Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, мрт, рентген, томография, симптомы, лечение

Гидроцефалия — наиболее частый: вид патологии у детей, однако она может встречаться в любом возрасте, являясь следствием гиперсекреции спинномозговой Жидкости, нарушения ее резорбции и циркуляции либо атрофических процессов в мозге разной природы, в том числе и в старческом возрасте.

С введением в практику компьютерной томографии открылись широкие возможности исследования и оценки состояния желудочковой системы мозга «без применения инвазивных методов [Fox .1.. 1975; Naidich T. et al.

, 1976; Gunasekera L., Richardson A., 1977; Crockard H., 1977; Fujila K. et al., 1981, и др.]. Появилась серия работ [Huckman H. et al., 1975; Meese W. et al., 1976; Synek V., Reuben J., 1976; Walser R., Ackerman L.

, 1977; Brassow F.,

Banmann K., 1978; Hacker H.„ Artmann H., 1978; Rottenberg D. et al., 1978], в которых авторы проводят количественный анализ состояния желудочковой системы, применяя различные методы ее измерения (рис. 392). Оценка стенени расширения желудочков (табл. 11) основывается иа измерении диаметра III желудоч-

Таблица И

Характеристика расширений ликворной системы [Meese N. et al,, 1976]

Ликворная система Норма незначитель ное Расширение умеренное значительное
III желудочек (мм) 8,0 8,0-10,0 11,0-14,0 Свыше 14,0
Индекс В + Г, мм 15,0 16,0-20,0 21,0-15,0 25
Индекс желудочков Б/В 1,6 1,4-1,6 1,0-1,3 1,0
Индекс А/В 4,0 3,6-4,0 3,1)-3,5 3,0
Средняя величина кор-
тикальных борозд, мм
  • СО
  • 1
  • 4^.
  • О
35,0 5,0

ка, расчете индекса Хакмана-Цаля (сумма максимального и минимального размеров латеральных стенок передних рогов боковых желудочков — В + Г), желудочкового индекса (отношение расстояния между хориоидальным сплетением и максимальным размером латеральных стенок передних рогов — Е/В), индекса Ширемапна (отношение максимальных размеров черепа и лате-

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Рис. 392. Измерений желудочковой системы мозга по КТ.

А — максимальное расстояние между наружными точками в теменных областях на уровне тел бо (овых желудочков; Б — максимальное расстояние между наружными стенками боконых желудочков на уровне их тел; В — максимальное (расстояние между латеральными стенками передних рогов боковых желудочков; Г — минимальное расстояние между латеральными стенками передних рогов боковых желудочков; Д- ширина III желудочка; Е — расстояние между хориоидальными сплетениями.

ральных стенок боковых желудочков на уровне cella media — A/В).

По данным КТ, средний объем желудочков в норме в возрасте 20-50 лет составляет 30,9 ±5,7 мл [Brassow F., Baumann К., 1978], что совпадает с результатами J. Bull (1961), который считает средним объем желудочков равным 30 мл. Однако практическое значение методов определения объема желудочков и указанных индексов, а также предложенных классификаций степени расширения желудочков невелико.

В своих исследованиях мы придерживались классификации, предложенной А. А. Ареидтом (1968). Этиологическими факторами гидроцефалии могут быть пороки развития, травма, инфекция, опухоли мозга. По форме гидроцефалия может быть симметричной, асимметричной и регионарной с преимущественным расширением какого-либо бокового желудочка.

В зависимости от длительности заболевания и стадии развития процесса гидроцефалия делится на острую и хроническую, а также прогрессирующую и стабилизированную, или компенсированную.

С точки зрения механизмов, лежащих в основе развития гидроцефалии, она может быть закрытой, или окклюзионной, и открытой, которая в свою очередь подразделяется на гиперсекреторную и арезорбтивную. По лока-

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Рис. 393. Окклюзионная симметричная гидроцефалия (а, б). Значительное симметричное расширение III и боковых желудочков, сильвиева водопровода. Киста в щели между полушариями мозя«ечка.

лизацип раелнчают наружную гидроцефалию с преимущественным скоплением жидкости в подободочечных пространствах и внутреннюю — со скоплением жидкости в желудочках мозга. Окклюзионная гидроцефалия является результатом обструкции путей лпквороциркуляцпп.

С помощью КТ нами обследовано более 500 больных с различными формами гидроцефалии в возрасте от нескольких месяцев до 80 лет.

КТ позволяет не только выявить форму гидроцефалии, степень ее выраженности, но и в ряде случаев уточнить ее причину (опухоль, кровоизлияние, травматическое повреждение, воспалительный процесс II пр.).

Гидроцефалия на компьютерных томограммах характеризуется симметричным (рис. 393) или асимметричным (рис. 394) расширением боковых желудочков. Ш желудочек, как правило, балло-пообразно расширяется, дно его опускается, вызывая расширение турецкого седла.

Толщина мозговой ткани резко уменьшается, в отдельных случаях стенки боковых желудочков отделены от КОСТОЙ свода черепа лишь тонким слоем мозгового вещества.

При быстро нарастающей гидроцефалии вокруг передних рогов боковых желудочков определяются зоны уменьшенной плотности — пернвен-

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Рис. 301. Асимметричное расширение боковых желудочков.

Рис. 30.1. Наружная гидроцефалия — скопление ликвора в подоболочечных пространствах головного мозга, больше слева.

Рис. 390. Окклюзионная гидроцефалия с уровнем окклюзии в области оральных отделов сильвиева водопровода, а — аксиальная проекция; б — сагиттальная проекция (реконструкция).

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечениеГидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Рис. 397. Окклюзионная гидроцефалия с уровнем окклюзии в каудальных отделах сильвиева водопровода (симптом «воронки»).

Рис. 398. Окклюзиопная гидроцефалия с уровнем окклюзии в области выхода из IV желудочка. Амипак введен вентрикулярнс. а — аксиальная проекция; о -• сагиттальная проекция (реконструкция) .

трпкулярный отек вследствие поступления СПИННОМОЗГОВОЙ жидкости из желудочков в прилежащие jчастки мозга.

При открытой гидроцефалии на томограммах определяется равномерное расширение всей желудочковой системы. Стенепь увеличения желудочков варьирует от умеренной до значительной. Сообщающаяся гидроцефалия характеризуется проиорцнонйлъиым увеличь пнем желуДочкой й базальных цнстерп, субарахнопдаль-пых щелей, скоплением ликвора в межполучпарлой щели.

При наружной гидроцефалии наблюдаются расширение под-оболочечных пространств и скопление в них значительного коли1-чества спинномозговой жидкости, жидкость может скапливаться симметрично или асимметрично, желудочки могут быть не увеличены (рис. 395).

При арезорбтивной гидроцефалии, обусловленной конвекситальным арахноидитом, по данным КТ, отсутствуют субарахноидальные щели, боковые, III и Гу желудочки, базальные цистерны резко расширены.

Окктюзнонпая гидроцефалия проявляется на компьютерных томограммах расширением различных отделов желудочковой системы. Наиболее частое место окклюзии — уровень сильвиева водопровода.

При КТ в этих случаях выявляются резко расширен пые III и боковые желудочки при нормальном IV желудочке. Задние отделы III желудочка могут иметь такую же ширину, как и передние (рис. 396).

Иногда задние отделы III желудочка принимают вид «воронки», что свидетельствует об уровне окклюзии в средних, каудальных отделах водопровода мозга ила оральных отделах IV желудочка (рис. 397).

Блокада выхода из IV желудочка (окклюзия отверстий Ма-жанди н Лушкн) характеризуется значительным расширением всей желудочковой системы, при этом большая затылочная цистерна пе определяется (рис 398). Окклюзия отверстий Монро вызывает симметричное (рис. 399) или асимметричное расширений боковых желудочков соответственно одно- нлп двусторонней блокаде.

Наиболее частой причиной окклюзионной гидроцефалии являются объемные процессы, расположенные на путях ликвороцпрку'-ляцнп; в черве и полушариях мозжечка, желудочках мозга, стволовых отделам и т. д. (см. рис. 405, 406).

Лечение гидроцефалии у детей первого года жизни является в настоящее время актуальной проблемой. Прогрессирующее развитие процесса в этом возрасте быстро приводит к атрофии белого вещества мозга.

КТ является особепно ценным методом диагностики, поскольку исследование может быть проводепо в амбулаторных условиях При КТ у этих больных выявляется наиболее резко выраженная гидроцефалия по сравпепию с больными других групп.

Боковые желудочки могут быть столь велпкп, особенно в передних отделах, что менаду их наружными стенками н костями свода черепа почти не видно мозговое вещество.

При гидроцефалии, обусловленной мальформацией Депди-Уокера, при КТ определяются резкое расширение IN желудочка (киста IV желудочка), аплазия плн гипоплазия червя и гемисфер

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Рис. 39У. Окклюзионная гидроцефалия на уровне отверстии Монро, киста

III желудочка.

Рис. 400. Окклю.шопиая гидроцефалия с кистой 1 желудочка.

Рис. 401. Платиба-шя, гидроцефалия.

Рис. -402. 403. Варианты гилроцефаиии с прорывом ликвора и.) области III желудочка в охватывающую цистерну.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Рис. 404. Гидроцефалия и результате атрофии мозга. Раошпренне III и боковых желудочков, субарахноидальные щелей.

/

Рис. 405. Окклюзионная гидроцефалия, вызванная Опухолью шишковидной железы

Рис. 40G. Окклюзионная гндроцефа .ия, вызванная опухолью ствола мозга.

мозжечка, высокое расположение мозжечкового намета, гидроце-фальные изменения III и боковых желудочков (рис. 400). Из других пороков развития следует упомянуть о сочетании платнбазии с окклюзионной гидроцефалией, которое мы отметили у 2 больных (рис. 401).

С помощью КТ можно выявить компенсаторные прорывы III желудочка в охватывающую цистерну (рис. 402, 403). В тех случаях, когда обычное КТ-псследованне не позволяет с достоверностью судить об уровне и степени окклюзии, мы дополнительно применяли пневмоэнцефалографию или компьютерно-томографическую цистерпографыо с люмбальным введением амипака, предложенную Т. Greitz и R. Hindmarsh (1974).

Равномерное расширение всей желудочковой системы наблюдается при арезорбтпвной сообщающейся гидроцефалии или при так называемой нормотензивной гидроцефалии, которая встречается чаще у лиц пожилого возраста. Эта форма гидроцефалии подробно описана в литературе последних лет.

Для ее диагностики применяют как воздушпые и радиоизотопные методы, так и КТ на фопе введения в ликворную систему водорастворимых контрастных веществ [Di Chiro G. et al., 1964; Wood J. et al., 1974; Drayer B. et al., 1977; Tamaki N. et al., 1978; Ostertag C., Mun-dinger F.

, 1978, и др.).

КТ позволяет оценить степень атрофических дегеператнвных изменений мозга в различных возрастных группах, определить размер желудочковой системы и субарахнондальпых пространств. Так, старческая атрофия характеризуется умепыпепием объема мозга, истончением мозговых извилин и более пли менее выражеп-ным расширением желудочков мозга.

При этом увеличиваются внутрепнне н окружающие мозг ликворные пространства (рис. 404). При болезни Пика происходит атрофия лобных долей, сужение извилин, расширение борозд и передних рогов боковых желудочков. В поздней стадии присоединяется атрофия подкорковых узлов.

Пресенильная атрофия мозга типа Альцгеймера наступает уже в четвертой декаде жизни и выражается умеренной атрофией мозга с расширением желудочковой системы.

К системным атрофиям, наличие которых может быть подтверждено с помощью КТ, относится хорея Гентингтона, проявляющаяся атрофией подкорковых узлов и соответственно расширением прилежащих отделов боковых желудочков мозга, а также мозжечковой атрофией с расширением борозд нолушарпй мозжечка, червя и цистерн задней череппой ямки (рис. 405-406).

Необходимо упомянуть еще об одном варианте гидроцефалии — регионарной, которая характеризуется расширением одного из желудочков или даже его части и обычно вызывается объемпым

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Рис. К)7. Асимметричная окклюзионная гидроцефалия. Расширение левого бокового желудочка вследствие грубой дислокации и окклюзии ликвпропро-водящих путей, вызванной гигромой правого полушария.

Рис. 408. Динамика развития гидроцефалии после черепно-мозговой травмы, а — КТ на З-ц сутки; б — через 1 мес; в — 4 мес.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Рис. І09. Динамика развития окклюзионной гидроцефалии при опухоли ствола.

а — установлен уровень окклюзии в области сильвиева водопровода, высказано предположение о воспалительной этиологии заболевания, произведена операция по Торкильдсену; б, в, г — КТ-контроль через 1 ‘/г года после операции: выявлена опухоль ствола мозга, прорастающая сунратенториально в подкорковые узлы справа и желудочки мозга, значительно усилилась гидроцефалия, справа субдуральная гигрома.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Рис. 410. Регресе гидроцефалии после установления дренажа вентрикулярной системы.

а — до установления атриовентрикулярного шунта; 0 — через 1 год после его установления.

образованием (опухоль, гематома, гидрома и т. д.), сдавливающим желудочковую систему и затрудняющим отток спинномозговой жидкости из желудочков мозга (рис. 4(17).

Читайте также:  Как определить тип камня в почке

Эту форму гидроцефалии следует рассматривать как разновидность асимметричной окклюзионной за счет нарушепия ликвороцпркуляцни в результате сдавления лпкворокоммуппкацпн Истинная региональная гидроцефалия развивается вследствие локальных атрофических процессов (результат травмы, кровоизлияния и ир.).

Следует подчеркнуть, что одним из трудных вопросов Два гностики гидроцефалии с помощь* КТ является установление уровня о г к.тЮз# и водопровода мозга и уточнение иго причины (воспалительный. опухолевый процесс).

Даже введение амппака люмбаль-1ш п вептрпкулярно не всегда позволяет решить эту задачу.

Мы наблюдали 3 больных с глиальными опухолями оральных отделов ствола мозга, растущими инфпльтративно в ножки мозга и подкорковые узлы, у которых с помощью КТ лишь установлен уровень окклюзии, а опухоль осталась нераспознанной.

Важное значение имеет КТ в послеоперационном периоде для контроля функции дренажных систем, обратного развития гидроцефалии, роста опухоли п развития посттравматнческой гидроцефалии (рис. 408-410).

Умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Гидроцефалия является патологией головного мозга, при которой появляются избыточные объемы цереброспинальной жидкости в области желудочка. Патология подразделяется по многим признакам (области локализации жидкости, виду, природе и пр.). Они проявляются при активации заболевания, взаимосвязаны с внутричерепным давлением, увеличением желудочков и атрофией мозговых тканей.

Труднее определить умеренную гидроцефалию, у которой отсутствуют ярко выраженные показатели. Часто специалисты выявляют заболевание случайно, но оно нарушает внутреннее кровообращение мозга, в результате чего проявляются нарушения нервной системы.

У взрослых людей умеренно выраженная гидроцефалия мозга может являться отдельной болезнью или протекать в форме осложнений после опухолей, черепно-мозговых травм, инсульта, инфекций и менингита. Часто заболевание развивается при гипертонии, атеросклерозе, повреждения опорно-двигательной системы.

Во время гидроцефалии сокращаются размеры мозга, и эта область заполняется ликвором, который не всасывается венозной системой. Ее относят к атрофическим болезням мозга.

У патологии имеется две стадии: острая и хроническая. В острой стадии появляются основные признаки болезни, а во второй выявляется симптоматика гидроцефального синдрома.

Различают следующие виды умеренной гидроцефалии:

  • Наружную форму с нарушенной циркуляцией жидкости, ее накоплением в основном в субарахноидальном отделе;
  • Внутреннюю форму. В этом случае скопление ликвора происходит в желудочках мозга;
  • Смешанную форму. С развитием такой формы гидроцефалии жидкость скапливается в пространстве под мозговыми оболочками и желудочках.

Также выделяют заместительную форму гидроцефалии, характеризующуюся уменьшением объема мозгового вещества у людей пожилого возраста.

Патология может дополнять дегенеративные заболевания ЦНС, является врожденной (из-за тяжелых родов или инфекций) или приобретенной (при системных болезнях или травмированиях).

Врожденная форма развивается в результате поражения разных отделов нервной системы в пренатальном периоде из-за негативных внешних воздействий. Часто проявляется у недоношенных детей.

У новорожденных умеренная гидроцефалия носит врожденный характер, но иногда может проявляться при тяжелых родах, болезни ребенка после рождения. Циркуляция ликвора происходит около спинного и головного мозга и в желудочках.

При увеличении давления на мозг будет оказываться внутреннее и внешнее воздействие. У младенцев компенсация давления жидкости может происходить с расширением родничка и черепных швов.

Основными причинами патологии будут перенесенные болезни в утробе, врожденные нарушения развития мозговых оболочек и гипоксия тканей. У ребенка наблюдается увеличенный диаметр черепа, а также лишняя жидкость в желудочках мозга и черепе.

Развитие приобретенной болезни может происходить в результате острых токсикозов, гематом, инфекциях во время раннего возраста (энцефалит, менингит или сепсис), повреждения головы при рождении.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Механизм появление гидроцефалии может различаться:

  • изменение всасывания жидкости в определенных зонах;
  • нарушение циркулирования ликвора, закупоривание основных каналов;
  • избыточное образование жидкости при изменении функций ЦНС.

Причины появления патологии у взрослых людей могут быть следующими:

  • атеросклероз;
  • возраст пациента;
  • высокое артериальное давление, нарушение сосудов;
  • нарушенное развитие ЦНС, изменения в шейных позвонках;
  • потребление алкоголя;
  • сотрясение головного мозга, воспаление его оболочек;
  • последствия менингита.

У новорожденных детей с поражением отделов нервной системы могут развиваться пороки, оказывающие влияние на ликвор. При врожденной гидроцефалии у детей выступает родничок и появляется менингеальная симптоматика с косоглазием, запрокидыванием головы. Ее заметно с ускорением роста головной окружности.

Развитие приобретенной формы гидроцефалии происходит после травм черепа и воспалений, из-за нарушения мозгового питания.

Внутренняя гидроцефалия может приобретаться в любом возрасте, ее причиной становится нарушение выработки необходимого объема цереброспинальной жидкости (его недостатка или избытка).

Другой причиной может стать недостаточное поглощение ликвора в тканях. Появление врожденной формы возможно в результате перенесенной инфекции матерью при беременности, внутриутробных патологиях, мозговом кровоизлиянии, с развитием опухолей, образованием кист или после инсульта.

Развитие умеренной гидроцефалии головного мозга длительное время может проходить без симптомов. Несколько лет основным показателем болезни могут являться головные боли, часто проявляющиеся в утреннее время.

В некоторых случаях головные боли не проявляются, и остается в норме внутричерепное давление. Но в определенное время выявляются последствия накопления ликвора нарушенным кровообращением мозга, гипоксией (недостатком кислорода).

При развитии патологии выраженной симптоматикой является нарушение слуха, зрения, головокружение, уменьшение интеллекта с частичной потерей памяти.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Также может нарушаться концентрация внимания, теряться ориентация в пространстве и координация движений. У больных часто выявляется раздражительность, бессонница, хроническая усталость, ухудшение состояния организма при перепадах атмосферного давления.

Для смешанной, внутренней и наружной гидроцефалии на острой стадии характерными признаками является:

  • недержание мочи;
  • рвота;
  • сонливость;
  • изменение вестибулярных функций;,
  • нарушение зрения;
  • потеря сознания.

