Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

В современном мире много различных паразитарных заболеваний, за последние десять лет аналитики обозначают активный рост заболевших эхинококкозом. Во много раз увеличилось количество случаев рецидивов, тяжелого течения болезни, что приводит к росту опухолей органов брюшной полости. Улучшение результативности лечения напрямую зависит от  вовремя выявленного заболевания, для этого нужно обращать внимание на специфические симптомы и сразу начинать лечение. Только в этом случае, можно минимизировать влияние эхинококкоза на организм человека.

Пути заражения эхинококкозом

Эхинококкоз — тяжелое паразитарное заболевание, которое сопровождается хроническим течением и поражает практически все органы человека. Возбудителем является цестода  Echinococcus granulosus.

Эхинококк может иметь длину до 7 мм, также есть у него головка, шейка и 3-4 членика.

Эхинококк в стадии личинки — это ларвоциста, схожа с пузырем размером от 2-3 мм и достигает до 40 см, окружают его слизистая оболочка и прозрачная жидкость.

Пока паразитирует личиночная стадия эхинококка, человек может быть промежуточным ее хозяином. В этот период  не проявляются яркие симптомы, но происходит медленное развитие солитарных,  либо множественных образований с локацией в любых органах. Человек заражается несколькими способами:

  • после контакта с собаками и овцами через немытые руки;Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз
  • во время охоты на диких зверей при выделки шкур;
  • немытые овощи и фрукты, зелень, продукты, на которые садились мухи либо пыль инфицированная яйцами паразита
  • некипяченая вода из природных источников, а также лесные немытые ягоды, травы.

Яйца паразита оседают в почве и уже через нее попадают в воду, на шерсть животных, овощи, фрукты, ягоды, а также руки человека. В случаях не соблюдения правил личной гигиены, яйца легко попадают в организм в тонкий кишечник, что приводит к освобождению их от оболочек.

Они цепляются своими крючками к стенкам кишки, затем проникают  через стенки в сосуды (кровеносные, лимфатические), через печеночный, легочный барьер и с кровяным потоком могут осесть в любом органе, начиная формировать цисту (кисту). Далее циста начинает созревать и расти.

В основном симптомы заболевания бывают только в самом начале болезни. В организме окончательного хозяина однокамерный эхинококк может пробыть от нескольких месяцев до года, в отличие от промежуточного, в нем он  может находиться несколько лет.

Высокая опасность заражения эхинококком у людей связанных с сельским хозяйством.

Специалисты советуют для обнаружения эхинококка не использовать лапароскопические способы, так как возможно повреждение новообразования и дальнейший его разрыв.

Симптомы

Биологическая  история заражения людей эхинококкозом давно изучена. В основном эхинококк приживается в печени, легких, головном мозге, диафрагме, селезенке.

От  поражения страдают кости, мягкие ткани, щитовидная железа, в том числе и сердце. Возможно формирование в организме одной опухоли (солитарное поражение), а бывает несколько (множественный эхинококкоз).

Кисты растут медленно, средний размер от 100 мл и достигают 3,5 л, при этом ткани хозяина отодвигаются на второй план.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

  • локализации опухоли;
  • размера кисты;
  • быстрого или медленного роста;
  • от степени разрушительных действий эхинококка на различные органы и ткани, наличие осложнений.

Каждый человек индивидуален: у одного опухоль растет медленно, она поражает большую часть органа и совсем не беспокоит больного, признаков болезни практически нет, у другого весь процесс молниеносный с бурной симптоматикой.

Специалисты советуют при повышении температуры тела, общей слабости, болях в правом подреберье не запускать болезнь и обратить внимание. Такие симптомы у эхинококкоза на ранней стадии, которая может длиться от 1 до 6 лет.

Признаки заболевания печени:

  • чувство тошноты, орган увеличивается в объемах;
  • чувствуется тяжесть, стеснение, болезненное состояние в правом подреберье (действует рост образования);
  • возникают аллергические реакции в виде крапивницы или кожного зуда.

Признаки заболевания легких:

  • боль, ломота в грудной клетке;
  • приступы сухого кашля без всякой причины;
  • приступы кровохарканья (при левом расположении цисты);
  • одышка.

Признаков нахождения паразитов в организме при эхинококкозе практически нет, они дают о себе знать только тогда, когда опухоль увеличивается в объемах и сжимает крупные сосуды, бронхи, затрудняет дыхание и дает нагрузку на сердечную деятельность

Самая сложная стадия эхинококкоза зачастую провоцирует желтуху, асцит, гепатоспленомагалию, кахексию, билиарный цирроз. Не исключены случаи нагноения опухоли, ее  некроз, бактериальное заражение, а также бывает ее  разрыв.

Эхинококк способен распространяться по всему организму больного, формируя большое количество цист в любом месте, это один из самых сложных видов осложнений, происходит опорожнение паразита в желчные протоки  и желчный пузырь.

Диагностика эхинококкоза

Выявить эхинококкоз можно в  медицинском учреждении с помощью:

  • УЗИ желудочно –кишечного тракта, органов брюшной полости, забрюшиного пространства;
  • Эхография;
  • общеклинические анализы (общий анализ мочи и кала, биохимический анализ крови);
  • определение антител к эхинококковому антигену в сыворотке крови;
  • рентген органов грудной клетки;
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография;
  • спирография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Так как у этого заболевания нет практически ярких признаков, его обнаруживают совершенно случайно: во время профилактического осмотра, при оперативном вмешательстве, при рентгенологическом и ультразвуковом  обследовании.

Иногда  используют дополнительную диагностику, к примеру, анализы функций внешнего дыхания, диффузионные способности легочной ткани, в какой стадии находятся перекисное окисление липидов, а также обязателен уровень насыщения гемоглобина кислородом.

В нескольких направлениях лечат цистный эхинококкоз.

Патогенез

  • Личинки ленточного глиста — эхинококка внедряются в разные органы человека и растут там, а далее развивается заболевание эхинококкоз.
  • Заразиться эхинококкозом  можно в основном через рот, онкосферы поражают любой орган, любую ткань, в основном это печень (44-85%), легкие (15-20%), а далее почки, кости, головной мозг, спинной мозг и все оставшиеся органы, это связано с гематогенным путем распространения.
  • В зависимости от занесенных онкосфер, в органах  может расти как одна киста, так и множество.

Киста может наполняться несколькими литрами жидкости иметь гигантский размер, в диаметре от 1 до 5 см. Нарушаются функции  зараженного органа от механического воздействия этой кисты. От развития и размера кисты зависит основная симптоматология и сложность болезни.

Гиперчувствительность немедленного и замедленного типа  развивается при сенсибилизации организма отходами обмена гельминта.

Немедленный тип отличается ярким проявлением аллергии в виде эозинофилии и распрастраненной крапивнице, это происходит в результате просачивания эхинококковой жидкости, в крайне тяжелых случаях возможен анафилактический шок при вскрывании пузыря. У множественного эхинококка в поздней форме не малую роль играют иммунопатологические  реакции.

Носителем  эхинококкоза являются животные: собаки, волки, шакалы, лисы и другие

Гельминт, живущий у животных в тонкой кишке, имеет головку, шейку, несколько члеников. Как только членик становится зрелым, он отделяется от червя, выбрасывает яйца, которые  с каловыми массами выводятся наружу. В основном собака является разносчиком носителей паразитов яиц эхинококка по пастбищам, водоемам, жилищам человека и помещений для животных.

Период   развития личинки паразита начинается с того самого момента, как происходит проглатывание членика либо его яиц.

В организме пищеварительные соки освобождают зародыш  от оболочки, и он с помощью крючков проходит в желудочно-кишечный тракт и слизистую оболочку.

А в дальнейшем с кровью и лимфой расходится по всем уголкам организма в печень, легкое, почки, мышцы, найдя себе подходящее место, оседает и превращается в личинку. За две недели он обосновывается и переходит в пузырчатую форму.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Разрастающаяся киста механически давит на органы человека, поэтому наблюдаются патологоанатомические изменения в организме больного. От продуктов жизнедеятельности  паразита также страдает организм, они раздражают окружающие ткани и вызывают хроническое воспаление.

Лечение эхинококкоза

Вовремя обнаруженная киста размером не более 3 см лечится антигельминтными препаратами, например, альбендазолом.

Принимают лекарство по 15мг/кг в день, при этом масса тела должна быть не более 60 кг, при большем весе больного по 400 мг два раза в сутки на протяжении 28 дней. Назначают лечение до трех курсов с двумя неделями перерыва.

В лечебный процесс включают обязательный прием сорбентов для вывода токсинов и отходов, выделяемых паразитами.

В каком  количестве принимать Полисорб?

Дозировку препарата нужно рассчитать по весу и степени заболеваемости пациента. В каждой упаковке лекарства  есть вкладыш – инструкция, с которой необходимо ознакомиться.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

  1. К таким методам относятся:
  2. Эхинококкэтомия — удаление элементов опухоли без оболочки;
  3. Перицистэктомия — это возможность нейтрализовать паразита вместе с фиброзной оболочкой;
  4. Резекция пораженного органа — это удаление сегмента ткани.

Специалисты советуют,  если дело касается хирургического вмешательства, то лучше выбрать эндоскопическую технологию. В этой методике используются специальные инструменты, которыми проводят успешные операции через небольшие разрезы. Такая форма операции минимально травмирует ткани больного, а также гарантирована быстрая трудоспособность и минимальная реабилитация.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

  • заражение остатков полости;
  • скопление желчи;
  • долгое желчеистечение по контрольному дренажу;
  • желчный свищ;
  • правосторонний плеврит;
  • нагноение раны.

В большинстве случаев, такие осложнения возникают у пациентов, отказавшихся от полноценного лечения либо попросту не прошедшие его. В этих случаях возможно развитие:

  • нагноение  опухоли;
  • разрыв кисты в брюшную полость;
  • появление желчных свищей на разрушенной фиброзной капсуле;
  • развитие холангита и механической желтухи в результате прорыва элементов образования в желчные протоки
  • изменения фиброзной капсулы эхинококка частичное или полное.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Химиотерапию лекарственными препаратами  по лечению эхинококкоза альбендозолом (немозол), мебендазолом (вермокс) проводят с 70-го года  20 века. Ее назначают в таких случаях:

  • для исключения рецидива после операции;
  • нарушения кисты, когда срочная операция невозможна;
  • неоперабельный эхинококкоз;
  • после операции на сердце, головном мозге не зависимо от размера кисты;
  • при нескольких кистах на одном либо разных  органах одновременно.

Эхинококкоз — одно из самых тяжелых заболеваний. Опасно не только своим бессимптомным развитием, но и тихо растущими образованиями и возможно не на одном органе одновременно. При внимательном отношении к своему здоровью, если не избежать болезни, то хотя бы необходимо вовремя ее начать лечить и провести комплекс медицинских процедур.

Профилактика эхинококкоза

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Медицинские обязательные  профосмотры на эхинококкоз (охотники, животноводы, собаководы, сотрудники скотобойни и мясокомбинатов).

Индивидуальная профилактика любого человека: правильный контакт с животными, правила личной гигиены, частое мытье рук, тщательное мытье овощей, фруктов, ягод, употребление чистой кипяченой воды.

Эхинококкоз легкого: симптомы, лечение, профилактика

Среди самых опасных паразитарных заболеваний человека выделяется эхинококкоз. В последние годы он получает все большее распространение в разных регионах нашей страны и за ее пределами.

Эхинококкоз развивается медленно, в течение нескольких лет от начала инвазии происходит рост кисты или нескольких кист, которые постепенно сдавливают нормальную ткань пораженного органа и нарушают его работу.

Самой частой локализацией паразитов является печень (около 75%), второе место занимает эхинококкоз легких, реже поражаются сердце, головной мозг и другие органы. Об особенностях легочной формы заболевания поговорим подробнее.Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Как можно заболеть

Эхинококкоз вызывают плоские черви одноименного названия, принадлежащие к классу ленточных паразитов. Они являются самыми маленькими представителями цестод, но сохраняют типичное для них строение. Тело эхинококка состоит из следующих частей:

  • головки, снабженной четырьмя присосками и хоботком с крючьями;
  • шейки, которая состоит из недифференцированных клеток, дающих начало будущим членикам;
  • собственно члеников (3-4 штуки) – из них последний представляет собой матку с яйцами, предыдущие являются гермафродитами.

Процесс созревания яиц происходит в организме окончательных хозяев эхинококка – это собаки, кошки, а также волки, лисицы, песцы. Они заражаются, когда пьют грязную воду, поедают охотничью добычу, отходы скотобоен или фекалии зараженных зверей.

Периодически крайний членик отрывается от тела червя и выходит из тела животных наружу с фекалиями.

Во внешней среде матка разрывается, яйца попадают в почву, воду, на овощи, зелень, ягоды, траву, где они способны выживать в течение нескольких месяцев при низких температурах, но при кипячении, высушивании и под действием спиртовых растворов быстро погибают.

Читайте также:  Трещины на зубах: что это, что делать, как лечить трещина на эмали

Внутрь человека яйца эхинококка заносятся грязными руками с шерсти животных, с немытых даров огорода, с земли и т.д. Возможно заражение в местах общественного питания через обсемененные продукты и сырую воду. Домашняя скотина (овцы, коровы, олени, свиньи) тоже являются промежуточными хозяевами, как человек, они заражаются через воду, траву или фекалии собак.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Люди являются биологическим тупиком в цикле развития эхинококка, в их организме способна паразитировать только личиночная стадия этого червя, которая приводит к образованию в пораженных органах (в том числе в лёгких) кист разного размера.

Такая ситуация может долго не распознаваться и довести пациента до инвалидности в лучшем случае, а в худшем – до летального исхода.

Что происходит в организме

Личинки из желудка человека попадают в двенадцатиперстную кишку, через ее стенку они пробираются в сосуды бассейна нижней полой вены, которые омывают кровью печень. Здесь паразит задерживается чаще всего. Эхинококкоз печени встречается у трех из четырех пациентов с этим заболеванием.

Кроме этого, личинки могут мигрировать с кровью по всему телу, достигать других органов и локализоваться за пределами брюшной полости, например, в бронхолегочной системе. Эхинококкоз легких – это вторая по частоте локализация паразита в организме человека.

Он бывает первичным по происхождению или вторичным (метастатическим), при этом может поражаться любой отдел легкого, но чаще нижние доли, в которых формируются одно- или двусторонние, одиночные или множественные кисты разного диаметра от 2 до 8 см и более. Реже развиваются гигантские полости до 20 см.

К слову, эхинококкоз печени характеризуется еще большими размерами кист – до полуметра в диаметре с несколькими литрами жидкости внутри.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Как выглядят эхинококковые кисты? Это полостные образования с двойной хитиновой стенкой – внутренний слой называется зародышевым, потому что из него постоянно рождаются новые дочерние кисты (десятки и сотни в одном человеке), наружный слой состоит из плотной кутикулы.

Внутри кисты заполнены разным количеством мутной желтоватой жидкости, в которой плавают живые личинки эхинококка.

В легком они могут сохранять жизнеспособность по нескольку десятков лет (20 и более), при этом кисты разрастаются до больших размеров, постепенно сдавливают эластичную легочную ткань, только тогда начинают появляться симптомы заболевания.

Как проявляется болезнь

Инкубационный период не имеет при данной патологии четких временных рамок. До появления клиники может пройти 3-5 или более лет, в течение которых человек может даже не знать о том, что у него эхинококкоз легкого (или легких). В пульмонологии принято выделять три периода (стадии) развития патологического процесса при этом заболевании:

  1. Латентная стадия – это время от момента закрепления личинки в легком до появления первых подозрительных симптомов. Киста растет в ткани органа медленно, не доставляя неудобств больному, который может жаловаться лишь на недомогание и повышенную утомляемость.
  2. Период развернутой клиники – киста вырастает до больших размеров и сдавливает ткань легкого, нарушая его работу. Больной жалуется на боль в груди, особенно при глубоком дыхании, одышку, затруднения глотания. Кашель сначала сухой, болезненный, потом влажный с мокротой, прожилками крови. Часто есть аллергические проявления – кожная сыпь, зуд, спазм бронхов. Возможно развитие ателектаза (спадение одной или нескольких долей легкого).
  3. Стадия осложнений – если эхинококкоз легких не лечить, то он может привести к опасным для жизни состояниям. Среди них – легочное кровотечение, эмпиема (или абсцесс) кисты, прорыв ее содержимого в плевральную полость (плеврит), в бронхиальное дерево (асфиксия, приступы удушья и кашля с гноем и кровью) или полость перикарда (тампонада сердца). Очень часто развиваются тяжелые анафилактические реакции и дыхательная недостаточность разной степени.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Эхинококкоз легких может протекать с симптомами, свидетельствующими о расположении кистозных полостей в других органах, например, в головном мозге (судорожный синдром) или в печени (желтуха). Теоретически возможно образование кист по всему телу.

Как обнаруживается и лечится

В диагностике эхинококкоза легких помогает правильно собранный анамнез, в частности, сведения о проживании или временном пребывании в эндемичных по заболеванию регионах. Используются серологические анализы крови для определения антител к паразиту.

Кисты хорошо видны на обычных рентгеновских снимках или компьютерной томографии. После подтверждения диагноза эхинококкоз легких лечение должно начинаться немедленно, при этом используется сочетание хирургических и консервативных методов воздействия.

При небольших кистах проводят их удаление, внутрь полости, образовавшейся в легком, вводят раствор формалина, антисептики, этиловый спирт, а потом ушивают.

Глубокие и крупные кисты сначала пунктируют, откачивают содержимое, внутрь вводят глицерин, потом иссекают оставшуюся капсулу и склеивают легочные полости. Иногда выполняют клиновидную резекцию легкого.

После радикального удаления кисты многим пациентам приходится в течение длительного времени и даже пожизненно принимать медикаменты для предупреждения рецидива заболевания.

Препаратом выбора при этом заболевании считается Альбендазол и лекарства на его основе. Доза для взрослых 0,8 г в сутки, принимать 4 недели подряд тремя курсами с интервалом 2 недели или по другой индивидуальной схеме, рекомендованной врачом.

Такие средства, как Мебендазол (Вермокс) могут назначаться на несколько месяцев и лет.

Профилактика при эхинококкозе заключается в основном в соблюдении правил личной гигиены, большое значение имеет также контроль состояния здоровья животных, организация мест выгула для собак и повышение уровня культуры и санитарной грамотности населения.

Из видео вы узнаете, что такое эхинококкоз легких:

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Эхинококк легких – инфекционная патология, развивающаяся в результате проникновения в легкие личинок паразита под названием эхинококк.

Течение заболевания приводит к развитию специфической кисты. Новообразование растет в легочной ткани.

Симптомы эхинококкоза легких проявляются в виде нарушений работы органов дыхания, а в тяжелых случаях появляется кашель с примесью мокроты и крови.

Типы эхинококкоза легких

Эхинококкоз развивается на фоне заражения легких личинками глистов эхинококков. Воздействие глистов приводит к разрастанию кистозной полости в паренхиме пораженного органа.

Заболевание бывает двух типов:

  • первичное, возникающие при непосредственном заражении легких;
  • вторичное, когда глисты проникают в легкие из других органов.

Кистозная полость формируется в любом отделе пораженного органа, но преимущественно ее выявляют в нижних долях. Новообразования бывают следующих типов:

  • односторонние;
  • двусторонние;
  • одиночные;
  • множественные.

Эхинококкоз легкого диагностируют как у взрослых, так и у детей. Опасность заболевания заключается в структурных особенностях пораженного органа. Ткань легкого у человека отличается повышенной эластичностью, благодаря чему кисты вырастают до огромных размеров. В запущенных случаях капсулы содержат в себе несколько литров жидкости.

Пути заражения

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Эхинококкоз легких заразен. Возбудитель патологии передается при контакте с животными семейств псовых. Яйца эхинококка выделяются с каловыми массами этих животных, попадая на растения, которые, в свою очередь, употребляются людьми или домашним скотом. Человек является промежуточным хозяином для этого паразита. Поэтому и плохо вымытые ягоды могут стать источником заражения. Это основные причины эхинококкоза легких.

В редких случаях личинки глистов проникают в организм человека воздушным путем, при котором паразиты сначала закрепляются на стенках бронхов, а затем попадают в легкие.

Симптомы

В медицинской практике принято выделять три стадии развития патологии. Первая характеризуется бессимптомным течением ввиду того, что размер кисты в легких небольшой, и ее рост не беспокоит пациента. Иногда он отмечает у себя беспричинные повышенную утомляемость и недомогание.

Вторая стадия наступает примерно через 3 года после заражения. На этом этапе возникают первые симптомы эхинококкоза, появление которых обусловлено сенсибилизирующим воздействием антигенов, увеличением размера кистозной полости. На второй стадии развития заболевания отмечаются следующие явления:

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

  • тупая боль в области груди;
  • одышка;
  • дисфагия (расстройство глотания);
  • кашель (сухой или с мокротой);
  • аллергические проявления (кожный зуд, высыпания, бронхоспазм);
  • ателектаз легкого.

На третьей стадии нередко происходит нагноение кистозной полости, что чревато развитием абсцесса легкого. Появление следующих симптомов свидетельствует о разрыве капсулы:

  • приступообразный кашель с примесью мокроты;
  • приступы удушья;
  • цианоз (посинение кожи);
  • аллергические проявления тяжелой формы.

Из-за разрыва кистозной полости возникают осложнения в виде:

  • плеврита (скопление жидкости(;
  • резкого ухудшения самочувствия;
  • повышенной температуры тела;
  • анафилактического шока;
  • пиопневмоторакса (разрушение легкого).

В тяжелых случаях возможны тампонада (сдавление) сердца и летальный исход.

Диагностика

При подозрении на эхинококкоз легких диагноз ставится на основании результатов следующих методов обследования:

  • рентгенография;
  • КТ легких;
  • микроскопическое исследование выделяемой мокроты;
  • анализ крови;
  • серологическое исследование.

Лабораторная диагностика позволяет установить наличие в организме пациента паразитов. На КТ выявляется кистозная полость, ее форма, область локализации.

Лечение

Основу лечения эхинококкоза легких составляет хирургическое вмешательство (эхинококкэктомия), посредством которого удаляется кистозная полость. После процедуры пациенту назначается прием определенных медикаментов, действие которых направлено на предотвращение рецидивов заболевания.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Хирургия

В зависимости от размеров кисты, ее локализации и других факторов назначают следующие операции:

Хирург вводит в кистозную полость иглу, по которой поступает 80-процентный водный раствор глицерина или 30-процентный раствор натрия. Следом новообразование вскрывается, удаляется его хитиновая оболочка.

Место, где располагается киста, обрабатывается 76-процентным спиртом или раствором глицерина. Далее иссекается фиброзная капсула новообразования и ушиваются (если они встречаются) бронхиальные свищи.

При необходимости хирург резко демпфирует легкое.

Энуклеация кисты предусматривает полное удаление новообразования с сохранением его хитиновой оболочки. В ходе процедуры проводится иссечение фиброзной ткани. Давление в легком, создаваемое путем его интубации, приводит к тому, что полость выходит через разрез в капсуле. Процедура применяется в случаях, когда киста имеет небольшие размеры.

  1. Радикальная эхинококкэктомия.

В ходе операции удаляется паразит и фиброзная капсула. При этом хирург стремится максимально сохранить ткань пораженного легкого.

Назначается только при наличии строгих показаний: течение воспалительных процессов, затронувших обширную область, или других заболеваний, требующих проведение резекции легкого. Операция считается опасной, так как примерно в 1% случаев она вызывает смерть пациента.

Лекарственная терапия

Лечение консервативным методом заболевания, например, немецкими лекарствами, дает положительные результаты при условии, если киста имеет небольшие размеры. Химиотерапия проводится посредством препаратов, в состав которых входит карбоматимидазол:

  • «Альбендазол»;
  • «Эсказол»;
  • «Зентель».

Препараты вводятся дозировано: на каждый 1 кг веса пациента назначаются 10-15 мг лекарства. Лекарственная терапия длится в течение трех недель. Повторно курс лечения проводится спустя 4 недели.

До или после операции по удалению кисты также применяются антипаразитарные препараты, которые подавляют активность эхинококков.

Эхинококкоз легких – опасное инфекционное заболевание, которое в запущенных случаях приводит к летальному исходу. Патология развивается на фоне заражения организма личинками эхинококка.

Паразиты проникают в организм человека при контакте с животными. Заболевание характеризуется длительным (до 5 лет) инкубационным развитием.

Лечение патологии в основном проводится посредством хирургического вмешательства, в ходе которого из пораженного легкого удаляется киста.

Во избежание заражения эхинококком важно регулярно соблюдать правила гигиены и тщательно мыть руки после каждого контакта с животными.

Альвеококкоз человека – лечение, симптомы, анализ

Альвеококкоз — паразитарное заболевание, которое вызывается альвеококками и характеризуется наличием первичного очага поражения в печени. Выявление и лечение данного заболевания должны быть проведены как можно раньше, так как возможно появление серьезных осложнений.

Альвеококкоз

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Альвеококкоз (синоним: альвеолярный эхинококкоз, многокамерный эхинококков) — гельминтоз с преимущественным поражением печени. Возбудитель альвеококкоза ленточный гельминт Alveococcus multilocularis (альвеококк), в половозрелой стадии паразитирующий в тонких кишках песца, лисицы, собаки, волка (окончательные хозяева), в стадии личинки — у диких мышевидных грызунов, человека (промежуточные хозяева). Половозрелый альвеококк имеет длину 1,3—2,2 мм; на переднем конце его тела головка с 4 присосками и венчиком крючьев; за головкой следуют 2—4 членика. Личинка гельминта имеет вид узла, состоящего из множества мелких ячеек, содержащих желтоватую жидкость и сколексы (головки) паразита.

Читайте также:  Продувание ушей по политцеру: что это такое, алгоритм, выполнение в домашних условиях

Эпидемиология. Альвеококкоз имеет определенное географическое распространение. В СССР встречается в Сибири, Якутии, Казахстане, Башкирии, Татарии, Киргизии.

Человек и грызуны заражаются альвеококкозом через продукты питания, загрязненные фекалиями окончательных хозяев гельминта (песцов и др.), содержащими яйца и членики альвеококка.

Заражение возможно также при контакте с собаками, сдирании и обработке шкур диких зверей, питье сырой воды из природных водоемов, употреблении в пищу дикорастущих трав и ягод.

Патологическая анатомия и патогенез. Печень при альвеококкозе, как правило, увеличена, резко уплотнена, с опухолевидными узлами. Узлы представляют собой очаги продуктивно-некротического воспаления со множеством пузырьков гельминта.

Внутри узла часто возникает расплавление омертвевшей ткани с образованием полостей, заполненных гноевидной жидкостью.

В патогенезе альвеококкоза играют роль сенсибилизация организма продуктами обмена веществ и распада гельминта, механическое воздействие его на ткани, вторичная бактериальная инфекция.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Окончательный хозяин альвеококка в диких очагах — лисица, волк, песец, шакал, а в синантропных (приближенных к человеку) — собака, кошка, в кишечнике которых паразитируют половозрелые цестоды. С испражнениями зрелые членики и яйца выделяются в окружающую среду.

Промежуточный хозяин — человек, мышевидные грызуны (полевки, суслики, песчанки, ондатры, бобры, нутрии), которые являются биологическим тупиком. Человек, больной альвеококкозом, источником заражения не является.

Механизм заражения – фекально-оральный или контактно-бытовой.

Человек заражается при посещении лесов, лугов, сборе грибов, ягод, трав, обсемененных яйцами, употреблении воды из подозрительных источников, охоте, разделке шкур животных, на шерсти которых находятся онкосферы (яйца) паразита, уходе за больными кошками, собаками (редко). Один из редких механизмов заражения – аэрогенный (воздушно-пылевой путь) – при вдыхании онкосфер с пылью и попадание их в легкие.

Альвеококкоз — профилактика

Лечение инвазированных альвеококком собак и гигиеническое содержание их. Выполнение гигиенических правил при снятии шкур с песцов, лисиц. Тщательное мытье перед употреблением в пищу дикорастущих ягод и трав.

Клиническая картина

Альвеококкозом болеют люди чаще в возрасте 20—35 лет.

Заболевание в течение многих месяцев и даже лет течет бессимптомно, пока больной не заметит у себя в правом подреберье или Эпигастрии безболезненное опухолевидное образование, что заставляет его обратиться к врачу обычно уже при далеко зашедшем процессе. При пальпации в этих случаях определяется очень плотная, бугристая печень, безболезненная или слегка болезненная.

Паразитарная «опухоль», не достигшая больших размеров, проявляется лишь тогда, когда возникают осложнения. Самые частые из них — некроз и распад в центре узла, наступающие вследствие сдавления сосудов рубцами.

Возможно внезапное кровоизлияние в полость распада, вызванное разрушением небольшого сосуда. В этих случаях появляются боли, недомогание, иногда лихорадочное состояние вследствие инфицирования пораженного участка.

Альвеококкоз.

В других случаях узел, иногда и не достигший значительных размеров, но расположенный вблизи крупных желчных протоков или воротной вены, может сдавить их, что приводит к развитию желтухи либо (очень редко) асцита. Другие осложнения альвеококкоза (обычно более поздние) — прорастание паразитарной «опухоли» в прилежащие органы (правую почку, диафрагму, желудок и т. д.) и метастазирование в легкое, мозг.

Диагноз альвеококкоз ставят обычно в поздней стадии заболевания, часто его принимают за рак печени.

В природных очагах альвеококкоза и в районах наибольшего распространения этой инвазии, где периодически проводят обследование населения на альвеококкоз, возможно и раннее распознавание.

Лабораторная диагностика имеет решающее значение и основывается на серологических диагностических пробах, обнаруживающих заболевание даже до появления клинических признаков.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Большую помощь оказывают специальные аллергические диагностические пробы. Наиболее надежна из них реакция Касони. В качестве аллергена используется стерильный фильтрат жидкости эхинококкового пузыря из пораженных легких или печени скота. Пробу проводят внутрикожно.

В случае положительного результата (реакция наступает через 20 минут) на месте введения появляется беловатый пузырек, окруженный широкой зоной гиперемии кожи. Через 24—48 час. на этом месте образуется инфильтрат.

Так как повторное проведение реакции Касони может вызвать развитие анафилактического шока, чаще применяют реакцию Фишмана (см. Эхинококкоз). Она совершенно безопасна для больного.

При альвеококкозе довольно часто наблюдается эозинофилия. С помощью рентгеноконтрастного исследования сосудов печени, а также радиоизотопного исследования (сканирования) можно в ряде случаев определить локализацию узла альвеококкоза, а при перитонеоскопии (см.) увидеть его и взять патологический материал для гистологического исследования.

Прогноз при альвеококкозе серьезен. Погибают больные вследствие развития механической желтухи, нарушений функции печени, реже от метастазов альвеококка в мозг.

Лечение хирургическое. Радикальное удаление узлов из-за обычно поздней диагностики удается произвести лишь у некоторых больных. Если радикальная операция невозможна, показаны опорожнение полостей распада, паллиативные резекции печени, желчеотводящие операции. Химиотерапия антипаразитарными препаратами (впрыскивание формалина, трипафлавина и др.) недостаточно эффективна.

Цикл развития альвеококкоза у человека (промежуточного хозяина)

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Через рот (перорально) онкосферы (яйца) попадают в тонкий кишечник человека, освобождаются от наружней оболочки с последующим этапом внедрения в слизистую оболочку кишечника. Здесь они проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, далее в воротную вену и с током крови достигают печени. Большинство онкосфер задерживается именно в печени, где и формируются ларвоцисты. В редких случаях онкосферы преодолевают печеночный барьер и достигают других органов (легкие, селезенка, сердце, головной мозг и другие).

Процесс образования многокаменой кисты продолжительный. Ларвоциста у человека формируется в течение нескольких лет. Рост ее происходит путем наружного или экзогенного образования пузырьков или кист, которые постепенно замещают ткань пораженного органа.

При таком росте существенно нарушается вся архитектоника органа – поражаются сосуды, нарушается функция клеток, кровообращение. В целом процесс прорастания ларвоцисты в ткань органа можно сравнить с образованием опухоли.

Отдельные пузырьки с током крови заносятся в другие органы, образуя метастазы (вторичные очаги).

Альвеококкоз — симптомы

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным.

Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд.

Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов.

При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония.

В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Альвеолярный эхинококкоз

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Альвеолярный эхинококк (Echinococcus alveolaris; синоним: эхинококк многокамерный, альвеококк) имеет широкое географическое распространение. Очаги его обнаружены в ФРГ, Швейцарии, Австрии, Сибири, на острове Св. Лаврентия, Аляске, в Сев. Канаде, острове Ребун в Японии, Командорских островах.

В ленточной стадии альвеококк паразитирует главным образом у лисиц и песцов и значительно реже у волков, корсаков, собак и кошек.

Личинка альвеококка построена по особому типу, резко отличающемуся от ларвоцисты кистозного (гидатидного) эхинококка; паразит в личиночной стадии поражает грызунов (мышей-полевок, ондатр, обских леммингов, слепушонков, сусликов, хомяков и др.) и человека. Вопрос о возможности поражения ларвоцистой альвеококка сельскохозяйственных животных еще не полностью изучен.

Цепни эхинококка и альвеококка похожи друг на друга, однако в их строении имеются различия. У цепня альвеококка меньшая длина тела, большее число члеников, относительно меньшая длина последнего членика. Половозрелым члеником у альвеококка является третий с конца, а у гидатидного эхинококка — второй с конца, семенников у альвеококка вдвое меньше.

Матка у альвеококка без боковых выростов, в то время как у гидатидного эхинококка выросты большей частью ясно выражены. Крючья альвеококка тоньше крючьев гидатидного эхинококка. Яйца альвеококка  ничем не отличаются от яиц гидатидного эхинококка.

Заражается человек непосредственно от лисиц, песцов и волков при обработке их шкур или при употреблении в пищу загрязненных их экскрементами ягод, грибов, овощей и при питье воды.

Несколько реже источником заражения служит собака, съевшая грызуна. Заражение происходит так же, как и при гидатидном эхинококкозе. Зародыши альвеококка чаще всего оседают в печени (примерно в 95% случаев).

Первичный внепеченочный альвеококкоз наблюдается исключительно редко.

Основной особенностью роста альвеококка является почкование паразита, экзогенный инфильтрирующий рост пузырьков, который напоминает рост злокачественного новообразования. Ларвоциста альвеококка у грызунов содержит довольно большое количество сколексов. В узлах альвеококка у человека сколексы обнаруживаются крайне редко.

Узел альвеококка представляет собой очаг продуктивно-некротического воспаления, пронизанный множеством пузырьковидных личинок паразита и напоминающий опухолевый узел. Во время операции и на вскрытии при отсутствии опыта очень часто ставят ошибочный диагноз злокачественного новообразования, тем более что узлы не раздвигают печеночную ткань, а прорастают ее.

Если же при вскрытии обнаруживаются метастазы в легких или в мозге, то диагноз злокачественного новообразования кажется еще более вероятным; ошибка выявляется только при гистологическом исследовании.

Опухолевидные узлы чаще располагаются в обеих долях печени, реже — только в левой, могут быть одиночными и множественными и, сливаясь друг с другом, достигать больших размеров и веса (нескольких килограммов).

Участки печени, не пораженные альвеококком, викарно гиперплазируются, особенно у молодых людей.

Осложнения альвеококкоза

  • в некоторых случаях внутри узлов ткань может распадаться с образованием полости с гнойным содержимым — абсцесс печени, гнойный холангит; если происходит прорыв полости, то у больного усиливается боль, повышается температура;
  • может произойти воспаление клетчатки вокруг пораженной печени — паригепатит,
  • прорастание узла в желчный пузырь, связки, сальник, а через диафрагму — в легкие, перикард, сердце, почки;
  • к хронической почечной недостаточности может привести системный амилоидоз с поражением почек.

Лечение альвеококкоза

Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика, гидатиозный и альвеолярный эхинококкоз

Лечебные мероприятия схожи с таковыми при эхинококкозе.
При постановке диагноза обязательна госпитализация в стационар.

1) Хирургическое лечение при своевременном обращении и отсутствии прорастания узлов в близлежащие органы и ткани, а также отсутствия метастазирования. В ряде случаев проводится резекция долей печени с сохранением здоровой ткани.

Радикальные операции проводятся все лишь в 15% случаев альвеококкоза.

2) Противопаразитарная терапия (в послеоперационный период и при невозможности оперативного лечения) – назначается албендазол 20 мг/кг/сут длительными курсами с перерывами общей продолжительностью от 2х до 4х лет.

Читайте также:  Почему сводит ноги судорогой: что делать, если сводит ноги судорогой – причины и лечение судорог

Лечение проводится строго под контролем лечащего доктора во избежание осложнений терапии (токсического действия препарата) и своевременной коррекции появившихся изменений.
3) Симптоматическая терапия (в зависимости от нарушения функционального состояния того или иного пораженного органа).

Узнайте больше:

Внутриклеточные паразиты: виды, диагностика и лечение

По материалам — http://neparazit.ru, http://www.krasotaimedicina.ru

Эхинококкоз

Эхинококкоз человека является зоонозом (болезнью, передаваемой людям от животных), вызываемым паразитами, а именно ленточными червями рода Echinococcus.

Существует четыре формы эхинококкоза:

  • кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus;
  • альвеолярный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. multilocularis;
  • поликистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. vogeli;
  • монокистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. oligarthrus.

Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз.

Ряд травоядных и всеядных животных выступает промежуточными хозяевами Echinococcus. Эти животные заражаются при поглощении яиц паразита вместе с загрязненной пищей и водой, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах.

Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные: половозрелый червь паразитирует в их кишечнике. Инфицирование этих животных происходит при поедании ими внутренних органов промежуточных хозяев-носителей паразита.

Люди выступают так называемыми «случайными промежуточными хозяевами» в том смысле, что они заражаются тем же путем, что и остальные промежуточные хозяева, но не участвуют в передаче инфекции окончательным хозяевам.

Известно несколько различных генотипов E. granulosus, причем для некоторых из них характерны четкие предпочтения в отношении промежуточных хозяев. Некоторые генотипы считаются видами, отличными от E. granulosus. Не все генотипы инфицируют людей. Генотип, который вызывает подавляющее большинство случаев инфицирования кистозным эхинококкозом у людей, в основном поддерживается в цикле «собака-овца-собака», хотя может затрагивать и других домашних животных, включая коз, свиней, крупный рогатый скот, верблюдов и яков.

Альвеолярный эхинококкоз обычно встречается среди диких животных и поддерживается в циклах между лисицами, другими плотоядными животными и мелкими млекопитающими (в основном, грызунами). Домашние собаки и кошки также могут быть инфицированы. Окончательными хозяевами могут также являться домашние собаки и кошки. 

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких гидатид, расположенных, в основном, в печени и легких и реже в костях, почках, селезенке, мышцах и центральной нервной системе.

Бессимптомный инкубационный период болезни может продолжаться многие годы до тех пор, пока гидатидные кисты не разовьются до таких размеров, при которых появляются клинические признаки, при этом приблизительно половина всех пациентов, которые проходят медицинское лечение от инфекции, начинают получать его через несколько лет после первоначального инфицирования паразитом.

Боли в области живота, тошнота и рвота часто наблюдаются в случае, если гидатиды находятся в печени. Если поражены легкие, клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и нехватку дыхания. Другие признаки зависят от расположения гидатид(ы) и от давления, оказываемого на прилегающие ткани. Неспецифические признаки включают анорексию, потерю веса и слабость.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный период длительностью 5-15 лет и медленное развитие первичного опухолевидного поражения, расположенного обычно в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боли в области живота, общее недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после распространения паразитов через кровеносную и лимфатическую систему. При отсутствии лечения альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к смертельному исходу.

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и обнаруживается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз ограничен северным полушарием, в частности некоторыми районами Китая, Российской Федерации и странами континентальной Европы и Северной Америки.

В эндемичных районах показатели заболеваемости людей кистозным эхинококкозом могут превышать 50 на 100 000 человек в год, а в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китая уровни распространенности могут достигать 5-10%. Среди сельскохозяйственных животных показатели распространенности кистозного эхинококкоза, выявляемого на скотобойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки, варьируются в пределах 20-95% забиваемых животных.

Самые высокие показатели распространенности наблюдаются в сельских районах, где забивают старых животных. В зависимости от конкретных инфицированных видов животных убытки животноводческого производства, обусловленные кистозным эхинококкозом, вызваны отбраковкой печени, уменьшением веса туш, снижением ценности шкур, уменьшением производства молока и снижением репродуктивной способности.

В качестве технологии визуализации для диагностики как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза среди людей используется ультразвуковая эхография. Эта методика обычно дополняется или подтверждается сканированием с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Иногда кисты могут быть случайно обнаружены во время рентгенографии. Специфические антитела выявляются с помощью разных серологических тестов и могут подтверждать диагноз. Помимо оценки вариантов клинического лечения, по-прежнему необходимо раннее выявление инфекции E. granulosus и E. multilocularis, особенно в районах с недостаточными ресурсами.   

Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.

Существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:

  • чрескожное лечение гидатидных кист с использованием методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
  • хирургическое вмешательство;
  • терапия противоинфекционными препаратами;
  • наблюдение.

Выбор должен быть основан, в первую очередь, на результатах ультразвуковой эхографии кисты. Необходимо учитывать конкретную стадию болезни, а также доступную медицинскую инфраструктуру и имеющиеся кадровые ресурсы.

В случае альвеолярного эхинококкоза ключевыми элементами лечения являются ранняя диагностика и радикальная (как в случае опухоли) хирургическая операция, после которой следует курс противоинфекционной профилактики с использованием альбендазола.

Если пораженную область изолировать, то эту болезнь можно излечить радикальной хирургической операцией. К сожалению, у многих пациентов эта болезнь выявляется на продвинутой стадии.

Как следствие, если выполнить паллиативную хирургическую операцию без полного и эффективного лечения с использованием противоинфекционных препаратов, то зачастую эта болезнь дает рецидивы.

Кистозный и альвеолярный эхинококкоз представляют значительное бремя для здравоохранения и экономики.

В любой момент времени число людей, страдающих этой болезнью, в мире может превышать один миллион человек.

Многие из этих людей могут иметь тяжелые клинические синдромы, которые при отсутствии лечения могут представлять угрозу для жизни. Даже при лечении качество жизни людей часто ухудшается.

В отношении кистозного эхинококкоза коэффициент пост-операционной смертности хирургических пациентов составляет в среднем 2,2%, а в 6,5% случаев после операции наблюдаются рецидивы, требующие длительного восстановительного периода.

По оценкам созданной в 2015 г. Справочной группы ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG), во всем мире эхинококкоз ежегодно выступает причиной 19 300 случаев смерти и порядка 871 000 потерянных лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ)1 .

Ежегодные затраты, обусловленные кистозным эхинококкозом и связанные с лечением пациентов и убытками в животноводческом производстве, оцениваются в 3 миллиарда долларов США.

Надежные данные эпиднадзора чрезвычайно важны для того, чтобы продемонстрировать бремя болезни и оценить прогресс и успехи, достигнутые программами по борьбе с эхинококкозом.

Тем не менее, как и в отношении других забытых болезней, которые преимущественно поражают группы населения, недостаточно охваченные услугами и проживающие в отдаленных районах, наблюдается острая нехватка данных, которым потребуется уделять больше внимания, если планируется осуществлять программы по борьбе с этой болезнью и измерять их результаты.

Проводить эпиднадзор за кистозным эхинококкозом среди животных сложно, так как инфекция у домашнего скота и собак протекает бессимптомно. Кроме того, местные сообщества и ветеринарные службы не осознают всей важности эпиднадзора и не уделяют ему приоритетного внимания.

Кистозный эхинококкоз предотвратим, так как окончательными и промежуточными хозяевами паразита являются домашние виды животных.

Установлено, что периодическая дегельминтизация собак празиквантелом (не менее четырех раз в год), более строго соблюдение гигиены при забое животных (включая надлежащую утилизацию инфицированных отходов) и проведение просветительских публичных кампаний способствует сокращению передачи (а в странах с высоким уровнем дохода — ее предупреждению) и снижению бремени болезни у людей.
Вакцинация овец рекомбинантным антигеном E. granulosus (EG95) открывает обнадеживающие перспективы для профилактики и борьбы. В настоящее время налажено коммерческое производство вакцины, которая зарегистрирована в Китае и Аргентине. В Аргентине в ходе испытания была доказана целесообразность вакцинации овец, а в Китае вакцина получила широкое распространение.

Испытания вакцины EG95, проведенные в небольших масштабах среди овец, продемонстрировали безопасность вакцины и ее высокую эффективность в защите овец от инфицирования E. granulosus.

Программа, комбинирующая вакцинацию овец, дегельминтизацию собак и выбраковку старых овец, может привести к ликвидации кистозного эхинококкоза среди людей менее чем через 10 лет.

Проводить профилактику и борьбу с альвеолярным эхинококкозом сложнее, так как цикл охватывает дикие виды животных как в качестве окончательных, так и в качестве промежуточных хозяев. Регулярная дегельминтизация домашних плотоядных животных, имеющих доступ к диким грызунам, может способствовать снижению риска инфицирования людей.

Отлов лисиц и бродячих собак необходим, но крайне неэффективен.

Исследования, проведенные в Европе и Японии, показали, что дегельминтизация диких и бездомных хозяев с помощью антигельминтных приманок способствует значительному снижению распространенности альвеолярного эхинококкоза. Однако устойчивость и эффективность таких компаний с точки зрения соотношения затрат и преимуществ неоднозначны.

ВОЗ помогает странам разрабатывать и осуществлять пилотные проекты, направленные на утверждение к 2020 г. эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом.

Работа ВОЗ с ветеринарными структурами и органами, ответственными за безопасность пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет решающее значение для достижения в долговременной перспективе результатов в области уменьшения бремени болезни и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Неофициальная рабочая группа ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-НРГЭ) продолжает выявлять приоритеты в целях разработки рекомендаций по выявлению и клиническому ведению кистозного эхинококкоза на основе оптимизированного выявления и ведения случаев заболевания. Кроме того, деятельность группы включает в себя содействие сбору и картированию эпидемиологических данных.

В Марокко осуществляется проект, ориентированный на децентрализацию диагностических и терапевтических технологий и продвижение стратегии ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, респирация) в сельских и гиперэндемичных районах. В качестве дополнения, акцент в работе следует делать на профилактику среди животных и в секторе безопасности пищевых продуктов.

Монголия признала эхинококкоз в качестве проблемы общественного здравоохранения, и по просьбе Министерства здравоохранения в 2013 г. ВОЗ провела предварительный анализ ситуации.

Анализ показал, что для установления истинного бремени болезни необходимо проведение ранней диагностики и создание базовой системы эпиднадзора, охватывающей людей и животных. Из-за отсутствия существенных инвестиций в борьбу с эхинококкозом дальнейшего развития эта программа не получила. В 2018 г.

в Монголии было созвано междисциплинарное совещание заинтересованных сторон, желающих приступить к разработке национального плана действий по борьбе с эхинококкозом. 

Китай включает профилактику и лечение эхинококкоза и борьбу с этой болезнью в свои планы экономического развития для привлечения повышенного внимания к этой значительной проблеме в стране, особенно в районах Тибетского нагорья, а также в среднеазиатских районах.

(1) Один ДАЛИ (год жизни, скорректированный на инвалидность) можно рассматривать как один потерянный год «здоровой» жизни. Общую сумму ДАЛИ среди населения, или бремя болезней, можно использовать для измерения разрыва между текущим состоянием здоровья и идеальной ситуацией в области здоровья, при которой все люди живут до старости, не имея болезней и инвалидности.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *