить, чтобы он сразу проинформировал принимающий госпиталь о том, что есть подозрение на преждевременную отслойку плаценты. 

Я могу вам сказать из своего опыта: у женщин с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты рождаются прекрасные, здоровые дети, но только в случае своевременной госпитализации.

 Поэтому важно дать прочесть все это вашим близким, знать все эти признаки самой, чтобы оказаться полностью подготовленной и в случае опасности спасти себя и своего малыша. Даст Бог с вами этого никогда не случится. 

Вы должны знать, что бессимптомно отслойка не происходит, а сопровождается резкими болями. Поэтому все ваши родные и родственники должны знать, что делать. Женщину нужно уложить, успокоить, согреть, приподнять ноги, обеспечить быструю, экстренную доставку в любой близлежащий госпиталь или больницу.

Причины отслойки плаценты

Вы можете спросить: “Почему так происходит? Здоровая беременность. Почему?”

Как правило, у женщины с нормальной, здоровой беременностью это не происходит.

Если у женщины были:

• предшествующие операции на матке по поводу каких-то воспалительных заболеваний, или полипоза
• выскабливания
• кюретаж полости матки
• тяжёлая преэклампсия
• инфекции очень часто могут послужить причиной преждевременного раскрытия плаценты

ВЫВОДЫ:

1. Кровотечение в первом триместре очень опасны и ведут к выкидышу. Это состояние практически не удается лечить. Только в случае гормональной недостаточности можно поддержать беременность гормонами. Это на самом деле работает.
2. Капельницы, магнезия, смазмалетики, но-шпа, папаверин, новокаиновая блокада не эффективны при кровотечениях в первом триместре.
3. Если кровотечение во втором триместре связано с недостаточностью запирающей функции шейки матки, то это прекрасно лечится без хирургического вмешательства при помощи введения акушерского пессария.
4. Кровотечения в третьем триместре могут быть связаны с предлежанием плаценты или отслойкой плаценты.
5. Женщина должна знать как расположена ее плацента и нет ли предлежания. Для этого нужно проходить обследования у врача регулярно.
6. При низком предлежании плаценты после 30 недели могут появиться небольшие выделения. Это не настолько опасное состояние. Главное спокойно, без паники, максимально быстро добраться до врача.
7. В случае отслойки плаценты всегда появляются резкие боли, кровотечение. Важно, как можно быстрее добраться до госпиталя.

Что становится причиной кровянистых выделений при беременности

Когда женщина ожидает появление ребенка на свет, она предрасположена к тревоге и переживаниям, поэтому присутствие кровянистых выделений при беременности сразу настораживает и провоцирует негативный настрой. Но вместо неприятных эмоций необходимо внимательно изучить характер секреции.

Дело в том, что у выделений крови во время беременности могут быть как естественные, так и патологические причины. Поэтому красные выделения при беременности еще не предвещают угрозы будущей матери и ее плоду.

Но здесь нужно знать, на какой неделе подобная секреция считается нормальной, а на каком сроке требуется немедленное обращение в больницу.

Разберемся во данном вопросе, анализируя на некоторые комментарии беременных в сети интернета.

Секреция на раннем сроке

В первом триместре беременная может отметить несколько вариантов вагинальной секреции. Самой распространенной причиной, которая вызывает незначительные кровянистые выделения при беременности, является прикрепление зародыша к стенкам матки. И секреция в таком случае может носить следующий характер:

• с кровянистыми прожилками;
• незначительные следы на ежедневке с вкраплениями крови;
• мажущаяся темно-коричневая секреция.

Важно отметить, что после прикрепления плодного яйца наличие кровянистых выделений допускается с периодом не дольше 2-3 дней. Если выделения с кровью при беременности повторяются, то здесь уже велика вероятность патологии.

Возможные имплантационные выделения при беременности фото:

Кровяные выделения
С прожилками крови
Розовые слизистые выделения
Кровяные

По ссылке ищите дополнительные фото выделений при имплантации.

Кроме этого, кровяные следы на прокладке могут быть вызваны гормональной перестройкой, «исчезающим близнецом» или по причине того, что кровеносные сосуды половых органов активно пополняются. Более подробно о том, что означают кровянистые выделения на ранних сроках беременности, вы можете узнать по ссылке.

Патологические кровянистые выделения в первом триместре

Часто врачи слышат от своих пациенток вопросы по поводу того, могут ли кровавые выделения во время беременности указывать на проблемы со здоровьем или предполагать угрозу вынашиванию. Да, продолжительная секреция, особенно с болями и другой характерной симптоматикой может быть следствием патологии. На ранних сроках может возникнуть:

• внематочная беременность
• пузырный занос
• гормональные проблемы
• отслаивание хориона
• выкидыш

Смотрите по ссылке какими могут быть выделения при внематочной беременности.

К сожалению, в этих случаях характерные кровяные выделения при беременности могут и не возникнуть сразу, поэтому так сложно по секреции установить проблемы. Врачи советуют при появлении малейших неприятных симптомах, будь то четвертая, десятая или тринадцатая неделя, сразу обращаться в больницу, а не надеяться, что кровь из влагалища свидетельствует о естественных процессах в организме.

Ведь кровянистые выделения на 13 неделе беременности и раньше могут помочь на ранних сроках установить патологический процесс, а также принять все необходимые меры для сохранения беременности.

Читайте в статье по ссылке о розовых выделениях при беременности на ранних сроках.

Выделения с кровью во втором триместре

Выделения во втором триместре беременности (четырнадцать — двадцать шесть недель), особенно с кровяными сгустками, уже не могут считаться нормальными. Стоит отметить, что второй и третий триместр связывают практически одни и те же причины.

Истмико-цервикальная недостаточность шейки матки

Возникают алые выделения, которые могут быть незначительными и водянистыми. В это время алый цвет уже свидетельствует не о нехватке прогестерона.

Алые незначительные выделения
Алые водянистые

Во втором триместре секреция алого цвета или наличие розовых следов на ежедневке может быть сигналом истмико-цервикальной недостаточности шейки матки, которая может стать причиной выкидыша.

Важно, что секреция при начальном открытии канала может напоминать слизь, а уже при нарушении целостности плодного пузыря бели становятся более водянистыми. Здесь допускается небольшие сгустки крови, розовые, алые и тёмно-кофейные бели.

Водянистые с кровью
Слизистые с кровью

Что делать в такой ситуации, будет решать врач. Кровянистые выделения на 14 неделе беременности требуют диагностики – трансвагинальное УЗИ. Если во время обследования длина шейки матки составит меньше трех сантиметров, то необходимо будет наложить швы, чтобы предотвратить дальнейшее укорачивание шейки матки и ее раскрытие.

Отслойка плаценты

Здесь важно немедленно обратиться в больницу, чтобы сохранить плод. Вот что пишут женщины по этому поводу на форумах:

Виктория, 31 год: «Лично испытала на себе, что такое отслойка плаценты. Сначала возникли незначительные выделения на 16 неделе беременности с кровяными прожилками, а дальше все перешло в серьезное кровотечение. Диагноз – отслойка на 2/3. Провела три месяца в больнице, строгий постельный режим. Но все же смогла доносить ребенка и родить».

Отметим, что отслойка плаценты опасна не только для ребенка, но и матери. В группе риска находятся:

• курильщицы;
• пациентки с высоким артериальным давлением;
• женщины с рубцами после абортов и операций;
• плод со слишком короткой пуповиной.

Если во время второго/третьего триместра возникают темные кровавые выделения при беременности, то есть вероятность начала процесса отслаивания.

Темные и красные выделения
Выделения при отслоении плаценты

Главная опасность заключается в том, что в таком состоянии плод не получает достаточное количество кислорода, а у женщины может открыться сильное кровотечение.

