Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

Аллергическим риносинуситом (риносинусопатией) называется острое или хроническое, воспалительное заболевание слизистой околоносовых пазух (верхнечелюстных, лобных, клиновидной и решетчатых) и носовой полости, развивающееся на фоне контакта с аллергенами. Чаще болеют дети и молодые люди до 30 лет. Несвоевременная или неправильная терапия может привести к развитию астмы и затруднению носового дыхания.

Формы заболевания

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

Различают следующие формы аллергического риносинусита:

  1. Сезонный. Развивается преимущественно весной и осенью в период цветения растений. Выраженность клинических проявлений во многом зависит от погоды (при сильном ветре и отсутствии осадков симптоматика усиливается).
  2. Круглогодичный (персистирующий). Жалобы присутствует в течение не менее 9 месяцев в году. Чаще всего обусловлен контактом с бытовыми и производственными аллергенами.
  3. Острый. Симптомы возникают внезапно на фоне вдыхания аллергенов.

Причины развития патологии

Возникает аллергический риносинусит после повторного контакта с раздражителем. Наиболее частыми аллергенами являются:

  1. Бытовая, уличная, библиотечная и производственная пыль. Частицы пыли мелкие и легко проникают в полость носа и придаточные пазухи.
  2. Продукты питания и пищевые добавки.
  3. Медикаментозные средства (таблетки, порошки, растворы, средства для ингаляционного введения).
  4. Кислоты и щелочи.
  5. Средства бытовой химии.
  6. Парфюм.
  7. Микроорганизмы, содержащиеся в загрязненном воздухе.
  8. Пыльца растений (травы, деревьев, кустарников). Наиболее часто аллергическая риносинусопатия возникает при вдыхании пыльцы ольхи, березы, дуба, пырея, орешника, тимофеевки, лисохвоста, полыни, лебеды и амброзии.
  9. Газы и аэрозоли.
  10. Продукты горения табака.
  11. Сажа.

Предрасполагающими факторами являются:

  1. Работа во вредных условиях (в запыленных помещениях, на шахте).
  2. Контакт с аэрозолями, металлом, химическими соединениями и лакокрасочными изделиями.
  3. Отягощенная наследственность.
  4. Наличие в анамнезе другой аллергической патологии (атопического дерматита, астмы).

Впервые попавшие в организм человека аллергены вызывают сенсибилизацию. При последующем контакте с раздражителем происходит выработка IgE, выброс медиаторов воспаления, инфильтрация и отек слизистой носа и пазух.

Характерные признаки и симптомы

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

При воспаленной слизистой носа и пазух наблюдаются следующие признаки и симптомы:

  1. Ухудшение носового дыхания. Причина — отек носа. Он приводит к уменьшению просвета полости носа и нарушению циркуляции воздуха.
  2. Выделения из носовой полости. Они жидкие, обильные, слизистые, прозрачные и водянистые. Выделения не содержат гноя.
  3. Чиханье. Сильнее выражено в дневное время. Ночью данный симптом может исчезать. Чихание — это защитная реакция в виде сильного выдоха, которая помогает вывести из дыхательных путей аллерген.
  4. Заложенность носа. Она усиливается в ночное время.
  5. Ощущение тяжести в области головы.
  6. Головная боль. При остром и хроническом воспалении пазух и полости носа она чаще всего ощущается в области лба. Реже — над переносицей и в области глаз. Головная боль становится сильнее, когда человек наклоняется вниз.
  7. Общие симптомы в виде недомогания, умеренного повышения температуры, озноба и слабости. Свидетельствуют о присоединении инфекции. При этом может меняться характер выделений (становятся более густыми с примесью гноя).
  8. Припухлость около носа.
  9. Зуд в носу. Обусловлен раздражением слизистых оболочек.

При воспалении оболочки носовой полости и пазух носа возможны следующие осложнения:

  • полипы (наросты округлой формы на ножке, появляющиеся в результате разрастания слизистого слоя);
  • генерализация воспаления;
  • поражение кожи и органа зрения;
  • аллергический бронхит.

Диагностика

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

При подозрении на воспалительный процесс понадобятся:

  1. Сбор анамнеза (уточнение времени появления первых жалоб, симптомы на момент обследования, семейный анамнез, выявление факторов риска).
  2. Аллергические пробы.
  3. Общий анализ крови.
  4. Риноскопия (инструментальный осмотр полости носа). Она бывает задней, передней и средней. Слизистую осматривают зеркалом. В ходе осмотра выявляют выделения и отек раковин.
  5. Рентгенография. Позволяет оценить проходимость синусов (придаточных пазух).
  6. Диагностическая пункция.

Дифференциальный диагноз проводится с бактериальным и вирусным ринитами, синуситами, полипами, опухолями, поллинозом (сенной лихорадкой) и вазомоторным ринитом.

Эффективные методы лечения

При аллергическом риносинусите лечение не требует госпитализации. Терапия преследует следующие задачи:

  • устранение симптомов болезни;
  • ограничение контакта с аллергенами;
  • уменьшение аллергической реакции;
  • улучшение проходимости носовых путей;
  • предупреждение инфицирования.

Выделяют следующие методы лечения патологии:

  1. Исключение контакта с аллергенами. С этой целью рекомендуется не находиться вблизи цветущих растений, пользоваться маской при работе в саду и огороде, промывать нос после прогулок, отказаться от гипераллергенных продуктов (цитрусовых, орехов, клубники), регулярно проводить влажную уборку в доме, проветривать помещения и поддерживать оптимальную влажность воздуха. Это помогают устранить основную причину болезни.
  2. Применение лекарственных препаратов.
  3. Иммунотерапия. Если у человека имеется аллергическая риносинусопатия, то ему с разрешения врача можно вводить сильно разведенный аллерген. Его дозу медленно увеличивают. Этот метод лечения позволяет снизить сенсибилизацию организма и уменьшить проявления аллергии. Подобная терапия может длиться несколько лет.
  4. Операция (вскрытие пазух носа, дренирование и санация). Проводится в случае присоединения бактериальной инфекции и неэффективности других методом лечения.
  5. Промывание носа морской водой или солевыми растворами. Помогает устранить заложенность.
  6. Применение средств народной медицины.

Лекарственные препараты

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

Если выявлена аллергическая риносинусопатия, то могут назначаться:

  1. Противоаллергические капли и спреи. К ним относятся Санорин-Аналергин, Ксизал, Фенистил, Кромогексал (стабилизатор мембран тучных клеток), Супрастинекс и Кромоглин.
  2. Системные антигистаминные лекарства (Зодак, Зиртек, Фенистил, Лорагексал, Лоратадин-Акрихин, Фексофаст, Аллегра, Динокс и Бексист-Сановель).
  3. Противоаллергические сиропы (Зинцет).
  4. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Сингуляр, Синглон, Монтелар, Алмонт и Глемонт). Позволяют устранить ночные и дневные симптомы риносинусита.
  5. Кортикостероиды в форме назального спрея (Насобек, Назарел, Беклометазон Орион Фарма).
  6. Гомеопатические средства (Циннабсин).

Если при аллергическом риносинусите симптомы включают густые выделения и заложенность носа, могут использоваться солевые средства Аквалор Форте и Аква Марис, а также адреномиметики (Санорин, Нафтизин).

Народные средства и рецепты

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

При ухудшении состояния пациента на фоне риносинусита могут использоваться следующие народные средства и рецепты:

  • настой хвоща полевого;
  • настой череды;
  • настой календулы;
  • отвар ромашки;
  • настой на основе измельченных корней сельдерея;
  • мумие;
  • крапива;
  • травяной сбор на основе цветков липы, коры ивы, бузины и чайной розы;
  • зеленый чай на основе мяты;
  • корень имбиря.

Цветущие травы, на которых у человека возможна аллергия, использовать нельзя.

Меры профилактики

С целью предупреждения риносинусита аллергической природы необходимо:

  • меньше контактировать с потенциальными аллергенами (пыльцой, химикатами, шерстью животных, пылью, насекомыми);
  • заниматься спортом;
  • отказаться от курения;
  • надевать маску;
  • больше двигаться;
  • снизить влияние вредных профессиональных факторов.

Специфические меры профилактики заболевания не разработаны.

Узнай болезнь по симптомам

Аллергическая риносинусопатия: симптомы и лечение

Аллергическая риносинусопатия – разновидность аллергии, проявляющаяся в виде заложенности носа и воспаления слизистой оболочки. Часто возникает на фоне общего снижения иммунитета.

Описание аллергической риносинусопатии

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

Как правило, риносинусопатия имеет хроническую форму. Оно не несет серьезной опасности для жизни человека, но сильно сказывается на качестве жизни. Наиболее возможные осложнения при отсутствии лечения – бронхиальная астма и аллергический полипоз.

От аллергической риносинусопатии страдает примерно 15% населения Земли, основной контингент – подростки и молодые люди 18-20 лет.

При первом контакте с аллергеном образуется иммуноглобулин Е, который фиксируется на мембранах тучных клеток. Для этой стадии характерна повышенная чувствительность организма и накопление иммуноглобулинов Е.

При вторичном контакте с аллергеном начинается воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком слизистой оболочки.

Выделяется 3 вида аллергической риносинусопатии:

  • острая, характерная для редких контактов с аллергеном и проходящая достаточно быстро;
  • сезонная, возникающая в определенное время года и связанная с цветением определенных видов растений;
  • персистирующая – хроническая аллергия, не проходящая большую часть года.

Причины возникновения аллергической риносинусопатии

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

Риносинусопатия развивается на фоне общей высокой чувствительности к влиянию окружающей среды – так организм реагирует на определенный аллерген. При контакте с ним иммунная система начинает вырабатывать защитные антитела, включая иммуноглобулин Е.

Как правило, страдающие от аллергической риносинусопатии имеют ряд других сопутствующих заболеваний, к примеру, бронхиальную астму.

Аллергенами при риносинусопатии могут стать:

  1. пыльца;

  2. бытовая пыль;

  3. химические вещества;

  4. пищевые продукты;

  5. лекарства.

В качестве основным причин выделяют:

  • наследственность;
  • хронические болезни (астма);
  • зависимость от табака;
  • пониженный иммунитет.

Необходимо учитывать тот факт, что выявить точную причину заболевания удается не всегда.

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

Иммунная система аллергика гораздо более чувствительна к внешним раздражителям, чем у здорового человека. Поэтому при контакте с аллергеном возникает быстрое распространение по другим органам и появляются новые очаги инфекции.

Данное заболевание часто сопровождается такими симптомами как:

  1. кашель;

  2. образование мокроты;

  3. затрудненное или нарушенное дыхание;

  4. насморк;

  5. чихание;

  6. головные боли;

  7. поражение бронхов и легких.

В отдельных случаях начинаются воспаления органов дыхания, а также глаз и кожи. В ночное время снижается частота чихания и усиливается заложенность носа. Больные периодически жалуются на тяжесть в голове или в районе носа.

На фоне аллергической риносинусопатии могут развиваться вторичные инфекции и воспаление синусовых пазух. Характерные симптомы:

  1. недомогание;

  2. высокая температура;

  3. озноб;

  4. общая слабость;

  5. проблемы со сном;

  6. снижение аппетита;

  7. раздражительность.

Как выявить аллергическую риносинусопатию

При симптомах риносинусопатии необходимо обратиться к аллергологу и оториноларингологу.

Специалисты должны:

  • изучить медицинскую историю больного;
  • провести пробы на аллергию, чтобы по возможности выявить вещество, вызывающее аллергическую реакцию;
  • направить на рентгеновское обследование пазух и носа.

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

Полностью избавиться от риносинусопатии невозможно – это хроническое заболевание. Необходимо в первую очередь избегать аллергенов, а также минимизировать время нахождения больного вне помещения во время цветения растений. Если есть реакция на пыль – чаще проветривать и проводить влажную уборку жилища.

Читайте также:  Анализ крови на стерильность: что показывает бакпосев, как правильно называется

При наличии бытовых и домашних аллергенов, таких как пыль или домашние животные требуется регулярная уборка дома, квартиры или офиса, поддержание определенного уровня влажности.

Лучше убрать из помещения ковры, шторы, подушки с пухом или пером и заменить их на жалюзи, синтетические материалы.

Пищевая диета также сильно влияет на возникновение и развитие аллергии. Полезные бактерии помогают организму справляться с аллергенами, расщепляя их.

Поэтому при улучшении состоянии ЖКТ можно снизить риск возникновения, например, ринита или аллергического конъюнктивита.

Для достижения этого результата может быть достаточно увеличения в своем рационе таких продуктов как овощи, фрукты, кисломолочные изделия.

Климат также влияет на развитие аллергии. Наиболее благоприятный для этого заболевания – холодный и влажный климат. Лучше всего же аллергики себя чувствуют в сухих и теплых местах. Морская соленая вода известна тем, что помогает при кожных аллергиях. Солнце за счет усиления выработки витамина Д и нагрева кожи также способствует снижению аллергических симптомов.

Для лечения аллергии применяются такие препараты как:

  1. уменьшающие симптомы аллергии;

  2. противовоспалительные;

  3. ингибиторы лейкотриенов;

  4. бронхорасширяющие препараты.

Как уже было сказано, избавиться от аллергической риносинусопатии невозможно. Однако, если устранить аллерген и употреблять прописанные медиком лекарства, можно значительно снизить остроту аллергической реакции и повысить качество жизни.

Аллергическая риносинусопатия

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

Аллергическая риносинусопатия – это воспалительное заболевание аллергической природы, при котором отмечается поражение слизистой оболочки полости носа и одной или нескольких околоносовых пазух. Проявляется нарушением носового дыхания, насморком, приступами чиханья, головными болями, а также симптомами поражения бронхолегочной системы. Диагностика основана на данных клинического осмотра ЛОР-врачом и аллергологом-иммунологом, изучении результатов аллергологических проб, рентгенологического и эндоскопического исследования придаточных пазух носа. Лечение комплексное: антигистаминные препараты, противовоспалительная терапия, элиминация аллергенов, специфическая иммунотерапия.

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

Аллергическая риносинусопатия (аллергический риносинусит) – патологическое состояние, вызванное аллергическим поражением слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух, проявляющееся затруднением носового дыхания, приступообразной ринореей, чиханьем и другими симптомами. Заболевание развивается при нарушении реактивности организма, его иммунной системы, редко протекает изолированно и, как правило, сопровождается аллергическим воспалением других органов и систем (глотки и гортани, бронхов и легких, глаз, кожных покровов).

Аллергическая риносинусопатия встречается у 10-20% населения, чаще у детей, а также у молодых людей в возрасте 18-24 лет.

В Соединенных Штатах Америки за медицинской помощью ежегодно обращается более 35 миллионов человек с симптомами аллергического поражения носоглотки и околоносовых пазух, а затраты на их лечение составляют более семи миллиардов долларов в год.

Не менее актуальна проблема аллергической риносинусопатии, ее квалифицированной диагностики и лечения в России и других странах бывшего СССР. Своевременное обращение к аллергологу-иммунологу и отоларингологу позволяет предупредить осложнения (переход риносинусита в хроническую форму, развитие бронхиальной астмы и т. д.).

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операция

Аллергическая риносинусопатия

Развитие аллергической риносинусопатии зачастую обусловлено наследственной предрасположенностью (повышенная реактивность иммунной системы на раздражители с развитием IgE-зависимой аллергической реакции). В этом случае можно обнаружить наличие аллергических состояний (ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы) у родственников пациента.

Основная причина развития аллергической риносинусопатии – воздействие на слизистую оболочку носоглотки и околоносовых пазух растительных аллергенов (пыльцы цветущих трав и деревьев), болезнетворных микроорганизмов, бытовой пыли и различных химических веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе (в том числе средств бытовой химии, продуктов горения табака и т. д.). Среди возможных причинных факторов следует учитывать также пищевые и лекарственные аллергены.

Нередко аллергическая риносинусопатия развивается при длительном ингаляционном воздействии различных раздражающих веществ при работе, связанной с профессиональными вредностями (шахтеры-угольщики, бурильщики, работники литейных цехов, химических и фармацевтических предприятий, маляры и др.).

Аллергены, первично попав в дыхательные пути, вызывают сенсибилизацию (повышение чувствительности) слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. При повторном проникновении того же аллергена развивается воспалительная IgE-зависимая реакция с инфильтрацией слизистой носоглотки.

Возникающий отек слизистой оболочки затрудняет сообщение пазух с полостью носа и вызывает развитие аллергической риносинусопатии, быстро переходящей в хроническую форму.

При длительном течении болезни повышенная реактивность начинает развиваться не только на поступающие аллергены, но и на любые раздражающие слизистую оболочку носоглотки вещества.

По характеру появления симптомов и их продолжительности выделяют несколько форм аллергической риносинусопатии: острую эпизодическую, сезонную и круглогодичную (персистирующую):

  • Острый риносинусит. Острая и быстро проходящая симптоматика аллергического воспаления полости носа и придаточных пазух наблюдается при эпизодическом (редком) контакте с ингаляционными аллергенами (чаще это продукты жизнедеятельности животных и птиц, попадающие в дыхательные пути случайно, однократно).
  • Сезонный риносинусит. Аллергическая риносинусопатия характеризуется появлением типичных симптомов поражения носоглотки в период цветения растений.
  • Персистирующий риносинусит. Проявляется не менее девяти месяцев в году.

Характерными признаками риносинусита являются затруднение носового дыхания, приступообразное обильное выделение слизистого водянистого секрета из носовых путей и приступы чиханья. В ночное время чиханье уменьшается, а заложенность носа усиливается. Нередко беспокоит чувство тяжести в голове и в околоносовой области.

При хроническом течении аллергической риносинусопатии головная боль может беспокоить практически ежедневно, усиливаясь при наклоне головы вниз.

Инфицирование слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводит к развитию острого воспалительного процесса в синусах (чаще поражаются гайморовы пазухи и клетки решетчатого лабиринта).

При этом появляются симптомы нарушения общего состояния с повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, нарушением сна и аппетита, раздражительностью, колебаниями настроения.

Повышенная реактивность иммунной системы с развитием гиперчувствительности в ответ на проникновение аллергенов является общей реакцией организма, что часто приводит к генерализации процесса и появлению очагов аллергического воспаления в других органах и тканях.

При этом нередко наряду с аллергической риносинусопатией встречаются симптомы поражения бронхолегочной системы – кашель с трудноотделяемой мокротой, чувство нехватки воздуха, удушье (при бронхиальной астме).

На коже можно выявить появление очагов рецидивирующей крапивницы, атопического дерматита.

Для выявления аллергической риносинусопатии необходим первичный клинический осмотр пациента врачом аллергологом-иммунологом и ЛОР-врачом. При этом изучается анамнез, данные риноскопии, инструментального исследования, аллергологических проб.

При осмотре полости носа в период обострения отмечается отек нижних носовых раковин, нередко – среднего носового хода, слизистые или слизисто-гнойные выделения.

При хроническом процессе нередко встречаются полипозные разрастания в носовых ходах и синусах.

Рентгенография околоносовых пазух выявляет наличие пристеночного утолщения слизистой оболочки, нестойкое снижение прозрачности пазухи, а при хронической аллергической риносинусопатии и наличии полипов – стойкое затемнение синуса.

Диагностическая пункция пазухи позволяет уточнить характер промывной жидкости (при аллергическом процессе она чистая, без признаков гнойного воспаления). Диагноз аллергической риносинусопатии подтверждается положительными аллергологическими пробами (кожные аллерготесты, исследование специфических иммуноглобулинов).

Дифференциальная диагностика проводится с вирусными и бактериальными риносинуситами, вазомоторным ринитом.

Лечение риносинусита аллергического генеза включает проведение элиминации аллергенов, медикаментозной терапии с использованием интраназальных глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов, а также специфической иммунотерапии.

  • Элиминационные мероприятия, то есть обеспечение максимального снижения контакта с аллергенами, проводятся при сезонной риносинусопатии путем ограничения времени пребывания вне помещения, использования систем кондиционирования воздуха. Основная борьба с бытовыми и домашними аллергенами (пыль, насекомые, продукты жизнедеятельности животных, плесневые грибы) осуществляется с помощью регулярной уборки жилых помещений, поддержания достаточной влажности в комнатах.
  • Лекарственная терапия аллергической риносинусопатии предусматривает применение местных (интраназальных) глюкокортикостероидов (беклометазон, будесонид, флутиказол, мометазон), антигистаминных препаратов второго и третьего поколения (цетиризина, лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина), кромонов (кромоглициевой кислоты).
  • Специфическая иммунотерапия – эффективный метод лечения аллергических поражений верхних дыхательных путей. При АСИТ осуществляется парантеральное введение постепенно возрастающих доз аллергена (схема введения составляется индивидуально). Продолжительность проведения специфической иммунотерапии при аллергической риносинусопатии может составлять от нескольких месяцев до 3-4 лет.

При выраженной патологии околоносовых пазух носа и гипертрофии носовых раковин, неэффективности консервативного лечения может проводиться хирургическое вмешательство.

Своевременное выявление и правильно подобранное лечение аллергической риносинусопатии позволяет устранить симптомы заболевания и предупредить появление осложнений.

При развитии сопутствующих аллергических заболеваний может встать вопрос о смене места жительства или профессии. Профилактическое направление заключается в исключении контактов с потенциальными аллергенами и профессиональными вредностями.

При первых признаках респираторной аллергии необходимо всестороннее аллергологическое обследование.

Риносинусопатия (риносинусит) — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Аллергическая риносинусопатия – симптомы и лечение, диагностика, операцияРиносинусопатия (риносинусит)Наравне с обычными аллергическими реакциями на цветочную пыльцу наблюдается развитие более сложной аллергической формы, которая может поражать также иные органы организма, часто приводя к серьезным негативным последствиям. Такая форма аллергического заболевания называется риносинуситом на основании воздействия аллергенов (одного или нескольких одновременно).

Описание

Аллергическая риносинусопатия (или риносинусит) относится к виду патологических состояний. Проявляется заболевание в виде поражения слизистой носа и его околоносовых пазух.

Развитие болезни происходит ввиду нарушений процессов реактивности (в частности, иммунной системы).

Поражение носовых слизистых практически никогда не является изолированным, а дополнительно затрагивает кожные покровы, гортань, бронхи, легкие и слизистую глаз.

По продолжительности определяют риносинусопатию:

  • эпизодическую острую (воспаление носоглоточной слизистой проходит быстро при исключении контактирования с ингаляционными аллергенами, а также шерстью животных или перьев птиц);
  • сезонную (характеризуется поражением слизистых только в период цветения растений);
  • круглогодичную или персистирующую (наблюдается на протяжении не менее девяти месяцев в год).
Читайте также:  Застойная пневмония у пожилых, у лежачих больных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Согласно статистическим данным, аллергическая риносинусопатия наблюдается у 20% всего мирового населения.

Причины

Одной из основных причин появления этого заболевания считается врожденная наследственная предрасположенность к аллергии.

К дополнительным причинам относят:

  • повышенный уровень реактивности иммунитета на аллерген-раздражитель;
  • существование IgE-зависимой аллергической реакции;
  • наличие бронхиальной астмы у ближайших родственников;
  • аллергические реакции на растительные аллергены (пыльцу цветущих деревьев и трав в особенности);
  • разрастание аденоидов;
  • внедрение в носоглотку болезнетворных микроорганизмов;
  • непереносимость химических веществ и бытовой химии;
  • реакция на пыль (в том числе и бытовую);
  • дым при пассивном курении;
  • существование пищевой аллергии;
  • возможная негативная реакция на лекарственные препараты;
  • постоянное столкновение с производственными красками и лаками.

Стоит помнить, что риносинусопатия все же относится к аллергическим заболеваниям, а раздражение слизистой носоглотки при переходе болезни в хроническую форму может, в данном случае, быть спровоцировано фактически любым раздражителем. По этой причине многие жалуются на отек слизистых и приступообразные проявления ринита.

Признаки

Первыми симптомами проявления аллергической риносинусопатии считаются:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • периодическое обильное слизисто-водянистое выделение из носа;
  • приступообразное чихание;
  • повышенная заложенность носа именно после чиха;
  • ощущение тяжести в околоносовой области и переносице;
  • появление чувства «тяжелой головы»;
  • усиление этого «тяжелого» чувства при наклоне головы вниз (обычно встречается при развитии хронической формы).

При инфекционном поражении слизистых чаще всего наблюдается переход инфекции с гайморовой пазухи в клеточную систему решетчатого лабиринта. Подобный фактор провоцирует развитие:

  • озноба;
  • повышенной температуры тела;
  • слабости;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита;
  • раздражительности;
  • частой не объяснимой смены настроения.

Даже при минимальной аллергической реакции можно наблюдать очаги негативного проявления и в других тканях:

  • бронхолегочной системе (проявляется кашлем, тяжелым отхождением мокроты, чувством нехватки воздуха, возможным приступом удушья);
  • на кожных покровах (проявляется как крапивница или атопический дерматит).

Диагностика

В целях установления конкретного диагноза требуется обращаться за консультацией к двум врачам – отоларингологу и аллергологу (или иммунологу).

Эти врачи после установления первичного анамнеза, назначат ряд анализов:

  • инструментальные аллерго-пробы;
  • риноскопию;
  • рентгенографию околоносовых пазух.

При обострении наблюдается отечность нижней части носовых раковин, среднего носового прохода. Кроме того, нередко фиксируются слизисто-гнойные выделения из носа, а также полипозные разрастания.

Рентгенологические исследования указывают при риносинусопатии на утолщение пристеночных слизистых оболочек, снижение прозрачности околоносовых пазух.

Диагностику необходимо проводить в целях:

  • уточнения характеристик так называемой промывной жидкости, которая может иметь признаки содержания гноя;
  • точного выявления списка опасных аллергенов негативного воздействия на организм;
  • установления реальных причин развития заболевания (может наблюдаться вирусная или бактериальная природа);
  • выявления фактора вазомоторного ринита.

Профилактика

Конечно, полностью и своевременно предотвратить появление аллергической реакции практически невозможно. Потому с целью предотвращения появления каких-либо осложнений от риносинусопатии рекомендуется:

  • избегать табачного дыма;
  • соблюдать назначенную диетологом диету;
  • регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении;
  • полностью избавиться от перьевых подушек;
  • постоянно следить за поддержанием оптимальной влажности воздуха;
  • попытаться не заводить пушистых домашних животных (если они есть, то производить их качественное вычесывание).

Лечение

Лечение риносинусопатии считается длительным процессом. Зачастую, применяются:

  • элиминационные мероприятия, призванные максимально снизить контакт с аллергенами;
  • терапия лекарственная (интраназальные местные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли в нос);
  • специфическая иммунотерапия (разрабатывается схема постепенного введения малых доз аллергена; подобная терапия может длиться на протяжении нескольких лет);
  • антибактериальная терапия при присоединении вирусной инфекции);
  • физиотерапия (в основном, иглоукалывание, активизирующее рефлекторику);
  • хирургическое вмешательство (используется при неэффективности лечения консервативного и факте развития гипертрофии носовых раковин и сильно выраженной патологии околоносовых пазух).

Осложнения

Осложнениями с виду не опасного заболевания при несвоевременном обращении к врачу или неправильно подобранном лечении становятся:

  • переход риносинусопатии в хроническую форму;
  • развитие бронхиальной астмы, сопровождающейся приступами удушья;
  • постоянное проявление синусита;
  • фактически не проходящий ринит.

Получить консультацию врача-отоларинголога

28. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух (аллерг. Ринусинусопатия). Этиология, клиника, современные методы диагностики, лечение

Аллергическая риносинусопатия
поражение придаточных пазух носа
аллергического характера.

Аллергическая риносинусопатия составляет
20-40 % заболеваний синусов. Обычно она
сочетается с ринитом аллергическим и
др. аллергическими заболеваниями, редко
протекает как изолированный процесс.

Чаше всего при аллергической риносинусопатии
поражаются верхнечелюстные пазухи и
клетки решетчатого лабиринта.

Выделяют
две формы аллергическойриносинусопатии:
неинфекционноаллергическую и
инфекционно-аллергическую.

Клиника

Острый приступ аллергической
риносинусопатии начинается внезапно,
проявляется зудом, заложенностью носа,
обильными водянистыми выделениями,
непрерывным чиханьем, ощущением тяжести
в голове.

При хроническом течении больные
жалуются на боль головную, ощущение
тяжести в голове и области носа, шум в
ушах. Объективно определяются
раздражительность, депрес сивное
состояние.

В случаях присоединения
вторичной инфекции аллергической
риносинусопатии проявляется симптомами
обычного острого синусита.

Течение заболевания длительное,
рецидивирующее. Процесс носит двухсторонний
характер, плохо поддается терапии, на
его основе могут развиться предастма
и астма бронхиальная.

ДиагностикаДиагностика аллергической
риносинусопатии основывается на
следующих данных: положительном
аллергологическом анамнезе; положительных
аллергологических диагностических
пробах кожных и аллергологических
диагностических пробах провокационных
с подозреваемыми аллергенами; наличии
эозинофилии в крови, отделяемом из носа
и содержимом верхнечелюстных пазух;
гистологии полипов и слизистой оболочки;
рентгенологических исследованиях;
пункции пазух. С помощью рентгенографии
у больных определяются пристеночное
утолщение слизистой оболочки, гомогенное
понижение прозрачности верхнечелюстной
пазухи (затемнение может быть нестойким,
быстро исчезать, переходить с одной
стороны на др.), на более поздних стадиях
в связи с ростом полипов — стойкое
диффузное или пристеночное затемнение,
чаще всего верхнечелюстных пазух и
клеток решетчатого лабиринта. Промывная
жидкость, полученная с помощью пункции
пазух, чистая, ицогда имеет серозный
характер (аллергический серозный
гайморит, аллергическая серозная
синусопатия).

Лечение

Терапия аллергической риносинусопатии
состоит в элиминации аллергена,
специфической гипосенсибилизации
(проводится по общим правилам),
десенсибилизирующей неспецифической
терапии. Из антигистаминных препаратов
предпочтение отдается веществам без
седативного эффекта.

Гистаглобулин
обычно вводится по 2 мл два раза в неделю
(4-8 инъекций), в случаях резко выраженной
сенсибилизации — в постепенно возрастающих
дозах: 0,1; 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0; 1,2; 1,4; 1,6; 1,8; 2,0;
2,0; 2,0 мл. Повторные курсы проводятся
через 2-4 мес (в первый год), в дальнейшем
— два раза в год — весной и осенью. Показаны
препараты кальция, витамины С и Р.

При
отсутствии эффекта от др. методов
используются глюкокортикостероидные
препараты.

Предпочтительно местное
применение их: ингаляции аэрозолей;
введение один-два раза в неделю
непосредственно в пазуху носа 25 мг
гидрокортизона в 3-4 мл изотонического
раствора хлорида натрия после
предварительного промывания (курс 5-7
процедур); инъекция в отдельные участки
слизистой оболочки и ткань полипов 0,5
мл суспензии гидрокортизона через день
попеременно в каждую раковину в течение
4-5 дней, затем с большими промежутками
— до раза в неделю (длительное лечение
не рекомендуется). При лечении
предусматриваются нормализация
нейровегетативной реактивности,
рациональная организация труда и отдыха,
занятия спортом, рациональное питание.
Хирургическое лечение на синусах
применяется в крайних случаях при
наличии сопутствующей инфекции (гнойные
процессы), резистентной к консервативной
терапии. При необходимости восстановления
аэрации носа и придаточных пазух
проводятся щадящие операции: удаление
шипов, гребней носовой перегородки,
резекция гипертрофированных участков
раковин и др. Полипэктомия малоэффективна,
так как полипы часто рецидивируют.
Хирургическое лечение проводится
параллельно с десенсибилизирующей
терапией.

Симптомы и лечение различных видов риносинусопатии

Риносинусопатия — это длительное заболевание полости и пазух носа, осложнение аллергического или вазомоторного ринита, имеющее хронический характер. Если разобраться, что такое риносинусопатия и как правильно с ней бороться, можно избежать серьезных осложнений.

Симптомы

Риносинусопатия возникает в результате осложнений аллергического, или вазомоторного, ринита, который при отсутствии необходимого лечения приобретает хронический характер. При этом необходимо учесть ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • неблагоприятная экологическая среда, в которой проживает больной;
  • работа на вредном производстве (наличие на рабочем месте химических реагентов или большого количества пыли);
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • вредные привычки;
  • наличие хронических заболеваний;
  • наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • наличие аденоидов.

Важно заметить, что при наличии этих факторов далеко не у всех развивается риносинусопатия. Главной причиной для развития заболевания является склонность больного к аллергии.

Сложность в диагностироовании заболевания состоит в том, что риносинусопатия имеет симптомы, не отличимые от проявлений простуды и гриппа:

  • сильная заложенность носа;
  • затрудненное дыхание;
  • обильные выделения из носа;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание.

При осложнении болезни инфекцией симптомы могут быть идентичными признакам различных синуситов.

Проявление симптомов может носить постоянный характер, но в некоторых случаях на это влияет присутствие аллергена.

Наряду с основными симптомами, больной может чувствовать сильную головную боль. Поэтому риносинусопатию часто связывают с воспалением в головном мозге, однако это заболевание не несет для органа непосредственной угрозы. Кроме того, у больного снижается работоспособность, ухудшается сон и аппетит, появляется раздражительность и вялость.

Отличить риносинусопатию от аллергического насморка или простуды самостоятельно невозможно. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу, который проведет необходимые лабораторные исследования.

Чаще всего для выявления риносинусопатии врач может назначить следующие лабораторные исследования:

  • рентген носовых пазух;
  • риноскопия;
  • МРТ головного мозга.

Лечение

При лечении риносинусопатии необходимо обратиться к врачу. Самолечение недопустимо. Однако существует ряд правил, которых нужно придерживаться больному для облегчения процесса выздоровления:

  1. Необходимо отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя негативно влияют на носовые пазухи, а содержащиеся в табаке или алкогольных напитках добавки могут вызвать аллергическую реакцию.
  2. Употреблять лекарства необходимо строго в соответствии с рецептом врача.
  3. Во избежание возникновения аллергических реакций необходимо ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение. Желательно избавиться от аллергенов хотя бы на время лечения.
  4. Следует придерживаться диетического питания.
  5. К медикаментозному лечению необходимо добавить курс витаминов, которые помогут укрепить иммунную систему и помогут быстрее вернуться к привычному ритму жизни.
Читайте также:  Эндоцервицит: что это такое, симптомы и лечение эндоцервицита шейки матки, свечи для лечения эндоцервицита

Виды

Аллергическая

Аллергическая риносинусопатия может иметь сезонный характер, а может проявляться постоянно. Без правильного лечения она легко перерастает в хроническую. Зависит это от наличия аллергена.

Для того чтобы избавиться от болезни, необходимо выявить аллерген с помощью аллергопробы и исключить его. Также необходимо исключить курение, алкоголь, пыль и пищевые добавки.

Аллергия в большинстве случаев наследственная, но наличие данных раздражителей может ее усугубить.

Антигистаминные препараты могут применяться курсами или в период обострения болезни. Эффективным будет промывание пазух носа, которые можно освоить самостоятельно и делать дома.

Избавиться от аллергической риносинусопатии полностью практически невозможно, но можно уменьшить ее проявления.

Полипозная

Полипозная риносинусопатия характеризуется образованием полипов в носовой полости и пазухах носа, которое возникает при длительном воздействии аллергенов. Часто для избавления от полипов прибегают к оперативному вмешательству.

Такой подход оправдан, если полипы мешают прохождению воздуха и не поддаются консервативным методам лечения. Однако у больных, имеющих предрасположенность, после оперативного вмешательства может развиться бронхиальная астма.

Поэтому обращение к хирургическим методам избавления от полипов необходимо только тогда, когда консервативные методы неэффективны.

Необходимо помнить, что главным аспектом в лечении полипозной риносинусопатии является выявление и устранение причины роста полипов. Если причина не устранена, они могут появиться снова. Кроме того, после оперативного вмешательства необходимо проведение поддерживающей терапии, которая поможет избежать роста новых полипов.

Вазомоторная

Вазомоторная риносинусопатия чаще всего проявляется из-за врожденных особенностей строения носовой полости. Она может быть вызвана искривлением носовой перегородки, наличием в ней шипов или гребней, сильным переохлаждением или изменением метаболизма.

Если проблема заключается в особенностях строения носовой полости, то для ее устранения необходимо хирургическое вмешательство, которое не оставит следов.

Если болезнь вызвана переохлаждением, то необходимо качественное прижигание в каждой ноздре. Несколько малозаметных швов предупредят развитие болезни в дальнейшем. После операции больному необходимо внимательно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждения и не болеть в первые месяцы после проведения процедуры, иначе придется проводить ее повторно.

Также необходимо помнить о восстановлении слизистой оболочки носа. Правильный лимфоток предупредит развитие болезни.

Избавиться от вазомоторной риносинусопатии возможно, если вовремя обратиться к врачу.

Хроническая

Хроническая риносинусопатия развивается тогда, когда течение болезни запущено. Избавиться от хронического проявления болезни очень сложно. В таком случае практически всегда необходимо хирургическое вмешательство, так как применение антигистаминных препаратов, промывание носа и диеты чаще всего уже не помогают.

Для того чтобы избежать появления хронической болезни, необходимо соблюдение профилактических мер. Если болезнь вызывает опасения, необходимо обратиться к врачу. Профилактический осмотр поможет избавиться от серьезных осложнений.

Аллергический ринит: как распознать и успешно вылечить заболевание?

Обновлено 07.08.2019 12:19

Добавлена информация о том, можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом.

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция (Ig E-опосредованное воспаление).

По данным статистики до 25% населения страдает аллергией, а в экологически неблагополучных регионах с развитой промышленностью и крупных городах до 30%. Основная причина — это воздушные аллергены. Условно выделяют «домашние» и «внешние».

«Домашние» аллергены — домашняя и библиотечная пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, слюна, перхоть и потожировые выделения домашних животных, комнатные растения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибки.

Значительно реже продукты питания. Также причиной может быть непереносимость ацетилсалициловой кислоты.

В этом случае отмечается комплекс симптомов, именуемых «аспириновой триадой» – сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты с бронхиальной астмой и полипами носа.

Отдельно лор-врачи выделяют профессиональный аллергический ринит у работников химических и фармакологических предприятий. Наследственная предрасположенность также является фактором риска.

Механизмы развития аллергического ринита

Аллергены, попадая при дыхании на слизистую носа, оседают на ней. Иммунная система воспринимает инородные вещества и вырабатывает антитела к ним – иммуноглобулины Е (Ig E), которые накапливаются в крови. При повторном попадании аллергена в организм между ними происходит реакция, которая называется гиперчувствительность немедленного типа.

Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном. Но даже в периоды, когда аллерген не попадает в организм, и нет симптомов аллергического ринита, в слизистой оболочке носа сохраняются воспалительные явления.

Именно поэтому, симптомы, схожие с аллергией, могут появляться при воздействии раздражающих веществ, не являющихся аллергенами. Многие люди, страдающие аллергическим ринитом, имеют повышенную чувствительность к таким раздражителям, как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

Ткани полости носа и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов) имеют схожее строение и функции, поэтому часто у пациентов с аллергическим ринитом появляется бронхиальная астма.

Симптомы аллергического ринита

  • чихание, часто приступообразного характера;
  • выделения из носа водянистого, прозрачного характера;
  • затрудненное носовое дыхание, часто усиливающееся в ночное время;
  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение.

Формы аллергического ринита

Врачи выделяют две формы – интермиттирующий и персистирующий. Они учитывают не только время появления симптомов, но и продолжительность заболевания и выраженность симптомов.

Интермиттирующая форма длится не менее 4 дней в неделю или не менее 4 недель в году. Течение заболевания легкое, не нарушен сон, сохранена повседневная активность пациента.

Персистирующая форма длится более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. Течение заболевания средней тяжести или тяжелое. Присутствует нарушение сна, повседневной активности, трудности в профессиональной деятельности или учебе из-за симптомов насморка.

Как правило, пациенты, занимаясь самолечением, длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа. Со временем, злоупотребление такими лекарствами приводит к зависимости от сосудосуживающих препаратов и медикаментозному риниту. Из за чего течение аллергического ринита еще больше утяжеляется.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергический насморк необходима консультация двух специалистов— аллерголога-иммунолога и лор-врача.

Высокой достоверностью обладают исследования мазков — отпечатков со слизистой носа на эозинофилы (риноцитограмма) и анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий).

Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток), или повышение общего иммуноглобулина Е (больше 100 МЕ) являются подтверждением диагноза.

Эти исследования возможно проводить как в период ремиссии, так и при обострении симптомов заболевания.

Важно также выявить вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию. Для этого используют следующие методики:

  1. Кожные (скарификационные) пробы. На коже делают несколько царапин, на каждую из которых наносят водный раствор различных аллергенов, обычно это стандартные наборы наиболее распространенных веществ и лекарственных препаратов. Затем отслеживают реакцию кожи на аллерген. Врача интересует степень покраснения и отека. Минус этого метода в том, что он может спровоцировать обострение аллергии. В настоящее время он отходит на второй план в сравнении с более безопасными исследованиями.
  2. Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е — более удобный и безопасный метод, чем кожные пробы. Противопоказаний к нему нет, его результаты обладают большей точностью и достоверностью.

Лечение аллергического ринита

Лечение включает аллерген-специфическую иммунотерапию для снижения повышенной чувствительности к аллергену и медикаментозное лечение для купирования воспалительного процесса и уменьшения симптомов болезни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это введение возрастающих доз аллергена по определенной схеме (чаще подкожное). Процедуру проводит аллерголог-иммунолог в условиях оборудованного кабинета. Проведение АСИТ возможно в период ремиссии заболевания.

Необходимо комплексное медикаментозное лечение. Лечение одним препаратом малоэффективно, поэтому схему лечения должен подбирать врач.

Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита

Группа Препарат
Антигистаминные препараты общего действия Хлоропирамин, Клемастин, Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин
Местные антигистаминные препараты в виде спреев и капель Азеластин, Диметинден
Местные (интраназальные) глюкокортикостероиды Беклометазон, Флутиказон, Мометазон
Системная стероидная терапия Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон
Сосудосуживающие носовые спреи на основе Оксиметазолина, Ксилометазолина, Тетризолина, Нафазолина
Блокаторы М-холинорецепторов Ипратропия бромид
Стабилизаторы мембран тучных клеток Кромогликат натрия и его производные
Барьерные средства, препятствующие оседанию аллергенов на слизистой носа Назаваль
Гомеопатические препараты Ринитал
Солевые растворы на основе морской воды для промывания носа Аквамарис, Аквалор, Физиомер и др.

Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Хирургические методы могут облегчить состояние при аллергическом насморке, но они не лечат саму патологию. Аллергию вылечить операцией нельзя, помогает только медикаментозное лечение.

Если говорить об облегчении состояния, то речь идет о восстановлении свободного носового дыхания. В данном случае поможет радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *