Диагностика при помощи рентген-аппарата — один из самых эффективных способов выявления патологий различных органов и систем в организме человека. Однако в процессе подготовки снимка человек получает определенную дозу облучения.
- Доза облучения, которую человек получает при прохождении диагностики на рентгеновском аппарате, зависит от типа этой диагностики, то есть от того, какой именно орган необходимо подвергнуть исследованию. Так, одна
- флюорограмма
- обеспечивает человеку получение
- дозы облучения
- , составляющей от 0,6 до 0,8 миллизиверта (мЗв), рентгентовский снимок молочных желез, который иначе называют маммограммой, — 0,2-0,3 мЗв, снимок костей тазобедренного сустава — 0,3-0,5 мЗв.
Достаточно распространенный в стоматологической практике рентген зуба дает дозу облучения, составляющую 0,15-0,35 мЗв.
При этом, однако, нередко встречаются ситуации, когда человек одновременно лечит несколько зубов: именно такие пациенты получают наибольшую дозу облучения.
Хотя этот параметр и не прямо пропорционален количеству диагностируемых зубов, он все же увеличивается в зависимости от числа снимков. Так, например, одновременная рентген-диагностика 10 зубов обеспечивает больному дозу облучения, составляющую 1,1-1,8 мЗв.
Тем не менее все перечисленные дозы облучения, как утверждают врачи, являются абсолютно безопасными для человека.
Так, одним из наиболее опасных последствий рентгеновского облучения считается возникновение онкологических заболеваний.
Однако специалисты в области онкологии отмечают, что выраженное увеличение частоты их появления возникает только в том случае, если доза облучения, полученная человеком, превышает 150 мЗв в год.
Из приведенных цифр становится очевидно, что к группе риска, то есть категории, которая способна за год получить такую порцию рентгеновских лучей, относятся люди, страдающие тяжелыми заболеваниями или перенесшие крайне опасную для жизни травму, которым врачи должны были регулярно проводить рентгенологической обследование. А посредством стандартного ежегодного прохождения флюорографии, маммографии и других периодических диагностических мероприятий получить предельную дозу практически невозможно.
Вместе с тем, для тех, кто все же опасается негативного влияния рентгеновского облучения на свой организм, стоит помнить о том, что минимизировать его воздействие можно, попросив в диагностическом кабинете специальный защитный фартук, которым следует укрыть части тела, не задействованные в проведении диагностики: такие приспособления должны быть в наличии в каждом таком кабинете. Кроме того, если вы наблюдаетесь в одном и том же медицинском учреждении, в вашей карте должны присутствовать данные о дозах облучения, полученных в течение года.
Какая доза облучения от рентгена
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.
Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Привет всем!!!
Сегодня я хочу поделиться с Вами своими соображениями на тему облучения пациентов при рентгеновском обследовании полости рта. Другими словами, мы вместе постараемся разобраться насколько вредно облучение пациента при рентгене зубов. Пост будет отличаться от подобных в интернете, так как вы не увидите множества непонятных цифр и терминов. Если что и будет, то я разъясню все подробно.
Как правило, запросы в интернете ведут к следующему: рентген зуба — 0,05 мЗв (или что-то подобное) за снимок. Понятно, что если этих снимков сделано несколько, то общую дозу можно получить путем сложения. Это сделает даже школьник. Вопрос в другом — как к этому относиться? Много это или мало? А какая норма? Откуда они взяли, что именно 0,05 и т.д? Попробую расставить все на свои места.
Итак, стандартная ситуация. Человек решил обследовать (подлечить) зубную полость и пришел в одну из стоматологических клиник. Во время приема, врач направляет пациента на рентген зуба. Что это значит? Это означает, что пациенту будет сделана рентгеновская диагностическая процедура. Существует три вида рентгеновских стоматологических исследования:
- прицельный или дентальный снимок, при таком снимке в зону диагностики попадает 1-2 зуба вместе с его корнем, который находится внутри десны. Вот как выглядит аппарат для прицельных снимок:
Бывают и такие дентальные аппараты
- ортопантомограмма — в этом случае производится рентгеновская съемка всей полости рта. Ортопантомографы выглядят так:
- исследование на стоматологическом томографе. В этом случае производится съемка всей полости рта в 3D-изображении. Хочу сказать, что это наиболее перспективное направление развитие стоматологии. Дентальный томограф очень похож на ортопантомограф, только с небольшими изменениями.
После проведения того или иного рентгеновского исследования врач смотрит снимок и делает вывод о предстоящем лечении.
Что надо знать пациенту при рентгене зубов
- Вам обязательно должны надеть рентгенозащитный фартук и воротник.
- Вам должны сказать, сколько именно снимков Вам сделали. Часто бывает, что с первого раза на снимке ничего не видно, или произошло смещение приемника изображения — в этом случае снимок переделывают.
- Вам должны сказать полученную дозу за все произведенные процедуры с занесением ее в карточку учета доз пациента.
- Вы имеете право попросить разрешительные документы на использование рентгеновского оборудования в организации.
В медучреждении должны иметься: лицензия на использование источников ионизирующего излучения, санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с рентгеновскими аппаратами, технический паспорт на рентгеновский кабинет.
- Кроме того, не допускается нахождение посторонних лиц, не участвующих в рентгеновских процедурах в помещении где проводят эти исследования.
Другими словами, если в кабинете проводят рентгеновское исследование, то в нем должны находиться только пациент и рентген лаборант, который проводит рентгеновское исследование. Бывает ситуация, когда лечение проводят в большом кабинете, где несколько стоматологических кресел. В этом случае, рентгеновских аппаратов в таком кабинете быть не должно.
Перед рентгеновской процедурой
Не берусь утверждать, но может возникнуть ситуация, что в стоматологической клинике нет необходимых разрешительных документов на рентген. Как понять, что вам сейчас будут делать рентгеновский снимок.
Во-первых, Вам должны сообщить о намерениях делать рентгеновскую процедуру. Согласно законов Российской Федерации, все рентгенодиагностические процедуры (если они не несут экстренный характер) должны производиться с согласия пациента.
Во-вторых, Вас должны уведомить о полученной дозе за исследование. Кстати, этим правом редко пользуются пациенты не только стоматологических клиник. А Вы знаете, что в большинстве случаев происходит такая ситуация: рентген лаборант представления не имеет о дозе пациента за исследование, либо ставит стандартную дозу, а объяснить почему она такая — не может.
После рентгеновских процедур
Итак, Вам произвели необходимые рентгеновские стоматологические процедуры. Волноваться не надо. Состояние Вашего здоровья не ухудшится точно. Что нужно сделать:
- Потребовать лист дозовых нагрузок пациента с занесением полученной дозы за исследование (посещение). Примерно так он должен выглядеть:
Для чего это надо? Дело в том, что существует норма дозовой нагрузки пациента? полученной в профилактических целях. Она составляет 1 мЗв/год (Один миллизиверт в год).
Получается, что пациент должен иметь такой лист дозовых нагрузок при себе, и просить заполнять его каждый раз при проведении рентгеновских процедур.
К примеру, человек в начале года сделал флюорографию, затем полечил зубы в одной организации, затем полечил зубы в другой организации, после это сделал еще какие-то рентгеновские снимки и т.д. Суммарная доза за год не должна превысить 1 мЗв.
Вот мы и подошли к самому главному итогу. Однократное рентгеновское исследование не несет какой-либо критичной опасной дозы облучения.
Но, если таких исследований за год накапливается несколько, в этом случае стоит задуматься, проводить данную процедуру или нет. Получается, что в нашей стране за этим должен следить сам пациент.
Ваше право, требовать полученную дозу. Не забывайте об этом. Никто, кроме Вас не позаботится о Вашем здоровье.
Теперь немного о дозах
Откуда берутся цифры? Чаще всего, дозы облучения пациентов не соответствуют действительности. Рентген лаборанты бездумно прописывают табличные значения в журнал учета доз (если таковой вообще имеется).
Такие табличные значения не имеют ничего общего с данным конкретным рентгеновским аппаратом.
Чтобы определить дозу пациента существуют специальные методические указания, согласно которых сначала измеряют радиационный выход рентгеновского стоматологического аппарата, а затем рассчитывают полученную дозу пациентов.
В таком случае складывается реальная картина о дозах пациента. Вы даже можете поставить в тупик лаборанта вопросом: как в их организации определяют дозы пациентов? Он должен сказать, что ежегодно у них проводят измерения радиационного выхода трубки и рассчитывают дозы пациентов. Любое другое — неверно.
Спасибо за внимание!
Рентгенологическим видам обследования в медицине по-прежнему отводится ведущая роль. Иногда без данных рентгена невозможно подтвердить или поставить правильный диагноз.
С каждым годом методики и рентгенотехника совершенствуются, усложняются, становятся более безопасными но, тем не менее, вред от излучения остается.
Минимизация негативного влияния диагностического облучения – приоритетная задача рентгенологии.
Наша задача – на доступном любому человеку уровне разобраться в существующих цифрах доз излучения, единицах их измерения и точности. Также, коснемся темы реальности возможных проблем со здоровьем, которые может вызвать этот вид медицинской диагностики.
Насколько опасна доза радиации, получаемая при рентгене?
Рентгенологическое обследование до сих пор остается востребованным благодаря высокой скорости проведения и показательности картинки.
Во многих случаях без результатов рентгена невозможно поставить правильный диагноз. Единственным недостатком процедуры, который, очевидно, не получится устранить, остается негативное действие радиации.
Какая доза облучения при рентгене является безопасной и что будет, если превысить это количество?
Механизм действия рентгена
При рентгеновском облучении возможность получения картинки достигается благодаря потоку электромагнитных волн. Они обладают высокой проникающей способностью и при больших дозах представляют опасность для человека. Популярный метод просвечивания организма работает по следующему принципу:
- Исследование неинвазивно, то есть аппарат рентгена не нарушает целостность тканей организма.
- Проекция рентгеновских лучей от аппарата направлена непосредственно на исследуемую область, и лучи проходят через все имеющиеся ткани.
- После проникновения рентгеновских лучей внутрь организма они поглощаются различными тканями в разной степени. Именно это свойство используется для постановки диагноза и оценки полученной картины.
- После исследования удается сформировать четкое изображение костей и внутренних органов, где видны патологические участки при наличии повреждений или воспалительных процессов.
Вредность рентгеновского облучения
Вред для организма будет выше, чем больше получаемая доза или частота облучения. Так как рентгеновские волны являются ионизирующими, они обладают разрушительным эффектом на биологические ткани организма.
В результате прямого воздействия ионизации на клетки образуются свободные радикалы.
Они разрушают целостность органических молекул и приводят либо к гибели клетки, либо к ее мутации и преобразованию в злокачественный тип.
Губительные свойства рентгена для клеток используют в онкологии, где радиоактивное облучение применяют для подавления роста опухолей.
Наиболее чувствительны к рентгеновскому облучению кроветворные органы – костный мозг, селезенка. Превышение дозы лучей чаще всего приводит именно к патологиям крови.
- Так как для облучения при рентгенографии не используются радиоактивные элементы, то полученная доза не накапливается в организме человека.
- В видео врач-рентгенолог расставил все точки над «,ё»,:
Дозы радиации при рентгене
Для измерения доз радиации в рентгенографии используются две основные величины:
- рентген , считается устаревшей,
- зиверт , чаще при медицинских диагностических процедурах, к которым относится и рентгеноскопия, используется миллизиверт (мЗв).
Для контроля и уменьшения негативных последствий рентгеновского облучения на организм, санитарными документами ограничивается доза радиации при рентгене указанием годовой нормы: установлен объем 1 мЗв. Его учитывают при проведении как профилактических осмотров, так и при диспансеризации.
При одной процедуре рентгенографии грудной клетки человек получает дозу облучения в 50 мкЗв (микрозиверт). То есть безопасно можно провести до 20 процедур рентгеноскопии за год.
Превышение дозы или облучения большой площади поверхности тела может привести к летальному исходу. Например, вероятность смерти в 50% обеспечивают следующие дозы облучения при рентгеновских исследованиях:
- 3-5 Зв (из-за повреждения костного мозга),
- 10 Зв (из-за повреждения дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта),
- более 15 Зв (из-за повреждения нервной системы).
При таком облучении смерть может наступить уже через несколько дней.
Какое облучение получают рентгенологи?
Охрана труда врачей-рентгенологов жестко регулируется. Профессиональные работники должны соблюдать все правила безопасности и не превышать дозы ионизирующей радиации в работе. При просвечивании людей они ограждаются защитным экраном, отдельным помещением и специальной одеждой. Такие сотрудники проходят регулярные обследования для контроля здоровья.
Но и они иногда «,сгорают», на работе. Проявлениями хронической лучевой болезни у рентгенологов могут быть:
- Вегето-астенический синдром – снижение аппетита, головные боли, усталость,
- Офтальмологические проблемы – катаракта, глаукома,
- Дерматиты, сопровождающиеся шелушением, зудом, хроническим воспалением. При длительном облучении высокими дозами на коже могут образовываться язвы. Со временем излучение может приводить к опухолям кожи и лейкозам.
Как вывести радиацию после рентгена?
Влияние радиации преследует человека постоянно.
Негативное (но, к счастью, микроскопичное) действие оказывает привычная повседневная активность или ситуации, о которых многие даже не задумываются.
Например, человек получает фоновое облучение от земных пород, из космоса, близлежащих атомных электростанций, при путешествиях в самолете и т.д. , это так называемый «,естественный фон»,.
Так как ионизирующее излучение при рентгенографии прекращается, как только выключается аппарат, то бороться нужно лишь с образованными после процедуры свободными радикалами.
Для этого рекомендуется пропить курс витаминов, содержащих ретинол, токоферол и аскорбиновую кислоту. Полезно употреблять йодсодержащие продукты.
Пища, богатая калием, поможет восстановить работу щитовидной железы, которая часто страдает при ионизации, и вывести из организма рентгеновское облучение.
Если полученная доза радиации была слишком высокой, у человека проявятся следующие признаки облучения:
- тошнота, слабость, сонливость головная боль,
- снижение артериального давления,
- потливость.
Различные виды обследований
Привычные всем аппараты рентгена, которые используются при проведении флюорографии, представляют собой пленочные приборы. Они применяются в течение многих лет, а на замену им постепенно приходят новая аппаратура. Интерес представляет цифровая диагностика, так как устройство такого типа обладает рядом преимуществ.
Цифровые аппараты дают возможность получить мгновенный результат и не дожидаться напечатанной картинки несколько дней, как в случае пленочного рентгена.
Еще одно преимущество — возможность проводить обследование с низкими дозами нагрузки, которых достаточно для получения снимка.
Снижение дозы возможно за счет более быстрой обработки результатов и высокой восприимчивости датчика.
Провести флюорографию для постановки диагноза, также можно с помощью флюорограммы. Это похожая технология, которая используется реже из-за своих недостатков. Качество снимка при флюорограмме значительно хуже, хотя за одну процедуру используется такое же количество облучения, как при рентгенографии.
При использовании компьютерной томографии также применяется рентгеновское излучение.
К преимуществам томограммы относят возможность оценить состояние внутренних органов с разных проекций, а также визуализировать не только костную структуру, но и другие ткани исследуемой области.
Так как сканирование проводится несколько раз за одну процедуру, лучевая нагрузка от томографии значительно превышает облучение при рентгене.
Рентген зубов
Многих пугает такая процедура, так как лучи направляются прямо в голову.
Однако при обследовании зуба используются специальные трубки и защитное оборудование, что уменьшает угол рассеивания лучей и вредное воздействие ионизации.
Для стоматологов обычно достаточно проведения одного снимка, чтобы понимать тактику лечения и причину жалоб пациента. Согласно нормам, получить максимально допустимую дозу радиации можно при проведении ста подобных снимков за год.
Лучевая нагрузка при стоматологической рентгенодиагностике
?
Станислав Васильев (stsvv) wrote in clinicin, 2019-03-31 09:59:00 Станислав Васильев stsvv clinicin 2019-03-31 09:59:00 Category: 
Центр CLINIC IN не просто лечит. Он несёт стоматологическое образование в массы. Сегодня мы разъясним вам, что такое лучевая нагрузка на организм, сколько «излучают» наши рентгеновские аппараты и как часто можно делать стоматологические снимки.И, для начала, давайте разберёмся в терминах.
Краткая историческая справка. Слава открытия нового излучения принадлежит Вильгельму Конокраду Рентгену. 8 июля 1895 года он, забавляясь в своей лаборатории с ассистенткой катодной трубкой, изготовленной В. Круксом, вдруг заметил, что невидимые лучи, выдаваемые трубкой раздевают ассистентку догола проходят сквозь препятствия и засвечивают фотопластинки в закрытой упаковке. Так появилась порнография рентгенография, а в 1901 году Рентген получил первую Нобелевскую Премию по физике. Достойное открытие!
Это Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923), кореш профессора Ferkel Von Pfennig, открыватель лучей имени себя. И, кстати, первый Нобелевский Лауреат по физике.
Рентгеновское излучение — электромагнитное излучение, находящееся в спектральном ряду между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Получается при торможении электронов в специальных рентгеновских трубках.
Длина волны рентгеновских лучей сопоставима с размером атома, поэтому они легко проходят через «лёгкие» материалы, задерживаясь «тяжёлыми», с большим размером атома (свинец, барий, другие металлы).
Это свойство рентгеновского излучения используется в медицине, позволяя «просвечивать насквозь» органы и ткани.
Рентгеновское излучение можно разделить на мягкое (низкая частота и энергия фотона, ближе к ультрафиолету) и жёсткое (меньше длина волны, выше энергия, ближе к гамма-излучению). В медицинской диагностике используется то, что помягче.
Более того, с появлением высокочувствительных электронных датчиков, отпала необходимость в высокоэнергетических фотонах. Поэтому современный рентген-аппарат — это вовсе не тот рентген, что был 10-15 лет назад. Использование «цифры» позволило существенно снизить дозу излучения и повысить безопасность.
У рентгеновского излучения есть одна проблема. Невозможно изготовить линзу, способную его преломить. Нельзя сделать зеркало. которое бы отражало рентгеновские лучи. Поэтому вся рентгенодиагностика основана, исключительно, на поглощении фотонов изучаемыми объектами, в данном случае — телом человека.
Лучевая нагрузка — это доза облучения, получаемая человеком в единицу времени. И тут всё не так уж просто.
Дело в том, что существует разница между излучаемой дозой и дозой поглощённой. Хотя бы потому, что не каждый фотон рентгеновского излучения достигает организма — часть тормозится молекулами воздуха, одеждой, водяными парами и т. д.
Далее, имеет смысл рассматривать именно поглощённую дозу, а не излучаемую.
Предельно допустимая лучевая нагрузка — это такая доза рентгеновского (или, в широком смысле, иного электромагнитного излучения, при которой наступает пи..дец, примерно в 50% случаев. Под пи..
децом подразумевается, в первую очередь, лучевая болезнь со всеми вытекающими.
Трубка В. Крукса — отличный прибор, если надо заглянуть внутрь человека. И, желательно без вскрытия.К счастью, чтобы получить хотя бы лёгкую степень лучевой болезни, мы должны делать КЛКТ так часто, как некоторые девочки — селфи в туалете. То есть, постоянно. И в нормальной жизни и при нормальном лечении, как вы понимаете, это невозможно.
Защита от рентгеновского излучения — несмотря на всю свою хардкорность, рентгеновское излучение не так опасно, как принято считать. Особенно то, что используется в медицине.
Но мы живём по советским нормам и стандартам и, поскольку настоящий советский человек не признаёт научно-технического прогресса и не делает разницы между трубкой Крукса и современным рентгенаппаратом, вынуждены использовать защиту «от радиации», устройством чуть проще, чем саркофаг на Чернобыльской АЭС.
В частности, стены нашего рентген-кабинета обиты четырьмя слоями специального радиопоглощающего покрытия. Причём, в железобетонной коробке. Причём, всё это покрытие стоит как раритетная итальянская плитка из натурального камня.В Стоматологическом Центре Цюрихского университета относятся к радиозащите гораздо проще. У них просто не было советских СанПИНов и партийного воспитанияКроме того, он оборудован отдельной и очень специальной системой вентиляции со специальной системой фильтров. Специальная дверь со свинцовым эквивалентом (што это, блеать?!) в 1,3 мм защищает репродуктивные органы всех, кто находится в холле клиники. На каждого пациента перед исследованием мы надеваем специальный защитный фартук весом в 100500 кг — это, конечно, неудобно, но так положено. В общем, если бы мы хотели поставить в нашем рентген-кабинете ядерный реактор для производства, скажем, оружейного плутония, а в холле клиники сидела бы комиссия МАГАТЭ, вооруженная счётчиками Гейгера, то хрен бы они нас засекли. Вот, такая у нас безопасность.Для сравнения, обратите внимание на устройство стоматологических кабинетов в Стоматологическом Центре Цюрихского университета (Швейцария). И тамошнюю степень защиты от излучения. Всё потому, что в Швейцарии не было советских СанПиНов и кучи халтурных диссертаций, защищенных по Чернобыльской трагедии. Такая обстановка с радиозащитой везде куда не дотянулась рука советского бюрократа: в Европе, США, Канаде, Бразилии и т. д. А в нашей стране…. впрочем, вы знаете.
Рентгеновский аппарат — в широком смысле слова, это прибор, использующий рентгеновское излучение для чего-либо. В нашем узком стоматологическом понимании — для визуализации, т. е. диагностики того, что не видно невооружённым глазом. В стоматологии мы применяем три таких прибора: конусно-лучевой компьютерный томограф высокого разрешения, радиовизиограф и специальный цефалостат для телерентгенографии. Что представляют из себя эти аппараты и какие данные они выдают, можно почитать здесь>>.
Лучевая нагрузка на организм измеряется в специальных единицах, названных в честь Рольфа Зиверта, шведского учёного, изучавшего воздействие радиации на биологические объекты, и обозначаемых как Зв (Sv, по-английски).В общих чертах,
1 Зиверт — это излучение с энергией 1 Джоуль, поглощённое 1 кг организма, эквивалентное дозе гамма-излучения в 1 Гр (Грей).
В принципе, Грей и Зиверт — почти одно и то же (в некоторых инструкциях и книжках встречается именно Гр), вот только Зиверт учитывает всё излучение, а Грей — только гамма. Поэтому далее мы будем говорить именно о Зивертах.1 Зиверт — это очень большая величина.
Так, максимально допустимая годовая доза для работников атомной промышленности в РФ составляет 0,02 Зиверта, лучевую болезнь можно получить при получении 1 Зв, а смертельный исход — при 7 Зивертах. В медицинской рентгенологии мы работаем с гораздо меньшим облучением, поэтому измеряем его в микроЗивертах:То есть 1 микроЗиверт — это миллионная часть Зиверта, и соотносится друг с другом как метр и микрометр (тысячная часть миллиметра). Именно в мкЗв мы и будем измерять лучевую нагрузку при рентгенографии.Для начала, обратимся к авторитетным источникам и поинтересуемся, что по этому поводу пишет наш Росздравнадзор.Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03 (последние изменения в который вносились в 2006 году), максимальная доза при проведении рентгенологических исследований не должна превышать 1000 мкЗв в год. То есть, 1 миллиЗиверт в год или 0, 001 Зиверт, если хотите. Отметим, что это не «старая совковая норма», а вполне современная, почти такие же цифры мы можем встретить в любой другой стране мира.Другое дело, что рентгеновские аппараты существенно изменились даже со времени последних изменений упоминаемых СанПиНов. Если раньше, лет тридцать назад, мы все обследовались на вот такой штуке:и такой аппарат облучал чуть менее, чем ядерный реактор, то почти все современные рентгеновские аппараты используют цифровые высокочувствительные датчики, а потому необходимость в излучении, от которого потом человек светился бы, аки глубоководный кальмар ночью, отпала. Для сравнения, разница между плёночным и цифровым дентальным «прицельным» снимком выглядит так:То есть, получить в современной клинике с современным рентгенкабинетом хотя бы половину от допустимой годовой дозы весьма и весьма сложно. И вот, почему:получается, что для облучения на 500 мкЗв (половина годовой максимально допустимой дозы), необходимо сделать 166 прицельных или 83 панорамных снимка или 50 компьютерных томограмм челюстно-лицевой области. В каких случаях может потребоваться столь большое количество рентгенологических исследований, даже представить сложно. Например, если мы посчитаем все снимки, которые делаем во время стоматологического лечения, то получим следующие цифры:Конечно, вид и количество снимков зависит от клинической ситуации и медицинской целесообразности, но, в общих чертах, приведённая таблица даёт исчерпывающую информацию о дозе поглощенного излучения в микроЗивертах и представление о том, насколько это незначительные цифры. Опять же, для сравнения, один час полёта в современном самолёте на высоте обычного эшелона, дарит вам, примерно, 3 мкЗв. Следовательно, долететь из Москвы в Екатеринбург и вернуться обратно — это, примерно, четыре прицельных снимка или одна компьютерная томография.
Можно ли делать снимки беременным?
Обратимся к нормативной документации, всё тем же СанПиНам 2.6.1.1192-03.Так, пункт 7.16 разъясняет, что назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям.
Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи.
При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется.
Что же касается дозы, то пункт 7.
18 действующего СанПиНа говорит, что рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца невыявленной беременности.
В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность. Учитывая, что плод находится явно не в голове, а ниже головы мы защищаем всё, что только можно, ответ на вопрос, можно ли делать стоматологические снимки беременным женщина и мужчинам более, чем однозначен:
— можно. но осторожно.
Заключение.
Уважаемые друзья, в данной статье мы ясно показали, что т. н. «вред» стоматологической диагностики явно преувеличен, при этом её роль в постановке стоматологического диагноза и выбора метода лечения сложно переоценить. Ну, а дилемма «сделал снимок — облучился/не сделал снимок — ошибся с диагнозом», в принципе, должна перестать существовать.
Каким бы крутым ни был компьютерный томограф — он бесполезен, если нет хорошего специалиста, способного правильно «читать» рентгеновские снимки. С другой стороны, размытый или неправильно сделанный снимок, да еще и в низком разрешении, оставляет много поводов для ошибок даже суперкрутому доктору. В CLINIC IN всё сбалансировано.
Мы выбрали и запустили самое современное и безопасное рентгенологическое оборудование из существующего на рынке. Мы также научили наших сотрудников правильно делать и интерпретировать снимки, в чём многие из вас уже успели убедиться.
Ну а, правильная и современная диагностика — это залог правильного и качественного стоматологического лечения.
Спасибо, что дочитали до конца.С уважением, CLINIC IN.
Что еще почитать о стоматологической диагностике и обследовании в CLINIC IN?
Вы планируете консультацию в CLINIC IN..
Что нужно знать о планировании и методах стоматологического лечения?
Диагностика и обследование
Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
Вредно ли делать много рентгеновских снимков зубов? Как это влияет на риски рака?
В ходе лечения зубов рентгеновские снимки часто делаются не один раз, а многократно. Пациенты переживают, что это может навредить их здоровью и даже спровоцировать рак. Чтобы развеять их опасения, рассказываем, как работает лучевая диагностика, насколько она безопасна и как часто можно ее проводить.
Как «рентген» видит то, что скрыто?
Основа любого рентгеновского аппарата — катодная трубка, которая испускает рентгеновские лучи (сам первооткрыватель называл их Х-лучами). Лучи проходят сквозь тело пациента и улавливаются расположенным позади него детектором: пленкой, чувствительной к Х-лучам, или цифровой пластиной.
Различные ткани по-разному поглощают рентгеновские лучи. Эти различия позволяют получить на пленке или экране компьютера изображение внутренних органов пациента. Самые плотные структуры (кости) выглядят на снимках белыми, более мягкие (например, мышцы и жир) — серыми, а воздушные полости — черными.
Делать рентген при лечении зубов обязательно?
Зависит от ситуации. Дело в том, что визуально врач может оценить состояние только видимой, наддесневой, части зуба, а остальные его ⅔ скрыты под десной.
А еще проблемы могут возникать не только с зубом, но и с окружающими его корень тканями (пародонтом), и костью челюсти. Рентгеновское сканирование помогает узнать, все ли в порядке с этими структурами.
По снимкам можно диагностировать, например, периодонтит (воспаление соединительной ткани у корня зуба), абсцессы, кисты или кариес, развившийся под пломбой.
Перед лечением стоматолог делает рентген, чтобы правильно спланировать предстоящие манипуляции. А в процессе и после его завершения — чтобы удостовериться в том, что все было сделано правильно.
Людям со здоровыми зубами и низким риском проблем рекомендуется делать обзорные снимки зубочелюстной системы с профилактической целью каждые 2-3 года. Это позволит вовремя выявлять скрытые патологии, не допуская их перехода в запущенные стадии. После эндодонтического лечения (лечения каналов зуба) проходить рентгеновское обследование желательно ежегодно.
Но ведь радиация — это вредно?
Все зависит от дозы. Выводы о вреде ионизирующего излучения ученые делали, изучая последствия крупных катастроф (в Хиросиме, Нагасаки, Чернобыле). Но в тех событиях люди получали действительно высокие дозы радиации. Достоверных исследований, которые бы доказывали вред малых доз, в частности применяемых в медицине, до сих пор нет.
По всей видимости, лучевая диагностика никак не влияет на наше здоровье. Либо, если и влияет, то не так страшно, как принято думать.
И все же ограничения по лучевой нагрузке есть?
Есть. Согласно российскому законодательству, доза облучения при проведении диагностических рентгеновских процедур не должна превышать 1000 мкЗв (микрозивертов) в год.
Причем эта норма касается именно пациентов, и она на самом деле «перестраховочная».
Для врачей-рентгенологов, рентгенлаборантов и ряда других профессий допустимые дозы облучения, к примеру, в 20 раз выше — 20 000 мкЗв в год.
Чтобы было понятно, насколько это большие или маленькие цифры, приведем конкретные примеры:
► Доза облучения, которую мы получаем от естественных источников радиации (космических лучей и радона, который выделяется из почвы) составляет порядка 3000 мкЗв в год. Хотя уровень естественного излучения в разных географических районах сильно варьирует. Где-то он может быть и в 200 раз выше средней величины. ► Один трансатлантический перелет дает дозу облучения 80 мкЗв. ► Лучевая нагрузка от маммографии (рентгеновского обследования молочных желез) — 400 мкЗв.
Какая лучевая нагрузка у «рентгена» зубов? Сколько снимков можно делать в процессе лечения?
В стоматологии есть несколько видов рентгеновских исследований, но все они дают небольшую лучевую нагрузку.
К примеру, облучение от цифровой радиовизиографии (прицельного снимка зуба) равно 1-3 мкЗв.
При проведении цифровой ортопантомографии пациент получает дозу 13-17 мкЗв, при проведении пленочной — 25-30 мкЗв. Компьютерная томография (КТ) зубочелюстной системы дает нагрузку в 45-60 мкЗв.
Исходя из допустимой дозы облучения, в год пациент может делать до 500 радиовизиографических снимков, до 80 цифровых ортопантомограмм и до 20 КТ. Частоту рентгеновских исследований определяет врач. Если необходимо, за день пациенту может быть сделано несколько рентгеновских процедур. Доза радиации, которую он получит, в любом случае будет небольшой. А в сравнении с рентгеновским исследованием любого другого органа — вообще в десятки раз меньше (просто потому, что другие органы по размеру больше, чем зубы).
А как же рак и лучевая болезнь? Я точно не заболею?
О лучевой болезни можно говорить при дозах радиации свыше 0,7 Зв (это 700 000 мкЗв). А риски онкологических заболеваний достоверно повышаются при дозах свыше 100 000 мкЗв. Даже если сложить дозы радиации от естественных источников и медицинских обследований, цифра все равно получится меньше. Поэтому переживать за здоровье не стоит.
Говорят, красное вино защищает от радиации. Полезно пить его после рентгеновских процедур?
По всей видимости, это миф. Ни в одном руководстве по защите от радиации нет рекомендаций по употреблению красного вина или любого другого алкоголя. Поэтому, что пить, когда и в каких количествах, остается на усмотрение пациентов.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
- Зачем стоматолог просит сделать КТ? Насколько это безопасно?
- Зачем стоматологу микроскоп?
Доза облучения при рентгене, КТ, МРТ и УЗИ: ну сколько можно?
10.04.2018
Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением.
Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями.
В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.
Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.
Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:
- костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
- кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
- ткани плода у беременной женщины.
Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.
Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии.
Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию.
Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?
По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.
На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами.
Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена.
Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».
Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.
Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование.
Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно.
Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.
Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице.
Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать.
Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.
| Грудная клетка | 0,5 | 0,05 |
| Конечности | 0,01 | 0,01 |
| Шейный отдел позвоночника | 0,3 | 0,03 |
| Грудной отдел позвоночника | 0,4 | 0,04 |
| Поясничный отдел позвоночника | 1,0 | 0,1 |
| Органы малого таза, бедро | 2,5 | 0,3 |
| Ребра и грудина | 1,3 | 0,1 |
| Грудная клетка | 0,3 | 0,03 |
| Конечности | 0,01 | 0,01 |
| Шейный отдел позвоночника | 0,2 | 0,03 |
| Грудной отдел позвоночника | 0,5 | 0,06 |
| Поясничный отдел позвоночника | 0,7 | 0,08 |
| Органы малого таза, бедро | 0,9 | 0,1 |
| Ребра и грудина | 0,8 | 0,1 |
| Пищевод, желудок | 0,8 | 0,1 |
| Кишечник | 1,6 | 0,2 |
| Голова | 0,1 | 0,04 |
| Зубы, челюсть | 0,04 | 0,02 |
| Почки | 0,6 | 0,1 |
| Молочная железа | 0,1 | 0,05 |
| Грудная клетка | 3,3 | |
| ЖКТ | 20 | |
| Пищевод, желудок | 3,5 | |
| Кишечник | 12 | |
| Грудная клетка | 11 | |
| Конечности | 0,1 | |
| Шейный отдел позвоночника | 5,0 | |
| Грудной отдел позвоночника | 5,0 | |
| Поясничный отдел позвоночника | 5,4 | |
| Органы малого таза, бедро | 9,5 | |
| ЖКТ | 14 | |
| Голова | 2,0 | |
| Зубы, челюсть | 0,05 |
Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее.
Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы.
Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.
Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой.
Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление.
Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.
Как вывести радиацию после рентгена?
Обычный рентген — это воздействие на тело гамма-излучения, то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний.
Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо.
А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.
Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?
Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты.
Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций.
Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей.
Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.
Опасная доза облучения
Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.
Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография.
Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.
Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура.
Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков.
Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.
Есть ли польза от радиации?
Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов.
Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие.
На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.
В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека.
Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер.
При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Напоправку.ру 2020