Такое явление, как баротравма уха может коснуться каждого человека. Нарушение слуха, произошедшее в результате взрывной декомпрессии, способно иметь катастрофические последствия, если не предпринять никаких мер для их предотвращения. Для этого важно знать какие симптомы указывают на данную травму и какое лечение окажется наиболее эффективным.
Симптомы и признаки, причины возникновения
Баротравма уха – это повреждение органов слуха посредством резкого воздействия давления на барабанную перепонку и прилегающие элементы. Из-за взрывной декомпрессии нередко происходит разрыв барабанной перепонки. Это чревато ухудшением слуха и может привести к проникновению инфекции в среднюю полость.
Симптомы травмы достаточно явные. Неприятные ощущения возникают сразу же после воздействия повреждающего фактора, а потому её причину выяснить довольно просто.
Симптомы баротравмы уха:
- боль в ухе;
- шум и звон;
- заметное снижение остроты слуха, иногда наступает временная глухота;
- головокружение;
- кровянистые выделения из слухового прохода;
- тошнота и рвота.
Болевые ощущения при разрыве перепонки резкие и интенсивные, но они постепенно утихают. При повреждении лабиринта происходит нарушение вестибулярной функции: человек испытывает головокружение, тошноту, в тяжелых случаях может терять сознание.
На повреждение перепонки указывают следы крови в ушном канале. Также при осмотре врачом на мембране заметны лопнувшие сосуды и место перфорации.
Если не начать лечение вовремя, такие травмы могут стать причиной попадания инфекции и снижения слуха, вплоть до его полной потери.
К возникновению баротравмы приводит перепад давления. При взрывной декомпрессии организм не успевает выровнять давление внутри уха по соотношению с внешней средой. В результате на барабанную перепонку оказывается колоссальное воздействие, которое и ведет к её повреждению.
Чем больше сила взрывной декомпрессии, тем больше риск травмирования лабиринта, слуховых косточек и улитки.
Причинами перепада давления могут быть:
- полет в самолете;
- дайвинг;
- работа в барокамере;
- разрыв снаряда (ударная волна);
- подъем в горы;
- неправильное высмаркивание.
При взрывной декомпрессии воздушный поток оказывает воздействие на мембрану уха и приводит к её вжатию, так как существует разница между условиями внешней среды и ушной полости. При понижении давления снаружи происходит противоположный процесс. В этом случае внутри органа расширенный воздух выпячивает перепонку наружу.
Чаще всего ситуацию усугубляет насморк, наличие воспалительного процесса в ухе, нарушение работы евстахиевой трубы. Отечность слуховой трубы не позволяет выполнять её функции, направленные на балансировку давления.
Первая помощь
Чтобы предотвратить потерю слуха и баротравматический отит, важно правильно оказать первую помощь пострадавшему от декомпрессии. В первую очередь необходимо различать степени повреждений. Всего их три:
- Легкая – заложенность уха, болезненные ощущения, неприятное глотание, временное снижение слуха.
- Средняя – значительное ухудшение слуха, шум в ушах, боль.
- Тяжелая – разрыв барабанной перепонки, кровоизлияние в ушную полость, снижение боли после перфорации.
При легком поражении достаточно выровнять давление с помощью глотания или жевательных движений челюстью. Через 2-3 часа состояние органов слуха приходит в норму.
При травме средней степени симптомы усиливаются, поэтому нужно принять обезболивающее, а также закрыть слуховой проход стерильной марлей, чтобы предотвратить попадание инфекции. Далее для восстановления органа слуха необходимо обратиться за консультацией к ЛОРу.
При тяжелом поражении требуется серьезное лечение. Первая помощь в этом случае заключается в обезболивании и тампонаде слухового прохода стерильным материалом. Необходимо срочно обратиться в больницу. Нельзя пытаться вычищать кровь из уха, так как можно повредить его еще больше и занести инфекцию через рану в среднюю полость.
Лечение баротравмы
Лечение баротравмы обязательно производится под контролем отоларинголога. Домашними методами справиться с проблемой и её возможными последствиями не получится.
Лечение баротравмы уха преимущественно заключается в приеме медикаментов. Программа терапии имеет примерно такой вид:
- внутривенные инъекции раствора Уротропина;
- сосудосуживающие капли в нос;
- обезболивающие препараты;
- противовоспалительные и противоотечные средства;
- препараты для увеличения секреции слизистых;
- системные и местные антибиотики;
- витаминная терапия.
Если на фоне полученных повреждений развился баротравматический отит, без антибиотиков не обойтись. Это воспаление лечится традиционными методами, как и обычный отит. На его название повлияла причина развития, но механизм протекания болезни мало чем отличается.
Из народных подходов хорошо зарекомендовали себя масляные турунды с прополисом.
Если при декомпрессии были повреждены мягкие ткани ушной полости, барабанная перепонка была сильно деформирована, произошел разрыв окна преддверия или был затронут лабиринт, лечение заключается в оперативном вмешательстве.
Зачастую производится тимпанопластика, в ходе которой удаляются воспаленные участки и гной, если процесс перешел в осложненную стадию, а также восстанавливаются поврежденные ткани. Также операция может понадобиться для восстановления нормального давления в ухе.
Параллельно с основным лечением проводится физиотерапия.
Методы предотвращения
После лечения проблемы необходимо некоторое время воздерживаться от авиаперелетов, дайвинга и альпинизма. В противном случае существует риск повторного травмирования уха.
Для предотвращения баротравмы необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Используйте жевательную резинку или леденцы для компенсации нагрузки во время перелетов или быстрого подъема в лифте.
- Для предотвращения взрывной декомпрессии нужно открыть рот.
- Пользуйтесь методом продувания Вальсави. При этом нужно уметь правильно и своевременно его применять. В противном случае риск получения баротравмы увеличивается.
- Не допускайте застоя жидкости в ушах, в частности, во время отитов. Если возникли тревожные симптомы, обратитесь к врачу, который назначит вам медикаментозную терапию и вспомогательные процедуры.
- Пейте жидкость мелкими глотками, чтобы не перегружать уши.
- При занятиях глубоководным дайвингом делайте периодические кессонные остановки при поднятии с глубины.
- Применяется продувание сжатым воздухом евстахиевой трубы.
- При возникновении заложенности уха зевните или сглотните несколько раз слюну, чтобы выровнять давление.
- Научитесь правильно высмаркиваться.
Для предотвращения баротравмы в самолете желательно не летать при сильном насморке и заложенности носа, а также при наличии ушных заболеваний. Предварительно нужно пройти лечение для нормализации состояния системы «ухо-горло-нос».
Если соблюдать эти рекомендации, можно уменьшить вероятность возникновения баротравмы. Если проблема все же вас настигла, нужно немедленно обратиться за помощью к ЛОРу, так как промедление чревато развитием осложнений, вплоть до полной потери слуха.
Баротравма уха: симптомы и лечение
Баротравма уха – это повреждение слухового органа вследствие резкой перемены давления. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди, которые увлекаются дайвингом. Травмировать слуховые трубки можно при погружении всего на 1,5 метра. Такие травмы встречаются редко. Они больше относятся к профессиональным болезням.
Чаще всего такая патология диагностируется у военных, водолазов, прыгунов в воду и лётчиков. Стремительное изменение атмосферного давления может спровоцировать разрыв барабанной перепонки. Это всегда приводит к рвоте, головокружению и потере координации. Чтобы избежать опасных осложнений, сразу после травмы следует обратиться к доктору.
Причины
- Значительное повышение артериального давления.
- Регулярные перелёты самолётом.
- Заболевания носоглотки воспалительного характера.
- Стремительный спуск после декомпрессии.
Такая травма часто встречается у военных, которые занимаются взрывными работами. Взрывная волна может вызвать патологические изменения в слуховом проходе, что приводит к ряду нарушений.
Баротравмы уха часто диагностируются в военное время. Такое состояние приводит к потере координации.
Клиническая картина
Киническая картина баротравмы уха достаточно специфичная и выглядит так:
- При резкой смене давления человек ощущает сильнейшую боль в ушах или же голове. Это острая и давящая боль, возникающая как бы изнутри, часто сопровождается покалываниями.
- Возникает сильное головокружение, предметы вокруг пострадавшего начинают плыть.
- Изредка развивается тошнота, которая может закончиться рвотой.
- В ушах появляется своеобразный звук. Это может быть свист, потрескивание или звон.
- Слух значительно ухудшается или может пропасть совсем.
- Потеря координации.
- В некоторых случаях боль настолько сильная, что человек теряет сознание.
- При разрыве барабанной перепонки из ушного канала вытекает струйка крови.
Если повреждение барабанной мембраны обширное, то это может привести к такой сильной боли, что пострадавший теряет сознание и даже может умереть. Поэтому при появлении первых признаков повреждения ушного канала, необходимо немедленно обращаться к врачу.
Иногда баротравма уха проявляется лишь незначительным снижением слуха, но игнорировать даже этот симптом недопустимо.
Диагностика
Осмотр больного проводит отоларинголог. Для установки диагноза используется специальный медицинский инструмент. Если травмирована или повреждена барабанная перепонка, то врач при осмотре увидит черноватое просвечивание.
Травма наружного слухового прохода возникает при резкой перемене давления, из-за скопления воздуха в полости уха. Чаще всего диагностируется баротравма среднего уха, которое расположено чуть дальше наружного. Самым тяжёлым и опасным для жизни больного состоянием является травма внутреннего уха.
Первая помощь
- Ушной канал осторожно очищается ватной палочкой или турундой.
- В ухо вкладывают стерильный тампон из марли или ваты. Смачивать его в чём-либо не стоит.
- Сверху ухо прикрывается стерильной салфеткой или куском ваты.
- Пострадавшему дают обезболивающее средство и доставляют в больницу.
Дальнейшее лечение проводится только под контролем врача. Недопустимо закапывать в уши капли, так как это только усугубит ситуацию.
Лечение
Если повреждена средняя и внутренняя часть уха, то нужно приложить больше усилий для выздоровления. В этом случае обязательно прописывают лекарственные средства, которые устраняют отёк уха после баротравмы (баротравматический отек уха). Если состояние пострадавшего сильно тяжёлое, то врач может прописать антибиотики и обезболивающие препараты. Все признаки повреждения проходят приблизительно за 2 недели.
При лечении баротравмы уха средней и сильной тяжести могут применяться такие медикаменты:
- Инъекции с 40% раствором Уротропина.
- Инъекции Прозерина с добавлением аскорбиновой кислоты.
- Обезболивающие препараты.
- Антибактериальные средства, чаще всего препараты из группы пенициллиновых или же Стрептомицин.
При выраженном головокружении и сильной головной боли врач может назначить Аэрон и экстракт белладонны.
Лечение должно проводиться только под контролем врача и строго в соответствии с его предписаниями. Заниматься самолечением нельзя, так как это приведёт к осложнениям.
Хирургическое вмешательство
- Ушной канал хорошенько очищают от грязи и частичек эпидермиса, после чего протирают антисептическим раствором.
- В заднюю стеночку слухового прохода делают укол Лидокаина или Новокаина.
- Далее специальной иголкой делают надрез мембраны в самом нижнем её квадрате. Проводят надрез под контролем микроскопа, чтобы избежать повреждения прилегающих тканей.
- Затем в ушной проход закладывают стерильную ватную турунду.
После операции уши больного продуваются по способу Вальсальвы или удаляют гнойное содержимое при помощи воронки Зигле. Если продуть ушной канал по какой-то причине нельзя, то прибегают к катетеру. При применении катетера существует большой риск занесения в ухо инфекции, поэтому к такому методу прибегаю нечасто. После операции больному обязательно назначают антибиотики, чтобы предотвратить развитие баротравматического отита.
Стерильные турунды, которыми прикрыто больное ухо, необходимо менять несколько раз в день. Это поможет избежать присоединения инфекции. Если состояние больного слишком тяжёлое, то в процессе лечения должен соблюдаться постельный режим.
Лечение баротравмы уха может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Но в любом случае за больным должен постоянно наблюдать врач.
Народные методы
- Заваривают шишки хмеля из расчёта 2 столовые ложки растительного сырья на 0,5 литра воды. Пьют горячий отвар 3 раза в день по стакану, до полнейшего выздоровления.
- По 5 капель миндального масла капают в ушной канал на ночь. Процедуру проводят неделю.
- В стакан горячего молока добавляют 0,5 чайной ложечки берёзового дёгтя и пьют полученный состав три раза в день. Курс лечения составляет 3 недели.
- Раз в день нужно кушать четвёртую часть лимона вместе с кожурой.
Хороший эффект дают тампоны со свежим луковым соком, которые нужно вставлять в ухо пару раз в день.
Баротравматический отит легче предупредить, чем потом лечить.
Чтобы не получить травму уха, необходимо соблюдать определённые правила погружения под воду, а также рассасывать леденцы во время взлёта и посадки самолёта.
Периодически нужно жевать жвачку или просто совершать пустые жевательные движения. При своевременно начатом лечении и прогноз хороший. Полное выздоровление наблюдается через месяц.
Симптомы и лечение баротравмы уха
Баротравма уха – это более или менее сильное повреждение слухового аппарата, которое произошло вследствие резкого перепада атмосферного давления. С легкой баротравмой организм вполне способен быстро справиться самостоятельно.
После того, как давление внутри и снаружи уха выровняется, симптомы через некоторое время исчезают. Но иногда баротравма приводит к достаточно неприятным последствиям.
Поэтому в тех ситуациях, когда резкие перепады давления предсказуемы, лучше принять профилактические меры.
Основные причины
Если давление снаружи начинает возрастать, давление воздуха на барабанную перепонку усиливается, и она вдавливается внутрь. Такая ситуация возникает:
- при взлете самолета;
- при подъеме на скоростном лифте;
- при глубоководном погружении;
- при быстром подъеме в гору на автомобиле и т.д.
Если указанные действия производятся слишком быстро, повышение давления воздуха может привести даже к разрыву барабанной перепонки. Еще выше угроза разрыва при взрыве или других слишком резких и громких звуках, произведенных в непосредственной близости от уха.
Но и резкое и/или значительное усиление внутреннего давления также способно вызвать баротравму. Это происходит при внезапном или быстром снижении атмосферного давления.
В этом случае воздух из полости евстахиевой трубы начинает выдавливать барабанную перепонку наружу. В тяжелых случаях также может наступить ее разрыв и даже излияние наружу жидкости из внутреннего уха.
Особенно часто такое случается, если в ушах находятся серные пробки, перекрывающие полость евстахиевой трубы.
Характерные симптомы
Более серьезная баротравма уха – это когда повреждено среднее или внутреннее ухо. В большинстве случаев такие травмы приходится лечить с помощью отоларинголога, так как в запущенном состоянии они могут привести в появлению осложнений вплоть до полной потери слуха.
Характерными симптомами серьезной баротравмы являются:
- резкая боль в ушах, которую еще называют «прострел»;
- постоянный сильный шум в голове, возможно звон;
- головокружение, в случае повреждения внутреннего уха – вертиго (кажущееся вращение предметов);
- тошнота, в тяжелых случаях – рвота;
- при разрыве барабанной перепонки – потеря слуха, бледность, потоотделение.
Если ощущается один или несколько из перечисленных выше симптомов, необходимо постараться выровнять давление внутри и снаружи. Если ситуация возникла под водой – немедленно начать плавный подъем на поверхность.
При выделении крови или жидкости из наружного уха наклонить голову к этому же плечу, чтобы жидкость не изливалась внутрь. Если дискомфорт и болевые ощущения не проходят в течение нескольких часов – при первой же возможности обратиться к специалисту.
Способы лечения
Восстановление после средней степени баротравмы может занять несколько дней. В качестве первой помощи необходимо очень аккуратно очистить ватной палочкой слуховой проход, заложить внутрь тампон из стерильной ваты и прикрыть ухо чистой марлевой салфеткой. Если ощущается слишком сильная или резкая боль, можно дать обезболивающее.
Тяжелая баротравма, сопровождающаяся кровотечением и разрывом барабанной перепонки, требует обязательного обращения к специалисту.
На месте можно оказать только первую помощь, которая заключается в осторожном введении в слуховой проход турунды из стерильной марли и наложении на ухо сухого согревающего компресса.
При сильных болях можно вколоть анальгетик или дать другое болеутоляющее. Обеспечить покой, чтобы не усилилось кровотечение.
Врачебная помощь заключается в первую очередь в предотвращении инфицирования раны. Отоларинголог проводит тщательный осмотр и выясняет, нет ли внутреннего кровотечения в полости уха. Затем он тщательно очищает и дезинфицирует ушную полость.
В ухо закапывается сосудосуживающий препарат, чтобы быстрее остановить кровотечение. Больному назначаются антибиотики, при сильных болях – анальгетики. Если необходимо полное восстановление барабанной перепонки, производится операция – мирингопластика.
Возможные осложнения
- воспаление среднего уха, сопровождающееся сильными болями и повышением температуры тела;
- инфицирование раны (при разрыве перепонки) с последующим воспалением и нагноением (гнойный отит);
- перфорация или уплотнение барабанной перепонки с последующим снижением слуха.
В этих случаях требуется уже помещение в стационар и длительное, а часто и болезненное лечение.
Поэтому при кажущейся простоте, баротравма – явление, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. И если не удалось избежать ее появления, необходимо тщательно следить за своим состоянием вплоть до исчезновения всех симптомов или оказания квалифицированной медицинской помощи.
Как избежать баротравмы уха
При путешествии в самолете во время взлета и посадки необходимо периодически приоткрывать рот и сглатывать слюну. Можно попросить стакан воды или сока и пить его маленькими глотками. Хорошо помогает обычный леденец или жевательная резинка. Конечно же, при резкой герметизации кабины эти меры будут неэффективными, но в режиме нормального полета их оказывается вполне достаточно.
Если от перепада давления уши все-таки «заложило», можно воспользоваться тем приемом, которому обязательно обучают дайверов перед первым погружением – продувкой.
Существует несколько эффективных способов его выполнения:
- после глубокого вдоха закрыть рот и плотно зажать ноздри и аккуратно сделать выдох;
- сглотнуть слюну с плотно зажатыми ноздрями;
- сглотнуть аналогично предыдущему упражнению, но одновременно выдыхая.
Необходимо помнить и о том, что осуществлять продувку надо очень осторожно. Слишком резкое ее выполнение также способно нанести нежному уху травму.
Поэтому начинать упражнение необходимо со средней интенсивности. Если после нескольких раз оно не помогло, то можно чуть усилить выдох. Но ни в коем случае нельзя паниковать и продуваться слишком интенсивно. Возможно, симптомы пройдут через несколько минут. Так что стоит немного подождать и при необходимости повторить упражнение еще раз или выполнить его другим способом.
Анна Александрова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Симптомы и лечение баротравмы уха
Баротравма уха – результат повреждения мягких тканей, выстилающих полости тела, при изменении внешнего давления.
Причины баротравмы уха
Воздух, заполняющий среднюю полость уха, сжимается при повышении внешнего давления, расширяется при его уменьшении. В полость уха из выстилающих ее слизистых оболочек, кровеносных сосудов, «выдавливается» жидкость, скапливающийся экссудат ухудшает слух, воспринимается, как шум в ухе, звон.
Баротравма приводит к разрыву барабанной перепонки, а также повреждению круглого и овального окон внутреннего уха.
Баротравма при повышении давления
В воздушной среде перепад давления менее выражены, за исключением случаев внезапной разгерметизации самолета. Резкое повышение давления происходит при глубоководном погружении. Воздух в барабанной полости сжимается, барабанная перепонка испытывает сильное напряжение, втягивается внутрь барабанной полости, создавая опасность разрыва.
При погружении объем воздуха в среднем ухе уменьшается, евстахиева труба закрыта и работает, как вибрирующий клапан, не открывающийся самостоятельно. Чтобы открыть евстахиеву трубу, выровнять давление, дайвер должен сделать продувание.
Способы выравнивания давления
Выравнивают давление при погружении следующими способами:
- Вальсальвы – вдохнуть, закрыть рот и ноздри, попытаться выдохнуть;
- Тойнби — зажать нос, сглотнуть;
- Лоури – зажать нос, выдохнуть и сглотнуть одновременно;
- Эдмондса – напрячь небо и мышцы глотки, выдвинуть челюсть вперед и вниз, выдохнуть через закрытый нос и рот;
- Френзеля – максимально вдохнуть, сомкнуть губы и челюсти, зажать нос, продувать, напрягая щеки. В первый раз нельзя прилагать слишком большие усилия, чтобы не вызвать баротравму слюнных желез.
Если не выполнять продувание или выполнять слишком напряженно, то на глубине 3 м дайвер рискует травмироваться, проявляется баротравма уха симптомами:
- резкой болью;
- стиханием боли при прорыве барабанной перепонки;
- вертиго – головокружением с чувством вращения окружающих предметов;
- тошнотой, рвотой.
Баротравма при уменьшении внешнего давления
Снижение внешнего давления ведет к расширению воздуха в полых органах человека. При этом воздух естественным образом должен выходить через евстахиеву трубу в носоглотку. В случае непроходимости слуховой трубы воздух выгибает перепонку в ушной проход и давит на круглое окно внутреннего уха.
Напряжение может порвать ушную мембрану и повредить круглое окно, вызвав баротравму внутреннего уха. Давление, выгибающее барабанную перепонку в ушной проход, способно вызвать ее разрыв, и кровотечение, с последующей потерей слуха.
Баротравма внутреннего уха
Усиленная и несвоевременная продувка способом Вальсальва способна привести к травме, характеризующейся разрывом круглого или овального окна внутреннего уха.
Внезапная продувка также способна повредить внутреннее ухо, барабанная перепонка при этом слишком быстро занимает свое нормальное положение, импульс движения передается по слуховым косточкам на овальное окно внутреннего уха, вызывая втягивание внутрь круглого окна и его разрыв.
Причиной баротравмы может стать серная пробка. Между пробкой и перепонкой во время роста внешнего давления создается полость с пониженным давлением. Серная пробка при этом втягивается в ухо, барабанная перепонка выгибается в ушной проход. При высоком наружном давлении перепонка может порваться.
Симптомы
В первый момент пострадавший чувствует резкую боль в ушах, к ней присоединяется шум, головокружение. Сильное головокружение под водой способно привести к дезориентации, вызвать вертиго.
Причиной вертиго может служить повреждение окон внутреннего уха, в результате чего жидкое содержимое внутреннего уха начинает выходить через разрывы в среднее ухо. Повреждение особенно опасно из-за деформации улитки, нарушения работы вестибулярного аппарата.
К характерным симптомам повреждения окон внутреннего уха относится головокружение, больного тошнит, его кожа бледнеет, усиливается потоотделение, в ушах шумит, слух ухудшается.
Осложнение баротравмы — бароотит
Бароотит сопровождается головокружением, чувством наполненности уха водой, искажением звуков, щелчками при жевании. Больному не рекомендуется сморкаться. Бароотит вызывает воспаление среднего уха при инфицировании.
Диагностика
Отоскопия выявляет следующие признаки баротравмы:
- кровоизлияния в толще барабанной перепонки;
- разрыв ушной мембраны;
- воспаление при присоединении инфекции.
У больного выявляются:
- звон, шум в ушах, ухудшение слуха;
- головокружение, потеря сознания.
Первая помощь
Первую помощь пострадавшему оказывают на месте, все последующие мероприятия по лечению баротравмы уха выполняются ЛОР-врачом.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степень баротравмы уха. Для легкой степени баротравмы типичны заложенность ушей, дискомфорт, снижение слуха. Проходят симптомы самостоятельно через несколько часов, лечения специального не требуют.
Симптомы баротравмы средней степени проходят через несколько дней, требуют лечения. Больной испытывает острую боль в ушах, значительное снижение слуха и сильный шум.
В качестве первой помощи пострадавшему:
- аккуратно очищают ушную раковину и слуховой проход;
- вкладывают в слуховой проход сухой марлевый тампон (турунду);
- закрывают ухо стерильной салфеткой;
- дают обезболивающий препарат.
Состояние больного может осложниться бароотитом, поэтому пострадавшего обязательно следует показать врачу.
Повреждение сопровождается кровотечением, постепенно накапливающаяся кровь в ухе создает чувство тепла, переполненности слухового прохода. Холодная вода поступает через разрыв в среднее ухо, вызывая сильное головокружение.
Пострадавшему необходимо оказать первую помощь:
- вставить в ухо сухую марлевую турунду;
- приложить согревающий компресс;
- дать анальгетик;
- вызвать врача.
Лечение баротравмы
Лечение направлено на предотвращение инфицирования, для чего полость очищают от скопившейся жидкости, ускоряют рассасывание гематом, больному назначают:
- сосудосуживающие капли в нос;
- обезболивающие препараты при головной боли;
При разрывах перепонки прибегают к операции мирингопластики для восстановления ее целостности.
Профилактика
- Избегать погружения и полетов в самолете при насморке;
- вводить в рацион белки и витамин С, необходимые для выработки коллагена, от которого зависит прочность барабанной перепонки.
Прогноз
Лечение баротравмы не вызывает осложнений в случае раннего обращения за медицинской помощью.
Без адекватного лечения отмечаются случаи среднего отита, перфорации барабанной перепонки, снижения, потери слуха.
Видео о способах выравнивания давления в полости уха
Что такое баротравма
Резкие перепады давления, происходящие под воздействием внешних факторов, могут травмировать слуховую трубу или легкие. Это состояние называется баротравма уха или легких. При баротравме уха легкой степени происходит быстрое самопроизвольное восстановление.
Ушное давление выравнивается, и симптомы исчезают через непродолжительное время. Но случается и так, что баротравма способна оставить неприятные последствия. Поэтому при предстоящих перепадах давления необходимо позаботиться о профилактических мерах.
Баротравма легких
Баротравма легких представляет собой разрыв легочной ткани с проникновением газовых пузырьков в кровеносное русло. Она часто встречается у водолазов. Причиной является резкое понижение или повышение давления в легких. Это может произойти при следующих обстоятельствах:
- задерживание дыхания в состоянии свободного плавания;
- превышение скорости свободного всплытия;
- резкий нажим или сильный удар в область дыхательного мешка;
- сильный приступообразный кашель.
Баротравма легких классифицируется на 3 вида: артериальная газовая эмболия, баротравматическая эмфизема и пневмоторакс. Симптомы заболевания различны и зависят от степени поражения кровеносных сосудов и объема разрыва легочной ткани, а также от того, сколько газовых пузырьков проникло в легкие и где они находятся.
Так, наиболее частыми симптомами баротравмы легких являются:
- потеря сознания;
- легочное кровотечение;
- боль за грудиной;
- синий оттенок кожи лица;
- частый и неустойчивый пульс;
- общая слабость;
- нервно-мозговые нарушения;
- поверхностное дыхание.
Потеря сознания происходит в результате спазма сосудов в головном мозге. Это может произойти в любой момент после получения травмы. Такой симптом считается наиболее опасным, поскольку не всегда есть возможность оказать первую помощь пострадавшему. Кровотечение при баротравме легких характеризуется появлением пенисто-кровянистой мокроты или крови в чистом виде.
Специалисты относят такой симптом к не угрожающим для жизни пациента. Подобное появление проходит через несколько дней. Загрудинные боли являются результатом раздражения нервных окончаний, которое происходит при растяжении легочной ткани. Общая слабость развивается в результате нарастающего кислородного голодания.
Если имеется подозрение, что у человека произошла баротравма легких, то проводят рентген грудной клетки в горизонтальном положении.
Баротравма легких может угрожать жизни пострадавшего
Если человек получил баротравму легких, то нужно оказать ему первую медицинскую помощь. Это состояние может угрожать жизни человека. Больного нужно уложить на носилки лицом вниз. При этом голову располагают ниже уровня туловища и поворачивают в сторону.
Если у пострадавшего произошла остановка дыхания, то проводится искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот». Перед этой процедурой необходимо провести осмотр верхних дыхательных путей, и если там есть слизь или сгустки крови, рвотные массы, нужно их удалить.
Также предупреждается западение языка, его выдвигают вперед или фиксируют языкодержателем. При подозрении на развитие пневмоторакса, прежде чем проводить искусственную вентиляцию легких необходимо провести процедуру по дренированию плевральной полости. Это делается для предупреждения сдавливания легких.
Лечение баротравмы легких осуществляется с помощью рекомпрессии. Для этого пострадавшего нужно поместить в условия высокого давления. Оно должно быть не меньше 10 атмосфер. В таких условиях газовые образования в легких и тканях, а также кровеносных сосудах будут постепенно уменьшаться и растворятся полностью.
Для профилактики воспаления легких в период такого лечения пострадавшему внутримышечно вводят антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Слуховая труба ответственна за стабильность функционирования ушного канала и целостность барабанной перепонки. Для обеспечения этого необходимо равномерное давление внутри уха. Оно сохраняет целостность мембраны барабанной перепонки.
Чаще всего баротравму уха можно получить при авиаперелетах. Механизм развития этой патологии связан с тем, что при повышении внешнего давления усиливается давление воздуха внутри уха, из-за чего барабанная перепонка вдавливается вовнутрь.
Это может произойти:
- при подъеме на скоростном лифте;
- быстром подъеме в гору на автомобиле;
- взлете самолета;
- погружении глубоко под воду.
Баротравма уха вызвана нарушением соотношения давления
Осуществление этих действий со скоростью может привести к разрыву барабанной перепонки. Быстрое и внезапное снижение атмосферного давления также может вызвать баротравму – барабанная перепонка из полости евстахиевы трубы выдавливается наружу.
Баротравма, как и любое другое заболевание, имеет свои специфические признаки. К ним относятся:
- внезапное ощущение внутри уха сильно удара;
- резкая и острая боль в ушном проходе;
- снижение слуха;
- головокружение, возникшее неожиданно;
- дезориентация в пространстве;
- внезапные приступы тошноты и рвоты;
- посторонний шум в ушах (скрип, потрескивание, звон);
- выделение крови из ушного прохода (происходит при разрыве барабанной перепонки).
Баротравма уха может вызвать осложнение в виде бароотита. Это патология характеризуется заполнением полости уха экссудатом и развитием воспалительного процесса в среднем ухе.
При этом целостность барабанной перепонки сохраняется.
Это заболевание проявляется в следующих симптомах: шум в ушах, снижение слуха, головокружения, ощущение присутствия воды внутри уха, искаженное восприятие звуков, появление щелчков при жевании.
В отоларингологии в зависимости от места локализации различают 2 вида баротравмы – во внутреннем и среднем ухе. Баротравма внутреннего уха считается более тяжелой и чревата серьезными осложнениями. Она может произойти от сильного перепада давления и в результате повреждения среднего уха.
Последняя характеризуется разрывом перегородки между внутренним и средним ухом. Это перегородка называется мембрана круглого окна. В результате такого разрыва, заполняющая внутреннее ухо жидкость, перетекает в полость среднего уха, нарушая нормальную работу всего органа. Это проявляется резким снижением остроты слуха.
Отсутствие медицинской помощи может привести к полной и безвозвратной утрате слуха.
Баротравма среднего уха это наиболее часто встречающийся вид подобной патологии, который происходит при погружении под воду. В этом случае поражается, прежде всего, барабанная перепонка. Превышение допустимого давления в ухе сопровождается резкой болью, и если не принять меры для выравнивания давления, то такие скачки могут вызвать разрыв мембраны.
Подобный исход обусловлен тем, что при возрастании внешнего давления происходит втягивание барабанной перепонки во внутреннее уха и ее растяжение. При возникновении такого осложнения высок риск, что человек может потерять слух в результате острого воспаления.
Распознать баротравму среднего уха можно по специфическому отеку – набухает ушная раковина. Это называется баротравматический отек уха. При повреждении средней части уха происходят нарушения в работе вестибулярного аппарата, что проявляется в том, что у человека теряется ориентация в пространстве и координация.
Методы диагностики и лечения слухового анализатора
При первых признаках получения баротравмы уха необходимо грамотно оказать первую помощь пострадавшему. Она заключается в выполнении действий по следующему алгоритму:
Почему тяжелая голова и закладывает уши?
- Очистить слуховой проход и ушную раковину.
- Вложить в слуховой проход стерильный сухой тампон из марли.
- Зафиксировать ухо с помощью стерильные салфетки.
- При сильном болевом синдроме предложить пострадавшему обезболивающий препарат.
Если же травма уха сопровождается кровянистыми выделениями, то до того как пострадавшему будет оказана квалифицированная помощь в лечебном учреждении, а она в этом случае необходима, поврежденное ухо следует прикрыть стерильной повязкой и закрепить ее. Какие-либо дополнительные самостоятельные манипуляции предпринимать нельзя.
Задачей врача в первую очередь является освобождение слухового канала от излишка воздуха. Для этого проводится экстренный парацентез – разрез всех слоев. Это будет способствовать и оттоку содержимого из среднего уха. После этого врач может удалить лишнюю жидкость и провести продувание уха.
После всех первичных экстренных процедур врач должен провести детальную диагностику полученных повреждений внутренней части уха. Для этого проводится отоскопия. Она позволяет выявить насколько повреждена мембрана барабанной перепонки, и определить степень кровоизлияния.
Диагностика проводится с целью уточнения наличия разрыва барабанной перепонки
Лечение проводится различными способами в зависимости от степени тяжести полученной травмы. Если не произошло прямого разрыва барабанной перепонки, то пациент ограничивается щадящим лечением. Легкая травма уха не требует специального лечения.
Давление воздуха как внутри, так и снаружи уха быстро выравнивается и симптомы устраняются в течение нескольких часов. В ближайшее время после получения травмы больному рекомендуется избегать резких звуков и не допускать ситуации, когда внутрь уха может проникнуть жидкость. Нужно ограничить занятия спортом, прослушивание громкой музыки и ныряние.
При баротравме средней тяжести восстановительный период может занять 3–4 дня. Лечение заключается в очищении слухового прохода и закладывании в слуховой проход стерильной ваты. Если пострадавший жалуется на сильную и резкую боль в ушах, то нужно принять подходящее обезболивающее средство.
Более серьезные повреждения, сопровождающиеся острой болью в ухе и воспалением, нуждаются в особом лечении. В этом случае накладывается компресс. Воспалительный процесс купируется с помощью антибактериальных препаратов в форме порошка, который вводятся в слуховой проход методом выдувания.
Пострадавшему назначают болеутоляющие и успокоительные лекарственные средства.
Для исключения развития осложнений и нагноений внутри уха пострадавший должен на протяжении всего курса лечения наблюдаться у лечащего врача. Необходимо обеспечить полную стерильность травмированного уха и исключить вас действия повреждающих факторов, таких как авиаперелеты, поездки на поезде и походы на концерт.
Хирургическое лечение травмы уха
В тяжелых случаях баротравмы может потребоваться проведение операции. Нормализация давление внутри уха и устранение осложнений от полученной травмы осуществляется посредством надреза в барабанной перепонке. Эта манипуляция называется экстренный парацентез.
В ходе операции ухо очищается от частичек кожи и грязи, и обрабатывается антисептическими препаратами. Хирургическая процедура требует местной анестезии. Укол делают в заднюю стенку слухового прохода. С помощью специальной иглы врач делает небольшой надрез в задней части барабанной перепонки на всю ее толщину.
Поскольку полость внутреннего уха является труднодоступной, операция проводится с помощью микроскопа. Чтобы в процессе хирургического вмешательства не повредить лабиринтную стенку глубина введения иглы не должна составлять более 1,5 мм.
После операции слуховой проход закрывается стерильной турундой
Турунды нужно ежедневно заменять, так как это является обязательным условием выздоровления. Тяжелая баротравма может сопровождаться ярко выраженными симптомами, и поэтому пострадавший нуждается в постельном режиме. Если первая помощь при баротравме уха была оказана своевременно и правильно, то даже тяжелые повреждения могут пройти, не оставив серьезных последствий.
В противном случае могут развиться осложнения, такие как:
- острое воспаление среднего уха;
- инфицирования с последующим нагноением;
- перфорация барабанной перепонки и снижения слуха.
Во избежание вышеперечисленных состояний рекомендуется при любой баротравме обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Баротравма уха: лечение и симптомы
Баротравма уха – повреждения поверхности верхнего слоя тканей, в результате резкой смены атмосферного давления. Возникает в результате изменения воздушной среды, находящейся в области средней части уха, как только давление повышается воздух сжимается и наоборот. В конечном итоге происходит выделение жидкости, сопровождающееся определенными симптомами (шумом, гулом, звоном в ушной раковине).
Повышенное атмосферное давление
Явление возникает в результате погружения в воду, быстрого снижения авиатранспорта, резкий звуков (выстрела) высокая частота которых оказывает влияние на воздушные массы. Барабанная перепонка при этом поддается перезагрузке, втягивается и может быть деформирована, в результате чего возникнет баротравма уха.
При погружении в воду происходит подобный процесс, евстахиева труба закупоривается, выполняя действия схожие с работой клапанов, выравнивание уровня давления возможно только при выполнении продувания.
Пониженное атмосферное давление
При условии резкой смены уровня давления в меньшую сторону, происходит выгибание барабанной перепонки воздушными потоками. В итоге это приводит к разрыву слуховой мембраны, повреждению внутренней части уха.
Мембрана может повредится при слишком резком продувании, а также из-за разности давления жидкостного содержимого лабиринта и воздуха с обратной стороны. Баротравма этой части уха также возникает в следствии наличия серного отложения, втягивающегося при понижении давления.
Как выровнять давление
Существует несколько эффективных способов:
- первый – глубоко вдохните, закройте рот, нос, медленно выдыхайте;
- второй – зажмите ноздри рукой, сглотните слюну (воду);
- третий – зажмите носовые отверстия, в тоже время сглатывайте и набирайте воздух в легкие;
- четвертый – напрягите челюстные мышцы, глотку, выдохните, предварительно закрыв нос и рот;
- пятый – наберите воздух в рот, закройте нос и рот, медленно выдыхайте.
Наименование способов:
- первый – способ Вальсальвы;
- второй – Тойнби;
- третий – Лоури;
- четвертый – Эдмондса;
- пятый – Френзеля.
Симптоматика
Возникновение травмы уха данного типа сопровождается следующими симптомами:
- острая боль;
- уменьшение болевых ощущений – свидетельствует о надрыве перепонки;
- ощущение что окружающие предметы вращаются;
- тошнота;
- рвота;
- изменение цвета кожного покрова (становиться бледным);
- резкое снижение остроты слуха.
Диагностика
Для выявление достаточно наличие отоскопа, при необходимости дополнительно проводят компьютерную томографию. Отоскопия способная выявить разрывы перепонки и мембраны, а также наличие сопутствующего инфекционного поражения.
Оказание первой помощи
В первую очередь необходимо аккуратно, без усилий очистит ушную раковину. После этого поместите в слуховой проем ватный тампон, прикройте ухо чистой салфеткой. Сильные болевые ощущения требуют приема обезболивающих препаратов.
Повреждения могут сопровождаться кровоизлиянием, дополнительных мер принимать не стоит, следуйте четкой инструкции, приведенной выше. После оказание первой помощи срочно обратитесь в ближайшую поликлинику.
Лечение
Подобные травмы лечатся в несколько этапов. Проводится вторичная дезинфекция, устраняется кровяные и другие выделения. Для устранения кровоподтеков приписывают капли с сосудосуживающим эффектом для носовой полости, а также анальгетики и витаминный комплекс.
Оперативное вмешательство (мирингопластика) требуется при деформации перепонки, тонкости проведения манипуляций, норма наркоза и возможные побочные эффекты после вмешательства зависят от степени повреждения и уточняются у хирурга.
Профилактика
Относительно погружений: всплывайте плавно, по ходу сглатывайте слюну, продувайтесь. Общие рекомендации:
- при обнаружении симптомов выпейте воды мелкими глотками, поработайте челюстью;
- в повседневной жизни используйте назальные капли;
- добавьте в рацион больше белковых продуктов и витаминов группы С.
Возможные осложнения
Бароотит – патология, возникшая в результате баротравмы, сопровождается воспалением среднего уха. Качество слуха значительно снижается, возможна хроническая форма и потеря слуха. Симптомы проявляются в виде головокружения, чувством наличия воды в ухе, тошноты.
При условии своевременной квалифицированной помощи возможно лечение без осложнений, в случае повреждения немедленно принимайте необходимые меры.
Народная медицина
Народные целители рекомендуют использовать настойку прополиса, луковый сок, уксус с водой и деготь – все эти методы являются не эффективными и могут пагубно повлиять на ваше здоровье. Не занимайтесь самолечением, для избегания возможных патологий и полной потери возможности воспринимать какие-либо звуки.