Гамма-нож — что это такое, лечение, в каких городах россии делают операции

Центр «Гамма-нож» в Бурденко — это самостоятельный медицинский центр, финансируемый из негосударственных источников. Расположение на базе ведущего отечественного нейрохирургического института, а также отлаженные партнерские отношения между обеими организациями позволяют радиохирургам при необходимости пользоваться диагностической и лечебной базой ФГАУ МНИЦ.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

В институте им. Бурденко гамма-нож для удаления опухолей головного мозга и воздействия на иные патологические очаги в области головы и шеи используется с 2005 года. К 2017 году в центре было пролечено более миллиона человек. Попасть сюда могут как россияне, так и иностранцы.

Единственным достаточно серьезным ограничением становится цена процедуры.

По понятным причинам граждан РФ и стран постсоветского пространства особенно остро интересует материальная сторона вопроса, то есть, сколько стоит гамма-нож в Бурденко, можно ли рассчитывать на скидку и лечиться по квоте.

Стоимость лечения на Гамма-ноже в НИИ Бурденко

Наименование терапииСтоимость
Стереотаксическая радиотерапия на аппарате Leksell Gamma Knife для граждан РФ от 205 000 до 230 000 руб.
Стереотаксическая радиотерапия на аппарате Leksell Gamma Knife для градан СНГ 230 000 руб.
Стереотаксическая радиотерапия на аппарате Leksell Gamma Knife 250 000 руб.

Связавшись с нашим специалистом по телефону +7 499 520-69-68 или отправив заявку на бесплатную консультацию с помощью специальной формы, вы сможете уточнить стоимость лечения и иные волнующие вас вопросы, записаться на прием к радиохирургу.

Подходит ли вам Гамма-нож?

Вы можете получить бесплатную консультацию по возможности терапии на Гамма-ноже от радиохирурга в центре Бурденко.

Оплата процедуры страховой компанией

По сравнению с другими московскими центрами радиохирургии, оснащенными установками этого типа, расценки в НИИ Бурденко сопоставимы со средним по Москве прайсом.

В то же время, при записи на Гамма-нож в Бурденко стоимость лечения для граждан Российской Федерации на 10% ниже, чем для иностранцев. Для ветеранов ВОВ, ликвидаторов аварии на ЧАЭС, медработников предусмотрены еще более высокие скидки – 15% от общей суммы.

Поскольку кардинальным образом ситуацию это не меняет, в клинике реализована возможность привлечения средств страховщиков и государства.

Такой вариант возможен, если ваша СК заключила договор с ОАО «Деловой центр нейрохирургии» или непосредственно с НМИЦ. В зависимости от условий договора, сумма страховки полностью либо частично покрывает цену операции на гамма-ноже в Бурденко, в Москве такие услуги предоставляют страховые компании «Альфа-страхование», «РОСНО», «Спасские ворота» и др.

Лечение с государственной поддержкой

При наличии показаний, а также выделенных на данный вид медицинской помощи средств в региональном департаменте или министерстве здравоохранения, стоимость операции гамма ножом в Бурденко полностью оплачивается государством. Для этого необходимо оформить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Необходимо подчеркнуть, что аналогичные по сложности и объему лечебные процедуры в Европе, Америке и Израиле стоят дороже в 4-6 раз. Главная причина такой разницы в ценообразовании – принципиально иной уровень оплаты труда врачей и значительно более высокие доходы владельцев зарубежных медицинских центров.

Несмотря на существенно более низкую по сравнению с лечением в западных клиниках стоимость, гамма-нож в Бурденко по отзывам пациентов и мнению ведущих отечественных и иностранных нейрохирургов используется столь же профессионально.

*Информация о расценках и вариантах оплаты лечения на гамма-ноже в Москве, в НИИ нейрохирургии им. Бурденко на официальном сайте организации.

Особенности метода

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Исключительная точность доставки лучей к очагу обеспечивает высокую эффективность и минимальный риск побочных эффектов. Это дает основание считать данную технологию одной из наиболее перспективных при лечении больных с новообразованиями, которые граничат с жизненно важными функциональными зонами или расположены в труднодоступных местах.

Дистанционное облучение абсолютно безболезненно, местная анестезия применяется только в местах проколов кожи и мышц при фиксации на голове пациента специального устройства – стереотаксической рамы.

После ее установки выполняется диагностическое сканирование, результаты которого используются медицинскими физиками и радиохирургами при планировании.

Пока специалисты определяют оптимальные дозы радиации, разрабатывают индивидуальный план доставки лучей и проверяют его на фантоме, у пациента есть возможность отдохнуть.

В зависимости от размера и формы мишени, процедура занимает от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, необходим всего один сеанс. Уже на следующий день можно вести привычный образ жизни без каких-либо ограничений – работать, водить машину.

Эффект от облучения развивается через некоторое время. Обычно для этого необходимо несколько недель, а иногда и месяцев, в течение которых человек находится на диспансерном наблюдении и периодически проходит обследование.

Показания

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Облучение на гамма-ноже показано:

  • Больным с различными типами опухолей головного мозга, при условии что они соответствуют требованиями, предъявляемых при данном методе лечения: диаметр новообразования в максимальном измерении не должен превышать 3-3,5 см.
  • Пациентам с патологическими сосудистыми сплетениями (мальформациями) и невралгиями тройничного нерва.

Оборудование

С 2018 года в отделении работает последняя усовершенствованная версия системы Gamma Knife ICON.

Врачи

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

В Центре нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко лечением на Gamma Knife занимается ряд высококвалифицированных специалистов.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Маряшев Сергей Алексеевич

Доктор медицинских наук.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Осинов Иван Константинович

Кандидат медицинских наук.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Банов Сергей Михайлович

Кандидат медицинских наук.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Александра Далечина

Медицинский физик, кандидат физико-математических наук.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Голанов Андрей Владимирович

Руководит работой центра, член‑корреспондент РАН по специальности нейрорадиохирургия, профессор, доктор медицинских наук.

Отзывы пациентов, прооперированных на гамма‑ноже в Бурденко

26.06.2017

Спасибо за чуткость, внимание и доброжелательность. Мне, иногороднему, не просто помогли оформить необходимые документы, но и практически взяли на себя эту задачу.

Кроме того, пошли навстречу всем моим пожеланиям по датам и времени дополнительного обследования, и непосредственно лечения. Все прошло настолько четко и быстро, что я даже не успел запомнить имен и фамилий половины помогавших мне людей.

Чтобы не обидеть кого-либо из них, приношу огромную благодарность абсолютно всем!

В.Л. Пономарев

16.07.2015

Вас отличает профессионализм и человечность. Огромное спасибо коллективу центра.

Михаил, г. Астрахань

Гамма-нож

  • В ноябре 2008 года в Санкт-Петербурге состоялось открытие клиники радиохирургии, стереотаксической радиотерапии и общей онкологии Медицинского Института имени Березина Сергея (до 2015 года ЛДЦ МИБС).
  • Клиника была оснащена радиохирургической установкой Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) производства шведской компании Elekta.
  • В марте 2011 года Клиника радиохирургии МИБС была отмечена специальным сертификатом шведской компании Elekta, знаменующим проведение 1000 радиохирургических операций на аппарате Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife).
  • Сегодня, спустя 10 лет, специалистами Клиники выполнено 10000 нейрохирургических (радиохирургических) вмешательств только на установке Гамма нож, а сама Клиника уже четвёртый год становится самым активно оперирующим отделением Гамма-нож в мире, с количеством операций более 1400 ежегодно.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

В Клинике имеются все возможности по оказанию современной высококвалифицированной радиохирургической помощи пациентам с опухолями головного мозга, сосудистыми мальформациями и функциональной патологией. В ее составе имеются дневной стационар на 50 мест для размещения иногородних пациентов, кабинеты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Персонал Клиники прошел длительное обучение в ведущих мировых центрах Гамма-Нож.

Болезнь Паркинсоналечение на гамма-ноже

Узнать Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Основными показаниями к радиохирургическому лечению на аппарате Гамма-Нож являются доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в полости черепа, метастазы в головной мозг, сосудистые мальформации, невралгия тройничного нерва, меланома сосудистой оболочки глаза и другие заболевания.

Лечение на Гамма-Ноже НЕ показано в следующих случаях:

  • Тяжелое декомпенсированное состояние больного
  • Наличие «острых» симптомов сдавления головного мозга
  • Повышенное внутричерепное давление

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) – это радиохирургическая установка производства шведской компании Elekta, предназначенная для лечения патологических образований (доброкачественных и злокачественных опухолей и сосудистых мальформаций) в полости черепа. Гамма-Нож использует радиоактивное излучение от 196 источников кобальта-60, пучки которого собираются вместе и действуют подобно неинвазивному хирургическому ножу.

Современный Гамма-Нож — это высокотехнологичное компьютеризированное устройство в котором используются самые новейшие достижения медицинской радиологии, нейрохирургии и робототехники.

Подобно нейрохирургической операции, процедура лечения проводится однократно, однако при этом отсуствуют разрезы кожи и нет необходимости проводить трепанацию черепа.

Излучение от 196 источников Со60 проходит через отверстия в коллиматорных шлемах к выбранной целевой точке.

При этом излучение каждого отдельного пучка не оказывает повреждающего действия на мозг, но сходясь в изоцентре, они создают высокую суммарную дозу, достаточную для гибели опухоли или облитерации сосудистой мальформации.

Точность наведения составляет менее 0,5 мм, что полностью исключает облучение здоровых тканей мозга и всего тела.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Под действием высокой дозы облучения происходит разрушение ДНК опухолевых клеток, которые теряют способность к делению и постепенно погибают. Некоторые опухоли полностью «рассасываются» и исчезают, некоторые остаются в прежних размерах, либо уменьшаются и больше никогда не растут.

При лечении сосудистых мальформаций происходит облитерация патологических сосудов и прекращение по ним кровотока. При этом тотальное выключении мальформации из кровотока приводит к полному избавлению больного от этого заболевания.

Радиохирургия считается самым значимым достижением в развитии нейрохирургии за последние 20 лет. Благодаря своей надежности, точности и эффективности Гамма-Нож считается «золотым стандартом» в радиохирургии.

Первая операция на Гамма-Ноже была проведена в 1968 году, за прошедшее время пролечено около миллиона пациентов. На сегодняшний день существует более 300 отделений Гамма-Нож во всех развитых странах мира.

Эффективность и безопасность

Эффективность и безопасность лечения подтверждены длительными периодами наблюдений (более 50 лет) и отражены более чем в 2000 публикаций.

Благодаря своей надежности, точности и эффективности Гамма-Нож признан «золотым стандартом» в радиохирургии. Наведение на целевую структуру происходит с точностью 0,5 мм в автоматическом режиме, что полностью исключает риск ошибок.всего тела.

Механизм действия Гамма-Ножа заключается в поражении опухолевой ДНК, что приводит к гибели опухолевых клеток.

При лечении сосудистых артерио-венозных мальформаций происходит облитерация сосудов с последующим тромбозом и выключением их из кровотока.

Лечение на гама-ноже

Преимущества Гамма-Ножа

  • Лечение проводится за один день
  • Госпитализация не требуется
  • Отсутствие риска общей анестезии
  • Нет необходимости в длительном восстановительном периоде
  • Отсутствие риска кровотечения и инфицирования
  • Возможно лечение множественных образований
  • Возможность безопасного лечения образований, расположенных в глубоких структурах мозга и на основании черепа
  • Возможность лечения рецидивов опухолей после проведенной операции и лучевой терапии
  • Добрый день! Мне 65 лет. В ноябре 2017 года у вас проводили радиохирургическое лечение на аппарате Гамма нож. По месту жительства наблюдаюсь у невролога, Мне рекомендованы препараты: спитомин и феназепам.Можно ли их применять? И еще. Может и бестактно …
  • Здравствуйте. В октябре 2018 года в вашем центре мне удалили менингиому на установке Гамма-нож. Скажите, пожалуйста, какие лекарственные препараты мне запрещены? Кардиолог мне прописал Стимол и Магнерот. Мне их можно принимать? А ещё меня интересует …
  • Здравствуйте! На этапе одобрения процедуры лечения болезни Паркинсона на «Гамма-ноже» состоялся телефонный разговор с доктором вашего центра из которого стало понятно, что в нашем случае одним из фактов, который может повлиять на эффективность лечения …
  • Здравствуйте! Моей маме (полных лет 73) в вашем центе на сентябрь одобрено лечение на аппарате «Гамма-нож» (лечение болезни Паркинсона). Подскажите, пожалуйста, существует ли вероятность отмены лечения по причине высокого показателя СОЭ в анализе крови ( …
  • В ноябре 2017г. было проведено радиохирургическое лечение по поводу менингиомы в области правой гемисферы мозжечка. Для лечения хронического бронхита и ларингита мне назначено лечение: ингаляции (лазолван+ физраствор ) , мирамистин, Гексорал- аэрозоль. И …
Читайте также:  Флуконазол и алкоголь: совместимость, через сколько можно принимать, последствия

Задать вопрос

Гамма-нож — Цены

Все услуги

Наименование услуги Стоимость, РУБ.
Консультации
Консультация нейрохирурга первичная 2 500
Консультация нейрохирурга повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 2 100
Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. первичная 4 000
Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 3 000
Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. первичная 3 100
Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 2 600
Консультация нейрохирурга краткая в процессе лечения 700
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная 3 100
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) 2 100
Консультация нейрохирурга по медицинской документации (включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) 2 500
Консультация по медицинской документации врача-нейрохирурга, зав.отделением/к.м.н.(включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) 3 600
Врачебный консилиум 6 000
Установка меток (до 4-х штук) 50 000
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная 4 000
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 3 000
Радиохирургическое лечение на системе LEKSELL Gamma Knife Perfexion
Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) 200 000
Повторная радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) 100 000
Радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection, включая ангиографию (с учетом стоимости подготовки к лечению) 255 000
Повторная радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection (с учетом стоимости подготовки к лечению) 160 000
Комбинированное радиохирургическое лечение внутричерепных новообразований на установках LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam — независимо от количества фракций (с учетом стоимости подготовки к лечению) 350 000
Лечение на аппарате Гамма-нож в режиме фракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) 260 000
Церебральная ангиография для пациентов с артериовенозной мальформацией 55 000
Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion в режиме гипофракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) 285 000

Достоинства и недостатки процедуры гамма-нож

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операцииРадиохирургический метод лечения опухолей «Гамма-нож» называют операцией без скальпеля. Гамма-нож (Gamma Knife) – это современный радиохирургический вид терапии в онкологии. Применяется при новообразованиях в головном мозге или тканях головы и шеи. Суть метода заключается в точечном воздействии на опухоль с помощью высоких доз гамма-излучения, не затрагивая здоровые клетки вокруг новообразования. Осуществляется данная процедура специальной установкой, которая направляет в нужное место фокусированный луч. Луч этот состоит из радиоактивного кобальта. Количество лучей достигает двухсот микро-излучений.

Гамма-нож впервые разработали и применили в 1968 г. в Швеции. Его разработчиком считается нейрохирург Ларс Лекселл. В настоящее время аппараты лучевой терапии широко используют во многих странах.

В России гамма-нож начали использовать в НИИ им. Н.Н. Бурденко в 2005 году. В институте установлены три вида линейных ускорителя: Примус, Новалис, и КиберНож, производства Германии и США.

В Санкт-Петербурге также используется оборудование шведского производства Leksell Gamma Knife.

Достоинства процедуры

Основное преимущество радиохирургии над другими хирургическими методами лечения являются нижеследующие факторы:

  • Нет необходимости в трепанации черепа. При традиционных хирургических вмешательствах на череп, проводится трепанация черепа. Это приводит к различного рода осложнениям;
  • Безболезненность процедуры. Достаточным считается местное обезболивание в местах соприкосновения стереотаксической рамы с головой;
  • Быстрое восстановление после операции;
  • Не затрагиваются здоровые клетки, прилегающие к опухоли;
  • Осуществляется доступ к опухолям, находящимся в труднодоступных местах или если опухоль расположена вблизи от жизненно важных областей мозга;
  • Чаще всего достаточно одной процедуры;
  • Данная терапия способна устранять метастазы;
  • Прогнозы на жизнь существенно улучшаются.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операцииГамма-нож

В медицинской практике бывают случаи, когда хирургическое вмешательство невозможно. Например, пожилые люди, с различного рода заболеваниями, пациенты с проблемами свертывания крови, аллергией на какие-либо препараты. В таких случаях гамма-нож является отличной альтернативой хирургической операции, что является колоссальным прорывом в современной медицине.

Недостатки операции

Существуют некоторые недостатки данного вида радиохирургии:

  • Требуемая неподвижность головы и осуществление сего приборами фиксации приводит к дискомфорту, и даже к боли;
  • Гамма-нож применяется лишь по отношению к опухолям, размеры которых не превышают 3,5 см;
  • Применение гамма-ножа ограничено лишь опухолями головного мозга, шеи и головы;
  • Лечение гамма-ножом весьма дорогостоящее, следовательно, не всем доступное. Зачастую, чтобы попасть на бесплатную терапию, предусмотренную государством, больные долгое время ждут своей очереди.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операцииКибер-нож

Существует еще один более современный метод лечения – кибер-нож. Его главное преимущество – оборудование способно следить за движениями пациента, тем самым изменять направление луча. Следовательно, не требуется обездвиживание головы во время сеанса путем болезненных фиксаторов. Также кибер-нож применяют при других видах опухолей различной локализации, кроме опухолей головы и шеи.

Показания к применению

Гамма-нож эффективно лечит опухоли головного мозга, различного рода гемангиомы, менингиомы. Этот список неокончателен. Даже труднодоступные аденомы гипофиза удается устранить с помощью данного вида радиохирургии. В России лечение гамма-ножом успешно применяется при болезни Паркенсона, эпилепсии.

Противопоказания

Рассмотрим случаи, при которых лечение гамма-ножом не рекомендуется:

  1. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, выделительной системы, а именно почек;
  2. Отеки, присутствующие в головном мозге. Данное состояние возможно при острой фазе заболевания, на последних стадиях развития болезни;
  3. Гидроцефалия, что приводит к закрытию ликворных путей;
  4. При глиобластоме, зачастую лечение гамма-ножом неэффективно;
  5. При применении какого-либо лечения, будь то хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия, обязательно принимается во внимание мнение пациента. Отказ человека от данной терапии также является противопоказанием к лечению;
  6. Если размер опухоли превышает 3,5 см в диаметре.

Как проводится сеанс

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операцииРассмотрим, что же такое гамма-нож. Лечение гамма-ножом не предусматривает особой подготовки от пациента. Так как процедура в некоторых случаях длится не менее двух часов, и прерывать сеанс нельзя, на процедуру рекомендуется идти в меру сытым и желательно с опорожненным кишечником и пустым мочевым пузырем.

Отметим, до проведения непосредственно самой процедуры, ей предшествует тщательная диагностика. Непосредственно перед процедурой пациенту делают контрольные КТ и МРТ, при сосудистых опухолях – ангиографию. Специально разработанное программное обеспечение обрабатывает снимки, после чего выдается заключение. В заключении указывается доза лучевой терапии и ее направление.

Во время процедуры очень важно сохранять неподвижность головы, что практически невозможно, если процедура будет длиться несколько часов. Чтобы этого добиться, в мягкие ткани головы устанавливается стереотаксическая рамка. Крепится она с помощью металлических фиксаторов.

Так как данный этап сеанса болезненный, в мягкие ткани вводят обезболивающие препараты. После обезболивания пациент ощущает лишь небольшой дискомфорт в виде чувства сдавливания.

В некоторых случаях, когда пациент является гиперчувствительным или это ребенок, врачи прибегают к успокоительным препаратам.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операцииПосле подготовительных процедур, медицинский персонал покидает помещение. Связь с пациентом поддерживается специальным оборудованием. Длительность процедуры определяется на основе заключения, выданным программным обеспечением, а также решением группы врачей. Длится сеанс от 30 минут до 2-3 часов в зависимости от расположения опухоли, ее размеров, наличия метастаз и т.д.

Госпитализация после операции не требуется. Если пациента беспокоят боли на месте фиксации стереотаксической рамки, врач может назначить анальгетики или другие болеутоляющие лекарства.

Усталость и слабость, как последствия процедуры, обусловлены эмоциональным напряжением пациента до и во время сеанса. После проведенной операции больной несколько раз должен пройти контрольную диагностику для определения результатов лечения.

Стоимость лечения

Эффективность лечения гамма-ножом не вызывает споров. Но надо признать, что из-за дороговизны оборудования, лечение ножом не является общедоступным. Особенно данная проблема касается развивающих стран.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операцииК счастью, число клиник в России, Беларуси, Украины и Казахстана с данным оборудованием увеличивается. Лучевая терапия успешно применяется в НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко, скорой помощи имени Н.В. Склифосовского в Москве, а также в институте имени С. Березина в Санкт-Петербурге. Кроме известных онкоцентров, некоторые частные клиники также предоставляют услуги радиохирургической операции гамма-нож.

Для получения квоту на лечение, следует взять направление в поликлинике. Затем специальной комиссии необходимо предоставить выписку из карты больного, страховой полис, копии документов удостоверяющих личность и копии обследований. В течение недели рассматривается вопрос о госпитализации. После чего поликлиникой выдается талон для последующего лечения.

Так как число больных, к сожалению, возрастает, больным приходится подолгу дожидаться своей очереди даже при имеющейся квоте на бесплатное лечение. Если болезнь не дает возможности ждать, прибегают к другим методам лечения.

В Москве и Питере цена одной процедуры в среднем составляет около 250 000 р. Зарубежом лечение обходится приблизительно сорок тысяч долларов.

Видео: Гамма-нож против опухоли мозга

Отзывы прооперированных пациентов

Анонимно, Краснодар. У мамы обнаружили невралгию тройничного нерва. Ее мучили ужасные боли. Врачи нам рекомендовали операцию гамма-нож. Мама очень боялась, ссылаясь на вредность облучений. Но в клинике с ней провели беседу, после чего она согласилась на процедуру. Сейчас мама избавилась от боли и выражает большую благодарность врачам.

Анонимно, Киев. У меня в возрасте 50 лет была обнаружена аденома гипофиза. Я очень боялась этой операции. Слово «гамма-нож» вселял в меня ужас. Но очень приветливый и заботливый персонал клиники Сергея Березина, помог мне преодолеть страхи. Стоимость операции, конечно, высока, но это несравнимо с возможностью жить, радоваться успехам детей и подрастающих внуков.

Читайте также:  Виды вируса папилломы человека (впч) и методы его диагностики

Анонимно, Казань. Был поставлен диагноз хордома. Лечение проходила в Ихилове. Очень переживала. Но на удивление процедура длилась всего четверть часа. После сеанса чувствовала себя отлично. В больнице очень приветливый медицинский персонал, палаты теплые и уютные.

Как проходит операция гамма ножом? Плюсы и минусы

Современные технологии предлагают удаление первичных и вторичных очагов роста опухолей без вмешательства в целостность организма, без химиотерапии.

Гамма-нож – это специальный аппарат (система), который точечно воздействует на раковые клетки в пределах всей черепной коробки.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Излучение устройства призвано уничтожать очаги новообразований, которые находятся внутри головы без трепанации и другого физического вмешательства в кости черепа, головной мозг.

Операции с гамма-ножом

Создателями радиохирургического аппарата является шведская компания Elekta, а один из главных разработчиков – нейрохирург, один из основателей радиохирургии, Ларс Лекселл.

В 60-х годах прошлого века была проведена первая операция с использованием ионизирующего излучения (направленной волны).

Гамма нож для лечения рака применяется уже более 50 лет и является одним из самых действенных и безопасных способов терапии при опухолях головного мозга.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Как проходит операция?

Лечение гамма-ножом за рубежом проходит в несколько этапов:

  • На голову пациента плотно фиксируется стереотаксическая рама. Она надежно удерживает череп, чтобы человек не смог делать никаких движений во время проведения процедуры (смещение может привести к повреждению здоровых областей мозга). Фиксация происходит под местным наркозом.
  • Проводятся все необходимые для операции обследования головного мозга. Больному делается МРТ, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и исследование кровеносных сосудов (ангиография). С помощью результатов томографий гамма-нож настраивается на нужную область мозга. Все координаты привязаны к раме компьютерной программой и образуют стереомодель головы на мониторе.
  • Результаты исследований анализируются, после чего специалисты составляют подробный план проведения процедуры.
  • Человек ложится на операционный стол устройства. Его голова сопоставляется с изоцентром аппарата (опухоль-нож). В различных моделях нож настраивается по-разному (ручной/автоматизированный способ).
  • Медперсонал покидает комнату с аппаратом. Операция на головном мозге проводится в специализированном кабинете.
  • Специальный стол, на котором располагается больной, заезжает внутрь устройства и начинается облучение. Во время сеанса специалисты могут видеть больного при помощи видеосвязи. Также между врачами и пациентом есть аудиосвязь.

Процедура может длиться всего 10 минут, если новообразование имеет небольшие размеры.

Если в головном мозге выявлено несколько очагов раковых клеток, сеанс может продолжаться от одного до нескольких часов.

Плюсы и минусы

Преимущества гамма-ножа:

  • Отсутствие физического воздействия на голову человека. При использовании аппарата отпадает риск повреждения тканей мозга.
  • Безболезненность операции. Анестезия требуется только для фиксации рамы.
  • Возможность избавиться от рака за 10 минут.
  • Точность гамма-излучения.
  • Бюджетная стоимость лечения.
  • Возможность использования устройства для терапии любого вида опухолей, метастаз, патологий сосудов, некоторых болезней глаз и заболеваний мозга. Гамма-нож отлично справится с карциномой, проведет лечение менингиомы головного мозга, устранит глаукому, эпилепсию, невралгию тройничного нерва.

Минусы процедуры:

  • Невозможность фракционного облучения (терапия проводится только 1 раз).
  • Использование излучения только в пределах головы (главное отличие гамма-ножа и кибер-ножа).
  • Фиксация головы происходит при помощи стереотаксической металлической рамы, поэтому обязательно использование анестезии.

Послеоперационный период

В зависимости от того, как проходит операция и сколько очагов необходимо уничтожить, пациент может чувствовать небольшое недомогание или головную боль.

Существует ряд противопоказаний для процедуры:

  • Рецидивы хронических заболеваний.
  • Водянка мозга (обилие спинномозговой жидкости).
  • Опухоли более 35 мм в диаметре.
  • Чрезмерная компрессия (сдавливание) мозга.
  • Наличие самой агрессивной формы рака мозга делает операцию не эффективной.

Противопоказания могут иметь временный характер. Например, при обостренной стадии хронической болезни достаточно дождаться периода ремиссии.

Реабилитация после гамма-ножа

Гамма-нож предполагает сведение к минимуму разных побочных эффектов и осложнений.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Самые опасные последствия после операции проявляются в течение 5-14 дней – они крайне редкие:

  • Очаговое или полное облысение,
  • Снижение слуха и зрения,
  • Краснота кожных покровов
  • Эпилепсия.

Тяжелые постлучевые осложнения после гамма-ножа составляют не больше 5% от всех операций.

Небольшие побочные эффекты обычно проходят в течение дня. Головные боли после гамма-ножа исчезают через 10-15 минут, боли от рамки – через 12 часов, тошнота – через 60 минут.

Полное восстановление организма после процедуры происходит через 1-3 дня.

Лечение за рубежом

Эффективны и распространены операции с использованием технологии гамма-нож в Германии. На втором месте в этом списке находится Корея.

Менее распространено лечение в Швейцарии, Израиле, Турции, Японии, Австрии и США.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Операции в Германии предлагают:

  • Виванте клиника, город Берлин.
  • Онкологический Центр, город Дрезден.
  • Центр Онкогинекологии, город Кельн.
  • Госпиталь Святой Мари, город Дюссельдорф.

В Израиле:

  • Клиника Ассута, город Тель-Авив.
  • Клиника Ихилов, город Тель-Авив.
  • ЭлитМедикал, город Тель-Авив.

Практически все зарубежные агенты клиник организуют трансферы своих клиентов от аэропорта до больницы. За дополнительную плату больному может предоставляться переводчик.

Эти моменты необходимо прояснить заранее (найти агента, договориться о прибытии в клинику и о переводчике, забронировать место для проживания после выписки из больницы).

Стоимость операции

Очередь на гамма-нож в России может длиться годами. В зарубежных клиниках пациентов готовы принять в любой день.

Квоты на операцию можно получить только в РФ. Процедура гамма-облучения за рубежом сведена к частной практике врачей.

Цена операции:

  • Германия, Швейцария – от 12 000 EUR.
  • Турция – от 9 000 EUR.
  • Китай – от 6 000 USD.
  • Австрия, Корея – от 13 000 USD.
  • Израиль, Сингапур – от 17 000 USD.
  • Япония, США – от 18 000 USD.

Сколько стоит операция на определенный момент, можно узнать только лично связавшись с необходимой клиникой. Для этого нужно отправить запрос на официальном сайте больницы или найти надежного агента.

Операция бесплатно предоставляется по назначению лечащего врача, после прохождения комиссии из специалистов, сдачи всех анализов, в порядке очереди, только в России и только в ближайших к прописке региональных клиниках.

Отзывы прооперированных

Валентина: «Лечилась от хордомы в Ихилове. Процесс лечения длится всего 15 минут. Болей не было, осложнений тоже. Всем довольна. Место приятное, палаты просторные, а персонал очень вежливый».

Марина: «После удаления рака груди не проходили метастазы в голове. Готовилась к самому худшему, но врач посоветовал поехать на гамма-нож в Германию. Оперировали в Хирсладене. Г.Цюрих. В России при обследовании через три месяца после операции метастаз не обнаружено».

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Радиохирургия в действии: как гамма-нож спасает жизни

Москва — единственный город в России, где работают две уникальные современные установки «Гамма-нож». Они есть в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. Аппараты позволяют удалять доброкачественные и злокачественные опухоли и сосудистые патологии головного мозга неинвазивным методом, то есть не используя иглы или хирургические инструменты.

В России сделали уже около 12 тысяч таких операций, причём семь тысяч — в последние пять лет, когда появились новейшие модели гамма-ножа. А первую операцию в Центре радиохирургии НИИ Н.В. Склифосовского провели 8 февраля.

 За время февральского клинического старта на деньги из городского бюджета прооперировали 11 москвичей. Всего в этом году планируют выполнить 150 операций. Оборудование центра — одна рабочая станция и две стереотаксические рамы для расчётов и точности облучения — позволяет проводить 200–300 процедур в год.

А в перспективе аппарат сможет лечить до тысячи — двух тысяч больных ежегодно.

Обычно стоимость такой операции зависит от диагноза, в среднем это 240 тысяч рублей — в 10 раз дешевле, чем за рубежом. Но москвичи могут рассчитывать на неё бесплатно. Ежегодно в России в таких операциях нуждаются около 60 тысяч человек; в столице сейчас в качестве кандидатов на эту процедуру рассматривают и обследуют 101 больного.

Как это работает

Гамма-нож (Leksell Gamma Knife Perfexion) — это радиохирургическая установка для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей и сосудистых мальформаций в полости черепа. Операцию делают без разрезов кожи и трепанации черепа.

Для этого используется радиоактивное излучение от 196 источников кобальта-60, пучки которого собираются вместе и действуют наподобие неинвазивного хирургического ножа. Они разрушают ДНК опухолевых клеток.

При этом здоровые ткани мозга и всё тело не облучаются.

Гамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операцииГамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операцииГамма-нож - что это такое, лечение, в каких городах России делают операции

Преимущества новой установки

Радиохирургические операции можно выполнять даже детям, после того как закончится минерализация костей черепа (пять — семь лет). Согласно мировой статистике, около 10–15 процентов пациентов именно дети.

Процедура безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов, причём больной остаётся в сознании.

Вскоре после операции он может отправиться домой, не опасаясь воспалительных процессов и осложнений; многие уезжают за рулём собственных автомобилей.

Между тем, после хирургического вмешательства риск развития инфекционных осложнений, венозного тромбоза достаточно высок. Опасность несёт не только сама операция, но и наркоз, особенно для пожилых пациентов. Перед операцией больной лежит от трёх до семи дней в нейрохирургическом отделении с другими больными, в том числе тяжёлыми.

А после неё он проводит в больнице ещё три — десять дней. Не все могут после вмешательства сразу вернуться к привычной жизни. Есть в хирургии и другие недостатки: обычно пациенты остро реагируют на необходимость трепанации черепа и связанные с ней бритьё головы и послеоперационные рубцы.

Эти риски и неудобства иногда приводят к отказу от операции даже при наличии абсолютных показаний к ней.

Что лечат гамма-ножом

Среди самых частых показаний к такому вмешательству — первичные и вторичные (метастазы) опухоли головного мозга, паркинсонизм, эпилепсия, болевые синдромы центрального генеза.

Также на радиохирургию направляют больных с артериовенозными мальформациями — аномалиями строения сосудов мозга, когда кровь из артерий попадает в вены, минуя капиллярные сосуды. Ещё одно заболевание, при котором направляют на операцию гамма-ножом, — каверномы головного мозга.

Это патологические полости, разделённые перегородками и заполненные кровью. Они могут существовать без симптомов, а могут вызывать эпилептические приступы, ухудшение зрения, поражение черепных нервов, кровоизлияние.

Как получить помощь бесплатно

Если есть показания для радиохирургического вмешательства, горожане с постоянной регистрацией и полисом ОМС могут оперироваться бесплатно. Для этого нужна консультация нейрохирурга Центра радиохирургии. Если есть направление от невролога или терапевта по форме 057-У, она будет бесплатной.

Читайте также:  Пульпит зуба: что это такое, как лечат пульпит, хронический и острый пульпит

После этого пациент получает список анализов и консультаций специалистов и встаёт в очередь на операцию. Сейчас больные ждут лечения несколько месяцев. Радиохирургия предпочтительнее, но не все могут ждать. Таким пациентам предлагают альтернативные операции. Это может быть микрохирургия или эндоваскулярная хирургия.

Как проходит операция

К процедуре больных готовят по индивидуальном плану, который включает и диагностические исследования.

В день операции после установки стереотаксической рамы (металлического кольца для расчётов и точности облучения) выполняют магнитно-резонансную томографию на сверхвысокопольном томографе экспертного класса.

Если нужно, исследования дополняют электроэнцефалографией в магнитно-резонансном томографе, компьютерной томографией или церебральной ангиографией. Эти данные используют для планирования облучения.

Операцию выполняют в амбулаторных условиях, госпитализировать пациента в стационар не нужно. Она полностью безболезненна и длится от 20 минут до четырёх часов. В подавляющем большинстве случаев достаточно одного сеанса радиохирургии. После операции пациент получает рекомендации и в тот же день возвращается к обычной жизни.

Первая операция в центре радиохирургии

Высокий риск кровопотери с летальным исходом, атрофия зрительных нервов и частичная потеря зрения, большая вероятность роста опухоли головного мозга — в таком состоянии пациент поступил в НИИ им. Н.В. Склифосовского. Радиохирургическая операция оказалась единственно возможным методом. Первую неинвазивную операцию с помощью установки «гамма-нож» провели здесь 8 февраля этого года.

Безболезненная процедура длилась 45 минут. За это время активные клетки опухоли погибли под излучением. Это позволило предотвратить рост её остатков и уже через неделю начать курс лечения атрофии зрительного нерва. Сейчас зрение пациента улучшилось на 10 процентов. В 90–95 процентах случаев такая операция позволяет предотвратить дальнейший рост менингиом.

Мировые достижения гамма-ножа

Меланома, которая развивается из пигментных клеток, — одна из самых злокачественных опухолей. Именно такой диагноз поставили одной пациентке в Великобритании. Врачи удалили первичный очаг на коже спины, провели химиотерапию. Но спустя несколько месяцев больная стала замечать общую слабость и нарушения речи.

Болезнь быстро прогрессировала, и МРТ показала более 30 устойчивых к химиотерапии метастаз в головном мозге. К счастью, они были небольшими. Несколько радиохирургических операций позволили женщине жить без симптомов уже больше пяти лет.

Ещё 20–25 лет назад достичь такого результата было невозможно, а сегодня количество людей, успешно борющихся с метастазами в головном мозге, растёт.

Сейчас в мире открыто более 300 отделений, где выполнили свыше 1,5 миллиона радиохирургических операций. За рубежом они стоят от 30 до 40 тысяч долларов. Нейрохирурги и медицинские физики, работающие на установке, объединились во Всемирное общество гамма-ножа (Leksell Gamma Knife Society), оно организует ежегодные конференции и готовит обучающие программы для специалистов со всего мира.

Высокотехнологичная помощь в Москве

Высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) оказывают при лечении сложных заболеваний. Для этого врачи используют клеточные и информационные технологии, роботизированную технику и методы генной инженерии. Субсидии на такое лечение увеличили до пяти миллиардов рублей, и в этом году на него могут рассчитывать 115 тысяч человек.

ВМП оказывают по разным профилям: от акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, нейрохирургии до ревматологии, педиатрии и эндокринологии. Полный список можно найти на сайте pravo.gov.ru.

Получить такую помощь могут все россияне, у которых есть показания. Их определяет врач организации, где пациент обследуется и лечится. Он и выдаёт направление на госпитализацию. К нему необходимо приложить выписку из медицинских документов, заверенную личными подписями лечащего врача и главного врача (уполномоченного лица) поликлиники или больницы.

Также в списке необходимого — копии паспорта или другого удостоверяющего личность документа (для детей до 14 лет — копия свидетельства о рождении), СНИЛС (если оно есть), полиса ОМС. Чтобы госпитализировать несовершеннолетнего, надо предоставить копию паспорта его законного представителя. Пациент должен дать согласие на обработку персональных данных.

Если помощь включена в ОМС, документы необходимо отправить туда, где будет лечиться больной. После этого поликлиника или больница оформит талон на оказание ВМП. В течение семи рабочих дней специальная комиссия должна решить, есть ли у пациента показания для госпитализации.

Если же помощь не предусмотрена ОМС, то документы отправляют в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы (2-й Щемиловский переулок, дом 4а, строение 4). Оформлять талон будет Департамент.

Комиссия по отбору пациентов вынесет решение в течение 10 рабочих дней. Дальше надо действовать так же, как и в случае оказания помощи по ОМС.

Подробнее о высокотехнологичной помощи в столице расскажет раздел «Городской советник» на портале mos.ru.

Аппарат Гамма-нож в России — в каких городах и клиниках есть, показания, цены

Аппарат Гамма-нож используют для лечения новообразований в области головы и шеи, чаще всего — злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга.

Сегодня такое оборудование используется в нескольких государственных клиниках и частных медицинских центрах на территории Российской Федерации.

Дистанционная малотравматичная процедура в ряде случаев способна стать полноценной альтернативой традиционной нейрохирургической операции, что особенно ценно при диагностировании неоперабельных образований.

Цены на операцию с использованием Гамма-ножа начинаются от 200 тысяч рублей. В стоимость может входить фиксация и снятие специальной рамки для стереотаксической хирургии, но в некоторых центрах это считается отдельной услугой и оплачивается дополнительно.

Стоимость операции Гамма-Нож в разных городах России

Далее на сайте вы сможете узнать, в каких городах России есть гамма-нож, получить контакты клиник, и если нужно, уточнить стоимость процедуры в конкретном медицинском учреждении.

Альтернативой может стать радиохирургия на CyberKnife. Чем отличается Кибернож от Гамма-ножа? В аппарате компании Accurаy источник облучения расположен на роботизированной «руке» и может двигаться относительно пациента. Такая система пригодна для радиохирургии новообразований сложной формы размером до 5-6 см, а также опухолей, расположенных за пределами головы и шеи.

Метод Гамма-нож подходит лишь для опухолей мозга, головы и шеи, правильной формы, размером не более 30-35 мм. Однако точность доставки лучей в данном случае выше.

В зависимости от особенностей заболевания специалисты также могут рекомендовать лечение на системах с другой конструкцией и принципом работы.

Альтернативные варианты современной лучевой терапии

Лучевое лечение на системе TrueBeam Установка позволяет проводить радиохирургическое и радиотерапевтическое лечение.
Томотерапия на системе TomoTherapy К главным особенностям и плюсам технологии нужно отнести возможность воздействия на различные участки опухоли и очаги злокачественного роста разными дозами радиации в процессе одной процедуры.
Протонная терапия Метод основан на доставке в ткани опухоли протонов. При этом практически вся энергия частиц высвобождается точно в заданной области, что практически исключает неблагоприятное действие радиации на здоровые ткани.

Чтобы узнать, какая клиника в России имеющая Гамма-нож, может вас принять, свяжитесь с координатором. Он предоставит вам необходимую информацию и организует консультацию со специалистом-онкологом.

Телефоны для записи:

Принцип действия Гамма-ножа основан на стереотаксисе — способе определения местоположения опухоли внутри полости черепа с помощью внешних ориентиров. Для этого на голове фиксируется специальная стереотаксическая рамка, с помощью которой можно задать такие ориентиры как угол, глубина и передне-заднее расположение.

Таким образом, четко задаются координаты участка, на который необходимо воздействовать.

Более 200 микроизлучателей создают пучки гамма-излучения, мощность и траектория каждого из них программируется отдельно, так чтобы область, где они сходятся — фокус — приходилась как раз на новообразование, которое необходимо разрушить.

Эти пучки поступают к цели через специальный шлем, каждый из них сам по себе безвреден.

Но сходясь в одной точке, тщательно рассчитанной с помощью специальной программы, они способны разрушить новообразование за один сеанс радиохирургии.

При этом окружающие ткани и нервные центры мозга практически не повреждаются, из-за чего количество осложнений и противопоказаний намного меньше, чем при классической нейрохирургической операции.

Показания к применению Гамма-ножа:

  • одиночные и множественные метастазы рака в головной мозг;
  • первичные доброкачественные и низкозлокачественные новообразования головного мозга — невриномы, менингиомы, аденомы гипофиза, параганглиомы, астроцитомы 1 степени злокачественности;
  • глиальные опухоли головного мозга;
  • злокачественные новообразования глазного яблока (увеальная меланома, ретинобластома);
  • артерио-венозные мальформации и кавернозные ангиомы;
  • дуральные артерио-венозные фистулы;
  • невралгия тройничного нерва;
  • дрожательная форма паркинсонизма;
  • очаговая эпилепсия;
  • доброкачественные экстрамедуллярные опухоли верхне-шейного (С1-С4) отдела позвоночника и спинного мозга.

Противопоказания к радиохирургии на Гамма-ноже:

  • тяжелое состояние пациента;
  • опухоль более 3,5 см в диаметре или образование сложной формы;
  • признаки сдавления головного мозга;
  • гидроцефалия, вызванная нарушением оттока ликвора.

Говоря о плюсах и минусах гамма-ножа, нужно отметить, что метод позволяет бороться с новообразованиями, которые невозможно удалить хирургически, максимально щадит окружающие ткани, не требует общего наркоза и чаще всего позволяет разрушить опухоль всего за один сеанс.

Недостатки гамма-ножа проистекают из особенностей метода. На голове пациента приходится жестко фиксировать стереотаксическую рамку, чтобы исключить смещение мишени и обеспечить точное наведение лучей. Эта процедура малоприятна, так как необходимо делать проколы кожи и мышц под местной анестезией, и в местах прикрепления рамки остаются повреждения.

Готовя пациента к лечению, его тщательно обследуют: проводят КТ, МРТ или ПЭТ/КТ — это будет зависеть от того какой метод лучше «видит» опухоль. Все данные заносятся в систему, радиотерапевт и медицинский физик при помощи специальной программы определяют продолжительность и интенсивность излучения.

Непосредственно перед процедурой опухоль снова визуализируют. Под местной анестезией прикрепляют стереотаксическую рамку и проводят МРТ или КТ, чтобы настроить программу и аппарат под конкретного человека.

После этого пациент помещается на специальный стол. Само облучение продолжается от получаса до 2 и более часов. Затем рамку снимают и больного отправляют отдыхать в палату.

Места крепления бинтуют или заклеивают пластырем.

В некоторых ситуациях врачи настаивают на том, чтобы человек переночевал у них после процедуры, и отпускают его только на следующий день, в других могут отправить домой сразу же. Обычно пациентам назначают курс препаратов, сдерживающих появление отека и воспаления, которые могут появиться из-за распада опухоли.

В первый год после радиохирургической операции контрольное обследование необходимо раз в три месяца далее — каждые полгода.Эффективность процедуры подтверждается многочисленными отзывами после лечения на Гамма-ноже.

  • Чтобы попасть на очную консультацию, позвоните по указанному телефону. Наш координатор поможет выбрать среди медицинских центров, где в России есть Гамма-нож, ближайшую клинику, в которой радиохирурги работают по нужному вам профилю. Вас запишут на консультацию к врачу и расскажут, какие документы понадобятся.

Аппаратными системами этого типа оборудованы:

  • Столичный НИИ им. Бурденко (4-ая Тверская-Ямская, 16). Зав отделением — д.м.н. А.В. Голанов.
  • «Центр радиохирургии» на территории института Склифосовского (Москва, Сухаревская площадь), руководитель – нейрохирург А.С. Токарев.
  • «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» (ФГБУ РНЦРХТ, п. Песочное, Санкт-Петербург).
  • Частный центр ЛДЦ МИБС (пос. Песочное, СПб).

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *