Синехии полости носа: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение - Первая городская больница г. Калининграда

Синехии носа диагностируют у детей и у взрослых, это проблема, которая может появиться при внутриутробном развитии или вследствие различных патологий.

Новообразования в некоторых случаях не приносят никакого дискомфорта, но иногда затрудняют поступление кислорода в организм и вызывают тяжелые осложнения. Лечить спайки в носу можно только хирургическим путем, они не рассасываются самостоятельно.

Чтобы правильно выбрать метод проведения операции, доктор должен оценить клиническую картину и все особенности заболевания.

Почему появляются спайки

химические и термические ожоги слизистой;
сифилис;
сыпной тиф;
скарлатина;
системная красная волчанка;
дифтерия;
склерома;
постоянные носовые кровотечения;
оперативные вмешательства в полость носа.

Разновидности

Различают синехии полости носа в зависимости от места их локации и типа ткани, из которой они формируются. Если наросты образуются в преддверии носовой полости, они называются передними.

Спайки, расположенные между носовыми раковинами и носовой перегородкой, – срединные.

Новообразования в области хоан – задние синехии – могут полностью или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.

Синехии в носу образовываются из разного вида тканей. Различают соединительнотканные кисты, они появляются чаще всего у взрослых людей, имеют мягкую текстуру и хорошо поддаются рассечению скальпелем.

Более плотные хрящевые и костные новообразования являются причиной врожденной патологии и требуют серьезного хирургического вмешательства для устранения.

Как распознать нарушение

При образовании синехии происходит сращение соединительной ткани с соседними стенками. Они могут быть тонкими и мягкими, как ниточки, которые в небольшом количестве не затрудняют дыхание и не мешают человеку. Однако если спайки плотные и их много, больной ощущает неприятные симптомы, указывающие на нарушение:

изменение голоса (гнусавость);
сухость в горле по утрам;
храп и затрудненное дыхание во время сна;
образование корочек на месте поражений;
полное или частичное нарушение восприятия запахов;
воспаления в околоносовых пазухах;
воспаление верхних дыхательных путей;
бронхит, пневмония;
евстрахиит, средний отит.

Наличие синехий полости носа вызывает серьезные осложнения, так как спайки перекрывают проход для вдыхания воздуха. Именно за счет слизистой носа происходит очищение от пыли и грязи, согревание.

Когда этот процесс нарушается, появляются тяжелые последствия в виде воспалений верхних и нижних дыхательных путей. Околоносовые пазухи не достаточно вентилируются, от чего в них образуется идеальная для размножения инфекций среда.

Патологии затрагивают и уши, так как слуховая труба расположена вблизи носа.

Методы диагностирования

При обнаружении любых проблем с ЛОР-органами нужно отправляться на прием к доктору. Диагностировать синехии можно при помощи осмотра пациента (риноскопии), невооруженным взглядом можно увидеть средние и задние спайки.

Сопутствующие воспалительные процессы можно обнаружить при помощи таких диагностических методик:

фарингоскопия;
ларингоскопия;
исследование проходимости слуховой трубы;
отоскопия;
магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенология и УЗИ (проводятся для исследования околоносовых пазух).

Также доктор интересуется наличием у больного других хронических заболеваний, так как рассечение синехий – это серьезная операция, к которой могут быть противопоказания.

Обязательно сдаются анализы крови и мочи для лабораторного исследования и проводятся другие подготовительные мероприятия. Только после полного изучения всех особенностей заболевания и организма пациента врач решает, как лучше всего устранить спайки.

Методы устранения

Лечить спайки в носовой полости можно только при помощи хирургического вмешательства, никакие медикаменты и народные средства не помогут от них избавиться. Операция может проводиться при помощи разных инструментов и аппаратов. В зависимости от вида синехий подбираются методики, наиболее подходящие для их устранения.

Доктор может назначить одну из таких процедур:

Классическая операция. Иссекать соединительнотканные спайки можно при помощи скальпеля, хрящевые новообразования удаляются конхотомом – специальным инструментом. Если же синехии состоят из костной ткани, их выбивают долотом. При этом пациенту может вводиться эндотрахиальная или местная анестезия. Чтобы предупредить рецидив нарушения, в нос вставляют силиконовые сплиты, перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. Иногда носить ее приходится до полугода и более.
Лазерное удаление. Рассоединять перемычки можно при помощи лазера. Это менее травматичная и малокровная операция. При ее выполнении будет достаточно местной анестезии, что значительно облегчает период реабилитации. Лазер запаивает сосуды, которые встречаются на его пути, и предотвращает отек, потому риск повторного появления спаек сводится к минимуму. Если после обработки поверхности на слизистой остались ранки, то противоположные стенки носа разделяют при помощи рентгеновской пленки или перчаточной резины.
Радиоволновое воздействие. Сейчас используются радиоволновые аппараты, которые помогают рассекать синехии. Операция считается наиболее безопасной и безболезненной, не вызывает кровопотери, может проводиться под местной анестезией амбулаторно, после чего пациента сразу отпускают домой. Минимальный травматизм и высокие результаты обеспечивает точное воздействие на конкретные клетки соединительной ткани.

Профилактические меры

Чтобы избежать осложнений и предотвратить повторное появление спаек, нужно выполнять такие профилактические меры:

обращаться за медицинской помощью при травмировании носа;
выбирать для проведения операций только квалифицированных хирургов;
вовремя и до конца лечить инфекционные заболевания дыхательных путей;
выполнять в реабилитационный период все рекомендации доктора для предотвращения рубцевания тканей.

Выводы

Синехии могут появиться в носу по разным причинам, выявить которые может только квалифицированный специалист. Медикаментозное лечение не используется для устранения нарушения, эффективно только хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что заболевание имеет тенденцию к рецидивированию, его можно предотвратить, если грамотно проводить профилактические меры.

Даша Пащенко

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Синехии носа: удаление патологических сращений

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Причины появления синехий
→ Симптомы синехий
→ Диагностика
→ Лечение синехий носа
→ Профилактика
→ Видео: Операция по иссечению синехий носа

Синехии носа – это соединительные перемычки, которые образовываются в носовой полости из слизистой ткани, хрящей или костей. Они могут появляться в результате различных негативных факторов или быть врожденными.

Синехии классифицируются в зависимости от локализации:

Передние – встречаются в преддверии носа и приводят к перекрытию ноздри;
Средние – располагаются между перегородкой носа и нижними раковинами;
Задние – находятся в области хоан, поэтому могут перекрывать доступ воздуха к глотке.

В основном синехии являются соединительнотканными. Но также встречаются врожденные патологии в виде костных и хрящевых срастаний.

Нормативный международный документ МКБ 10 ведет учет заболеваемости населения. В нем есть классификации различных болезней, связанных с носовой полостью, которым присваивают коды от J00 до J99.

В документе МКБ 10 синехии носа еще не классифицируются по отдельному коду.

Причины появления синехий носа

Врожденные синехии носа образуются в результате неправильного формирования лицевого черепа у плода. Также причиной появления соединительных тканей может быть врожденный сифилис. Чаще всего деформации носа врожденного типа возникают в задней части носовой полости возле хоан.

Приобретенные синехии могут образоваться из-за различных негативных факторов:

Травмы носа (способствующие тому, что в полости носоглотки образуются рубцы и грануляции);
Ожоги термического или химического происхождения;
Поражение организма инфекционными заболеваниями (дифтерия, скарлатина, сифилис, склерома и др.);
После проведения коагуляций в носовой полости (для остановки кровотечений);
После удаления полипов, опухолей, коррекции носовой перегородки и др.

Синехии могут локализоваться в одной половине носа или же быть двусторонними.

Симптомы синехий носа

Если соединительные ткани не занимают много места в носовой полости, то пациенты их практически не ощущают. Но, если синехии перекрывают значительную площадь носовых проходов, тогда могут сопровождаться серьезными симптомами:

Затруднение носового дыхания

При перекрытии доступа воздуха к носовым каналам, синехии приводят к нарушениям циркуляции воздуха по носовой полости. В результате этого, воздух плохо согревается, фильтруется и увлажняется.

У человека появляется гнусавый голос, слизистая может воспаляться, инфекции быстро проникают в организм.

Частым симптомом является заложенность носа, потеря обоняния, образование сухих корок, невозможность нормально высморкать выделения.

Развитие хронических болезней

Перекрывая доступ воздуха к придаточным пазухам, синехии способствуют тому, что у человека образуется гайморит, синусит или фронтит. Со временем эти воспалительные процессы перетекают в хроническую форму. Если к воспалению присоединяется бактериальная инфекция, пациента будут беспокоить гнойные синуситы, которые могут вызвать опасные заболевания.

Поражение нижних отделов дыхательной системы

Постоянное нарушение циркуляции воздуха, недостаточное увлажнение и фильтрация способствует тому, что у человека развивается воспалительный процесс не только в носовой полости. Неочищенный воздух проникает в нижние отделы, поражает глотку, трахеи, бронхи и легкие.

В результате у пациента могут развиться очень серьезные инфекционные болезни, такие как бронхит и пневмония.

Если синехии врожденные, то детки не смогут нормально питаться грудным молоком, будут испытывать неудобство при дыхании носом.

Полное перекрытие носовых каналов приводит к тому, что при рождении у детей отсутствует нормальный крик и вдох, может появиться цианоз лица. Ребенок будет беспокойным, раздражительным.

Диагностика синехий

Если соединительные ткани расположены в передней части носа, их легко сможет выявить ЛОР при осмотре пациента риноскопом. Также проводится обследование и синехий, локализующихся в средней или задней части носовой полости. Для определения типа ткани соединительного образования, синехии прощупывают специальным пучковатым зондом.

Если необходимо диагностировать воспаления, которые возникли в результате образования синехий, тогда проводят фаринго- и ларингоскопию. В тех случаях, когда есть подозрения на поражение евстахиевой трубы, нужно провести исследование на проходимость слухового канала с помощью отоскопии.

Для диагностики состояния придаточных пазух проводят рентгеноскопию, КТ или МРТ. Установить причины воспаления поможет бактериальное исследование мазков, взятых из носовой полости и зева.

Лечение синехий носа

Операция показана в тех случаях, когда соединительнотканные образования препятствуют носовому дыханию. Врожденные синехии могут потребовать неотложного хирургического удаления, если новорожденному малышу они несут угрозу для жизни.

Удаление синехий может проводиться различными методами:

Рассечение синехий механическим способом

Операция производится под местным наркозом. Рассечение сращений делают скальпелем, костным долотом (при костных синехиях) или конхотомом (для удаления хрящевой ткани).

Как правило, хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопа, который дает возможность контролировать весь процесс рассечения синехий в любом месте их локализации.

Эндоскопические операции снижают риск появления осложнений, сокращают восстановительный период, не позволяют травмировать здоровые ткани.

После операции в носовую полость вводят специальные материалы, препятствующие повторному образованию синехий. Для этого используют резину или фольгу, которую извлекают только после полного заживления раны (может даже через несколько месяцев после удаления).

Рассечение синехий лазером

Операция производится под местным наркозом. Для иссечения сращений могут использовать разные виды лазера (полупроводниковый, аргоновый). Во время воздействия лазерного пучка на синехии образуется коагуляционная пленка, поэтому кровопотери во время хирургического вмешательства будут минимальны.

После операции носовую полость обрабатывают антибактериальными мазями, обладающими противовоспалительным действием. Таким образом, рана быстро заживает и рецидивы практически не возникают.

Есть также альтернативные методы рассечения синехий: радионожом, ультразвуковым излучением.

Профилактика синехий

Для того чтобы в послеоперационный период снизить риск рецидивов синехий, необходимо точно придерживаться указаний хирурга, проводить все назначенные процедуры и регулярно обследоваться у отоларинголога.

Стоит отметить, что рецидивы синехий являются достаточно частой проблемой. Кроме того, после операции у пациентов может образоваться еще более крупное сращение, способное деформировать нос.

Чтобы избежать тяжелых послеоперационных последствий, следует раз в 3 месяца показываться ЛОРу, проводить риноскопию и риноспирометрию.

Видео — операция иссечение синехий носа:

В качестве профилактики важно своевременно устранять любые воспалительные процессы, а после травмирования носа сразу обращаться к специалисту.

Синехии в носу: симптомы и лечение

Синехии в носу – это перемычки различной толщины, соединяющие противоположные участки слизистой оболочки носа. В зависимости от размера они могут частично или полностью препятствовать дыханию. Поэтому если вы заметили, что стало сложно дышать носом или с какой-то стороны дыхание вообще отсутствует – не откладывая, обратитесь к врачу.

Почему в носу появляются синехии и их симптомы

Перемычки могут уже быть у человека при рождении, тогда их называют врожденными. Однако чаще бывают приобретенные образования, причины которых различны.

Независимо от типа, синехии полости носа – очень серьезное заболевание, ведь затрудненное дыхание, провоцируемое ими, может привести к развитию других патологий. Поэтому при малейшем подозрении на это заболевание следует посетить врача.

Врожденные синехии полости носа могут оказаться как наследственными, так и приобретенными в период внутриутробного развития. Принято считать, что наследственной причиной их появления является передача аномального гена, а приобретенные перемычки возникают из-за изменений развития плода.

Появившиеся уже после рождения аномалии в носовой полости возникают по таким причинам:

перенесенный ранее воспалительный процесс;
травмы или ожог химическими веществами;
болезни, такие как сифилис, волчанка и некоторые другие.

В большинстве случаев синехии являются соединительнотканными, то есть образуются непосредственно из клеток эпителия, но иногда бывают костными или хрящевыми. Принадлежность к тому или иному типу обусловлена причинами, вызвавшими появление заращений. Располагаться синехия в носу может по-разному: в передней, средней или задней полости.

Отличительной особенностью синехии от других образований является малая площадь ее распространения. Нужно также учитывать, что она способна возникать на одном и том же месте несколько раз.

Симптомы синехий в носовой полости

Если заращения небольшие, то есть перемычки тоненькие, то носовому дыханию они практически не препятствуют. Поэтому внешне такие образования никак не проявляются. Однако в случае существенных заращений в разных полостях носа у больного могут проявляться следующие симптомы:

затруднение дыхания;
гнусавость голоса;
существенное ухудшение обоняния, зачастую и вовсе его отсутствие;
воспалительные процессы в носовых пазухах – синусит или гайморит.

Затрудненное носовое дыхание – это веский повод посетить ЛОР-врача, особенно если оно сопровождается другими симптомами. Признаки могут различаться и зависеть от того, где именно располагается синехия в полости носа:

если заращение возникло в средней части полости, то обычные симптомы сопровождаются заболеваниями уха или горла, головная боль;
при появлении синехий в верхних отделах носа может быть выделение густой слизи, которую трудно высморкать. У таких больных помимо обоняния может быть потеря вкуса.

Лечение синехий

Если же новообразование значительно и препятствует нормальному дыхательному процессу, тогда необходима операция.

Метод удаления зависит от того, какого типа синехия носа: соединительнотканная, хрящевая или костная. Так врач может выбрать:

удаление соединительнотканных синехий путем иссечения скальпелем;
устранение хрящевых зарастаний в носу инструментом-Конхотом;
удаление костных зарастаний выдалбливанием специальными хирургическим приспособлениями.

В некоторых случаях одного только удаления синехии бывает недостаточно. Тогда хирург проводит сопутствующие операции на носовых раковинах. Использование эндоскопического оборудования позволяет произвести оперативное вмешательство не таким болезненным и уменьшить реабилитационный период.

Внимательное отношение к своему организму поможет избежать сложных операций, ведь появление синехий легче предупредить, чем лечить.

Профилактика образования синехий в носу

В отличие от многих других образований синехии весьма склонны к рецидиву, то есть повторному появлению на рубцах предыдущих заращений. Причем все новые образования ведут к деформации носа. Поэтому особое внимание нужно уделять профилактике появления синехий носовой полости.

Она заключается в своевременном и грамотном лечении любых заболеваний дыхательных путей, соблюдении безопасности во избежание травм носа. Необходимо обращаться за помощью только к квалифицированным специалистам. После проведения любых операций нужно предупредить появление грубых рубцов на ткани, поэтому важно следовать всем рекомендациям врача.

Почему появляются синехии в полости носа? Какая опасность синехий?

В полости носа может быть множество процессов, которые приводят к нарушению носового дыхания. К таким патологическим состояниям относятся синехии полости носа. Синехии могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные синехии формируются в период внутриутробного развития при нарушениях формирования лицевого черепа.

Синехии приобретенного характера появляются на фоне изменений полости носа рубцового или грануляционного характера.

Причины образования синехий в носовой полости

Частой причиной врожденных синехий является врожденный сифилис. Такие синехии локализуются в задних отделах носовой полости и могут сочетаться с атрезией хоан.

Изменения в полости носа приобретенного характера происходят после травм носа, химических и термических ожогов, лечебных коагуляций (при кровотечении из носа), после оперативных вмешательств в полости носа (коррекция атрезии хоан, удаление новообразований и полипов, операции на носовых раковинах).

Также синехии появляются после воспалительных заболеваний инфекционной природы (дифтерия, скарлатина, склерома, системная красная волчанка, сыпной тиф, сифилис).

Синехии полости носа разделяются по типу ткани и месту их локализации. Синехии могут быть из соединительной ткани, костной и хрящевой. Чаще синехии представлены соединительной тканью. Хрящевые и костные синехии являются врожденными.

По липу локализации синехии могут быть передние, средние и задние. Передние синехии находятся в преддверии полости носа и приводят к окклюзии ноздрей. Средние синехии локализируются между носовыми раковинами и носовой перегородкой. Задние синехии находятся в области носовых хоан и приводят к перекрытию хоан. При этом нарушается поступление воздуха из носовой полости в глотку.

Синехии в полости носа могут иметь как односторонний характер, так и двусторонний. Незначительные синехии обычно не проявляются клиническими симптомами и долгое время не выявляются.

Те синехии, которые перекрывают просвет полости носа, приводят к нарушению циркуляции воздуха при акте дыхания. Воздух, вдыхаемый ноздрями, в норме попадает через хоаны в глотку. В носу воздух согревается и очищается реснитчатым эпителием.

При наличии синехий этого не происходит, присутствует гнусавость голоса.

Пациенты на приеме у отоларинголога жалуются на постоянную заложенность носа, отсутствие или значительное ухудшение обоняния и на невозможность высморкаться. Синехии могут сопровождаться постоянным образованием корок в полости носа.

В чем опасность образования спаек в полости носа?

При закупорке носовых ходов в полости носа синехиями повышается риск возникновения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей из-за поступления холодного неочищенного воздуха и нарушения вентиляции.

Такое дыхание может также провоцировать развитие отита и евстахеита. У детей врожденные синехии проявляются уже сразу после рождения отсутствием нормального крика, цианозом кожных покровов и нарушениям процесса сосания.

Ребенок отказывается от груди, что приводит к гипотрофии.

При первых признаках нарушения носового дыхания важно не откладывать визит к отоларингологу и проверить полость носа на наличие причины затрудненного носового дыхания.

Поделитесь:

Синехии

Слово синехии греческое и переводится как непрерывность. Этот термин используется врачами с целью обозначения сращения в пределах органа или между соседними образованиями.

Часто термин синехии употребляется в ЛОР – практике – синехии в носу, в гинекологии – синехии малых половых губ.

Последняя патология чаще бывает у девочек, и доктор Комаровский особенно рассматривает это заболевание.

Что такое синехии полости носа

Синехии в носу – это рубцовые перемычки между перегородкой носа и наружной стенкой. Они бывают хрящевые, костные, но чаще соединительнотканные. Бывают одно – и двусторонние. В норме в полости носа их не существуют. Синехии сужают носовой проход, затрудняя прохождение потоков воздуха.

В зависимости от расположения синехий в том или ином отделе полости носа, различают следующие виды:

Передние синехии – возникают в области ноздрей и могут деформировать наружный нос;
Средние – расположены глубже: между носовой перегородкой и стенкой нижней носовой раковины;
Задние – возникают между перегородкой носа и хоанами (отверстия полости носа, соединяющие носовые полости с носоглоткой).

Как выглядят синехии в носу?

Для осмотра полости носа врач оториноларинголог использует носорасширитель, а также эндоскопический прибор – риноскоп. Средние и задние синехии в носу можно увидеть только при помощи риноскопии.

Соединительнотканные синехии представляют собой дополнительный вырост слизистой оболочки носа, в случае массивной передней синехии это будет выглядеть как отсутствие ноздри.

Костные и хрящевые синехии в носу более бледные и плотные (ощупывание производится специальным зондом, во время риноскопии).

Причины образований синехий

В зависимости от этиологического фактора синехии делятся на:

Врожденные. Они возникают вследствие аномалии развития лицевого черепа и всегда сочетаются с частичной атрезией носовых ходов (атрезия – заращение). В этом случае синехии либо хрящевые, либо костные.
Приобретённые, то есть возникшие в течение жизни вследствие какой-либо причины, а именно: Специфический инфекционный процесс: дифтерия, сифилис и неспецифическое воспаление при ревматологической патологии: системная красная волчанка, склеродермия.
Возникают после травм и оперативных вмешательств в полости носа.

На самом деле, причины появления таких неприятных носовых врагов весьма разнообразны.

Симптомы синехии следующие:

Затрудненное носовое дыхание;
Снижение обоняния;
Ощущение заложенности носа;
В случае передних синехий может быть незначительная деформация кончика носа.

Чем опасны синехии носа?

Вследствие затруднения аэрации, возникает хронический воспалительный процесс слизистой носа, она истончается и перестает выполнять свои защитные функции (очищение воздуха и согревание). Поэтому могут возникнуть различные по локализации синуситы, ангины, фарингиты и т. д.

Лечить такое заболевание необходимо сразу. Наличие синехий полости носа у грудничков затрудняет всасывание молока, что влечет за собой снижение массы тела, угнетение иммунитета и подверженность инфекционным заболеваниям. Даже после оперативного лечения синехии часто рецидивируют.

Как лечить?

Лечение синехий только хирургическое.
В настоящее время оно осуществляется закрытым доступом, то есть все манипуляции доктор производит непосредственно через полость носа.

Операция производится эндоскопическим путем – то есть с применением оптоволоконной медицинской техники, благодаря которой доктор в режиме реального времени следит за производимыми манипуляциями.

Рассечение синехий производится лазерным лучом.

Плюсы лазерного иссечения:

Лазерное волокно позволяет провести операцию бескровно,
Преимуществом лазерного метода является усиление процесса регенерации.

После отделения перегородки и стенок носовой полости, для предотвращения повторного появления синехий в прооперированную полость вводятся резиновые полоски или трубки.
Далее, используются с той же целью мазевые турунды, эта процедура может длиться до полугода.

Менее современным методом, но не менее действенным является иссечение синехий скальпелем.

Своевременное лечение инфекционных процессов полости носа, соблюдение рекомендация врача после оперативного вмешательства на полости носа. Лучше устранить причину синехий, так как даже при оперативном лечении риск рецидива очень большой.

Воспользуйтесь сервисом поиска врача

Как лечить синехии и атрезии в полости носа: операция или народные средства

Синехии и атрезии носовой полости – сращения (соединительной ткани, хрящей или кости), которые в полной или частичной мере блокируют просвет в носу. Заболевание бывает врождённым или приобретённым. Является осложнением после перенесённых инфекций.

Синехии носа часто образуются после неудачно проведённого оперативного вмешательства.

Любые преграды внутри носа — это дискомфорт

Симптоматика болезни

Симптомы синехий практически ничем не отличаются от других заболеваний носа. В их числе:

При наличии синехий и атрезий часто могут проявляться и невралгические заболевания.

Причины развития синехий и атрезий

Причины синехий многочисленны. Сращения часто возникают в результате перенесённых заболеваний – дифтерии и сифилиса, кори и тифа, волчанки и склеромы, травм носа и после прижигания слизистой оболочки.

Синехии полости носа появляются на тех поверхностях, где отсутствует эпителий. После возникновения экссудата сращения крепятся друг к другу.

Синехии могут появляться вследствие происходящих в носовой полости язвенных процессов. Оперативное вмешательство и коагуляции (операция с использованием лазера) также провоцируют возникновение сращений.

Соединительный процесс, как правило, происходит в начале носового прохода. В этой связи блокируются проходящие каналы. Когда спайки образовываются в середине носа (между раковиной и перегородкой), синехии провоцируют перекрытие подачи воздуха в глотку.

Девушка тяжело дышит

При несвоевременном лечении атрезий и синехий у человека может развиться бронхит, отит, воспаление лёгких и т. д. При блокировании проходов сращения перекрывают вентиляцию синусов (околоносных пазух), что приводит к гаймориту и синуситу. Невозможность дышать через нос спровоцирует ларингит и ангину, поскольку морозный и пыльный воздух вдыхается через глотку.

Синехии выглядят как тонкие нити между слизистой и отдельными составляющими полости носа.

Отдельно следует поговорить об атрезиях. Атрезии в полной или частичной мере блокируют носовые проходы. В редких случаях спайки могут перекрывать отверстия полностью. Патология обычно возникает в начале носовых проходов и представляет собой бугристые образования, которые размещаются в области между раковиной носа и перегородкой.

Спаивания в хоанах часто одностороннего характера. Такая патология является врождённой. Приобретённой принято считать блокирование проходов в передней части прохода в нос.

Операции при синехиях и атрезиях носа

Лечение синехий проводится хирургическим путём в том случае, если патология затрудняет процесс дыхания. Если человек при наличии сращений в носу не испытывает никаких трудностей, то в терапии нет необходимости, поскольку после операции ситуация может усугубиться.

Лечить синехии у новорожденных следует в срочном порядке. В данном случае показано оперативное вмешательство, так как сращения могут перекрыть ребёнку отверстия, что приведёт к остановке дыхания.

Разъединение синехий соединительнотканного характера проводится хирургическим скальпелем. Сращения хрящевого вида устраняются с помощью конхотома (специальный хирургический инструмент). Синехии костного характера удаляются долотом.

Синехии также лечатся с помощью удаления нижней части раковины носа. Менее болезненным способом принято считать устранение синехий с помощью эндоскопического вмешательства. Оно проходит под местным наркозом. Период реабилитации после такой операции короткий.

Чтобы исключить синехии после операции, в носовую полость вводят:

медицинскую фольгу,
целлулоид,
или перчаточную резину.

Эти материалы снизят вероятность появления новых спаек. Для заживления раны используют лоскут из кожи на ножке, который крепится тампонами или волосяными швами.

Труднее всего поддаются лечению атрезии и синехии хоанального типа.

Спайки, образовавшиеся в начале носового прохода, диагностируются врачом –ЛОРом. Доктор осматривает носовую полость пациента и делает соответствующие выводы.

Патологии в серединной и верхней части обнаруживаются с помощью риноскопии. Тип наращиваний диагностируется прощупыванием пуговчатым зондом. Чтобы исключить все воспалительные процессы, доктор назначит ларингоскопию, фарингоскопию, отоскопию и исследования, выявляющие проходимость евстахиевой трубы.

Артезии и синехии обладают высоким процентом рецидивов, поскольку могут снова возникать после оперативного вмешательства. С каждым разом ситуация может только ухудшаться (нос деформируется, появляются трудности с дыханием).

Нос может деформироваться

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, следует вовремя лечить инфекционные заболевания и воспаления, сразу обращаться к доктору после травмирования носа, а также тщательно выбирать оперирующего хирурга. При должном проведении оперативного вмешательства вероятность возникновения новых наращений мала.

Народные средства терапии

Лечение синехий народными средствами возможно, но только после консультации с врачом и наряду с приёмом медикаментозной терапии.

После операции на спайках накладывают защитный слой на образовавшуюся рану. Для этого формируют турундочки и обмакивают их в тыквенном, миндальном масле, а также масле из виноградных косточек. Используют только растительные средства. Эфиры для этих целей не подойдут. Итак, 2 капли капают на турундочку и аккуратно прикладывают к ранке, стараясь не прикасаться к слизистой оболочке.

Хорошо для обрабатывания ранки после операции на синехиях свиной жир. Этот продукт известен своей схожестью с человеческим жиром. Средство растапливают на сковороде и вводят в чистую посуду. Жиром примачивают образовавшиеся ранки. Хранят лекарство в холодильнике.

Лечение синехий в домашних условиях проводится с помощью отваров трав. Средством ежедневно закапывают нос. Для этих целей используют отвар из ромашки. Растение известно своим дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом. Развести синехии в домашних условиях, конечно, это не поможет, но зато позволит обеззаразить ранку после операции.

Примочки с помощью картофельного сока помогут вылечить спайки в носу. Для этого в только что выжатом соке обмакивают турундочку и прикладывают к синехеям, пытаясь постепенно их растягивать.

Поможет при сращиваниях в носу настойка из календулы. Средство готовят самостоятельно или приобрести в аптеке. Настойкой примачивается ранка после операции.

Из препаратов, которые используются после операции, активно применяют «Мезогель». Лекарство наносится на турунды и прикладывается к ранке в полости носа. Курс лечения определяется врачом.

Здоровья вам и вашим близким!

Синехии полости носа — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Синехии делятся на врожденные и приобретенные. Первые образуются во внутриутробном периоде из-за аномалий в формировании лицевого черепа.

По типу ткани выделяют образования соединительнотканные (зачастую), костной и хрящевой структуры.

В зависимости от локализации различают передние, срединные (между носовой перегородкой и носовыми раковинами), задние (в районе хоан, носоглотка), односторонние и двухсторонние.

Симптомы

Незначительные образования никак себя не проявляют. Если синехия перекрывает просвет дыхательных путей, появляются постоянная заложенность, отсутствие или значительное ухудшение обоняния, образование корочек. Голос гнусавый, по утрам наблюдается сухость в горле, по ночам беспокоит храп.

В норме воздух, проходя по верхним дыхательным путям, обеззараживается, увлажняется и согревается. При данном заболевании этого не происходит. В результате человек склонен к частым простудам и воспалениям, таким как фарингит, ларинготрахеит, бронхит, отит и даже пневмония. Пациенты жалуются на невозможность нормально сморкаться и постоянные головные боли.

При врожденных синехиях у младенца нарушается акт сосания молока, а при двусторонних малыш не может дышать, кожа синюшная.

Диагностика

При возникновении вышеописанных симптомах следует записаться на прием к отоларингологу. Специалист составляет историю болезни, основанную на жалобах пациента, устанавливает перенесенные травмы и операции.

Передние спайки диагностируют при обычном осмотре, для выявления серединных и задних проводят риноскопию. Компьютерная томография оценит состояние слизистой оболочки околоносовых пазух и их объем. Для определения сопутствующих воспалений проводят фарингоскопию, ларингоскопию, отоскопию, УЗИ.

Обязателен бакпосев из зева и носа для выяснения этиологии возможных недугов.

Лечение

Недуг лечится путем хирургической коррекции. При врожденных формах проводится неотложная операция, поскольку ситуация становится угрожающей для жизни.

У взрослых во время оперативных действий используется местная анестезия, либо общий наркоз. Во время операции врач скальпелем удаляет спайки.

Костные образования удаляют специальными инструментами. Возможны лазерные операции. При незначительных спайках воздействуют радиоволнами.

Профилактика

После операции для предупреждения рецидива заболевания в носовую полость устанавливаются силиконовые пластины на длительное время. В случае расположения спаек в среднем отделе устанавливаются специальные рассасывающиеся губки или тампоны.

Необходимо своевременно лечить болезни дыхательных органов, избегать ситуаций, при которых может произойти травмирование. Ни в коем случае не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

После хирургических процедур, чтобы предупредить возникновение рубцов на слизистой, нужно придерживаться всех советов врача.

Литература и источники

Нос (биол.) — статья из Большой советской энциклопедии.

Нос и носовая полость // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Обонятельная система // Физиология человека / под редакцией В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. — Медицина, 2007.

Видео по теме:

Причины, диагностика и методы лечения синехий полости носа

Синехии носа относятся к категории патологических изменений носовой полости, которые визуально выглядят как сращение соединительной ткани и образования перемычек из хрящевой или костной ткани. Отличительным их свойством от других новообразований считается небольшая площадь распространения, но при их возникновении вероятность рецидива велика.

Все они делятся на врожденные дефекты и приобретенные. Врожденные патологии довольно редки и в большинстве случаев связаны с нарушениями внутриутробного развития плода, наличием аномального гена.

Дети с такой патологией имеют сложности с сосанием и характеризуются синюшным оттенком кожи. Синехии полости носа ведут к негативным последствиям в виде нарушений в поступлении воздуха и затрудненного дыхания.

Отоларингологи классифицируют патологию в зависимости от места выявления в полости подобных изменений. Выделяют следующие разновидности:

передние — образуются в начале пазух, в исключительных случаях происходит закрытие пазух;
срединные — обычно находятся в месте разделения раковины и конструкции перегородки;
задние — расположены в районе хоан, связаны с появлением нарушений сообщения между глоткой и полостью носа.

Врожденные перемычки чаще образованы из костной ткани. Приобретенные дефекты в большинстве случаев имеют соединительнотканную природу. Синехии могут иметь односторонний или двусторонний характер.

Основные причины появления и последствия

Основными причинами приобретенных изменений является нарушение целостности тканей в области носового прохода. Наиболее часто такая патология появляется:

в результате ожогов;
после операции в результате удаления полипов, образований, коррекции костей;
в качестве последствия заболеваний, таких как сифилис, тиф, дифтерия и ряд других.

Тонкие образования практически незаметны и продолжительное время могут никак не заявлять о себе. При их развитости происходит просвет носового прохода и нарушается нормальный процесс дыхания, на поверхности слизистой носа могут образовываться корочки.

В результате нарушения в полости носа приводят к неспособности человека полноценно дышать через нос, и он начинает делать это ртом.

Поступление воздуха таким способом провоцирует развитие органов дыхания и может привести к бронхитам, пневмониям, отитам. В некоторых случаях человек теряет способность воспринимать запахи и чувствовать вкус еды.

Срединные синехии полости носа часто провоцируют симптом в виде головной боли.

Основным средством профилактики для предотвращения заболевания считается своевременное лечение простудных заболеваний и недопущение ситуаций, приводящих к появлению травм.

Даже неосторожность при удалении из носа выделений при обычном насморке может спровоцировать развитие патологических изменений. При работе с опасными веществами, условиях загрязненной среды не стоит пренебрегать средствами индивидуальной защиты и необходимо предохранять слизистые носа при помощи маски или респиратора.

Как ставится диагноз?

Синехии в носу диагностируются при проведении осмотра врачом или в процессе проведения риноскопии. В первом случае выявить возможно только передние синехии, все остальные виды таким способом обнаружить невозможно.

Изучение структуры и особенностей соединений производят с использованием пуговчатого зонда, который дает информацию о наличии соединительной ткани, кости или хряща. Параллельно проводится исследование органов дыхания и внутреннего уха для исключения возможности появления осложнений. Для этого используются следующие методы:

УЗИ;
отоскопия;
рентген;
томография.

В обязательном порядке проводится контроль проходимости слуховой трубы для выявления патологий.

Как проходит лечение?

При таком заболевании носа лечение сводится к проведению оперативного вмешательства. От патологии невозможно избавиться народными средствами или лечить при помощи фармакологических препаратов.

Удаление синехий проводится только хирургическим способом при значительном нарушении дыхания и сильных побочных эффектах. Связана такая особенность с тем, что любое механическое вмешательство чревато в дальнейшем появлением более тяжелых патологических изменений и дефектов рубцевания. В результате степень проблем с дыхания может возрасти.

При показаниях к операции проводится рассечение синехий, которое проводится эндоскопическим или открытым способом. При незначительном хирургическом вмешательстве процедура проводится под местной анестезией, сложные операции проводятся в условиях стационара.

Открытый способ требует анестезии и заключается в удалении синехий полости носа специальными инструментами, в ряде случаев требуется вмешательство в области нижних раковин носа. Соединительная ткань удаляется скальпелем, более плотные хрящевые и костные ткани требуют использовать специальные медицинские инструменты вплоть до долота.

Эндоскопический способ проводится под местной анестезией, связан с меньшим нанесением травм и меньшим сроком реабилитации.

Для иссечения может использоваться аппарат «Сургитрон». Он воздействует на соединительную ткань радиоволнами, частота которых различна.

Такой способ применяется при незначительных изменениях, связна с минимальной кровопотерей и быстрым периодом восстановления.

В послеоперационный период для исключения повторного сращивания тканей в носовую полость вводится медицинская резина, фольга, турунды или целлулоид для предотвращения повторного сращивания тканей. Процесс заживления может длиться до 6 месяцев.

Синехии полости носа

Ведущий симптом заболевания — нарушение носового дыхания вследствие наличия препятствия для прохождения воздушного потока.

Также отмечается:

гнусавость;
образование сухих корок в носу на стороне поражения;
сухость в горле по утрам, храп, что обусловлено дыханием ртом во время сна;
частые заболевания ЛОР-органов, которые связаны с полостью носа (например: евстахиева (слуховая) труба, околоносовые пазухи). В результате затруднения аэрации околоносовых пазух (прохождения воздуха по воздухоносным путям в полости околоносовых пазух) возникает застой содержимого пазух, что служит почвой для развития инфекций. Кроме того, синехии, образовавшиеся в области соустий, блокируют отдельные пазухи, что в итоге приводит к возникновению застоя содержимого и развитию воспаления. В результате возникают воспалительные процессы слизистых оболочек околоносовых пазух.

Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.

Лечение заболевания

Избавиться от синехий можно только хирургическим путем, проводя иссечение перемычек. В лечении заращений есть одна особенность: если нормальному носовому дыханию ничего не препятствует, а само заращение незначительно, то хирургическое лечение синехии носа не требуется. Это объясняется тем, что велик риск образования новых перемычек уже из рубцовой ткани после операции.

удаление соединительнотканных синехий путем иссечения скальпелем;
устранение хрящевых зарастаний в носу инструментом-Конхотом;
удаление костных зарастаний выдалбливанием специальными хирургическим приспособлениями.

Диагностика заболевания

Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент затруднение дыхания, одностороннее или двустороннее, в какое время суток, чем сопровождается, преходящее нарушение или постоянное; наблюдает ли гнусавость, образование сухих корок в носу и храп; когда впервые отметил затруднение носового дыхания, после чего, имеются ли периоды обострения и ремиссии (период, когда отсутствуют проявления заболевания), чем лечился.
Анализ анамнеза жизни (были ли травмы носа, операции или грубые манипуляции в полости носа).
Осмотр полости носа (наличие перемычек между стенками носовой полости). Часто перемычки образуются на стороне, в которую искривлена носовая перегородка.
Эндоскопический осмотр носа — для выявления мелких синехий (соединительнотканных перемычек между противоположными стенками носового хода), блокирующих соустья пазух.
Компьютерная томография (для выявления наличия соединительнотканных перемычек, оценки толщины слизистой оболочки околоносовых пазух, количества в них содержимого).

Цены

Cинехия полости носа. Причины, симптомы и лечение

содержание

Синехии, или спайки – не предусмотренные нормальной анатомией фиброзные (волокнистые, соединительнотканные) тяжи, образующиеся вследствие реактивного разрастания рубцовой ткани в ответ на те или иные неблагоприятные условия, воздействия, процессы.

Синехиями соединяются, стягиваются противоположные поверхности или стенки какого-либо органа, которые в норме должны быть разобщены.

В зависимости от количества, локализации, размеров, динамики, – такие спайки могут быть практически безвредными или же создавать серьезную проблему для здоровья.

К синехиям полости носа относят также врожденные или, реже, приобретенные (травматические, ятрогенные и пр.

) костно-хрящевые аномалии, суть которых та же, что и у фиброзных спаек: создается неразрывная перемычка между внутренними стенками и носовой перегородкой, что может приводить к деформациям структур назальной полости, затруднениям носового дыхания, нарушениям естественной вентиляции носовых ходов и, как следствие, ко многим ассоциированным вторичным заболеваниям.

2.Причины

Врожденные синехии, к которым относится большинство костных и хрящевых перемычек, обусловлены тератогенными воздействиями на этапе внутриутробного развития и обычно сочетаются с другими анатомическими дефектами.

Наиболее распространенная причина появления приобретенных соединительнотканных спаек – прямое и достаточно длительное соприкосновение воспаленных слизистых оболочек.

В свою очередь, причины таких воспалительных реакций чрезвычайно многообразны: хронические инфекции, ожоги, травмы, хирургические вмешательства и медицинские процедуры на ЛОР-органах, иммунопатологические расстройства, вредоносные экологические и профессиональные факторы.

3.Симптомы и диагностика

По критерию локализации различают передние, срединные и задние синехии назальной полости. Клиническая картина определяется степенью окклюзии (перекрытия) воздухоносных путей и нарушениями процессов нормального дренирования.

В некоторых случаях небольшие спайки расположены так, что не причиняют человеку ни малейшего дискомфорта и обнаруживаются случайно, например, при профилактическом осмотре или консультации оториноларинголога по другому поводу.

Однако клинически значимые синехии обычно вызывают жалобы на затруднения дыхания носом, скопления слизи, образование корок. Такие пациенты предрасположены к развитию широкого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

При выраженных врожденных синехиях у новорожденных нарушения дыхания и сосания могут носить жизнеугрожающий характер и требовать экстренного хирургического вмешательства.

Спайки носовой полости диагностируются в ходе риноскопического осмотра и/или зондирования. В некоторых случаях для выявления и оценки выраженности сопутствующих заболеваний и аномалий применяют визуализирующую инструментальную диагностику, назначают лабораторные анализы.

4.Лечение

Консервативного лечения спаек не существует, их возможно только удалить, – хирургически или, что рекомендуется на современном этапе, с применением малоинвазивных технологий (лазерных, радиочастотных, электрокоагуляционных и пр.), которые имеют ряд бесспорных преимуществ.

Однако в каждом индивидуальном случае решение должно приниматься с учетом множества факторов, и далеко не всегда оно принимается в пользу радикального вмешательства: в бессимптомных или малосимптомных случаях рецидивный послеоперационный спаечный процесс может привести к более тяжелым последствиям, чем исходная аномалия.

Если же синехии все же подлежат удалению, важнейшей задачей является предотвращение повторного образования спаечных перемычек.

Самым простым и эффективным способом профилактики (который, впрочем, не отменяет обычных противовоспалительных, антисептических и заживляющих мер в постоперационном периоде) служат специальные силиконовые или резиновые прокладки, препятствующие соприкосновению раневых поверхностей на слизистой.