Отслоение плаценты вылечить невозможно, но врачи всеми силами пытаются отложить кесарево сечение до 30-36 недель.

Предлежание плаценты

Такой диагноз свидетельствует о состоянии, когда зев матки полностью или частично перекрыт плацентой:

Ольга, 26 лет: «Мечтала о беременности во сне и наяву. Удалось зачать только в 29. После того, как сделала тест, берегла себя, но неожиданно появились алые выделения на 36 неделе беременности. Сразу обратилась в больницу и через сутки мне сделали кесарево, чтобы избежать кислородного голодания для плода».

Кровяные выделения во время беременности при предлежании плаценты характеризуются следующими особенностями:

• наружное кровотечение;
• наступает неожиданно;
• имеет алый оттенок;
• чаще всего наступает ночью;
• не отмечается появившийся болевой синдром;
• нет видимой внешней причины;
• неожиданно прекращается, но обязательно повторяется.

Ярко-красные
Алые

Если во втором триместре женщина понимает, что такое положение вещей указывает на проблему, то алые выделения при беременности на поздних сроках легко перепутать с началом родовой активности.

Особенного внимания требуют повторяющиеся кровянистые выделения на 39 неделе беременности, ведь если диагноз подтвердиться, то естественным путем родить не получится. Но так врачи просто пытаются подготовить женщину, не вызывая у нее опасных переживаний, которые только усугубят положение.

Кровянистые выделения в третьем триместре

Мы уже отметили, что такие диагнозы, как отслойка или предлежание плаценты врач может поставить и во втором, и третьем триместре. Но в конце беременности кровавая секреция уже может указывать на естественное начало родовой активности, так что не стоит сильно переживать, если заметили незначительные коричневые выделения на 39 недели беременности.

Мажущие розово-коричневые
Розовые с комочками

Сразу отметим, что это может случиться как раньше, так и позже.
Вполне возможно, что кровянистые выделения на 40 неделе беременности свидетельствуют об отхождении слизистой пробки, и уже недолго осталось до родовой активности. При этом существуют следующие признаки:

• кровянистой секреции немного;
• живот опустился;
• допускаются комочки в секреции.

Кроме этого, важно не перепутать отхождение слизистой пробки с водами.

Отхождение околоплодных вод
Отхождение слизистой пробки

Если в первом случае до родов может оставаться еще несколько дней, то воды свидетельствуют о скором появлении малыша на свет. Стоит проявить особую внимательность, если появилась алая обильная вагинальная секреция, но без лишних переживаний:

Елена, 22 года: «Утром заметила коричневые выделения на 38 неделе беременности. До этого обсуждала с врачом выделения на 37 неделе беременности, и повода для беспокойства не нашли. Сразу же отправилась в роддом в слезах и панике, но там меня успокоили, а родила я, когда наступила 41 неделя беременности. Вот такая история».

Как распознать отслоение плаценты?

Отслоение может возникнуть неожиданно, поэтому кровянистые выделения на поздних сроках беременности не всегда предвестник родов. Подтвердить диагноз можно только с помощью УЗИ, а женщине необходимо обратить внимание на следующие признаки:

• секреция алого цвета;
• матка в тонусе;
• в районе живота возникают тянущие боли;
• резкое снижение АД;
• учащенное сердцебиение;
• шумит в ушах;
• возможно головокружение;
• отмечается общая слабость;
• холодеют руки и ноги;
• кожа очень белая.

Если происходит полное отслоение, то плод быстро гибнет, а при частичном отслоении сохранить жизнь ребенку можно, но только при своевременном обращении за помощью.

Разрыв матки

Считается серьезным осложнением, которое может быть вызвано:

• препятствиями для прохождения плода;
• несоответствием между размером таза и плода;
• слишком узким тазом для головки ребенка;
• большой массой плода (более 4 кг);
• увеличенной головкой плода;
• расположением ребенка перпендикулярно оси шейки матки;
• наличием рубцом и воспалений в матке.

Марина, 23 года: «Заметила ночью кровянистые выделения на 38 неделе беременности, и думала, что рожаю. Отправилась в больницу, а по дороге стала появляться схваткообразная боль. Сейчас вспоминаю с ужасом тот момент, когда врач сказал, что произошел разрыв матки. Итог – кесарево сечение и долгий период восстановления»

При разрыве матки может возникнуть не только характерная секреция, а даже моча с кровью. Важно всем пациенткам с угрозой разрыва матки постоянно наблюдаться у врача, а уже на поздних сроках лежать в стационаре.

Разрыв краевого синуса плаценты

Возникает при краевом предлежание плаценты, когда она располагается на одном уровне с внутренним зевом. Отмечается в третьем триместре, особенно на сроке от двадцати восьми до тридцать второй недели. Также известны случаи, когда разрыв краевого синуса плаценты возникал во время родов.

Здесь кровянистые выделения во время беременности появляются внезапно и могут не сопровождаться характерными болевыми ощущениями.

Что касается продолжительности и силы кровотечения, то при разрыве краевого синуса плаценты оно бывает особенно обильным с повторяющимся характером.

А главная опасность заключается в том, что плод во время родов может пережать плаценту, заблокировав себе доступ кислорода. В таком случае акушеры будут проводить кесарево сечение.

Патологическая секреция независимо от срока беременности

Есть причины, которые могут вызвать кровянистую секрецию, как в начале вынашивания, так и на сроке 38 недель беременности и дальше:

• наличие инфекций;
• воспалительные процессы;
• после гинекологического осмотра;
• эктопия шейки матки;
• травмы.

Часто бывает так, что женщина отмечает кровянистые выделения на 41 неделе беременности и радуется, что скоро родит, ведь срок уже позволяет. А на самом деле врач во время очередного осмотра повредил незначительный капилляр, и страшного в этом ничего нет.

Читайте, что делать если после осмотра гинеколога появились коричневые выделения. Серьезно опасаться нужно за инфекционные заболевания, которые при родах могут передаться ребенку. Именно поэтому женщины в положении проходят всевозможные анализы и обследования.

Кто в группе риска?

Если 40 неделя беременности кровянистые выделения предполагает в качестве одного из предвестников родов, то во многих других ситуациях кровь на прокладке может указывать на патологию. Врачи уже давно исследуют этот вопрос, и они пришли к выводу, что к кровотечениям во время вынашивания плода предрасположены женщины, которые:

• перенесли самопроизвольные или аборты по собственному решению;
• прошли хирургические операции на половых органах;
• с осложнениями перенесли предыдущие роды;
• имеют патологическое развитие матки;
• зачали после 30 лет;
• имеют вредные привычки.

Конечно, даже абсолютно здоровая женщина не застрахована от неожиданных кровотечений, которые, к сожалению, нередко сопровождают процесс вынашивания. Но если врач заранее будет знать некоторые особенности здоровья пациентки, то сможет правильно обследовать ее и обратить внимание на факторы уязвимости.

Вагинальная секреция – это своеобразное зеркало здоровья женщины. Особенно важной она становится во время вынашивания плода, ведь в таком положении своевременная диагностика секреции может помочь выявить негативный процесс в организме и быстро предпринять соответствующие меры для сохранения жизни и здоровья матери с ребенком.

Кровотечение при беременности на ранних сроках: причины кровянистых выделений

Около 70% беременных сталкиваются с кровянистыми влагалищными выделениями, и лишь у 12% из них происходит выкидыш. В остальных случаях женщины благополучно донашивают и рожают здорового малыша. Почему случаются кровотечения, как выглядят выделения и опасно ли такое состояние? Нужно ли обращаться к доктору, если кровь пошла внезапно, но незначительно, и пациентка чувствует себя хорошо?

Какие выделения из влагалища считаются нормальными во время беременности?

На разных сроках нормальными являются выделения (по неделям):

• 1–3 – слизистое отделяемое с красными прожилками или желтые, коричневые выделения, продолжающиеся несколько суток;
• 4–густой белый секрет, возможны красноватые вкрапления;
• 5–12 – прозрачное или белое отделяемое, которое иногда может иметь легкий кислый запах;
• 13–25 – жидкий прозрачный секрет, количество которого, по сравнению с 1-м триместром, увеличено;
• 26–36 – обильное белое отделяемое с кислым запахом;
• 37–40 – умеренный объем секрета с белесым цветом;
• перед родами – слизь с кровяными прожилками.

Кровяные выделения, которые появляются с 4–6 недели и идут до конца 12-й недели беременности, могут быть:

• прозрачными с 2–3 каплями крови;
• розовыми;
• коричневыми;
• алыми.

Если они идут один раз и не сопровождаются болезненными ощущениями, то беспокоиться не о чем. Однако идеальный вариант – светлые, практически прозрачные выделения. Они свидетельствуют о нормальной работе половых органов, смене эпителиального слоя матки и отсутствии признаков наличия патологических микроорганизмов.

Причины появления крови в выделениях на ранних сроках вынашивания

Кровянистые выделения при беременности можно условно разделить на два вида:

• физиологические, возникающие из-за изменения соотношения гормонов;
• патологические, свидетельствующие об аномальном течении беременности.

Кровотечение при имплантации плодного яйца

Одна из частых причин появления кровянистого секрета на ранних сроках беременности – внедрение плодного яйца в матку. Имплантационное кровотечение свойственно для первой – начала второй недели после оплодотворения. Отделяемое розового, коричневого или прозрачного цвета с ярко-алыми прожилками является следствием повреждения мелких кровеносных сосудов из-за внедрения зародыша.

Часто появление имплантационного кровотечения женщины принимают за начало месячных, но оно длится значительно меньше – от 1 часа до 2–3 суток и характеризуется незначительными выделениями. Наличие подобного отделяемого без сопутствующих болей в животе считается нормой.

Имплантационное кровотечение может произойти раньше или позже указанного срока, но не раньше недели после зачатия. Кровь никогда не бывает темного цвета.

Микроповреждения слизистых оболочек после полового акта или осмотра гинеколога

Кровянистое отделяемое у беременных после секса появляется достаточно часто.

Шейка матки в силу происходящих изменений в организме приобретает рыхлую структуру, становится отечной и восприимчивой к любому давлению, из-за чего во время коитуса на ней появляются микроповреждения.

Эти травмы не являются серьезными и не причинят вреда плоду. Их появление не является поводом для прекращения интимных отношений, но последующие половые контакты должны исключать резкие движения.

Кровь может пойти и при гинекологическом осмотре. На 4–5 неделе многие женщины, подозревая беременность, впервые идут к врачу и он случайно может травмировать шейку матки зеркалом. Такие повреждения не угрожают развитию малыша.

Аналогичная ситуация иногда наблюдается после проведения трансвагинального УЗИ. Выделения возникают вследствие гиперчувствительности детородных органов, длятся не дольше 2 суток и не повторяются.

Менструация на фоне нормально развивающейся беременности

Во время беременности у крайне незначительного количества пациенток могут идти месячные. В народе это явление называется «омыванием плода», в медицине – прорывным кровотечением.

Выделения появляются в день, когда раньше начиналась менструация. Помимо отделяемого пациентка жалуется и на другие симптомы месячных: боли в спине и животе.

Кровавый секрет довольно обильный, менструация длится несколько дней.

Обычно гормоны, выделяемые во время беременности, препятствуют появлению месячных. Однако иногда происходит сбой, и их концентрация в организме слишком мала для того, чтобы остановить налаженный месячный цикл. Обычно кровотечения к 3 месяцу прекращаются. В редких случаях «омывание плода» возможно даже на поздней стадии беременности.

Медики настороженно относятся к подобным аномалиям и тщательно следят за состоянием пациентки на протяжении всей беременности. У женщин с такой особенностью роды зачастую проходят в срок, а детки появляются на свет здоровыми, поэтому поводов для тревоги нет.

Гинекологические заболевания, не связанные с гестацией

Беременность не оберегает от гинекологических проблем, многие из хронических болезней, наоборот, обостряются в этот период, а другие обнаруживаются впервые. Снижение иммунитета и изменение количества продуцируемых гормонов приводят к возникновению различных патологий:

• Эрозия шейки матки. Образовавшиеся на слизистой оболочке язвочки делают ее очень чувствительной. Капилляры органа переполняются кровью, красные пятна на белье могут появляться как после полового акта, так и при сидении с поджатыми ногами. Выделения выходят единожды после повреждения эпителия, лечение назначается уже после родов. Такое состояние не представляет угрозы.
• Варикоз. Поскольку беременность повышает нагрузку на вены влагалища, болезнь может затронуть область половых губ. Промежность болит, нарушается секреция смазки, половой контакт становится болезненным. Выделения с кровянистыми включениями могут обнаруживаться после секса или беспричинно. Болезнь незначительно осложняет течение беременности, но не опасна.
• Полип или киста. Кровь выделяется в небольшом количестве, боль отсутствует. Новообразование не представляет угрозы для плода, но если оно было сильно повреждено, может произойти инфицирование. Полип постепенно может отслоиться самостоятельно, кисту лечат после родов.
• Венерическая болезнь. Активизация трихомонад или других микроорганизмов приводит к появлению влагалищного отделяемого со специфическим запахом и кровянистыми вкраплениями. Заболевание сопровождается зудом в промежности и увеличением показателей термометра, повышает вероятность выкидыша.

Патологии беременности (замирание, прерывание, отслойка плаценты и др.)

Если у женщины открылось маточное кровотечение, оно может представлять серьезную угрозу для нее и малыша. Причинами появления кровянистого отделяемого при беременности являются следующие состояния:

• Прерывание беременности. Возможно в любом периоде в силу разных причин – от несовместимых с дальнейшим развитием и внеутробной жизнью патологий плода до инфекционного заболевания матери. Характеризуется внезапными болезненными ощущениями, кровотечением.
• Замершая беременность. Часто наблюдается на сроке 6–7 недель. Болит живот, исчезает токсикоз и болезненность груди. Патология характеризуется внутриутробной гибелью плода и может быть выявлена во время УЗИ, при пальпации матки или по анализу на содержание ХГЧ в плазме на сроке до 28 недель. Боль и кровавое отделяемое появляются не сразу, а спустя несколько дней. Иногда матке удается самостоятельно отторгнуть замерший плод, но чаще требуется чистка. Оттягивание посещения врача может привести к сепсису. При замершей беременности на 15% увеличиваются риски невынашивания плода при повторном зачатии.
• Предлежание плаценты. При ее близком расположении к маточному зеву мышцы не способны ее удержать, что приводит к отрыву небольших участков плаценты. Кровь идет как при месячных. Состояние возникает у 2% женщин и проявляется после 20-й недели после зачатия.
• Отслоение плаценты. Явление диагностируется у 1 из 200 пациенток. Процесс сопровождается отхождением сгустков крови и схваткообразными болями в животе. Даже при частичной отслойке есть угроза для жизни ребенка.
• Надрыв пуповины. Редкое явление, при котором возможна гибель плода. Если он способен выжить вне утробы, врачи проводят экстренное кесарево сечение.
• Пузырный занос – патология, сопровождающаяся аномальным ростом и увеличением объема тканей плаценты (подробнее в статье: пузырный занос: патологическая анатомия заболевания). У женщины возникает кровотечение на ранних сроках беременности (до 11-й недели). Патология редкая, причина ее возникновения кроется в генетических факторах. Сохранить беременность нельзя.

Беременность вне матки

Внематочная беременность диагностируется на ранних сроках и возникает вследствие того, что плодное яйцо крепится в фаллопиевой трубе (наиболее часто), яичнике, шейке или вообще в брюшной полости, а в не матке, как это должно происходить в норме.

Влагалищное кровотечение появляется на 6-й неделе гестации, когда маточная труба растягивается до предела. Параллельно женщину беспокоят тошнота и боль в животе.

Дискомфорт может прекратиться при разрыве трубы, но через пару часов пациентка будет чувствовать себя во много раз хуже.

Беременность вне матки может вызвать внутреннее кровотечение, поэтому ее важно вовремя диагностировать и назначить терапию. Иногда подобная патология приводит к бесплодию.

Причины сильного кровотечения и вероятность сохранения беременности

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: причины кровотечения из носа при беременности

Сильная кровопотеря может быть спровоцирована следующими причинами:

• инфекционные болезни;
• миома матки;
• отслоение плаценты;
• разрыв матки (очень редкая аномалия, возникающая при пузырном заносе или после предыдущего родоразрешения путем кесарева сечения);
• разрыв фаллопиевой трубы;
• нехватка гормонов;
• самопроизвольный аборт.

Чаще всего при своевременной госпитализации пациентки врачи могут сохранить беременность. При высоком риске невынашивания плода ее кладут в стационар. Врачи всегда стремятся к сохранению жизни малыша, но если стоит выбор, его делают в пользу здоровья и жизни матери. Однако согласие женщины (или ее родственников, когда будущая мать находится в бессознательном состоянии) обязательно.

На раннем этапе гестации важно остановить кровотечение и предотвратить выкидыш. Для этого назначаются:

• средства для повышения секреции прогестерона (Утрожестан и Дюфастон);
• витамины (Е, В6);
• успокоительные препараты (настойка валерианы);
• кровоостанавливающие медикаменты (Дицинон);
• спазмолитики (Но-Шпа).

При появлении первых положительных результатов лечения женщине показан покой, постельный режим и прекращение интимной жизни до момента родов. Препараты часто назначаются длительным курсом, их нужно принимать даже при отсутствии кровотечения. Преодолев порог 12-й недели гестации, можно успокоиться – риск прерывания беременности значительно снижается.

Терапия при предлежании плаценты зависит от количества выделений. Если крови немного и время родов близко, проводится прокол плодного пузыря. При обильном отделяемом показано кесарево сечение, даже если плод не доношен. Оперативное родоразрешение требуется и при кровопотере на фоне отслоения плаценты.

Если кровь идет вследствие беременности вне матки, замершего плода или выкидыша, то нельзя питать иллюзий – ребенка в этих ситуациях сохранить невозможно. Лечение оперативное: женщине проводят удаление эмбриона (или фаллопиевой трубы) или выскабливание матки соответственно.

При каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу?

Нужно помнить, что на начальной стадии вынашивания малыша продуцируется тот же секрет, что и раньше, – выделения прозрачные, белые или желтые.

Если женщина отмечает любое резкое изменение их характера, стоит сообщить об этом врачу. Чем быстрее будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз.

Женщина не должна самостоятельно делать компрессы, пить таблетки или отвары – это приведет к непредсказуемым последствиям.

Срочная помощь понадобится в следующих ситуациях:

• выделение ярко-алой крови;
• обильное кровотечение;
• выход кровяных сгустков;
• сильная боль;
• холодный пот;
• потеря сознания;
• судороги;
• боль в животе и пояснице.

При кровотечении можно пользоваться только прокладками. В ожидании приезда врачей женщина должна лечь и приподнять ноги. Медикаменты лучше не употреблять, чтобы не «смазать» симптоматику.