Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Анурия – это заболевание, когда моча частично или полностью прекращает поступать в мочевой пузырь. Диагностируется оно, когда объем урины, выделяемой в течение суток, перестает превышать объем в 50 мл.

Не все знают, что это такое анурия,но это заболевание очень опасное и может привести к необратимым последствиям, исход которых может оказаться летальным. При этой болезни у пациентов могут отсутствовать даже позывы к мочеиспусканию.

Характеристики и причины анурии

В первую очередь нужно знать отличие между двумя видами патологии: анурия и острая задержка урины. Хоть признаки у них одинаковые, у них есть много отличий. Острая задержка урины характеризуется затруднением мочеиспускания накопившейся в мочевом пузыре жидкости. А что такое анурия? Это патология в почках (реже в других органах), при которой урина не поступает в мочевой пузырь.

Основной причиной, вызывающей анурию, является сбой в работе почек и мочевыводящих путей. Кроме этого, есть следующие факторы, провоцирующие данное заболевание:

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Отравление спиртным.
  • Такие заболевания, как пиелонефрит и гломерулонефрит.
  • Конкременты в почках.
  • Доброкачественные и злокачественные образования.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Хронические патологии почек.
  • Лептоспироз.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Травмы.
  • Холера.
  • Родовая деятельность.
  • Переливание крови.

Эта патология очень опасна. Если игнорировать ее симптомы, может развиться еще более опасное заболевание. Что это такое анурия икакие причины ее возникновения, теперь понятно. Это заболевание разделяют также на формы.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Формы анурии

Существуют такие формы проявления болезни:

  • Аренальная – диагностируется у людей, имеющих врожденную аплазию обеих почек, а также в том случае, если проводилось частичное или полное удаление органа.
  • Преренальная. Главный провоцирующий фактор, вызывающий такую форму анурии, — недостаточное поступление крови к почкам.
  • Ренальная – поражается почечная паренхима.
  • Постренальная – появляется при остром нарушении оттока урины.
  • Рефлекторная – образуется под действием каких-либо раздражителей (резкое охлаждение, вмешательство в бужирование уретры, цистоскопия), тормозящих работу ЦНС на мочеотделение.

В зависимости от того, какая причина и механизм развития анурии, врач после обследования назначит правильное лечение.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Признаки болезни

Как отмечалось выше, основным симптомом анурии является отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию, но кроме этого, есть еще большое количество признаков, по которым можно на стадии осмотра пациента безошибочно установить диагноз.

Обычно начало заболевания проявляется уменьшением выделения урины, но вместе с прогрессированием заболевания появляются новые симптомы патологии:

  • Нарушается водно-электролитный обмен.
  • Нарушаются показатели кислотности.
  • Общее ухудшение состояния организма.
  • Нарастающая азотемия.
  • Появляются признаки поражения ЦНС.
  • Появляется уремический отек легких.
  • Острые бактериальные и не бактериальные воспалительные процессы.

Такой признак анурии, как отечность, объясняется тем, что в организме застаивается жидкость. Не исключены и такие симптомы:

  • Ощущение слабости.
  • Околообморочное состояние.
  • Появление одышки.
  • Аммиачный запах изо рта.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Жажда.
  • Боли в мышцах и головные боли.
  • Появление зуда на коже.

Нервная система реагирует на признаки патологии возбуждением без какой-либо причины и подавленным состоянием. Довольно часто больные данным недугом ощущают боль в области поясницы. Это происходит из-за отечности органов, располагающихся в районе малого таза.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Почему бывает, что ставят ошибочный диагноз

Лечение анурии напрямую зависит от постановки верного диагноза и определения дальнейшей правильной терапии. Несмотря на то, что заболевание имеет характерные признаки, все же случается так, что могут поставить ошибочный диагноз. Все дело в том, что очень часто путают анурию с острой задержкой урины. Такая патология отличается следующими признаками:

  • Боль в мочевом пузыре и в области лобка.
  • Человек испытывает безрезультатные позывы к мочеиспусканию, и часто они бывают мучительными.
  • Ощущение того, что мочевой пузырь наполнен.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Диагностика

Как было упомянуто выше, анурию часто путают с другой патологией с похожими симптомами. Для того чтобы безошибочно установить диагноз, специалисты применяют современный комплекс методик.

Во время приема пациента врач внимательно изучает внешние признаки. А также ответы на вопросы, которые он задает, касающиеся длительности отсутствия позыва к мочеиспусканию, наличия патологий, провоцирующих заболевание, болей в мочевом пузыре и всех беспокоящих пациента симптомов.

Для правильной диагностики заболевания врач обязательно должен провести такие мероприятия:

  • Исследовать сердечный ритм.
  • Измерить артериальное давление.
  • Провести аускультацию легких, эта процедура позволит выявить отечность органа.
  • Сделать пальпацию брюшной полости, чтобы выявить застоявшуюся жидкость.
  • Провести ультразвуковое исследование, как почек, так и мочевого пузыря, это поможет исключить онкологические заболевания и покажет целостную картину здоровья органов.
  • Сделать компьютерную томографию забрюшного пространства.
  • Сделать цистоскопию, она поможет отличить анурию от острой задержки урины.Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Чем опасна анурия

После того как установлен диагноз «анурия», неотложная помощь при этом заболевании просто необходима, по той причине, что она грозит не только ухудшением здоровья, а и может привести к смерти пациента. Нужно быть очень бдительным и при первых же признаках данного заболевания незамедлительно обращаться к врачу. Решает такие проблемы уролог.

У человека, больного анурией, постепенно накапливается белок в организме, что может привести к общей интоксикации. Еще одно осложнение которое дает анурия, – это неврологические нарушения. Если долгое время лечение будет отсутствовать, то это может привести к тому, что человек впадет в кому.

Уремическая кома очень опасна для человека. Даже при своевременном лечении, хоть в большинстве случаев и удается спасти больного, он может остаться инвалидом. Она несет за собой необратимые последствия неврологического дефицита, избавиться от них будет невозможно.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Лечение анурии

Анурия является серьезным и очень тяжелым заболеванием. Лечиться в домашних условиях от этого недуга невозможно. Больной в обязательном порядке должен лечь в стационар. Медицинский персонал сможет контролировать протекание заболевания и в случае возникновения осложнений сможет оказать необходимую помощь.

Метод лечения выбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала болезнь. Но при любой терапии главная задача – это выведение накопившейся урины в почках. Если анурия появилась из–за воспалительных процессов в почках, то в этом случае применяют средства, которые снимают воспаление и устраняют причину, которая спровоцировала заболевание.

При камнях в мочевыводящих путях,которые закупоривают проходимость, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы лечить новообразования разного характера, потребуются консультации различных специалистов, а также длительная и сложная терапия.

До того момента, пока будет проведена операция по удалению опухоли, доктора будут искусственно поддерживать жизнедеятельность и нормальную работу почек.

Если анурия вызвана сердечно-сосудистой патологией, то необходимо поддерживать мочевыделительную систему.

Основная терапия дополняется витаминными комплексами, которые укрепляют иммунитет. Обязательно прохождение физиотерапевтических процедур, они восстановят и нормализуют работу почек.

Важность профилактики

От возникновения анурии никто не застрахован, она может появиться у любого здорового человека.

Особенно осторожными надо быть людям, у которых больные почки и сердце, им нужно прилагать максимум усилий, чтобы не развился этот страшный недуг.

Нужно обязательно полностью излечиться от камней в почках и песка, вылечить даже те заболевания мочевыделительной системы, которые на первый взгляд кажутся незначительными.

Важное значение в профилактике анурии имеет употребление достаточного количества воды (не менее 2 литров в сутки). Очень важно следить за тем, какая частота походов в туалет и какие ощущения испытывает человек при мочеиспускании. Цвет мочи также имеет большое значение.

Людям, которые имеют предрасположенность к различного рода заболеваниям почек, нужно вести здоровый и правильный образ жизни, постараться исключить алкоголь, бросить курить.

Чтобы избежать возможного заболевания анурией, нужно посещать 2 раза в год уролога для профилактического осмотра.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Анурия во время беременности

Роды, так же, как и аборт, могут спровоцировать анурию. Во время этого процесса вполне может развиться патология в почке, в особенности в клубочковой системе.

Для лечения ренальной анурии применяется гемодиализ, на протяжении этого периода вводят антидоты, проводят инфузную дезинтоксикационную терапию, процедуры по восстановлению водно-солевого баланса, вводят внутривенно осмотические диуретики, промывают желудок, применяют плазмаферез, перитонеальный диализ, принимают энтеросорбенты и «Унитиол».

В случае если обнаружена анурия еще в период беременности, а не аборта или родов, то лечение определяет только лечащий врач, и в каждом конкретном случае сугубо индивидуально. Бывают случаи, что возможен выбор между жизнью матери и сохранением плода. Анурия может привести к летальному исходу, как матери, так и ребенка.

К какому врачу обратиться при анурии

Что это такое анурияи насколько она опасна, уже понятно,конечно же, консультация уролога крайне важна при таких патологиях, но бывают такие случаи, когда это будет попросту потраченное время для обоих – пациента и врача.

В случае если у больного моча выделяется в течение суток в малом количестве, а он во время жары употребил не много воды, то это нормально и беспокоиться не имеет смысла.

Но на следующий день нужно сделать простое исследование – в течение суток все количество выпиваемой воды и выделяемой жидкости фиксировать.

К той, которая выделяется, нужно добавить 300 мл, они расходуются с дыханием и при потоотделении.

Если числа примерно совпадают, то можно не беспокоиться, работа почек в норме. Если количество выпиваемой жидкости намного выше, чем выделяемое с мочой, и на теле заметны признаки отеков, в этом случае не стоит терять ни минуты, а срочно идти на прием к врачу-урологу.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Ни в коем случае нельзя пытаться лечить столь серьезное заболевание в домашних условиях. Это может привести к смерти больного.

При возникновении первых подозрений и симптомов, схожих с теми, которые бывают при анурии, нужно незамедлительно обратиться за помощью к профессионалам. Нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь или, если есть поблизости больница, обратится в нее.

Каждая минута при этом заболевании дорога и может стоить жизни, нельзя медлить. Своевременное обращение к специалистам может сохранить жизнь.

Анурия

Анурия – это клинический симптом, присущий многим заболеваниям и патологическим состояниям. Он заключается в отсутствии поступления в мочевой пузырь мочи при сохранении адекватной водной нагрузки. Суточный диурез при анурии не превышает 50 мл, т. е. за час в мочевой пузырь поступает менее 2 мл мочи.

Читайте также:  Заячья губа: причины возникновения, что делать, заячья губа до и после операции

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания При анурии суточный диурез не превышает 50 мл

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. В последнем случае мочевой пузырь переполняется мочой, а отсутствие мочеиспускания связано с препятствием ее оттока. При анурии же мочевой пузырь пустой, так как моча либо не выделяется почками, либо не поступает в него из-за закупорки мочеточников.

Анурия – это потенциально опасное для жизни состояние, требующее быстрого и адекватного лечения.

Причины

Причины, приводящие к развитию анурии, разделяют на следующие группы:

  • аренальные;
  • преренальные;
  • ренальные;
  • постренальные;
  • рефлекторные.

Аренальная анурия наблюдается крайне редко. Она развивается у новорожденных при врожденной двусторонней аплазии (отсутствии) почек. В первые сутки жизни у новорожденных мочеиспускание может отсутствовать и в норме.

Но если на вторые сутки младенец не мочится, необходимо срочно провести обследование с целью выяснения причины.

Чаще всего отсутствие мочеиспускания у новорожденных бывает обусловлено не анурией, а врожденными клапанами уретры или синехиями (тонкими сращениями) в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, т. е. фактически является острой задержкой мочи.

Развитие анурии свидетельствует о серьезном нарушении выделительной функции почек. Если она не восстанавливается в короткие сроки, происходит интоксикация организма продуктами белкового обмена и развивается уремический синдром.

Причиной преренальной анурии становится прекращение или значительное ухудшение кровотока в системе почечных артерий. К этому могут привести:

  • тяжелая форма сердечной недостаточности, сопровождающаяся массивными периферическими отеками, а также скоплением жидкости в полостях тела (асцит, гидроторакс, выпотной перикардит);
  • эмболия или тромбоз почечных артерий;
  • тромбоз нижней полой вены;
  • злокачественные новообразования забрюшинного пространства;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • эклампсия;
  • обильная кровопотеря (послеродовая, травматическая).

Снижение систолического артериального давления менее 50 мм рт. ст., что наблюдается при разных видах шока (геморрагический, анафилактический, кардиогенный, травматический), приводит к прекращению почечной перфузии и тем самым способствует развитию анурии.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания Причинами анурии могут становиться патологические процессы, протекающие в почечных тканях

Причины анурии, которые заключаются в патологических процессах, протекающих непосредственно в почечной ткани, относятся к ренальным. Это терминальные стадии заболеваний почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, нефроангиосклероз), двусторонний туберкулез почек, поликистозная болезнь, первично и вторично сморщенные почки. Также к ренальным причинам анурии относят:

Всасывание продуктов тканевого распада после септических родов, абортов, после обширных хирургических вмешательств также является ренальной причиной анурии.

К развитию анурии может привести и прием сульфаниламидных препаратов при условии недостаточного употребления жидкости. В этом случае в почечных канальцах образуются кристаллы сульфаниламидов, которые полностью перекрывают их просвет, тем самым блокируя процесс образования мочи.

К постренальным причинам анурии относится обструкция мочеточников конкрементами или сдавление их рубцами, воспалительными инфильтратами или опухолью (рубцово-склерозирующий процесс после проведения лучевой терапии, рак сигмовидной или прямой кишки, рак мочевого пузыря или предстательной железы, метастазы в лимфатические забрюшинные узлы, злокачественные опухоли яичников или матки).

Рефлекторная анурия возникает, когда под действием сильных раздражителей на центральную нервную систему развивается рефлекторное торможение мочевыделения.

К подобным раздражителям относят грубо выполненные инструментальные вмешательства (цистоскопия, бужирование мочеиспускательного канала), внезапное охлаждение тела.

При закупорке конкрементом одного мочеточника вторая почка под действием реноренального рефлекса также может прекратить свои функции.

Виды

Анурия, в зависимости от вызвавшей ее причины, подразделяется на аренальную, преренальную, ренальную, постренальную и рефлекторную. Преренальная и ренальная формы называются секреторными, так как при них в почках прекращается процесс образования мочи. Постренальная форма является экскреторной ввиду наличия препятствия поступлению мочи в мочевой пузырь.

Признаки

Основным симптомом анурии является прекращение отделения мочи, сочетаемое с отсутствием позывов на мочеиспускание. Если причина анурии не будет выявлена и устранена, через 2-3 дня у больного появляются признаки почечной недостаточности:

  • повышенная жажда;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кожный зуд;
  • сухость во рту;
  • головная боль.

В организме в большом количестве образуются азотистые шлаки, представляющие собой продукты распада белковых молекул, а также нелетучие органические кислоты; накапливаются хлориды, калий. Значительно страдает водно-солевой баланс и развивается метаболический ацидоз, т. е. происходит смещение рН крови в кислотную сторону.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания Главный симптом анурии – прекращение отделения мочи

В дальнейшем азотемическая интоксикация сменяется развитием уремии. На этой стадии к симптомам анурии присоединяются и другие признаки:

  • нарастающая слабость;
  • запах аммиака изо рта;
  • нарушения сознания;
  • одышка
  • отеки;
  • понос;
  • тошнота и рвота.
  • 10 признаков нарушения функции почек
  • 11 основных причин отечности ног
  • 8 симптомов почечной недостаточности

Диагностика

При отсутствии мочеиспускания проводят дифференциальную диагностику между анурией и острой задержкой мочи. К острой задержке мочи могут приводить следующие патологические состояния:

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При анурии мочевой пузырь пустой, так как моча либо не выделяется почками, либо не поступает в него из-за закупорки мочеточников.

С целью дифференциальной диагностики между этими двумя состояниями выполняют катетеризацию мочевого пузыря. При анурии в мочевом пузыре моча отсутствует либо выделяется ее незначительное количество, буквально несколько капель. При острой задержке мочеиспускания выделяется большой объем мочи.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания Катетеризация мочевого пузыря позволяет дифференцировать анурию от других патологий

Лечение анурии зависит от ее формы, поэтому очень важно выявить точную причину патологии. Предположить закупорку мочеточника конкрементом можно в случае указания на наличие мочекаменной болезни, особенно на предшествующую состоянию анурии почечную колику.

Сдавление мочеточников опухолями органов малого таза обычно сопровождается развитием стойкого болевого синдрома. В диагностике экскреторной формы анурии применяют УЗИ, компьютерную и магниторезонансную томографию.

До появления признаков почечной недостаточности с целью выявления причины анурии может быть выполнена экскреторная урография.

У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, артериальной гипертензией, врожденными и приобретенными пороками сердца, эндокардитом, перенесших ранее инсульт или инфаркт, можно предположить ренальную форму анурии, развитие которой обусловлено тромбозом в бассейне почечных сосудов.

При анурии быстро появляются изменения в биохимическом анализе крови. Нарастает концентрация мочевины (норма 2,9–7,5 ммоль/л) и креатинина (норма для женщин 44–80, для мужчин – 74–110 мкмоль/л), средних молекул (в норме 0,24±0,04 условных единиц).

Лечение анурии

Лечение анурии определяется ее видом. При секреторной форме медикаментозная терапия направлена на поддержание сердечной деятельности, нормализацию сосудистого тонуса, восстановление нормального уровня артериального давления.

При значительной кровопотере на догоспитальном этапе осуществляют ее временную остановку (наложение жгута, пережатие брюшной аорты кулаком, тампонада влагалища), после чего приступают к внутривенной инфузии растворов кристаллоидов и коллоидов. Больных госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

При наличии показаний в стационарных условиях выполняют хирургический гемостаз, проводят гемо- и плазмотрансфузии.

При обтурационной форме анурии лечение в большинстве случаев хирургическое. Пациентов госпитализируют в отделение урологии или хирургии, где им выполняют катетеризацию мочеточников или устанавливают дренаж в почечную лоханку, с целью восстановления нормального пассажа мочи из почек в мочевой пузырь или в мочеприемник.

Основным симптомом анурии является прекращение отделения мочи, сочетаемое с отсутствием позывов на мочеиспускание.

Лечение ренальной анурии, обусловленной острой почечной недостаточностью, септическими состояниями, отравления гемолитическими ядами, проводят в отделениях экстракорпоральной детоксикации, оснащенных необходимой аппаратурой для проведения гемодиализа или перитонеального диализа.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания Гемодиализ применяется при лечении ренальной анурии вследствие почечной недостаточности

В тех случаях, когда анурия обусловлена хроническими заболеваниями сердца и почек пациентов госпитализируют в терапевтическое отделение стационара, где проводят лечение, направленное на восстановление нарушенных функций.

Последствия и осложнения

Развитие анурии свидетельствует о серьезном нарушении выделительной функции почек. Если она не восстанавливается в короткие сроки, происходит интоксикация организма продуктами белкового обмена и развивается уремический синдром.

Тяжелая уремия оказывает негативное влияние на функцию нейронов коры головного мозга, что сопровождается развитием целого ряда неврологических симптомов. Если уремия не поддается коррекции, развивается уремическая кома.

Это серьезное в плане прогноза состояние. Во многих случаях уремическая кома приводит к летальному исходу, а если больного удается вывести из нее, нередко остается той или иной степени выраженности неврологический дефицит.

Профилактика анурии

Профилактика анурии подразумевает своевременную диагностику и лечение заболеваний почек и органов сердечно-сосудистой системы.

Важно соблюдать питьевой режим, особенно в жаркое время года или на фоне состояний, сопровождающихся значительной потерей жидкости (диарея, неукротимая рвота, гипертермия).

При появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться к узким специалистам (нефрологу, урологу).

Анурия (отсутствие мочи)

Анурия – это клинический симптом, который проявляется полным отсутствием мочи в мочевом пузыре и, как следствие, прекращением выделения ее из мочеиспускательного канала.

Причины анурии

Поскольку анурия представляет собой полное отсутствие мочи именно в мочевом пузыре, то логично, что проблема кроется выше данного органа, а именно, в мочеточниках или почках. Как классический пример в медицинской литературе, причиной анурии называют блокаду мочеточника мочевым конкрементом («камнем»).

Но если разобраться, то для того, чтобы полностью прекратился отток мочи в мочевой пузырь необходимо, чтобы одновременно было заблокировано два мочеточника.

Необходимо согласиться с тем, что подобная клиническая ситуация в практической медицине достаточно редка, поэтому ее необходимо рассматривать с максимальной критикой.

Гораздо чаще анурия наблюдается при других заболеваниях. К примеру, при онкологических заболеваниях соседних органов, когда опухоль, достигая больших размеров, может симметрично сдавливать мочеточники, перекрывая отток мочи из почек в мочевой пузырь.

Помимо этого, анурия достаточно часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистой недостаточностью. Как известно, если уровень давления в почечной артерии не превышает 80 мм ртутного столба, то почки просто перестают фильтровать мочу.

Помимо этого, тяжелое отравление алкоголем или металлами также может способствовать нарушению фильтрации и, как следствие, приводить к развитию анурии.

Конечно же, не стоит забывать и о заболеваниях почек, таких как хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, которые приводят к постепенному истончению почечной паренхимы и нарушению фильтрации мочи. Несмотря на то, что на сегодняшний день они уже не имеют былого значения в развитии анурии, но иногда попадаются подобные клинические примеры.

Также анурия может развиться из-за переливания крови, которая по группе или по резусу отличается от крови реципиента. Часто подобные случаи наблюдались в условиях военного времени, когда на тщательную проверку группы крови не хватало времени и биологическую жидкость переливали, основываясь на данных анамнеза.

Читайте также:  Уплотнение под мышкой у женщин: к какому врачу идти

Заболевания, приводящие к анурии

Первым по частоте заболеванием, при котором наблюдается подобный клинический симптом, является сердечнососудистая недостаточность. Распознать патологию можно по характерному внешнему виду больного человека с синими пальцами, мочками ух, губами и носом.

Помимо этого, такие больные жалуются на одышку, сухой кашель, сопровождающийся выделением небольшого количества мокроты и боли в области сердца. Довольно часто у этих пациентов отмечаются гипертонические кризы, но на момент анурии как раз имеет место другое состояние – выраженная гипотония.

Если на фоне этих жалоб отмечается прекращение выделения мочи, то такому пациенту нужна немедленная консультация уролога и терапевта.

Как уже говорилось, анурия может отмечаться при больших опухолях, которые сдавливают просвет мочеточников. При этом больных должны беспокоить жалобы на постоянные ноющие боли в пояснице, так как задержка мочи развивается не спонтанно, а постепенно. Вместе с этим может отмечаться похудание, которое является одним из неспецифических признаков раковой опухоли.

Несмотря на то, что двусторонняя блокада мочеточника развивается не так уж и часто, мочекаменную болезнь также необходимо рассматривать как одно из заболеваний, при котором может наблюдаться уремия. При этом у пациентов отмечается типическая картина почечной колики, когда они жалуются на резкие боли в пояснице, что сопровождаются отсутствием выделения мочи.

Если мы говорим о пиелонефрите, как о причине развития анурии, то необходимо помнить, что подобное клиническое состояние развивается только при хронических формах данного заболевания.

Такие больные жалуются на периодические боли в области почек, которые сопровождаются общими симптомами и повышением температуры тела.

А вот при гломерулонефрите подобной симптоматики нет и поставить точный диагноз можно только по результатам гистологического исследования паренхимы почки.

Анурия может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как желтая лихорадка, ГЛПС, лептоспироз, холера.

Клиническая диагностика при анурии

Необходимо отметить, что если у пациента за сутки не выделилось ни одного грамма мочи, то это вовсе не означает, что у него имеет место анурия.

Прежде всего, необходимо исключить острую задержку мочи, когда она выделяется почками, но не выходит из мочевого пузыря из-за блока на уровне простаты или мочеиспускательного канала.

Кроме этого, в странах экваториального климата при минимальном употреблении жидкости, может отмечаться физиологическое отсутствие мочи, что никак нельзя трактовать как анурию.

Таким образом, для того, чтобы выставить диагноз анурии, необходимо провести одно из фундаментальных исследований в урологии – выделительную (экскреторную) урографию.

При этом, если моча не будет контрастироваться вообще, или ее можно будет увидеть только в полости почек, то это означает, что у пациента действительно имеет место анурия и ему необходимо провести дополнительный ряд исследований на выявления ее причины.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Анурия на экскреторной урограмме

В первую очередь, проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое дает возможность исключить не только мочекаменную болезнь, но и любые онкологические процессы в полости малого таза.

Если данный метод не дает окончательного ответа относительно причин анурии, то больному необходимо выполнить несколько лабораторных исследований, которые помогут выставить правильный диагноз. В первую очередь, необходимо набрать кровь на общий анализ.

Если в этом исследовании будет обнаружено большое количество лейкоцитов, то можно будет говорить о воспалительной причине заболевания.

Подтвердить предположения результатами общего анализа мочи невозможно, так как данная биологическая жидкость просто не выделяется.

Компьютерная томография органов забрюшинного пространства выполняется с целью выявления онкологических заболеваний и для исключения аномалий развития почек. Также с помощью данного метода можно оценить состояние почечной паренхимы и определить, не поражена ли она гнойным процессом.

При анурии в обязательном порядке необходимо выявлять уровень мочевины и креатинина, так как они полностью отвечают за функциональное состояние почек и показывают, насколько данный орган не справляется со своей выделительной функцией.

Среди инструментальной диагностики при анурии достаточно часто используется цистоскопия. Именно она дает наиболее четкий дифференциальный диагноз анурии и острой задержки мочи. Если анурия выставлена по ошибке, а на самом деле имеет место острая задержка мочи, то при введении цистоскопа в полость данного органа, врач обнаруживает полный мочевой пузырь.

Если же имеет место действительно анурия, то тогда отмечается спавшийся мочевой пузырь и отсутствие выделения мочи из отверстий мочеточников. Необходимо отметить, что цистоскопия может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой.

К примеру, если причиной анурии является обтурация мочеточника камнем, то этот вопрос можно решить путем постановки стента в мочеточник.

Симптоматическое лечение анурии

После подтверждения диагноза анурии, еще до выяснения точной причины данной патологии, больным уже проводятся определенные мероприятия, направленные на устранение анурии. В первую очередь, им назначаются петлевые мочегонные препараты, такие как фуросемид.

Если причина анурии заключалась в кардиоваскулярных расстройствах, то в течение некоторого времени после введения фуросемида удается получить первую порцию мочи. Совершенно противоположная ситуация наблюдается, скажем, при двусторонней обструкции мочеточника. После введения мочегонного наблюдается только усиление клинической симптоматики.

В некотором роде, это является своеобразной пробой, позволяющей отличить почечную анурию от подпочечной.

Если на фоне введения мочегонного наблюдается усиление клинической симптоматики, то прибегают ко второму этапу симптоматической терапии – наложению нефростомы. Нефростома позволяет «разгрузить» почку, что приводит к мгновенному улучшению клинического состояния из-за ликвидации мочевого блока.

Если речь об уремии, которая связана с непосредственным нарушением почечной мембраны, и мочегонные препараты оказываются неэффективными в данной ситуации, тогда у врачей остается один единственный выход – перевести больного на аппарат искусственной почки. После того, как состояние пациента улучшится, может проводить дальнейший диагностический поиск и пробовать применять другие методы лечения.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Гемодиализ

Осложнения анурии

Поскольку при анурии непосредственно нарушается функция почек, значит продукты обмена белка, которые в норме выводятся данным органом, остаются и накапливаются в крови. Это приводит к возникновению другого серьезного урологического симптома – уремии.

Если подобное клиническое состояние не поддается медикаментозной или аппаратной коррекции, то у больного нарушается функция нервных структур головного мозга, что, в свою очередь, приводить к целому ряду неврологических симптомов, которые находят свое логическое завершение в коме. Как известно, уремическая кома очень серьезная не только в плане лечения, но и в плане прогноза. Даже те пациенты, которым удается избежать летального конца, могут выйти из коматозного состояния с явным неврологическим дефицитом.

К какому врачу обратиться при анурии

Естественно, консультация уролога очень важна при подобных клинических ситуациях, но иногда бывают случаи, когда она является просто пустой тратой времени, как для пациента, так и для врача.

Скажем, если больной в течении суток, при жарком климате или активном занятии физическим трудом, употребил небольшое количество воды, то ему нечего беспокоиться за малое количество мочи.

Просто на следующий день необходимо провести небольшое исследование – на протяжении суток фиксировать количество употребленной и выделенной жидкости. К последней необходимо прибавить 300 мл на потери с потом и дыханием.

Если названные числа будут примерно одинаковы, то это значит, что почки работают абсолютно нормально. В той ситуации, когда количество употребленной жидкости будет значительно превышать количество выделенной мочи и при этом на теле больного будут видны явные признаки отеков, то тогда ему необходимо незамедлительно бежать на прием к урологу.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Анурия: формы, причины, признаки, симптомы и лечение

Анурией называют состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, и, как следствие, из него не выделяется. При таком состоянии количество испускаемой мочи в сутки уменьшается до пятидесяти миллилитров. При данном клиническом симптоме отмечается не только отсутствие жидкости в пузыре, но и позывов к опорожнению.

Онлайн консультация по заболеванию «Анурия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Анурию можно легко перепутать с таким симптомом, как острая задержка мочи. Но эти два состояния значительно отличаются между собой. При задержке выведения урины мочевой пузырь полон, и у человека постоянно возникают сильные позывы к мочеиспусканию.

Это значит, что проблема не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него мочи. При анурии же проблема кроется гораздо глубже.

Пузырь просто не наполняется мочой вследствие прогрессирования патологических процессов в теле человека, в частности в почках.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций причины возникновения анурии кроются в нарушении функционирования мочеточников и почек. Также данное патологическое состояние может развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • камни в почках. Данная патология редко становится причиной анурии, так как для того, чтобы урина полностью не поступала в мочевой пузырь, нужно, чтобы было перекрыто сразу два мочеточника. Сформированные конгломераты обычно перекрывают только один мочеточник;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера, которые локализуются в органах, расположенных ближе всего к зоне мочевого пузыря. Тогда раковая опухоль разрастается, и в какой-то момент достигает таких размеров, что закрывает собой пути отхода мочи;
  • сердечно-сосудистая недостаточность. При такой болезни почки практически перестают проводить процесс фильтрации урины;
  • сильное отравление спиртными напитками или солями тяжёлых металлов также может привести к нарушению фильтрации мочи;
  • частая причина прогрессирования анурии — заболевание почек, носящее хронический характер.

Причины появления этого клинического симптома напрямую зависят от типа анурии.

Разновидности

Существуют такие виды анурии как:

  • аренальная;
  • преренальная;
  • ренальная;
  • постренальная;
  • рефлекторная.
Читайте также:  Трахеит: симптомы, лечение, особенности течения болезни у детей и взрослых

Аренальная форма может возникнуть не только у взрослого человека. Иногда ей подвергаются даже новорождённые дети. Это может произойти из-за врождённого отсутствия почек или сращения отверстия, из которого выходит моча. У маленьких детей задержка мочи на сутки уже является причиной для обращения к врачу. У взрослых людей аренальная анурия возникает чаще после удаления почки.

Преренальная анурия прогрессирует из-за нарушения обращения крови в почках. Зачастую возникает вследствие сердечной недостаточности, которая сопровождается образованием отёков.

Ренальная анурия развивается по причине нарушения функционирования почек. Данная форма часто наблюдается при воспалительных недугах почек.

Причинами также могут быть серьёзные отравления лекарственными препаратами или ядами. Спровоцировать прогрессирование ренальной анурии могут сильные ожоги, операбельное вмешательство на почках.

У женщин к такому состоянию могут привести частые аборты, а также стремительные или осложнённые роды.

Постренальная анурия проявляется в случае закупорки мочевых путей конгломератами или сдавления их опухолями.

Рефлекторная форма – это когда здоровая почка реагирует на болевые сигналы, подаваемые больной почкой, после чего тоже перестаёт функционировать. Этот процесс носит название ренального рефлекса.

Анурия: что это такое, симптомы и лечение при отсутствии мочеиспускания

Пример нарушения, следствием которого является анурия

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом анурии является уменьшение количества, или же полное отсутствие мочи и позывов к её выведению. Среди других симптомов анурии выделяют:

  • постоянно увеличивающаяся усталость;
  • сонливость;
  • отёчность;
  • одышка;
  • рвота;
  • диарея;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли в пояснице;
  • головные боли, вплоть до мигрени;
  • постоянная жажда;
  • нередко больные сильно раздражены, и даже могут впасть в апатию.

Осложнения

При своевременном обращении к докторам и лечении, осложнения развиваться не будут. Но всё-таки они имеют место быть. Основным осложнением считается уремия. Это увеличение уровня содержания белка в одном из отделов мочевыделительной системы.

В крайне тяжёлых случаях эта патология может перетечь в уремическую кому. Если больному не будет оказана своевременная помощь, то возможен даже летальный исход.

Пациенты, которым все же удастся выйти из такой комы, будут иметь явные неврологические проблемы.

Диагностика

Если у взрослого человека или у ребёнка за целый день не вышло ни единой капли мочи, это уже тревожный признак. Необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

В первую очередь врач должен исключить острую задержку мочи. Для того чтобы диагностировать анурию, врачи проводят такую процедуру, как выделительная урография. Диагностическое исследование проводится с помощью специального контрастного вещества. После его введения проводится рентген. Если вещества на снимке не видно, то это значит, что моча в пузыре отсутствует.

Дополнительно назначают такие методы обследования:

Хоть признаки анурии легко определяются, точный диагноз ставиться только после полного изучения результатов анализов и тщательнейшего осмотра больного.

Лечение

Обычно лечение и взрослых, и детей проходит в больничном стационаре под полным присмотром врача, который ведёт лечение с самого начала. Базовая терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило толчком для возникновения анурии. Кроме этого главной задачей лечения является вывод из организма накопившейся жидкости.

Обязательно необходимо привести в норму работу сердца. С этой целью назначают специальные фармацевтические препараты. Стоит отметить, что при некоторых видах анурии потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают редко и только в самых тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не возымела должного эффекта.

Профилактика

Основными принципами профилактики проявления симптомов анурии являются:

  • своевременное лечение болезней почек и мочеполовой системы;
  • употреблять достаточное количество жидкости в сутки. Взрослому человеку нужно принимать примерно два литра жидкости;
  • регулярно проходить плановый осмотр у врача уролога;
  • вести здоровый образ жизни.

Помощь больному при острой задержке мочи

Существуют два состояния, характеризующиеся отсутствием мочеиспусканий, — это острая задержка мочи и анурия. Необходимо отличать их друг от друга, поскольку причины и последствия каждого из них различны, а значит, различна и тактика лечения.

При острой задержке мочи мочевой пузырь переполнен, но мочеиспускание невозможно вследствие препятствия оттоку мочи по мочеиспускательному каналу.

При анурии мочевой пузырь пуст, так как моча не продуцируется почками или нарушено ее поступление в мочевой пузырь из-за какого-либо препятствия в верхних мочевых путях. Острая задержка мочи в детском возрасте может быть вызвана спазмом сфинктера мочевого пузыря.

В других случаях ребенок может задерживать мочу из-за выраженных болевых ощущений во время мочеиспускания на фоне воспалительных процессов в мочеиспускателыгом канале, наружных половых органах.

Причинами острой задержки мочи могут быть камень мочеиспускательного канала, его травма, ущемление головки полового члена крайней плотью у мальчиков (фимоз), а также заболевание центральной нервной системы. Для исключения острой задержки мочи необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря.

В случае анурии по катетеру, введенному в мочевой пузырь, моча не отделяется или появляется в незначительном количестве. Неотложная помощь при острой задержке мочи заключается в отведении мочи из пузыря по катетеру. В случае невозможности катетеризации на переполненный пузырь накладывают временную стому до ликвидации причин задержки мочи.

Анурия в зависимости от причин делится на аренальную, преренальную, ренальную, постренальную и рефлекторную.

Аренальная анурия отмечается крайне редко. Она бывает у пациентов в случае врожденного отсутствия (аплазии) почек. Однако нужно отметить, что отсутствие выделения мочи у пациентов в пределах первых суток — явление нормальное, и не нужно тревожиться.

Если мочеиспускание отсутствует дольше 24 ч, то требуется срочное выяснение причин.

Задержка мочи у пациента может отмечаться за счет таких аномалий развития, как врожденные клапаны мочеиспускательного канала, или в случае сращений в области его наружного мочеиспускательного отверстия.

Пререналъная анурия возникает при недостаточном кровоснабжении почек или его прекращении. К этому типу относится анурия при выраженной сердечной недостаточности и при патологии сосудов. Прогрессирующая сердечная недостаточность характеризуется выраженными периферическими отеками, задержкой жидкости в полостях организма (асцит, гидроторакс).

К сосудистой патологии, приводящей к развитию анурии, относятся тромбозы или эмболии почечных сосудов, нижней полой вены. Анурия может возникнуть также при сдавлении этих сосудов опухолью, метастазами. К расстройству почечного кровообращения приводят обильная кровопотеря, шок. Снижение систолического давления ниже 50 мм рт. ст.

вызывает нарушение фильтрации в почках.

Ренальную анурию вызывают патологические процессы в самих почках. Прекращение выделения мочи как результат болезни наступает в поздних стадиях хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, двустороннего туберкулеза и при таких врожденных пороках развития, как поликистоз.

Иногда ренальная анурия возникает и при быстропрогрессирующем остром гломерулонефрите. Причинами острой ренальной анурии могут быть отравления ядами и лекарственными препаратами (сулемой, пахикарпином, уксусной кислотой и др.), переливание несовместимой крови, обширные ожоги.

массивные травмы с размозжением мышц.

Редко ренальная анурия возникает после обширных оперативных вмешательств в результате всасывания продуктов тканевого распада, а также после приема сульфаниламидных препаратов (при ограничении приема жидкости) вследствие закупорки и повреждения почечных канальцев кристаллами сульфаниламидов.

Постреналъная анурия возникает в случае наличия препятствия оттоку мочи из почек. Наиболее частой причиной ее являются камни, локализующиеся в верхних мочевых путях. Кроме этого, постренальная анурия может быть результатом сдавления мочеточников опухолью, рубцами или воспалительным инфильтратом в клетчатке полости малого таза.

Рефлекторная анурия может быть итогом тормозящего влияния центральной нервной системы на мочевыделение в результате действия различных сильных раздражителей (при внезапном интенсивном переохлаждении, насильственных инструментальных вмешательствах на мочевых путях), а также после срабатывания реноренального рефлекса (прекращения работы почки после закупорки камнем просвета мочеточника другой почки). Симптоматически анурия проявляется прекращением позывов к мочеиспусканию. Через 1—3 дня отсутствия выделения мочи развиваются симптомы почечной недостаточности: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд. В организме происходит накопление обменных и азотистых шлаков — продуктов распада белков, калия, хлоридов, нелетучих органических кислот. Реакция крови смещается в кислую сторону (ацидоз). Нарушается водно-солевой обмен. Нарастание этих симптомов приводит к развитию слабости, сонливости, усилению рвоты, появлению поноса, отеков, одышки. Сознание может быть спутанным, изо рта больного ощущается запах аммиака. В сыворотке крови определяются очень высокие показатели мочевины и креатинина.

Характер лечебных мероприятий зависит от формы анурии. У больных с преренальной анурией мероприятия неотложной медицинской помощи способствуют поддержанию работоспособности сердечно-сосудистой системы. При шоке необходимо как можно быстрее добиться восстановления нормального уровня артериального давления.

При большой кровопотере необходимы срочное ее возмещение и использование средств, стабилизирующих тонус сосудов. При явлениях сосудистой недостаточности (обмороке, коллапсе) вводят кофеин подкожно, 40%-ный раствор глюкозы внутривенно, ставят грелки к ногам. Больных, находящихся в тяжелом состоянии, для продолжения лечения госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации.

При ренальной анурии, вызванной отравлением ядами, острой почечной недостаточностью вследствие заболеваний почек, требуется неотложная госпитализация в стационар, где имеется аппарат для проведения перитонеального диализа или гемодиализа.

При постренальной анурии основным видом лечения является оперативный, поэтому больного госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение, где можно провести экстренное обследование и устранение причины, вызвавшей нарушение оттока мочи.

Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала встречаются редко. Симптомами инородного тела мочевого пузыря являются боль в низу живота, иррадиирующая в наружные половые органы, учащенное болезненное мочеиспускание, выделение крови и гноя с мочой. Все эти симптомы усиливаются при движении.

Может возникать прерывистая струя мочи, а иногда развивается острая задержка мочи. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового, рентгенологического исследований или инструментального исследования мочевого пузыря (цистоскопии). При проникновении инородного тела в просвет мочеиспускательного канала возникает боль, которая становится сильнее при мочеиспускании.

Мочеиспускание затруднено, болезненно, может возникать острая задержка мочи. Развитие гнойного процесса в мочеиспускательном канале может приводить к кровотечению. Инородное тело из него нельзя извлекать в амбулаторных условиях, так как при этом канал легко повреждается.

Больному вводят антибактериаальные и обезболивающие препараты, а затем госпитализируют в стационар для оказания срочной специализированной помощи.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *