Что означает результат онкомаркета са 19-9-4200 единиц?

Начиная с восьмидесятых годов прошлого столетия стали назначать и научились определять онкомаркер CA 19-9. Специалисты считают, что это главное вещество злокачественного новообразования поджелудочной железы. Впервые оно было обнаружен у больных с новообразованием в этом органе, а также в печени, желудке и кишечнике.

Антиген СА 19-9

Опухолевые вещества – это белковые соединения, которые считаются макромолекулярными гликопротеидами. Онкомаркер CA 19-9 – это двухкомпонентный белок, вырабатываемый клетками, пораженными патологией. При проведении исследований его выявляют в урине и в крови. Неопасное, т. е.

в пределах допустимой нормы, количество этого белка присутствует в организме любого практически здорового индивида. Некоторые национальности составляют исключение. У них этот вид белка не вырабатывается и по результатам анализов его можно обнаружить в очень запущенных случаях онкопатологии.

Производством сложного белка занимаются следующие органы:

• печень;
• железа поджелудочная;
• кишечник;
• желудок.

Анализ на антиген раковый СА 19-9 назначают для диагностирования патологических состояний вышеперечисленных органов. Выявляют: злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительные процессы, последствия лекарственной терапии. Таким образом, нельзя диагностировать рак только на основании повышения уровня этого показателя сверх нормы. При помощи анализа на данный тест выявляется наличие патологии, а далее доктор назначает необходимые дополнительные обследования для постановки и верификации диагноза.

В каких случаях назначают тест

Что означает анализ крови на СА 19-9? Этот вид лабораторного исследования назначается медицинскими работниками с целью исключения онкологии при следующих патологических состояниях:

• хронические воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
• камни в желчных протоках;
• болезни печени в острой и хронической стадии;
• подозрение на злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы;
• после оперативных вмешательств по поводу удаления опухолей;
• муковисцидоз;
• РЭА отрицательной опухоли толстого кишечника.

Основное условие к назначению теста – это предположение о патологии поджелудочной железы, а точнее, рака. А кроме того, СА 19-9 обязательно назначают больным, которым удалили опухоль в поджелудочной железе. Один раз в три месяца анализ на этот вид показателя сдают пациенты, которые проходят лучевую или химиотерапию. По результатам определяют эффективность лечения. При необходимости доктор назначает дополнительные виды обследований. Важно помнить, что раннее выявление и диагностирование рака спасает жизнь больного.

Особенности теста СА 19-9

Маркер считается информативным при определенных видах новообразований, но встречаются индивиды, у которых невозможно выявить этот антиген даже в запущенных случаях. Причина кроется в следующем.

СА 19-9 взаимодействует с белком Льюиса, который встречается не у всех людей (он полностью отсутствует у индивидов кавказкой национальности), поэтому и выявить его не представляется возможным даже при запущенной стадии онкопатологии.

Подготовка к исследованию

Доктор назначил исследование крови на СА 19-9. Как сдавать? Для получения максимально достоверного и точного результата анализа к сдаче биологического материала следует подготовиться:

• за семь дней до забора биоматериала исключить прием спиртосодержащих напитков;
• за четверо суток – снизить физическую активность, не употреблять соленую, острую, жирную продукцию; в этот период ввести в рацион каши и есть больше овощей, фруктов;
• за двенадцать часов – исключить пищу, в том числе газированные, чайные, кофейные напитки;
• за сутки – прекратить прием любых лекарственных средств по согласованию с лечащим доктором; снизить любые виды нагрузок;
• минимум за тридцать минут до проведения манипуляции не курить.

Тест на онкомаркер сдают натощак. Граждане, относящиеся к группе представителей национальностей Кавказа, должны поставить в известность об этом врача, ввиду особенностей теста СА 19-9. Биоматериал необходимо направить в лабораторию медицинского учреждения в ближайшее время, не позднее полутора часов после забора. Доставляют кровь в оборудованном ящике, который способен поддерживать температуру не выше 8 градусов. Анализ выполняется от одного до трех дней в зависимости от загруженности лаборатории.

Расшифровка

Показатель СА 19-9 в норме входит в состав клеточной ткани следующих органов:

• печени;
• легких;
• железы поджелудочной;
• пузыря желчного;
• желудка.

При уровне белкового соединения выше допустимых значений подозревают злокачественную опухоль, которая развилась из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Количественный показатель гликопротеина увеличивается при онкопатологии пищеварительной системы организма человека. Уровень СА 19-9 изменяется в зависимости от стадии болезни. В случае, когда после проведенной операции на поджелудочной железе или другом органе ЖКТ белок продолжает расти, можно заподозрить распространение метастаз или рецидива заболевания. При диагностировании новообразований желудка, кроме анализа на количество СА 19-9, выявляют и концентрацию РЭА. При одновременном росте этих показателей прогноз неблагоприятный.

Нормальные показатели СА 19-9

Этот вид сложного белка, единица измерения которого Ед/мл, содержится в клеточных тканях органов системы пищеварения. Количество нормы СА 19-9 у женщин и мужчин колеблется в пределах 10–37. Однако возможны и ложные результаты, так как специфичность исследования составляет 73–100%. В таких случаях доктор назначает дополнительные виды обследования.

У маленького процента граждан не представляется возможным установить причину повышенного показателя, несмотря на проведение дополнительных видов инструментального обследования. Биохимия крови и лабораторное исследование на щелочную фосфатазу назначаются для уточнения полученных итогов анализа на тест СА 19-9. Что означает анализ крови на этот вид белка? Это второй по важности онкомаркер после раково-эмбрионального антигена, сокращенное название РЭА. Исследования на вышеперечисленные показатели помогают доктору выставить диагноз: опухоль желчного пузыря, печени и желчевыводящих путей.

Повышенный уровень СА 19-9

Существенное увеличение концентрации этого показателя констатирует наличие следующих патологических состояний – рак:

• матки;
• железы поджелудочной;
• груди;
• желудка;
• яичников;
• печени;
• желчного пузыря.

Выявлен незначительный подъем концентрации белка по итогам анализа крови на СА 19-9? Что означает такое повышение? Такое явление наблюдается при:

• камнях в желчных протоках и пузыре;
• гепатите;
• муковисцидозе;
• циррозе печени;
• воспалительных процессах в кишечнике;
• заболеваниях щитовидной железы;
• панкреатите в острой или хронической стадии.

Анализ на СА 19-9 показывает, что увеличение концентрации белка до 100 Ед/мл возможно при наличии воспаления в печени, связанного с нарушением оттока желчи.

Са 19-9 при раке поджелудочной железы

К сожалению, на момент диагностирования этого заболевания у 80% больных уже имеются метастазы. Смертность от раковой опухоли железы поджелудочной высокая.

Одна из основных причин – это бессимптомное течение или признаки болезни не отличаются от других распространенных патологических состояний пищеварительного тракта организма. Чувствительность анализа на этот тест — от 68 до 93%.

Кроме того, итог бывает ложноположительным. Что означает анализ крови на СА 19-9? При показателях белка (единица измерения Ед/мл):

• До 45. Причиной может быть доброкачественное новообразование поджелудочной железы.
• Выше 1000. Это значит, что патология распространилась и на лимфатические узлы.
• Ниже 1000. У 50% пациентов с таким наличием СА 19-9 возможно удаление опухоли путем проведения оперативного вмешательства, после которого необходим регулярный контроль и повторное проведение анализа, так как в течение полугода возможен рецидив заболевания.

Онкомаркеры для женщин

Для этой категории населения существуют особые тесты. Химиотерапевты и онкологи выделяют несколько функций, которые выполняют онкомаркеры. Результаты анализа помогают медицинским работникам:

• провести раннюю диагностику онкологических болезней;
• мониторировать состояние пациента при уже имеющемся заболевании;
• осуществлять контроль за лечением;
• инициировать мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов.

Диспансеризация – это отличный повод пройти необходимые виды обследования, в том числе и на наличие раковых опухолей:

• яичников;
• толстого кишечника;
• желудка;
• молочной железы;
• матки и шейки матки;
• поджелудочной железы.

А также медицинские работники могут рекомендовать сдать кровь и на некоторые другие онкомаркеры для женщин, например НЕ 4 или SCCA.

Важно помнить, что достоверная расшифровка и интерпретация итогов исследований – это прерогатива доктора. Количество онкомаркера СА 19-9 существенно увеличивается (превосходит норму более чем в сто раз) у больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, а также раком яичника и органов, входящих в систему пищеварительного тракта. Самостоятельная трактовка и постановка диагноза, основанная только на полученных лабораторных данных, опасна и может привести к серьезным последствиям.

Онкомаркер CA 19-9

Онкомаркер СА 19-9 формируется в эпителии системы пищеварения. Это высокомолекулярный гликопротеин и является одним из маркеров раковых новообразований.

Анализ СА 19-9

Онкомаркер CA 19-9 воспринимается в сочетании с понятием онкологические новообразования. Он используется при диагностировании, мониторинге и раннем обнаружении процесса метастазирования в толстой и прямой кишках, печени, поджелудочной, самом желудке. Практически у всех пациентов, имеющих опухоль ЖКТ, (особенно поджелудочной железы) концентрация СА 19-9 сильно повышена. Что же представляет собой СА 19-9? Это такой вид белка, называемый гликопротеином, и вырабатывается он в клетках новообразований, с течением времени проникает в кровоток и дает возможность диагностировать наличие ракового новообразования. Данные онкомаркера не используются при первичной диагностике рака.

Спецификой этого антигена надо назвать то, что его невозможно выявить у лиц кавказского происхождения, даже при наличии опухоли большого размера. Это можно объяснить генетической особенностью жителей этого региона. У них отсутствует протеин Льюиса – особый белок крови. Учитывая это факт, можно сказать, что онкомаркер не является универсальным методом для определения раковой опухоли.

Где можно найти этот углеводный антиген

Такой белок может быть обнаружен в следующих органах человеческого организма:

• Желчных протоках;
• Слюнных железах;
• Предстательной железе;
• Желудочно-кишечном тракте;
• Клетках матки.

Исходя из этого, можно вывести, что получение этого антигена допустимо из секрета поджелудочной железы, слюны, спермы, желчи. Этот довольно специфичный белок может производиться даже еще нерожденным малышом – его пищеварительной системой.

Для чего нужен анализ на СА 19-9

Проверка на онкомаркер используется для проверки эффективности терапевтических мероприятий при онкологических заболеваниях поджелудочной железы, и для раннего обнаружения рецидивов раковых заболеваний. Также такое исследование позволяет осуществлять отличительную диагностику злокачественного новообразования с другими болезнями (к примеру, панкреатитом). Показатель концентрации этого белка говорит о распространенности злокачественной опухоли, присутствии отдаленных метастаз.

Кроме выявления раковых заболеваний и наблюдения за эффективностью назначенной терапии, целесообразно назначать сдачу этого анализа в качестве профилактической меры, тем людям, у кого кровные близкие родственники имеют в истории болезни онкологические заболевания ЖКТ.

Врач может направить на сдачу анализа для онкомаркера СА 19-9 при появлении подозрения на следующие заболевания:

• Воспалительные процессы в органах ЖКТ или раковые образования в органах ЖКТ;
• Рак органов малого таза и раковых новообразований молочной железы у женщин;
• Холецистит;
• Цирроз печени;
• Гепатит;
• Муковисцидоз;
• Желчнокаменная болезнь.

Благодаря этому анализу можно определить, реально ли удаление опухоли вместе с участком зараженного органа – если показатель превышает тысячу единиц на мл, хирургическое удаление не проводится. В таких случаях уже идет процесс метастазирования и удалении опухоли, как правило, не дает положительного результата.

Если показатель меньше тысячи единиц на мл — хирургическое вмешательство имеет смысл почти в 50% случаев. Возможны рецидивы заболевания, если после хирургической операции в течение года после ее проведения онкомаркеры снова показывают высокий уровень.

Если показания снижаются, значит, операция прошла успешно и метастазирование не началось.

Когда необходимо исследование на онкомаркер

Это обследование назначают при возникновении подозрения на раковую опухоль в поджелудочной железе, при появлении симптомов, связанных с этим заболеванием:

1. Тошноте;
2. Желтухе;
3. Снижении веса;
4. Болях в животе.

Также рекомендовано проведение анализа при подозрении на раковые опухоли в области печени, желчного пузыря, желудка, толстого кишечника. Этот анализ также периодически назначается пациентам, у которых изначально высокий уровень гликопротеина и тем, кто получает соответствующее лечение в связи с онкозаболеванием.

Подготовка к сдаче крови на СА 19-9

Перед забором крови на СА 19-9 за полчаса рекомендуется не курить. Старайтесь избегать употребления алкоголя не меньше чем за сутки. Не стоит есть жирную, жареную пищу, принимать медицинские препараты. Не надо изнурять себя физической работой и спортивными нагрузками в день сдачи анализа. Если отменить прием какого-либо лекарства не представляется возможным, надо поставить в известность об этом лечащего врачу и лаборанта.

Диагностическая ценность этого анализа возрастает при одновременном проведении исследования на РЭА. Также для постановки максимально точного диагноза и назначения необходимого лечения при раке рекомендуют сдавать анализы на концентрации СА 72-4, общего билирубина, СА 242. Забор крови обычно производится с 7 часов утра до 11 утра.

На сегодняшний день заболевание раком поджелудочной железы происходит все чаще даже в молодом возрасте – после тридцати лет уже может возникнуть такой риск. Эта патология относится к числу наиболее плохо диагностируемых и плохо поддающихся лечению заболеваний.

Вот почему так важно вовремя продиагностировать это заболевание и своевременно начать лечение онкологии. Для этого и существуют онкомаркеры, цель которых — выявить болезнь в самом начале пути.

СА 19-9, не смотря на то, что его нельзя использовать для диагностирования начальных стадий заболевания, остается самым чувствительным и наиболее информативным для оценки заболевания. СА 19-9 считают первоначальным диагностическим критерием для вынесения диагноза.

О чем говорят показатели са 19-9

При раковом заболевании в области поджелудочной железы показывается высокий уровень гликопротеина. Проведение исследований этого онкомаркера, допустимые показания которого в пределах 10 ед/мл, нужны при диагностировании карциномы, оценке возможности применения хирургической операции.

При показаниях СА 19-9 выше тысячи единиц на мл, раковая опухоль считается операбельной у минимального количества пациентов – около 5% больных. Если показания онкомаркера ниже этой цифры, опухоль может быть удалена с большей вероятностью хорошего прогноза.

Но после хирургического удаления в период одного-семи месяцев есть риск рецидива.

Обратите внимание! СА 19-9 числится вторым по важности своего значения после РЭА для диагностирования злокачественной опухоли в области желудка.

Кроме этого, исследование высокомолекулярного гликопротеина предписывается в дополнение к альфа-фетопротеину, когда проводят диагностику и мониторинг лечения опухолей желчного пузыря, печени.

Врачи утверждают, что вывести правильный диагноз, лишь опираясь на результаты проведенных исследований на СА 19-9, нереально. Использовать результаты этого анализа для определения степени хирургического вмешательства не стоит.

Когда значения СА 19-9 превышают нормальные

Возрастание уровня гликопротеина может происходить на фоне воспалений и опухолей доброкачественного характера в системе пищеварения и в печени – часто до ста единиц на мл, но в особых случаях бывает доходит и до пятисот единиц на мл. Такое увеличение содержания гликопротеина бывает и при муковисцидозе. В первом варианте концентрация может быть увеличена у 12 % больных.

Гликопротеин обычно выходит с желчью. В связи с таким процессом, холестазу сопутствует увеличение данных по уровню СА 19-9. При подобных случаях проводят одновременно исследования гамма-глутаматтрансферазы и щелочной фосфатазы.

Повышение данных СА 19-9 может происходить и на фоне опухолей в другой области (при колоректальном раке, опухолях яичников, циррозе печени, раке селезенки, гепатите).

Когда уровень ниже нормы

Допустимый нормальный уровень значений этого онкомаркера не говорит об отсутствии опухоли злокачественного характера в области поджелудочной железы. В таком случае диагностируется ранняя стадия рака, при которой уровень белка еще не успел повыситься.

Важно! Когда данные СА 19-9 понижены у больных, которым проводили лечение, это может указывать на действенность проводимого лечения.

Расшифровка анализа онкомаркера

Нормальными значениями, в пределах нормы считается уровень ракового антигена от нуля до 0,35 ед/мл. Этот уровень считается нормой как для мужчин, так и для женщин, он не меняется от возраста сдающего анализ.

Высокий уровень гликопротеина говорит о присутствии онкологического заболевания в поджелудочной – чем выше показания, тем более поздняя стадия патологии присутствует в организме. Очень высокий уровень маркера СА 19-9 показывает наличие метастаз.

Но даже при высоком показании этого антигена необязательно паниковать, иногда высокие показатели говорят просто о воспалительных процессах в организме, которые совсем не касаются образования злокачественных опухолей.

Запомните! Проверка на уровень СА 19-9 много значит для раннего выявления метастаз раковых опухолей в поджелудочной железе.

Если расшифровка результатов проводимого обследования на СА 19-9 вызывает сомнение, то назначают повторный тест, который берут в том же месте и при одинаковых условиях. А также в этом случае будет уместно использование дополнительных методов обследования – УЗИ, МРТ, рентген, биопсию.

Но неопровержимым фактом можно считать взаимосвязь показаний уровня онкомаркера и стадии заболевания (величины опухоли).

Если концентрация антигена СА 19-9 равна примерно сто единиц на мл, это сигнализирует о присутствии проблем с органами ЖКТ или говорит о начале онкологии. Обычно, при таких значениях явных симптомов еще не видно.

Если анализ крови показывает данные в границах 200 ед/мл, это означает, что требуются дополнительные обследования на присутствие кисты в поджелудочной железе.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Повышение данных антигена до пятисот единиц на мл может быть при следующих доброкачественных заболеваниях:

• Цирроз (до 50% случаев);
• Хронический или токсический гепатиты (до 50% случаев);
• Холецистит (50% случаев);
• Желчнокаменная болезнь (в пределах 50% случаев);
• Острый гепатит (в пределах 50% случаев);
• Муковисцидоз (до 50% случаев).

Если уровень онкомаркера зашкаливает за пятьсот единиц на мл, это может служить показателем наличия рака следующих типов:

• У женщин — матки, молочной железы, яичников (примерно в 70 % случаев);
• Поджелудочной (100 %);
• Желудка (до 90 %);
• Печени, желчного пузыря (около 90 %);
• Прямой кишки (90 %).

В редких случаях показатели бывают тысяча единиц на мл. Это гарантирует 100 % присутствие раковой опухоли в организме пациента. Если повторный тест показал меньшее значение, чем предыдущий, то можно говорить о торможении воспалительного процесса, или о значительной эффективности назначенной терапии. Если после резекции опухоли показатель придерживается того же уровня или растет, то причина этого кроется в начале метастазирования опухоли.

Особая ценность данных CA 19-9 в том, что здесь есть возможность выявления злокачественных новообразований в поджелудочной железе, так как это заболевание почти до последней стадии ничем не выдает своего присутствия. В дополнение к этому онкомаркеру (для большей точности) сдают еще онкомаркеры СА-125, СА -15-3, СА -242 и другие.

Данные полученных анализов сверяются по таблице норм каждого из маркеров, к которой обращаются для точности постановки диагноза.

Онкомаркер СА 19-9

Онкологические заболевания важно выявить на начальной стадии развития, чтобы обеспечить положительную динамику лечения и хороший прогноз выживаемости. Анализ на онкомаркер 19-9 — один из методов ранней диагностики онкопатологий желудочно-кишечного тракта и некоторых других органов. Предлагаем поговорить о нем подробнее.

По химическому составу онкомаркер СА 19-9 представлен молекулой гликопротеина — белковой фракцией, соединенной с олигосахаридами. В норме незначительное количество СА 19-9 вырабатывается эпителием желудочно-кишечного тракта, клетками поджелудочной железы и желчными протоками, слюнными железами, эндометрием матки у женщин и предстательной железы у мужчин.

При развитии злокачественного процесса синтез этого онкомаркера с последующим его выбросом в кровь происходит более интенсивно. Отмечено, что максимальной информативностью СА 19-9 обладает при раке поджелудочной железы, поскольку титр этого антигена повышается у 70 % больных.

У антигена СА 19-9 есть одна особенность — его количество в крови не увеличивается даже при поздних стадиях злокачественных патологий у лиц кавказской национальности. Это связано с тонкостями строения онкомаркера.

Пептидная часть молекулы, так называемый белок Льюиса, у представителей Кавказа отсутствует.

Поэтому при подозрении на онкопатологии исследование на СА 19-9 им рекомендуется совместить с изучением других антигенов, а также комплексом прочих методов диагностики.

Показания к исследованию

Исследование на СА 19-9 назначается в следующих случаях:

• Оценка результативности подобранного протокола лечения раковых заболеваний органов пищеварения.
• Прогноз развития рецидива онкопроцесса.
• Определение риска распространения метастазов.
• Выявление рака поджелудочной железы и дифференциации заболевания от прочих патологий данного органа, например панкреатита.

Тест на СА 19-9 может быть назначен в следующих случаях:

• Наличие типичных симптомов заболеваний поджелудочной железы — острые боли в левом подреберье, частая тошнота и рвота, хроническая желтуха.
• Подозрение на рак простаты и матки, желчного пузыря, печени, желудка и кишечника.
• Раннее обнаружение метастазов и рецидивов злокачественного процесса.

Норма

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят показатели нормы для онкомаркера СА 19-9.

Группы пациентов
Единицы измерения, МЕ/мл

Дети	< 35
Мужчины	< 35
Женщины	< 35

Учитывая, что в разных лабораториях существуют свои узкие границы нормы, рекомендуется проводить исследование в одном и том же диагностическом учреждении, чтобы интерпретация результатов была максимально верной.

Расшифровка

Ни один тест на маркеры не следует оценивать с точки зрения изолированного результата для постановки окончательного диагноза. Интерпретировать данные, полученные в ходе анализа, может только врач. Самодиагностика исключена.

Референсные значения СА 19-9 в норме составляют 0–35 МЕ/мл. Если онкомаркер находится в пределах этих значений, это может говорить о следующих моментах:

• отсутствие онкологического заболевания;
• эффективно подобранный курс лечения;
• ранняя стадия рака.

Отклонения от нормы

Онкологам удалось установить взаимосвязь между величиной СА 19-9 и стадией злокачественного процесса. На раннем этапе болезни уровень антигена минимален и нередко недостаточен для обнаружения реагентами и оборудованием лаборатории.

Если титр СА 19-9 оказался высоким — от 500 МЕ/мл, можно судить о тяжести развития онкопатологии.

Критические отклонения от нормы свойственны для метастазирования и поздних стадий карциномы, поражающих следующие органы и анатомические структуры организма:

• рак поджелудочной железы;
• рак желчных протоков;
• колоректальный рак;
• злокачественные опухоли в гинекологии — поражение яичников, матки, шейки матки и грудных желез;
• рак бронхов и легких;
• рак простаты;
• рак печени и пр.

Повышение показателей СА 19-9 до 100 МЕ/мл, реже до 500 МЕ/мл, наблюдается при болезнях желудочно-кишечного тракта:

• цирроз печени;
• гепатит;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• холецистит;
• простатит;
• муковисцидоз;
• мочекаменная болезнь;
• болезни щитовидной железы;
• аутоиммунные патологии — красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.
• В 0,5 % случаев повышение титра СА 19-9 наблюдается у совершенно здоровых пациентов.

Сниженные показатели онкомаркера, стремящиеся к нулю, свидетельствуют об успешности проводимой терапии.

Онкомаркер СА 19-9 у мужчин

Антиген СА 19-9 имеет одни и те де референсные значения как у мужчин, так и у женщин. Если у женской половины населения на значения онкомаркера естественным образом могут влиять гормоны, и в первую очередь колебания эстрогена в период месячных, беременности и лактации, то у мужской провоцировать повышение СА 19-9 могут проблемы с предстательной железой.

Если какие-либо злокачественные или воспалительные процессы в организме мужчины отсутствуют, титр антигена будет соответствовать показателям, не превышающим 35 МЕ/мл.

Лишь в некоторых случаях норма онкомаркера свидетельствует о ранней стадии развития онкозаболевания.

Если же пациент уже проходил противоопухолевую терапию, понижение уровня СА 19-9 в крови будет указывать на эффективность проведенной терапии.

Схема изучения онкомаркеров

Наибольшей эффективностью тест на антиген СА 19-9 обладает при мониторинге уже обнаруженного злокачественного процесса. Например, уровень онкомаркера, превышающий 1000 МЕ/мл, означает, что с высокой вероятностью в организме имеются метастазы.

Схема изучения СА 19-9 выглядит следующим образом:

• Первичная диагностика антигена в составе панели других онкомаркеров, в частности, РЭА и CYFRA 21-1.
• Оценка эффективности противоопухолевой терапии.
• Мониторинг рецидивов и метастазов онкопатологии.
• Динамическое наблюдение за лицами с отягощенной наследственностью по раковым заболеваниям.

Кровь на определение титра СА 19-9 важно исследовать для прогноза предстоящего оперативного лечения. Если концентрация антигена выше 1000 МЕ/мл, хирургическое вмешательство не проводится ввиду низкого процента удачного исхода (менее 5 %). В этом случае выздоровление не наступит.

При меньших показателях антигена операция проводится, и далее врачи назначают динамический контроль уровня СА 19-9. При возникновении риска рецидива и повторного прогрессирования заболевания, его значения вновь начнут увеличиваться.

Достоверность данных анализа

При расшифровке показателей исследования на онкомаркер СА 19-9 необходимо помнить, что специфичность антигена и чувствительность метода не выше 70 %. Это значит, что изолированным анализом в скрининге онкологических заболеваний он быть не может, дополнить его информативность важно оценкой других онкомаркеров и прочими лабораторно-инструментальными исследованиями.

То есть без дополнительных диагностических сведений ценность антигена невысока. Это становится очевидно при простом сравнении — повышение СА 19-9 до 90 МЕ/мл можно наблюдать как при циррозе печени, так и при раке поджелудочной железы ранних стадий.

Подготовка к сдаче анализов

Важно отметить, что правильная подготовка к проведению лабораторного исследования не только нужна, но и необходима для получения достоверных результатов анализа. Перечислим правила, которых нужно придерживаться перед сдачей крови на СА 19-9:

• Не есть за 8 часов до исследования, так как процесс пищеварения отражается на составе крови.
• За 24 часа до анализа исключить из рациона жирные и жареные блюда, копчености, острую и маринованную пищу, так как она стимулирует активную выработку компонентов, схожих по строению с СА 19-9, что становится причиной ложнопозитивных результатов.
• За 30 минут до забора крови рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, как физических, так и эмоциональных, поскольку этот фактор оказывает влияние на микроструктуру эпителиальной ткани и приводит к получению ошибочных результатов исследования.
• За 7–10 дней отказаться от употребления алкоголя и лекарственных препаратов, за исключением жизненно важных медикаментозных средств, которые пациент продолжает принимать по согласованию с лечащим врачом.
• За полчаса до взятия крови нежелательно курить.
• Коренным жителям Кавказа важно заранее предупредить врача о своей национальности.

Как сдаются анализы?

Анализ проводится методом ИХЛА — иммунохемилюминесцентного исследования. Это современный подход в лабораторной диагностике, заменивший ИФА — иммуноферментный метод. Его плюс в высоком уровне чувствительности и специфичности исследования, более сокращенные сроки готовности результата по сравнению с ИФА.

Метод ИХЛА заключается в специфической реакции иммунного типа, происходящей между антигенами и антителами крови пациента. При этом к молекуле субстрата присоединяются люминофоры — фрагменты, излучающие специфический свет при воздействии на них УФ облучением. Показывает уровень свечения люменометр.

Условия влияющие на уровень маркеров в крови

• На результаты исследования могут оказать влияние проблемы со здоровьем, например болезни поджелудочной железы и желчного пузыря, патологии яичников и матки у женщины, воспалительные процессы в простате у мужчин, болезни ЖКТ.
• Достоверность результатов анализа будет поставлена под сомнение, если накануне теста человек употреблял спиртные напитки или имеет хроническую алкогольную зависимость, принимал определенные лекарственные средства.
• Не рекомендуется проходить исследование во время менструации, в период беременности и грудного вскармливания — информативность полученных данных также может пострадать.

О любых изменениях в своем самочувствии пациент должен сообщать врачу.

Каждый фактор будет учтен специалистом при расшифровке исследования на онкомаркер СА 19-9.

Особенности сдачи анализа детям, беременных и кормящим, пожилым

Дети. В детском и подростковом возрасте анализ на СА 19-9 проводится нечасто. Для расшифровки исследования берутся референсные значения антигена, справедливые для других групп пациентов.

Беременные и кормящие. Показатели СА 19-9 могут быть незначительно повышены у женщин в период беременности и грудного вскармливания. Эти состояния обязательно учитываются специалистом при расшифровке проведенного исследования, в случае необходимости доктор может назначить дополнительные методы лабораторно-инструментальной диагностики.

Пожилые. У женщин после 50 лет на фоне наступившей менопаузы титр онкомаркера СА 19-9 равен референтным показателям нормы других пациентов, то есть 0–34 МЕ/мл. При этом допускается незначительное отклонение от нормы у пациентов обоих полов — не больше 1–5 МЕ/мл. Если показатели будут в 2 раза выше нормы, необходимо исключить онкологию, немедленно обратившись в онкологический диспансер.

Где можно сделать анализы?

Сегодня исследование на определение уровня СА 19-9 можно пройти в любой лаборатории — частной независимой или государственной при медицинских учреждениях. Рассмотрим, в какие клиники можно обратиться в Москве и Санкт-Петербурге:

• Клиника «Центр охраны здоровья семьи на Ельнинской», г. Москва, ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2. Стоимость 450 руб.
• Клиника «Пять Плюс», г. Москва, ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1. Цена 580 руб.
• Медицинский центр «Юнион Клиник», г. Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 69. Цена 830 руб.
• Клиника «А-Медия», г. Санкт-Петербург, пр-т Просвещения, д. 33. Стоимость 630 руб.

В регионах пройти исследование крови на онкомаркер СА 19-9 можно быстро и с комфортом в сети частных независимых лабораторий, например компании «Инвитро». Согласно отзывам пациентов, в филиалах этой лаборатории практически никогда не бывает очередей, а результаты теста с высокой точностью можно получить в максимально короткие сроки. Рассмотрим, куда можно обратиться:

• г. Воронеж, Ленинский пр-т, д. 124 В. Стоимость 850 руб.
• г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 218/2. Цена 660 руб.
• г. Уфа, пр-т Октября, д. 48. Стоимость 730 руб.

Сколько ждать результат?

Продолжительность исследования в среднем составляет 1 сутки, не считая дня забора венозной крови. В большинстве случаев о результатах анализа пациент узнает на следующий день.

Цена на исследование

Стоимость исследования в частных независимых лабораториях в среднем составляет 600–800 рублей. Более подробную информацию о ценах и сроках готовности анализа можно узнать в выбранном диагностическом учреждении.



Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Онкомаркер са 19 9 — что показывает и означает, норма у женщин

Среди всех онкологических заболеваний рак поджелудочной железы считается одним из наиболее опасных.

По данным статистики средняя продолжительность жизни после выявления патологии средней и тяжёлой степени редко превышает 5 лет. Важно выявить заболевание на самой ранней стадии.

Онкомаркер са 19 9 – это один из важнейших показателей, позволяющих провести первичную диагностику на  рак органов ЖКТ, в особенности поджелудочной железы.

Что показывает онкомаркер са 19 9?

По химической структуре раковый антиген са 19 9 представляет собой молекулу гликопротеина – белок, соединенный с гетероолигосахаридами.

В норме небольшое количество са 19 9 синтезируется клетками эпителиальной ткани, выстилающей ЖКТ.

В случае развития мутантных раковых клеток происходит усиленная выработка онкомаркера са 19-9, который после накопления в клетках высвобождается в кровеносное русло.

Отмечено, что наибольшую результативность данный вид исследования демонстрирует при диагностике рака поджелудочной железы, так как уровень онкомаркера са 19-9 достоверно повышается более чем у 70 % больных.

Важная информация: чувствительности метода не достаточно для окончательного вынесения диагноза, онкомаркер са 19 – это первоначальный диагностический критерий.

Его следует применять в комплексном скрининге в сочетании с инструментальными методами обследования и другими лабораторными критериями.

Пациенты часто задаются вопросом — для чего сдают анализ крови на онкомаркер са 19-9? Диагностика назначается с целью:

• оценки эффективности выбранной тактики терапии онкопатологии ЖКТ;
• прогнозирования риска развития рецидива заболевания;
• определения степени распространения метастазов в организме;
• диагностики рака поджелудочной железы и дифференциации данной патологии от иных со схожими симптомами (панкреатит).

Отдельные клинические случаи, при которых назначается обследование на са 19-9:

• типичные симптомы болезней поджелудочной железы: острые боли в области подреберья (в редких случаях боль может распространяться на всю левую сторону), тошнота и рвота, не приносящие облегчения, а также хроническая желтуха;
• подозрение на рака кишечного тракта, желчных путей и пузыря, а также печени;
• мониторинг эффективности лечения;
• раннее выявление рецидивов или отдаленных метастатических очагов.

Читайте далее: Что это такое онкомаркеры,  насколько им можно доверять, каковы их виды, как правильно сдавать анализы

Особенность антигена са 19 9

Отличительная особенность рассматриваемого критерия заключается в том, что его уровень не повышается даже на последних стадиях онкопатологии у людей кавказской национальности. Данный факт обусловлен спецификой химического строения онкомаркера 19-9.  Пептидная часть молекулы представлена белком Льюиса, который отсутствует у большинства жителей Кавказа.

При подозрении на онкологию органов ЖКТ представителем кавказской национальности рекомендовано сдавать альтернативные тесты на раковые антигены в сочетании с дополнительными методами обследования.

Нужна ли подготовка перед сдачей анализа?

Следует отметить, что подготовка не только нужна, но и крайне важна для получения максимально достоверных результатов. Биоматериалом для проведения анализа является кровь, взятая из локтевой вены. Правила, которых следует придерживаться перед сдачей крови на онкомаркер поджелудочной железы:

• не принимать пищу за 8 часов, поскольку в процессе пищеварения изменяется концентрация исследуемых молекул;
• за 1 сутки полностью исключить из рациона жирную, жаренную и копчёную пищу, стимулирующих активный синтез веществ, сходной природы с онкомаркером 19-9, что приведёт к ложноположительным результатам;
• за 30 минут максимально снизить физический или эмоциональный стресс, значительно изменяющих микроструктуру клеток эпителия и приводящих к получению недостоверных показателей;
• за 30 минут не курить;
• за 1 сутки (по согласованию с лечащим врачом) ограничить приём лекарственных препаратов. В случае невозможности их отмены – заранее предупредить лабораторию;
• коренным жителям Кавказа также следует оповещать лабораторию о национальности.

Как проводится анализ на онкомаркер?

Диагностика проводится при помощи иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) – это современная методика, пришедшая на смену иммуноферментному (ИФА). Преимущества заключаются в большем уровне специфичности и чувствительности, а также в более коротких сроках по сравнению с ИФА.

В основе методики лежит специфичная  иммунологическая реакция между антителами (субстрат) и антигенами. При этом к молекуле субстрата прикреплены молекулы люминофоров – вещества, которые излучают видимое свечение при УФ облучении. Уровень свечения детектируется при помощи специальных приборов – люменометров.

Длительность исследования – 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала, цена для частных клиник начинается от 600 рублей.

Расшифровка и нормальные значения са 19 9 онкомаркера

Ни один критериев не может быть использован как изолированный показатель для вынесения окончательного диагноза. Интерпретацию полученных результатов должен проводить исключительно специалист. Самодиагностика с последующим самостоятельным выбором тактики лечения значительно усугубляет течение болезни и ухудшает прогноз вплоть до летального исхода.

Са 19 9 норма (референсные значения): от 0 до 34 Ед/мл.

Находящийся в пределах нормы анализ крови на са 19 9 означает:

• отсутствие ракового новообразования;
• результативность назначенного курса лечения;
• низкую концентрацию антигена 19 9, характерную для начальных стадий онкопатологий.

У женщин после 50 лет нормальная концентрация онкомаркера са 19 9 аналогична референсным значениям, представленным выше. Допускается незначительно отклонение от нормы (не более 1-5 Ед/мл), двукратное превышения считается критичным и требует немедленной постановки на учёт в онкологический диспансер.

Повышенный уровень

Установлена корреляция между величиной рассматриваемого критерия и стадией онкологического заболевания. Так, на ранних этапах – величина са 19 9 минимальна, часто даже недостаточна для детекции приборами. При этом чем выше уровень, тем более тяжёлая степень патологии. Критические отклонения от нормы характерны для стадии обширного распространения метастазов в организме.

Помимо этого повышенные величины наблюдают при заболеваниях ЖКТ:

• раке кишечного тракта, печени, желудка, желчного пузыря или желчных протоков, яичников;
• циррозе печени на фоне хронического гепатита;
• камнях в желчевыводящих протоках;
• панкреатите;
• кистозном фиброзе.

Важно: онкомаркер са 19 9 – это лишь первый этап при диагностике онкологии.

Кроме того рассматриваемый вид обследования не позволяет установить точное место локализации аномальных клеток эпителиальной ткани.

Читайте далее: Все онкомаркеры желудочно-кишечного тракта (жкт) на рак

Чем опасен рак поджелудочной железы?

Статистические данные свидетельствуют о ежегодном увеличении выявляемых случаев онкологии рассматриваемого органа. Болезнь находится на 6 месте по частоте встречаемости от общего числа пациентов с онкопатологиями. Отмечено, что в большей степени заболеванию подвержены люди старше 60 лет, при этом разницы между половой принадлежностью нет.

Прогноз исхода считается условно неблагоприятным. Современные методы хирургического удаления позволили снизить показатель смертности на 5 %.

При этом средняя продолжительность жизни более 5 лет после оперативного удаления опухоли составляет порядка 20 %. В случае невозможности удаления опухоли развиваются метастазы в соседние органы.

Столь маленький процент выживаемости позволяет отнести рассматриваемую патологию к одной из самых опасных для человека.

Данный факт обуславливает необходимость своевременной квалифицированной диагностики и назначения адекватного лечения.

Что делать если са 19 9 повышен?

Первоначально необходимо установить точную причину данного состояния.

Следует помнить, что ложные результаты возможны при неправильной подготовке пациента к сдаче биоматериала или при несоблюдении технологического процесса проведения анализа.

 Первоначально необходимо последовательно исключить иные болезни ЖКТ при помощи дополнительных методов диагностики при помощи УЗИ и дополнительных анализов.

Отмечено, что диагностическая ценность обследования на са 19 9 значительно повышается в сочетании с определением уровня других показателей:

• РЭА – раковый эмбриональный антиген, регистрируемый преимущественно при злокачественных новообразованиях. Нормальные значения не должны превышать 3,8 нг/мл – для некурящих людей и 5,5 нг/мл – для курящих. Минимальные отклонения от нормы свидетельствуют о доброкачественных заболеваниях, однако, при кратном повышении с высокой долей вероятности диагностируется злокачественная опухоль. При распространении метастаз РЭА повышается в десятки раз;
• Са 242 – антиген, вырабатываемый слизистым эпителием при онкологии органов ЖКТ. Применяется с целью дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, так как са 242 практически не вырабатывается при доброкачественных опухолях. Допустимая концентрация  от 0 до 20 МЕ/мл;
• Са 72-4 – преимущественный синтез отмечается при раке желудка или яичников. У здорового человека величина са 72-4 не превышает 6,9 Ед/мл.

Резюмируя, следует подчеркнуть:

• онкомаркер са 19 – это один из многих показателей, который необходимо учитывать при диагностике онкологии. В случае отклонении от нормы необходимо проведение масштабного скринингового обследования пациента с применением дополнительных лабораторных исследований, УЗИ и МРТ;
• стабильно высокие уровни са 19 9 на фоне лечения онкологии свидетельствуют о его неэффективности и необходимости коррекции терапии, вплоть до перехода на более агрессивные методики;
• у определённой группы людей антиген не синтезируется даже на поздних стадиях онкологии;
• перед вынесением окончательного диагноза необходимо исключить доброкачественные болезни – как причину повышения рассматриваемого критерия.

На заметку: Мазок на онкоцитологию – что это, когда сдавать, расшифровка

CA 19-9

[08-006] CA 19-9

800 руб.

• CA 19-9 – специфический антиген, продуцируемый клетками эпителия желудочно-кишечного тракта.
• Синонимы русские
• Углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9.
• Синонимы английские
• Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen.
• Метод исследования
• Иммунохемилюминесцентный анализ.
• Диапазон определения: 0,6 — 10000 Ед/мл.
• Единицы измерения
• Ед/мл (единица на миллилитр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Общая информация об исследовании

Раковый антиген СА 19-9 – это высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта.

Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы.

Продуцируясь опухолевыми клетками, СА 19-9 поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

1. Уровень онкомаркера CA 19-9 повышен у 70 % пациентов с раком поджелудочной железы.
2. Может увеличиваться его концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.
3. Тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.
4. Для чего используется исследование?

• Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы и выявления рецидивов заболевания.
• Для получения информации о распространенности опухолевого процесса, наличии отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы.
• Для дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы с другими заболеваниями, такими как панкреатит.

Когда назначается исследование?

• При симптомах рака поджелудочной железы: боли в животе, тошноте, потере веса, желтухе.
• Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов у пациентов с раком поджелудочной железы с изначально повышенным уровнем CA 19-9.
• При подозрении на рак печени, желчного пузыря или желчных путей, желудка, толстого кишечника (в комплексе с другими онкомаркерами).

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 34 Ед/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 19-9 в крови характерен для здоровых людей.

Чрезмерное содержание онкомаркера СА 19-9 в крови чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы. Как правило, чем выше у пациента уровень СА 19-9, тем более у него поздняя стадия заболевания. Очень высокая концентрация СА 19-9 наблюдается в случае метастазирования рака поджелудочной железы.

Кроме того, высокий показатель CA 19-9 может указывать на различные заболевания: колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников, заболевания печени (гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь, панкреатит, муковисцидоз.

При этом нормальная концентрация CA 19-9 не исключает наличия рака поджелудочной железы. Так бывает на начальной стадии опухолевого процесса, когда уровень CA 19-9 еще не повысился.

Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.

Отсутствие или пониженное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• норму,
• успешность проводимого лечения,
• раннюю стадию рака поджелудочной железы, когда уровень онкомаркеров не успел повыситься.

Повышенное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

• рак поджелудочной железы,
• опухоль других локализаций (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников),
• заболевания печени (гепатит, цирроз),
• желчнокаменную болезнь,
• панкреатит,
• муковисцидоз.



Важные замечания

• Онкомаркер СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы.
• У 7-10  % людей нет гена, кодирующего антиген СА 19-9. Соответственно, у них генетически отсутствует возможность синтеза СА 19-9, поэтому даже при злокачественной опухоли уровень онкомаркера в сыворотке крови не определяется.
• Диагностическая ценность анализа на раковый антиген СА 19-9 в крови возрастает при одновременном тесте на РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Также рекомендуется

• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• CA 242
• CA 72-4
• Билирубин общий

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, гепатолог, терапевт.