Подобное явление относится к окклюзионному кризу, требует срочной госпитализации из-за блокировки оттока ликвора.

Симптомы гидроцефалии будут взаимосвязаны с основными причинами ее проявления. Например, при врожденной форме может выявляться косоглазие, увеличение параметров черепа ребенка. При приобретенной болезни, кроме головных болей, проявляется деградация интеллектуальных функций, повышение внутричерепного давления.

При врожденной форме болезни, новорожденный имеет слегка увеличенные объемы головы или не проявляет никаких симптомов.

В первые дни начинают активно увеличиваться размеры головы с параметрами большого и малого родничка, расходиться швы черепа. В основном характеристики мозгового черепа становятся больше лицевых.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Лоб становится выпуклым, большим с выступающими венами. Иногда пропорции могут сохраняться. Кожа может быть мраморной с белыми и розовыми участками, у ребенка может проявляться симптом «заходящего солнца».

К неврологическим симптомам у новорожденных относят:

  • изменение мышечного тонуса;
  • срыгивания;
  • нарушение сосательного рефлекса;
  • сонливость;
  • возбужденность;
  • развитие косоглазия;
  • запрокидывание головы;
  • капризность;
  • вялость;
  • тревожный сон.

Умеренная гидроцефалия является довольно сложной патологией, при выявлении которой нужно серьезное лечение. Но в некоторых случаях трудно выявлять ее точные причины для дальнейшего устранения, тогда работа специалистов направлена на снятие симптомов и восстановление кровообращения мозга.

Из-за неправильно поставленного диагноза назначается неэффективное лечение. Поэтому следует обращаться к опытному неврологу.

При умеренной гидроцефалии следует проводить рентгенографию черепа (2 проекции) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). МРТ является предпочтительным способом диагностики, так как позволяет получать подробные фотоснимки внутренних полостей черепа.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

В некоторых случаях специалист назначает дополнительные анализы:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • общий анализ крови;
  • ангиографию (обследование контрастным веществом, которое вводят в кровь для выявления в сосудах стеноза или аневризм);
  • люмбальную пункцию (взятие спинномозговой жидкости для лабораторного исследования на отсутствие патогенных микроорганизмов в составе ликвора).

Также может назначаться исследование офтальмолога, психоневролога и эндокринолога.

У новорожденных детей проводится неврологический осмотр, УЗИ головы через родничок. При опасных симптомах назначается исследование офтальмологом, осмотр глазного дна, МРТ и КТ.

При любой форме умеренной гидроцефалии лечение зависит от состояния мозговых структур, величины внутричерепного давления, возраста больного и пр. Диагноз устанавливается на основе симптоматики, результатов исследований и замеров окружности головы.

Иногда эффективным становится консервативное лечение со специальной физкультурой, сокращением объема потребляемой жидкости, правильным питанием. Также рекомендуются соляные ванны с хвойными маслами.

Специалисты назначают препараты для снижения давления, нормализации мозговых функций, насыщения его тканей нужными компонентами. У взрослых людей для устранения отечности назначаются мочегонные средства (Диакарб), глюкокортикоиды (Дексамед, Метипред), венотоники (Троксевазин), калийные препараты.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Часто в терапию включается сульфат магния. При развитии гидроцефалии вследствие кровоизлияния консервативная терапия становится неэффективной и проводится радикальное лечение.

Нейрохирругами в некоторых случаях может быть назначена операция. Самым эффективным и современным методом считается эндоскопическое лечение, когда для отведения ликвора выполняются специальные каналы. Проходящий через каналы ликвор в дальнейшем всасывается через ткани.

В сравнении с остальными методиками, эндоскопия устраняет появление неблагоприятных последствий (попадания в организм чужеродного тела, поражения инфекциями или частое оперирование с заменой шпунта). Могут применяться следующие типы эндоскопического оперирования: пластика водопровода, выведение стомы желудочка или перегородки, изъятие из желудочка опухоли, установка шпунтов.

Для внешнего выведения лишней спинномозговой жидкости может проводиться наружный дренаж, но такую методику применяют в редких случаях для снижения давления мозга из-за большой опасности.

После проведенного лечения пациент должен наблюдаться у нейрохирурга. Но могут потребоваться повторные операции для устранения главной причины скопления спинномозговой жидкости.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Специалисты иногда проводят операции, когда избыточная жидкость стекает в  брюшную полость, может проводиться пункция (прокол) для устранения лишней цереброспинальной жидкости.

После правильно проведенного лечения продолжительность жизни пациентов может быть большой. Прогноз определяется причиной патологического процесса и своевременностью его обнаружения.

Гидроцефалию можно предупредить. Для снижения риска появления патологического процесса, следует соблюдать следующие указания:

  • своевременно лечить нарушения сосудов и гипертонию;
  • исключать повреждения и травмы головы;
  • беременным женщинам соблюдать врачебные указания, проходить исследования для выявления патологии на ранней стадии развития ребенка;
  • предупреждать развитие инфекций или паразитов в организме.

Беременные женщины должны постоянно контролировать свое состояние, защищаясь от неблагоприятных воздействий, проводить скрининги с осмотром мозга ребенка.

Для исключения родовых травм женщина проходит детальное исследование с определением тактики родов. На основании показаний определяется рассечение промежности (для защиты головы плода).

После рождения ребенка исследуют и контролируют его здоровье.

У взрослых людей основной причиной развития умеренной гидроцефалии становится инсульт, поэтому следует вести здоровый образ жизни, контролировать питание и вес. Для предупреждения развития осложнений следует проводить эндоскопическую операцию.

Умеренная гидроцефалия у новорожденных может прогрессировать, обостряться, переходить в тяжелую форму с поражением мозга, нарушением психического и физического состояния, параличом, нарушением слуха, зрения вплоть до летального исхода. Но при правильном лечении болезнь хорошо контролируется и проходит с ростом ребенка.

Часто осложнения болезни проявляются в результате позднего обращения к специалисту. Поэтому следует уделять должное внимание повреждениям головы, мигреням, рвоте или тошноте. Такие симптомы можно легко спутать с проявлением другого заболевания.

Комментарий эксперта

При прохождении МРТ часто описываются признаки гидроцефалии, в результате чего происходит гипердиагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома, которого в большинстве случаев нет.

Ведущее значение в диагностике имеет клиническая картина и неврологический статус.

Признаками истинной гидроцефалии является триада Хакима-Адамса: недержание мочи, деменция, нарушение ходьбы при выраженном расширении желудочковой системы.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого: диагностика и лечение в Москве

Наружная гидроцефалия мозга считается болезнью новорожденных, но заболевание встречается и у взрослых пациентов. К развитию гидроцефалии приводит нарушение всасывания или оттока спинномозговой жидкости. В Юсуповской больнице неврологи применяют современные методы диагностики, которые позволяют установить причины, форму заболевания и степень тяжести.

Читайте также:  Гебефренический синдром: что это такое, чем характеризуется, симптомы и лечение

При лёгкой степени гидроцефалии проводят консервативную терапию, направленную на уменьшение внутричерепного давления и улучшение функции нервных клеток головного мозга. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства, устраняющие причину заболевания. После операции у пациентов улучшается качество жизни, восстанавливаются нарушенные нервные функции.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Причины развития

Приобретенная гидроцефалия может развиться из-за патологических процессов, в результате которых возникли спайки в сосудах головного мозга, разрушились арахноидальные ворсины. Заболевание провоцируют следующие факторы:

  • Инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, туберкулёз);
  • Сепсис;
  • Перенесенный геморрагический инсульт;
  • Травма головы, шеи;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Травматические повреждения позвоночника;
  • Злокачественные новообразования ствола мозга.

Атрофическая гидроцефалия возникает вследствие возрастных изменений церебральных сосудов, нарушения обмена веществ, сахарного диабета, артериальной гипертензии.

При наружной гидроцефалии образуются зоны с пониженной плотностью вещества мозга. Они атрофируются, и освободившееся пространство заполняет спинномозговая жидкость.

Причиной развития наружной гидроцефалии может стать постоянная алкогольная интоксикация.

Механизм развития

При наружной гидроцефалии происходит скопление спинномозговой жидкости снаружи мозговых полушарий, в субарахноидальных пространствах. Излишнее количество ликвора сдавливает кору головного мозга.

Наружная неокклюзионная гидроцефалия головного мозга возникает в результате гиперсекреции или нарушения всасывания цереброспинальной жидкости.

Закрытая (окклюзионная) гидроцефалия – форма заболевания, при которой выход спинномозговой жидкости из желудочков перекрыт опухолью или спайками.

Внутренняя гидроцефалия бывает врождённой или приобретенной. Врождённая гидроцефалия развивается во время внутриутробного воздействия плода, приобретенная — в процессе жизни. Смешанная гидроцефалия является отдельной формой заболевания, при котором спинномозговая жидкость скапливается как в желудочках, так и под оболочками мозга.

Записаться на приём

Симптомы и степени тяжести

Наружная гидроцефалия у взрослого по клиническим проявлениям разделяется на 3 степени: лёгкую, среднюю и тяжёлую. При лёгкой степени гидроцефалии организм может самостоятельно восстановить циркуляцию ликвора.

Пациент жалуется на лёгкое недомогание, головную боль, головокружение, кратковременное потемнение в глазах. Средняя степень гидроцефалии проявляется интенсивно выраженными признаками поражения головного мозга.

У пациентов определяются следующие симптомы:

  • Сильная боль в голове, усиливающаяся при физической активности;
  • Давящая боль в глазных яблоках, появление цветных кругов вспышек при закрытии глаз;
  • Ощущение тяжести в черепной коробке;
  • Тошнота, не зависящая от приёма пищи;
  • Рвота, не приносящая облегчения.

Периодически возникает потливость. При офтальмологическом осмотре определяется отёчность диска зрительного нерва. Пациенты отмечают отёчность лица, слабость, вялость, повышенную утомляемость.

Их беспокоит чувство разбитости по утрам, агрессивность, повышенная нервозность, плаксивость. Развивается депрессивное состояние. Артериальное давление нестабильное.

Неприятные ощущения усиливаются во время кашля, чихания, поворотов и наклона головы.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого сопровождается неврологическими симптомами:

  • Снижением остроты зрения;
  • Косоглазием;
  • Нарушением зрительного восприятия: двоением, размытием картинки;
  • Параличом или парезом конечностей;
  • Онемением лица;
  • Снижением чувствительности;
  • Нарушением координации.

У пациентов нарушается речь, возникает трудность в произношении звуков и восприятии обращённой речи. При тяжёлой степени наружной гидроцефалии возникают эпилептические и судорожные припадки, частые обмороки, коматозное состояние. Пациент утрачивает память, интеллектуальные способности, у него снижаются навыки самообслуживания.

Пациентов с окклюзивной гидроцефалией по утрам беспокоит сильная головная боль, тошнота и рвота. Развивается застой дисков зрительных нервов и признаки аксиальной дислокации мозга.

Неблагоприятным прогностическим признаком является сонливость. Она усиливается накануне резкого нарушения неврологической симптоматики.

При дислокации структур головного мозга нарушается сердечная деятельность и дыхание.

Клиническая картина хронической гидроцефалии складывается из трёх патогномоничных симптомов: деменции, нарушения походки и недержания мочи.

Деменция проявляется снижением уровня бодрствования, быстрой истощаемостью пациента, дезориентированностью во времени, развитием грубых расстройств интеллекта, снижением критики. У пациентов появляется неуверенность при ходьбе, развивается парез обеих нижних конечностей.

Наиболее поздним симптомом гидроцефалии является недержание мочи. Этот признак заболевания чаще встречается у мужчин после 50-60 лет.

По интенсивности проявления гидроцефалии различают умеренную форму заболевания, которая протекает с незначительными симптомами, и выраженную – накопление большого объёма спинномозговой жидкости провоцирует проявление острых неврологических симптомов.

По степени воздействия на структуры мозга наружная гидроцефалия бывает компенсированной и декомпенсированной.

При наличии компенсированной гидроцефалии избыточное выделение спинномозговой жидкости не оказывает влияния на головной мозг, а при декомпенсированной форме патологического процесса вне зависимости от количества ликвора нарушается работа мозга, снижается функциональная активность центральной нервной системы.

Наружная неокклюзионная гидроцефалия возникает при нарушении процесса всасывания ликвора. Атрофическая (заместительная) гидроцефалия развивается чаще всего у людей преклонного возраста, сопровождается отмиранием клеток мозга.

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Диагностика

При поступлении пациента в клинику неврологии врач проводит осмотр, проверяет моторные рефлексы, реакции мышц и суставов. Для уточнения диагноза проводит дополнительные обследования:

  • Ультразвуковое исследование головы и шеи для предварительной оценки состояния сосудистого русла;
  • Компьютерную томографию, которая помогает установить степень поражения тканей головного мозга, оценить степень расширения субарахноидальных щелей, определить наличие в черепной коробке новообразований, затрудняющих отток спинномозговой жидкости;
  • Магнитно-резонансную томографию, позволяющую с максимальной точностью увидеть изменения тканей головного мозга;
  • Рентгенографию черепа для определения изменений, характерных для ликворной гипертензии и объёмных образований;
  • Офтальмологическое обследование, позволяющее установить наличие застоя, отёка зрительного нерва, атрофии тканей глаза.

Пациентам делают люмбальную пункцию, с помощью которой определяют уровень давления ликвора. Улучшение состояния больного гидроцефалией после удаления 40 мл спинномозговой жидкости говорит о хорошем прогнозе после операции.

Записаться на приём

Пациентам с лёгким течением наружной гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы назначают медикаментозную терапию.

Приём лекарственных средств, блокирующих продукцию и ускоряющих выделение спинномозговой жидкости позволяет уменьшить внутричерепное давление.

С этой целью пациентам назначают осмотические и петлевые диуретики (мочевину, манит, фуросемид) и саулетики (диакарб). Приём кортикостероидов позволяет быстро снять отёк и воспаление.

Ноотропные препараты (вазотропил, кавинтон, ноофен) и венотоники (актовегин, гливенол) улучшают функционирование головного мозга.

Панангин и аспаркам восстанавливают концентрацию калия в крови, который выводится из организма в больших количествах при приёме мочегонных препаратов.

При сильных головных болях назначают нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом (нимесулид, кеторолак, диклофенак).

Если медикаментозное лечение не устраняет признаки наружной гидроцефалии, лечение считается неэффективным. В таких случаях пациентов Юсуповской больницы консультирует нейрохирург. На заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории принимается коллегиальной решение в отношении целесообразности выполнения оперативного вмешательства.

При острой форме гидроцефалии и выраженных симптомах заболевания консервативная терапия неэффективна. Основным методом лечения в этом случае является шунтирование. Во время операции в полости головного мозга устанавливается специальная система, по которой спинномозговая жидкость отводится в брюшную или грудную полость, затылочную цистерну, предсердие или малый таз.

При наличии осложнений нейрохирурги производят замену шунта. Невзирая на наличие определённых рисков развития негативных последствий шунтирования, операция является единственным методом, позволяющим улучшить качество жизни пациентам с гидроцефалией.

Менее травматичны эндоскопические операции, которые выполняют в клиниках-партнёрах:

Суть эндоскопических операций при гидроцефалии заключается в том, что нейрохирург через миниатюрное отверстие вводит в череп эндоскопические инструменты с миниатюрной видеокамерой. Врач видит полость желудочков головного мозга и контролирует ход вмешательства.

Эндоскопический метод позволяет сформировать путь оттока для цереброспинальной жидкости. Наиболее часто нейрохирурги выполняют вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка.

После операции отток спинномозговой жидкости из желудочковой системы происходит в цистерны мозга.

Профилактика гидроцефалии заключается в своевременном адекватном лечении патологий, являющихся причиной заболевания.

Пациентам с артериальной гипертензией кардиологи Юсуповской больницы подбирают оптимальные гипотензивные средства, корригируют дозы препаратов.

Пациентам с инфекционными заболеваниями головного мозга назначают антибактериальные препараты последнего поколения. При выявлении начальной стадии гидроцефалии проводят регулярный осмотр, выполняют компьютерную томографию.

При наличии симптомов наружной гидроцефалии головного мозга позвоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт-центра предложат удобное пациенту время консультации невролога. После комплексного обследования врач определит степень тяжести заболевания и назначит лечение в зависимости от выраженности симптомов, наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству.

Гидроцефалия на снимках МРТ

Гидроцефалия головного мозга: виды, классификация, МРТ, рентген, томография, симптомы, лечение

Гидроцефалия у взрослых: причины, симптомы

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это нарушение процессов циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора).

В результате патологических процессов выработка ликвора превалирует над процессом ее естественного всасывания обратно в системный кровоток, что приводит к скоплению большого объема жидкости в желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях и повышению внутричерепного давления. На поздних стадиях заболевания это приводит к значительному, заметному увеличению размеров черепа.

Скопление большого количества спинномозговой жидкости способствует сдавливанию соседних структур мозга, что проявляется специфической неврологической симптоматикой. Чаще всего гидроцефалия бывает врожденной,  такой диагноз ставится преимущественно младенцам первых 3 месяцев жизни. Причинами развития данного состояния считается общая незрелость мозга и его отдельных структур.

Гидроцефалия у взрослых является следствием нарушения механизмов производства или всасывания ликвора, которые могут быть вызваны различными причинами:

  • воспалительными заболеваниями оболочек ГМ;
  • травмами головы и последствиями оперативного вмешательства;
  • опухолевыми процессами в тех или иных структурах ГМ;
  • сосудистыми патологиями, вплоть до кровоизлияний в результате разрыва аневризмы, артериовенозных мальформаций и т.п.
  • нарушением кровообращения (энцефалопатия) и др.

В некоторых случаях гидроцефалия может представлять серьезный риск для пациента, поэтому в случае появления определенной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за диагностикой, так как обнаружение болезни на ранней стадии может значительно увеличить шансы на полное выздоровление.

Диагностика гидроцефалии

При появлении выраженных распирающих головных болей с тошнотой и рвотой, ощущения давления изнутри головы, сонливости, ухудшения зрения и других подобных симптомов, лучшее решение – сделать обследование на магнитно-резонансном томографе. Именно МР-диагностика позволяет с высокой долей достоверности отделить патологические процессы, связанные с нарушением оттока ликвора от других заболеваний головного мозга.

Только сканирование мозга в нескольких проекциях позволяет определить болезнь на ранней стадии, тогда, когда возможно полное излечение без серьезных последствий. На снимках мрт опытный врач-диагност увидит следующие возможные признаки гидроцефалии:

  • увеличение объема боковых желудочков головного мозга, особенно в передних рогах (симптом Мауса), а также в теле желудочка;
  • межжелудочковый индекс более 0,5 (рассчитывается как отношение максимального расстояния между наиболее удаленными друг от друга наружными стенками передних рогов к«внутреннему диаметру» (расстоянию между внутренними костными пластинками);
  • перивентрикулярный отек – увеличенное содержание воды в тканях вокруг желудочков;
  • ухудшение сигнала в области субарахноидального пространства, заднего желудочка;
  • увеличение интенсивности МР- сигнала в режиме Т2.

Преимущества МРТ при диагностике гидроцефалии

  • Полная безопасность метода, отсутствие лучевой нагрузки, болезненных ощущений и вмешательства в организм;
  • Возможность ранней диагностики при отсутствии каких-либо внешних симптомов;
  • Возможность проводить исследование в динамике для отслеживания изменений в ответ на медикаментозную и иную терапию.
  • Возможность уже по истечению 30-60 минут после выполнения сканирования оценить результат, сохранить снимки на цифровой носитель с возможностью доступа к ним в любое время.

Гидроцефалия — чем МРТ поможет вашему неврологу | Второе мнение

Гидроцефалия на МРТ выявляется на начальной стадии путем обнаружения не только жидкости, но и сопутствующих осложнений в виде атрофических изменений мозговой ткани, нарушения кровоснабжения

Читайте также:  Беременность после 40 лет: за и против, риски, мнение врачей

Гидроцефалия на МРТ: чем поможет неврологу

Гидроцефалия – патология, при которой прослеживается нарушение образования спинномозговой жидкости, возникают затруднения для ее оттока, появляется сопутствующая патология нервной системы. Травматические повреждения также могут являться причиной повышения содержания внутричерепной жидкости.

При водянке происходит расширение внутримозговых желудочков. Максимально часто патология развивается у детей, новорожденных. При длительном сохранении повышенного внутричерепного давления создаются условия для сдавления мозговой ткани с последующей гибелью человека. Состояние запускать нельзя.

Ранняя диагностика патологии возможна не только с помощью анализа клинических и неврологических симптомов. Наружная заместительная гидроцефалия на МРТ хорошо прослеживается, что дает врачам возможность для своевременной диагностики.

Магнитно-резонансная томография – это высокоинформативный метод, позволяющий выявить внутримозговую патологию на начальном этапе, что предотвратит угрозу летального исхода. Исследование позволяет верифицировать даже минимальные атрофические изменения мозговых клеток, что происходит при водянке.

При выявлении начальных признаков патологии установить прогрессирование процесса помогает прием мочегонных препаратов. Если консервативные процедуры не эффективны, проводится хирургическое лечение.

Длительность МРТ при гидроцефалии – не более 10 минут. Для постановки диагноза достаточно МР-сканирования, но для назначения процедуры требуется выявление начальных признаков, позволяющих заподозрить заболевание.

Мрт головного мозга при гидроцефалии и другие критерии диагностики

Клинические симптомы гидроцефалии отличаются в зависимости от возраста. Водянка у детей приводит к острым проявлениям, так как головной мозг малыша постоянно развивается, увеличивается в размерах.

Повышение внутричерепного давления нарушает формирование.

На этом фоне при внешнем осмотре черепной коробки ребенка прослеживается выбухание родничков, смещение костных швов, изменение формы черепа, ряд невропологических симптомов («заходящее солнце», синдром Грефе).

Основным проявлением патологии у детей является увеличение размеров черепной коробки более 2 см от нормы. Особенно важно динамическое отслеживание параметров черепа ребенка. Подход позволит выявить компенсацию или декомпенсации при увеличении объема ликворной жидкости.

У старших детей возникает боль головы, нарушение передвижения, застой глазного дна, падение зрительных функций. Стартовый этап характеризуется увеличением пространства желудочков мозга, что хорошо визуализируется на МРТ и помогает неврологу установить диагноз на раннем этапе.

У школьников при постепенном формировании нозология может не сопровождаться определенными клиническими симптомами. При медленном увеличении размеров черепной коробки мозговая ткань приспосабливается к новым условиям существования, что не позволяет на основе клиники предположить диагноз.

Диагностические критерии МР-томографии при гидростатической водянке мозге

  • Для диагностики гидростатической водянки применяются следующие критерии:
  • • Увеличение объема задних рогов желудочков более 2 см с нарушением отслеживания на томограмме задних рогов, субарахноидальных пространств; • Симптом Мауса – увеличение передних рогов в проекции боковых желудочков;
  • • Повышение МРТ сигнал в Т2 режиме.

Диагностические симптомы водянки на МРТ

Первым признаком избыточного скопления в головном мозге жидкости является повышение давления. Скопление ликвора приводит к усиленному давлению на мозговые оболочки. Неврологические проявления при данных расстройствах зависят от области и распространенности давления на клетки головного мозга.

Внутренняя умеренная гидроцефалия на МРТ хорошо визуализируется, но определить патологию на первичном этапе не представляется возможным из-за отсутствия специфических клинических симптомов, позволяющих направить человека на своевременную диагностику с помощью МРТ или других диагностических способов.

Чем поможет МРТ невропатологу

С помощью магнитно-резонансной томографии можно установить вид водянки:

1. Внутренняя гидроцефалия характеризуется синдромом внутричерепной гипертензии из-за затруднений движения жидкости в боковые желудочки. Клинические признаки – рвота, тошнота, нарушение функций ходьбы; 2. Наружная гидроцефалия (симметричная) сопровождается распространением ликвора в подпаутинную область.

На позднем этапе при запущенной нозологии возникают нарушения мочеиспускания; 3. Синдром Хакима-Адамса – это малоизученная патология, которая даже на МРТ устанавливается с проблемами. Нозология сопровождается недержанием мочи, деменцией, затруднениями при передвижении. На фоне патологии у пациента возникает недомогание.

Дети с заболеванием крайне капризны, кричат без видимой причины. Нормотензивная гидроцефалия не характеризуется стойким увеличением внутричерепного давления; 4. На МРТ заместительная гидроцефалия показывает уменьшение размеров головного мозга с избыточным содержанием ликвора. Для формирования нозологии требуется повышение внутричерепного давления.

Причиной состояния могут быть травматические повреждения, атеросклероз мозговых сосудов;

5.

При наружной доброкачественной гидроцефалии МРТ у детей первого года жизни выявляются следующие признаки – увеличение субарахноидальных пространств, расширение желудочков, формирование хронических субдуральных гематом, повышение плотности жидкости за счет скопления клеток воспаления, белковой фазы. Особенностью данной нозологии является резорбция избыточного ликвора по достижению ребенком двух лет.

Увеличение субарахноидального пространства приводит к расхождению внутричерепных швов, выбуханию родничков у детей, запаздыванием в окостенении. Данные признаки хорошо визуализируются на магнитно-резонансной томограмме.

Описанные симптомы не приводят к задержке умственного развития ребенка.

Многочисленные клинические исследования международных экспертных лабораторий не привели к выявлению причины наружной гидроцефалии. Опыты позволили выявить лишь провоцирующие факторы – воспаление, отечность, врожденные аномалии, приобретенные травмы.

При внутренней водянке возникает увеличение внутричерепного давления. Патология приводит к сильному болевому синдрому, нарушению зрения и слуха. У новорожденных детей патология приводит к выбуханию глаз за счет смещения глазных яблок. При запрокидывании головы появляется головокружение, выбухание родничка черепа.

При хроническом течении может не возникать клинических симптомов гидроцефалии, поэтому МРТ является важным исследованием, которое помогает неврологам выявить ранние проявления заболевания со стороны головного мозга.

МРТ картина наружной гидроцефалии отличается от внутреннего аналога уменьшением размеров черепа при заместительном варианте. Томограмма выявляет большое скопление ликвора внутри черепной коробки. Незначительное повышение внутримозговой жидкости может протекать без клинических симптомов, но при длительном сохранении у ребенка появляется нарушение слуха и зрения.

У пожилых людей наружная заместительная гидроцефалия возникает на фоне атеросклероза, поэтому на МРТ в первую очередь возникают атрофические изменения.

Ишемия мозговых тканей при скоплении атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга может привести к инсульту.

Для предотвращения данного опасного осложнения рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии всем людям после 60 лет.

У детей окклюзионная водянка сопровождается острыми клиническими симптомами:

1. Синдром головной боли; 2. Диспепсический синдром с тошнотой и рвотой; 3. Дислокация мозговых структур; 4. Избыточная сонливость;

5.

Отечность зрительного нерва.

При окклюзионной гидроцефалии у детей боли головы возникают утром после пробуждения. Из вышеописанных признаков самым опасным является сонливость. При ее появлении вероятно быстрое формирование неврологических расстройств.

При развитии отечности зрительного нерва следует ожидать гипертензию субарахноидальных пространств. Если своевременно сделать МРТ головного мозга и провести лечение, водянка не приведет к изменению аксоплазматического давления.

При развитии дислокационного синдрома прослеживается угнетение сознания. Длительное расстройство сопровождается глубокой комой. Патология сопровождается поражением глазодвигательной функции.

Вынужденное положение головы – это плохой диагностический признак. При таком поведении формируется угнетение активности дыхательной и сердечнососудистой систем.

Нарушения становятся причиной летального исхода.

Своевременная диагностика позволяет предотвратить опасные для жизни осложнения. При отсутствии в клинике магнитно-резонансной томографии, обследование головного мозга можно проводить путем применения компьютерной томографии (КТ).

Обследование не позволяет выявить атрофические изменения, но визуализирует избыточный ликвор внутри черепной коробки, выявляет органические образования.

Компьютерная томография, как и МРТ позволяет выявить ишемические и геморрагические изменения головного мозга при любой органической патологии.

При водянке головного мозга магнитно-резонансная томография дает неврологу максимальную информацию, необходимую для качественного лечения нозологии.

Что показывает МРТ при гидроцефалии?

Гидроцефалия или водянка головного мозга – это серьезная патология, связанная с чрезмерной продукцией ликвора – спинномозговой жидкости, накапливающейся между желудочками мозга. Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить нарушения выработки жидкости на ранних стадиях и вовремя назначить действенное лечение.

В человеческом мозге расположены несколько сообщающихся между собой полостей с ликвором – жидкостью, функцией которой является омывание поверхности головного мозга, после чего она должна уходить из мозга естественным путем. Любые аномальные изменения или нарушения своевременного оттока жидкости приводят к водянке.

Первым симптомом заболевания является повышение внутричерепного давления, в этом случае, а также в случаях выраженных внешних признаков болезни пациенту назначается МР-обследование, которое на сегодня является одним из самых достоверных и высокоточных способов диагностики. На снимках томографа можно выявить это заболевание еще на начальных стадиях, что крайне важно, поскольку гидроцефалия может приводить даже к летальным исходам.

Врач-радиолог, который проводит обследование на томографе, должен понимать особенности развития гидроцефалии и знать, каким образом на экране компьютера визуализируются симптомы начальных трофических изменений. Это позволяет поставить точный диагноз и своевременно назначить терапию. Если лечение положительных результатов не приносит, проводится операция.

Собственно, сама МР-процедура обследования пациента продолжается от 15 до 30 минут, затем данные обрабатываются компьютерной программой. Чаще всего диагноз ставится сразу после процедуры, в сложных случаях – через 2-3 дня.

71 диагностический центр в Москве проводит исследование МРТ головного мозга, выберите подходящий вам:

Подобрать

Визуальные признаки водянки на томографии

Ключевым симптомом этого заболевания является наличие повышенного внутричерепного давления, нагнетающегося избыточной концентрацией спинномозговой жидкости в головном мозге. Лишний ликвор создает компрессию и становится причиной возникновения болей в голове и прочих выраженных симптомов.

В отличие от ультразвука и компьютерной томографии, на МРТ симптомы водянки отлично просматриваются, что дает возможность диагностировать ее на этапе, когда еще возможно полное избавление от этого недуга.

Посредством МР-исследования можно выявить:

  1. Наружную симметричную гидроцефалию, при которой СМ-жидкость свободно распространяется в подпаутинной области. Симптомы: тошнота, рвота, боли в голове, непроизвольное мочеиспускание, головокружения. По результатам МРТ может быть назначена операция.
  2. Внутреннюю неоклюзионную водянку головного мозга, при которой СМ-жидкость не проходит в соседние желудочки. Признаки: выраженная внутричерепная гипертензия, сопровождающаяся расстройством пищеварения, рвотой, двигательными нарушениями, потерей концентрации. Слабо выраженная и ассиметричная водянка чаще всего не проявляется видимыми изменениями и принимается за простое недомогание.
  3. Нормотензивную гидроцефалию – малоизученную патологию, которую очень тяжело дифференцировать от других неврологических заболеваний. Признаки: слабоумие, нарушения мочеиспускания и двигательных функций. Развивается очень медленно. На МРТ можно распознать множество очагов слабой наружной гидроцефалии.
  4. Заместительную гидроцефалию, характеризующуюся сокращением размеров мозга, место которого занимает ликвор. Патология развивается после мозговых травм или на фоне гипертензии. Четко визуализируется на снимках. Сложность представляет определение катализаторов данного заболевания.

Чтобы убедиться, что с вашим здоровьем все в порядке, рекомендуем пройти диагностику. Наш портал поможет выбрать подходящую клинику в Москве или Санкт-Петербурге. При лечении водянки головного мозга применяются методы традиционной консервативной медицины. Во многих случаях прием медикаментов не влияет на развитие гидроцефалии, и тогда назначается операция (но не ранее, чем после нескольких месяцев лечения). Через определенные промежутки времени проводятся повторные МР-исследование для определения эффективности полученных результатов и мониторинга состояния пациента. После реабилитационного периода больные возвращаются к полноценной жизни с незначительными ограничениями.

Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *